Statystyki medyczne. Ściągawka: krótko, najważniejsza

Bezpłatna biblioteka techniczna

Notatki z wykładów, ściągawki
Darmowa biblioteka / Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Statystyki medyczne. Ściągawka: krótko, najważniejsza

Notatki z wykładów, ściągawki

Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Komentarze do artykułu

Spis treści

Wprowadzenie do statystyki medycznej
Statystyki medyczne, zachorowalność, niepełnosprawność, śmiertelność
Działania polikliniki
Praca kliniki. Hospitalizacja
Opieka medyczna ludności wiejskiej
Pogotowie ratunkowe i opieka w nagłych wypadkach
Zadania Szpitala Wojewódzkiego
Metody badania zdrowia publicznego
Demografia
Ruch mechaniczny i naturalny ludności
Podstawowe wskaźniki płodności
Kluczowe wskaźniki śmiertelności
Wskaźniki śmiertelności niemowląt
Śmiertelność niemowląt i śmiertelność okołoporodowa
Wskaźnik śmiertelności wśród matek
Rozwój fizyczny
Pomiary antropometryczne
Metody badania rozwoju fizycznego
Metodologia wariacyjnego i statystycznego opracowywania danych antropometrycznych. Wyprowadzanie standardów rozwoju fizycznego metodą indeksową
Ocena rozwoju fizycznego metodą odchyleń sigma
Ocena rozwoju fizycznego w skali regresji
Metodyka grupowej oceny rozwoju fizycznego. Przyśpieszenie
Zachorowalność. Metodologia badania ogólnej zachorowalności
Metodologia badania zachorowalności zakaźnej
Metodologia badania najważniejszych chorób nieepidemicznych
Metodologia badania zachorowalności hospitalizowanej. Metodologia badania zachorowalności na podstawie danych z badań lekarskich
Metodologia badania zachorowalności z czasową niepełnosprawnością i dane o przyczynach zgonów
Ukierunkowane badania lekarskie
Niepełnosprawność
Wskaźniki niepełnosprawności
Wskaźniki rehabilitacji
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Powiązanych Problemów Zdrowotnych
Pojęcie „rodziny” klasyfikacji chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych
Organizacja pracy statystycznej placówki medycznej
Zakład Statystyki Medycznej polikliniki. Archiwum medyczne
Zakład Statystyki Medycznej Szpitala
Medyczna analiza statystyczna placówek medycznych
Metodyka analizy raportu rocznego Skonsolidowanego Szpitala
Analiza pracy polikliniki
FVD
Powiatowe usługi publiczne
Opieka lekarska ludności
Wskaźniki skuteczności obserwacji lekarskiej
Statystyczne wskaźniki zachorowalności, utraty pracy. Stawki hospitalizacji
Działalność szpitalna.
Działalność szpitalna. Jakość pracy medycznej i diagnostycznej szpitala
Jakość diagnostyki medycznej w przychodni i szpitalu
Wskaźniki ilościowe (współczynniki) charakteryzujące ILC na podstawie wyników badania i pytania
Efektywność zdrowotna i jej rodzaje
Analiza wykorzystania środków trwałych placówki medycznej
Wskaźniki zalecane do analizy działalności gospodarczej kliniki
Odnowienie środków trwałych. Analiza wydatków finansowych zakładów opieki zdrowotnej
Analiza efektywności wykorzystania łóżek
Metodologia obliczania strat ekonomicznych z nieużywanych łóżek
Analiza użytkowania
Zapobiegnięto szkodom gospodarczym. Kryteria efektywności ekonomicznej. Analiza efektywności wykorzystania sprzętu medycznego

1. Wprowadzenie do statystyki medycznej

Statystyki - nauki społeczne, które badają ilościową stronę masowych zjawisk społecznych w ścisłym związku z ich stroną jakościową.

Statystyka badająca zagadnienia związane z medycyną i opieką zdrowotną nazywana jest statystyką medyczną.

Statystyki medyczne jest podzielony na dwie sekcje:

1) statystyki zdrowia ludności;

2) statystyki zdrowia.

Stan zdrowia - Jest to wskaźnik, który daje medyczną ocenę stanu zdrowia populacji na podstawie zestawu specjalnie uwzględnionych znaków.

W zależności od stanu zdrowia, według badań profilaktycznych, osoby dzielone są na grupy III.

Grupa I - osoby zdrowe, które nie wykazują żadnych dolegliwości, nie mają w wywiadzie chorób przewlekłych lub dysfunkcji poszczególnych narządów i układów, u których podczas badania nie stwierdzono odchyleń od ustalonych granic normy.

Grupa II - praktycznie zdrowe osoby z historią ostrych i przewlekłych chorób, które nie wpływają na funkcje ważnych narządów i nie wpływają na zdolność do pracy.

Grupa III - pacjenci z chorobami przewlekłymi wymagającymi systematycznego nadzoru lekarskiego:

1) z kompensatą;

2) z dopłatą;

3) ze zdekompensowanym przebiegiem choroby.

Rozwój fizyczny - wskaźnik dający medyczną ocenę stanu zdrowia określonego zespołu lub osoby na podstawie ogółu podstawowych danych antropometrycznych, wskaźników wydolności fizycznej i stanu odżywienia.

Zakres Populacja charakteryzuje występowanie chorób w pewnym okresie czasu.

Pierwszy kontakt rozważany jest pierwszy przypadek zwrócenia się pacjenta o pomoc medyczną do lekarza w związku z chorobą.

Ponowne leczenie rozpatruje się odwołanie do lekarza w sprawie ostrej choroby (z przedłużeniem leczenia) lub tej samej choroby przewlekłej.

Zapadalność pierwotna To suma nowych, nigdzie wcześniej nie zarejestrowanych i nowo wykrytych chorób.

pod ogólna zachorowalność odnosi się do sumy wszystkich (pierwotnych i wielokrotnych) wniosków o opiekę medyczną.

Jednostką rozliczeniową przy badaniu zachorowalności zakaźnej jest każdy przypadek choroby zakaźnej, a przy badaniu traumatyzmu - przypadek urazu, który spowodował utratę pracy lub śmierć pacjenta.

2. Statystyka medyczna, zachorowalność, niepełnosprawność, śmiertelność

Zachorowalność z hospitalizacją (hospitalizacja) zależy od liczby pacjentów kierowanych na leczenie szpitalne. Jednostką rozliczeniową jest przypadek hospitalizacji.

Zachorowalność z przejściową niepełnosprawnością (strata pracy) charakteryzuje ilość dni niezdolności do pracy z przyczyn medycznych. Jednostką rozliczeniową jest przypadek utraty pracy.

Niepełnosprawność - jest to niepełnosprawność długotrwała lub trwała (trwała), całkowita lub częściowa spowodowana znacznym upośledzeniem funkcji organizmu spowodowanym chorobą, urazem lub stanem patologicznym.

Śmiertelność - wskaźnik określony przez liczbę zgonów w okresie sprawozdawczym. Informacje o zmarłych są brane pod uwagę poprzez rejestrację każdego zgonu ze wskazaniem choroby, która spowodowała zgon.

Wizyta - jest to fakt interakcji osoby, która wystąpiła o pomoc medyczną, konsultację, uzyskanie opinii lekarskiej, medyczną procedurę diagnostyczną lub z innego powodu, z lekarzem lub pracownikiem paramedycznym w godzinach przewidzianych harmonogramem pracy na wizytę w instytucji lub opiece domowej.

Badania profilaktyczne wliczane są do liczby wizyt, niezależnie od tego, czy są one realizowane w ramach placówek medycznych, czy poza nimi.

Chirurgia - jest to środek terapeutyczny lub diagnostyczny związany z rozcięciem i uszkodzeniem tkanek i narządów, w tym operacjami endoskopowymi i aborcjami medycznymi.

Pacjent operowany to pacjent, który przeszedł operację chirurgiczną w placówce medycznej. Jeden operowany pacjent może przejść kilka zabiegów chirurgicznych, z których każdy podlega specjalnej dokumentacji medycznej.

Powikłanie pooperacyjne to powikłanie występujące u operowanego pacjenta w trakcie lub po operacji, związane z samą operacją, przygotowaniem do niej i postępowaniem pooperacyjnym z pacjentem.

Jednostkami rozliczeniowymi, które są wykorzystywane do oceny jakości pracy oddziałów, są: przypadek rozbieżności między diagnozą kliniki a diagnozą ostateczną placówki lecznictwa zamkniętego, a także defekt w zapewnieniu opieki medycznej, wskazujący jego natura i przyczyna.

Istota wady ujawnione w jej imieniu: późna diagnoza, późna hospitalizacja, braki w transporcie, nierozpoznana choroba podstawowa, nierozpoznane powikłania śmiertelne, niewłaściwe przepisywanie leków, wady badań lekarskich.

К przyczyny wad to: spóźniona wizyta u lekarza, wyjątkowo ciężki stan pacjenta, obiektywne trudności w diagnozie, brak niezbędnych narzędzi diagnostycznych, nieodpowiednie badanie, braki w organizacji pracy diagnostycznej i leczniczej.

Dokumentacja medyczna, sprawozdawczość medyczna i analizy statystyczne dane medyczne są głównymi składnikami działalności informacyjnej i statystycznej instytucji medycznej.

3. Działalność polikliniki

Opieka medyczna nad ludnością jest systemem złożonym zarówno pod względem rodzaju świadczonych usług profilaktycznych i leczniczych, jak i rodzajów placówek. Rodzaje placówek medycznych:

1) opieka zdrowotna;

2) obiekty szpitalne;

3) szpitale specjalistyczne;

4) przychodnie;

5) przychodnie;

6) instytucje ochrony macierzyństwa i dzieciństwa;

7) instytucje pogotowia ratunkowego i pogotowia ratunkowego oraz transfuzji krwi;

8) instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe. Przychodnie są podzielone na pięć kategorii w zależności od ich pojemności, w zależności od liczby wizyt lekarskich na zmianę.

Opieka lecznicza i profilaktyczna dla ludności dzieli się na poliklinikę i hospitalizację.

Poliklinika - Jest to multidyscyplinarna instytucja medyczna i profilaktyczna, która zapewnia opiekę medyczną ludności na wyznaczonym terytorium na etapie przedszpitalnym.

W strukturze polikliniki miejskiej znajdują się następujące podziały:

1) zarządzanie przychodnią;

2) rejestr;

3) sala przyjęć przedmedycznych;

4) dział prewencji;

5) jednostki medyczne i profilaktyczne. Główne funkcje i zadania polikliniki miejskiej:

1) zapewnienie ludności kwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej w poliklinice iw domu;

2) udzielanie pierwszej pomocy w przypadku ostrych chorób, urazów, zatruć i innych nagłych stanów;

3) terminowa hospitalizacja osób wymagających leczenia szpitalnego;

4) badanie czasowej niezdolności do pracy, zwolnienie chorych z pracy, skierowanie na badania lekarskie i socjalne osób z objawami trwałej niepełnosprawności;

5) organizacja i wdrożenie zestawu działań profilaktycznych mających na celu zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności wśród ludności;

6) organizowanie i przeprowadzanie badań lekarskich ludności;

7) kierowanie pacjentów na leczenie sanatoryjne;

8) organizacja i prowadzenie działań na rzecz edukacji sanitarno-higienicznej ludności, promocji zdrowego stylu życia.

Badanie kliniczne - jest to aktywna metoda monitorowania stanu zdrowia ludności i system naukowo uzasadnionych działań społeczno-ekonomicznych, organizacyjnych, sanitarno-zdrowotnych, leczniczo-profilaktycznych i przeciwepidemicznych mających na celu utrzymanie i szybkie przywrócenie zdrowia , zmniejszenie zachorowalności, pracy i resocjalizacji.

4. Praca kliniki. Hospitalizacja

Profilaktyczne badanie lekarskie - aktywne badania lekarskie określonych grup ludności przez lekarzy i laboratoryjne badania diagnostyczne w celu wczesnego wykrywania chorób i realizacji zajęć medycznych i rekreacyjnych.

В rejestr dla każdego pacjenta tworzona jest „Karta ambulatoryjna”, wszystkie inne dokumenty medyczne są rejestrowane, przechowywane i wykonywane, a nakład pracy lekarzy regulowany jest poprzez system kuponów lub samodzielnej rejestracji. Dane o wszystkich odebranych wezwaniach są wpisywane do „Książki wizyt lekarskich” (f.031/y).

W klinice lekarz rejonowy pracuje według rozłożonego harmonogramu, przyjmuje pacjentów do polikliniki i zapewnia opiekę domową: obsługuje podstawowe wizyty domowe i planuje aktywne wizyty w zależności od stanu zdrowia pacjenta.

Jednym z najważniejszych działów pracy lekarza w klinice jest ocena wyników. Placówka medyczna prowadzi specjalną „Księgę rejestracji orzeczeń o niepełnosprawności” (f.036/y).

Klinika posiada „Dziennik do zapisywania wniosków KEK” (f.035/r).

W przypadku chorób przewlekłych, przewlekłych pacjent zostaje przeniesiony na inwalidztwo - czasowe lub trwałe.

Oddział dzienny w szpitalu i oddział dzienny w poliklinice organizowane są dla pacjentów niewymagających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia w oparciu o wielospecjalistyczne szpitale lub przychodnie.

Szpital w domu w przychodniach jest organizowana dla pacjentów z chorobami ostrymi i przewlekłymi, których stan nie wymaga hospitalizacji.

Stacjonarna opieka medyczna Okazuje się, że w najcięższych chorobach, które wymagają zintegrowanego podejścia do diagnozy i leczenia, stosowania złożonych instrumentalnych metod badania i leczenia, interwencji chirurgicznej, stałego nadzoru medycznego i intensywnej opieki.

Poliklinika prowadzi „Księgę meldunkową dla pacjentów wyznaczonych do hospitalizacji” (f.034/r). Pacjenci są dostarczani do szpitala „Pogotowie” lub w kolejności przeniesienia z innych szpitali; w nagłych przypadkach pacjenci mogą być przyjmowani bez skierowania.

W oddziale przyjęć wprowadza się „Rejestrę medyczną pacjenta hospitalizowanego” (f. 003 / r) i rejestruje w „Dzienniku przyjęć pacjentów i odmów hospitalizacji” (f. 001 / r).

Oddział szpitala jest główną jednostką strukturalną szpitala. Stany lekarzy oddziałowych ustalane są w zależności od liczby łóżek.

Pełne badanie kliniczne pacjenta powinno być przeprowadzone w ciągu pierwszych 3 dni pobytu w szpitalu. Pacjent ma zostać wypisany po pełnym wyzdrowieniu. W przypadku pacjenta, który opuścił szpital wypełniana jest „Karta statystyczna osoby, która opuściła szpital” (formularz 066 / y-02).

W przypadku śmierci pacjenta wystawiany jest „Medyczny akt zgonu” (f. 106/y). Dane z autopsji zapisywane są w „Karcie lekarskiej pacjenta hospitalizowanego”.

К usługi parakliniczne obejmują laboratoria, gabinety zabiegowe i diagnostyczne.

5. Opieka medyczna ludności wiejskiej

Zadania i funkcje wiejskiego okręgu medycznego:

1) ambulatoryjna i stacjonarna opieka medyczna dla ludności;

2) patronat nad kobietami w ciąży;

3) środki ochrony zdrowia dzieci i młodzieży;

4) środki sanitarne i przeciwepidemiczne;

5) badanie zachorowalności na stanowisku;

6) edukacja sanitarna i organizacja pracy środka sanitarnego;

7) monitorowanie stanu sanitarnego osiedli i innych obiektów;

8) opieka medyczna i sanitarna prac terenowych;

9) przygotowanie środka sanitarnego i robót sanitarno-wychowawczych.

Stacja położnicza Feldsher (FAP), gdzie prowadzone są prace medyczne i profilaktyczne:

1) o udzielenie pierwszej pomocy doraźnej w warunkach ambulatoryjnych i domowych;

2) identyfikować i izolować pacjentów z ostrymi chorobami zakaźnymi;

3) w celu zapobiegania i zmniejszania zachorowalności;

4) w sprawie bieżącego nadzoru sanitarnego placówek przedszkolnych i szkolnych dla dzieci, obiektów komunalnych, spożywczych, przemysłowych, zaopatrzenia w wodę;

5) w sprawie organizacji badań lekarskich ludności, doboru pacjentów do obserwacji ambulatoryjnej,

6) o zatrudnianiu pacjentów;

7) kontrola stanu zdrowia pacjentów, prowadzenie rachunkowości;

8) sporządzanie i prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej z ich działalności.

Szpital Powiatowy - placówka medyczna, w której udzielana jest pierwsza pomoc. Jego pojemność zależy od liczby łóżek i zależy od promienia usługi, liczby i gęstości zaludnienia, obecności przedsiębiorstw przemysłowych.

Drugi etap opieki medycznej dla ludności wiejskiej to: centralny szpital rejonowy (CRH), gdzie zapewniają ludności wiejskiej wykwalifikowaną opiekę medyczną i profilaktyczną, stacjonarną i ambulatoryjną. Zadania CRH:

1) zapewnienie ludności powiatu i powiatowego ośrodka wysoko wykwalifikowanej, specjalistycznej opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej;

2) kierowanie i kontrola działalności wszystkich powiatowych zakładów opieki zdrowotnej;

3) planowanie, finansowanie i organizację zaopatrzenia materialno-technicznego placówek medycznych powiatu;

4) opracowywanie i wdrażanie działań mających na celu poprawę jakości opieki medycznej ludności wiejskiej;

5) wprowadzenie do praktyki pracy placówki medycznej powiatu nowoczesnych metod i środków profilaktyki, diagnostyki i leczenia;

6) prowadzenie działań na rzecz zatrudnienia, racjonalnego wykorzystania i rozwoju zawodowego personelu.

W szpitalu CRH powinno być zorganizowanych co najmniej 5 oddziałów takich specjalności jak terapia, chirurgia, pediatria, położnictwo i ginekologia oraz chorób zakaźnych.

6. Pogotowie ratunkowe i opieka w nagłych wypadkach

Pogotowie ratunkowe i opieka w nagłych wypadkach realizowana jest przez odpowiedni oddział wchodzący w skład Centralnego Szpitala Powiatowego, który odpowiada za udzielanie tego typu pomocy ludności ośrodka wojewódzkiego i przypisanym do niego osiedlom.

Jednym z pododdziałów strukturalnych Centralnego Szpitala Powiatowego jest biuro organizacyjno-metodyczne, kierowane przez Zastępcę Naczelnego Lekarza Centralnego Szpitala Powiatowego ds. opieki medycznej nad ludnością powiatu. Do głównych zadań OMK, będącego głównym asystentem naczelnego lekarza w sprawach zarządzania, organizacji i koordynacji całej pracy organizacyjno-metodologicznej Centralnego Szpitala Powiatowego i innych placówek medycznych powiatu należy:

1) analiza i uogólnienie danych o stanie zdrowia ludności i działalności zakładów opieki zdrowotnej powiatu;

2) kalkulację szacunkowych wskaźników i analizę działalności Centralnego Szpitala Powiatowego jako całości oraz dla poszczególnych świadczeń specjalistycznych;

3) sporządzenie zbiorczego sprawozdania o stanie sieci, personelu i działalności powiatowego zakładu opieki zdrowotnej;

4) identyfikacja niedociągnięć w pracy zakładów opieki zdrowotnej i opracowanie środków ich eliminacji;

5) opracowanie planu działań w zakresie opieki medycznej dla całej ludności powiatu, kontrola jego realizacji.

Plan pracy OMK jest w rzeczywistości planem pracy organizacyjnej i metodologicznej całego CRH. Jego obowiązkowe sekcje to:

1) analiza wskaźników demograficznych oraz materiały sprawozdawcze o sieci, kadrze i działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie powiatu oraz o stanie zdrowia publicznego;

2) organizację i realizację działań w zakresie udzielania porad medycznych oraz pomocy organizacyjno-metodologicznej powiatowym placówkom medycznym;

3) prowadzenie działań podnoszących kwalifikacje pracowników medycznych;

4) wzmocnienie bazy materialno-technicznej zakładów opieki zdrowotnej powiatu.

Główni (rejonowi) specjaliści powiatu pracują w kontakcie z OMK CRH, którzy są jednocześnie kierownikami wydziałów CRH.

Każdy szpital powiatowy powinien posiadać co najmniej oddział terapeutyczny, chirurgiczny, położniczy, chorób zakaźnych oraz wydzielone oddziały dla dzieci, dla chorych na gruźlicę.

Regionalne placówki medyczne (OMU) – trzeci etap zapewnienia wysokokwalifikowanej opieki medycznej ludności wiejskiej – obejmuje:

1) szpital wojewódzki z polikliniką konsultacyjną;

2) regionalne ośrodki specjalistyczne;

3) przychodnie rejonowe i szpitale specjalistyczne;

4) wojewódzki ośrodek nadzoru sanitarno-epidemiologicznego;

5) przychodnie instytutów medycznych, instytutów badawczych i innych placówek medycznych regionalnego ośrodka.

Główną instytucją medyczną jest szpital wojewódzki. To duża multidyscyplinarna placówka, która zapewnia nie tylko wykwalifikowaną opiekę stacjonarną i ambulatoryjną, ale jest także ośrodkiem organizacyjno-metodologicznym, bazą specjalizacji i zaawansowanego szkolenia lekarzy oraz bazą kliniczną dla instytutów medycznych.

