|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese
NAJWAŻNIEJSZE ODKRYCIA NAUKOWE
Anatomia topograficzna. Historia i istota odkryć naukowych
Katalog / Najważniejsze odkrycia naukowe Za twórcę anatomii topograficznej uważa się wielkiego rosyjskiego chirurga i naukowca Pirogowa. Nikołaj Iwanowicz Pirogow (1810–1881) urodził się w Moskwie. Kiedy Nikołaj miał czternaście lat, wstąpił na wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego. Aby to zrobić, musiał dodać sobie dwa lata, ale zdał egzaminy nie gorzej niż jego starsi towarzysze. Po ukończeniu uniwersytetu Pirogov poszedł przygotować się do profesury na Uniwersytecie w Dorpacie. W tym czasie ta uczelnia była uważana za najlepszą w Rosji. Tutaj, w klinice chirurgicznej, Pirogov pracował przez pięć lat, znakomicie obronił rozprawę doktorską, aw wieku dwudziestu sześciu lat został profesorem chirurgii. Tematem swojej pracy magisterskiej wybrał podwiązanie aorty brzusznej, wykonane dotychczas – i to ze skutkiem śmiertelnym – tylko raz przez angielskiego chirurga Astleya Coopera. Wnioski z rozprawy Pirogowa były równie ważne zarówno dla teorii, jak i dla praktyki. Kiedy Pirogow po pięciu latach w Dept wyjechał na studia do Berlina, słynni chirurdzy, do których udał się z uszanowaniem pochyloną głową, przeczytali jego rozprawę, pospiesznie przetłumaczoną na język niemiecki. Nauczyciela, który bardziej niż inni łączył w sobie wszystko, czego Pirogov szukał w chirurgu, znalazł w Getyndze w osobie profesora Langenbecka. Profesor z Getyngi nauczył go czystości technik chirurgicznych. Wracając do domu, Pirogov ciężko zachorował i został wystawiony na leczenie w Rydze. Gdy tylko Pirogov wstał z łóżka szpitalnego, podjął się operacji. Miasto słyszało już plotki o obiecującym młodym chirurgu. Teraz trzeba było potwierdzić dobrą reputację, która była daleko przed nami. Zaczął od plastyki nosa: wyrzeźbił nowy nos dla fryzjera bez nosa. Potem przypomniał sobie, że to najlepszy nos, jaki zrobił w życiu. Po chirurgii plastycznej nastąpiły nieuniknione litotomie, amputacje, usunięcie guzów. W Rydze po raz pierwszy działał jako nauczyciel. Z Rygi Pirogov udał się do kliniki w Dorpacie. Tutaj, w 1837 roku, narodziło się jedno z najważniejszych dzieł Pirogowa, Anatomia chirurgiczna pni tętniczych i powięzi. Było to wynikiem ośmiu lat pracy, dziełem o klasycznej szerokości i kompletności. Może istnieć inne podejście do informacji o strukturze ludzkiego ciała, a Pirogov pisze o tym: „... Chirurg powinien studiować anatomię, ale nie w taki sam sposób jak anatom ... Oddział anatomii chirurgicznej powinien należą do profesora nie anatomii, ale chirurgii… Tylko w rękach praktycznego lekarza anatomia stosowana może być pouczająca dla słuchaczy. w stanie zwrócić uwagę studentów na te punkty anatomii, które mają dla chirurga największe znaczenie, ale dla niego mogą w ogóle nie mieć znaczenia." Przyczyną niepowodzenia większości „traktatów anatomicznych i chirurgicznych” zebranych przez poprzedników Pirogowa jest niedocenianie stosowanej wartości anatomii, unikanie „prywatnego celu” - służenia jako przewodnik dla chirurga. Tymczasem wszystko musi być podporządkowane temu „prywatnemu celowi”, tylko jemu. Pirogov oczywiście dobrze znał prace swoich poprzedników - wybitnych francuskich naukowców Velpeau i Blandina. Dokładnie zbadałem słynny atlas Buyalsky'ego. Zadaje sobie pytanie: „Czy młody chirurg może być prowadzony w swoich ćwiczeniach operacyjnych na zwłokach, nie mówiąc już o operacjach na żywych, rysunkami pni tętniczych w najlepszych pracach z anatomii chirurgicznej, jakie są prace Velpo i Blundena ?" A odpowiedź brzmi dobitnie: nie! „Zwykła metoda przygotowania