7. Zadania Szpitala Wojewódzkiego

Zadania szpitala wojewódzkiego:

1) zapewnienie ludności regionu wysoko wykwalifikowanej specjalistycznej opieki doradczej, ambulatoryjnej i stacjonarnej;

2) udzielanie pomocy doraźnej i planowej doradczej pomocy medycznej za pomocą lotniczego pogotowia ratunkowego i transportu naziemnego;

3) udzielanie pomocy organizacyjnej i metodycznej zakładom opieki zdrowotnej regionu w poprawie opieki medycznej ludności;

4) zarządzanie i kontrola rachunkowości statystycznej i sprawozdawczości zakładów opieki zdrowotnej regionu.

Szpital wojewódzki posiada poliklinikę doradczą oraz szpital z oddziałami specjalistycznymi i wysokospecjalistycznymi, oddziałem pomocy doraźnej i planowej, oddziałem organizacyjno-metodologicznym, sekcją, częścią administracyjno-ekonomiczną oraz usługami paraklinicznymi, których liczba i zespół są znacznie szersze niż w Centralnym Szpitalu Powiatowym.

Najważniejszym elementem szpitala wojewódzkiego jest poliklinika doradcza, której specjaliści ustalają lub wyjaśniają diagnozę pacjentów kierowanych ze szpitali wojewódzkich, decydują o ich dalszym leczeniu, aw szczególności o konieczności hospitalizacji. Dla każdego pacjenta poliklinika doradcza wydaje raport medyczny, który wskazuje diagnozę, leczenie i dalsze zalecenia.

Poliklinika doradcza opracowuje propozycje dotyczące trybu i wskazań do kierowania pacjentów z placówki służby zdrowia regionu, analizuje przypadki rozbieżności diagnoz ustalonych przez instytucję, która skierowała pacjenta na konsultację. Niecierpliwy szpital regionalny, obejmuje oddziały głównych specjalności klinicznych (terapeutycznych, chirurgicznych, pediatrycznych, położniczych i ginekologicznych itp.), a także oddziały wysokospecjalistyczne - urologiczne, endokrynologiczne, neurochirurgiczne itp. Oddziały chirurgiczne zapewniają leczenie pacjentów nagłych i planowych .

Szpital Wojewódzki zapewnia regularne wizyty, doraźną i specjalistyczną opiekę medyczną w nagłych wypadkach mieszkańcom wsi w dowolnej miejscowości regionu.

Struktura Szpitala Wojewódzkiego dział organizacyjno-metodyczny (OMO), która wraz ze specjalistami analizuje działalność szpitali powiatowych i powiatowych na podstawie rocznych sprawozdań oraz materiałów z badań i wizyt terenowych lekarzy.

Na podstawie otrzymanych danych OMO opracowuje propozycje i środki mające na celu poprawę jakości opieki medycznej, organizuje rachunkowość statystyczną i sprawozdawczość we wszystkich placówkach służby zdrowia regionu, szkoli personel w tych zagadnieniach oraz przeprowadza audyty statystyczne.

Do najważniejszych funkcji szpitala wojewódzkiego należą również szkolenie lekarzy specjalistów i zaawansowane szkolenie lekarzy. W tym celu na terenie szpitala wojewódzkiego odbywają się podstawowe specjalizacje młodych lekarzy, a także dziesięciodniowe spotkania, seminaria na temat najnowszych metod i środków diagnozowania, leczenia i profilaktyki różnych chorób.

8. Metody badania zdrowia publicznego

Według WHO „zdrowie jest stanem pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie jedynie brakiem choroby lub ułomności”.

Istnieje również tak zwany stan trzeci (lub pośredni), który jest bliski zdrowiu lub chorobie, ale nie jest ani jednym, ani drugim. Obejmuje: neurastenię, utratę apetytu, drażliwość, ból głowy, zmęczenie itp.

Zdrowie człowieka jest badane i mierzone na różnych poziomach. Jeśli mówimy o jednostkach, mówimy o zdrowiu indywidualnym, jeśli o ich społecznościach - o zdrowiu grupowym, jeśli o zdrowiu ludności zamieszkującej określone terytorium - o zdrowiu populacji.

Zdrowie populacji bada się także na poziomie socjologicznym, czyli na poziomie zdrowia publicznego. Zdrowie publiczne odzwierciedla zdrowie jednostek tworzących społeczeństwo. Jest to nie tylko koncepcja medyczna, ale w dużej mierze kategoria społeczna, społeczno-polityczna i ekonomiczna, ponieważ zewnętrzne środowisko społeczne i naturalne jest zapośredniczone przez określone warunki życia - pracę i życie.

Istnieją trzy grupy wskaźników, według których oceniany jest stan zdrowia populacji, są to:

1) wskaźniki demograficzne;

2) wskaźniki zachorowalności i niepełnosprawności;

3) wskaźniki rozwoju fizycznego.

Pojęcie zdrowia jest ściśle związane z wyobrażeniami o czynnikach ryzyka - stanach, które przyczyniają się do powstawania i rozwoju chorób.

Uwarunkowania zdrowotne obejmują:

1) czynniki środowiskowe – klimat danego terytorium, rzeźba terenu, flora i fauna obszaru, promieniowanie słoneczne, średnia roczna temperatura;

2) czynniki biologiczne i psychologiczne charakteryzujące indywidualność osoby: dziedziczność, właściwości adaptacyjne ciała, temperament, konstytucja, zachowanie;

3) czynniki społeczno-gospodarcze - rozwój społeczno-gospodarczy i polityczny społeczeństwa, warunki życia, praca, życie;

4) czynniki medyczne – stan opieki zdrowotnej, rozwój usług medycznych i sanitarnych, wady i braki w organizacji opieki medycznej.

Istnieją podstawowe czynniki ryzyka zależne od warunków społeczno-ekonomicznych, politycznych, naturalnych oraz wtórne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do powstawania stanów patologicznych i rozwoju chorób.

Najbardziej adekwatnym kryterium zdrowia publicznego jest kategoria stylu życia, a wskaźnikiem – medyczny i społeczny potencjał zdolności do pracy. Badania nad zdrowiem publicznym, a zwłaszcza zdrowiem ludzi zdrowych, mają strategiczne znaczenie w zapobieganiu chorobom i poprawie zdrowia publicznego.

9. Demografia

Demografia to nauka o populacji. Zadaniem demografii jest badanie rozmieszczenia terytorialnego ludności, trendów i procesów zachodzących w życiu ludności w powiązaniu z warunkami społeczno-ekonomicznymi, życiowymi, tradycjami, środowiskowymi, medycznymi, prawnymi i innymi.

Demografia medyczna bada związek między reprodukcją populacji a czynnikami społecznymi i higienicznymi oraz opracowuje działania medyczne i społeczne mające na celu zapewnienie jak najkorzystniejszego rozwoju procesów demograficznych i poprawę stanu zdrowia ludności.

Badania statystyczne ludności prowadzone są w dwóch głównych kierunkach.

1. Statystyka populacji - są to dane o wielkości populacji, jej składzie według płci, wieku, statusu społecznego, zawodu, stanu cywilnego, poziomu kulturowego, rozmieszczenia i gęstości zaludnienia. Rozliczenie wielkości i składu populacji odbywa się poprzez okresowo prowadzone spisy ludności - co 10 lat. Pomiędzy spisami ludności ewidencjonuje się ludność poprzez ewidencję urodzeń i zgonów oraz ewidencjonowanie ludności według miejsca zamieszkania.

W tworzeniu spisu wyróżnia się dwie kategorie ludności: kasową i stałą.

Gotówka (lub rzeczywista) to ludność, która jest w momencie spisu w tej miejscowości, niezależnie od tego, jak długo ta lub inna osoba w niej mieszka i czy zamierza tam pozostać w przyszłości.

Ludność stała to ludność stale zamieszkująca daną miejscowość, bez względu na to, czy jest ona obecna, czy czasowo nieobecna w czasie spisu.

Ze społeczno-ekonomicznego punktu widzenia bardzo interesujące jest wyróżnienie trzech głównych grup wiekowych w składzie populacji:

1) poniżej wieku produkcyjnego (0-15 lat);

2) wiek produkcyjny (mężczyźni - 16-59 lat, kobiety - 16-54 lata);

3) powyżej wieku produkcyjnego (mężczyźni – 60 lat i starsi, kobiety – 55 lat i starsi).

Populacja progresywna to taka, w której odsetek dzieci w wieku 0-14 lat przekracza odsetek populacji w wieku 50 lat i więcej.

Za typ regresywny uważa się populację, w której odsetek osób w wieku 50 lat i starszych przewyższa odsetek populacji dzieci.

Stacjonarny to rodzaj, w którym odsetek dzieci jest równy odsetkowi osób w wieku 50 lat i starszych.

Proces starzenia się ludności wpływa na procesy reprodukcji ludności, charakter patologii i rozpowszechnienia chorób przewlekłych oraz poziom zapotrzebowania ludności na pomoc społeczną.

2. Dynamika populacji - jest to przemieszczanie się oraz zmiana liczebności i składu ludności, które mogą nastąpić w wyniku ruchu mechanicznego - pod wpływem procesów migracyjnych, ruchu społecznego związanego z przejściem z jednej grupy społecznej do drugiej oraz naturalnego ruchu ludności w wyniku płodności i śmiertelności.

10. Mechaniczne i naturalne ruchy ludności

Mechaniczny ruch ludności powstaje w wyniku procesów migracyjnych. Ze względu na czas trwania wyróżnia się migracje wewnętrzne i zewnętrzne – czasowe, stałe, sezonowe i wahadłowe. Z natury wyróżnia się migracje planowane i spontaniczne.

Przy ocenie procesów migracji wskaźniki takie jak:

1) obrót procesami migracyjnymi;

2) saldo migracji;

3) intensywność migracji itp.

Obroty procesów migracyjnych to suma przyjazdów i wyjazdów.

Saldo migracji (D) jest definiowane jako różnica między liczbą przyjazdów M+ i odchodzących Mi może być dodatnia i ujemna:

D = M+ - M-

Ogólna intensywność migracji (b) to stosunek liczby migrantów do ludności danego terytorium (S):

b = D / S x 1000.

W związku z tym określa się intensywność migracji przylatujących b+ i odlatujących b-:

b+ = M+ / S x 1000; b- \u1000d M- / S x XNUMX.

Podobnie obliczana jest intensywność migracji wiekowo-płciowej przyjazdów i wyjazdów. Wskaźnik efektywności migracji:

zysk z migracji (saldo) / suma przyjazdów i wyjazdów x 1000.

Naturalny ruch ludności oceniane za pomocą wskaźników sanitarno-demograficznych.

Głównymi wskaźnikami są wskaźniki płodności, umieralności, naturalnego przyrostu populacji, umieralności niemowląt, średniej długości życia i umieralności matek.

Określanie wskaźników naturalnego ruchu ludności to: płodność, śmiertelność dzieci do 5 roku życia, śmiertelność okołoporodowa, śmiertelność matek.

Płodność - proces odnowy nowych pokoleń, który opiera się na czynnikach biologicznych wpływających na zdolność organizmu do reprodukcji potomstwa.

używane do scharakteryzowania wskaźnika urodzeń. całkowity wskaźnik dzietności:

całkowita liczba urodzeń żywych rocznie x 1000 // średnia roczna populacja.

Średnia roczna populacja jest równa połowie sumy ludności na początku i na końcu roku (populacja na 1.01 + 31.12 i podzielona przez 2).

Podczas obliczania współczynniki dzietności obliczenia (płodności) przeprowadza się dla kobiet w wieku rozrodczym (płodnym) - od 15 do 40 lat.

11. Podstawowe wskaźniki płodności

Całkowity wskaźnik dzietności (płodność):

całkowita liczba żywych urodzeń rocznie x 1000 // średnia liczba kobiet w wieku 15-49 lat.

Wskaźnik ten zależy od odsetka kobiet w wieku rozrodczym w całej populacji i jest zwykle 4-5 razy większy od całkowitego współczynnika dzietności.

Współczynnik dzietności małżeństw (płodność):

całkowita liczba żywych urodzeń rocznie dla zamężnych kobiet x 1000 / średnia liczba kobiet w wieku 15-49 lat będących w związku małżeńskim.

Ponadto współczynnik urodzeń jest określony przez współczynniki dzietności dla wieku, dla których cały okres rodzenia kobiety jest umownie podzielony na przedziały (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 lat).

Współczynniki płodności zależne od wieku:

liczba urodzeń żywych u kobiet w tym wieku x 1000 / średnia liczba kobiet w tym wieku.

W statystykach płodności obliczają całkowity wskaźnik dzietności który pokazuje liczbę dzieci urodzonych średnio przez jedną kobietę w całym płodnym okresie jej życia. Wskaźnik obliczany jest jako suma współczynników dzietności dla poszczególnych grup wiekowych obliczonych dla jednorocznych przedziałów wiekowych.

Wskaźnik brutto - liczba dziewczynek urodzonych średnio na jedną kobietę w całym płodnym okresie życia. Aby to obliczyć, współczynnik dzietności całkowitej mnoży się przez odsetek dziewcząt urodzonych w danym roku.

Teoretycznie maksymalna wartość współczynnika brutto wynosi 4,9; jeśli jest więcej niż 2, oznacza to brak świadomej kontroli urodzeń na dużą skalę.

ma pewne znaczenie stosunek netto - wskaźnik reprodukcji netto populacji kobiet, pokazujący, ile średnio dziewcząt urodzonych przez jedną kobietę przez całe życie dożyłoby do wieku matki w momencie urodzenia, pod warunkiem, że wskaźniki urodzeń i zgonów okres ten utrzymuje się w każdym wieku. Wskaźnik daje uogólnioną charakterystykę płodności i śmiertelności w danym okresie czasu.

Wskaźnik urodzeń w Rosji ma tendencję do zmniejszania się, osiągając obecnie katastrofalne limity.

Aby ocenić dobrostan społeczny, demograficzny i medyczny danego terytorium, należy wziąć pod uwagę nie tylko wskaźniki urodzeń, ale także wskaźniki śmiertelności, ponieważ interakcja między nimi zapewnia ciągłą reprodukcję populacji.

W analizie umieralności wykorzystuje się szereg wskaźników o różnym znaczeniu poznawczym.

12. Główne wskaźniki śmiertelności

Całkowita śmiertelność:

całkowita liczba zgonów rocznie x 1000 / średnia roczna populacja.

Ogólny wskaźnik śmiertelności nie nadaje się jednak do jakichkolwiek porównań, ponieważ jego wartość w dużej mierze zależy od cech składu wiekowego populacji. Zatem wzrost ogólnej umieralności w ostatnich latach w niektórych krajach rozwiniętych gospodarczo nie tyle wskazuje na faktyczny wzrost umieralności, ile odzwierciedla wzrost udziału osób starszych w strukturze wiekowej populacji.

Wskaźniki umieralności w poszczególnych grupach wiekowych i płciowych:

liczba osób w danej płci i wieku zmarłych rocznie x 1000 / liczba osób w danym wieku i płci.

Śmiertelność z powodu tej choroby (intensywny wskaźnik):

liczba zgonów z powodu tej choroby rocznie x x1000 / średnia roczna populacja.

Struktura przyczyn zgonu (obszerny wskaźnik):

liczba zgonów z danej przyczyny x 1000 / całkowita liczba zgonów.

Opracowanie materiałów dotyczących śmiertelności ludności według przyczyn opiera się na danych „Karcie zgonu” (f. 106 / r), „Karcie zgonu” (f. 106-1 / r), „Karcie lekarskiej akt zgonu okołoporodowego” (f. 106-2/rok). Wypełnianie aktów zgonu i wybór pierwotnej przyczyny zgonu dokonywane są zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Przyrost naturalny jest wyrażony jako liczba bezwzględna jako różnica między liczbą urodzeń a liczbą zgonów w ciągu roku. Co więcej, można go obliczyć jako różnica między wskaźnikami urodzeń i zgonów.

Wysoki przyrost naturalny można uznać za zjawisko pozytywne tylko wtedy, gdy śmiertelność jest niska. Wysoki przyrost przy wysokiej śmiertelności charakteryzuje niekorzystna sytuacja z reprodukcją populacji, pomimo stosunkowo wysokiego przyrostu naturalnego.

Niski wzrost przy wysokiej śmiertelności wskazuje na niekorzystną sytuację demograficzną. Niski wzrost przy niskiej śmiertelności wskazuje na niski wskaźnik urodzeń.

Ujemny wzrost naturalny wskazuje na kłopoty w społeczeństwie, co jest typowe dla okresu wojen, kryzysów gospodarczych i innych wstrząsów i wiąże się z negatywnym wpływem trzech głównych czynników, takich jak:

1) kontynuacja w naszym kraju globalnego globalnego procesu przejścia demograficznego do małej rodziny;

2) zmiana składu wiekowego ludności - obecnie do grupy wiekowej o najwyższej płodności (20-29 lat) wszedł niewielki kontyngent kobiet;

3) kryzysowy stan sfery społeczno-gospodarczej.

Wskaźnik średniej długości życia pokazuje ile lat przeciętnie będzie musiało żyć dane pokolenie urodzonych, jeśli przez całe życie tego pokolenia wskaźniki śmiertelności pozostaną takie same jak w chwili obecnej i jest obliczane na podstawie wieku współczynniki umieralności poprzez konstruowanie tabel umieralności.

13. Wskaźniki śmiertelności niemowląt

Śmiertelność niemowląt charakteryzuje śmierć noworodków od urodzenia do pierwszego roku życia. Wyróżnia się on z ogólnego problemu śmiertelności ludności ze względu na swoje szczególne znaczenie społeczne. Jej poziom służy do oceny stanu zdrowia całej populacji, dobrostanu społecznego oraz jakości opieki medycznej i profilaktycznej nad kobietami i dziećmi.

Dokumenty do rejestracji zgonów niemowląt to „Karta zgonu” (nr 106/rok) i „Karta zgonu w okresie okołoporodowym” (nr 106-2/rok).

Analiza śmiertelności niemowląt obejmuje:

1) śmiertelność niemowląt za rok kalendarzowy;

2) śmiertelność niemowląt według miesięcy roku kalendarzowego;

3) śmiertelność niemowląt według okresów pierwszego roku życia;

4) wskaźniki śmiertelności niemowląt z danej przyczyny.

Wskaźnik śmiertelności noworodków równa się: liczba dzieci, które w danym roku zmarły do 1 roku życia h1000 / liczba urodzeń żywych w danym roku kalendarzowym.

Ponieważ wśród martwych dzieci mogą być dzieci urodzone zarówno w danym, jak iw poprzednim roku kalendarzowym, a liczba dzieci urodzonych z reguły nie jest taka sama, istnieją wzory na dokładniejsze obliczenie śmiertelności niemowląt.

WHO Wzór na szczury:

liczba dzieci, które zmarły w ciągu roku w 1. roku życia h1000 / 2/3 urodzonych żywcem w tym roku + 1/3 urodzonych żywych w roku poprzednim.

Wskaźnik śmiertelności niemowląt jest określony przez jego analiza według okresów pierwszego roku życia. Poziom i przyczyny śmiertelności niemowląt nie są takie same w różnych okresach życia.

Śmierć dzieci w pierwszym roku życia rozkłada się nierównomiernie w różnym wieku. Maksymalne wskaźniki zgonów odnotowano w pierwszym dniu po urodzeniu, ale później, najpierw gwałtownie, a potem stopniowo, z każdym dniem, tygodniem i miesiącem maleje.

Według okresów pierwszego roku życia wyróżnia się następujące wskaźniki śmiertelności niemowląt:

1) wczesna śmiertelność noworodków (śmierć dzieci w pierwszym tygodniu życia):

liczba dzieci zmarłych w wieku 0-6 dni (168 godzin) h1000 / liczba urodzeń żywych;

2) śmiertelność noworodków (śmierć dzieci w pierwszym miesiącu życia):

liczba dzieci, które zmarły przed ukończeniem jednego miesiąca (0-27 dni) h1000 / liczba urodzeń żywych;

3) późna śmiertelność noworodków (zgon od 7. do 27. dnia życia):

liczba dzieci, które zmarły w 2., 3., 4. tygodniu życia h1000 // liczba urodzeń żywych - liczba zgonów w pierwszym tygodniu życia;

4) śmiertelność poporodowa (śmierć dzieci w wieku powyżej XNUMX miesiąca przed ukończeniem pierwszego roku życia):

liczba dzieci, które zmarły w wieku powyżej pierwszego miesiąca życia h1000 / liczba urodzeń – liczba zgonów w pierwszym miesiącu.

14. Śmiertelność niemowląt i śmiertelność okołoporodowa

Śmiertelność niemowląt z tej przyczyny:

liczba zgonów w wieku poniżej 1000 roku z danej przyczyny × XNUMX / ²/₃ żywe porody w danym roku + ¹/₃ urodzony żywy w zeszłym roku.

W ocenie stanu zdrowia dzieci w pierwszym roku życia ważny jest wskaźnik śmiertelności okołoporodowej. Okres okołoporodowy rozpoczyna się w 22 tygodniu rozwoju płodu, obejmuje okres porodu i kończy się po 7 pełnych dniach życia noworodka.

Okres okołoporodowy obejmuje 3 okresy:

1) przedporodowy (od 22 tygodnia ciąży do porodu);

2) śródporodowe (okres porodu);

3) postnatalny (pierwsze 168 godzin życia), co odpowiada wczesnemu okresowi noworodkowemu.

Przewaga zgonów w którymkolwiek z okresów wskazuje w pewnym stopniu na poziom opieki medycznej, jakość działań zapobiegawczych w czasie ciąży, porodu, w pierwszym tygodniu życia.

Śmiertelność okołoporodowa: liczba martwych urodzeń + liczba zgonów w pierwszych 168 godzinach życia × 1000 / liczba urodzeń żywych i martwych.

Śmiertelność przedporodowa i wewnątrzporodowa sumuje się do urodzeń martwych. Zgodnie z definicją WHO urodzenie martwego dziecka obejmuje wszystkie zgony płodu i noworodka ważącego 500 g lub więcej (lub, jeśli masa urodzeniowa jest nieznana, długość ciała co najmniej 25 cm lub wiek ciążowy co najmniej 22 tygodnie).

Pomimo faktu, że ta definicja została oficjalnie przyjęta w Rosji w 1993 roku, nadal uwzględnia się liczbę płodów i noworodków o masie ciała 1000 g lub większej (lub, jeśli masa urodzeniowa jest nieznana, o długości ciała 35 cm). przy obliczaniu wskaźnika śmiertelności okołoporodowej lub więcej lub wieku ciążowego 28 tygodni lub więcej).

Wskaźnik urodzeń martwych:

liczba urodzeń martwych h1000 / liczba urodzeń żywych i martwych.

Śmiertelność niemowląt według miesięcy roku kalendarzowego:

liczba zgonów poniżej 1 roku życia w danym miesiącu kalendarzowym h1000 / średnia miesięczna liczba urodzeń.

Średnia miesięczna liczba urodzeń = liczba urodzeń w danym miesiącu kalendarzowym + liczba urodzeń w ciągu ostatnich 12 miesięcy podzielona przez 13.

W strukturze przyczyn umieralności noworodków w Rosji pierwsze miejsce zajmują choroby okresu okołoporodowego (niedotlenienie, asfiksja, uraz porodowy, zakażenie wewnątrzmaciczne), drugie miejsce - wady wrodzone, trzecie - choroby układu oddechowego, a czwarte miejsce należy do chorób zakaźnych.

Śmiertelność dzieci poniżej 5 roku życia. Wskaźnik ten został wybrany przez UNICEF jako charakteryzujący sytuację dzieci w różnych stanach oraz jako wskaźnik dobrostanu populacji dziecięcej.

Śmiertelność dzieci poniżej 5 roku życia:

liczba dzieci poniżej 5 roku życia, które zmarły rocznie h1000 / liczba urodzeń żywych.

Do scharakteryzowania stanu zdrowia populacji stosuje się wskaźnik śmiertelność u dzieci poniżej 15 roku życia.

15. Wskaźnik śmiertelności matek

Zgodnie z definicją WHO, śmiertelność matek to zgon kobiety spowodowany ciążą (niezależnie od czasu jej trwania i umiejscowienia) w czasie ciąży lub w ciągu 42 dni po jej przerwaniu z jakiejkolwiek przyczyny związanej z ciążą, pogarszany przez nią lub jej postępowaniem , ale nie z wypadku lub przypadkowej przyczyny.

Wskaźnik ten pozwala ocenić wszystkie straty kobiet w ciąży (z aborcji, ciąży pozamacicznej, patologii położniczej i pozagenitalnej w całym okresie ciąży), a także kobiet w trakcie porodu i połogu w ciągu 42 dni po zakończeniu ciąży. Pojęcie „śmiertelności matek” nie obejmuje przypadków śmierci w wyniku morderstwa, samobójstwa, zatrucia, urazu i innych brutalnych przyczyn.

Wskaźnik śmiertelności wśród matek:

liczba martwych kobiet w ciąży (od początku ciąży), rodzących, połogowych w ciągu 42 dni po przerwaniu ciąży × 100 000/liczba żywych urodzeń.

Współczynnik umieralności matek należy obliczać na poziomie powiatu, miasta, regionu, terytorium, republiki. W instytucji, w której nastąpił zgon, należy przeprowadzić szczegółową analizę każdego przypadku (bez obliczania wskaźnika) zgonu pod kątem możliwości jego zapobieżenia.

Oceniając dynamikę śmiertelności matek na obszarach o niskim współczynniku urodzeń, w celu uniknięcia błędów należy stosować metody statystyczne,

w szczególności wyrównywanie szeregu dynamicznego metodą średniej ruchomej, co pozwala na zastąpienie każdego poziomu szeregu wartością średnią z danego poziomu oraz dwoma sąsiednimi, eliminując wpływ fluktuacji losowych na poziom szeregu dynamicznego i pomaga zidentyfikować główny trend.

Analiza struktury przyczyn śmiertelności matek pozwala ustalić miejsce tej czy innej przyczyny wśród wszystkich zmarłych kobiet.

Struktura przyczyn zgonu matek:

liczba kobiet, które zmarły z danej przyczyny × 1000 / całkowita liczba kobiet, które zmarły z wszystkich przyczyn.

Istotne znaczenie w analizie śmiertelności matek ma obliczenie częstości zgonów z poszczególnych przyczyn.

Śmiertelność matek z przyczyn indywidualnych:

liczba kobiet, które zmarły z danej przyczyny × 100 / liczba żywych urodzeń.

W strukturze przyczyn zgonu matki dużą część (80%) zajmują przyczyny położnicze, a około 20% przyczyny związane z ciążą i porodem tylko pośrednio (w szczególności choroby pozagenitalne).

Wśród przyczyn położniczych 70% to powikłania ciąży i porodu, 25% to następstwa aborcji, a 5% to ciąże pozamaciczne. Wśród chorób pozagenitalnych dominują choroby układu sercowo-naczyniowego.

Wysoki poziom śmiertelności matek w kraju wynika z wielu przyczyn. W ostatnich latach obserwuje się coraz większe pogorszenie stanu zdrowia kobiet w ciąży, spada wskaźnik wczesnego objęcia ich nadzorem lekarskim, spada jakość badań lekarskich kobiet w ciąży, a także występuje duża częstość aborcji.

16. Rozwój fizyczny

Rozwój fizyczny jest jednym z obiektywnych wskaźników stanu zdrowia populacji. Metody rachunkowości statystycznej i analizy danych dotyczących rozwoju fizycznego populacji otrzymały głębokie uzasadnienie naukowe i są szeroko stosowane w praktycznej działalności badawczej instytucji opieki zdrowotnej.

Rozwój fizyczny rozumiany jest jako zespół właściwości morfologicznych i funkcjonalnych organizmu, charakteryzujący wielkość, kształt, cechy konstrukcyjne i mechaniczne oraz harmonię rozwoju organizmu człowieka, a także rezerwę jego siły fizycznej.

Podstawy rozwoju fizycznego leżą w dzieciństwie, więc wskaźniki, które go charakteryzują, są obowiązkowe przy ocenie zdrowia młodszego pokolenia. Rozwój fizyczny jest zwykle badany u noworodków, dzieci w różnym wieku i młodzieży, a także w populacji dorosłych w celu scharakteryzowania pokoleń w różnych latach urodzenia.

Występują różnice w rozwoju fizycznym ludności żyjącej w różnych strefach ekonomicznych i geograficznych, ludzi różnych narodowości. Pod wpływem długotrwałych niekorzystnych czynników zmniejsza się poziom rozwoju fizycznego i odwrotnie, poprawa warunków, normalizacja stylu życia przyczyniają się do wzrostu poziomu rozwoju fizycznego.

Trzy grupy czynników, które określają kierunek i stopień rozwoju fizycznego:

1) czynniki endogenne (dziedziczność, efekty wewnątrzmaciczne);

2) czynniki przyrodnicze i klimatyczne (klimat, teren);

3) czynniki społeczno-ekonomiczne (stopień rozwoju gospodarczego, warunki pracy, życie, wyżywienie, odpoczynek).

Rozwój fizyczny jest integralnym wskaźnikiem stanu zdrowia, na który wpływają różnorodne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Zadaniami badania rozwoju fizycznego populacji są:

1) monitorowanie poziomu i zmian w rozwoju fizycznym różnych grup ludności;

2) pogłębione badanie wzorców rozwoju fizycznego wieku i płci w powiązaniu ze specyfiką warunków życia, pracy i życia, charakteru i form opieki medycznej, sportu;

3) opracowanie norm-standardów oceny wieku i płci dla rozwoju fizycznego ludności dla różnych grup etnicznych w różnych strefach klimatycznych i regionach gospodarczych;

4) ocena efektywności zajęć rekreacyjnych.

Obserwacja i kontrola rozwoju fizycznego osoby rozpoczyna się od momentu narodzin dziecka: w szpitalu położniczym badane są cechy rozwoju fizycznego noworodków. Ta praca jest kontynuowana w poliklinikach dziecięcych i placówkach przedszkolnych. Rozwój fizyczny uczniów i młodzieży podlega obserwacji i kontroli lekarskiej. Lekarze szkolni dokonują grupowej i indywidualnej oceny poziomu rozwoju fizycznego uczniów i korygują go w razie potrzeby metodami wychowania fizycznego. Obserwację rozwoju fizycznego dorosłej populacji przeprowadza się w okresie przed poborem, kiedy zostaje powołany do służby wojskowej.

17. Pomiary antropometryczne

Pomiary antropometryczne należy przeprowadzić w odniesieniu do określonych grup ludności w następującej kolejności:

1) noworodki są mierzone w szpitalach położniczych przy porodzie i wypisie;

2) dzieci w pierwszym roku życia oraz w wieku od 1 roku do 3 lat – w żłobkach i poradniach dziecięcych z częstotliwością miesięczną;

3) dzieci od 3 do 7 lat - w przedszkolach i przychodniach dziecięcych 2 razy w roku;

4) dzieci i młodzież (uczniowie) w wieku od 7 do 18 lat – w szkołach 1-2 razy w roku;

5) uczniowie i studenci szkół zawodowych, gimnazjów i szkół wyższych podczas badań lekarskich raz w roku;

6) poborowi – w wojskowych urzędach meldunkowych i poborowych w miejscu zamieszkania;

7) młodzież pracująca - w placówkach medycznych przedsiębiorstw podczas badań lekarskich;

8) personel wojskowy - w punktach pierwszej pomocy w miejscu służby podczas pogłębionych badań lekarskich 1-2 razy w roku;

9) sportowcy - w placówkach medycznych i sanitarnych towarzystw sportowych oraz przychodniach wychowania fizycznego i medycznego w określony sposób.

Rozwój fizyczny uzależniony jest od wieku i płci, wskaźniki obliczane są dla jednorodnych grup wiekowych i płciowych w każdym obszarze obserwacji. Główne oznaki rozwoju fizycznego:

1. antropometryczna, na podstawie pomiaru wymiarów ciała i szkieletu człowieka, w tym:

1) somatometryczny – wymiary ciała i jego części;

2) osteometryczny – wymiary szkieletu i jego części;

3) kraniometryczny – wymiary czaszki.

2. antroposkopowa, na podstawie opisu ciała jako całości i jego poszczególnych części.

Należą do nich:

1) typ ciała;

2) rozwój warstwy tłuszczowej, mięśni;

3) kształt klatki piersiowej, pleców, brzucha, nóg;

4) pigmentacja;

5) linia włosów;

6) wtórne cechy płciowe itp.

3. fizjometryczne, określone za pomocą specjalnych przyrządów fizycznych.

Należą do nich:

1) pojemność życiowa płuc (mierzona spirometrem);

2) siła mięśni rąk (mierzona dynamometrem).

Głównymi oznakami rozwoju fizycznego są długość i masa ciała, wyrażające się otłuszczeniem, rozwój szkieletu kostnego i mięśni. Obejmują również obwód klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu, który charakteryzuje jej pojemność i rozwój narządów oddechowych.

W higienie wskaźniki rozwoju fizycznego są niezbędne do standaryzacji odzieży, obuwia, mebli i racjonalnego rozmieszczenia miejsc pracy.

W medycynie wojskowej wskaźniki rozwoju fizycznego pomagają określić zdatność do służby wojskowej oraz rodzaj wojsk.

Kompleksowa ocena rozwoju fizycznego, uwzględniająca zarówno poziom rozwoju biologicznego, jak i stan morfofunkcjonalny organizmu, pozwala zidentyfikować zarówno dzieci o harmonijnym rozwoju fizycznym odpowiadającym ich wiekowi, jak i dzieci z różnymi odchyleniami z powodu nadmiaru lub niedobór masy ciała.

18. Metody badania rozwoju fizycznego

Aby uzyskać dokładne wyniki w ocenie rozwoju fizycznego, konieczne jest spełnienie szeregu standardowych warunków, a mianowicie: ocenę należy przeprowadzić rano, przy optymalnym oświetleniu, obecności sprawnych przyrządów, przy użyciu ujednoliconej metodologii pomiarowej i technika.

Według WHO masa urodzeniowa jest wynikiem pierwszego ważenia płodu lub noworodka, zarejestrowanego po urodzeniu. Masę tę najlepiej ustalić w ciągu pierwszej godziny życia, zanim nastąpi znaczna utrata masy ciała po urodzeniu.

Pomiar długości ciała noworodka lub płodu należy przeprowadzać w pozycji wysuniętej na poziomym stadiometrze.

Regularna ocena rozwoju fizycznego dzieci jest kontynuowana w przychodni dziecięcej, placówkach przedszkolnych, szkołach w terminach określonych specjalnymi rozkazami. Wyniki oceny wpisuje się w „Historii rozwoju noworodka” (f.097/r), „Historii rozwoju dziecka” (f.112/r), „Dokumentacji medycznej dziecka” (f.025 / rok).

Do badania, analizy i oceny rozwoju fizycznego wykorzystywane są dwie główne metody obserwacji: 1) metoda uogólniająca (metoda przekrojowa populacji) – oparta na jednorazowym pomiarze dzieci w różnym wieku, tj. każde dziecko jest mierzone 1 raz w dowolnym wiek. Każda grupa wiekowa musi składać się z co najmniej 100 osób. Ta metoda jest bardzo powszechna. Odzwierciedla poziom rozwoju fizycznego dzieci w danym momencie i jest nowy w wielu obserwacjach. Jest najbardziej reprezentatywny dla określenia poziomu rozwoju fizycznego populacji ogólnej;

2) metoda indywidualizująca (przekrój podłużny) – polegająca na pomiarze tych samych dzieci w okresie ich wzrostu i rozwoju. Ta sama grupa dzieci jest obserwowana przez pewien okres (np. rok życia), dzięki czemu przy stosunkowo niewielkiej liczbie obserwacji można uzyskać dostateczne nasycenie każdej grupy wiekowo-płciowej miesiącami lub latami życia. Technika ta pozwala określić cechy budowy fizycznej ciała z miesiąca na miesiąc (lub z roku na rok) obserwowanej grupy dzieci w jednorodnej populacji. Metoda ta ma szczególne znaczenie w związku z procesem akceleracji, a także standaryzacją wyposażenia szkolnego i przedszkolnego, konstruowaniem wag typograficznych, dla przemysłu odzieżowego i obuwniczego. Metoda ta nie stoi w sprzeczności z metodą uogólniającą i jest jej niezbędnym uzupełnieniem zarówno w badaniu procesu ogólnego rozwoju dziecka, jak i wyjaśnianiu wpływu czynników środowiskowych na przebieg tego rozwoju.

Aby uzyskać średnie wskaźniki rozwoju fizycznego, przeprowadza się badanie dużych grup praktycznie zdrowych osób w różnym wieku i płci. Uzyskane wartości średnie są standardami rozwoju fizycznego odpowiednich grup ludności.

19. Metody zmienności - statystyczne opracowanie danych antropometrycznych. Wyprowadzenie wzorców rozwoju fizycznego metodą indeksową

Dane liczbowe poszczególnych cech uzyskane w trakcie badań antropometrycznych (wzrost, masa ciała, obwód klatki piersiowej itp.) przetwarzane są metodą statystyki zmienności w celu uzyskania średnich wskaźników – standardów rozwoju fizycznego.

Przede wszystkim przeprowadzany jest dokładny przegląd zebranego materiału w celu odseparowania map, które nie podlegają opracowaniu. Nie uwzględnia się kart z błędnymi i wątpliwymi wpisami oraz kart dzieci z wyraźnymi odchyleniami stanu zdrowia: zaburzeniami endokrynologicznymi, gruźlicą kości, skutkami poliomyelitis, niedawno przebytymi ciężkimi chorobami zakaźnymi itp. Karty wskazujące na ciężką krzywicę, niedożywienie III wyłączone stopnie, karty wcześniaków i bliźniaków.

W rozwoju statystycznym do wyprowadzenia standardów rozwoju fizycznego wykorzystywane są jedynie mapy praktycznie zdrowych dzieci, które nie mają ostrych problemów zdrowotnych.

Po obejrzeniu materiału jest on dzielony na grupy, które stanowią jednorodny agregat statystyczny według wieku, płci, miejsca zamieszkania itp. Każda grupa wiekowa i płeć musi być reprezentowana przez co najmniej 100 kart.

Po zgrupowaniu materiału serie zmian są zestawiane oddzielnie dla każdej cechy. Następnie wyliczane są wartości średnie – metodą momentów obliczana jest średnia prosta, ważona lub arytmetyczna; średnie parametry:

1) odchylenie standardowe (s), które jest miarą typowości średniej arytmetycznej dla populacji, z której jest uzyskiwana;

2) błąd średni średniej arytmetycznej (m), który jest miarą wiarygodności wartości średniej i pozwala z różnym prawdopodobieństwem określić granice wahań średniej w populacji ogólnej.

Istnieją różne sposoby indywidualnej i grupowej oceny rozwoju fizycznego populacji.

Metody indywidualnej oceny rozwoju fizycznego

Ocena rozwoju fizycznego metodą wskaźników. Przez długi czas do oceny rozwoju fizycznego stosowano metodę wskaźnikową. Wskaźniki rozwoju fizycznego to stosunek poszczególnych wskaźników antropometrycznych, wyrażony wzorami matematycznymi. Różne indeksy zawierają różną liczbę funkcji. Przy stosowaniu tej techniki zakłada się, że wymiary ciała zmieniają się proporcjonalnie względem siebie. Jednak obecnie ustalono, że wskaźniki antropometryczne zmieniają się w sposób nieproporcjonalny, więc wartość wskaźników do oceny rozwoju fizycznego spadła.

20. Ocena rozwoju fizycznego metodą odchyleń sigma

Metoda odchylenia sigma jest najprostsza. W tym przypadku wskaźniki rozwoju fizycznego jednostki porównuje się ze średnimi arytmetycznymi odpowiednich grup wiekowych i płci, pobranymi z tabeli standardów. Dane podmiotu z reguły różnią się w pewnym stopniu od średnich wskaźników, albo w kierunku zwiększania, albo zmniejszania atrybutu. Aby ocenić stopień ich różnicy, różnicę tę z odpowiednim znakiem (+ lub -) dzieli się przez odchylenie standardowe (s), uzyskując tak zwane odchylenie sigma. W ten sposób określa się, o jaki ułamek sigma lub o ile sigm różni się indywidualny wskaźnik od średniej arytmetycznej tej cechy dla danej grupy wiekowo-płciowej. Odchylenia sigma dla wzrostu, masy ciała i obwodu klatki piersiowej są konsekwentnie określane. Stopień rozwoju fizycznego ocenia się na podstawie wielkości odchyleń sigma.

Taką ocenę przeprowadza się według wzoru: V – M/s,

gdzie V jest wariantem danej cechy; M jest średnią arytmetyczną cechy dla danej grupy wiekowej i płciowej; s - odchylenie standardowe. Przy średnim rozwoju fizycznym poszczególne wartości różnią się od standardów wieku (M) nie więcej niż o jedną sigma w tym czy innym kierunku.

Średni wzrost 10-letnich chłopców wynosi 137 cm, odchylenie standardowe wynosi 5,2 cm, wówczas uczeń w tym wieku o wzroście 142 cm otrzyma szacunkową wysokość w ułamkach sigma równą 142 - 137 / 5,2 = 0,96, czyli wzrost ucznia mieści się w granicach M + 1s i jest oceniany jako średni, prawidłowy wzrost.

Dane uzyskane dla każdego przejawu rozwoju fizycznego, w kategoriach sigma, można przedstawić w postaci profilu antropometrycznego, który jest wykonywany graficznie i pokazuje różnice w budowie ciała danej osoby od innych osób. Metoda ta służy do dynamicznego monitorowania medycznego rozwoju fizycznego dzieci, sportowców, personelu wojskowego i innych grup ludności.

Aby skonstruować profil rozwoju fizycznego, rysuje się linie poziome w równych odległościach od siebie, zgodnie z liczbą ocenianych cech. Najczęściej stosuje się 3 główne wskaźniki: wzrost, wagę, obwód klatki piersiowej. Pośrodku tych linii narysuj średnią pionową odpowiadającą M tych wskaźników. Po prawej stronie tej linii środkowej w równej odległości narysowane są granice odchyleń w granicach +1s, +2s, +3s, a po lewej odpowiednio -1s, -2s, -3s. Wzdłuż tych granic rysowane są również linie pionowe.

Wielkość odchyleń sigma każdej cechy jest wykreślona jako kropka na odpowiedniej linii poziomej. Następnie te punkty są połączone szeregowo. Oceniając rozwój fizyczny, wychodzą z lokalizacji profilu.

Oprócz poziomu rozwoju fizycznego za pomocą profilu antropometrycznego określa się proporcjonalność rozwoju.

21. Ocena rozwoju fizycznego w skali regresji

Metoda ta umożliwia wyodrębnienie osób o harmonijnym i dysharmonijnym rozwoju, a także daje kompleksową ocenę rozwoju fizycznego w oparciu o całość znaków w ich związku, ponieważ żaden ze znaków, rozpatrywany indywidualnie, nie może dać obiektywnej i pełnej oceny rozwoju fizycznego.

Istota metody oceny skali regresyjnej: jeśli istnieje związek między dwiema cechami, następuje sekwencyjny wzrost wartości jednej z cech (na przykład masy) z odpowiednim wzrostem innej cechy (na przykład wysokość) przy połączeniu bezpośrednim i podobnie stałym spadku przy połączeniu odwrotnym.