przyjęta przez anatomów… nie jest odpowiednia do naszych celów: usuwa się dużo tkanki łącznej, która utrzymuje różne części we właściwej pozycji, w wyniku czego zmieniają się ich normalne relacje. Mięśnie, żyły , nerwy są usuwane na rysunkach od siebie i od tętnic w znacznie większej odległości niż faktycznie istnieje. Pirogov skrytykował atlas Buyalsky'ego: „... Widzisz na przykład, że na jednym z rysunków przedstawiających podwiązanie tętnicy podobojczykowej autor usunął obojczyk: w ten sposób pozbawił ten obszar głównego, naturalna granica i całkowicie pomylił chirurga ideę względnego położenia tętnic i nerwów w stosunku do obojczyka, który służy jako główna nić prowadząca podczas operacji, oraz o odległości znajdujących się tutaj części od siebie. Genialne jak na swój czas próby Velpo i Buyalsky'ego zniknęły przed nowym słowem Pirogova. W swoim eseju, cała nauka, anatomia chirurgiczna, Pirogov rozwija i zatwierdza na podstawie bardzo specyficznej i na pierwszy rzut oka niezbyt obszernej doktryny powięzi. Przed Pirogovem prawie nie zajmowali się powięzią. Wiedzieli, że są takie błony, płytki, otaczające grupy mięśniowe lub pojedyncze mięśnie, widzieli je na zwłokach, natykali się na nie podczas operacji, przecinali je – i nie przywiązywali do nich wagi, traktowali je jako swego rodzaju „nieuchronność anatomiczną” . Podstawowa idea Pirogova jest dość specyficzna: badanie przebiegu błon powięziowych. Dociera do najdrobniejszych szczegółów i już tu znajduje wiele nowych rzeczy. Po dokładnym przestudiowaniu szczegółu - przebiegu każdej powięzi - przechodzi do ogółu: dedukuje pewne wzorce relacji błon powięziowych z naczyniami krwionośnymi i otaczającymi tkankami. Oznacza to, że otwiera nowe prawa anatomiczne. Ale potrzebuje tego wszystkiego nie samo w sobie, ale aby znaleźć racjonalne metody wykonywania operacji, „znaleźć właściwy sposób podwiązania tej czy innej tętnicy”, jak sam mówi. „Znalezienie naczynia czasami nie jest łatwe”, pisze V.I. Porudominsky w swojej książce o Pirogowie. „Ciało ludzkie jest złożone - znacznie trudniejsze, niż wydaje się niespecjalistom, który dowiedział się o nim z plakatów-schematów szkolnego kursu anatomii Żeby się nie zgubić, trzeba znać punkty orientacyjne” . Pirogow znowu beszta (nie męczy się!) „naukowców, którzy nie chcą być przekonani o korzyściach płynących z anatomii chirurgicznej”, „sławnych profesorów” w „oświeconych Niemczech”, „którzy mówią z katedry o bezużyteczności wiedzy anatomicznej dla chirurga", profesorów, których "sposób znalezienia tego czy owego pnia tętniczego sprowadza się wyłącznie do dotyku: "trzeba wyczuć bicie tętnicy i zabandażować wszystko, skąd tryska krew" - to ich nauka!!" Jeśli głowa „nie równoważy” ręki z rozległą wiedzą anatomiczną, nóż chirurga, nawet doświadczonego, błąka się jak dziecko po lesie. Najbardziej doświadczony Grefe majstrował przez trzy kwadranse, aż znalazł tętnicę ramienną. Pirogov wyjaśnia: „Operacja stała się trudna, ponieważ Grefe nie dostał się do tętnicy pochwy, ale do worka włóknistego”. Tutaj, aby temu zapobiec, Pirogov szczegółowo zbadał powięź, szukając ich związku z naczyniami krwionośnymi i pobliskimi tkankami. Wskazywał podróżującym chirurgom najbardziej szczegółowe punkty orientacyjne, wyznaczał kamienie milowe - zgodnie z trafną definicją profesora chirurgii Lwa Lewszyna opracował „doskonałe zasady, jak przejść nożem z powierzchni ciała do głębin aby łatwo i szybko związać różne tętnice ludzkiego ciała”. W każdej części swojej pracy Pirogov po pierwsze nakreśla granice obszaru, w którym przeprowadzana jest operacja; po drugie, wymienia warstwy, przez które przechodzi chirurg, wchodząc głębiej; po