Tabele ewaluacyjne do kompleksowej oceny wskaźników rozwoju fizycznego w postaci skal regresji są opracowywane przy użyciu szeregu parametrów. Obejmują one:

1) współczynnik korelacji (c), wyrażający wielkość związku między cechami;

2) współczynnik regresji (R), pokazujący wielkość zmiany jednego atrybutu, gdy inny zmienia się o jeden;

3) sigma regresji lub sigma częściowa (sR), która służy do określenia wielkości indywidualnego odchylenia cechy związanej z inną.

Metoda skal regresji przewiduje podział oznak rozwoju fizycznego na dwie kategorie: niezależną (wzrost) i zależną (masa ciała i obwód klatki piersiowej). Wzrost jest więc uważany za wiodący znak rozwoju fizycznego i niezbędną podstawę do prawidłowej oceny. Przy normalnym rozwoju dziecka wzrostowi wzrostu towarzyszy wzrost masy ciała i obwodu klatki piersiowej.

W zależności od stosunku masy ciała, obwodu klatki piersiowej i wzrostu rozwój fizyczny jest uważany za harmonijny (normalny), dysharmonijny i ostro dysharmonijny.

Rozwój fizyczny uważany jest za harmonijny, w którym masa ciała i obwód klatki piersiowej odpowiadają długości ciała lub różnią się od należnych w obrębie jednej sigma regresji (Sr).

Rozwój fizyczny jest uważany za dysharmonijny, w którym masa ciała i obwód klatki piersiowej pozostają w tyle o 1,1-2Sr, a także więcej niż o tę samą wartość.

Ostro dysharmonijny należy uznać za rozwój fizyczny, w którym masa ciała i obwód klatki piersiowej pozostają w tyle o 2Sr lub więcej lub przekraczają o tę samą wartość.

Oceniając rozwój fizyczny w skali regresji, określa się, do jakiej grupy wzrostu należy badany, po czym stwierdza się prawidłową wagę i obwód klatki piersiowej. W tabeli skal regresji wartości znaków zależnych przedstawiono z granicami wahań w granicach ±1s, co odpowiada normalnemu, harmonijnemu rozwojowi. Dlatego w niektórych przypadkach do oceny rozwoju fizycznego wystarczy proste porównanie. Ocenę rozwoju fizycznego na skalach regresji przeprowadza się w następujący sposób: oblicza się różnicę między danymi z badania a wartościami należnymi, wyrażając ją w sigmach regresji (Sr), tj. różnica jest dzielona przez sigma regresji.

22. Metody grupowej oceny rozwoju fizycznego. Przyśpieszenie

Ocena rozwoju fizycznego zespołu odbywa się poprzez analizę związanych z wiekiem zmian średnich wartości ich odchyleń standardowych, rocznych wzrostów wskaźników w różnych okresach wieku; rozpoznanie różnic płci w dynamice wskaźników rozwoju fizycznego.

Ocenę porównawczą poziomu rozwoju fizycznego różnych zespołów lub tego samego zespołu w dynamice dokonuje się poprzez określenie znaczących różnic w średnich wartościach głównych cech. W obu przypadkach porównywane są wskaźniki rozwoju fizycznego jednorodnych grup wiekowych i płciowych.

Istotność różnic w wartościach średnich badanych cech określa się obliczając kryterium niezawodności (kryterium t) według wzoru:

t = (M₁ - M₂) / (√m₁ +m₂),

gdzie M1 i M2 to średnie arytmetyczne;

m₁ oraz m₂ - błędy średnie wartości średnich.

Otrzymane kryterium t szacuje się w następujący sposób: jeśli t ≥ 2, to różnice w wartościach średnich są znaczące, jeśli t < 2, to różnice nie są udowodnione.

Przyspieszenie

Cechą współczesnej epoki rozwoju społeczeństwa ludzkiego jest przyspieszenie tempa rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży w porównaniu z poprzednimi pokoleniami. Zjawisko przyspieszenia jest typowe dla większości krajów rozwiniętych gospodarczo iw pewnym stopniu przejawia się u przedstawicieli wszystkich narodów i dotyczy wszystkich grup wiekowych i płciowych ludności.

Na występowanie przesunięć przyspieszenia w ciele wpływają następujące czynniki:

1) intensywniejsze nasłonecznienie;

2) poprawa żywienia dzieci (zwiększenie spożycia białek i tłuszczów zwierzęcych, witamin, koncentratów do żywienia niemowląt);

3) czynnik genetyczny (ciągłe mieszanie się populacji, małżeństwa heterolokalne i przyspieszenie rozwoju potomstwa z powodu heterozji, tj. właściwość mieszańców pierwszego pokolenia do przewyższania pod wieloma względami najlepszych form rodzicielskich).

Proces przyspieszenia obserwuje się już w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu - odnotowuje się wzrost długości i masy ciała dzieci przy urodzeniu. U nastolatków następuje przyspieszenie tempa wzrostu i masy ciała, wcześniejsze dojrzewanie i kostnienie szkieletu.

Wśród dzieci z przyspieszonym rozwojem wyróżnia się podgrupy z przyspieszeniem harmonicznym i dysharmonicznym.

Problemy z przyspieszeniem:

1) wcześniejsze dojrzewanie biologiczne, które następuje przed dojrzałością społeczną i zdolnością do obywatelstwa (wcześniejsze rozpoczęcie aktywności seksualnej, wzrost liczby młodych matek, liczba aborcji wśród nieletnich);

2) potrzebę ustanowienia nowych form pracy, aktywności fizycznej, żywienia, norm dotyczących odzieży dziecięcej, obuwia, mebli i artykułów gospodarstwa domowego;

3) rosnąca zmienność wszystkich oznak rozwoju i dojrzewania związanego z wiekiem, powikłanie różnicowania normy i patologii.

23. Zachorowalność. Metodologia badania ogólnej zachorowalności

Zachorowalność, obok wskaźników sanitarno-demograficznych i wskaźników rozwoju fizycznego, jest jednym z najważniejszych kryteria charakteryzujące stan zdrowia ludności.

pod zachorowalność odnosi się do danych o częstości występowania, strukturze i dynamice różnych chorób zarejestrowanych w populacji jako całości lub w poszczególnych jej grupach.

Zakres (zachorowalność pierwotna) – zbiór nowych, nigdzie wcześniej nie odnotowanych i po raz pierwszy wykrytych chorób w danym roku kalendarzowym.

Rozpowszechnienie (zachorowalność) – ogół wszystkich istniejących chorób, z powodu których pacjent ponownie szukał pomocy medycznej w danym roku kalendarzowym.

Patologiczne uczucie - zespół chorób, a także postaci i stanów przedchorobowych zidentyfikowanych podczas badań lekarskich.

Prawdziwe występowanie - suma wszystkich chorób zidentyfikowanych na podstawie danych odwołań i badań lekarskich w danym roku.

W statystykach zapadalności zwyczajowo wyróżnia się:

1) zachorowalność na podstawie danych dotyczących ubiegania się o opiekę medyczną;

2) zachorowalność według badań lekarskich;

3) zachorowalność według przyczyn zgonu.

Metodologia badania ogólnej zachorowalności

Ogólna zachorowalność - to zestaw chorób wśród określonych grup ludności w określonym roku kalendarzowym.

Jednostka obserwacji to pierwsza wizyta pacjenta u lekarza na temat konkretnego schorzenia w danym roku kalendarzowym. Głównym dokumentem księgowym jest „Kupon statystyczny do rejestracji ostatecznych (dopracowanych) diagnoz” (formularz 025-2/r).

Zachorowalność pierwotna:

liczba nowo zdiagnozowanych chorób rocznie x 1000 (10 000, 100 000) / średnia roczna populacja.

Rozpowszechnienie:

liczba chorób wykrytych po raz pierwszy w ciągu roku i ponownie zarejestrowanych z poprzednich lat х 1000 (10 000, 100 000) / średnia roczna populacja.

Wskaźniki zapadalności na płeć i wiek:

liczba chorób wykrytych rocznie u osób danej płci i wieku x 1000 (10 000, 100 000) // średnioroczna populacja tej płci i wieku.

Ogólny wskaźnik zachorowalności według diagnozy:

liczba chorób z tym rozpoznaniem wykrytych rocznie x 1000 (10 000, 100 000) / średnia roczna populacja.

Struktura ogólnej zachorowalności:

liczba chorób z tą diagnozą wykrytych rocznie x 1000 / całkowita liczba chorób.

Wskaźnik śmiertelności:

liczba zgonów z powodu tej choroby rocznie x 1000 (10 000, 100 000) / średnia roczna populacja.

Wskaźnik śmiertelności:

liczba zgonów z powodu tej choroby rocznie x 1000 / liczba pacjentów z tą chorobą.

24. Metodologia badania zachorowalności zakaźnej

Wszystkie choroby zakaźne, w zależności od sposobu powiadamiania o nich, można podzielić na cztery grupy.

1. choroby kwarantannowe - szczególnie niebezpieczne infekcje.

2. O chorobach takich jak grypa, ostre infekcje dróg oddechowych placówki medyczne przekazują do centrum nadzoru sanitarno-epidemiologicznego pełne (cyfrowe) informacje za miesiąc.

3. Choroby, z których każdy przypadek jest zgłaszany do Centrum Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego ze szczegółowymi informacjami.

W przypadku wykrycia tych chorób „Powiadomienie o nagłych przypadkach choroby zakaźnej, żywności, ostrego zatrucia zawodowego, nietypowej reakcji na szczepienie” (f.058/y) jest wypełniane przez lekarzy lub personel paramedyczny placówek medycznych wszystkich działów i przekazywane do powiatu w ciągu 12 godzin lub miasta CSEN.

4. Choroby, które są rejestrowane jako najważniejsze choroby nieepidemiologiczne, przy jednoczesnej informacji ze służb sanitarno-epidemiologicznych.

Nie tylko „Powiadomienie o pacjencie z rozpoznaną po raz pierwszy aktywną gruźlicą, chorobą weneryczną, trichofitozą, mikrosporią, favus, świerzbem, jaglicą” (f.089 / rok), ale także „Zgłoszenie nagłej choroby zakaźnej” ( f.058) wydaje się /r).

Zgłoszenia alarmowe wysyłane do CSES są rejestrowane w „Dzienniku Chorób Zakaźnych” (f.060/y). Czasopismo jest prowadzone we wszystkich placówkach medycznych i profilaktycznych, gabinetach lekarskich szkół, placówkach przedszkolnych, w TsSEN.

Na podstawie wpisów w tym czasopiśmie CSES przygotowuje „Raport o przepływie chorób zakaźnych” (f. 85-inf.) z analizą danych za każdy miesiąc, kwartał, półrocze i rok.

Do szczegółowej analizy każdego przypadku zachorowalności zakaźnej stosuje się „Kartę badania epidemiologicznego ognisk chorób zakaźnych” (f. 357 / r), wypełnioną w TsSEN.

Ogólny wskaźnik zachorowalności zakaźnej:

liczba wykrytych chorób zakaźnych rocznie x 1000 (10 000, 100 000) / średnia roczna populacja.

Wskaźnik zachorowalności zakaźnej według diagnoz:

liczba chorób z tym rozpoznaniem wykrytych rocznie x 1000 (10 000, 100 000) / średnia roczna populacja.

Struktura zachorowalności zakaźnej (obszerny wskaźnik):

liczba chorób z tą diagnozą wykrytych rocznie x 100% / całkowita liczba chorób zakaźnych.

ognisko (wskaźnik intensywny): liczba wykrytych pacjentów zakaźnych z daną chorobą / liczba ognisk danej choroby.

25. Metodologia badania najważniejszych chorób nieepidemiicznych

Organizacja specjalnej rejestracji tak ważnych chorób nieepidemicznych, jak gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową, grzybice, jaglica, nowotwory złośliwe i choroby psychiczne, wynika z faktu, że wymagają one wczesnego wykrycia, kompleksowego badania pacjentów, ich rejestracji w przychodni , stały monitoring i specjalne traktowanie, a w niektórych przypadkach - identyfikacja kontaktów. W przypadku ich wykrycia należy wypełnić „Zgłoszenie pacjenta, u którego po raz pierwszy zdiagnozowano czynną gruźlicę, chorobę weneryczną, rzęsistkowicę, mikrosporię, favus, świerzb, jaglicę, chorobę psychiczną” (f.089/u) lub „Zawiadomienie o pacjent, u którego po raz pierwszy zdiagnozowano nowotwór złośliwy lub inny nowotwór złośliwy” (f.090/u).

„Zawiadomienie” (f.089/y) sporządzane jest przez lekarzy wszystkich placówek służby zdrowia, niezależnie od ich specjalizacji, miejsca pracy i warunków wykrycia choroby dla wszystkich pacjentów, u których choroba występuje po raz pierwszy w życiu.

„Zawiadomienie” (f.090/r) sporządzane jest przez lekarzy ogólnej i specjalnej sieci placówek medycznych, w których po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano u pacjenta nowotwór złośliwy.

Skompilowane zawiadomienia (f.089 / r) lub (f.090 / r) są wysyłane w ciągu trzech dni do odpowiednich przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta.

Ogólna zapadalność na najważniejsze choroby nieepidemiiczne (częstotliwość chorób nieepidemicznych):

liczba przypadków nieepidemicznych zgłoszonych po raz pierwszy w danym roku × 1000 (10 000, 100 000) / średnia populacja.

Rozpowszechnienie najważniejszych chorób nieepidemiicznych:

liczba przypadków chorób nieepidemicznych zgłoszonych po raz pierwszy w bieżącym i wcześniejszym roku × 1000 (10 000, 100 000) / średnia populacja.

Częstość występowania jednej lub drugiej poważnej choroby nieepidemicznej - liczba nowo zarejestrowanych niektórych poważnych chorób nieepidemicznych w danym roku na 1000 (10 000, 100 000) ludności.

Wskaźnik chorobowości w przypadku poważnej choroby nieepidemicznej - liczba niektórych poważnych chorób nieepidemicznych zarejestrowanych po raz pierwszy w danym roku i przeniesionych z poprzednich lat na 1000 (10 000, 100 000) ludności.

Częstość występowania najważniejszych chorób nieepidemicznych w zależności od wieku, płci, zawodu, miejsca zamieszkania i innych - liczba najważniejszych chorób nieepidemicznych zarejestrowanych po raz pierwszy w danym roku wśród osób określonej płci, wieku, zawodu na 1000 (10 000, 100 000) populacji określonej płci, wieku, zawodu itp.

Struktura zachorowalności najważniejszych chorób nieepidemicznych to odsetek chorób nieepidemicznych zgłoszonych w danym roku do łącznej liczby wszystkich głównych chorób nieepidemiicznych.

Wskaźnik śmiertelności - liczba zgonów z powodu jednej lub drugiej poważnej choroby nieepidemicznej w danym roku na 100 zarejestrowanych pacjentów z odpowiednią chorobą nieepidemiczną.

26. Metodologia badania zachorowalności w szpitalu. Metodologia badania zachorowalności według badań lekarskich

Jednostką rozliczeniową w tym przypadku jest hospitalizacja pacjenta w szpitalu, a dokumentem księgowym jest „Karta statystyczna osoby opuszczającej szpital” (f.066/u), sporządzana na podstawie „Karta lekarska pacjenta hospitalizowanego” (f.003/u) i jest dokumentem statystycznym.

Na podstawie opracowania „Kart statystycznych hospitalizowanych” oraz raportów rocznych obliczane są następujące wskaźniki zachorowalności hospitalizowanej.

Częstotliwość (poziom) hospitalizacji:

liczba hospitalizowanych rocznie × 1000 / średnia roczna populacja.

Wskaźnik hospitalizacji:

liczba hospitalizowanych rocznie × 1000 / liczba wymagających hospitalizacji.

Częstotliwość hospitalizacji z powodu tej choroby:

liczba hospitalizowanych z powodu tej choroby rocznie × 1000/średnia roczna populacja.

Struktura (skład) zachorowalności hospitalizowanej:

liczba hospitalizowanych z wybranymi chorobami × 100 / całkowita liczba hospitalizowanych.

Skład hospitalizowanych pacjentów według płci, wieku, zawodu i innych grup:

liczba hospitalizowanych określonej płci, wieku itp. × 100 / całkowita liczba hospitalizowanych.

Średni czas hospitalizacji:

liczba dni hospitalizacji pacjentów w ciągu roku / całkowita liczba hospitalizacji.

Śmiertelność szpitalna:

liczba zgonów × 100 / liczba osób, które opuściły szpital (suma wypisanych + zgony).

Metodologia badania zachorowalności według badań lekarskich

Badania lekarskie dzielą się na:

1) wstępne;

2) okresowe;

3) cel.

Wszystkie kontyngenty poddane wstępnym i okresowym badaniom lekarskim można podzielić na trzy grupy:

1) pracownicy przedsiębiorstw, instytucji i organizacji, którzy mają kontakt z niekorzystnymi czynnikami produkcji;

2) pracownicy zakładów spożywczych, dziecięcych i niektórych gminnych, którzy po podjęciu pracy, a następnie po pewnym czasie przechodzą badanie bakteriologiczne w celu wykrycia chorób zakaźnych lub nosicieli prątków, ponieważ mogą stać się źródłem masowej infekcji;

3) dzieci, młodzież, uczniowie szkół zawodowych i liceów profilowanych, studenci studiów stacjonarnych.

27. Metodologia badania zachorowalności z czasową niepełnosprawnością i według danych o przyczynach zgonu

Badanie zachorowalności z przejściową niepełnosprawnością ma ogromne znaczenie medyczne, społeczne i ekonomiczne.

Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności z czasową niezdolnością do pracy jest każdy przypadek niezdolności do pracy w danym roku.

Każdy przypadek niepełnosprawności rejestrowany jest zaświadczeniem o niezdolności do pracy, które wydawane jest nie tylko na choroby i urazy, ale także na pielęgnację, ciążę i poród, kwarantannę, protetykę i leczenie uzdrowiskowe.

W oparciu o opracowanie danych z kart zwolnień chorobowych opracowywany jest „Raport o występowaniu czasowej niezdolności do pracy” (f.016).

Do analizy zachorowalności z czasową niezdolnością do pracy oblicza się następujące wskaźniki:

Liczba przypadków niezdolności do pracy na 100 pracowników:

liczba wszystkich przypadków niepełnosprawności × 100 // średnia liczba pracowników.

Średni czas trwania jednego przypadku niezdolności do pracy:

liczba dni niezdolności do pracy / liczba przypadków niezdolności do pracy.

Struktura chorobowości z czasową niepełnosprawnością w dniach:

liczba dni niezdolności do pracy z powodu tej choroby × 100 / łączna liczba dni niezdolności do pracy.

Struktura zachorowalności z czasową niepełnosprawnością w przypadkach:

liczba spraw o niepełnosprawność z tytułu choroby × 100 / całkowita liczba spraw o niepełnosprawność.

„Indeks zdrowia”to odsetek osób zdrowych wśród wszystkich pracowników:

liczba osób, które w danym roku nigdy nie zachorowały × 100 / liczba zatrudnionych w danym przedsiębiorstwie.

Metodologia badania zachorowalności według przyczyn zgonu Współczynnik umieralności ogółem:

liczba zgonów rocznie × 1000 / średnia roczna populacja.

Śmiertelność w zależności od choroby:

liczba zgonów z powodu danej choroby rocznie × 1000 / średnia roczna populacja.

Śmiertelność w zależności od płci, wieku i innych grup:

liczba zgonów rocznie × 1000 / średnia roczna populacja.

Struktura przyczyn zgonu:

liczba zgonów z określonych przyczyn × 100 / liczba wszystkich zgonów.

28. Ukierunkowane badania lekarskie

Ukierunkowane badania lekarskie są przeprowadzane w celu wczesnego wykrycia szeregu chorób (gruźlica, nowotwory złośliwe, choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, choroby ginekologiczne itp.) podczas jednoetapowych badań w grupach zorganizowanych lub podczas badania wszystkich osób poszukujących opieki medycznej w placówkach medycznych (MPI).

Wyniki badań lekarskich odnotowywane są w następujących dokumentach zakładów opieki zdrowotnej:

1) „Karta podlegająca badaniu okresowemu” (f.046/r) dla osób poddawanych obowiązkowym badaniom okresowym;

2) „Dokumentacja medyczna ambulatoryjnego” (f.025/r);

3) „Historia rozwoju dziecka” (f.112 / r);

4) „Karta medyczna dziecka” (f.026/y) dla szkół, internatów, domów dziecka, przedszkoli, żłobków;

5) „Dokumentacja medyczna studenta, studenta specjalistycznej placówki oświatowej średniej” (f.025-3/r);

6) „Karta badań lekarskich” (f.131/y) dla wszystkich osób mieszkających, uczniów uczęszczających do placówek przedszkolnych na terenie polikliniki, pracujących w przedsiębiorstwach i poddawanych corocznym badaniom lekarskim;

7) „Karta profilaktycznie przebadanych w celu wykrycia” (f.047/r) – służy do ewidencji badań wykonywanych w celu wczesnego wykrywania poszczególnych postaci i grup chorób. Przeprowadzany jest we wszystkich placówkach medycznych i profilaktycznych, które przeprowadzają ukierunkowane badania ludności i służy do rejestrowania osób, które złożyły wniosek o badanie profilaktyczne. Karta nie jest wypełniana dla osób podlegających przeglądom okresowym, ponieważ kontrole celowe tych kontyngentów są przeprowadzane jednocześnie z przeglądem okresowym (dołączają) i są rejestrowane w f.046/y;

8) „Lista osób podlegających celowemu badaniu lekarskiemu” (f. 048/r), którą wypełnia się zamiast f. 047 / rw małych placówkach medycznych, gdzie niepraktyczne jest tworzenie specjalnych indeksów kart badanych. Wymienione powyżej dokumenty umożliwiają:

1) uzyskać dokładny obraz rozpowszechnienia patologii wśród populacji;

2) określić dynamikę jego zmian;

3) ocenić skuteczność leczenia;

4) przeglądać działalność organizacyjną przez szereg lat.

Częstotliwość wykrytych chorób podczas badań profilaktycznych:

liczba chorób wykrytych podczas badania fizykalnego × 1000 / liczba wszystkich przebadanych.

Częstotliwość wykrytych chorób podczas badań profilaktycznych dla poszczególnych postaci nozologicznych:

liczba chorób z daną diagnozą wykrytych podczas badań lekarskich × 1000 / liczba wszystkich badanych.

Struktura zachorowalności według badań zawodowych:

liczba osób z tą chorobą × 100 / liczba wszystkich zidentyfikowanych pacjentów.

„Indeks zdrowia”:

liczba osób zdrowych × 100 / liczba wszystkich przebadanych.

29. Niepełnosprawność

Klasyfikacja niepełnosprawności opiera się na dwóch głównych pojęciach:

1) stopień niepełnosprawności (trzy grupy niepełnosprawności);

2) przyczyny niepełnosprawności (sześć przyczyn niepełnosprawności).

Pierwsza grupa niepełnosprawności zainstalowane:

1) osoby, które w wyniku uporczywych i ciężkich naruszeń funkcji organizmu doznały całkowitej trwałej lub długotrwałej utraty zdolności do pracy;

2) w niektórych przypadkach - osobom z uporczywymi, wyraźnymi upośledzeniami czynnościowymi i wymagającymi opieki lub pomocy z zewnątrz, ale które można przyciągnąć i przystosować do określonych rodzajów aktywności zawodowej w specjalnie zorganizowanych warunkach.

Druga grupa niepełnosprawności zainstalowane:

1) osoby z całkowitą trwałą lub długotrwałą niepełnosprawnością z powodu naruszenia funkcji organizmu, ale niewymagające stałej zewnętrznej opieki, pomocy lub nadzoru;

2) osoby, u których wszystkie rodzaje pracy są przez długi czas przeciwwskazane ze względu na możliwość pogorszenia przebiegu choroby pod wpływem aktywności zawodowej;

3) osoby z ciężkimi chorobami przewlekłymi, ze złożonymi wadami narządu ruchu i znaczną utratą wzroku, dla których poród nie jest przeciwwskazany, ale jest dostępny tylko w specjalnie dla nich stworzonych warunkach.

Trzecia grupa niepełnosprawności zainstalowane:

1) w przypadku konieczności przeniesienia ze względów zdrowotnych do pracy w innym zawodzie o niższych kwalifikacjach z powodu niemożności kontynuowania pracy w poprzednim zawodzie;

2) w razie konieczności, ze względów zdrowotnych, istotne zmiany warunków pracy w zawodzie, które prowadzą do znacznego zmniejszenia wolumenu działalności produkcyjnej, a tym samym do obniżenia kwalifikacji;

3) ze znacznym ograniczeniem możliwości zatrudnienia ze względu na wyraźne upośledzenie czynnościowe u osób pracujących lub niepracujących wcześniej;

4) niezależnie od wykonywanej pracy, z wadami anatomicznymi lub deformacjami, które prowadzą do dysfunkcji i znacznych trudności w wykonywaniu pracy zawodowej;

5) osoby, które nie mogą wykonywać pracy ze względów epidemiologicznych.

Do dynamicznego monitorowania stanu zdrowia i zdolności do pracy osoby niepełnosprawne z grupy I przechodzą badanie po 2 latach, a osoby niepełnosprawne z grupy II i III - po roku. W przypadku poważnych schorzeń i braku perspektyw na poprawę, grupę inwalidzką ustala się bez określenia terminu ponownego badania.

30. Wskaźniki niepełnosprawności

Jeżeli istnieją wskazania do skierowania pacjenta na badanie lekarskie i socjalne (MSE), placówki służby zdrowia wystawiają „Skierowanie do OIT” (f.088/r). W Biurze ITU wypełniane są następujące dokumenty: „Świadectwo egzaminu w ITU”, „Księga protokołów posiedzeń ITU”, „Kupon statystyczny na świadectwo egzaminu w ITU”, sporządzany jest raport roczny w górę na f. 7.

Szczegółowe informacje statystyczne na temat składu osób, które jako pierwsze wyszły i są na niepełnosprawność, o charakterze chorób i przyczynach niepełnosprawności, można uzyskać po okazaniu „Świadectwa egzaminu w ITU” lub „Kartu statystycznego do ustawy ".

Do analizy oblicza się wskaźniki:

1) według grup niepełnosprawności;

2) z powodu niepełnosprawności;

3) rodzaje chorób itp.

Analiza dynamiki niepełnosprawności według grup umożliwia identyfikację pozytywnych, negatywnych, stabilnych i zmiennych typów dynamiki według trendu wskaźników charakteryzujących wzrost lub spadek w grupach.

Pierwotna niepełnosprawność:

liczba osób uznanych za niepełnosprawne po raz pierwszy w ciągu roku x 1000 / ludność ogółem.

Struktura pierwotnej niepełnosprawności (według choroby, płci, wieku itp.):

liczba osób uznanych za niepełnosprawne po raz pierwszy w ciągu roku z powodu tej choroby x 1000 / łączna liczba osób uznanych za niepełnosprawne po raz pierwszy w ciągu roku.

Częstotliwość pierwotnej niepełnosprawności według grup niepełnosprawności:

liczba osób uznanych za niepełnosprawne grupy I (grupa II, grupa III) x 1000 / ludność ogółem.

Struktura niepełnosprawności pierwotnej według grup niepełnosprawności:

liczba osób uznanych za niepełnosprawne grupy I (grupa II, grupa III) x 100 / łączna liczba osób uznanych za niepełnosprawne po raz pierwszy w ciągu roku.

Ogólna niepełnosprawność (przypadki osób niepełnosprawnych): łączna liczba osób niepełnosprawnych (liczba osób pobierających rentę z tytułu niezdolności do pracy, czyli osób uznanych za niepełnosprawne po raz pierwszy i wcześniej) x 1000 / ludność ogółem.

Zmiana grupy inwalidztwa podczas badania:

liczba osób, których grupa niepełnosprawności została zmieniona w trakcie badania x 100 / liczba osób z niepełnosprawnością, które przeszły powtórne badanie w ciągu roku.

Odsetek osób niepełnosprawnych, które jako pierwsze stały się niepełnosprawne, wśród wszystkich osób niepełnosprawnych:

liczba osób uznanych za niepełnosprawnych po raz pierwszy w ciągu roku x 100 / całkowita liczba niepełnosprawnych.

Odsetek osób niepełnosprawnych od dzieciństwa wśród wszystkich osób niepełnosprawnych:

liczba osób uznanych za niepełnosprawne od dzieciństwa po raz pierwszy w ciągu roku x 100 / całkowita liczba niepełnosprawnych.

31. Wskaźniki rehabilitacji

Ocena działań rehabilitacyjnych dokonywana jest na podstawie trzech grup wskaźników:

1) rehabilitacja medyczna i zawodowa osób niepełnosprawnych;

2) stabilność grup inwalidzkich podczas ponownego badania;

3) zaostrzenie grup inwalidztwa osoby badanej powtórnie.

Wskaźniki rehabilitacji medycznej i zawodowej osób niepełnosprawnych:

1) pełna rehabilitacja:

całkowita liczba osób niepełnosprawnych uznanych za niepełnosprawnych x 100 / całkowita liczba osób niepełnosprawnych ponownie zbadanych;

2) częściowa rehabilitacja:

łączna liczba osób uznanych za inwalidów grupy III x 100 / łączna liczba inwalidów przebadanych ponownie grupy I i II.

Wskaźniki stabilności grup niepełnosprawności: stabilność I grupy niepełnosprawności(II i III grupy niepełnosprawności):

łączna liczba osób niepełnosprawnych, które pozostały po kolejnym badaniu w poprzedniej grupie x 100 / łączna liczba przebadanych osób niepełnosprawnych z tej grupy.

Wskaźniki wag grup niepełnosprawności:

1) waga II grupy niepełnosprawności:

liczba przeniesionych do grupy I (spośród niepełnosprawnych z grupy II) x 100 / łączna liczba badanych w grupie II;

2) waga III grupy niepełnosprawności:

liczba przeniesionych do grup I i II (spośród niepełnosprawnych z grupy III) x 100 / łączna liczba badanych w grupie III.

Metodologia badania niepełnosprawności przewiduje nie tylko analizę dokumentów OIT i zakładów opieki zdrowotnej, ale również metody bezpośredniej obserwacji osób z trwałą niepełnosprawnością w celu scharakteryzowania ich jakości życia. Wykorzystywane są również metody eksperckiej oceny jakości pomocy medycznej i społecznej dla osób niepełnosprawnych.

W strukturze niepełnosprawności pierwotnej osoby niepełnosprawne z grupy I stanowią około 15%, grupy II – 60%, grupy III – 25%. W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby przypadków pierwotnej niepełnosprawności.

W strukturze niepełnosprawności według przyczyny 1. miejsce zajmują choroby układu sercowo-naczyniowego (ponad 30%), 2. nowotwory złośliwe (ok. 20%), 3. miejsce urazy (ok. 15%).

Szczególne miejsce w niepełnosprawności zajmuje problem dzieci niepełnosprawnych, które w Rosji stanowią ponad 200 tysięcy osób. W strukturze niepełnosprawności od dzieciństwa dominują choroby neuropsychiatryczne, w tym upośledzenie umysłowe (ponad 50%), a następnie choroby układu nerwowego, w tym porażenie mózgowe, wady wrodzone, następstwa urazów i zatrucia. Każdego roku w Rosji rodzi się ponad 30 tysięcy dzieci z wrodzonymi i dziedzicznymi patologiami, z których 2/3 następnie staje się niepełnosprawne, aw 60-80% przypadków niepełnosprawność dzieci jest spowodowana patologią okołoporodową.

32. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Powiązanych Problemów Zdrowotnych

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) to system grupowania chorób i stanów patologicznych, odzwierciedlający aktualny etap rozwoju nauk medycznych. ICD jest głównym dokumentem regulacyjnym dotyczącym badania zdrowia publicznego w krajach członkowskich Światowej Organizacji Zdrowia.

Cel i zakres ICD-10. Klasyfikację chorób można zdefiniować jako system pozycji, w których zawarte są określone jednostki nozologiczne zgodnie z przyjętymi kryteriami.

Celem ICD jest stworzenie warunków do systematycznej rejestracji, analizy i porównywania danych dotyczących zachorowalności i umieralności uzyskanych w różnych krajach i regionach w różnym czasie.

ICD służy do przekształcania werbalnego sformułowania diagnoz chorób i innych problemów związanych ze zdrowiem na kody alfanumeryczne, które umożliwiają łatwe przechowywanie, wyszukiwanie i analizę danych.

Struktura ICD-10. ICD jest klasyfikacją zmiennoosiową. Jego schemat polega na tym, że dane statystyczne dotyczące chorób są pogrupowane w taki sposób, aby zapewnić ich maksymalną dopuszczalność do wykorzystania zarówno do wszelkich celów praktycznych i epidemiologicznych, jak i do oceny jakości opieki zdrowotnej.

Wyróżnia się następujące główne grupy:

1) choroby epidemiczne;

2) choroby konstytucyjne (lub ogólne);

3) choroby miejscowe pogrupowane według lokalizacji anatomicznej;

4) choroby rozwojowe;

5) uraz.

Klasyfikacja ICD zbudowana jest w systemie dziesiętnym z sekwencyjnym wyszczególnieniem od dużych klas (jest ich 10 w ICD-21) i grup chorób do trzycyfrowych nagłówków i czterocyfrowych podkategorii liczących do dziesięciu. Do klas zalicza się m.in. choroby zakaźne i pasożytnicze, nowotwory, urazy i zatrucia, choroby układu pokarmowego itp.; jako grupy - gruźlica, nowotwory złośliwe narządów moczowo-płciowych, oparzenia, przepuklina brzuszna itp. Nagłówki łączą formy manifestacji jednej choroby, na przykład amebiazy, gruźlicy płuc; mogą obejmować także pojęcia zbiorcze: zaburzenia gospodarki mineralnej, choroby nadnerczy itp. Najbardziej szczegółowe informacje podane są na poziomie podrozdziałów.

Ważną częścią ICD jest alfabetyczna lista zawierająca terminy diagnostyczne wskazujące, do której pozycji i podpozycji należą.

W ICD-10 choroby są podzielone na klasy w następujący sposób.

Nagłówki od klasy I do XVII dotyczą chorób i stanów patologicznych, klasa XIX - urazów i zatruć oraz niektórych innych następstw narażenia na czynniki zewnętrzne, pozostałe klasy zawierają szereg nowoczesnych pojęć odnoszących się do danych diagnostycznych.

ICD-10 składa się z 3 tomów. Tom 1 – zawiera główną klasyfikację. Tom 2 - instrukcja obsługi dla użytkowników. Tom 3 - alfabetyczny indeks klasyfikacji.

33. Pojęcie „rodziny” klasyfikacji chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych

1. Klasyfikacje na podstawie diagnozy:

1) specjalne wykazy rozwoju statystycznego wynikają bezpośrednio z klasyfikacji głównej i służą do prezentacji danych oraz ułatwienia analizy informacji o stanie zdrowia i jego dynamice na poziomie krajowym i międzynarodowym.

2) opcje specjalistyczne łączą w jednym zwartym tomie te sekcje i nagłówki ICD, które odnoszą się do określonej specjalności; opracowywane są przez międzynarodowe zespoły specjalistów z dziedziny onkologii, dermatologii, neurologii, reumatologii i ortopedii, pediatrii, zaburzeń psychicznych, stomatologii i stomatologii.

2. Klasyfikacje niediagnostyczne:

1) procedury stosowane w medycynie obejmują procedury diagnostyczne, profilaktyczne, lecznicze, rentgenowskie, medyczne, chirurgiczne i laboratoryjne;

2) Międzynarodowa Klasyfikacja Upośledzenia, Niepełnosprawności i Niesprawności Społecznej (ICNST i HF) dotyczy następstw choroby, w tym urazów i upośledzeń:

a) klasyfikacja zaburzeń reprezentuje zaburzenia na poziomie konkretnego narządu;

b) klasyfikacja niepełnosprawności odzwierciedla konsekwencje naruszeń w postaci ograniczenia lub niemożności wykonywania czynności w granicach uznanych za normalne dla osoby, tj. odzwierciedla zaburzenia na poziomie jednostki; c) klasyfikacja niedoskonałości społecznej charakteryzuje naruszenia, w których człowiek może pełnić jedynie w ograniczonym zakresie lub nie może pełnić roli typowej dla jego pozycji życiowej, to znaczy odzwierciedla rozbieżność między rzeczywistymi możliwościami i pragnieniami sama osoba. Jest to klasyfikacja okoliczności, które stawiają osobę niepełnosprawną w niekorzystnej sytuacji na tle innych osób pod względem norm społecznych.

Międzynarodowa Nomenklatura Chorób (INB) Głównym celem MNB jest nadanie każdej jednostce nozologicznej jednej zalecanej nazwy. Głównymi kryteriami wyboru tej nazwy powinny być:

1) specyficzność (możliwość zastosowania do jednej i tylko jednej choroby);

2) wyjątkowość (aby sama nazwa wskazywała na istotę choroby);

3) etiologia (aby nazwa choroby opierała się na jej przyczynie).

Każdej chorobie lub zespołowi o zalecanej nazwie podaje się jednoznaczną zwięzłą definicję, po której następuje lista synonimów.

34. Organizacja pracy statystycznej placówki medycznej”

Statystyki pomagają kontrolować działalność placówki, szybko nią zarządzać, oceniać jakość i skuteczność pracy leczniczej i profilaktycznej. Przy opracowywaniu bieżących i wieloletnich planów pracy lider powinien opierać się na badaniu i analizie trendów i wzorców rozwoju zarówno opieki zdrowotnej, jak i stanu zdrowia ludności swojej dzielnicy, miasta, regionu itp.

Tradycyjny system statystyczny w ochronie zdrowia opiera się na otrzymywaniu danych w postaci raportów, które są opracowywane w placówkach oddolnych, a następnie podsumowywane na poziomie pośrednim i wyższym.

Opracowuje się plan badań statystycznych dotyczących organizacji pracy zgodnie z zaplanowanym programem. Główne punkty planu to:

1) określenie przedmiotu obserwacji;

2) określenie okresu pracy na wszystkich etapach;

3) wskazanie rodzaju i metody obserwacji statystycznej;

4) określenie miejsca prowadzenia obserwacji;

5) ustalenie jakimi siłami i pod czyim kierownictwem metodycznym i organizacyjnym badania będą prowadzone.

Organizacja badań statystycznych podzielona jest na kilka etapów:

1) etap obserwacji;

2) grupowanie statystyczne i podsumowanie;

3) liczenie przetwarzania;

4) analiza naukowa;

5) projekt literacki i graficzny danych badawczych.

Organizacja rachunkowości i sprawozdawczości statystycznej

Jednostką funkcjonalną zakładów opieki zdrowotnej odpowiedzialną za organizację rachunkowości statystycznej i sprawozdawczości jest dział statystyki medycznej, który strukturalnie stanowi część działu organizacyjno-metodycznego. Na czele działu stoi kierownik – statystyk.

Struktura oddziału może obejmować następujące jednostki funkcjonalne, w zależności od formy zakładów opieki zdrowotnej:

1) dział statystyki w poliklinice - odpowiada za zbieranie i przetwarzanie informacji otrzymywanych ze służby ambulatoryjnej polikliniki;

2) dział statystyki szpitala - odpowiada za zbieranie i przetwarzanie informacji otrzymywanych z działów szpitala klinicznego;

3) archiwum medyczne – odpowiada za gromadzenie, księgowanie, przechowywanie dokumentacji medycznej, jej selekcję i wydawanie zgodnie z wymaganiami.

Urzędy rachunkowo-statystyczne w zakładach opieki zdrowotnej prowadzą prace nad uporządkowaniem podstawowego systemu księgowego, odpowiadają za bieżącą ewidencję działalności, prawidłowe prowadzenie ewidencji oraz dostarczanie kierownictwu placówki niezbędnej operacyjnej i końcowej informacji statystycznej. Przygotowują raporty i pracują z podstawową dokumentacją.

35. Zakład Statystyki Medycznej polikliniki. Archiwum medyczne

Dział statystyki medycznej polikliniki prowadzi prace nad gromadzeniem, przetwarzaniem pierwotnej dokumentacji księgowej oraz przygotowaniem odpowiednich formularzy sprawozdawczych dla pracy polikliniki. Głównym podstawowym dokumentem księgowym jest „Kup statystyczny ambulatoryjny”, mający postać ogólnie przyjętego formularza nr 025-6/y-89.

Codziennie, po sprawdzeniu i posortowaniu kuponów statystycznych, są one przetwarzane. Informacje z kuponów są przetwarzane ręcznie lub wprowadzane do komputerowej bazy danych poprzez program sieci lokalnej według następujących parametrów:

1) powód odwołania;

2) diagnoza;

3) kategorię usług;

4) należące do głównej produkcji lub pracy z zagrożeniem zawodowym (dla dołączonego kontyngentu).

Kupony z poliklinik warsztatowych i ośrodków zdrowia są przetwarzane według tych samych parametrów.

Z wyników prac polikliniki sporządzane są comiesięczne, kwartalne raporty:

1) dane o frekwencji według zachorowalności z podziałem na oddziały polikliniki, według lekarzy i według strumieni finansowania (budżetowe, CHI, VHI, kontraktowe, płatne);

2) dane o frekwencji według częstości występowania w oddziałach dziennych, szpitalach domowych, poradni chirurgii ambulatoryjnej i innych formach szpitalno-zastępczych form opieki medycznej w podobnej formie;

3) informację o frekwencji według występowania przychodni sklepowych i ośrodków zdrowia w tej samej formie;

4) informację o udziale załączonych kontyngentów z podziałem na przedsiębiorstwa i kategorie (pracujący, niepracujący, emeryci, weterani wojenni, beneficjenci, pracownicy itp.);

5) zbiorczą tabelę frekwencji według zachorowalności z podziałem na oddziały ambulatoryjne i strumienie finansowania.

Archiwum medyczne służy do gromadzenia, ewidencjonowania i przechowywania dokumentacji medycznej, selekcji i wydawania wymaganych dokumentów do pracy. Archiwum medyczne mieści się w pomieszczeniu przeznaczonym do długoterminowego przechowywania dokumentacji. Do archiwum trafiają historie pacjentów emerytów, które są brane pod uwagę w czasopismach, oznaczone, posortowane według oddziałów i alfabetycznie. W archiwum odbywa się selekcja i wydawanie miesięcznych historii przypadków dotyczących wniosków i odpowiednio zwrot wcześniej zamówionych. Pod koniec roku rejestry pacjentów na emeryturze, historie przypadków pacjentów zmarłych i historie przypadków pacjentów ambulatoryjnych są akceptowane do przechowywania, księgowania i sortowania; przeprowadza się końcowe sortowanie i pakowanie historii przypadków do długoterminowego przechowywania.

36. Zakład Statystyki Medycznej szpitala”

W dziale statystyki medycznej szpitala prowadzone są prace mające na celu gromadzenie i przetwarzanie podstawowej dokumentacji księgowej oraz sporządzanie odpowiednich formularzy sprawozdawczych na podstawie wyników pracy szpitala klinicznego. Główne podstawowe formularze księgowe to karta medyczna pacjenta hospitalizowanego (f.003 / y), karta osoby, która opuściła szpital (f.066 / y), arkusz do rejestracji ruchu pacjentów i fundusz łóżek szpitalnych (f.007 / rok). Oddział otrzymuje podstawowe formularze księgowe z oddziału przyjęć i oddziałów klinicznych. Przetwarzanie otrzymanych formularzy kilku rodzajów odbywa się codziennie.