trzecie, daje najdokładniejsze uwagi operacyjne. „Anatomia chirurgiczna pni tętniczych i powięzi” to tekst i ponad pięćdziesiąt tabel. Pirogov zawsze traktował ilustracje ze szczególną podstępnością. Pisał, że „dobry rysunek anatomiczny i chirurgiczny powinien służyć chirurgowi do tego, czym mapa przewodnika służy podróżnikowi: powinien przedstawiać topografię obszaru nieco inaczej niż zwykła mapa geograficzna, którą można porównać z czysto anatomicznym rysunkiem”. Pirogov zilustrował każdą wspomnianą w książce operację dwoma lub trzema rysunkami. Brak rabatów, największa subtelność i dokładność rysunków, odzwierciedlająca subtelność i dokładność preparatów Pirogova - proporcje nie są naruszone, każda gałąź, każdy węzeł, sweter jest zachowany i odtworzony. Według takiej mapy chirurg pójdzie bezbłędnie. Wśród tych, którzy podziwiali „chirurgiczną anatomię pni tętnic i powięzi”, był słynny paryski profesor Alfred Armand Louis Marie Velpeau. Ale Nikołaj Iwanowicz nie uspokoił się na tym. Zwykła metoda przygotowania zadowoliła tych, którzy badali budowę narządów. Pirogov wysunął na pierwszy plan topografię. Chciał, aby ludzkie ciało było przezroczyste dla chirurga. Aby chirurg wyobraził sobie w myślach położenie wszystkich części w przekroju poprowadzonym w dowolnym kierunku przez dowolny punkt ciała. Aby dowiedzieć się, jak znajdują się różne części ciała, anatomowie otwierali ubytki i niszczyli tkankę łączną. Powietrze, wdzierając się do jam, zniekształcało położenie organów, ich kształt. Jednak w zwykły sposób nie udało się uzyskać dokładnego cięcia. Położenie części, ich proporcje, zniekształcone już podczas otwierania wnęk, ostatecznie zmieniły się pod nożem anatomów. W nauce zdarzała się czasami sytuacja: sam eksperyment przeszkadzał w uzyskaniu dokładnych wyników, dla których został przeprowadzony. Trzeba było znaleźć nową drogę. Istnieje legenda, która łączy przypadkowy epizod z życia Pirogowa z ideą, która skierowała całą anatomię na nową ścieżkę. „My, zwykli ludzie”, pisze jeden z wyznawców Pirogowa, „nie zwracamy uwagi na temat, który rodzi twórczą myśl w głowie genialnego człowieka, podobnie jak Nikołaj Iwanowicz, jadąc wzdłuż placu Sennaya, gdzie zimą zamarzł Tusze wieprzowe były zwykle układane w poprzek, zwracano na nie szczególną uwagę i to, co zauważył, zaczął nanosić na sprawę. I rzeczywiście, istnieje związek między przetartymi tuszami na Placu Sennaya a nowym kierunkiem badań anatomicznych. Ale pomysł przyszedł do Nikołaja Iwanowicza znacznie wcześniej. Opowiadając o swoich sporach z Amusse w Paryżu, chirurg-naukowiec pisze: „Powiedziałem mu o wyniku moich badań kierunku przewodu moczowego na zamrożonych zwłokach”. Ale Pirogov pojechał do Paryża jako profesor Dorpat! Mniej więcej w tych samych latach Buyalsky przeprowadził w akademii ciekawy eksperyment: na zamrożonym trupie, któremu nadano piękną pozę, odsłonił mięśnie; rzeźbiarze wykonali formę i odlali figurę z brązu - przyszli artyści wykorzystali ją do badania mięśni ciała. W związku z tym pomysł wykorzystania zimna w badaniach anatomicznych pojawił się na długo przed podróżowaniem po placu Sennaya. Trudno założyć, że Pirogov, ze swoim pragnieniem wszystkiego, co nowe, ze swoim zasięgiem, żył w ignorancji. Najwyraźniej plac Sennaya ponownie zasugerował metodę, technikę i nie zrodził pomysłu. „Którą drogą poszedł Pirogov, osiągając dokładne dane na temat topografii ludzkiego ciała?”, pyta VI Porudominsky i odpowiada. i postępuj z tym dokładnie tak samo, jak z drzewem, bez obawy „ani wejścia powietrza po otwarciu ubytków, ani ściskania części, ani ich rozpadu”. Jak drzewo! Pirogov piłował zamrożone zwłoki na cienkie, równoległe