1. Ruch pacjentów na oddziałach i w całym szpitalu:

1) weryfikacja poprawności danych określonych w formularzu 007/r;

2) korekta danych w tabeli podsumowującej ruch pacjentów (formularz 16 / r);

3) rejestrację nazwiska ruchu pacjentów na oddziałach multidyscyplinarnych, oddziałach intensywnej terapii i kardioreanimacji;

4) wprowadzanie danych o dziennym ruchu pacjentów w tabeli zbiorczej za pomocą oprogramowania statystycznego;

5) przekazanie raportu do miejskiego biura hospitalizacji.

2. Wprowadzanie danych do dziennika pacjentów onkologicznych wraz z wystawieniem odpowiednich formularzy rejestracyjnych (027-1/r, 027-2/r).

Wprowadzanie danych do ewidencji zmarłych pacjentów. Przetwarzanie statystyczne formularzy 003/r, 003-1/r, 066/r:

1) rejestracja historii przypadków otrzymanych z oddziałów w f.007/r, określająca profil i warunki leczenia;

2) sprawdzenie poprawności i kompletności wypełnianych formularzy 066/r;

3) wycofanie się z historii kuponów do załączonego arkusza SSMP (formularz 114/r);

4) weryfikacja zgodności szyfru historii medycznej (przepływów finansowania) z kolejnością odbioru, dostępnością skierowania, umową taryfową z TF CHI;

5) kodowanie historii przypadków ze wskazaniem kodów.

5. Wprowadzanie informacji do sieci komputerowej: dla pacjentów CMI i VHI oraz dla pacjentów finansowanych z kilku źródeł odbywa się na podstawie umów bezpośrednich, listów gwarancyjnych.

6. Analiza przetworzonych historii przypadków z wycofaniem formularza 066 / r i ich sortowanie według profili działów i terminów wypisu. Dostarczenie historii przypadków do archiwum medycznego.

7. Ciągłe monitorowanie terminowości dostarczania historii przypadków z oddziałów klinicznych zgodnie z kartami ewidencji ruchu pacjentów z okresowym raportem do ordynatora oddziału.

Działalność zakładów opieki zdrowotnej uwzględnia pierwotna dokumentacja statystyczna, podzielona na siedem grup:

1) używane w szpitalu;

2) dla poliklinik;

3) używane w szpitalu i przychodni;

4) dla innych placówek medycznych i profilaktycznych;

5) dla instytucji medycyny sądowej;

6) dla laboratoriów;

7) dla instytucji sanitarnych i prewencyjnych.

37. Analiza medyczna i statystyczna placówek medycznych

Analiza działalności zakładów opieki zdrowotnej prowadzona jest zgodnie z raportem rocznym na podstawie państwowych formularzy sprawozdawczych. Dane statystyczne raportu rocznego służą do analizy i oceny działalności placówki jako całości, jej podziałów strukturalnych, oceny jakości opieki medycznej i działań profilaktycznych.

Raport roczny (f. 30 „Raport placówki medycznej”) jest opracowywany na podstawie danych z bieżącej księgowości elementów pracy placówki i formularzy pierwotnej dokumentacji medycznej. Formularz raportu jest zatwierdzony przez Centralne Biuro Statystyczne Federacji Rosyjskiej i jest taki sam dla wszystkich rodzajów instytucji.

Podczas opracowywania dokumentacji podstawowej obliczane są różne wskaźniki, które są wykorzystywane w analizie i ocenie działalności instytucji. Wartość dowolnego wskaźnika zależy od wielu czynników i przyczyn oraz jest powiązana z różnymi wskaźnikami wydajności. Dlatego oceniając działalność placówki jako całości, należy mieć na uwadze różny wpływ różnych czynników na wyniki pracy placówek ochrony zdrowia oraz zakres zależności między wskaźnikami efektywności.

Istota analizy polega na ocenie wartości wskaźnika, porównywaniu i porównywaniu go w dynamice z innymi obiektami i grupami obserwacji, określaniu relacji między wskaźnikami, ich zależności od różnych czynników i przyczyn, interpretacji danych i wniosków.

Wskaźniki wydajności placówek ochrony zdrowia oceniane są na podstawie porównania z normami, standardami, oficjalnymi wytycznymi, wskaźnikami optymalnymi i osiągniętymi, porównaniami z innymi instytucjami, zespołami, agregatami w dynamice według lat, miesięcy roku, dni, a następnie określeniem pracy efektywność.

W analizie wskaźniki połączono w grupy charakteryzujące konkretną funkcję placówki zdrowia, sekcję pracy, oddział lub obsługiwane kontyngenty, sekcje.

1) Ogólna charakterystyka.

2) Organizacja pracy.

3) Konkretne wskaźniki wydajności.

4) Jakość opieki medycznej.

5) Ciągłość pracy instytucji.

Skonsolidowany raport roczny szpitala składa się z

z następujących głównych sekcji:

1) ogólną charakterystykę instytucji;

2) państwa;

3) działalność polikliniki;

4) prowadzenie szpitala;

5) działalność usług paraklinicznych;

6) prace sanitarne i wychowawcze.

Analiza ekonomiczna działalności zakładów opieki zdrowotnej” w warunkach medycyny ubezpieczeniowej powinna być prowadzona równolegle w następujących głównych obszarach:

1) wykorzystanie środków trwałych;

2) wykorzystanie funduszu łóżkowego;

3) używanie sprzętu medycznego;

4) korzystanie z personelu medycznego i innego.

38. Metodologia analizy raportu rocznego wspólnego szpitala

Na podstawie danych sprawozdawczych obliczane są wskaźniki charakteryzujące pracę instytucji, zgodnie z którą przeprowadzana jest analiza każdej sekcji pracy. Korzystając z uzyskanych danych, naczelny lekarz instytucji pisze notę wyjaśniającą, w której podaje pełną i szczegółową analizę wszystkich wskaźników i działań instytucji jako całości.

Personel z lekarzami (według stanowisk i osób):

liczba zajmowanych stanowisk medycznych (osoby indywidualne) x x100 / liczba etatów medycznych (w normie (N) = 93,5).

Obsługa personelu paramedycznego (według stanowisk i osób):

liczba zajmowanych stanowisk (osoby) personelu pielęgniarskiego x100 / liczba etatów personelu pielęgniarskiego (N = 100%).

Obsadzanie młodszego personelu medycznego (według zajętych stanowisk i osób): liczba zajmowanych stanowisk (osoby) młodszego personelu medycznego x100 / liczba etatów młodszego personelu medycznego.

Współczynnik zgodności (CS):

ilość zajmowanych stanowisk medycznych // ilość fizycznych. osoby na stanowiskach.

Działalność polikliniki analizowana jest w następujących głównych obszarach:

1) analizę obsady kadrowej polikliniki, stanu jej zaplecza materialno-technicznego i wyposażenia medycznego, zgodności struktury organizacyjno-kadrowej jej oddziałów z wielkością i charakterem zadań do rozwiązania;

2) stan zdrowia, zachorowalność, hospitalizacja, utrata pracy, śmiertelność;

3) pracy ambulatoryjnej, skuteczności prowadzonej działalności leczniczej i rekreacyjnej;

4) prace medyczne i diagnostyczne w działach:

a) praca medyczna oddziałów o profilu terapeutycznym i chirurgicznym;

b) praca oddziału szpitalnego (szpital dzienny);

c) pracę jednostek diagnostycznych;

d) praca pomocniczych oddziałów medycznych i gabinetów poliklinik (oddział fizjoterapii, gabinety terapii ruchowej, refleksologia, terapia manualna itp.);

e) organizacja i stan doraźnej pomocy medycznej i opieki domowej, przygotowanie pacjentów do planowanej hospitalizacji;

f) organizacja leczenia rehabilitacyjnego;

g) braki w świadczeniu opieki medycznej na etapie przedszpitalnym, przyczyny rozbieżności diagnoz między przychodnią a szpitalem;

h) organizowanie i prowadzenie konsultacyjnej komisji eksperckiej oraz ekspertyz medycznych i społecznych;

5) prace profilaktyczne;

6) prace finansowe, ekonomiczno-gospodarcze. Analiza opiera się na obiektywnym i pełnym rozliczeniu wszystkich prac wykonanych w klinice oraz zgodności z ustalonymi metodami obliczania wskaźników, co zapewnia wiarygodne i porównywalne wyniki.

39. Analiza pracy kliniki

Analiza pracy polikliniki za miesiąc, kwartał, sześć miesięcy i dziewięć miesięcy odbywa się w tych samych obszarach działalności polikliniki. Dodatkowo analizowana jest realizacja działań terapeutycznych i profilaktycznych dla kontyngentów związanych z zabezpieczeniem medycznym kliniki. Wszystkie wskaźniki wydajności są porównywane z podobnymi wskaźnikami za analogiczny okres roku poprzedniego.

Analiza pracy kliniki za rok. Analizowane są wszystkie obszary działalności kliniki. Jednocześnie stosuje się zalecenia i metody obliczania wskaźników medycznych i statystycznych, które są określone w wytycznych dotyczących sporządzania rocznego raportu medycznego i noty wyjaśniającej do niego.

Aby wyciągnąć obiektywne wnioski z analizy pracy za rok, konieczne jest przeprowadzenie analizy porównawczej wydajności kliniki za raportowanie i lata poprzednie z wynikami innych poradni, ze średnimi wskaźnikami dla miasta (regionu , dzielnica). Wewnątrz polikliniki porównywane są wyniki wydziałów o podobnych profilach.

Szczególną uwagę należy zwrócić na analizę skuteczności wprowadzania nowych nowoczesnych technologii medycznych do praktyki diagnostycznej i leczniczej, w tym wymiany szpitalnej, a także na wdrożenie propozycji poprawy bazy materialnej i technicznej.

Oceniany jest stopień realizacji zadań wyznaczonych przez wydziały polikliniki i instytucję jako całość, odzwierciedla się zgodność sił i środków dostępnych w poliklinice z charakterem i charakterystyką rozwiązywanych przez nią zadań. Analiza statystyczna przeprowadzana jest według schematu:

1) ogólne informacje o przychodni;

2) organizacja pracy polikliniki;

3) praca profilaktyczna polikliniki;

4) jakość diagnostyki medycznej.

Aby obliczyć wskaźniki efektywności polikliniki, źródłem informacji jest raport roczny (f. 30).

Zapewnienie ludności opieki polikliniki określa średnia liczba wizyt na 1 mieszkańca rocznie:

liczba wizyt lekarskich w przychodni (w domu) / liczba obsłużonych populacji. W ten sam sposób można określić objęcie ludności opieką medyczną w ogóle i w poszczególnych specjalnościach. Wskaźnik ten jest analizowany dynamicznie i porównywany z innymi poliklinikami. Wskaźnik obciążenia lekarzy za 1 godzinę pracy: łączna liczba wizyt w ciągu roku // łączna liczba godzin przyjęć w ciągu roku.

40. FVD

Funkcja stanowiska medycznego (FVD) to liczba wizyt u jednego lekarza pracującego w tym samym tempie rocznie. Rozróżnij rzeczywiste i planowane FVD:

1) Rzeczywiste FVD uzyskuje się z liczby wizyt w ciągu roku zgodnie z dziennikiem lekarza (f.039 / r). Na przykład 5678 wizyt rocznie u terapeuty;

2) Planowane PVD należy obliczyć z uwzględnieniem standardowego nakładu pracy specjalisty przez 1 godzinę na recepcji i w domu według wzoru:

FVD \u1d (a hb h c) + (a1 hb1 hvXNUMX),

gdzie (a h b h c) - praca w recepcji; (a1 h b1 h v1) - praca w domu; a - obciążenie terapeuty przez 1 godzinę w recepcji (5 osób na godzinę);

b - liczba godzin pracy w recepcji (3 godziny); c - liczba dni pracy zakładów opieki zdrowotnej w roku (285); a1 - ładunek przez 1 godzinę w domu (2 osoby); b1 - liczba godzin pracy w domu (3 godziny); c1 - liczba dni pracy zakładów opieki zdrowotnej w roku.

Stopień wdrożenia FVD - jest to procent rzeczywistego FVD do planowanego:

FVD rzeczywiste h100 / FVD planowane.

Na wartość rzeczywistej FVD i stopień spełnienia mają wpływ:

1) prawidłowość rejestracji formularza księgowego 039 / r;

2) doświadczenie zawodowe i kwalifikacje lekarza;

3) warunki przyjmowania (sprzęt, obsada personelu medycznego i paramedycznego);

4) zapotrzebowanie ludności na opiekę ambulatoryjną;

5) tryb i harmonogram pracy specjalisty;

6) liczba dni przepracowanych przez specjalistę w ciągu roku (może być mniejsza ze względu na chorobę lekarza, wyjazdy służbowe itp.). Wskaźnik ten jest analizowany dla każdego specjalisty z uwzględnieniem czynników wpływających na jego wartość (standardy funkcji głównych stanowisk medycznych). Funkcja stanowiska medycznego zależy nie tyle od nakładu pracy lekarza na recepcji czy w domu, ale od liczby przepracowanych dni w ciągu roku, zatrudnienia i obsady stanowisk medycznych.

Struktura wizyt według specjalności: liczba wizyt u terapeuty h100 // liczba wizyt u lekarzy wszystkich specjalności (w N = 30-40%).

Udział mieszkańców wsi w ogólnej liczbie wizyt w poliklinice (%):

liczba wizyt u lekarzy polikliniki przez mieszkańców wsi 100h / łączna liczba wizyt w poliklinice.

Wskaźnik ten jest obliczany zarówno dla kliniki jako całości, jak i dla poszczególnych specjalistów.

Struktura wizyt według rodzajów odwołań:

1) struktura wizyt na choroby:

liczba wizyt u specjalisty chorób h100 / łączna liczba wizyt u tego specjalisty;

2) strukturę wizyt na badania lekarskie:

liczba wizyt na badania profilaktyczne h100 / łączna liczba wizyt u tego specjalisty.

Ten wskaźnik pozwala zobaczyć główny kierunek w pracy lekarzy niektórych specjalności. Stosunek wizyt profilaktycznych z powodu chorób przypadających na poszczególnych lekarzy jest porównywany z ich obciążeniem pracą i zatrudnieniem w czasie w ciągu miesiąca.

Aktywność związana z odwiedzaniem domu (%): liczba aktywnych wizyt u lekarza domowego 100 h / całkowita liczba wizyt u lekarza domowego.

41. Lokalne usługi publiczne

Jedną z głównych form usług poliklinik dla ludności jest zasada terytorialno-powiatowa w zapewnieniu ludności opieki medycznej. Wiarygodność wskaźników charakteryzujących służbę powiatową ludności w dużej mierze zależy od jakości projektu dziennika lekarza (f. 39 / r).

Średnia populacja w okolicy (lecznicze, pediatryczne, położniczo-ginekologiczne, warsztatowe itp.):

średnia roczna populacja dorosłych przypisana do polikliniki / liczba miejsc (np. terapeutycznych) w poliklinice.

Wskaźnik wizyt u lekarza rejonowego przy wizycie w poliklinice (%) jest jednym z wiodących wskaźników:

liczba wizyt u lekarza powiatowego przez mieszkańców jego powiatu h 100 / łączna liczba wizyt u lekarzy powiatowych w ciągu roku.

Wskaźnik miejscowości w recepcji charakteryzuje organizację pracy lekarzy w poliklinice i wskazuje stopień przestrzegania powiatowej zasady świadczenia opieki medycznej ludności, której jedną z zalet jest to, że pacjenci w powiecie powinni być obsługiwany przez jednego „ich” lekarza („ich” lekarza należy uznać za terapeutę rejonowego w przypadku, gdy stale pracuje na miejscu lub zastępuje innego lekarza przez co najmniej 1 miesiąc).

Zakres opieki domowej: liczba wizyt domowych wykonanych przez lekarza pierwszego kontaktu h100 / łączna liczba wizyt domowych.

Przy niezawodnej rejestracji (f. 039 / r) wskaźnik ten z reguły jest wysoki i osiąga 90-95% przy wystarczającej liczbie personelu. Aby przeanalizować stan opieki medycznej w domu w celu skorygowania jej w ciągu roku, można go obliczyć dla poszczególnych lekarzy rejonowych i dla miesięcy.

Przy spadku zasięgu powiatu poniżej 50-60% można przyjąć założenie o niskim poziomie organizacji pracy lub niedoborach kadrowych, co negatywnie wpływa na jakość usług ambulatoryjnych dla ludności.

Korzystając z danych zawartych w dzienniku lekarza (f. 039 / r), możesz określić powtarzanie wizyt ambulatoryjnych

liczba ponownych wizyt u lekarzy / / liczba pierwszych wizyt u tych samych lekarzy. Jeśli wskaźnik ten jest wysoki (5-6%), można myśleć o nieuzasadnieniu powtarzających się wizyt przepisanych przez lekarzy ze względu na niewystarczająco przemyślane podejście do pacjentów; bardzo niski wskaźnik (1,2-1,5%) wskazuje na niewystarczająco wykwalifikowaną opiekę medyczną w poradni, a głównym celem ponownych wizyt u pacjentów jest uzyskanie orzeczenia o niezdolności do pracy.

42. Usługi ambulatoryjne dla ludności

Źródłem informacji o przeglądach okresowych jest „Mapa podlegająca przeglądowi okresowemu” (f. 046/r).

Pełne pokrycie populacji badaniami profilaktycznymi (%):

liczba faktycznie zbadana × 100 / liczba do oględzin zgodnie z planem.

Częstotliwość wykrytych chorób („zmiana patologiczna”) jest obliczana dla wszystkich diagnoz wskazanych w raporcie dla 100, 1000 zbadanych:

liczba chorób wykrytych podczas badań zawodowych × 1000 / łączna liczba osób badanych.

Wskaźnik ten odzwierciedla jakość badań profilaktycznych i wskazuje, jak często wykryta patologia występuje w „środowisku” badanych lub w „środowisku” populacji obszaru, na którym działa poliklinika. Bardziej szczegółowe wyniki badań profilaktycznych można uzyskać, opracowując „Karty obserwacji przychodni” (f. 030/r). Pozwala to na zbadanie tego kontyngentu pacjentów według płci, wieku, zawodu, stażu pracy, czasu obserwacji; ponadto, aby ocenić udział w badaniach lekarzy różnych specjalności, wykonanie przepisowej liczby badań na osobę, skuteczność badań oraz charakter środków podjętych w celu poprawy i zbadania tych kontyngentów.

Obserwacja ambulatoryjna pacjentów Do analizy pracy ambulatoryjnej wykorzystuje się trzy grupy wskaźników:

1) wskaźniki zasięgu obserwacji lekarskiej;

2) wskaźniki jakości obserwacji lekarskiej;

3) wskaźniki skuteczności obserwacji lekarskiej.

1. Wskaźniki częstotliwości.

Objęcie populacji badaniami lekarskimi (na 1000 mieszkańców) składa się z:

„D”-obserwacja w ciągu roku × 1000 // ogółem obsłużonych mieszkańców.

Struktura pacjentów pod obserwacją „D” według form nozologicznych (%):

liczba pacjentów pod obserwacją „D” dla tej choroby × 100 / całkowita liczba pacjentów przychodni.

2. Wskaźniki jakości badania klinicznego.

Terminowość przyjmowania pacjentów na konto „D”

(%) (dla wszystkich diagnoz):

liczba pacjentów nowo zdiagnozowanych i przyjętych w ramach obserwacji „D” G 100 / całkowita liczba nowo zdiagnozowanych pacjentów.

Kompletność pokrycia przez „D”-obserwację pacjentów (%): liczba pacjentów z rejestracją „D” na początku

lat + nowo przyjęte w ramach obserwacji „D” – nigdy nie pojawiło się × 100 / liczba zarejestrowanych pacjentów wymagających rejestracji „D”.

Zgodność z warunkami badań lekarskich

(obserwacja planowa), %: liczba pacjentów profilaktycznych, którzy przestrzegali warunków pojawienia się dla obserwacji „D” × 100 / całkowita liczba pacjentów profilaktycznych.

Kompletność zajęć lekarskich i rekreacyjnych (%):

przeszedł ten rodzaj leczenia (rekonwalescencja) × 100 / potrzebował tego typu leczenia (rekonwalescencja) w ciągu roku.

43. Wskaźniki skuteczności obserwacji lekarskiej

Skuteczność obserwacji ambulatoryjnej zależy od wysiłków i kwalifikacji lekarza, poziomu organizacji obserwacji ambulatoryjnej, jakości zajęć lekarskich i rekreacyjnych, samego pacjenta, jego warunków materialnych i życiowych, warunków pracy, czynników społeczno-ekonomicznych i środowiskowych .

Możliwa jest ocena skuteczności badania klinicznego na podstawie badania kompletności badania, regularności obserwacji, realizacji kompleksu zajęć medycznych i rekreacyjnych oraz jego wyników. Wymaga to dogłębnej analizy danych zawartych w „Dokumentacji medycznej ambulatoryjnego” (f.025/r) oraz „Karcie kontrolnej obserwacji lekarskiej” (f.030/r).

Ocenę skuteczności badania klinicznego należy przeprowadzić odrębnie przez grupy:

1) zdrowy;

2) osoby, które przeszły ostre choroby;

3) pacjenci z chorobami przewlekłymi.

Odsetek pacjentów usuniętych z rejestracji „D” w związku z wyzdrowieniem:

liczba osób usuniętych z rejestracji „D” w związku z wyzdrowieniem × 100 / liczba pacjentów z rejestracji „D”.

Odsetek nawrotów w grupie ambulatoryjnej:

liczba zaostrzeń (nawrotów) w grupie ambulatoryjnej × 100 / liczba osób z tą chorobą poddawanych leczeniu.

Odsetek pacjentów z obserwacją „D”, którzy nie mieli czasowej niepełnosprawności w ciągu roku (VUT):

liczba pacjentów w grupie ambulatoryjnej, którzy nie mieli VUT w ciągu roku × 100 / liczba pracowników w grupie ambulatoryjnej.

Proporcja nowo pobranych Rejestracja „D” wśród obserwowanych:

liczba nowo przyjętych pacjentów z rejestracją „D” z tą chorobą × 100 / liczba pacjentów z rejestracją „D” na początku roku + nowo przyjęci pacjenci w tym roku.

Zachorowalność z przejściową niepełnosprawnością (TS) w przypadkach i dniach określonych chorób, z powodu których pacjenci są przenoszeni do rejestracji „D”

(na 100 badań lekarskich):

liczba przypadków (dni) zachorowalności na VUT na daną chorobę wśród osób, które były badane klinicznie w danym roku × 100 / liczba osób, które były badane klinicznie z tą chorobą.

Wskaźnik pierwotnej niepełnosprawności polegający na rejestracji „D” za rok (na 10 000 badań lekarskich): po raz pierwszy uznani w danym roku za inwalidztwo z powodu tej choroby od osób z rejestracją „D” × 1000 / liczba osób z rejestracją „D” w ciągu roku dla tej choroby .

Śmiertelność wśród pacjentów z rejestracją „D” (na 100 badań lekarskich):

liczba zgonów wśród osób z rejestracji „D” × 1000 / całkowita liczba osób w rejestracji „D”.

44. Statystyczne wskaźniki zachorowalności, utraty pracy. Stawki hospitalizacji

Statystyczne wskaźniki zachorowalności Ogólna częstość (poziom) zachorowalności pierwotnej (%0):

liczba wszystkich wniosków wstępnych h1000 / średnia roczna liczba ludności przyłączonej.

Częstość (poziom) zachorowalności pierwotnej według klas chorób (%):

liczba początkowych skarg na choroby × 1000 / średnia roczna liczba przyłączonej populacji.

Struktura zachorowalności pierwotnej według klas chorobowych (%):

liczba wizyt wstępnych dla chorób × 100 / liczba wizyt wstępnych dla wszystkich klas chorób.

Statystyczne wskaźniki utraty pracy Całkowita częstotliwość przypadków (dni) utraty pracy (%): liczba wszystkich przypadków (lub dni) utraty siły roboczej × 1000 / średnia roczna stała populacja.

Częstotliwość przypadków (dni) utraty pracy według klasy choroby (%):

liczba przypadków (dni) utraty pracy z powodu wszystkich chorób × 1000 / średnia roczna liczba ludności przyłączonej.

Struktura przypadków (dni) ubytków pracy według klas (grupy, poszczególne formy) chorób (%):

liczba przypadków (dni) utraty siły roboczej według klas (grup, odrębnych postaci) chorób × 100 / liczba przypadków (lub dni) utraty siły roboczej według wszystkich klas chorób.

Średni czas trwania przypadków utraty pracy według klasy choroby:

liczba dni utraty pracy według klas (grup, odrębnych postaci) chorób / liczba przypadków utraty pracy z powodu chorób.

Wskaźniki efektywności oddziału dziennego Struktura pacjentów leczonych w oddziale dziennym według klas (grupy, poszczególne postacie chorób) (%):

liczba pacjentów leczonych według klas (grup, odrębnych form) chorób × 100 / całkowita liczba pacjentów leczonych w oddziale dziennym.

Średni czas trwania leczenia w oddziale dziennym w podziale na klasy (grupy, odrębne formy) schorzeń (dni):

liczba dni leczenia pacjentów w oddziale dziennym według klas (grup, odrębnych form) chorób / liczba pacjentów leczonych w oddziale dziennym,

według klas (grup, indywidualnych postaci) chorób.

Wskaźniki hospitalizacji Ogólna częstotliwość (wskaźnik) hospitalizacji (%): liczba wszystkich hospitalizowanych pacjentów × 1000 / średnia roczna stała populacja.

45. Działalność szpitala.

Korzystanie z łóżek szpitalnych

Racjonalne wykorzystanie faktycznie wykorzystanego funduszu łóżek i przestrzeganie wymaganego okresu leczenia na oddziałach, z uwzględnieniem specjalizacji łóżek, diagnozy, nasilenia patologii, chorób współistniejących ma ogromne znaczenie w organizacji pracy szpitala.

Zapewnienie ludności łóżek szpitalnych (na 10 000 mieszkańców):

łączna liczba łóżek szpitalnych 10 h // obsłużona populacja.

Średnie roczne zatrudnienie (praca) łóżka szpitalnego:

liczba łóżek-dni faktycznie spędzonych przez pacjentów w szpitalu / średnia roczna liczba łóżek.

Średnia roczna liczba łóżek szpitalnych definiuje się następująco:

liczba faktycznie zajętych łóżek w miesiącu w roku w szpitalu / 12 miesięcy.

Wskaźnik ten można obliczyć zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla oddziałów. Jego ocena dokonywana jest poprzez porównanie z wyliczonymi standardami dla wydziałów o różnych profilach.

Analizując ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę, że liczba faktycznie spędzonych dni szpitalnych obejmuje dni spędzone przez pacjentów na tzw. łóżkach bocznych, które nie są zaliczane do średniej rocznej łóżek; W związku z tym średnie roczne obłożenie łóżek może przekraczać liczbę dni w roku (ponad 365 dni).

Stopień wykorzystania łóżek (realizacja planu na noclegi):

liczba dni szpitalnych faktycznie spędzonych przez pacjentów h100 / planowana liczba dni szpitalnych.

Rotacja łóżek szpitalnych:

liczba wypisanych pacjentów (wypisani + zmarli) // średnia roczna liczba łóżek.

Wskaźnik ten wskazuje, ilu pacjentów „obsłużono” w ciągu roku jednym łóżkiem. Szybkość rotacji łóżek zależy od czasu hospitalizacji, który z kolei zależy od charakteru i przebiegu choroby. Obliczenie wskaźnika i jego analizę należy przeprowadzić zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla oddziałów, profili łóżek i form nozologicznych. Zgodnie ze standardami planowania dla ogólnych szpitali miejskich rotację łóżek uważa się za optymalną w przedziale 25-30, a dla przychodni - 8-10 pacjentów rocznie.

Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu (średni dzień spania):

liczba dni szpitalnych spędzonych przez pacjentów w ciągu roku // liczba wypisanych pacjentów (wypisani + zmarli).

Podobnie jak poprzednie wskaźniki, obliczany jest zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla oddziałów, profili łóżek i poszczególnych chorób.

Odsetek mieszkańców wsi wśród hospitalizowanych pacjentów:

liczba mieszkańców wsi hospitalizowanych w szpitalu za rok 100 / liczba wszystkich przyjętych do szpitala.

46. Działalność szpitala. Jakość pracy medycznej i diagnostycznej szpitala

Skład pacjentów w szpitalu dla niektórych chorób (%):

liczba pacjentów, którzy opuścili szpital z określoną diagnozą h100 / liczba wszystkich pacjentów, którzy opuścili szpital.

Wskaźnik ten nie jest bezpośrednią cechą jakości leczenia, ale wskaźniki tej jakości są z nim związane. Obliczane osobno dla działów.

Średni czas leczenia pacjenta w szpitalu (dla poszczególnych chorób):

liczba dni szpitalnych spędzonych przez wypisywanych pacjentów z daną diagnozą / liczba wypisanych pacjentów z daną diagnozą.

Oceniając ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę różne czynniki, które wpływają na jego wartość: czas badania pacjenta, terminowość diagnozy, wyznaczenie skutecznego leczenia, obecność powikłań, poprawność badania zdolność do pracy. Duże znaczenie ma również szereg kwestii organizacyjnych, w szczególności zapewnienie ludności opieki stacjonarnej oraz poziom opieki ambulatoryjnej (wybór i badanie pacjentów do hospitalizacji, możliwość kontynuacji leczenia po wypisie ze szpitala w przychodni ). Śmiertelność szpitalna (na 100 pacjentów, %): liczba zmarłych pacjentów × 100 / liczba wypisanych pacjentów (wypisany + zmarli).

Dzienna śmiertelność (na 100 pacjentów, wskaźnik intensywny): liczba zgonów przed 24 godzinami pobytu w szpitalu h100 / liczba przyjętych do szpitala.

Wzór można obliczyć w następujący sposób: udział wszystkich zgonów pierwszego dnia w ogólnej liczbie zgonów (wskaźnik rozszerzony): liczba zgonów do 24 godzin pobytu w szpitalu hh 100 / liczba wszystkich zgonów w szpitalu.

Struktura interwencji chirurgicznych (%): liczba pacjentów operowanych z powodu danej choroby × 100 / całkowita liczba pacjentów operowanych dla wszystkich chorób.

Częstotliwość powikłań podczas operacji (na 100 pacjentów):

liczba operacji, w których zaobserwowano powikłania × 100 / liczba operowanych pacjentów.

Oceniając ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę nie tylko poziom częstości powikłań podczas różnych operacji, ale także rodzaje powikłań, o których informacje można uzyskać podczas opracowywania „Kart statystycznych wypisanych z szpital” (f. 066 / r). Wskaźnik ten należy analizować łącznie z czasem trwania leczenia szpitalnego i śmiertelnością (zarówno ogólną, jak i pooperacyjną).

47. Jakość diagnostyki medycznej w przychodni i szpitalu

Aby ocenić jakość diagnozy medycznej w statystyce medycznej, stosuje się dokładniejszą interpretację pojęcia „nieprawidłowa diagnoza”:

1) błędna diagnoza;

2) diagnozy niepotwierdzone; skorygowane zmniejszają ogół przypadków danej choroby;

3) zdiagnozowane diagnozy - diagnozy postawione w szpitalu na tle innych chorób; zwiększają całkowitą liczbę przypadków danej choroby;

4) błędne diagnozy - suma błędnych i przeoczonych diagnoz dla danej choroby.

W wyniku porównania otrzymanych danych, odsetek błędnych diagnoz:

liczba niepotwierdzonych diagnoz ambulatoryjnych

w szpitalu × 100 / całkowita liczba pacjentów skierowanych do hospitalizacji z tą diagnozą.

Wskaźnik ten służy jako podstawa do bardziej szczegółowej analizy błędów w diagnozie pacjentów kierowanych do leczenia szpitalnego, co może wynikać zarówno z trudności w diagnostyce różnicowej, jak i rażących błędnych obliczeń lekarzy polikliniki.

Ocena jakości diagnostyki medycznej w szpitalu przeprowadza się na podstawie porównania diagnoz klinicznych (życiowych) i patoanatomicznych (przekrojowych). W tym przypadku źródłem informacji jest „Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego” (f.003 / r) oraz wyniki sekcji zwłok zmarłych.

Wskaźnik zbieżności (rozbieżności) diagnoz (%)

liczba diagnoz potwierdzonych (niepotwierdzonych) podczas autopsji × 100 / całkowita liczba sekcji zwłok dla danej przyczyny.

Przyczyny rozbieżności pomiędzy rozpoznaniami klinicznymi i patoanatomicznymi można podzielić na dwie grupy.

1. Wady w pracy medycznej:

1) zwięzłość obserwacji pacjenta;

2) niekompletność i niedokładność ankiety;

3) niedoszacowanie i przeszacowanie danych anamnestycznych;

4) brak niezbędnych badań rentgenowskich i laboratoryjnych;

5) brak, niedoszacowanie lub przeszacowanie opinii doradcy.

2. Wady organizacyjne w pracy kliniki i szpitala:

1) późna hospitalizacja pacjenta;

2) niewystarczająca obsada personelu lekarskiego i pielęgniarskiego oddziałów lekarskich i diagnostycznych;

3) uchybienia w pracy poszczególnych służb szpitalnych. Analiza epikryzjów zmarłego nie ogranicza się do porównania rozpoznań – przyżyciowych i patoanatomicznych. W takim przypadku może się okazać, że prawidłowa diagnoza ostateczna jest dopiero ostatnim etapem wielu błędnych, wzajemnie wykluczających się założeń diagnostycznych lekarza w całym okresie obserwacji pacjenta.

48. Wskaźniki ilościowe (współczynniki) charakteryzujące ILC na podstawie wyników badania i pytania

1. Całkowity współczynnik intensywności(Ki) – pochodna współczynników sprawności medycznej (Kp), satysfakcji społecznej (K_Z), ilość wykonanej pracy (K_około) i wskaźnik kosztów (K_з): Ki = Kr × Ks × Kob × Kz.

Na pierwszych etapach prac, ze względu na możliwe trudności w prowadzeniu obliczeń ekonomicznych przy wyznaczaniu K_з można ograniczyć tylko do_р, K._с i K._około.

2. Wskaźnik sukcesu medycznego

(DO_р) - stosunek liczby przypadków z uzyskanym wynikiem medycznym (Rd) do łącznej liczby ocenionych przypadków opieki medycznej (R): K_р = P_д/ R.

Jeśli uwzględni się również poziom K_рnastępnie

Kp = SP_i3_i/ R,

gdzie S jest znakiem sumy;

P_i - poziom uzyskanego wyniku (całkowite wyleczenie, poprawa itp.);

a_i - punktacja poziomu uzyskanego wyniku.

Współczynnik ten można również uznać za współczynnik jakości (Kk):

К_к= liczba przypadków pełnej zgodności z odpowiednimi technologiami / łączna liczba ocenionych przypadków opieki medycznej, a także jako wskaźniki struktury przyczyn złego wyboru technologii lub ich niezgodności.

3. Wskaźnik satysfakcji społecznej (DO_с) - stosunek liczby przypadków zadowolenia konsumentów (pacjentów, personelu) (Y) do łącznej liczby ocenionych przypadków opieki medycznej (N).

К_с = U / N.

Jeśli uwzględni się również satysfakcję, to

Kp = S y_i / R,

gdzie ty_i - liczba respondentów, którzy odpowiedzieli pozytywnie na i-te pytanie;

a_i - punktacja poziomu uzyskanego wyniku.

4. Stosunek wykonanej pracy! (DO_około) jest jednym z najważniejszych wskaźników efektywności placówki medycznej i jej oddziałów.

К_około = O_ф / O_п,

gdzie O_ф - liczba faktycznie wykonanych usług medycznych;

О_п - liczba planowanych usług medycznych.

5. Indywidualny współczynnik obciążenia (Kin) - uwzględnia liczbę pacjentów w porównaniu ze standardem na stanowisko lekarza o odpowiednim profilu klinicznym i kategorii złożoności kuracji (operacji):

Kin = H_ф × 100 / N_н,

gdzie n_ф - wskaźnik rzeczywistego obciążenia;

Н_н - wskaźnik standardowego obciążenia.

49. Skuteczność opieki zdrowotnej i jej rodzaje

Ekonomia zdrowia - jeden z działów medycyny społecznej i organizacji ochrony zdrowia, którego przedmiotem jest badanie i wykorzystanie obiektywnych praw rozwoju stosunków ekonomicznych kształtujących się w przemyśle w procesie ochrony zdrowia publicznego.

Efekt w ochronie zdrowia charakteryzuje medyczne, społeczne i ekonomiczne skutki metody, interwencji, zdarzenia.

Skuteczność - jest to szersze pojęcie, które charakteryzuje efekt i pokazuje, w jaki sposób w danej metodzie, interwencji, zdarzeniu zostały wykorzystane zasoby materialne, pracownicze i finansowe. Istnieje sprawność medyczna, społeczna i ekonomiczna.

pod skuteczność medyczna odnosi się do jakościowej i ilościowej charakterystyki stopnia realizacji celów w zakresie profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób.

Sprawność społeczna jego zawartość jest bardzo zbliżona do skuteczności medycznej. Jednocześnie, jeśli efektywność medyczna mierzy się wynikiem bezpośredniej interwencji medycznej, wskaźnikami poprawy zdrowia pracowników od początku choroby do całkowitego wyzdrowienia z przywróceniem zdolności do pracy, wtedy społeczna skuteczność opieki zdrowotnej jest charakteryzuje się poprawą stanu zdrowia ludności, spadkiem zachorowalności, przedwczesną umieralnością, zmianą wskaźników demograficznych, coraz większym zadowoleniem ludności z opieki medycznej i usług sanitarno-epidemiologicznych.

Wydajność ekonomiczna charakteryzuje bezpośredni i pośredni (pośredni) wkład opieki zdrowotnej we wzrost wydajności pracy, wzrost dochodu narodowego i rozwój produkcji. Często dominuje skuteczność medyczna, wymagająca znacznych kosztów, których zwrot może nastąpić w odległej przyszłości lub jest całkowicie wykluczony. Organizując opiekę medyczną dla osób starszych z przewlekłymi chorobami zwyrodnieniowymi, pacjentów z upośledzeniem umysłowym, ciężkimi uszkodzeniami ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego oraz niektórymi innymi schorzeniami, z oczywistą skutecznością medyczną i społeczną, efekt ekonomiczny będzie negatywny.

Efektywność ekonomiczna opieki zdrowotnej tworzy następujące rodzaje korzyści ekonomicznych dla państwa: zmniejszenie czasowej niezdolności do pracy, inwalidztwa, przedwczesnej śmierci, zmniejszenie kosztów opieki medycznej.

Analizę ekonomiczną działalności placówek medycznych przeprowadza się w następujących obszarach: wykorzystanie środków trwałych, efektywność wykorzystania łóżek i sprzętu medycznego, ocena kosztów finansowych i kosztów różnego rodzaju opieki medycznej, korzystanie z personelu medycznego i innego. Wraz z tym obliczane są główne wskaźniki ekonomiczne: łączne szkody ekonomiczne spowodowane zachorowalnością, niepełnosprawnością i śmiertelnością, zapobieżone szkodom ekonomicznym oraz kryterium efektywności ekonomicznej opieki medycznej.

50. Analiza wykorzystania środków trwałych placówki medycznej”

Środki trwałe - zbiór wartości materialnych wytworzonych przez pracę społeczną, działający przez długi czas.

Do aktywów trwałych należących do instytucji należą budynki i budowle, maszyny, urządzenia i zapasy. Główne fundusze to:

1) część aktywna;

2) część bierna;

3) inne środki trwałe.

Stosunek kapitału do pracy personelu - jest to wskaźnik charakteryzujący poziom technicznego wyposażenia procesów pracy, ilość środków trwałych produkcyjnych na pracownika.

Stosunek kapitału do pracy określa się dzieląc wartość środków trwałych przez średnioroczną liczbę zatrudnionych zgodnie z tabelą zatrudnienia.

Stosunek kapitału do pracy personelu: koszt środków trwałych / średnia roczna liczba pracowników.

Stosunek kapitału do pracy personelu medycznego:

koszt aktywnej części środków trwałych / średnia roczna liczba personelu medycznego.

zwrot z aktywów - wielkość produkcji na koszt jednostkowy środków trwałych.

Wydajność kapitału dla szpitala:

liczba hospitalizowanych pacjentów × 1000 / koszt środków trwałych na szpital (w rublach).

O zwrocie kapitału dla kliniki:

liczba wnioskodawców × 1000 / koszt środków trwałych dla kliniki (ruble).

Wydajność kapitału dla szpitala:

koszty utrzymania szpitala × 1000 / koszt środków trwałych na szpital (ruble).

Zwrot z majątku kliniki:

koszty utrzymania polikliniki × 1000 / koszt środków trwałych dla polikliniki (ruble).

kapitałochłonność - koszt środków trwałych produkcyjnych na jednostkę wielkości produkcji. Im wyższa rentowność aktywów, tym niższa kapitałochłonność, ceteris paribus i odwrotnie.

Kapitałochłonność bezpośrednia definiuje się jako stosunek majątku trwałego zakładu opieki zdrowotnej do wielkości produkcji w ujęciu pieniężnym.

Pełna kapitałochłonność uwzględnia nie tylko środki trwałe zaangażowane bezpośrednio w produkcję wyrobów przemysłowych (zakłady opieki zdrowotnej), ale także te, które funkcjonowały w branżach, które pośrednio uczestniczyły w wytwarzaniu tych wyrobów.

Intensywność kapitału według szpitala:

środki trwałe polikliniki (ruble) × 1000 / liczba hospitalizowanych pacjentów.

Zwrot z majątku kliniki:

środki trwałe polikliniki (ruble) × 1000 / liczba osób, które zgłosiły się do polikliniki.

51. Wskaźniki zalecane do przeprowadzenia analizy działalności gospodarczej polikliniki

Skuteczność (MI_ф), czyli stosunek wyników do kosztów, oblicza się według następujących wzorów:

Э_ф = zysk × 100 / koszt = %,

gdzie zysk \uXNUMXd przychody - koszty, koszt jest równy kosztom poniesionym na świadczenie opieki medycznej. Cena kosztu odzwierciedla koszty poniesione na świadczenie usług odpłatnie. Lub

Э_ф = dochód brutto × 100 / koszt własny,

gdzie dochód brutto w wyniku działalności odpłatnej jest równy sumie wynagrodzeń i zysków.

Efektywność operacyjną uważa się za biorąc pod uwagę koszt, wyrażony jako całkowity koszt wszystkich płatnych usług, oraz zysk uzyskany w wyniku wszystkich płatnych działań.

Zysk brutto (W_п): obrót (przychody) – koszt zakupionych surowców, materiałów, pozostałe koszty.

Уjak zysk netto

(W_п) - (koszty ogólne i kwoty amortyzacji sprzętu).