płyty. Wykonywał cięcia w trzech kierunkach - poprzecznym, podłużnym i przednio-tylnym. Okazało się, że cała seria płyt, „płyt”. Łącząc je, porównując ze sobą, można było uzyskać pełny obraz lokalizacji różnych części i narządów. Rozpoczynając operację, chirurg widział w myślach poprzeczne, podłużne, przednio-tylne nacięcia wykonane przez ten lub inny punkt - ciało stało się przezroczyste. Prosta piła ręczna nie nadawała się do tego celu. Pirogov zaadaptował inny, przywieziony z fabryki stolarki - tam z jego pomocą rąbali drewno czerwone, orzechowe i różane. Piła była ogromna - zajmowała całe pomieszczenie w sali anatomicznej. W pokoju było zimno jak na zewnątrz. Pirogov zamarł, żeby zwłoki się nie rozmroziły. Praca trwała godzinami. Straciłaby ona swoje znaczenie, gdyby każda płyta cięcia nie mogła być zachowana na zawsze, stała się własnością wszystkich. Pirogov sporządził atlas sekcji. Atlas nosił tytuł: „Ilustrowana anatomia topograficzna cięć wykonanych w trzech kierunkach w zamarzniętym ciele ludzkim”. Tam, w chłodni, zamrożone pokrojone talerze zostały pokryte szkłem wyłożonym w kwadraty i dokładnie przerysowane w pełnym rozmiarze na papierze pokrytym tą samą siatką. Pirogov zmagał się z „anatomią lodu” przez około dziesięć lat. W tym czasie odkrył inny sposób na „zastosowanie zimna” w swoich badaniach – wymyślił „rzeźbiarską anatomię”. Teraz nie ma cięć. Zwłoki zamarzły jeszcze bardziej – „do gęstości kamienia”. Następnie na zamarzniętym zwłokach za pomocą dłuta i młotka odsłonięto części i narządy potrzebne do badań z warstw lodu. „Kiedy przy dużym wysiłku udaje się usunąć zamarznięte ściany, cienkie warstwy należy rozmrażać gąbką nasączoną gorącą wodą, aż w końcu badany narząd zostanie otwarty w niezmienionej pozycji”. Jeśli każdy atlas anatomiczny Pirogova jest krokiem w wiedzy o ludzkim ciele, to „Anatomia lodu” jest szczytem. Ujawniły się nowe wzory - bardzo ważne i bardzo proste. Na przykład okazało się, że z wyjątkiem trzech małych jam (gardła, nosa i błony bębenkowej) oraz dwóch kanałów (oddechowego i jelitowego), pusta przestrzeń nigdy nie występuje w żadnej części ciała w normalnym stanie. Ściany wszystkich innych jam przylegają ciasno do ścian znajdujących się w nich narządów. Pirogov zamrażał zwłoki w różnych pozach - następnie na cięciach pokazywał, jak zmienia się kształt i proporcje narządów, gdy zmienia się pozycja ciała. Badał odchylenia spowodowane różnymi chorobami, wiekiem i indywidualnymi cechami. Musiałem wykonać dziesiątki cięć, żeby znaleźć w atlasie jeden godny reprodukcji. W sumie w „lodowej anatomii” jest tysiąc rysunków! Atlas anatomiczny Pirogova stał się nieodzownym przewodnikiem dla chirurgów. Teraz mają możliwość operowania, powodując minimalne obrażenia pacjenta. Ten atlas i technika zaproponowana przez Pirogova stały się podstawą całego późniejszego rozwoju chirurgii operacyjnej. Autor: Samin D.K.
Hałas drogowy opóźnia rozwój piskląt
06.05.2024 Bezprzewodowy głośnik Samsung Music Frame HW-LS60D
06.05.2024 Nowy sposób kontrolowania i manipulowania sygnałami optycznymi
05.05.2024
▪ W powietrzu nad Prądem Zatokowym ▪ Skuteczny sposób na czyszczenie filtrów ścieków ▪ Router ASUS RT-AC3200 3200 Mb/s
▪ sekcji witryny internetowej poświęconej sprzętowi wideo. Wybór artykułów ▪ artykuł Czym są pola telewizyjne. sztuka wideo ▪ artykuł Kto jako pierwszy oswoił konia? Szczegółowa odpowiedź ▪ Artykuł Borówka zwyczajna. Legendy, uprawa, metody aplikacji
Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn
www.diagram.com.ua |
Polecamy ciekawe artykuły Sekcja 
Zobacz inne artykuły Sekcja 
Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:
Wszystkie języki tej strony