Przychód ze sprzedaży usług medycznych oblicza się mnożąc cenę jednej usługi przez ich liczbę:

Q = S (P × N),

gdzie Q - przychód, tj. wielkość płatnych usług medycznych w rublach, obrót instytucji;

P - cena jednej usługi;

N - liczba usług tego typu.

Wydajność pracy - wydajność pracy (PT) pracowników:

П_т = zysk netto (NP) × 100 / średnia liczba pracowników,

gdzie zysk netto (NP) - zysk po opodatkowaniu i odsetkach od pożyczki.

Эefektywne wykorzystanie zasobów materialnych (leki, miękkie materiały itp.) wyraża zużycie materiałów (M_е)

М_е \uXNUMXd koszty materiałów (M) / zysk netto (po sprzedaży usług).

Rentowność (RT) lub rentowność, rentowność:

Р_т \u100d zysk netto (NP) × XNUMX / wartość księgowa środków trwałych i obrotowych \uXNUMXd%,

gdzie P._т - rentowność (nie powinna być niższa niż 8-10%);

Р_т - wyrażenie zysku w ujęciu względnym z reguły oblicza się jako oczekiwany zysk przy kalkulacji ceny usług medycznych. Wskaźnikiem wzrostu efektywności działania może być również tendencja do obniżania kosztów na jednostkę usługi, tj. wskaźnik średniego kosztu

(si):

Si = koszty brutto (B_и) / liczba usług (K_у),

gdzie w_и - suma wszystkich kosztów poniesionych przez poliklinikę na organizację i realizację odpłatnej opieki medycznej;

К_у - wszystkie usługi medyczne za okres sprawozdawczy.

wykorzystywane do scharakteryzowania finansowania. wskaźnik ciężaru właściwego źródła finansowania (w %):

П_т = kwota określonego źródła finansowania (budżet, CHI itp.) × 100 / suma wszystkich źródeł finansowania.

Przychody na lekarza:

przychody / średnia roczna liczba lekarzy.

52. Renowacja środków trwałych. Analiza kosztów finansowych zakładów opieki zdrowotnej

Środki trwałe odzwierciedlają stan zaplecza materialnego i technicznego zakładu opieki zdrowotnej (poliklinika, szpital itp.). Odnowę środków trwałych charakteryzują 3 wskaźniki.

1. Emerytura charakteryzuje intensywność umarzania środków trwałych za rok (w rublach) do wartości środków trwałych na koniec roku.

Stawka emerytalna = kwota wycofanych środków trwałych na rok (ruble) / koszt środków trwałych na koniec roku (ruble).

2. Częstotliwość odświeżania pokazuje udział wartości nowych środków trwałych oddanych do użytku w danym roku do ich łącznej wartości na początek roku:

Współczynnik odnowienia = ilość wprowadzonych środków trwałych na rok (ruble) / koszt środków trwałych na początku roku (ruble).

Standard odnawiania środków trwałych to 10-15%.

3. Współczynnik akumulacji charakteryzuje proces uzupełniania środków trwałych instytucji:

Współczynnik akumulacji = różnica między kwotą wprowadzenia i wycofania środków trwałych za dany rok (rubla) / koszt środków trwałych na początku roku (rubla).

Rentowność środków trwałych - to stosunek zysku (kwota samodzielnego dochodu w rublach) do średniego rocznego kosztu w rublach, wyrażony w procentach:

Rentowność \uXNUMXd zysk (kwota samodzielnego dochodu w rublach) / średni roczny koszt środków trwałych (rubli).

Wydajność pracy (pocierać.):

dochód ze sprzedaży usług medycznych / liczba pracowników, którzy uczestniczyli w otrzymaniu tego dochodu.

Analiza kosztów finansowych zakładów opieki zdrowotnej.

Analiza kosztów finansowych jest jednym z ważnych działów analizy ekonomicznej działalności zakładów opieki zdrowotnej. Wskaźniki te obejmują:

1) strukturę wydatków finansowych instytucji;

2) koszt leczenia w szpitalu;

3) koszt usług medycznych w przychodniach.

Udział kosztów wynagrodzeń według instytucji (%). Ustalenie kosztów odbywa się poprzez analizę dokumentów wydatków pierwotnych. Koszty wynagrodzeń ustalane są na podstawie miesięcznych list płac.

Udział kosztów wynagrodzeń:

wysokość kosztów wynagrodzeń za rok × 100 / wysokość wydatków dla instytucji jako całości za rok.

Udział wydatków na wyżywienie pacjentów:

wydatki na placówki medyczne na wyżywienie pacjentów × 100 / suma wydatków na placówkę jako całość za rok.

Udział tych kosztów wynosi około 9%.

Udział wydatków na leki:

wydatki placówki na leki × 100 / łączne wydatki placówki w ciągu roku.

Ta liczba wynosi około 10%.

Udział kosztów sprzętu:

koszty sprzętu na rok × 100 / kwota wydatków dla instytucji jako całości na rok.

53. Analiza efektywności wykorzystania łóżek

Szpitale są najdroższymi placówkami służby zdrowia, więc racjonalne wykorzystanie funduszu łóżkowego ma ogromne znaczenie. Bezczynność łóżka w szpitalach nie tylko zmniejsza wielkość opieki stacjonarnej i pogarsza stan opieki zdrowotnej całej populacji, ale także powoduje znaczne straty ekonomiczne. Skrócenie czasu przestojów w łóżkach zmniejsza koszty ogólne szpitali i zmniejsza koszty doby łóżka.

Głównymi przyczynami przestojów w łóżkach są brak jednolitego przyjmowania pacjentów, „wagarowanie” łóżka między wypisem a przyjęciem pacjentów, prewencyjna dezynfekcja, kwarantanna z powodu infekcji szpitalnej, naprawa itp. d.

Obrót łóżek szpitalnych zdefiniowany jako stosunek:

liczba wypisanych pacjentów (wypisani + zmarli) / średnia roczna liczba łóżek.

Określa się zdolność obsługi jednej lub drugiej liczby pacjentów jednym łóżkiem funkcja zwolnienia lekarskiego

prycze (F), który jest liczony jako iloraz średniego rocznego obłożenia łóżka z uwzględnieniem jego profilu (D), przez średnią liczbę dni przebywania pacjenta w łóżku o tym samym profilu (P).

F = D / P

Średnie roczne zatrudnienie (praca) łóżka szpitalnego obliczony:

liczba łóżek-dni faktycznie spędzonych przez pacjentów w szpitalu / średnia roczna liczba łóżek.

Ocenę tego wskaźnika przeprowadza się przez porównanie z wyliczonymi standardami. Optymalne średnie roczne obłożenie łóżek można obliczyć dla każdego szpitala z osobna, biorąc pod uwagę jego pojemność łóżek za pomocą następującego wzoru:

D = 365N / (N + 3√N),

gdzie D to średnia liczba dni pracy łóżka w ciągu roku;

H to średnia roczna liczba łóżek w szpitalu.

Obliczenia dokonuje się według następującej metody:

1) oblicza się średnią liczbę łóżek zamkniętych w ciągu roku z powodu remontów:

liczba dni zamknięcia na naprawy / liczba dni kalendarzowych w roku;

2) ustala się średnią liczbę łóżek funkcjonujących w ciągu roku:

średnia roczna liczba łóżek - liczba łóżek, które zostały zamknięte z powodu remontu.

Średnia liczba dni pracy łóżka w roku z uwzględnieniem napraw obliczana jest:

liczba łóżek faktycznie spędzonych przez pacjentów / liczba łóżek, które funkcjonowały w ciągu roku (niezamknięte z powodu remontu).

T \u365d (XNUMX - D) / F,

gdzie T jest czasem bezczynności łóżka o danym profilu z powodu obrotu;

D - rzeczywista średnia roczna obłożenie łóżka o danym profilu;

Ф - obrót łóżka.

54. Metodologia obliczania strat ekonomicznych z nieczynnych łóżek

Straty ekonomiczne w wyniku bezczynności łóżek oblicza się na podstawie określenia różnicy między szacowanym a rzeczywistym kosztem jednej doby łóżka. Koszt doby szpitalnej oblicza się dzieląc koszt utrzymania szpitala przez odpowiednią liczbę dni szpitalnych (szacunkową i rzeczywistą). Wyklucza to koszty wyżywienia dla pacjentów i zakupu leków, które nie wpływają na wysokość strat z nieaktywnych łóżek, ponieważ są one robione tylko na łóżko zajmowane przez pacjenta.

Szacunkowa liczba dni noclegowych jest obliczana na podstawie optymalnej średniej rocznej obłożenia łóżek.

Realizacja planu pobytów szpitalnych jest zdefiniowany w następujący sposób:

liczba dni szpitalnych faktycznie spędzonych przez pacjentów h100 / planowana liczba dni szpitalnych.

Metodyka obliczania strat ekonomicznych z tytułu niedopełnienia planu coykodays:

Straty ekonomiczne związane z niewykonaniem przez szpital planu doby łóżka (U_с), obliczane są według wzoru:

У_с = (B - PM) × (1 - (Kf / Kp)),

gdzie B - koszty według szacunków na utrzymanie szpitala;

PM - wysokość wydatków na żywność pacjentów i leki;

К_п - planowana liczba dni szpitalnych;

К_ф - rzeczywista liczba sypialnych dni.

Do obliczeń uproszczonych_с można obliczyć w następujący sposób

У_с \u0,75d 1 × B h (XNUMX - (Kf / Kp)),

gdzie 0,75 jest współczynnikiem odzwierciedlającym średni stosunek kosztu za wolne łóżko do kosztu za zajęte łóżko.

Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu (średnia doba łóżka) definiowana jest jako następujący stosunek:

liczba dni szpitalnych spędzonych przez pacjentów w szpitalu / liczba wypisanych pacjentów (wypisany + zmarli).

Wraz ze spadkiem średniej długości pobytu pacjenta w łóżku zmniejszają się koszty leczenia, a skrócenie czasu leczenia pozwala szpitalom na objęcie opieką stacjonarną większej liczby pacjentów przy tej samej wysokości alokacji budżetowych. W tym przypadku efektywniej wykorzystywane są środki publiczne (tzw. warunkowe oszczędności budżetowe).

E \uXNUMXd B / Kp × (P_р- P_ф) × A,

gdzie E - warunkowe oszczędności środków budżetowych;

B - wydatki według kosztorysu na utrzymanie szpitala;

К_п - planowana liczba dni szpitalnych;

П_р- szacowany średni czas pobytu w szpitalu (standard);

П_ф - rzeczywista średnia długość pobytu w szpitalu;

A to liczba pacjentów leczonych w szpitalu rocznie.

55. Analiza użytkowania

personel medyczny. Ogólne szkody w środowisku spowodowane zachorowalnością, niepełnosprawnością, śmiertelnością

Aby przeanalizować skuteczność wykorzystania personelu medycznego placówki medycznej, obliczane są następujące wskaźniki. Liczba pracowników medycznych w przychodni na 1000 mieszkańców = liczba personelu medycznego × 1000 / średnia populacja.

Podobnie obliczane są wskaźniki liczby lekarzy i personelu paramedycznego na 1000 mieszkańców danego terytorium.

Wskaźnik ilorazu liczby lekarzy i pracowników paramedycznych = liczba personelu medycznego × 1000 / średnia roczna liczba pracowników paramedycznych.

Podobnie określa się stosunek liczby lekarzy i personelu paramedycznego do szpitala.

Liczba wszystkich pracowników służby zdrowia na 100 łóżek = liczba pracowników służby zdrowia w szpitalu × 100 / średnia roczna liczba łóżek szpitalnych.

Liczba lekarzy na 100 łóżek szpitalnych = liczba lekarzy szpitalnych × 100 / średnia roczna liczba łóżek szpitalnych.

Liczba personelu paramedycznego na 100 łóżek szpitalnych = liczba pracowników paramedycznych ×100 / średnia roczna liczba łóżek szpitalnych.

Ogólne szkody w środowisku spowodowane zachorowalnością, niepełnosprawnością i śmiertelnością

Straty ekonomiczne z tytułu czasowej i trwałej niezdolności do pracy składają się z następujących składników:

1) koszt niestworzonych produktów;

2) wypłaty świadczeń z tytułu czasowej i trwałej niezdolności do pracy na koszt ZUS i Funduszu Ochrony Socjalnej;

3) środki wydatkowane na wszystkie rodzaje opieki medycznej.

Kalkulację kosztów opieki medycznej przeprowadza się sumując:

1) koszty opieki ambulatoryjnej, stacjonarnej, paraklinicznej i sanatoryjnej;

2) koszt karetki pogotowia i doraźnej pomocy, dostawy pacjenta pojazdami do szpitala;

3) koszt opieki epidemiologicznej nad chorobami zakaźnymi.

Koszt opieki ambulatoryjnej składa się z kosztu wszystkich:

1) wizyty u lekarzy w przychodni iw domu;

2) badania diagnostyczne;

3) manipulacje i zabiegi medyczne.

Szkody ekonomiczne spowodowane niepełnosprawnością Składają się na nią środki wydatkowane na leczenie i wypłaty rent inwalidzkich oraz straty wartości niestworzonych produktów spowodowane spadkiem liczby osób zatrudnionych w działalności produkcyjnej.

56. Zapobieganie szkodom ekonomicznym. Kryteria efektywności ekonomicznej. Analiza efektywności wykorzystania sprzętu medycznego

Efektywność ekonomiczna opieki zdrowotnej determinowana jest nie tylko wielkością szkód ekonomicznych w niektórych przypadkach zachorowalności, niepełnosprawności, niepełnosprawności związanych z przyczynami społecznymi, ale także zmniejszeniem tych szkód w wyniku kompleksu działań terapeutycznych i profilaktycznych mających na celu wyeliminowanie zachorowalności i śmiertelności. W tym przypadku mówi się o uniknięciu szkód ekonomicznych.

Kwota zapobiegniętej szkodzie ekonomicznejokreśla się dla pacjenta lub grupy pacjentów, którzy znajdują się pod długotrwałą obserwacją ambulatoryjną (co najmniej 3 lata) i jest różnicą pomiędzy stratą ekonomiczną pierwszego i każdego kolejnego roku.

Kryterium efektywności ekonomicznej określa się poprzez podzielenie kwoty zapobiegniętej szkodzie gospodarczej przez kwotę wydanych środków.

Przykład. Szkoda majątkowa w związku z chorobą krawcowej O., cierpiącej na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w pierwszym roku rejestracji w przychodni wyniosła 7500 USD. e., w drugim roku - 5300 USD. e., w trzecim roku - 2600 USD. e. Koszt opieki lekarskiej podczas badań lekarskich (3 lata) wyniósł 3000 USD. mi.

Kwota zapobiegniętej szkodzie ekonomicznej będzie:

za pierwszy rok: 7500 j.m. e. - 1500 j.m. e. = 6000 j.m. mi.;

za drugi rok: 7500 j.m. e. - 5300 j.m. e. = 2200 j.m. mi.;

za trzeci rok: 7500 j.m. e. - 2600 j.m. e. = 4900 j.m. mi.;

Razem przez 3 lata: 2200 j.m. np. + 4900 j.m. e. = 7100 j.m. mi.

Kryterium efektywności ekonomicznej = 7700 j.m. e. (kwota zapobiegniętej szkodzie gospodarczej) / 300 j.m. e. (koszt opieki medycznej) = 2,37.

Otrzymany wynik oznacza, że stosunek kosztu kosztów do zapobiegniętej szkodzie ekonomicznej wynosi 1/2,37, czyli 1 j.m. e. koszt opieki medycznej dla tego pacjenta uzyskał efekt ekonomiczny w wysokości 2,37 j.u. mi.

Analiza efektywności wykorzystania sprzętu medycznego

Na warunkach medycyny ubezpieczeniowej rozpoczęto techniczne ponowne wyposażenie placówek medycznych w sprzęt medyczny. Biorąc pod uwagę wysokie koszty sprzętu medycznego, zwłaszcza importowanego, konieczna była analiza ekonomiczna jego efektywnego wykorzystania.

Czynnik obsługi kalendarza:

czas możliwego wykorzystania sprzętu medycznego zgodnie z trybem funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej / liczba dni kalendarzowych w roku (365) × maksymalny możliwy czas pracy w ciągu doby (8 godzin), standardowo średnio – 0,9.

Autor: Zhidkova O.I.

Polecamy ciekawe artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki:

▪ Prawo rolne. Notatki do wykładów

▪ Anatomia patologiczna. Notatki do wykładów

▪ Gospodarka przedsiębiorstwa. Kołyska

Zobacz inne artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki.

Czytaj i pisz przydatne komentarze do tego artykułu.

<< Wstecz

Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:

Nowy sposób kontrolowania i manipulowania sygnałami optycznymi 05.05.2024

Współczesny świat nauki i technologii rozwija się dynamicznie i każdego dnia pojawiają się nowe metody i technologie, które otwierają przed nami nowe perspektywy w różnych dziedzinach. Jedną z takich innowacji jest opracowanie przez niemieckich naukowców nowego sposobu sterowania sygnałami optycznymi, co może doprowadzić do znacznego postępu w dziedzinie fotoniki. Niedawne badania pozwoliły niemieckim naukowcom stworzyć przestrajalną płytkę falową wewnątrz falowodu ze stopionej krzemionki. Metoda ta, bazująca na zastosowaniu warstwy ciekłokrystalicznej, pozwala na efektywną zmianę polaryzacji światła przechodzącego przez falowód. Ten przełom technologiczny otwiera nowe perspektywy rozwoju kompaktowych i wydajnych urządzeń fotonicznych zdolnych do przetwarzania dużych ilości danych. Elektrooptyczna kontrola polaryzacji zapewniona dzięki nowej metodzie może stanowić podstawę dla nowej klasy zintegrowanych urządzeń fotonicznych. Otwiera to ogromne możliwości dla ... >>

Klawiatura Primium Seneca 05.05.2024

Klawiatury są integralną częścią naszej codziennej pracy przy komputerze. Jednak jednym z głównych problemów, z jakimi borykają się użytkownicy, jest hałas, szczególnie w przypadku modeli premium. Ale dzięki nowej klawiaturze Seneca firmy Norbauer & Co może się to zmienić. Seneca to nie tylko klawiatura, to wynik pięciu lat prac rozwojowych nad stworzeniem idealnego urządzenia. Każdy aspekt tej klawiatury, od właściwości akustycznych po właściwości mechaniczne, został starannie przemyślany i wyważony. Jedną z kluczowych cech Seneki są ciche stabilizatory, które rozwiązują problem hałasu typowy dla wielu klawiatur. Ponadto klawiatura obsługuje różne szerokości klawiszy, dzięki czemu jest wygodna dla każdego użytkownika. Chociaż Seneca nie jest jeszcze dostępna w sprzedaży, jej premiera zaplanowana jest na późne lato. Seneca firmy Norbauer & Co reprezentuje nowe standardy w projektowaniu klawiatur. Jej ... >>

Otwarto najwyższe obserwatorium astronomiczne na świecie 04.05.2024

Odkrywanie kosmosu i jego tajemnic to zadanie, które przyciąga uwagę astronomów z całego świata. Na świeżym powietrzu wysokich gór, z dala od miejskiego zanieczyszczenia światłem, gwiazdy i planety z większą wyrazistością odkrywają swoje tajemnice. Nowa karta w historii astronomii otwiera się wraz z otwarciem najwyższego na świecie obserwatorium astronomicznego - Obserwatorium Atacama na Uniwersytecie Tokijskim. Obserwatorium Atacama, położone na wysokości 5640 metrów nad poziomem morza, otwiera przed astronomami nowe możliwości w badaniu kosmosu. Miejsce to stało się najwyżej położonym miejscem dla teleskopu naziemnego, zapewniając badaczom unikalne narzędzie do badania fal podczerwonych we Wszechświecie. Chociaż lokalizacja na dużej wysokości zapewnia czystsze niebo i mniej zakłóceń ze strony atmosfery, budowa obserwatorium na wysokiej górze stwarza ogromne trudności i wyzwania. Jednak pomimo trudności nowe obserwatorium otwiera przed astronomami szerokie perspektywy badawcze. ... >>

Przypadkowe wiadomości z Archiwum

Router Oppo 5G 05.12.2019

Oppo Inno Day zaprezentowało router 5G, który ma cylindryczny kształt i jest wyposażony w modem Snapdragon X55 firmy Qualcomm.

Urządzenie wyposażone jest w gniazdo karty SIM na dole, do routera można podłączyć do 1000 urządzeń jednocześnie. Dodatkowo urządzenie obsługuje tryby pracy SA i NSA, które odpowiadają niezależnej sieci 5G oraz sieci zależnej.

Router jest już gotowy do produkcji na pełną skalę, trafi do sprzedaży w pierwszym kwartale i będzie dostępny do zakupu zarówno przez zwykłych użytkowników, jak i małe firmy.

Oppo powiedział wcześniej, że wraz z nadejściem ery 5G, producent smartfonów zamierza znacznie poszerzyć swoje portfolio produktów, wypuszczając na rynek inteligentne zegarki, słuchawki, inteligentne wyświetlacze i inne inteligentne urządzenia.

Wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika

Ciekawe materiały z bezpłatnej biblioteki technicznej:

▪ sekcja serwisu Najważniejsze odkrycia naukowe. Wybór artykułu

▪ artykuł Z miłości do sztuki. Popularne wyrażenie

▪ artykuł Jakich środków odstraszających komary używają południowoamerykańskie małpy kapucynki? Szczegółowa odpowiedź

▪ artykuł Jubiler-monter. Opis pracy

▪ artykuł Elektroniczne połączenie na telefon na mikroukładzie. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

▪ artykuł Chipy do komunikacji bezprzewodowej firmy TELECONTROLLI. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

Zostaw swój komentarz do tego artykułu:

Wszystkie języki tej strony

Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn