Bezpłatna biblioteka techniczna

Normalna anatomia człowieka. Notatki z wykładu: krótko, najważniejsze

Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Komentarze do artykułu

Spis treści

1. Osteologia (Ogólne informacje o osteologii. Budowa kręgów szyjnych, piersiowych i lędźwiowych. Budowa kości krzyżowej i kości ogonowej. Budowa żeber i mostka. Obręcz kończyn górnych. Szkielet kończyny górnej wolnej. budowa kości ramiennej i kości przedramienia Budowa kości ręki Obręcz kończyn dolnych Budowa szkieletu części wolnej kończyny dolnej Budowa kości udowej, rzepki i nóg Budowa kości udowej kości stopy Struktura czaszki Kość klinowa Kość potyliczna Kość czołowa Kość ciemieniowa Kość skroniowa Kość sitowa Struktura kości części twarzowej czaszki Górna szczęka Małe kości nosa)
2. Artrologia (Ogólne informacje o artrologii. Ruchy w stawach. Klasyfikacja stawów. Stawy pasa kończyny górnej. Stawy wolnej kończyny górnej. Budowa stawów pasa kończyn dolnych. Budowa stawów kończyny dolnej. wolna kończyna dolna, stawy stopy, połączenia kości czaszki, połączenie kręgów, połączenie żeber z kręgosłupem, klatka piersiowa)
3. Miologia (Budowa i klasyfikacja mięśni. Praca mięśni. Informacje ogólne o aparacie pomocniczym mięśni. Mięśnie obręczy barkowej. Mięśnie barku. Mięśnie przedramienia. Mięśnie ręki. Aparat pomocniczy mięśni kończyny górnej. i dłoni Mięśnie miednicy Mięśnie uda Mięśnie podudzia Mięśnie stopy Aparat pomocniczy mięśni kończyny dolnej Mięśnie mimiczne głowy Mięśnie małżowiny usznej Mięśnie żucia Aparat pomocniczy mięśni głowy Mięśnie powierzchowne grzbietu Mięśnie głębokie grzbietu Mięśnie warstwy głębokiej Mięśnie klatki piersiowej Aparat pomocniczy mięśni klatki piersiowej Mięśnie brzucha Mięśnie ścian jamy brzusznej Aparat pomocniczy Mięśnie brzucha Mięśnie szyi Mięśnie szyi głębokiej Mięśnie Aparat Pomocniczy Mięśnie Szyi)
4. Układ oddechowy (Struktura okolicy nosowej (regio nasalis). Struktura krtani. Struktura chrząstki krtani. Struktura tchawicy. Struktura płuc i oskrzeli głównych. Struktura opłucnej. Jama opłucnej. Śródpiersie)
5. Układ moczowo-płciowy (Ogólne informacje o nerkach. Topografia nerek. Mikroskopowa budowa nerek. Ukrwienie i unerwienie nerki. Budowa, ukrwienie i unerwienie moczowodów. Budowa, ukrwienie i unerwienie pęcherza moczowego)
6. Żeńskie narządy płciowe (Budowa, ukrwienie i unerwienie pochwy. Budowa, ukrwienie i unerwienie macicy. Budowa, unerwienie i ukrwienie jajowodów. Budowa, ukrwienie i unerwienie jajników. Przydatki jajników)
7. Męskie narządy rozrodcze (Budowa, ukrwienie i unerwienie gruczołu krokowego. Budowa, ukrwienie i unerwienie jąder i ich przydatków. Budowa, ukrwienie i unerwienie prącia i cewki moczowej. Budowa, ukrwienie i unerwienie moszny)
8. Układ trawienny (Struktura przedsionka jamy ustnej i policzków. Budowa jamy ustnej. Budowa zębów. Budowa języka. Budowa podniebienia twardego i miękkiego. Gruczoły jamy ustnej. Budowa. gardła Budowa ściany gardła (aparat mięśniowy gardła) Budowa przełyku Budowa jelita cienkiego Budowa, cechy anatomiczne i fizjologia jelita czczego i krętego (ileum) jelita Budowa jelita grubego.Budowa jelita ślepego.Budowa okrężnicy.Struktura ściany jelita ślepego i okrężnicy.Budowa odbytnicy.Budowa wątroby)
9. Układ sercowo-naczyniowy (Budowa serca. Struktura ściany serca. Układ przewodzący serca. Struktura osierdzia. Dopływ krwi i unerwienie serca. Pień płucny i jego odgałęzienia. Budowa aorty i jej odgałęzień. Pień ramienno-głowowy. Tętnica szyjna zewnętrzna Gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej Gałęzie tętnic podobojczykowych Tętnica ramienna Tętnica łokciowa Gałęzie aorty piersiowej Gałęzie aorty brzusznej Budowa gałęzi tętnicy biodrowej wspólnej Gałęzie kości udowej tętnice piszczelowe podkolanowe, przednie i tylne, układ żyły głównej górnej, żyły głowy i szyi, żyły kończyny górnej, układ żyły głównej dolnej, układ żył wrotnych miednicy i kończyny dolnej)

1. INFORMACJE OGÓLNE O OSTEOLOGII

Szkielet (szkielet) - całość wszystkich kości ludzkiego ciała. Szkielet stanowi 10% masy ciała człowieka. Szkielet człowieka pełni wiele różnych funkcji. W organizmie człowieka znajduje się ponad 200 kości. Kręgosłup składa się z 26 kości, czaszka - z 29 kości. Szkielet kończyn dolnych tworzą 62 kości, a kończyn górnych 64.

Szkielet człowieka:

1) pełni funkcję wspierającą, wspierając różne tkanki miękkie;

2) chroni narządy wewnętrzne, tworząc dla nich naczynia;

3) jest organem magazynującym wiele ważnych makroelementów (wapń, fosfor, magnez). Substancje te są niezbędne do prawidłowego metabolizmu.

Kość (os) na zewnątrz pokryta okostną (periosteum), wewnątrz kości znajduje się jama szpikowa (cavitas medullares), w której znajduje się czerwony i żółty szpik kostny (medulla ossium rubra et flava).

O wytrzymałości kości decyduje zawartość w niej związków organicznych i nieorganicznych. Kość składa się z 29% substancji organicznych, 21% nieorganicznych i 50% wody.

Klasyfikacja kości:

1) kości rurkowe (os longum) najczęściej mają kształt trójkątny lub cylindryczny. Długość kości można podzielić na około trzy części. Część środkowa, która zajmuje dużą część długości kości, to trzon, czyli trzon kości, a nasady (epifiza) - części brzeżne, które mają pogrubiony kształt. Nasady mają powierzchnię stawową (facies artcularis), która jest pokryta chrząstką stawową. Połączenie trzonu i nasady nazywa się metafizą.

Istnieją długie rurkowe kości (na przykład ramiona, uda, przedramiona, podudzia) i krótkie (na przykład paliczki palców, śródręcza i śródstopie);

2) kości płaskie (ossa plana). Należą do nich kości miednicy, żebra, mostek, kości dachu czaszki;

3) kości mieszane (ossa nieregularnia) mają złożoną strukturę i różnorodne kształty (przykładem jest kręg);

4) kości gąbczaste (os breve) często mają kształt nieregularnego sześcianu (kość stępu i nadgarstka);

5) kości powietrzne (ossa pneumatyczna) mają w swojej grubości jamę wyłożoną nabłonkiem i wypełnioną powietrzem (np. górna, klinowa, sitowa, przednia szczęka).

Wyniesienia na powierzchni kości, do których przyczepione są więzadła i mięśnie, nazywane są apofiami. Apofizy obejmują grzebień (crista), guzek (bulwa), guzek (tuberculum) i proces (processus). Oprócz wzniesień występują zagłębienia - dół (fossula) i dół (fovea).

Krawędzie (margo) wyznaczają powierzchnię kości.

Jeśli nerw lub naczynie sąsiaduje z kością, w wyniku nacisku powstaje rowek (bruzda).

Kiedy nerw lub naczynie przechodzi przez kość, powstaje karb (incisura), kanał (canalis), kanalik (kanaliku) i szczelina (szczelina).

Na powierzchni kości znajdują się otwory odżywcze (foramina nutricia).

2. STRUKTURA KRĘGÓW SZYJNYCH, PIERSIOWYCH I LĘDŹWIOWYCH

Kręgi szyjne (kręgi szyjne) mają cechę - otwarcie procesu poprzecznego (otwory wyrostka poprzecznego). Na górnej powierzchni wyrostka poprzecznego znajduje się rowek na nerw rdzeniowy (sulcus nervi spinalis). Proces kończy się dwoma guzkami: przednim i tylnym.

Kręg szyjny (atlas) nie ma ciała, ale ma łuki przedni i tylny (arcus anterior et posterior) oraz masę boczną (masa lateralis). Na przedniej powierzchni łuku przedniego znajduje się guzek przedni, a na tylnej powierzchni łuku tylnego guzek tylny. Na masach bocznych znajdują się górne (łączące się z kłykciami kości potylicznej) i dolne (łączące się z kręgiem II) powierzchnie stawowe.

II kręg szyjny (oś) ma charakterystyczną cechę - ząb (jaskinie), znajdujący się na górnej powierzchni ciała. Ząb ma wierzchołek (wierzchołek), przednią i tylną powierzchnię stawową.

Na VI kręgu szyjnym guzek tylny jest lepiej rozwinięty niż na innych kręgach i nazywany jest śpiącym (tuberculum caroticum).

VII kręg szyjny nazywany jest wystającym (vertebra prominens) ze względu na długi wyrostek kolczysty.

Kręgi piersiowe (vertebrae thoracicae) mają mniejsze otwory kręgowe w porównaniu z kręgami szyjnymi. Kręgi piersiowe od II do IX mają górne i dolne doły żebrowe (fovea costales superior i inferior) na powierzchniach tylno-bocznych po prawej i lewej stronie. Na przedniej powierzchni wyrostków poprzecznych od I do X kręgów znajduje się dolna część wyrostka poprzecznego (fovea costalis processus transverse).

Kręgi lędźwiowe (kręgi lędźwiowe) mają masywny korpus i dodatkowe procesy (akcesoria wyrostka). Wszystkie górne procesy stawowe mają wyrostek sutkowaty (processus mamillares).

3. STRUKTURA SACUM I KOPPIK

Kość krzyżowa (os sacrum) składa się z pięciu kręgów lędźwiowych połączonych w jedną kość. Ma podstawę (basis ossis sacri), wierzchołek (apex ossis sacri), wklęsłą powierzchnię miednicy (facies pelvia) i wypukłą powierzchnię tylną (facies dorsalis).

Na powierzchni miednicy znajdują się cztery poprzeczne linie, na końcach których otwierają się przednie otwory krzyżowe (foramina sacralia anteriora).

Na tylnej powierzchni znajduje się pięć podłużnych grzbietów: środkowy (crista sacralis mediana), sparowany pośredni (crista sacralis intermedia) i sparowany grzebień boczny (crista sacralis lateralis). W pobliżu pośrednich grzbietów otwierają się tylne otwory krzyżowe. Poza grzebieniami bocznymi znajduje się część boczna, na której znajduje się powierzchnia stawowa. Obok znajduje się guzowatość krzyżowa (tuberositas sacralis). Kość krzyżowa posiada kanał zakończony szczeliną krzyżową (hiatus sacralis), po bokach której znajdują się rogi krzyżowe (cornu sacrale).

Kość ogonowa (os coccyges) składa się z 4-5 kręgów ogonowych. Kość ogonowa jest połączona z kością krzyżową przez ciało i rogi kości ogonowej.

4. STRUKTURA ŻEBER I PIERSI

Żebra (costae) składają się z części kostnej (os costale) i chrzęstnej (cartilago costales). Siedem par górnych żeber nazywa się prawdziwymi i są połączone chrzęstną częścią z mostkiem. Pozostałe żebra nazywane są fałszywymi lub oscylacyjnymi (costae fluctuantes).

Żebra mają głowę (caput costae) i szyję (collum costae), pomiędzy którymi znajduje się guzek. Na dziesięciu pierwszych parach żeber guzek jest rozwidlony. Za szyją znajduje się ciało (corpus costae), które ma kąt żebra (angulus costae). W całym korpusie żebra w jego dolnej części znajduje się rowek żebra.

I żebro różni się budową od pozostałych żeber. Ma środkowe i boczne krawędzie wyznaczające górną i dolną powierzchnię. Na górnej powierzchni znajduje się guzek mięśnia pochyłego przedniego (tuberculum musculi scali anterioris), przed którym znajduje się rowek żyły podobojczykowej, a za nim rowek tętnicy podobojczykowej.

Mostek (mostek) składa się z trzech części: rączki (manubrium sterni), korpusu (corpus sterni) i wyrostka mieczykowatego (processus xiphoideus).

Rękojeść posiada nacięcia szyjne i obojczykowe. Rękojeść i korpus tworzą kąt mostka (angulus sterni). Na krawędziach korpusu mostka znajdują się nacięcia żebrowe (incisurae costales).

5. PAS KOŃCZYNY GÓRNEJ

Łopatka jest kością płaską. Łopatka ma trzy kąty: górny (angulus Superior), dolny (angulus gorszy) i boczny (angulus lateralis) - oraz trzy krawędzie: górną (margo Superior), z wycięciem (incisura scapulae), boczną (margo lateralis) i przyśrodkową ( margo medialis) ).

Istnieją wklęsłe - przednie żebra (facies costalis) - i tylne - wypukłe - powierzchnie (facies tylne). Powierzchnia żebrowa tworzy dół podłopatkowy. Na tylnej powierzchni znajduje się kręgosłup łopatki (spina scapulae), który dzieli ją na dół nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy. W tych dołach znajdują się mięśnie o tej samej nazwie. Grzbiet łopatki kończy się na wyrostku barkowym, na szczycie którego znajduje się powierzchnia stawowa.

Boczny kąt łopatki tworzy jamę stawową (cavitas glenoidalis), która obejmuje głowę kości ramiennej. Powierzchnia stawowa, zwężająca się, tworzy guzki nad- i podstawowe. Za jamą panewkową znajduje się szyjka łopatki (łopatka łopatki). Od górnej krawędzi łopatki w górę i do przodu odchodzi proces krukowaty (processus coracoideus).

Obojczyk (obojczyk) ma kształt litery S. Obojczyk ma zakończenie trzonowe (corpus claviculae), piersiowe (extremitas sternalis) i akromialne (extremitas acromialis). Na końcu piersiowym znajduje się mostkowa powierzchnia stawowa. Akromialny koniec obojczyka jest połączony z akromią łopatki. Górna powierzchnia obojczyka jest gładka, a na dolnej znajduje się guzek w kształcie stożka (tuberculum conoideum) i linia trapezowa (linea trapezoidea).

6. SZKIELET WOLNEJ KOŃCZYNY GÓRNEJ. STRUKTURA KOŚCI RAMIONEJ I KOŚCI PRZEDRAMIA. STRUKTURA KOŚCI DŁONI

Kość ramienna (humerus) ma korpus (część środkową) i dwa końce. Górny koniec przechodzi w głowę (capet humeri), wzdłuż której przechodzi anatomiczna szyja (collum anatomykum). Za anatomiczną szyją znajdują się duże (tuberculum majus) i małe guzki (tuberculum minus), z których rozciągają się grzebienie o tej samej nazwie (cristae tuberculi majoris et minoris). Pomiędzy guzkami znajduje się rowek międzyguzkowy (bruzda intertubercularis).

Pomiędzy głową a korpusem kości ramiennej znajduje się najcieńsze miejsce kości - szyja chirurgiczna (collum chirurgicum).

W dolnej połowie kości ramiennej, która ma kształt trójścienny, wyróżnia się trzy powierzchnie: przyśrodkową, boczną i tylną. Na powierzchni bocznej znajduje się guzowatość naramienna (tuberositas deltoidea), poniżej której przechodzi bruzda nerwu promieniowego (sulkus nervi radialis). Dalszy koniec kości ramiennej kończy się kłykciem (condilus humeri), którego środkowa część jest reprezentowana przez blok kości ramiennej (trochlea humeri), a część boczna jest głową kłykcia kości ramiennej (capitulum humeri) . Nad bloczkiem z przodu znajduje się dół dziobowy (fossa coronaidea), a za nim dół wyrostka łokciowego (fossa olekrani). Nad głową kłykcia znajduje się dół promieniowy (fossa radialis). Nad kłykciami znajdują się wzniesienia - nadkłykcie: przyśrodkowe i boczne. Nadkłykieć przyśrodkowy (epicondylus medialis) przechodzi do wyrostka przyśrodkowego, który tworzy przyśrodkową krawędź kości ramiennej. Na jego tylnej powierzchni znajduje się rowek nerwu łokciowego (sulcus nervi ulnaris). Nadkłykieć boczny (epicondylus lateralis) przechodzi w boczny grzbiet, tworząc boczną krawędź.

Kości przedramienia obejmują łokieć i promień.

Promień ma korpus i dwa końce. Bliższy koniec przechodzi w głowę kości promieniowej (caput promienis), na której znajduje się dół stawowy (fovea artikularis). Pod głową znajduje się szyjka kości promieniowej (promień kołnierza), za którą znajduje się guzowatość (promień tuberositas). Na końcu dystalnym po stronie przyśrodkowej znajduje się wcięcie łokciowe (incisura ulnaris), a po stronie bocznej wyrostek styloidalny (processus styloideus). Dolna powierzchnia dystalnego końca jest reprezentowana przez wklęsłą powierzchnię stawową nadgarstka.

Ulna (ulna). Na jej proksymalnym końcu znajduje się karb w kształcie bloku (incisura trochlearis), zakończony dwoma wyrostkami: łokciowym (olecranon) i koronowym (processus coronoideus). Na wyrostku dziobowym znajduje się wcięcie promieniowe (incisura radialis), a tuż pod tym procesem guzowatość kości łokciowej (tuberositas ulnae). Dalszy koniec kończy się głową (caput ulnae), od której przyśrodkowej strony odchodzi wyrostek rylcowaty (processus styloideus). Głowa ma obwód stawowy (circumferencia articularis).

Ręka (manus) składa się z kości nadgarstka (ossa carpi), śródręcza (ossa metacarpi) i paliczków (paliczków) palców.

Nadgarstek (nadgarstek) składa się z ośmiu kości ułożonych w dwóch rzędach. Pierwszy rząd tworzą kości grochowate (os pisiforme), trójścienne (os triquetrum), księżycowate (os lunatum) i łuskowate (os scaphoideum). Drugi rząd kości ma kształt hakowaty (os hamatum), główkowaty (os capitatum), trapezoidalny (os trapezoideum) i kostno-trapezowy (os trapezium).

Istnieje pięć kości śródręcza. Wyróżniają tułów (corpus metacarpale), podstawę (basis metacarpale) i głowę (caput metacarpale).

Paliczki palców. Wszystkie palce, z wyjątkiem kciuka, mają trzy paliczki: proksymalny, środkowy i dystalny. W falangi rozróżnia się ciało, podstawę i głowę.

7. PAS KOŃCZYNY DOLNEJ

Kość miednicy (os coxae) składa się z trzech zrośniętych ze sobą kości: biodrowej, łonowej i kulszowej, których trzony tworzą panewkę (panewka). W centrum zagłębienia znajduje się dziura o tej samej nazwie. Panewkę ogranicza wysoka krawędź, która przerwana po stronie środkowej tworzy wcięcie panewki (incisura acetabuli). Wzdłuż obwodu wnęki (w jej dolnej części) znajduje się powierzchnia półksiężycowa (facie lunata).

Kość kulszowa (ischium) ma korpus i gałęzie kości kulszowej. Między ciałem a gałęzią powstaje kąt, w obszarze którego znajduje się guz kulszowy (tuber ischiadicum).

Kość biodrowa (os ilium) składa się z ciała (corpus ossis illi) i skrzydła (ala ossis illi). Skrzydło kończy się wypukłą krawędzią - grzebieniem biodrowym (crista iliaca), na którym wyróżniają się trzy linie: warga zewnętrzna (labium externum), linia środkowa (linea intermedia) i warga wewnętrzna (labium internum).

Na grzebieniu z przodu i z tyłu znajdują się symetrycznie rozmieszczone występy: górny przedni (spina iliaca anterior superior), dolny przedni (spina iliaca anterior inferior), górny tylny (spina iliaca posterior superior) i dolny tylny kręgosłup biodrowy (spina biodrowa tylna dolna).

Na zewnętrznej powierzchni skrzydła znajdują się trzy linie: przednia, tylna i dolna linia pośladkowa (lineae gluteales anterioris, posterioris et inferioris). Na wewnętrznej powierzchni skrzydła znajduje się dół biodrowy (fossa iliaca), którego dolna granica jest linią łukowatą (linea arcuata), wychodzącą z powierzchni ucha (facies auricularis). Nad tą powierzchnią znajduje się guzowatość biodrowa (tuberositas iliaca).

Kość łonowa (os pubis) ma ciało, z którego odchodzą górne gałęzie (ramus superior ossis pubis), mające wzniesienie biodrowo-łonowe (eminencia iliopubica). Na górnych gałęziach znajduje się guzek łonowy (tuberculum pubicum), od którego zaczyna się grzebień o tej samej nazwie. Przednie części górnych gałęzi pochylają się i są uważane za gałęzie dolne (ramus inferior ossis pubis). Miejsce przejścia górnych gałęzi do dolnych nazywa się powierzchnią spojoną.

8. BUDOWA SZKIELETU WOLNEJ CZĘŚCI KOŃCZYNY DOLNEJ. STRUKTURA KOŚCI UDOWEJ, RZEPKI I PISZCZELI. STRUKTURA KOŚCI STOPY

Kość udowa (os femoris) ma korpus i dwa końce. Bliższy koniec przechodzi do głowy (caput ossis femoris), pośrodku której znajduje się dół o tej samej nazwie. Przejście głowy do ciała nazywa się szyją (collum femoris). Na granicy szyi i tułowia znajdują się duże (krętarz główny) i mały (krętarz mniejszy) szaszłyki, połączone z przodu linią międzykrętarzową (linea intertrochanterica), a z tyłu grzebieniem o tej samej nazwie.

Na tylnej powierzchni korpusu kości znajduje się szorstka linia (linea aspera), która dzieli się na wargę przyśrodkową i boczną. Warga boczna przechodzi w guzowatość pośladkową (tuberositas glutea), a warga środkowa w linię pektynową (linea pectinea). Rozchodzące się na dystalnym końcu kości wargi tworzą powierzchnię podkolanową (facies poplitea). Dalszy koniec kości udowej tworzą dwa kłykcie - przyśrodkowy i boczny, wyznaczone za dołem międzykłykciowym (fossa intercondylaris). Łącząc powierzchnie stawowe kłykci tworzą powierzchnię rzepki (facies patellaris). Nad kłykciami znajdują się nadkłykcie o tej samej nazwie.

W rzepce (rzepce) rozróżnia się podstawę, wierzchołek, przednią i stawową powierzchnię.

Podudzie składa się z kości piszczelowej i strzałkowej, pomiędzy którymi znajduje się przestrzeń międzykostna (spatium interossium cruris).

Kość strzałkowa ma korpus i dwa końce. Na bliższym końcu znajduje się głowa (caput fibulae), na której znajduje się wierzchołek i powierzchnia stawowa głowy (facies artcularis capitis fibulae). Miejsce styku głowy z tułowiem nazywa się szyją (collum fibulae). Ciało ma trzy powierzchnie - przyśrodkową, boczną i tylną, oddzielone trzema krawędziami - przednią, tylną i międzykostną.

Dalszy koniec kości strzałkowej tworzy kostkę boczną (malleolus lateralis).

Piszczel (piszczel) ma korpus i dwa końce. Koniec proksymalny ma kłykcie przyśrodkowe i boczne (condylus medialis et lateralis) oraz górną powierzchnię stawową. Powierzchnie stawowe kłykci są oddzielone przyśrodkowymi i bocznymi guzkami międzykłykciowymi.

Po bocznej stronie kłykcia bocznego znajduje się powierzchnia stawowa strzałki (facies articularis fibularis).

Ciało kości piszczelowej ma trzy powierzchnie - przyśrodkową, boczną i tylną, ograniczone trzema krawędziami - przyśrodkową, przednią i międzykostną. Na przedniej krawędzi znajduje się guzowatość kości piszczelowej (tuberositas tibiae). Na dalszym końcu kości znajduje się wcięcie strzałkowe (incisura fibularis), kostka przyśrodkowa (malleolus medialis) odchodzi od strony przyśrodkowej.

Kości stopy (ossa pedis) składają się z kości stępu (ossa tarsi), kości śródstopia (ossa metatarsi) i paliczków (paliczków).

Kości stępu składają się z siedmiu kości ułożonych w dwóch rzędach.

Pierwszy rząd to kość skokowa (kość skokowa) i pięta (kość piętowa). W kości skokowej wyróżnia się szyję, głowę, blok kości skokowej. Kość skokowa ma trzy powierzchnie stawowe: górną, przyśrodkową i boczną. Piętowa ma przednią i tylną powierzchnię skokową.

Drugi rząd składa się z pięciu kości: prostopadłościanu (os cuboideum), kości klinowej (przyśrodkowej, bocznej i pośredniej) (ossa cuneiformia) i kości trzeszczkowej (os naviculare).

Kości śródstopia to krótkie kości rurkowe. Mają tułów, podstawę i głowę.

Falangi. Wszystkie palce, z wyjątkiem kciuka, mają trzy paliczki: proksymalny, środkowy i dystalny. W falangi rozróżnia się ciało, podstawę i głowę.

9. STRUKTURA CZASZKI. KOŚĆ KLINOWA. KOŚCI POTYLICZNEJ

Czaszka (czaszka) jest zbiorem ściśle połączonych kości i tworzy wnękę, w której znajdują się ważne narządy: mózg, narządy zmysłów oraz początkowe odcinki układu oddechowego i pokarmowego. W czaszce rozróżnia się sekcje mózgowe (czaszka mózgowa) i twarzowe (czaszka trzewna) czaszki.

Część mózgowa czaszki składa się z kości potylicznej, klinowej, ciemieniowej, sitowej, czołowej i skroniowej.

Kość klinowa (os sphenoidale) znajduje się w środku podstawy czaszki i ma ciało, z którego rozciągają się procesy: duże i małe skrzydła, procesy pterygoid.

Trzon kości klinowej ma sześć powierzchni: przednią, dolną, górną, tylną i dwie boczne. Górna ma zagłębienie - siodło tureckie (sella turcica), pośrodku którego znajduje się dół przysadki mózgowej (fossa hipophysialis). Przed wnęką znajduje się tył siodła, którego boczne części tworzą tylne nachylone procesy (processus clinoidei posteriores). U nasady grzbietu znajduje się bruzda szyjna (sulcus caroticus). Przednia powierzchnia ciała rozciąga się w klinowaty grzbiet (crista sphenoidalis), przechodzący w stępkę o tej samej nazwie. Po bokach grzebienia znajdują się muszle w kształcie klina, które ograniczają otwarcie zatoki klinowej prowadzącej do zatoki o tej samej nazwie.

Duże skrzydło kości klinowej (ala major) ma u podstawy trzy otwory: okrągły (otwór rotundowy), owalny (otwór owalny) i kolczasty (otwór kolczysty). Duże skrzydło ma cztery powierzchnie: skroniową (facies temporalis), szczękową (facje szczękowe), oczodołową (facies orbitalis) i mózgową (facies cerebralis), na której znajdują się rowki tętnicze i zagłębienia przypominające palce.

Małe skrzydło (ala minor) ma pochylony do przodu wyrostek (processus clinoideus anterior) po stronie przyśrodkowej. Między małym a dużym skrzydłem znajduje się przestrzeń zwana górną szczeliną oczodołu (fissura orbitalis superior).

Proces pterygoid (processus pterigoideus) kości klinowej ma boczne i przyśrodkowe płytki zrośnięte z przodu. Za płytami rozchodzą się i tworzą dół pterygoidów (fossa pterigoidea). U podstawy procesu przechodzi kanał o tej samej nazwie.

Kości potylicznej (os occipitale) ma część podstawną, części boczne i łuski. Łącząc te wydziały tworzą duży otwór potyliczny (foramen magnum).

Część podstawna (pars basilaris) kości potylicznej ma platformę - nachylenie (clivus). Na bocznej krawędzi tej części znajduje się rowek dolnej kamienistej zatoki (sulcus sinus petrosi inferioris), na dolnej powierzchni znajduje się guzek gardła (tuberculum pharyngeum).

Część boczna (pars lateralis) kości potylicznej ma na dolnej powierzchni kłykieć potyliczny (condylus occipitalis). Nad kłykciami przechodzi kanał gnykowy (canalis hypoglossalis), za kłykciem znajduje się dół o tej samej nazwie, na dole którego znajduje się kanał kłykciowy (canalis condylaris). Bocznie od kłykcia znajduje się karb szyjny, ograniczony za wyrostkiem szyjnym (processus jugularis), obok którego przechodzi bruzda esicy.

Łuski potyliczne (squama occipitalis) kości potylicznej mają zewnętrzny występ potyliczny (protuberantia occipitalis externa) pośrodku zewnętrznej powierzchni, z którego schodzi grzebień o tej samej nazwie. Od potylicy w prawo i w lewo biegnie górna linia karkowa (linea nuchae superior), równolegle do której biegnie dolna linia karkowa (linea nuchae inferior), przy czym wyróżnia się najwyższą linię karkową (linea nuchae suprema). Na powierzchni mózgu znajduje się wzniesienie krzyżowe (eminentia cruciformis), którego środek nazywa się wewnętrznym występem potylicznym, z którego rowek zatoki poprzecznej (poprzeczna bruzda poprzeczna) rozciąga się w prawo i w lewo. Nad występem znajduje się rowek górnej zatoki strzałkowej (sulcus sinus sagittalis superioris).

10. KOŚĆ PRZEDNIA. KOŚĆ CIEMIENIOWA

kość czołowa (os frontale) składa się z części nosowej i oczodołowej oraz łusek czołowych, które zajmują większość sklepienia czaszki.

Część nosowa (pars nasalis) kości czołowej po bokach i z przodu ogranicza wcięcie sitowe. Linia środkowa przedniej części tej części kończy się kręgosłupem nosowym (spina nosalis), po prawej i lewej stronie znajduje się otwór zatoki czołowej (apertura sinus frontalis), który prowadzi do prawej i lewej zatoki czołowej.

Prawa część części oczodołu (pars orbitalis) kości czołowej jest oddzielona od lewego wcięcia sitowego (incisura ethmoidalis). Na jego powierzchni mózgu znajdują się odciski palców.

Powierzchnia oczodołu tworzy górną ścianę oczodołów, w pobliżu jej przyśrodkowego narożnika znajduje się dół bloczkowy (fossa trochlearis), a w narożniku bocznym dół gruczołu łzowego (fossa gruczoł lacrimalis). Obok dołu bloczkowego znajduje się markiza o tej samej nazwie.

Łuski czołowe (squama frontalis) kości czołowej mają powierzchnię wewnętrzną (facies interna), zewnętrzną (facies externa) i skroniową (facies temporales).

W środkowej części brzegu nadoczodołowego (margo supraorbitalis) kości czołowej znajduje się karb czołowy (incisura frontalis). Boczna część marginesu nadoczodołowego kończy się wyrostkiem jarzmowym (processus zygomaticus), od którego odchodzi linia skroniowa (linea temporalis). Nad brzegiem nadoczodołowym znajduje się łuk brwiowy (arcus superciliaris), który przechodzi w obszar płaski (glabella). Na wewnętrznej powierzchni znajduje się rowek górnej zatoki strzałkowej (sulcus sinus sagittalis superioris), przed którą przechodzi w grzebień czołowy (crista frontalis), u podstawy którego znajduje się ślepy otwór (otwór kątnicy).

Kość ciemieniowa (os parietale) ma cztery krawędzie: potyliczną, czołową, strzałkową i łuskowatą. Cztery rogi odpowiadają tym krawędziom: czołowy (angulus frontalis), potyliczny (angulus occipitalis), klinowaty (angulus sphenoidalis) i wyrostek sutkowaty (angulus mastoideus).

Kość ciemieniowa tworzy górne sklepienia boczne czaszki. W centrum wypukłej powierzchni zewnętrznej znajduje się guzek ciemieniowy (tuber parietale), poniżej którego znajdują się górne i dolne linie skroniowe (lineae temporales superior et inferior). Na wewnętrznej powierzchni wklęsłej, wzdłuż górnej krawędzi kości ciemieniowej, znajduje się rowek górnej zatoki strzałkowej (sulcus sinus sagittalis superioris), wzdłuż którego znajdują się wgłębienia ziarniny (dołeczki ziarniste). Na całej powierzchni wewnętrznej znajdują się rowki tętnicze (sulci arteriosi), aw okolicy kąta wyrostka sutkowatego znajduje się rowek esicy (sulcus sinus sigmoidei).

11. KOŚĆ Skroniowa

Kość skroniowa (os temporale) jest zbiornikiem dla organów równowagi i słuchu. Kość skroniowa łącząca się z kością jarzmową tworzy łuk jarzmowy (arcus zygomaticus). Kość skroniowa składa się z trzech części: płaskonabłonkowej, bębenkowej i skalnej.

Płaskonabłonkowa część (pars squamosa) kości skroniowej ma zewnętrzną gładką powierzchnię skroniową (facies temporalis), po której przebiega rowek środkowej tętnicy skroniowej (bruzdy arteriae temporalis mediae). Od tej części (tuż nad zewnętrznym kanałem słuchowym) rozpoczyna się proces jarzmowy (processus zygomaticus), u którego podstawy znajduje się dół żuchwy (fossa mandibularis). Z przodu ta fossa jest ograniczona przez guzek stawowy (tuberculum articulare). Na wewnętrznej powierzchni mózgu (facies cerebralis) znajdują się podobne do palców zagłębienia i rowki tętnicze.

Część bębenkowa (pars tympanica) kości skroniowej łączy się swymi brzegami z wyrostkiem sutkowatym i płaskonabłonkowym, ograniczając z trzech stron otwór słuchowy zewnętrzny (porus acusticus externus), którego kontynuacją jest przewód słuchowy zewnętrzny (mięso). acusticus externus). Z tyłu, w miejscu połączenia części bębenkowej z wyrostkiem sutkowatym, powstaje szczelina bębenkowo-sutkowa (fissura tympanomastoidea). Przed otworem słuchowym znajduje się szczelina bębenkowa (fissura tympanosquamosa), podzielona krawędzią sklepienia jamy bębenkowej na kamienno-łuskowatą (fissura petrosquamosa) i kamienno-bębenkową (fissura petrotympanica).

Kamienna część lub piramida (pars petrosa) kości skroniowej ma kształt trójściennej piramidy. W piramidzie wyróżnia się wierzchołek (apex partis petrosae), powierzchnie przednią, tylną i dolną, marginesy górne i tylne oraz wyrostek sutkowaty.

Kanały kości skroniowej.

Przednia powierzchnia kości skroniowej od strony bocznej przechodzi w powierzchnię mózgu kości płaskonabłonkowej, od której jest oddzielona szczeliną kamienisto-płaskonabłonkową (fissura petrosquamosa). Obok kamienisto-łuszczącej się szczeliny znajduje się otwór kanału mięśniowo-jajowodowego (canalis musculotubaris), który jest podzielony przegrodą na dwa półkanały. Jeden z nich to półkanał trąbki słuchowej, drugi to mięsień napinający błonę bębenkową.

Pośrodku przedniej powierzchni kości skroniowej znajduje się łukowata elewacja (eminencia arcuata), między nią a kamienno-łuszczącą się szczeliną znajduje się dach jamy bębenkowej (tegmen tympani). W pobliżu górnej części przedniej powierzchni znajduje się zagłębienie trójdzielne, z boku którego znajduje się ujście kanału dużego nerwu kamienistego (rozwór kanałowy nervi petrosi majoris), od którego zaczyna się bruzda o tej samej nazwie. Boczne do tego kanału jest otwarcie kanału małego nerwu kamienistego, od którego odchodzi bruzda o tej samej nazwie.

W środku tylnej powierzchni piramidy kości skroniowej znajduje się wewnętrzny otwór słuchowy (porus acusticus internus), który przechodzi do wewnętrznego przewodu słuchowego. Bocznie od tego otworu znajduje się dół podłukowy (fossa subarcuata), poniżej iz boku znajduje się zewnętrzny otwór dopływu wody do przedsionka (apertura externa aqueductus vestibuli).

Dolna powierzchnia piramidy kości skroniowej ma u podstawy dół szyjny (fossa jugularis), na przedniej ścianie którego znajduje się rowek zakończony otworem wyrostka sutkowatego (otwór wyrostka sutkowatego). Tylna ściana dołu szyjnego jest reprezentowana przez wycięcie o tej samej nazwie. To wycięcie i wycięcie kości potylicznej tworzą otwór szyjny (otwór jugulare). Przed dołem szyjnym zaczyna się kanał szyjny (canalis caroticus), w ścianie którego znajdują się małe doły, które przechodzą do kanalików szyjno-bębenkowych. Na grzebieniu, oddzielającym dół szyjny od zewnętrznego otworu kanału szyjnego, znajduje się kamienisty dołek (fossula petrosa), u dołu którego otwiera się dolny otwór kanalika bębenkowego. Bocznie do dołu szyjnego rozpoczyna się proces styloidalny (processus styloideus), z tyłu, za którym znajduje się otwór stylomastoidalny (otwór stylomastoideum).

Górna krawędź piramidy kości skroniowej oddziela przednią powierzchnię od tylnej, a wzdłuż jej powierzchni przechodzi bruzda górnej zatoki skalistej (sulcus sinus petrosi superioris).

Tylna krawędź piramidy kości skroniowej oddziela tylną i dolną powierzchnię, wzdłuż niej znajduje się bruzda dolnej kamienistej zatoki (bruzda sinus petrosi inferioris).

Wyrostek sutkowaty (processus mastoideus) kości skroniowej jest oddzielony od części płaskonabłonkowej wycięciem ciemieniowym (incisura parietalis) od góry, a od dołu wyrostek jest ograniczony wycięciem wyrostka sutkowatego (incisura mastoidea). Przyśrodkowa do tej ostatniej jest bruzda tętnicy potylicznej (sulcus arteriae occipitalis). Na wewnętrznej powierzchni procesu znajduje się szeroki rowek esicy (sulcus sinus sigmoidei). Wewnętrzną strukturę procesu reprezentują komórki, z których największa nazywa się jaskinią wyrostka sutkowatego (antrum mastoideum).

Przez kość skroniową przechodzą liczne kanały i kanaliki:

1) kanalik wyrostka sutkowatego (canaliculus mastoideus);

2) kanalik bębenkowy (canaliculus tympanicus);

3) rurka struny bębna (canaliculus chordae tympani);

4) kanaliki szyjno-bębenkowe (canaliculus caroticotympanici);

5) kanał szyjny (canalis caroticus);

6) kanał twarzy (canalis facialis);

7) kanał mięśniowo-jajowodowy (canalis musculotubarius).

12. kość sitowa

Kość sitowa (os ethmoidale) składa się z labiryntu kratowego, kratownicy i prostopadłych płytek.

Labirynt sitowia (labyrinthus ethmoidalis) kości sitowej składa się z komunikujących się komórek sitowia (cellulae ethmoidales). Po stronie przyśrodkowej znajdują się małżowina nosowa górna i środkowa (conchae nasales superior et media). Jest najwyższa małżowina nosowa (concha nasalis suprema). Pod środkową małżowiną nosową znajduje się kanał nosowy o tej samej nazwie, środkowa małżowina nosowa na tylnym końcu ma wyrostek haczykowaty (processus uncinatus), z tyłu znajduje się pęcherzyk sitowy (bulla ethmoidalis). Pomiędzy ostatnimi formacjami znajduje się lejek o tej samej nazwie. Boczna strona błędnika sitowego pokryta jest płytką, która jest częścią plastyki oczodołu (blaszki oczodołu).

Płytka sitowata (lamina cribrosa) jest górną częścią kości sitowej. Nad płytą znajduje się wzniesienie - zarozumialec (crista galli), które z przodu przechodzi w skrzydło zarozumialec (ala cristae galli).

Płytka prostopadła (blaszka perpendicularis) kości sitowej jest kontynuacją grzebienia zarozumianego od góry do dołu.

13. STRUKTURA KOŚCI CZĘŚCI TWARZY CZASZKI

Kości tworzące czaszkę twarzy obejmują szczękę górną i dolną, kość podniebienną, małżowinę nosową dolną, kość nosową, kość jarzmową, łzową i gnykową.

Żuchwa (żuchwa) ma ciało i gałęzie.

Trzon żuchwy (corpus mandibulae) składa się z części dolnej - podstawy (basis mandibulae) - i górnej - części zębodołowej (pars alveolaris), w tym ostatnim znajdują się pęcherzyki zębowe oddzielone przegrodami międzypęcherzykowymi (septa interalveolaria). Zewnętrzne powierzchnie łuków zębodołowych mają uniesienia zębodołowe.

Z przodu ciała znajduje się występ podbródka (protuberantia mentalis), zakończony guzkiem podbródka (tuberculum mentale), z tyłu, na poziomie drugiego przedtrzonowca, znajduje się otwór o tej samej nazwie.

Na wewnętrznej powierzchni ciała znajduje się kręgosłup podbródkowy (spina mentalis), po prawej i lewej stronie znajdują się doły dwubrzuścowe (fossa digastrica). Nad górną krawędzią kręgosłupa znajduje się dół gnykowy (fossa sublingualis), pod którym znajduje się słabo zaznaczona linia szczękowo-gnykowa (linea mylohyoidea). Poniżej tej linii znajduje się dół podżuchwowy (fossa submandibularis).

Kiedy ciało przechodzi do tylnej krawędzi gałęzi, tworzy się kąt żuchwy (angulus mandibulare). Po zewnętrznej stronie kąta żuchwy znajduje się guzowatość żucia (tuberositas Masseterica), na wewnętrznej powierzchni - skrzydłowy (tuberositas pterigoidea).

Na wewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy (ramus mandibulae) znajduje się otwór żuchwy (foramen mandibulae), ograniczony po stronie środkowej językiem o tej samej nazwie. Za języczkiem znajduje się bruzda szczękowo-gnykowa (sulcus mylohyoideus).

Gałąź żuchwy kończy się dwoma procesami - koronowym i kłykciowym, pomiędzy którymi znajduje się wycięcie żuchwy (incisura mandibulae). Proces koronoidalny (processus coronoideus) ma grzbiet policzkowy (crista buccinatoria), który przechodzi do ostatniego zęba trzonowego. Proces kłykciowy (processus condilaris) kończy się głową żuchwy (caput mandibulae), przechodzącą w szyję o tej samej nazwie, na przedniej powierzchni której znajduje się dół skrzydłowy (fossa pterigoidea).

14. GÓRNA SZCZĘKA

Górna szczęka (szczęka) ma ciało i cztery procesy: jarzmowy, zębodołowy, podniebienny i czołowy.

Proces jarzmowy (processus zygomaticus) górnej szczęki jest połączony z kością jarzmową.

Proces czołowy (processus frontalis) górnej szczęki na swojej przyśrodkowej powierzchni ma grzebień szopkowy (crista ethmoidalis), na powierzchni bocznej - przedni grzebień łzowy (crista lacrimalis anterior).

Proces podniebienia (processus palatinus) odchodzi od górnej szczęki na przyśrodkowej krawędzi, ma grzebień nosa (crista nasalis), bierze udział w tworzeniu twardego podniebienia po połączeniu z procesem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie. Po połączeniu tworzy się szew środkowy, na przednim końcu którego znajduje się otwór na kanał sieczny. W tylnej części dolnej powierzchni wyrostka podniebiennego znajdują się bruzdy podniebienne (sulci palatini).

Dolna krawędź wyrostka zębodołowego (processus alveolaris) na górnej szczęce ma pęcherzyki zębowe (alveoli dentales), oddzielone przegrodami międzypęcherzykowymi (septa interalveolaria). Na zewnętrznej powierzchni procesu znajdują się elewacje o tej samej nazwie.

Korpus szczęki górnej (corpus maxillae) ma zatokę szczękową (sinus maxillaries), która komunikuje się z jamą nosową przez szczelinę szczękową. Powierzchnia przednia jest oddzielona od powierzchni oczodołu marginesem podoczodołowym, pod którym znajduje się otwór o tej samej nazwie (otwór podoczodołowy). Pod tą dziurą znajduje się dół psa (fossa canina).

Na przyśrodkowej krawędzi górnej szczęki znajduje się wycięcie nosowe, którego dolna krawędź tworzy przedni kręgosłup nosowy (spina nosalis anterior).

Powierzchnia nosa ma bruzdę łzową (sulcus lacrimalis), przed którą znajduje się grzebień muszli (crista conchalis).

Powierzchnia orbity tworzy dolną ścianę orbity. Na jego grzbiecie zaczyna się rowek podoczodołowy (sulcus infraorbitalis), który od przodu przechodzi do kanału o tej samej nazwie.

Na powierzchni podskroniowej znajduje się guzek górnej szczęki (bulwy szczęki), na którym otwierają się otwory wyrostka zębodołowego (foramina alveolaria), prowadzące do kanałów o tej samej nazwie. Bruzda podniebienna większa (sulcus palatinus major) przechodzi przyśrodkowo do guzka.

Małżowina nosowa dolna (concha nosalis inferior) ma trzy procesy: sitowy (processus ethmoidalis), łzowy (processus lacrimalis) i szczękowy (processus maxillaris).

Kość policzkowa (os zygomaticum) ma trzy powierzchnie: skroniową, oczodołową i boczną - oraz dwa procesy: skroniowy i czołowy. Na powierzchni orbity znajduje się otwór jarzmowo-oczodołowy (foramen zygomaticoorbitale).

15. MAŁE KOŚCI NOSA

kość łzowa (os lacrimale) ma tylny grzebień łzowy (crista lacrimalis posterior) na powierzchni bocznej, który kończy się haczykiem łzowym (hamulus lacrimalis). Przed grzebieniem znajduje się bruzda łzowa (sulcus lacrimalis), która bierze udział w tworzeniu dołu worka łzowego (fossa sacci lacrimalis).

otwieracz (vomer) bierze udział w tworzeniu przegrody kostnej nosa i ma dwa skrzydła (alae vomeris) na górnej tylnej krawędzi.

kość nosowa (os nos) tworzy kostny tył nosa; ma trzy krawędzie: górną, dolną i boczną. Na jego przedniej powierzchni znajduje się bruzda sitowa (bruzdy ethmoidalis).

Kość gnykowa (os hyoideum) ma ciało (corpus ossis hyoidei), duże (cornu majora) i małe rogi (cornu minora).

kość podniebienna (os palatum) składa się z prostopadłych i poziomych płyt połączonych pod kątem prostym; ma trzy procesy: w kształcie klina (processus sphenoidalis), orbitalny (processus orbitalis) i piramidalny (processus pyramidalis).

Płytka prostopadła (blaszka perpendicularis) kości podniebiennej ma duży rowek podniebienny (sulcus palatinus major) na powierzchni bocznej, który przy tych samych rowkach kości klinowej i górnej szczęki tworzy duży kanał podniebienny, który kończy się duży otwór podniebienny (otwór palatynowy majus). Na przyśrodkowej powierzchni prostopadłej płytki znajdują się muszla (crista conchalis) i grzebienie sitowia (crista ethmoidalis).

Pozioma płyta (lamina horisontalis) kości podniebiennej bierze udział w tworzeniu podniebienia kostnego (palatum osseum). Ma dwie powierzchnie: górny nos, na którym znajduje się grzebień nosa (crista nasalis), przechodzący w tylny kręgosłup nosa (crista nasalis posterior) i podniebienie.

WYKŁAD 2. ARTROLOGIA

1. INFORMACJE OGÓLNE O ARTROLOGII

Do normalnego funkcjonowania układu kostnego konieczne jest ich funkcjonalnie korzystne połączenie, dzięki czemu będzie normalne funkcjonowanie kości szkieletu jako całości.

Klasyfikacja stawów kostnych.

1) ciągłe połączenia tkanki kostnej, w których nie ma szczeliny między łączącymi się kośćmi. Istnieją trzy rodzaje stawów ciągłych lub włóknistych (articulationes fibrosae), które obejmują zastrzyki, syndesmozy i szwy:

a) gomfoza jest związkiem specjalnym; więc zęby są połączone z tkanką kostną pęcherzyków, a pomiędzy powierzchniami łączącymi znajduje się przyzębie (periodontum), które jest tkanką łączną;

b) syndesmoza (syndesmoza) jest reprezentowana przez tkankę kostną, której włókna są połączone z okostną kości łączących. Syndesmozy obejmują błony międzykostne (membranae interosseae) i więzadła (ligamenta). Błony międzykostne znajdują się między trzonami kości rurkowatych. Więzadła kręgosłupa tworzą więzadła żółte (ligamenta flava), utworzone przez elastyczną tkankę łączną;

c) ze szwem (sutura) między krawędziami kości łączących znajduje się niewielka warstwa tkanki łącznej. Istnieją następujące rodzaje szwów: płaskie (sutura plana), ząbkowane (sutura serrata) i łuskowate (sutura squamosa);

2) połączenia nieciągłe (articulationes synoviales) lub stawy. Staw ma złożoną strukturę, jego tworzenie obejmuje powierzchnie stawowe kości łączących pokryte chrząstką, jamę stawową z płynem maziowym, torebkę stawową i formacje pomocnicze (krążki stawowe, łąkotki, wargi stawowe).

Powierzchnie stawowe (facies articulares) najczęściej odpowiadają sobie kształtem (na przykład głowa stawowa i jama stawowa).

Chrząstka stawowa (cartilago articularis) składa się z trzech stref: głębokiej (zona profunda), pośredniej (zona intermedia) i powierzchownej (zona superficialis). Najczęściej chrząstka stawowa jest reprezentowana przez chrząstkę szklistą i ma grubość do 6 mm.

Jama stawowa (cavum articulare) zawiera niewielką ilość płynu maziowego (maziówkę) i jest ograniczona błoną maziową torebki stawowej.

Torebka stawowa (capsula artcularis) składa się z dwóch warstw: wewnętrznej - błony maziowej (membrana synovialis) - i zewnętrznej - błony włóknistej (membrana fibrosa). Czasami włóknista błona tworzy więzadła wzmacniające torebkę stawową - więzadła torebkowe (ligamentae capsularia). Więzadła znajdujące się na zewnątrz torebki nazywane są zewnątrztorebkowymi (ligamentae extracapsularia), wewnątrz torebki - wewnątrztorebkowymi (ligamentae intracapsularia). Błona maziowa zawiera kosmki maziowe (villi synoviales). W miejscach, gdzie powierzchnie stawowe nie pokrywają się, błona maziowa tworzy fałdy (plicae synovialis).

Warga stawowa (labrum articulare) uzupełnia i pogłębia powierzchnię stawową, znajdującą się wzdłuż krawędzi jej wklęsłej powierzchni.

Dyski stawowe i łąkotki (disci et menisci articulares). Łąkotki są reprezentowane przez nieciągłe chrząstki (tkanka łączna) w kształcie półksiężyca. Dyski są reprezentowane przez pełne płytki. Dyski i łąkotki, przesuwające się podczas ruchu w stawie, wygładzają nierówności powierzchni stawowych.

Worki maziowe (bursae synoviales) to występy błony maziowej w przerzedzonych obszarach zewnętrznej błony torebki stawowej;

3) spojenia (symfiza) lub pół-stawy, odnoszą się do połączeń przejściowych; w nich możliwe są niewielkie przemieszczenia połączonych kości. Takie połączenie znajduje się w miednicy (spojenie łonowe), kręgosłupie (spojenie międzykręgowe) i mostku (spojenie uchwytu mostka).

2. RUCHY W STAWACH. KLASYFIKACJA POŁĄCZEŃ

W zależności od konfiguracji powierzchni stawowych kości stawowych możliwe są następujące ruchy w stawach.

Zgięcie (flexio) i wyprost (extensio) są możliwe wokół przedniej osi.

Wokół osi strzałkowej możliwe jest przywodzenie (adductio) i odwodzenie (abbductio).

Obrót (ortatio) jest możliwy wokół osi podłużnej. Ruch wokół wszystkich osi nazywany jest ruchem kołowym (circumductio).

Wspólna klasyfikacja:

1) stawy proste (articulatio simplex), utworzone przez dwie powierzchnie stawowe;

2) stawy złożone (articulatio composita), utworzone przez trzy lub więcej powierzchni stawowych;

3) złożone stawy, które mają dyski lub łąkotkę między powierzchniami stawowymi, dzieląc jamę stawową na dwa piętra i połączone - anatomicznie izolowane stawy, które działają razem.

Klasyfikacja anatomiczna i fizjologiczna stawów:

1) połączenia jednoosiowe. Należą do nich stawy cylindryczne (articulatio trochoidea), blokowe (ginglymus) i śrubowe (ten ostatni jest rodzajem bloku). Stawy jednoosiowe mają jedną oś ruchu;

2) stawy dwuosiowe. Należą do nich stawy siodłowe (articulatio sellaris), eliptyczne (articulatio ellipsoidea) i kłykciowe (articulatio bicondylaris);

3) przeguby wieloosiowe. Należą do nich przeguby kuliste (articulatio spheroidea), płaskie (articulatio plana) i miseczkowate (articulatio cotylica).

3. STAWY PASA KOŃCZYNY GÓRNEJ

Stawy obręczy kończyny górnej (articulationes cinguli membri superioris) łączą obojczyk z mostkiem i łopatką.

Staw mostkowo-obojczykowy (articulatio sternoclavicularis) jest utworzony przez obojczykowe wcięcie mostka i mostkową powierzchnię stawową mostkowego końca obojczyka. Staw ten ma dysk stawowy (discus articularis), który rosnąc wraz z torebką dzieli jamę stawową na dwie kondygnacje.

Torebka stawowa ma przednie i tylne więzadła mostkowo-obojczykowe (ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius). Nad stawem i nad wcięciem szyjnym znajduje się więzadło międzyobojczykowe (lig interclaviculare), które łączy prawy i lewy mostkowy koniec obojczyków.

Staw mostkowo-obojczykowy jest wzmocniony przez więzadło obojczykowo-obojczykowe (lig costoclaviculare). Staw mostkowo-obojczykowy, ze względu na swój ruch, należy do stawów wieloosiowych o ograniczonym zakresie ruchu.

W stawie barkowo-obojczykowym (articulatio acromioclavcularis) w 30% przypadków występuje krążek stawowy. Torebka stawowa stawu jest podtrzymywana od góry przez więzadło barkowo-obojczykowe (lig acromioclavculare). Ponadto staw ten ma mocne więzadło kruczo-obojczykowe (lig coracoclavculare), składające się z pęczka przyśrodkowego - więzadła stożkowego (lig conoideum) - i pęczka bocznego - więzadła trapezowego (lig trapezoideum). Staw barkowo-obojczykowy jest stawem wieloosiowym o ograniczonym zakresie ruchu.

Istnieją trzy więzadła właściwe łopatki, które nie są związane ze stawami: coracoacromial (lig coracoacromiale), dolne poprzeczne (lig transversum scapulae inferius) i górne poprzeczne (lig transversum scapulae superius).

4. STAWY WOLNEJ KOŃCZYNY GÓRNEJ

Stawy wolnej kończyny górnej (articulationes membri Superioris Liberi).

Struktura stawu barkowego (articulatio humeri). Staw barkowy jest najbardziej mobilny w ludzkim ciele. Torebka stawowa jest cienka i swobodna, ma kształt ściętego stożka i pozwala powierzchniom stawowym odsunąć się od siebie do 3 cm Powierzchnia głowy stawowej kości ramiennej jest trzykrotnie większa niż powierzchnia stawowa kości ramiennej jama stawowa barku, która ma wargę stawową (labrum glenoidale).

Staw barkowy należy do stawów kulistych. Taka budowa stawu i brak dobrze rozwiniętych więzadeł są częstą przyczyną jego zwichnięć. Górna część torebki stawowej jest pogrubiona i tworzy więzadło kruczo-ramienne (lig coracohumerale). Dodatkowo torebkę stawu barkowego wzmacniają sąsiednie mięśnie: supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis. Błona maziowa kapsułki tworzy międzyguzkową osłonkę maziową (vagina synoviales intertubercularis) i torebkę ścięgna mięśnia podłopatkowego (bursa subtendia m. Subscapularis).

Staw łokciowy (articulatio сubiti) jest złożonym stawem, utworzonym przez powierzchnie stawowe trzech kości - kości ramiennej, promieniowej i łokciowej, które mają dość luźną wspólną torebkę. W stawie możliwe są ruchy wokół osi podłużnej i czołowej.

Staw barkowy (articulatio humeroradialis) odnosi się do stawów kulistych. Staw barkowy (articulatio humeroulnaris) należy do stawów blokowych. Proksymalny staw promieniowo-łokciowy (articulatio radioulnaris proximalis) odnosi się do stawów cylindrycznych.

Torebkę stawową stawu łokciowego wzmacniają więzadła: łokciowe (liglaterale ulnare) i promieniowe poboczne (liglaterale radiale), to ostatnie składa się z dwóch wiązek (wiązka tylna jest wpleciona w więzadło pierścieniowe kości promieniowej ) (lig anulare promienie) i więzadło kwadratowe (ligatum quadratum).

Kości przedramienia są połączone nieciągłymi i ciągłymi połączeniami. Stawy nieciągłe obejmują bliższy (articulatio radioulnaris proximalis) i dalszy (articulatio radioulnaris dystalis) staw promieniowo-łokciowy. Staw dystalny ma dysk stawowy. Torebka stawowa dystalnego stawu promieniowo-łokciowego ma skierowany do środka występ, który tworzy wgłębienie podobne do worka (recessus sacciformis) między kośćmi przedramienia. Proksymalny i dystalny staw promieniowo-łokciowy tworzą razem połączony staw cylindryczny. Połączenia ciągłe obejmują błonę międzykostną przedramienia (membrana interossea antebrachii) i cięciwę skośną (struna skośna), rozciągniętą na górnej krawędzi błony międzykostnej.

Staw nadgarstkowy (articulatio radiocarpalis) tworzą krążek stawowy po stronie przyśrodkowej, bliższe powierzchnie kości księżycowatej, trójściennej i trzeszczkowej oraz powierzchnia stawowa nadgarstka promienia.

Staw nadgarstka jest złożonym dwuosiowym stawem. Torebka stawowa tego stawu jest podtrzymywana przez więzadła łokciowe (lig securee carpi ulnare) i promieniowe poboczne nadgarstka (lig securee carpi radiale).

Na powierzchni dłoniowej i grzbietowej stawu nadgarstkowego znajdują się więzadła o tej samej nazwie (palmar (lig radiocarpale palmare) i grzbietowe więzadła promieniowo-nadgarstkowe (lig radiocarpale dorsale)).

Stawy międzynadgarstkowe (articulationes intercarpales) znajdują się pomiędzy poszczególnymi kośćmi nadgarstka.

Staw międzynadgarstkowy obejmuje staw grochowaty (articulatio ossis pisiformis), który ma dwa więzadła będące kontynuacją ścięgna zginacza łokciowego dłoni: pisiometacarpale (lig pisometacarpale) i piso-haczykowate (lig pisohamatum).

Staw śródnadgarstkowy (articulatio mediocarpalis) jest funkcjonalnie powiązany ze stawem nadgarstkowym i znajduje się między pierwszym a drugim rzędem kości nadgarstka.

Powyższe stawy są wzmocnione więzadłami od strony dłoniowej i grzbietowej więzadła promienistego nadgarstka (ig carpi radiatum), dłoniowego (ligg intercarpalia palmaria), międzykostnego (lig intercarpalia interossea) oraz grzbietowych międzykarpowych (lig intercarpalia dorsalis).

Staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka (articulatio carpometacarpalis pollicis) to staw siodłowy, w którym możliwe są ruchy wokół osi czołowej i strzałkowej.

Stawy nadgarstkowo-śródręczne (articulationes carpometacarpales) są płaskie, osiadłe, mają wspólną cienką torebkę stawową, która jest wzmocniona od strony grzbietowej i dłoniowej przez więzadła dłoniowe (ligg carpometacarpalia palmaria) i grzbietowe (ligg carpometacarpalia dorsalia).

Stawy śródręczne (articulationes intermetacarpales) mają wspólną torebkę stawową, wzmocnioną przez więzadła grzbietowe i śródręczne dłoniowe (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria). Występują więzadła międzykostne śródręcza (ligg metacarpalia interossea).

Stawy śródręczno-paliczkowe (articulationes metacarpophalanges) tworzą powierzchnie stawowe głów kości śródręcza i podstawy bliższych paliczków. Torebki stawowe są wzmocnione po bokach więzadłami pobocznymi (ligglateralia), po stronie dłoniowej torebka jest pogrubiona więzadłami dłoniowymi (ligg palmaria). Pomiędzy główkami kości śródręcza znajdują się głębokie poprzeczne więzadła śródręcza (ligg metacarpalia transversa profunda). W stawie możliwy jest ruch wokół osi czołowej i strzałkowej.

Stawy międzypaliczkowe ręki (articulationes interphalangeales manus) tworzą głowa i podstawa sąsiedniego paliczka. Połączenia nazywane są połączeniami blokowymi. Kapsułka jest swobodna, wzmocniona po bokach więzadłami pobocznymi (ligglateralia), pogrubiona po stronie dłoniowej z powodu więzadeł dłoniowych (ligg palmaria).

5. STRUKTURA POŁĄCZEŃ PASA KOŃCZYNY DOLNEJ

Struktura stawów pasa kończyn dolnych (articulationes cinguli membri gorszy).

Staw krzyżowo-biodrowy (articulatio sacroiliaca) tworzą ucha powierzchnie stawowe kości krzyżowej i miednicy. Staw krzyżowo-biodrowy jest stawem płaskim.

Torebka stawowa stawu jest bardzo mocna i silnie rozciągnięta, zrośnięta z okostną, wzmocniona z przodu więzadłami przednimi (ligg sacroiliaca anteriora), a z tyłu więzadłami międzykostnymi (ligg sacroiliaca interossea) i krzyżowo-biodrowymi tylnymi (ligg sacroiliac posteriora). . Więzadło biodrowo-lędźwiowe (lig iliolumbale) jest rozciągnięte pomiędzy wyrostkami poprzecznymi dwóch dolnych kręgów lędźwiowych a grzebieniem biodrowym.

Spojenie łonowe (symphisis pubica) łączy prawą i lewą kość łonową. Powierzchnie spojówkowe kości łonowych są pokryte chrząstką i połączone krążkiem międzyłonowym (discus interpubicus). Spojenie wzmacnia więzadło łonowe górne (lig pubicum superior) oraz (od dołu) więzadło łukowate łonowe (lig arcuatum pubis), które zajmuje szczyt kąta podłonowego (angulus). Dolne gałęzie kości łonowych, ograniczające kąt podłonowy, tworzą łuk łonowy (arcus pubis).

Kości miednicy są połączone z kością krzyżową za pomocą więzadła krzyżowo-guzowatego (lig sacrotuberale), którego kontynuacją jest proces sierpowaty (processus falciformis), a także za pomocą więzadła krzyżowo-grzbietowego (lig sacrospinale).

Taz.

Kości krzyżowe i miednicy, łączące się za pomocą stawów krzyżowo-biodrowych i spojenia łonowego, tworzą miednicę (miednicę).

Miednica jest podzielona na dwie sekcje: górną - miednicę dużą (miednica większa) - i dolną - miednicę małą (miednica mniejsza).

Miednica duża jest oddzielona od miednicy małej linią graniczną, łukowatą linią kości biodrowej, grzebieniem kości łonowych i górnymi krawędziami spojenia łonowego. Miednica mała jest reprezentowana przez wnękę, do której wejście jest górnym otworem miednicy (apertura miednica górna), a wyjściem jest dolny otwór miednicy (apertura miednica dolna).

Górny otwór znajduje się w stanie pochylonym w dół i do przodu, tworząc z płaszczyzną poziomą kąt do 60º u kobiet i do 55º u mężczyzn. Po bokach tej wnęki znajdują się otwory zasłonowe zamknięte membraną o tej samej nazwie (membrana obturatoria), duży (otwór kulszowy majus) i mały otwór kulszowy (otwór kulszowy minus).

Wymiary miednicy mają ogromne znaczenie dla normalnego przebiegu procesu porodowego, dlatego musisz znać następujące wskaźniki:

1) prawdziwa koniugat (conjugata vera) to odległość między przylądkiem a najbardziej wysuniętym tylnym punktem spojenia łonowego i wynosi 11 cm;

2) średnica skośna (diameter obliqua) to odległość między wzniesieniem biodrowo-łonowym a stawem krzyżowo-biodrowym i wynosi 12 cm;

3) średnica poprzeczna (średnica poprzeczna) to odległość między najbardziej odległymi punktami linii granicznej i wynosi 13 cm;

4) bezpośredni rozmiar wyjścia z jamy miednicy - odległość między wewnętrznymi krawędziami guzowatości kulszowych - wynosi 11 cm;

5) odległość spinarum - odległość między dwoma górnymi przednimi kolcami kości biodrowej - równa 25-27 cm;

6) odległe cristarum - odległość między najdalszymi punktami skrzydeł kości biodrowej - wynosi 28-30 cm.

6. STRUKTURA WOLNYCH STAWÓW KOŃCZYNY DOLNEJ

Budowa stawów wolnej kończyny dolnej (articulationes membri minoris liberi).

Staw biodrowy (articulatio coxae) odnosi się do różnych stawów kulistych - typu miseczkowego (articulatio cotylica).

Panewka (labrum acetabulum) jest mocno połączona z krawędzią panewki i zwiększa powierzchnię stawową kości miednicy. Część wargi panewkowej tworzy poprzeczne więzadło panewki (lig transversum acetabuli), rozciągające się na wycięcie panewki o tej samej nazwie.

Torebka stawowa jest przymocowana na obwodzie panewki w taki sposób, że ta ostatnia znajduje się w jamie stawowej.

W jamie stawowej znajduje się więzadło głowy kości udowej (lig capitis femoris). Włóknista błona stawu biodrowego tworzy wiązkę włókien zwaną strefą kolistą (zona orbcularis) i odnosi się do więzadeł tego stawu. Zewnętrzną stronę torebki wzmacniają więzadła: kulszowo-udowy (lig ischiofemorale), biodrowo-udowy (lig iliofemorale) – więzadło to jest najsilniejszym więzadłem stawu biodrowego – oraz więzadła łonowo-udowe (lig pubofemorale). Ze względu na takie cechy strukturalne (silne więzadła i mięśnie podtrzymujące torebkę stawową) zwichnięcia w stawie biodrowym są bardzo rzadkie.

Staw kolanowy (rodzaj articulatio). Ten staw jest największym stawem w ludzkim ciele; odnosi się do złożonych stawów kłykciowych.

Staw kolanowy składa się z kości udowej, piszczelowej i strzałkowej; powierzchnia stawowa rzepki łączy się tylko z powierzchnią rzepkową kości udowej. W stawie kolanowym możliwy jest ruch wokół osi czołowej i pionowej. Powierzchnie stawowe kości udowej i piszczelowej uzupełniają łąkotki przyśrodkowe (meniscus medialis) i boczne (meniscus lateralis), które są połączone z przodu więzadłem poprzecznym kolana (rodzaj lig transversum). Błona maziowa, wyściełająca od wewnątrz włóknistą błonę torebki stawowej, tworzy dużą liczbę fałd. Najbardziej rozwinięte z nich to niesparowany fałd maziowy podrzepkowy (plica synovialis infrapatellaris) i sparowany fałd skrzydłowy (plica alares).

Staw kolanowy posiada więzadła śródstawowe i pozastawowe, które wzmacniają staw. Więzadła śródstawowe obejmują więzadła krzyżowe przednie (lig cruciatum anterius) i tylne (lig cruciatum posterius).

Więzadła pozastawowe obejmują więzadła skośne (lig popliteum obliquum) i łukowate podkolanowe (lig popliteum arcuatum), strzałkowe (liglaterale fibulare) i piszczelowe poboczne (liglaterale tibiale), więzadło rzepki (lig patella), boczne i przyśrodkowe więzadła podtrzymujące rzepka ( retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). Ścięgno mięśnia czworogłowego uda wzmacnia torebkę stawu kolanowego z przodu.

Staw kolanowy ma kilka kaletek maziowych (kaletki maziowe): rzepkę (bursae suprapatellaris), podrzepkę (bursae infrapatellaris), kaletkę ścięgna mięśnia sartorius (kaletka podścięgnista m sartorii), zagłębienie podkolanowe (recessus subpopliteus), podskórna kaletka podrzepkowa (kaletka podskórna). przedrzepkowy).

Kości podudzia, podobnie jak kości przedramienia, są połączone nieciągłymi i ciągłymi połączeniami.

Do stawów nieciągłych zalicza się staw piszczelowo-strzałkowy (articulatio tibiofibularis), utworzony przez powierzchnię stawową strzałkowej kości piszczelowej i powierzchnię stawową głowy kości strzałkowej. Torebkę tego stawu wzmacniają więzadła tylne (lig capitis fibulae posterius) i przednie (lig capitis fibulae anterius) głowy kości strzałkowej.

Połączenia ciągłe obejmują międzykostną błonę nogi (membrana interossea cruris) i syndesmozę piszczelowo-strzałkową (syndesmosis tibiofibularis). Błona maziowa stawu skokowego wystaje w tę syndesmozę, wtedy nazywana jest dolnym stawem piszczelowo-strzałkowym (articulatio tibiofibularis inferior), który jest podtrzymywany przez więzadła piszczelowo-strzałkowe przednie i tylne (ligg tibiofibularia anterius et posterius).

Staw skokowy (articulatio talocruralis) jest stawem blokowym. W stawie możliwy jest ruch wokół osi czołowej. Po bokach to połączenie jest wzmocnione więzadłami. Po stronie bocznej znajdują się trzy więzadła: przednie (lig talofibulare anterius) i tylne (lig talofibulare posterius), więzadło piętowo-strzałkowe (lig calcaneofibulare). Po stronie przyśrodkowej znajduje się więzadło naramienne (lig deltoideum), w którym wyróżnia się cztery części: tibiocalcaneal (pars tibiocalcanea), piszczelowo-trzeszczkowa (pars tibionavicularis), przednią i tylną tibiotalares anterior i posterior).

7. STAWY STOPY

Stopa składa się z 12 kości o niewielkiej mobilności. Stopa ma jeden łuk poprzeczny i pięć łuków podłużnych.

Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy (articulatio talocalcaneonavicularis) tworzą dwa stawy: podskokowy (articulatio subtalaris) i skokowo-łódkowy (articulatio talonavicularis). Staw skokowo-trzeszczkowy jest przegubem kulistym, ale może poruszać się tylko wokół osi strzałkowej. Więzadło piętowo-pętowe podeszwowe (lig calcaneonaviculare plantare) stanowi uzupełnienie przedniej powierzchni stawowej kości skokowej kości piętowej. Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy jest wzmocniony przez więzadło łokciowo-piętowe (lig talonaviculare) oraz silne więzadło międzykostne skokowo-piętowe (lig talocalcaneum).

Staw piętowo-cuboidalny (articulatio calcaneocuboidea) odnosi się do stawów siodłowych. Jama stawowa tego stawu łączy się z jamą stawu skokowo-łopatkowego. Od strony podeszwowej torebka stawowa jest wzmocniona przez więzadło podeszwowe długie (lig plantare longum) i kość piętową podeszwową podeszwową. Staw piętowo-boczny i staw skokowo-kostkowy uważa się za pojedynczy staw poprzeczny stępu - staw sierpowy (articulatio tarsi transversa). Wspólne dla tych stawów jest więzadło rozwidlone (lig bifurcatum), które dzieli się na więzadło piętowe (lig calcaneocuboideum) i więzadło piętowo-łopatkowe (lig calcaneonavculare).

Staw w kształcie klina (articulatio cuneonavicularis) odnosi się do stawów płaskich. Staw ten wzmacniają więzadła międzykostne międzyklinowe (ligg intercuneiformia interossea), więzadła klinowe grzbietowe i podeszwowe (ligg cuneonavicularia dorsalia et plantaria), więzadła międzyklinowe grzbietowe i podeszwowe (ligg intercuneiformia dorsalia et plantaria).

Staw Lisfranca lub stawy stępowo-śródstopia (articulationes tarsometatarsales) odnosi się do stawów płaskich; utworzone przez kości prostopadłościenne i klinowe oraz podstawy kości śródstopia. Torebki stawowe wzmacniane są więzadłami grzbietowo-stopowo-śródstopnym grzbietowym i podeszwowym (ligg tarsometatarsalia dorsalia et plantaria), pomiędzy kośćmi śródstopia i klinem występują więzadła międzykostne i klinowe (ligg cuneometatarsalia interossea).

Stawy międzyśródstopowe (articulationes intermetatarsales) tworzą zwrócone do siebie powierzchnie podstaw kości śródstopia. Torebki stawowe są wzmocnione przez grzbietowe i podeszwowe stawy śródstopia (ligg metatarsalia dorsalia et plantaria) oraz więzadła międzykostne śródstopia (ligg metatarsalia interossea).

Stawy śródstopno-paliczkowe (articulationes metatarsophalangeales) tworzą głowy kości śródstopia i podstawy bliższych paliczków palców; należą do stawów kulistych. Torebka stawowa jest wzmocniona po bokach więzadłami pobocznymi (ligg collateralia), od dołu - więzadłami podeszwowymi (ligg plantaria) i więzadłem poprzecznym głębokim śródstopia (lig metatarsale transversum profundum).

Stawy międzypaliczkowe stopy (articulationes interphalanges pedis) należą do stawów blokowych. Torebka stawowa tych stawów jest wzmocniona od dołu więzadłami podeszwowymi (ligg plantaria), a od strony bocznej i przyśrodkowej więzadłami pobocznymi (ligg collateralia).

8. STAWY KOŚCI CZASZKI

Wszystkie kości czaszki, z wyjątkiem połączenia kości skroniowej z dolną szczęką, która tworzy staw, są połączone ciągłymi połączeniami, reprezentowanymi u dorosłych przez szwy, a u dzieci przez syndesmozy.

Ciągłe połączenia są tworzone przez krawędzie kości czołowej i ciemieniowej, tworząc postrzępiony szew koronowy (sutura coronalis); krawędzie kości pasa tworzą ząbkowany szew strzałkowy; krawędzie kości ciemieniowej i potylicznej to ząbkowany szew lambdoid (sutura lambdoidea).

Kości tworzące czaszkę twarzową łączy się za pomocą płaskich szwów. Nazwy niektórych szwów pochodzą od kości tworzących szwy, na przykład szew skroniowo-zygomatyczny (sutura temporozigomatica). Łuski kości skroniowej łączą się ze skrzydłem większym kości klinowej i kością ciemieniową za pomocą szwu łuskowatego (sutura squamosa). Oprócz szwów niektóre kości są połączone synchondrozą: korpus kości klinowej i podstawna część kości potylicznej - synchondroza klinowo-potyliczna (synchondrosis sphenooccipitalis), piramida kości skroniowej z podstawną częścią kości potylicznej - petrooccipital synchondroza (synchondrosis petrooccipitalis). W wieku 20 lat synchondrozy zastępuje się tkanką kostną.

Stawy czaszki.

Staw skroniowo-żuchwowy (articulatio temporomandibularis) jest złożonym sparowanym stawem eliptycznym. Staw ten jest utworzony przez dół żuchwy kości skroniowej (fossa mandibularis) i głowę żuchwy (caput mandibulae). Pomiędzy tymi powierzchniami stawowymi znajduje się krążek stawowy, dzielący jamę stawową na dwa piętra.

Ruch w stawie prawym i lewym jest symetryczny, możliwe są następujące ruchy: ruchy boczne, opuszczanie i podnoszenie żuchwy oraz przesuwanie żuchwy do przodu i do tyłu (do pierwotnego położenia).

Górna błona maziowa (membrana synovialis Superior) pokrywa całą torebkę stawową, przyczepiając się wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej, a dolna błona (membrana synovialis gorsza), oprócz torebki, pokrywa również tylną powierzchnię krążka stawowego. W górnym piętrze powierzchnia stawowa kości skroniowej łączy się przegubowo z górną powierzchnią krążka stawowego, a w dolnym głowa żuchwy łączy się przegubowo z dolną powierzchnią krążka stawowego.

Torebka stawowa jest wzmocniona po stronie bocznej więzadłem bocznym (lig laterale), po stronie przyśrodkowej znajdują się więzadła pomocnicze: stylomandibulare (lig stylomandibulare) i klinowo-żuchwowe (lig sphenomandibulare).

9. POŁĄCZENIE KRĘGÓW

Połączenie kręgów (articulationes vertebrales) przeprowadza się, gdy ciała, łuki i wyrostki kręgów są połączone.

Trzon kręgów są połączone krążkami międzykręgowymi (dyskami międzykręgowymi) i spojeniami międzykręgowymi (spojeniem międzykręgowym). Krążki międzykręgowe zlokalizowane są: pierwszy pomiędzy trzonami kręgów szyjnych II i III, a ostatni pomiędzy trzonami kręgów lędźwiowych V i I kręgów krzyżowych.

W centrum krążka międzykręgowego znajduje się jądro miażdżyste (jądro miażdżyste), na obwodzie znajduje się włóknisty pierścień (annulus fibrosus), utworzony przez chrząstkę włóknistą. Wewnątrz jądra miażdżystego znajduje się szczelina, która zamienia to połączenie w półstaw - spojenie międzykręgowe (symfiza intervertebralis). Grubość krążków międzykręgowych zależy od stopnia umiejscowienia i ruchomości w tym odcinku kręgosłupa i waha się od 3 do 12 mm. Połączenia trzonów kręgowych poprzez krążki międzykręgowe wzmacniają więzadła podłużne przednie (lig longitudinale anterius) i tylne (lig longitudinale posterius).

Łuki kręgowe są połączone żółtymi więzadłami (lig flava).

Wyrostki stawowe tworzą stawy międzykręgowe (articulationes intervertebrales), które są stawami płaskimi. Najbardziej wysuniętymi wyrostkami stawowymi są stawy lędźwiowo-krzyżowe (articulationes lumbosacrales).

Procesy kolczaste są połączone więzadłem nadgrzebieniowym (lig supraspinale), które jest szczególnie wyraźne w odcinku szyjnym kręgosłupa i nazywane jest więzadłem (lig nuchae) i więzadłami międzykolcowymi (lig interspinalia).

Wyrostki poprzeczne łączy się za pomocą więzadeł międzypoprzecznych (lig intertransversalia).

Staw atlantooccipitalis (articulatio atlantooccipitalis) składa się z dwóch symetrycznie położonych stawów kłykciowych, będących stawem połączonym. W tym stawie możliwy jest ruch wokół osi strzałkowej i czołowej. Torebka stawowa jest wzmocniona przez przednią (membrana atlantooccipitalis anterior) i tylną (membrana atlantooccipitalis posterior) błonę atlantooccipitalis.

Środkowy staw szczytowo-osiowy (articulatio atlantoaxialis mediana) jest stawem cylindrycznym. Tworzą go przednie i tylne powierzchnie stawowe zęba kręgu osiowego, powierzchnia stawowa więzadła poprzecznego atlasu i dół zęba atlasu. Więzadło poprzeczne atlasu (lig transversum atlantis) jest rozciągnięte między wewnętrznymi powierzchniami mas bocznych atlasu.

Boczny staw szczytowo-osiowy (articulatio atlantoaxialis lateralis) odnosi się do stawów łączonych, ponieważ tworzy go dołek stawowy (dołek articularis gorszy) na prawej i lewej masie bocznej atlasu i górnej powierzchni stawowej trzonu kręgu osiowego . Sparowane boczne i środkowe stawy szczytowo-osiowe są wzmocnione parzystymi więzadłami skrzydłowymi (lig alaria) i więzadłem wierzchołka zęba (lig apices dentis). Za więzadłami skrzydłowymi znajduje się więzadło krzyżowe atlasu (lig cruciforme atlantis), które tworzą włókniste wiązki podłużne i więzadło poprzeczne atlasu. Za tymi stawami pokryta jest szeroka błona powłokowa (membrana tectoria).

Staw krzyżowo-guziczny (articulatio sacrococcigea) składa się z wierzchołka kości krzyżowej i pierwszego kręgu ogonowego. Torebka stawowa jest wzmocniona przez brzuszną (lig sacrococcigeum ventrale), powierzchowną grzbietową (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), głęboką grzbietową (lig sacrococcigeum dorsale profundum), sparowane boczne więzadła krzyżowo-guziczne (lig sacrococcygeum laterale).

Kręgosłup (columna vertebralis) jest reprezentowany przez wszystkie połączone ze sobą kręgi. Kręgosłup to siedziba rdzenia kręgowego, który znajduje się w kanale kręgowym (canalis vertebralis).

W kręgosłupie znajduje się pięć odcinków: szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i ogonowy.

Kręgosłup ma kształt litery S ze względu na występowanie fizjologicznych krzywizn w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej: kifoza piersiowa i krzyżowa, lordoza szyjna i lędźwiowa, a także patologiczna: skolioza piersiowa.

10. ŁĄCZENIE ŻEBR Z KOLUMNĄ KRĘGOSŁUPA. KLATKA PIERSIOWA

Żebra są połączone z kręgami poprzez stawy żebrowo-kręgowe (articulationes costovertebrales), które są stawami kombinowanymi.

Staw głowy żebra (articulatio capitis costae) tworzy powierzchnia stawowa głowy żebra i powierzchnie stawowe półdołków sąsiednich kręgów piersiowych. W stawach, z wyjątkiem I, XI i XII, występuje więzadło śródstawowe głowy żebra (lig capitis costae intraarticulare). Więzadło promieniste głowy żebra (lig capitis costae radiatum) wzmacnia od zewnątrz torebkę stawową stawu.

Staw żebrowo-poprzeczny (articulatio costotransversalia) tworzą powierzchnie stawowe dołu żebrowego na wyrostku poprzecznym kręgu i guzka żebra. Torebka stawowa jest wzmocniona więzadłem żebrowo-poprzecznym (lig costotransversarium).

Żebra są połączone z mostkiem: XNUMX. żebro jest bezpośrednio połączone z mostkiem, od XNUMX. do XNUMX. żebra są połączone za pomocą stawów mostkowo-żebrowych (articulationes sternocostales), fałszywe żebra nie są połączone z mostkiem, ale są połączone ze sobą, podczas gdy chrząstka ósmego żebra jest połączona z chrząstką siódmego żebra.

Torebki stawowe stawów są wzmocnione z przodu iz tyłu promienistymi więzadłami mostkowo-żebrowymi (lig sternocostalia promieniować), przed tymi więzadłami łączą się z okostną mostka i tworzą błonę mostka (membrana sterni). Między chrząstkami żeber mogą tworzyć się stawy międzychrzęstne (articulationes interchondrales).

Przednie końce żeber połączone są rozciągniętą między nimi zewnętrzną błoną międzyżebrową (membrana intercostalis externa), a tylne końce wewnętrzną błoną międzyżebrową (membrana intercostalis interna).

Klatka piersiowa (compages thoracicus) składa się z 12 par żeber, 12 kręgów piersiowych i mostka, połączonych różnymi rodzajami stawów. Klatka piersiowa tworzy jamę klatki piersiowej (cavitas thoracis), w której znajduje się wiele narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy formy klatki piersiowej: cylindryczna, stożkowa i płaska. Górne wejście do klatki piersiowej nazywa się górnym otworem (apertura thoracis Superior), wyjście - dolnym otworem (apertura thoracis gorszy). Żebra oddzielone są przestrzeniami międzyżebrowymi (międzyżebrami przestrzennymi).

WYKŁAD 3. MIOLOGIA

1. STRUKTURA I KLASYFIKACJA MIĘŚNI. PRACA MIĘŚNI

Mięsień (musculus) składa się z wiązek włókien mięśni poprzecznie prążkowanych pokrytych endomysium (endomysium), reprezentowanych przez osłonkę tkanki łącznej. Wiązki z kolei są odgraniczone przez perimysium (perimysium).

Epimysium (epimysium) obejmuje cały mięsień od zewnątrz i kontynuuje na ścięgnach, przykrywając te ostatnie, tworząc peritendinium (peritendinium). Zestaw wiązek mięśniowych tworzy brzuch (brzuszny) mięśnia, który przechodzi w ścięgno mięśnia (ścięgno). Ze względu na ścięgna mięsień jest przyczepiony do kości: proksymalne ścięgno jest umownie położone bliżej osi środkowej niż dystalne.

Podczas skurczu mięśnia jeden z jego końców przesuwa się, drugi zaś pozostaje nieruchomy, dlatego też punkt stały (punctum fixum), zwykle pokrywający się z początkiem mięśnia, oraz punkt ruchomy (punctum mobile), znajdujący się na przeciwległym końcu mięśnia wyróżnia się mięsień. W pewnych pozycjach ciała punkty te mogą zmieniać miejsca. Ścięgna różnych mięśni są różne: w poszczególnych mięśniach ścięgna znajdują się pomiędzy dwoma brzuchami mięśni (m. digastricus), w innych mięśniach ścięgno jest krótkie i szerokie - rozcięgno (rozcięgno), czasami przebieg mięśnia wiązki są przerywane przez mostki ścięgniste (intersectionies tendinei), jak w mięśniu skośnym brzucha. Od wewnątrz do mięśni dochodzą naczynia tętniczo-żylne, nerwy i naczynia limfatyczne.

Klasyfikacja mięśni.

Kształt rozróżnia mięśnie szerokie, tworzące ściany ciała, oraz mięśnie wrzecionowate zlokalizowane na kończynach.

Mięsień może mieć kilka głów, zaczynając od różnych punktów, a następnie tworząc wspólny brzuch i ścięgno. Mięsień dwugłowy - m. biceps, triceps - m. triceps, czterogłowy - m. mięsień czworogłowy.

Jeśli mięsień znajduje się po jednej stronie ścięgna, nazywa się go pojedynczym pierzastym (m. unipenatus), po obu stronach - podwójnym (m. bipenatus), z kilku stron - wielopunktowym (m. multipenatus) .

W odniesieniu do stawów wyróżnia się mięśnie jednostawowe, dwustawowe i wielostawowe. Istnieją mięśnie, które zaczynają się i kończą na kościach połączonych ciągłymi stawami.

Nazwa mięśni zależy od:

1) funkcje: istnieją zginacze (m. zginacz), prostowniki (m. prostownik), odwodziciele (m. odwodziciel), mięśnie przywodziciela (m. przywodziciel), podnośniki (m. levator), rotatory zewnętrzne (m. supinator), rotatory wewnętrzne (m. pronator);

2) kierunek mięśnia lub jego wiązek mięśniowych: jest linia prosta (m. rectus), skośna (m. obliqus), poprzeczna (m. transversus);

3) kształty: są mięśnie trapezowe, romboidalne, okrągłe, kwadratowe - i rozmiary: są mięśnie długie, krótkie, duże, małe.

Mięśnie działające na staw w przeciwnym kierunku nazywane są antagonistami, natomiast mięśnie działające w kierunku współbieżnym nazywane są synergetykami.

Mięśnie wykonujące określony ruch można podzielić na główne i pomocnicze. Podczas skurczu mięśnie wykonują pracę przytrzymującą, przezwyciężającą, poddającą się, funkcję dźwigni pierwszego i drugiego rodzaju.

2. INFORMACJE OGÓLNE O APARACIE POMOCNICZYM MIĘŚNI

Powięź (powięź) tworzy osłonę dla mięśni, oddzielając je od siebie, eliminując tarcie, gdy mięśnie kurczą się względem siebie. Dzięki obecności powięzi powstają sprzyjające warunki ograniczające proces patologiczny - możliwe jest rozprzestrzenianie się krwi lub ropy podczas urazów i chorób oraz możliwe jest znieczulenie miejscowe.

Każdy region anatomiczny ma swoją własną powięź. Istnieją powierzchowne (fasciae superficiales) i własne (fasciae propriae). Powięź powierzchowna znajduje się pod skórą, oddzielając mięśnie od tkanki podskórnej. Jeśli jest kilka warstw mięśni, są one oddzielone głęboką powięzią. Mięśnie pełniące różne funkcje są oddzielone przegrodami międzymięśniowymi (septa intermuscularia).

W niektórych przypadkach pojawiają się miejsca pogrubienia powięzi (łuku ścięgna (arcus tendineus), który tworzy się powyżej leżącej poniżej pęczka nerwowo-naczyniowego oraz troczka ścięgna mięśniowego (rettinaculum), podtrzymującego je w określonej pozycji).

Kanały utworzone przez uchwyty ścięgna mięśniowego tworzą pochewkę ścięgna (Vagina tendinis), w której ścięgno porusza się przy udziale pochewki maziowej ścięgna (Vagina synovialis tendinis), utworzonej przez warstwę maziową (stratum synoviale).

Warstwa maziowa jest utworzona przez zewnętrzną część ciemieniową (pars parietalis), która jest połączona z warstwą włóknistą (stratum fibrosum) i wewnętrzną część trzewną (pars tendinea). Te części, łączące się na końcach pochewki maziowej ścięgna, tworzą krezkę ścięgna (mezotendium).

W miejscach, gdzie mięsień lub ścięgno przyczepione jest do tkanki kostnej, rolę pochewki maziowej ścięgna pełni kaletka maziowa (bursa synovialis).

3. MIĘŚNIE BARKU

Mięsień naramienny (m. deltoideus) zaczyna się od zewnętrznej krawędzi wyrostka barkowego, przedniej krawędzi bocznej trzeciej części obojczyka, kręgosłupa łopatki, przyczepionego do guzowatości naramiennej.

Funkcja: część szkaplerzowa rozluźnia ramię, obniża uniesione ramię; część obojczykowa zgina ramię, obniża uniesione ramię; akromion odwodzi ramię.

Unerwienie: rz. pod pachami.

Mały okrągły mięsień (m. teres minor) pochodzi z bocznej krawędzi łopatki i powięzi infraspinatus, przyczepiając się do dolnej części dużego guzka kości ramiennej.

Funkcja: supinacja barku.

Unerwienie: rz. pod pachami.

Duży okrągły mięsień (m. teres major) pochodzi z dolnego kąta łopatki, powięzi infraspinatus, dolnej części bocznej krawędzi łopatki, przyczepionej do grzebienia małego guzka kości ramiennej.

Funkcja: ze stałą łopatką: przenosi uniesioną rękę do ciała, rozluźnia się i penetruje bark w stawie barkowym; wzmocnioną ręką: ściąga dolny kąt łopatki na zewnątrz z przesunięciem do przodu.

Unerwienie: rz. podłopatkowy.

Mięsień nadgrzebieniowy (m. supraspinatus) pochodzi z tylnej powierzchni łopatki nad kręgosłupem łopatkowym i z powięzi nadgrzebieniowej, przyczepionej do górnej części dużego guzka kości ramiennej.

Funkcja: odwodzi ramię, ciągnąc torebkę stawową.

Unerwienie: rz. podłopatkowy.

Mięsień infraspinatus (m. infraspinatus) pochodzi z tylnej powierzchni łopatki pod kręgosłupem łopatkowym i z powięzi infraspinatus, przyczepionej do środkowego obszaru dużego guzka kości ramiennej.

Funkcja: supinacja barku przy cofnięciu torebki stawowej.

Unerwienie: rz. suprascapularis.

Mięsień podłopatkowy (m. subscapularis) pochodzi z bocznej krawędzi łopatki i powierzchni dołu podłopatkowego, przyczepiając się do guzka mniejszego i grzebienia guzka mniejszego kości ramiennej.

Funkcja: pronacja i doprowadzenie barku do ciała.

Unerwienie: rz. podłopatkowy.

4. MIĘŚNIE BARKU

Grupa mięśni przednich ramion.

Mięsień dwugłowy barku (m. biceps brachii) składa się z dwóch głów. Głowa krótka (caput breve) zaczyna się od wierzchołka wyrostka kruczego łopatki, a głowa długa (caput longum) zaczyna się od guzka nadkolcowego łopatki. Obie głowy pośrodku kości ramiennej tworzą pojedynczy odwłok, którego ścięgno jest przyczepione do guzowatości kości promieniowej.

Funkcja: zgina ramię w stawie barkowym, supinuje przedramię zwrócone do wewnątrz, zgina przedramię w stawie łokciowym.

Unerwienie: rz. mięśniowo-skórny.

Mięsień kruczoramienny (m. coracobrachialis) wywodzi się ze szczytu wyrostka kruczego, przyczepiając się poniżej grzbietu małego guzka do kości ramiennej.

Funkcja: napina ramię w stawie barkowym i przenosi je do ciała. Z pronowanym ramieniem bierze udział w obracaniu ramienia na zewnątrz.

Unerwienie: rz. mięśniowo-skórny.

Mięsień barkowy (m. brachialis) pochodzi z dolnych dwóch trzecich ciała kości ramiennej między guzowatością mięśnia naramiennego a torebką stawową stawu łokciowego, przyczepiając się do guzowatości kości łokciowej.

Funkcja: zgina przedramię w stawie łokciowym.

Unerwienie: rz. mięśniowo-skórny.

Grupa mięśni tylnego ramienia.

Mięsień łokciowy (m. anconeus) pochodzi z tylnej powierzchni bocznego nadkłykcia barku, przyczepiając się do bocznej powierzchni wyrostka łokciowego, powięzi przedramienia i tylnej powierzchni proksymalnej części kości łokciowej.

Funkcja: wydłuża przedramię.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Mięsień trójgłowy barku (m. triceps brachii) ma trzy głowy. Głowa przyśrodkowa powstaje na tylnej powierzchni barku między dołem wyrostka łokciowego a przyczepem mięśnia teres major. Głowa boczna wywodzi się z zewnętrznej powierzchni kości ramiennej pomiędzy bruzdą nerwu promieniowego a przyczepem mięśnia teres minor. Długa głowa zaczyna się od guzka podstawowego łopatki. Głowy łączą się i tworzą brzuch mięśnia, którego ścięgno jest przymocowane do wyrostka łokciowego kości łokciowej.

Funkcja: odgina przedramię w stawie łokciowym, długa głowa bierze udział w wyprostowaniu i przyciągnięciu barku do ciała.

Unerwienie: rz. promieniowy.

5. MIĘŚNIE PRZEDRAMIONÓW

Mięśnie przedramienia.

Przednie mięśnie przedramienia są ułożone w czterech warstwach.

Pierwsza lub powierzchowna warstwa mięśni przedramienia.

Okrągły pronator (m. pronator teres) pochodzi z nadkłykcia przyśrodkowego barku, powięzi przedramienia, przyśrodkowej przegrody międzymięśniowej (jest to jej duża część) oraz z wyrostka dziobowego kości łokciowej (to jest jej mała część) , kończący się w środku bocznej powierzchni promienia.

Funkcja: obraca przedramię wraz z ręką w stronę łokcia, uczestniczy w zgięciu przedramienia w stawie łokciowym.

Unerwienie: rz. mediana.

Długi mięsień dłoniowy (m. palmaris longus) pochodzi z nadkłykcia przyśrodkowego barku, sąsiedniej przegrody mięśniowej i powięzi przedramienia, przyczepiając się do środka przedramienia.

Funkcja: uczestniczy w zgięciu dłoni i rozciąga rozcięgna dłoniowego.

Unerwienie: rz. mediana.

Mięsień brachioradialis (m. brachioradialis) wywodzi się z bocznego nadkłykciowego grzebienia kości ramiennej i bocznej przegrody międzymięśniowej, przyczepiając się do bocznej powierzchni dystalnego końca kości promieniowej.

Funkcja: zgina przedramię w stawie łokciowym, ustawia rękę w pozycji środkowej pomiędzy pronacją a supinacją, obraca promień.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Zginacz promieniowy nadgarstka (m. Flexor carpi radialis) wywodzi się z nadkłykcia przyśrodkowego barku, przegrody międzymięśniowej przyśrodkowej i powięzi barku, przyczepiając się do podstawy kości śródręcza II.

Funkcja: napina nadgarstek, uczestniczy w odwodzeniu ręki w bok.

Unerwienie: rz. mediana.

Zginacz łokciowy nadgarstka (m. Flexor carpi ulnaris) wywodzi się z nadkłykcia przyśrodkowego i przyśrodkowej przegrody międzymięśniowej barku (tu jego głowa ramienna) oraz z tylnej krawędzi kości łokciowej, przyśrodkowej krawędzi wyrostka łokciowego, głęboka płytka powięzi przedramienia (tu głowa łokciowa) przylegająca do kości grochowatej.

Funkcja: wraz ze zginaczem promieniowym zgina nadgarstek i przywodzi rękę.

Unerwienie: rz. łokciowy.

Druga warstwa mięśni przedramienia.

Zginacz powierzchowny palców (m. Flexor digitorum superficialis) zaczyna się od proksymalnej XNUMX/XNUMX przedniej krawędzi kości łokciowej (tutaj jest jej głowa promieniowa) i od nadkłykcia przyśrodkowego barku, powięzi przedramienia, przyśrodkowa krawędź wyrostka koronoidalnego kości łokciowej i więzadła pobocznego łokciowego (tutaj jest jego głowa ramienno-łokciowa), przyczepiona do podstawy środkowych paliczków.

Funkcja: zgina środkowe paliczki palców II-V, uczestniczy w zgięciu dłoni.

Unerwienie: rz. mediana.

Trzecia warstwa mięśni przedramienia.

Długi zginacz kciuka (m. flexor pollicis longus) pochodzi z przedniej powierzchni promienia, przyczepiając się do podstawy dystalnego paliczka kciuka.

Funkcja: zgina dalszą paliczkę kciuka, uczestniczy w zgięciu ręki.

Unerwienie: rz. mediana.

Głęboki zginacz palca (m. flexor digitorum profundus).

Funkcja: zgina dystalne paliczki palców II-V, bierze udział w zgięciu ręki w stawie nadgarstkowym.

Unerwienie: rz. median, rz. łokciowy.

Czwarta warstwa mięśni przedramienia.

Pronator kwadratowy (m. pronator quadratus) pochodzi z przedniego brzegu i przedniej powierzchni dolnej trzeciej części trzonu kości łokciowej, przyczepiając się do przedniej powierzchni dystalnej części trzonu kości promieniowej.

Funkcja: penetruje dłoń i przedramię.

Unerwienie: rz. mediana.

Mięśnie tylnego przedramienia Znajduje się w dwóch warstwach: powierzchownej i głębokiej.

Powierzchowna warstwa mięśni przedramienia.

Prostownik palców (m. extensor digitorum).

Funkcja: rozluźnia palce II-V, bierze udział w wyprostowaniu ręki w stawie nadgarstkowym.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Prostownik małego palca (m. extensor digiti minimi).

Funkcja: wydłuża mały palec.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Prostownik łokciowy nadgarstka (m. extensor carpi ulnaris) pochodzi z tylnej powierzchni kości łokciowej, nadkłykcia bocznego kości ramiennej, powięzi przedramienia, przyczepionej do tylnej powierzchni podstawy piątej kości śródręcza.

Funkcja: rozwija i prowadzi szczotkę.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Prostownik promieniowy długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis longum) wywodzi się z nadkłykcia bocznego kości ramiennej, przyczepiając się do podstawy drugiej kości śródręcza.

Funkcja: rozluźnia dłoń i napina przedramię.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Prostownik promieniowy krótki nadgarstka (m. extensor carpi radialis brevis) wywodzi się z nadkłykcia bocznego kości ramiennej i powięzi przedramienia, przyczepiając się do podstawy kości śródręcza III.

Funkcja: rozluźnia i odwodzi rękę.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Głęboka warstwa mięśni przedramienia.

Krótki prostownik kciuka (m. extensor pollicis brevis) powstaje na tylnej powierzchni promienia, przyczepiając się do podstawy bliższego paliczka kciuka.

Funkcja: rozluźnia proksymalną paliczkę kciuka, odwodzi kciuk.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Długi prostownik kciuka (m. extensor pollicis longus) pochodzi z bocznej strony tylnej powierzchni kości łokciowej, przyczepiając się do podstawy dalszego paliczka kciuka.

Funkcja: rozciąga kciuk dłoni.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Długi mięsień odwodzący kciuk ręki (m. Abductor pollicis longus) pochodzi z tylnej powierzchni kości łokciowej i błony międzykostnej przedramienia, przyczepiając się do podstawy kości śródręcza I z tyłu.

Funkcja: odwodzi kciuk.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Prostownik palca wskazującego (m. extensor indicis) pochodzi z tylnej powierzchni kości łokciowej, przyczepiając się do tylnej powierzchni proksymalnej paliczka palca wskazującego.

Funkcja: wydłuża palec wskazujący.

Unerwienie: rz. promieniowy.

Wsparcie łuku (m. supinator).

Funkcja: supinuje promień wraz z ręką.

Unerwienie: rz. promieniowy.

6. MIĘŚNIE DŁONI

Środkowa grupa mięśni ręki.

Mięśnie międzykostne dłoniowe (mm. interossei palmares).

Funkcja: odprowadzić palce II, IV i V do III.

Unerwienie: rz. łokciowy.

Grzbietowe mięśnie międzykostne (mm. interossei dorsales).

Funkcja: odwodzenie palców II, IV i V od III.

Unerwienie: rz. łokciowy.

Mięśnie robakowate (mm. lumbricales).

Funkcja: rozprostuj środkowe i dystalne paliczki palców II-V, zgnij ich proksymalne paliczki.

Unerwienie: rz. ulnaris, rz. mediana.

Mięśnie kciuka.

Krótki mięsień, który usuwa kciuk ręki (m. Abductor pollicis brevis).

Funkcja: odwodzi kciuk.

Unerwienie: rz. mediana.

Kciuk przywodziciela mięśnia (m. adductor pollicis).

Funkcja: przenosi kciuk dłoni, uczestniczy w jej zgięciu.

Unerwienie: rz. łokciowy.

Mięsień, który przeciwstawia się kciukowi ręki (m. opponens pollicis).

Funkcja: kontrastuje kciuk z ręką.

Unerwienie: rz. mediana.

Krótka szczoteczka zginacza kciuka (m. flexor pollicis brevis).

Funkcja: uczestniczy w przywodzeniu kciuka, zgina jego bliższy paliczek.

Unerwienie: rz. medianus, n.ulnaris.

Mięśnie uniesienia małego palca.

Mięsień, który usuwa mały palec (m. Abductor digiti minimi).

Funkcja: usuwa mały palec.

Unerwienie: rz. łokciowy.

Zginacz krótkiego małego palca (m. flexor digiti minimi brevis).

Funkcja: zgina mały palec.

Unerwienie: rz. łokciowy.

Krótki mięsień dłoniowy (m. palmaris brevis).

Funkcja: tworzy słabo wyraźne fałdy na skórze uniesienia małego palca.

Unerwienie: rz. łokciowy.

Mięsień, który przeciwstawia się małemu palcu (m. opponens digiti minimi).

Funkcja: przeciwstawia mały palec kciukowi dłoni.

Unerwienie: rz. łokciowy.

7. APARAT POMOCNICZY DLA MIĘŚNI KOŃCZYNY GÓRNEJ I DŁONI

Aparat pomocniczy mięśni kończyny górnej i ręki:

1) powięź barku (fascia brachii), która tworzy boczną przegrodę międzymięśniową (septum intermusculare brachii laterale) i przyśrodkową przegrodę międzymięśniową (septum intermusculare brachii mediale);

2) powięź przedramienia (fascia antebrachii);

3) powięź naramienna (powięź deltoidei);

4) powięź pachowa (powięź pachowa);

5) troczek zginaczy (rettinaculum flexorum); rozciągając się na bruzdę nadgarstka, zamienia go w kanał (canalis carpi), w którym znajduje się pochewka ścięgna zginacza długiego kciuka (pochwa ścięgna musculi flexoris pollicis longi) i pochewka zginacza wspólnego (pochwa pospolita musculorum flexorum) są położone;

6) troczek prostowników (retinaculum xtensorium);

7) powięź grzbietowa ręki (fascia dorsalis manus), składająca się z płytek głębokich i powierzchownych;

8) rozcięgna dłoniowego (aponeurosis palmaris).

8. mięśnie miednicy

Wewnętrzna grupa mięśni miednicy.

Mięsień obturatora wewnętrznego (m. obturator internus) pochodzi z krawędzi otworu zasłonowego, przyczepiając się do przyśrodkowej powierzchni krętarza większego.

Górny mięsień bliźniaczy (m. gemellus superior).

Dolny mięsień bliźniaczy (m. gemellus gorszy).

Funkcja: te mięśnie obracają uda na zewnątrz.

Unerwienie: splot krzyżowy.

Mięsień biodrowo-lędźwiowy (m. iliopsoas) składa się z mięśnia biodrowego (m. iliacus) i dużego mięśnia lędźwiowego (m. psoas major).

Funkcja: zgina biodro w stawie biodrowym.

Unerwienie: splot lędźwiowy.

Mięsień gruszkowaty (m. pisiformis) pochodzi z powierzchni miednicy kości krzyżowej, przyczepiając się do górnej części krętarza większego.

Funkcja: obraca uda na zewnątrz.

Unerwienie: splot krzyżowy.

Zewnętrzna grupa mięśni miednicy

Napinacz powięzi szerokiej (m. tensor powięź szeroka) pochodzi z górnej przedniej kości biodrowej, przyczepionej do bocznego kłykcia kości piszczelowej; na granicy górnej i środkowej części ciała kości udowej przechodzi do odcinka biodrowo-piszczelowego (tractus iliotibialis).

Funkcja: zgina biodro, napina odcinek biodrowo-piszczelowy.

Unerwienie: rz. pośladkowy przełożony.

Mięsień pośladkowy wielki (m. Gluteus maximus) wywodzi się z grzebienia biodrowego, więzadła krzyżowo-guzowego, grzbietowych powierzchni kości krzyżowej i kości ogonowej, przyczepiając się do guzowatości pośladkowej kości udowej.

Funkcja: rozluźnia udo; tylne dolne wiązki prowadzą i obracają udo na zewnątrz, przednie górne wiązki odwodzą udo, utrzymują staw kolanowy w pozycji rozciągniętej.

Unerwienie: rz. pośladek gorszy.

Mięsień pośladkowy średni (m. Gluteus medius) wywodzi się z powierzchni pośladkowej kości biodrowej i powięzi szerokiej, przyczepiając się do powierzchni zewnętrznej i wierzchołka krętarza większego.

Funkcja: odrywa udo, tylne wiązki odwracają udo na zewnątrz, przednie wiązki do wewnątrz.

Unerwienie: rz. pośladkowy przełożony.

Kwadratowy mięsień uda (m. quadratus femoris) pochodzi z górnej części zewnętrznej krawędzi guzowatości kulszowej, przyczepiając się do górnej części grzebienia międzykrętarzowego.

Funkcja: obraca uda na zewnątrz.

Unerwienie: rz. kulszowa.

Gluteus minimus (m. gluteus minimus) pochodzi z zewnętrznej powierzchni skrzydła biodrowego, przyczepiając się do przednio-bocznej powierzchni krętarza większego kości udowej.

Funkcja: odrywa udo, tylne wiązki odwracają udo na zewnątrz, przednie wiązki do wewnątrz.

Unerwienie: rz. pośladkowy przełożony.

Mięsień zasłonowy zewnętrzny (m. obturator externus) pochodzi z gałęzi kulszowej i zewnętrznej powierzchni kości łonowej, przyczepiając się do dołu krętarzowego kości udowej i torebki stawowej.

Funkcja: obraca uda na zewnątrz.

Unerwienie: rz. obturator.

9. MIĘŚNIE UDA

Mięśnie uda obejmują grupę przyśrodkową, przednią i tylną.

Przyśrodkowa grupa mięśniowa uda.

Długi mięsień przywodziciela (m. adductor longus) pochodzi z zewnętrznej powierzchni kości łonowej, przyczepiając się do przyśrodkowej wargi szorstkiej linii uda.

Funkcja: prowadzi udo, obracając i wyginając je na zewnątrz.

Unerwienie: rz. obturator.

Krótki mięsień przywodziciela (m. adductor brevis) pochodzi z zewnętrznej powierzchni ciała i dolnej gałęzi kości łonowej, przyczepiając się do szorstkiej linii na ciele kości udowej.

Funkcja: przywodzi i napina udo.

Unerwienie: rz. obturator.

Duży mięsień przywodziciela (m. adductor magnus) pochodzi z gałęzi i guzka kości kulszowej i dolnej gałęzi kości łonowej, przyczepiając się do przyśrodkowej wargi szorstkiej linii uda.

Funkcja: prowadzi i rozluźnia udo.

Unerwienie: rz. obturatorius i n. kulszowa.

Cienki mięsień (m. gracilis) pochodzi z dolnej gałęzi kości łonowej i dolnej połowy spojenia łonowego, przyczepiając się do przyśrodkowej powierzchni górnej części kości piszczelowej.

Funkcja: prowadzi udo, zgina i obraca podudzie do wewnątrz.

Unerwienie: rz. obturator.

Mięsień grzebieniowy (m. pectineus) pochodzi z górnej gałęzi i grzebienia kości łonowej, przyczepiając się do miejsca znajdującego się między szorstką linią uda a tylną powierzchnią krętarza mniejszego.

Funkcja: przywodzi i napina udo.

Unerwienie: rz. obturator.

Grupa mięśni przednich uda.

Mięsień czworogłowy uda (m. quadriceps femoris) składa się z czterech mięśni: przyśrodkowego (m. vastus medialis), bocznego (m. vastus lateralis) i pośredniego szerokiego mięśnia uda (m. vastus intermedius) i rectus femoris (m. rectus femoris) .

Funkcja: odgina podudzie w stawie kolanowym (prostokąt zgina udo).

Unerwienie: rz. kości udowej.

Mięsień krawiecki (m. sartorius) wywodzi się z górnego przedniego odcinka kręgosłupa biodrowego, przyczepiając się do guzowatości kości piszczelowej i powięzi podudzia.

Funkcja: napina i obraca udo na zewnątrz, zgina podudzie.

Unerwienie: rz. kości udowej.

Grupa mięśni tylnej uda.

Mięsień półścięgnisty (m. semitendinosus) pochodzi z guzowatości kulszowej, przyczepiając się do przyśrodkowej powierzchni górnej części kości piszczelowej.

Funkcja: napina podudzie i wydłuża udo.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

Mięsień półbłoniasty (m. semimembranosus) pochodzi z guzowatości kulszowej, przyczepiając się w trzech wiązkach do tylno-bocznej powierzchni kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej.

Funkcja: napina podudzie i wydłuża udo.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

Mięsień biceps femoris (m. Biceps femoris) składa się z głowy krótkiej (caput breve) i długiej (caput longum).

Funkcja: zgina podudzie w stawie kolanowym i wydłuża udo.

10. MIĘŚNIE PISZCZELI

Boczna grupa mięśni nóg.

Krótki mięsień strzałkowy (m. peroneus brevis) pochodzi z dolnych dwóch trzecich bocznej powierzchni kości strzałkowej, przyczepiając się do podstawy piątej kości śródstopia.

Funkcja: podnosi boczną krawędź stopy, ugina stopę.

Unerwienie: rz. peroneus powierzchowny.

Mięsień strzałkowy długi (m. peroneus longus) pochodzi z głowy i górnych dwóch trzecich powierzchni bocznej kości strzałkowej, kłykcia bocznego kości piszczelowej, przyczepiając się do podstawy kości śródstopia I i II oraz klina przyśrodkowego kość.

Funkcja: podnosi boczną krawędź stopy, ugina stopę, wzmacnia łuki podłużne i poprzeczne stopy.

Unerwienie: rz. fibularis superficialis.

Mięśnie przednie nóg.

Długi prostownik hallucis longus (m. extensor hallucis longus) pochodzi ze środkowej jednej trzeciej przedniej powierzchni ciała strzałki, przyczepiając się do dystalnego paliczka dużego palca.

Funkcja: rozluźnia duży palec u nogi.

Unerwienie: rz. fibularis profundus.

Tibialis anterior (m. tibialis anterior) pochodzi z górnej połowy bocznej powierzchni ciała i kłykcia bocznego kości piszczelowej, przyczepiając się do podstawy kości śródstopia I i podeszwowej powierzchni przyśrodkowej kości klinowej.

Funkcja: wzmacnia łuk podłużny stopy, rozluźnia stopę w stawie skokowym z jednoczesną supinacją i uniesieniem krawędzi przyśrodkowej.

Unerwienie: rz. fibularis profundus.

Prostownik długi palców długi (m. extensor digitorum longus) wywodzi się z przedniej powierzchni korpusu kości strzałkowej, kłykcia bocznego kości piszczelowej i powięzi podudzia, przyczepiając się do podstawy paliczków środkowych i dalszych Palce II-V. Trzeci mięsień strzałkowy (m peroneus tertius) odchodzi od dolnej części tego mięśnia.

Funkcja: rozluźnia palce II-V w stawach śródstopno-paliczkowych oraz stopę w stawie skokowym (trzeci mięsień strzałkowy unosi boczną krawędź stopy).

Unerwienie: rz. fibularis profundus.

Mięśnie tylnych nóg.

Głęboka warstwa mięśni.

Długi zginacz palców (m. flexor digitorum longus) pochodzi z tylnej powierzchni ciała piszczeli, powięzi podudzia i tylnej przegrody międzymięśniowej podudzia, przyczepionej do dystalnych paliczków II- Palce w kształcie litery V.

Funkcja: zgina i obraca stopę na zewnątrz oraz zgina dystalne paliczki palców II-V.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

Długi zginacz kciuka (m. flexor hallucis longus) pochodzi z dolnych dwóch trzecich korpusu kości strzałkowej i przegrody międzymięśniowej dolnej części nogi, przyczepiając się do dystalnego paliczka dużego palca.

Funkcja: napina duży palec u nogi, wzmacnia łuk podłużny stopy, uczestniczy w supinacji, zgięciu i przywodzeniu stopy.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

Mięsień podkolanowy (m. popliteus) pochodzi z zewnętrznej powierzchni kłykcia bocznego uda, przyczepiając się do tylnej powierzchni kości piszczelowej powyżej linii mięśnia płaszczkowatego.

Funkcja: napina podudzie, rozciąga torebkę stawu kolanowego.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

Tylny mięsień piszczelowy (m. tibialis posterior) pochodzi z tylnej powierzchni ciała kości strzałkowej, dolnej powierzchni kłykcia bocznego i górnych dwóch trzecich ciała piszczeli, błony międzykostnej, przyczepionej do wszystkich trzech kości klinowe, podstawa IV kości śródstopia i guzowatość kości trzeszczkowej.

Funkcja: zgina, supinuje i przywodzi stopę.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

Powierzchowna warstwa mięśniowa.

Mięsień podeszwowy (m. plantaris) wywodzi się z nadkłykcia bocznego uda i więzadła podkolanowego skośnego, przyczepiając się do guzka piętowego.

Funkcja: uczestniczy w zgięciu stopy i podudzia, rozciąga torebkę stawu kolanowego.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

Mięsień trójgłowy podudzia (m. triceps surae) składa się z mięśni płaszczkowatych i mięśnia brzuchatego łydki.

Mięsień płaszczkowaty (m. soleus) pochodzi z tylnej powierzchni kości piszczelowej i łuku ścięgnistego, przyczepiając się do guzowatości kości piętowej jako część ścięgna kości piętowej (ścięgna piętowego).

Mięsień brzuchaty łydki (m gastrocnemicus) powstaje powyżej kłykcia bocznego na zewnętrznej powierzchni nasady dolnej uda (tutaj jest jego głowa boczna) i kłykcia przyśrodkowego uda (tutaj jest jego głowa środkowa), przyczepiając się jako część ścięgno kości piętowej do guzowatości kości piętowej.

Funkcja: zgięcie podudzia i stopy; ze stałą stopą trzyma dolną nogę na kości skokowej.

Unerwienie: rz. piszczelowy.

11. MIĘŚNIE STOPY

Mięśnie grzbietu stopy.

Krótki prostownik palucha (m. extensor hallucis brevis) wywodzi się z górnej powierzchni kości piętowej, przyczepiając się do grzbietu podstawy paliczka bliższego palucha.

Funkcja: rozluźnia duży palec u nogi.

Unerwienie: rz. fibularis profundus.

Krótki prostownik palców (m. extensor digitorum brevis) pochodzi z górnej i bocznej powierzchni kości piętowej, przyczepiając się do podstaw środkowych i dalszych paliczków wraz ze ścięgnami długiego prostownika palców.

Funkcja: rozluźnia palce.

Unerwienie: rz. fibularis profundus.

Boczna grupa mięśni podeszwy stopy.

Krótki zginacz małego palca (m. flexor digiti minimi brevis) pochodzi z przyśrodkowej strony powierzchni podeszwowej piątej kości śródstopia i długiego więzadła podeszwowego, przyczepiając się do podstawy bliższego paliczka małego palca.

Funkcja: zgina mały palec.

Unerwienie: rz. plantaris lateralis.

Mięsień odwodzący mały palec stopy (m. abductor digiti minimi) wywodzi się z rozcięgna podeszwowego, guzowatości kości śródstopia V i powierzchni podeszwowej bulwy piętowej, przyczepiającej się do bocznej strony bliższego paliczka małego palec u nogi.

Funkcja: zgina proksymalną paliczkę małego palca.

Unerwienie: rz. plantaris lateralis.

Mięsień oporny na mały palec (m. Opponens digiti minimi) wywodzi się z długiego więzadła podeszwowego, przyczepionego do kości śródstopia V.

Funkcja: wzmacnia boczny podłużny łuk stopy.

Unerwienie: rz. plantaris lateralis.

Środkowa grupa mięśni podeszwy stopy.

Mięśnie robakowate (m. lumbricales) to cztery mięśnie, z których trzy zaczynają się od powierzchni ścięgien zginacza długiego palców skierowanych ku sobie, a jeden od strony przyśrodkowej ścięgna zginacza długiego palca palce; przyczepione do środkowych stron paliczków bliższych palców II-V.

Funkcja: rozprostuj dystalne i środkowe paliczki oraz zginaj proksymalne paliczki palców II-V.

Unerwienie: nn. plantares lateralis et medialis.

Kwadratowy mięsień stopy (m. quadratus plantae) pochodzi z zewnętrznej strony dolnej powierzchni kości piętowej, z bocznej krawędzi długiego więzadła podeszwowego (tutaj znajduje się jego głowa boczna), z wewnętrznej strony dolnej powierzchnia kości piętowej i od przyśrodkowej krawędzi długiego więzadła podeszwowego, przyczepione boczną stroną do ścięgien długiego zginacza palców.

Funkcja: napina palce.

Unerwienie: rz. plantaris lateralis.

Krótki zginacz palców (m. flexor digitorum brevis) pochodzi z rozcięgna podeszwowego i przedniej części podeszwowej powierzchni bulwy piętowej, przyczepionej do środkowych paliczków palców II-V.

Funkcja: ugina palce II-V, wzmacnia podłużny łuk stopy.

Unerwienie: rz. plantaris medialis.

Mięśnie międzykostne (mm. interossei) dzielą się na podeszwowe i grzbietowe.

Mięśnie międzykostne podeszwowe (m. interossei plantares) pochodzą z podstawy i przyśrodkowej powierzchni ciał kości śródstopia III-V, przyczepiając się do przyśrodkowej powierzchni proksymalnych paliczków palców III-V.

Funkcja: zegnij proksymalne paliczki palców III-V, przyłóż te palce do palca II.

Unerwienie: rz. plantaris lateralis.

Grzbietowe mięśnie międzykostne (m. interossei dorsales) wywodzą się z powierzchni sąsiednich kości śródstopia zwróconych ku sobie, przyczepiając się do podstawy paliczków bliższych i ścięgien prostowników długich palców.

Funkcja: pierwszy mięsień międzykostny odwodzi drugi palec od płaszczyzny środkowej, reszta odwodzi XNUMX-XNUMX palce do małego palca; wszystkie te mięśnie zginają proksymalne paliczki palców II-V.

Unerwienie: rz. plantaris lateralis.

Przyśrodkowa grupa mięśni podeszwowych.

Mięsień przywodziciela palucha (m. adductor hallucis) pochodzi z torebek stawów śródstopno-paliczkowych palców III-V (tutaj znajduje się jego głowa poprzeczna) oraz z podstaw kości śródstopia II-IV, kości klinowej bocznej i prostopadłościennej (tutaj znajduje się jego skośna głowa), przyczepiająca się do bocznej kości trzeszczki i podstawy paliczka bliższego dużego palca.

Funkcja: prowadzi do linii środkowej stopy i zgina duży palec u nogi.

Unerwienie: rz. plantaris lateralis.

Mięsień odwodzący paluch (m. abductor hallucis) wywodzi się z przyśrodkowej części guzka piętowego, przyczepiając się do przyśrodkowej strony podstawy bliższego paliczka palucha.

Funkcja: odprowadza duży palec u nogi w kierunku przyśrodkowym.

Unerwienie: rz. plantaris medialis.

Krótki zginacz palucha (m. flexor hallucis brevis) wywodzi się z kości klinowych, przyśrodkowej strony podeszwowej powierzchni kości prostopadłościennej, przyczepionej do bliższego paliczka palucha i kości trzeszczki.

Funkcja: wygina duży palec u nogi.

Unerwienie: nn. plantares lateralis et medialis.

12. APARAT POMOCNICZY MIĘŚNI KOŃCZYN DOLNYCH

Aparat pomocniczy mięśni kończyny dolnej:

1) powięź biodrowa (powięź biodrowa); po stronie środkowej tworzy łuk iliopektynowy (arcus iliopectineus);

2) powięź lędźwiowa (powięź lędźwiowa);

3) powięź pośladkowa (powięź pośladkowa);

4) powięź szeroka (powięź szeroka); składa się z płytki głębokiej lub powięzi grzebienia biodrowego i płytki powierzchownej, która ma podskórną szczelinę zamkniętą powięzią sitową (fascia cribrosa). Przyśrodkowa (septum intermusculare femoris mediale) i boczna (septum intermusculare femoris laterale) przegrody międzymięśniowe uda odchodzą od szerokiej powięzi w głąb tkanki mięśniowej. Po bocznej stronie uda powięź szeroka tworzy pas biodrowo-piszczelowy (tractus iliotibialis);

5) powięź podudzia (fascia cruris); przechodzi przednią (przegroda międzymięśniowa cruris anterior) i tylną (septum intermusculare cruris posterior) przegroda międzymięśniowa nogi;

6) troczek górny ścięgien prostowników (retinaculum musculorum extensorum superius);

7) troczek ścięgna mięśnia prostownika dolnego (retinaculum musculorum extensorum inferius); od wewnętrznej powierzchni jest podzielona przegrodami prowadzącymi do kości stopy na trzy kanały. W kanale bocznym znajduje się pochewka ścięgna długiego prostownika palca, w środkowej - pochewka ścięgna długiego prostownika dużego palca, w środkowej - pochewka ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego ;

8) troczek ścięgna zginacza (retinaculum musculorum flexorum); Znajduje się za kostką przyśrodkową i ma trzy kanały. W pierwszym kanale znajduje się pochewka ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, w drugim - pochewka ścięgna zginacza długiego palców, w trzecim - pochewka ścięgna zginacza długiego dużego palec u nogi;

9) troczka ścięgna górnego (retinaculum musculorum peroneum superios) i dolnego (retinaculum musculorum perineum infrius) mięśni strzałkowych; znajdują się od góry do dołu iz tyłu od kostki bocznej. Pod górnym ustalaczem znajduje się wspólna pochewka maziowa mięśni strzałkowych;

10) pochewki podeszwowej ścięgna mięśnia strzałkowego długiego (pochwa ścięgna musculi peronei longi plantaris);

11) powięź grzbietowa stopy (powięź dorsalis pedis);

12) rozcięgno podeszwowe (aponeurosis plantaris).

13. MIĘŚNIE MIMICZNE GŁOWY

Mięśnie twarzy głowy dzielą się na mięśnie sklepienia czaszki, mięśnie otaczające otwory nosowe, mięśnie otaczające szczelinę ustną, mięśnie otaczające szczelinę powiekową, mięśnie małżowiny usznej.

Mięśnie sklepienia czaszki utworzony przez mięsień nadczaszkowy (m. epicranus), który składa się z trzech części: mięśnia potyliczno-czołowego, rozcięgna nadczaszkowego i mięśnia skroniowo-ciemieniowego.

Mięsień potyliczno-czołowy (m. occipitofrontalis) składa się z brzucha potylicznego (venter occipitalis) i brzucha czołowego (venter frontalis), które są połączone przez rozcięgno nadczaszkowe (aponeurosis epicranialis).

Mięsień skroniowo-ciemieniowy (m. temporoparietalis) powstaje po wewnętrznej stronie chrząstki małżowiny usznej, przyczepiając się do bocznej części hełmu ścięgna.

Funkcja: brzuch potyliczny odciąga skórę głowy do tyłu, brzuch przedni podciąga skórę czoła, unosząc brwi.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień dumny (m. procerus) powstaje na zewnętrznej powierzchni kości nosowej, kończąc na skórze czoła.

Funkcja: prostuje poprzeczne fałdy na czole, tworzy poprzeczne fałdy u nasady nosa.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięśnie otaczające przewody nosowe.

Mięsień, który obniża przegrodę nosową (m. depressor septi) powstaje powyżej przyśrodkowego siekacza górnej szczęki, przyczepiając się do chrzęstnej części przegrody nosowej.

Funkcja: obniża przegrodę nosową.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień nosa (m. nasalis) składa się z dwóch części:

część skrzydłowa (pars alaris); powstaje na górnej szczęce, wplatając się w skórę skrzydła nosa. Funkcja: rozszerza otwory nosa, ściąga skrzydło nosa w bok i w dół.

2) część poprzeczna (pars transversa); pochodzi z górnej szczęki i przechodzi do mięśnia o tej samej nazwie po przeciwnej stronie. Funkcja: zwęża otwory nosa. Unerwienie: rz. twarzy.

Mięśnie otaczające usta.

Okrągły mięsień jamy ustnej (m. orbicularis oris) składa się z części wargowej (pars labialis) i brzeżnej (pars marginalis).

Funkcja: uczestniczy w żuciu i ssaniu, zamyka lukę w ustach.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień obniżający dolną wargę (m. depressor labii inferioris) wywodzi się z podstawy żuchwy, przyczepiając się do skóry i błony śluzowej wargi dolnej.

Funkcja: obniża dolną wargę.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień unoszący górną wargę (m. Levator labii superior) wywodzi się z podoczodołowej krawędzi górnej szczęki, przechodząc do mięśnia unoszącego kącik ust i skrzydło nosa.

Funkcja: podnosi górną wargę.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień obniżający kącik ust (m. depressor anguli oris) wywodzi się z podstawy żuchwy, przyczepiając się do skóry kącika ust.

Funkcja: obniża kącik ust w dół i na boki.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień unoszący kącik ust (m. Levator anguli oris) pochodzi z przedniej powierzchni górnej szczęki, przyczepiając się do kącika ust.

Funkcja: Podnosi kącik ust.

Unerwienie: rz. twarzy.

Duży mięsień jarzmowy (m. zygomaticus major) pochodzi z kości jarzmowej, przyczepiając się do kącika ust.

Funkcja: wyciąga kącik ust do góry i na zewnątrz.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mały mięsień jarzmowy (m. zygomaticus minor) wywodzi się z kości jarzmowej, przyczepiając się do skóry kącika ust.

Funkcja: Podnosi kącik ust.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień podbródka (m. mentalis) pochodzi z wyrostków zębodołowych przyśrodkowych i bocznych siekaczy żuchwy, przyczepiając się do skóry podbródka.

Funkcja: ściąga w górę i w bok skórę podbródka.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień policzkowy (m. Buccinator) pochodzi z gałęzi żuchwy, zewnętrznej powierzchni łuku wyrostka zębodołowego górnej szczęki, przechodząc w grubość podstawy dolnej i górnej wargi.

Funkcja: przyciska policzek do ust, cofa kącik ust.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień śmiechu (m. risorius) pochodzi z powięzi żucia, przyczepionej do skóry kącika ust.

Funkcja: ściąga kącik ust w bok.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięśnie otaczające oko.

Mięsień marszczący brwi (m. corrigator supercilli) pochodzi z przyśrodkowego odcinka łuku brwiowego, przyczepiając się do skóry brwi po tej samej stronie.

Funkcja: ściąga skórę czoła w dół i przyśrodkowo.

Unerwienie: rz. twarzy.

Okrągły mięsień oka (m. Orbicularis oculi) składa się z części oczodołu (pars orbitalis), części łzowej (pars lacrimalis) i części świeckiej (pars palpebralis).

Funkcja: jest zwieraczem szpary powiekowej. Część łzowa rozszerza woreczek łzowy, część świecka zamyka powieki, część oczodołowa tworzy fałdy od strony zewnętrznego kącika oka, ściąga skórę policzka do góry, a brwi opuszcza.

Unerwienie: rz. twarzy.

14. MIĘŚNIE UCHA. SPRAWDZANIE MIĘŚNI

Mięsień ucha górnego (m. auricularis superior) wywodzi się z hełmu ścięgna nad małżowiną uszną, przyczepiając się do górnej powierzchni chrząstki małżowiny usznej.

Funkcja: podciąga małżowinę uszną do góry.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień ucha tylnego (m. auricularis posterior) pochodzi z wyrostka sutkowatego, przyczepiając się do tylnej powierzchni małżowiny usznej.

Funkcja: odciąga małżowinę uszną do tyłu.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień ucha przedniego (m. auricularis anterior) pochodzi z hełmu ścięgna i powięzi skroniowej, przyczepiając się do skóry małżowiny usznej.

Funkcja: ciągnie małżowinę uszną do przodu.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień żucia (m. masseter) składa się z części głębokich i powierzchownych.

Funkcja: podnosi dolną szczękę, wypycha dolną szczękę do przodu.

Unerwienie: rz. trójdzielny.

Przyśrodkowy mięsień skrzydłowy (m. rterygoideus medialis) pochodzi z dołu skrzydłowego kości klinowej, przyczepiając się do guzowatości o tej samej nazwie na górnej powierzchni kąta żuchwy.

Funkcja: podnosi dolną szczękę, wypycha dolną szczękę do przodu.

Unerwienie: rz. trójdzielny.

Mięsień skrzydłowy boczny (m. rterygoideus lateralis) zaczyna się od bocznej płytki wyrostka skrzydłowego kości klinowej (głowa dolna) oraz od powierzchni szczęki i grzebienia podskroniowego dużego skrzydła kości klinowej (tutaj znajduje się jego górna głowa) , przyczepiony do torebki stawowej stawu skroniowo-żuchwowego i przedniej powierzchni szyjki żuchwy.

Funkcja: wypycha żuchwę do przodu z symetrycznym skurczem, przy jednostronnym skurczu żuchwa jest przemieszczona w przeciwnym kierunku.

Unerwienie: rz. trójdzielny.

Mięsień skroniowy (m. temporalis) pochodzi z powierzchni dołu skroniowego i wewnętrznej powierzchni powięzi skroniowej, przyczepiając się do wyrostka koronoidalnego żuchwy.

Funkcja: podnosi dolną szczękę, cofa przednią szczękę.

Unerwienie: rz. trójdzielny.

15. POMOCNICZY APARAT MIĘŚNI GŁOWOWYCH. MIĘŚNIE POWIERZCHNIOWE TYŁU

Aparat pomocniczy mięśni głowy:

1) powięź do żucia (fascia masseterica);

2) powięź policzkowo-gardłową (powięź buccopharyngea);

3) powięź skroniowa (fascia temporalis); Jest podzielony na płytki głębokie (lamina profunda) i powierzchowne (lamina superficialis).

Powierzchowne mięśnie pleców.

Mięsień latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) pochodzi z grzebienia biodrowego, środkowego grzebienia krzyżowego, z wyrostków kolczystych wszystkich kręgów lędźwiowych i sześciu dolnych kręgów piersiowych, przyczepionych do grzebienia małego guzka kości ramiennej.

Funkcja: obniża uniesioną rękę, rozluźnia bark, pronuje i przenosi rękę do ciała, z nieruchomymi kończynami górnymi, przyciąga ciało do siebie.

Unerwienie: rz. piersiowo-grzbietowej.

Mięsień, który podnosi łopatkę (m. Levator scapulae) pochodzi z tylnych guzków poprzecznych wyrostków czterech kręgów szyjnych, przyczepiając się do przyśrodkowej krawędzi łopatki.

Funkcja: podnosi i przybliża łopatkę do kręgosłupa, łopatka stała przechyla kręgosłup szyjny w jego kierunku.

Unerwienie: rz. łopatki grzbietowe.

Mięsień czworoboczny (m. trapezius) pochodzi z wyrostków kolczystych VII kręgów szyjnych i wszystkich kręgów piersiowych, więzadła nadgrzebieniowego, zewnętrznego występu potylicznego, przyśrodkowej trzeciej linii kości potylicznej górnej, więzadła potylicznego i jest przyczepiony do tylnego powierzchni zewnętrznej połowy obojczyka (tu jego pęczki górne), do kręgosłupa szkaplerza (tu jego pęczki dolne), do kręgosłupa szkaplerza i wyrostka barkowego (tu jego pęczki środkowe).

Funkcja: górne wiązki unoszą łopatkę, razem z dolnymi obracają łopatkę w płaszczyźnie strzałkowej, wszystkie wiązki ze stałym kręgosłupem przybliżają łopatkę do tej ostatniej; przy skurczu symetrycznym rozciąga kręgosłup szyjny, przy skurczu jednostronnym odwraca twarz w przeciwnym kierunku.

Unerwienie: plexus cervicalis, n. akcesoria.

Mięsień serratus posterior superior (m. Serratus posterior superior) pochodzi z wyrostków kolczystych I i II kręgów piersiowych, VI i VII kręgów szyjnych, dolnej części więzadła karkowego, przyczepionego do tylnej powierzchni żeber II-V.

Funkcja: podnosi żebra.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe.

Serratus posterior inferior (m. Serratus posterior inferior) pochodzi z wyrostków kolczystych XI i XII kręgów piersiowych, I i II kręgów lędźwiowych, przyczepionych do czterech dolnych żeber oddzielnymi zębami mięśniowymi.

Funkcja: obniża żebra.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe.

Duże i małe mięśnie romboidalne (mm. Rhomboidei major et minor) pochodzą z wyrostków kolczystych II-V kręgów piersiowych (duży romb), z wyrostków kolczystych VII kręgów szyjnych i I, dolnej części karku więzadło, więzadło nadgrzebieniowe (małe romboidalne), przymocowane do przyśrodkowej krawędzi łopatki.

Funkcja: przybliża łopatkę do kręgosłupa.

Unerwienie: rz. łopatki grzbietowe.

16. GŁĘBOKIE MIĘŚNIE PLECÓW

Głębokie mięśnie pleców leżą w trzech warstwach: powierzchownej (mięśnie pasowe głowy i szyi, mięsień prostujący kręgosłup), środkowej (mięsień poprzeczny kolczysty) i głębokiej (mięśnie międzypoprzeczne, międzykolcowe i podpotyliczne).

Mięśnie warstwy powierzchniowej.

Mięsień pasa szyi (m. splenius cervicis) pochodzi z wyrostków kolczystych III i IV kręgów piersiowych, przyczepiając się do tylnych guzków wyrostków poprzecznych trzech górnych kręgów szyjnych.

Funkcja: przy skurczu symetrycznym rozprostowuje część szyjną kręgosłupa, przy skurczu jednostronnym obraca część szyjną kręgosłupa w swoim kierunku.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego.

Mięsień pasowy głowy (m. Splenius capitis) wywodzi się z wyrostków kolczystych VII kręgów szyjnych i trzech górnych kręgów piersiowych, dolnej połowy więzadła karkowego, przyczepionego do wyrostka sutkowatego kości skroniowej i szorstkiego obszaru ​kość potyliczna.

Funkcja: przy skurczu symetrycznym prostuje część szyjną kręgosłupa i głowę, przy skurczu jednostronnym obraca głowę w swoją stronę.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego.

Mięsień prostujący kręgosłup (m. erector spinae) dzieli się na trzy mięśnie: kolczysty, biodrowo-żebrowy i najdłuższy.

Mięsień kolczasty (m. spinalis) jest przyśrodkowy, wyróżnia się w nim trzy mięśnie.

Mięsień kolczasty klatki piersiowej (m. spinalis thoracis) pochodzi z wyrostków kolczystych ostatnich dwóch kręgów piersiowych i pierwszych dwóch kręgów lędźwiowych, przyczepiając się do wyrostków kolczystych ośmiu górnych kręgów piersiowych.

Kolczasty mięsień szyi (m. spinalis cervicis) pochodzi z wyrostków kolczastych VII kręgów szyjnych i I-II, przyczepiając się do wyrostków kolczystych II i III kręgów szyjnych.

Mięsień kolczasty głowy (m. spinalis capitis) pochodzi z wyrostków kolczystych górnego odcinka piersiowego i dolnego kręgu szyjnego, przyczepiając się do kości potylicznej.

Funkcja: wydłuża kręgosłup.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego górnego.

Mięsień iliocostalis (m. iliocostalis) dzieli się na trzy mięśnie.

Mięsień biodrowo-żebrowy dolnej części pleców (m. iliocostalis lumborum) pochodzi z grzebienia biodrowego, przyczepiając się do rogów dolnych sześciu żeber.

Mięsień biodrowo-żebrowy klatki piersiowej (m. iliocostalis thoracis) pochodzi z sześciu dolnych żeber, przyczepiając się do sześciu górnych żeber i tylnej powierzchni wyrostka poprzecznego VII kręgu szyjnego.

Mięsień biodrowo-żebrowy szyi (m. iliocostalis cervicis) pochodzi z rogów żeber III-VI, przyczepiając się do tylnych guzków wyrostków poprzecznych VI i VII kręgów szyjnych.

Funkcja: wydłuża kręgosłup.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego.

Najdłuższy mięsień (m. longissimus) dzieli się na trzy mięśnie.

Longissimus capitis (m. longissimus capitis) wywodzi się z wyrostków poprzecznych III-VII kręgów szyjnych i I-III piersiowych, przyczepiając się do tylnej powierzchni wyrostka sutkowatego kości skroniowej.

Mięsień najdłuższy szyjki macicy pochodzi z wierzchołków wyrostków poprzecznych górnych pięciu kręgów piersiowych, przyczepiając się do tylnych guzków wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych II-VI.

Mięsień najdłuższy klatki piersiowej (m. longissimus thoracis) pochodzi z wyrostków poprzecznych kręgów lędźwiowych i dolnych kręgów piersiowych, tylnej powierzchni kości krzyżowej, przyczepiając się do szczytów wyrostków poprzecznych wszystkich kręgów piersiowych i tylnej powierzchni dolnej dziewiątki żebra.

Funkcja: rozprostuj kręgosłup, przechyl go na bok.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego.

Mięśnie warstwy środkowej.

Wiązki poprzecznego mięśnia kolczastego (m. transversospinalis) tworzą następujące trzy mięśnie.

Mięśnie multifid (mm. multifidi) pochodzą z procesów poprzecznych leżących poniżej kręgów, przyczepiając się do wyrostków kolczystych leżących powyżej.

Funkcja: obracanie kręgosłupa wokół jego osi podłużnej.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów rdzeniowych.

Mięśnie rotatorów szyi, klatki piersiowej i dolnej części pleców (mm rotatores cervicis, thoracis et lumborum) dzielą się na krótkie i długie.

Funkcja: obracanie kręgosłupa wokół jego osi podłużnej.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego.

Mięsień semispinalis (m. semispinalis) dzieli się na trzy części: mięsień semispinalis głowy (m. semispinalis capitis), mięsień semispinalis szyi (m. semispinalis cervicis) i mięsień semispinalis klatki piersiowej (m. semispinalis klatki piersiowej).

Funkcja: rozprostuj odcinek piersiowy i szyjny kręgosłupa (odcinki tytułowe), część szyjna odrzuca głowę do tyłu.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego i piersiowego.

17. MIĘŚNIE GŁĘBOKICH WARSTW

Mięśnie poprzeczne dolnej części pleców, klatki piersiowej i szyi (mm. Intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis) dzielą się na boczne i przyśrodkowe w odcinku lędźwiowym oraz przednie i tylne w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Funkcja: przechyl tytułowe odcinki kręgosłupa w ich kierunku.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego.

Mięśnie międzykręgowe dolnej części pleców, klatki piersiowej i szyi (mm interspinalis lumborum, thoracis et cervicis).

Funkcja: rozprostuj wydziały o tej samej nazwie kręgosłupa.

Unerwienie: tylne gałęzie nerwów rdzeniowych.

Mięśnie podpotyliczne (mm. suboccipitalis):

Dolny mięsień skośny głowy (m. obliquus capitis inferior).

Funkcja: przechyla się na bok, wygina się i obraca głowę wokół osi podłużnej zęba kręgu osiowego.

Unerwienie: rz. podpotyliczny.

Górny mięsień skośny głowy (m. obliquus capitis superior).

Funkcja: przy skurczu symetrycznym prostuje głowę, przy skurczu jednostronnym przechyla głowę na bok.

Unerwienie: rz. podpotyliczny.

Duży tylny mięsień prosty głowy (m. rectus capitis posterior major).

Funkcja: odrzuca do tyłu i przechyla głowę na bok, przy jednostronnym skurczu, odwraca głowę na bok.

Unerwienie: rz. podpotyliczny.

Mały tylny mięsień prosty głowy (m. rectus capitis posterior minor).

Funkcja: odrzuca do tyłu i przechyla głowę na bok.

Unerwienie: rz. podpotyliczny.

Aparat pomocniczy mięśni pleców:

1) powięź piersiowa (fascia thoracolumbalis), składająca się z dwóch płytek: głębokiej i powierzchownej;

2) powięź karkowa (fascia nuchae).

18. MIĘŚNIE KLATKI PIERSIOWEJ. URZĄDZENIE POMOCNICZE DLA MIĘŚNI PIERSIOWYCH

powierzchowne mięśnie.

Mięsień piersiowy większy (m. pectoralis major) składa się z trzech części: obojczykowej (pars clavicularis), mostkowo-żebrowej (pars sternocostalis) i brzusznej (pars brzucha).

Funkcja: obniża i przenosi uniesione ramię do ciała, obracając je do wewnątrz.

Unerwienie: nn. pectorales lateralis et medialis.

Mały mięsień piersiowy (m. pectoralis minor).

Funkcja: Przechyla łopatkę do przodu.

Unerwienie: nn. pectorales lateralis et medialis.

Serratus anterior (m. serratus anterior) pochodzi z górnych dziewięciu żeber, przyczepionych do przyśrodkowej krawędzi i dolnego rogu łopatki.

Funkcja: przesuwa dolny kąt łopatki do przodu i na boki, obraca łopatkę wokół osi strzałkowej.

Unerwienie: rz. toracicus długi.

Mięsień podobojczykowy (m. subclavius) pochodzi z chrząstki pierwszego żebra, przyczepionego do dolnej powierzchni wyrostka barkowego.

Funkcja: ściąga obojczyk do przodu i do dołu.

Unerwienie: rz. podobojczykowy.

Głębokie mięśnie.

Mięsień poprzeczny klatki piersiowej (m. transversus thoracis).

Funkcja: obniża żebra, uczestniczy w akcie wdechu.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe.

Zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe (mm. intercostales externi).

Funkcja: podniesienie żeber.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe.

Mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne (mm. intercostales interni).

Funkcja: dolne żebra.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe.

Mięśnie podnoszące żebra (mm. Levatores costarum) dzielą się na krótkie i długie.

Funkcja: podniesienie żeber.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe.

Mięśnie podżebrowe (mm. Subcostales).

Funkcja: dolne żebra.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe.

Struktura membrany.

Przepona (przepona) to ruchoma przegroda mięśniowo-ścięgna, która ogranicza klatkę piersiową i jamy brzuszne.

W przeponie wyróżnia się centrum ścięgna (środkowe ścięgno), w którym znajduje się otwór dolnej żyły głównej i trzy części: żebrowa (pars costalis), mostkowa (pars sternalis) i lędźwiowa (pars lumbalis). W części lędźwiowej znajduje się otwór aorty (rozwór aorticus), ograniczony przez prawy i lewy podudzie przepony (crus dextrum et crus sinistrum) oraz ujście przełyku (rozwór przełykowy).

Funkcja: kiedy przepona się kurczy, objętość klatki piersiowej wzrasta, a jama brzuszna zmniejsza się; przy jednoczesnym skurczu mięśni brzucha następuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Unerwienie: rz. frenicus.

Aparat pomocniczy mięśni klatki piersiowej.

1) powięź piersiowa (powięź piersiowa);

2) rzeczywista powięź klatki piersiowej (fascia thoracica);

3) powięź wewnątrz klatki piersiowej (fascia endothoracica);

4) powięź obojczykowo-piersiowa (powięź obojczykowo-piersiowa);

5) więzadła podtrzymujące gruczoł sutkowy (ligg suspensoria mammaria).

19. MIĘŚNIE BRZUCHA. MIĘŚNIE ŚCIAN JAMY BRZUCHOWEJ. URZĄDZENIE POMOCNICZE MIĘŚNI BRZUCHA

Brzuch (brzuch) to część ciała znajdująca się między klatką piersiową a miednicą.

Na brzuchu rozróżnia się następujące obszary:

1) nadbrzusze (epigastrium), które obejmuje obszar nadbrzusza, prawy i lewy obszar podżebrza;

2) żołądek (mezogastrium), który obejmuje okolice pępka, prawą i lewą stronę;

3) podbrzusze (podbrzusze), które obejmuje obszar łonowy, prawy i lewy obszar pachwinowy.

Mięśnie bocznej ściany jamy brzusznej.

Mięsień poprzeczny brzucha (m. transversus abdominis) jest najgłębszym mięśniem sekcji bocznych; pochodzi z głębokiej płytki powięzi lędźwiowo-piersiowej, przedniej połowy wewnętrznej wargi grzebienia biodrowego, z wewnętrznej powierzchni sześciu dolnych żeber, przechodzącej w szerokie rozcięgno wzdłuż linii półksiężycowej.

Funkcja: zmniejsza wielkość jamy brzusznej, ściąga żebra do przodu do linii środkowej.

Unerwienie: nn. intercostales, nn ilioinguinalis et iliohypogastricum.

Zewnętrzny mięsień skośny brzucha (m. obliquus externus abdominis) pochodzi z ośmiu dolnych żeber, przechodząc w szeroki rozcięgno, którego dolna część przechodzi do guzka łonowego i zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego. Dolna część rozcięgna tworzy więzadło pachwinowe (lig. inguinale), rozciągnięte między guzem łonowym a górnym przednim kolcem biodrowym.

W miejscu przyczepu do kości łonowej rozcięgno zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha dzieli się na nogi boczne i przyśrodkowe.

Funkcja: przy skurczu symetrycznym zgina kręgosłup i obniża żebra, przy skurczu jednostronnym skręca tułów w przeciwnym kierunku.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe, nn. ilioinguinalis et iliohypogastricum.

Mięsień skośny wewnętrzny brzucha (m. obliquus internus abdominis) pochodzi z powięzi lędźwiowo-piersiowej, pośredniej linii grzebienia biodrowego, bocznej połowy więzadła pachwinowego, przyczepionego do chrząstek ostatnich żeber (tutaj jego górny -lokalizacja wiązek tylnych) i kontynuowanie szerokiego rozcięgna (znajduje się poniżej wiązek), obejmujących mięśnie proste brzucha z przodu iz tyłu. Dolna część mięśnia i wiązki mięśnia poprzecznego brzucha tworzą u mężczyzn mięsień unoszący jądro.

Funkcja: przy symetrycznym skurczu zgina kręgosłup, przy jednostronnym skurczu odwraca ciało w przeciwnym kierunku.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe, nn. ilioinguinalis et iliohypogastricum.

Mięśnie przedniej ściany brzucha.

Mięsień piramidalny (m. Pyramidalis) pochodzi z grzebienia łonowego, wplatając się w białą linię brzucha (linea alba), która jest włóknistą płytką biegnącą wzdłuż linii środkowej od spojenia łonowego do wyrostka mieczykowatego. Powstaje z przecinających się włókien rozcięgna szerokich mięśni brzucha po obu stronach.

Funkcja: napina białą linię brzucha.

Mięsień prosty brzucha (m rectus abdominis) pochodzi z włóknistych wiązek spojenia łonowego i grzebienia łonowego, przyczepionych do zewnętrznej powierzchni chrząstek żeber V-VII i przedniej powierzchni wyrostka mieczykowatego.

Funkcja: ze stałym kręgosłupem i obręczą miedniczną obniża klatkę piersiową, ze stałą klatką piersiową podnosi miednicę.

Unerwienie: nn. międzyżebrowe, rz. biodrowo-podbrzuszny.

Mięśnie tylnej ściany brzucha.

Mięsień kwadratowy dolnej części pleców (m. quadratus lumborum) wywodzi się z wyrostków poprzecznych dolnych kręgów lędźwiowych, grzebienia biodrowego i więzadła biodrowo-lędźwiowego, przyczepiając się do wyrostków poprzecznych górnych kręgów lędźwiowych i dolnej krawędzi XII żebro.

Funkcja: przy skurczu symetrycznym utrzymuje kręgosłup w pozycji pionowej, przy skurczu jednostronnym odchyla kręgosłup na bok.

Unerwienie: splot lędźwiowy.

Aparat pomocniczy mięśni brzucha:

1) powięź poprzeczna (powięź poprzeczna);

2) własna powięź (fascia propria);

3) pochwa mięśnia prostego brzucha (pochwa m recti abdominis).

20. MIĘŚNIE SZYI

Wśród mięśni szyi wyróżnia się mięśnie powierzchowne (nadgnykowe (mm suprahyoidei) i podjęzykowe (mm infrahyoidei)) oraz mięśnie głębokie (grupy boczne i przedkręgowe).

Powierzchowne mięśnie szyi.

Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy (m. sternocleidomastoideus) pochodzi z mostkowego końca obojczyka i przedniej powierzchni uchwytu mostka, przyczepiając się do wyrostka sutkowatego kości skroniowej i bocznego odcinka górnej linii karkowej.

Funkcja: przy skurczu symetrycznym odrzuca głowę do tyłu, przy skurczu jednostronnym przechyla głowę na bok, zwracając twarz w przeciwnym kierunku.

Unerwienie: rz. Akcesoria.

Mięsień podskórny szyi (platysma) wywodzi się z powierzchniowej płytki powięzi piersiowej, wplatając się w powięź żucia i kącik ust.

Funkcja: ściąga kącik ust w dół i unosi skórę szyi.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięśnie nadgnykowe

Mięsień stylohyoidalny (m. stylohyoideus) pochodzi z wyrostka sutkowatego kości skroniowej, przyczepiając się do korpusu kości gnykowej.

Funkcja: odciąga kość gnykową do tyłu, do góry i na bok, jednocześnie kurcząc, przesuwa kość gnykową do góry i do tyłu.

Unerwienie: rz. twarzy.

Mięsień dwubrzuścowy (m. didastricus) składa się z dwóch brzucha. Brzuch tylny pochodzi z wycięcia wyrostka sutkowatego kości skroniowej, przechodzi do ścięgna pośredniego, którego kontynuacją jest przedni brzuch, który jest przymocowany do dołu dwubrzuścowego żuchwy.

Funkcja: przy nieruchomej kości gnykowej obniża żuchwę, przy nieruchomej żuchwie tylny brzuch ciągnie kość gnykową do tyłu, do góry i na bok.

Unerwienie: rz. twarz, rz. mylohyoideus.

Mięsień gnykowo-gnykowy (m. geniohyoideus) pochodzi z kręgosłupa podbródka, przyczepiając się do korpusu kości gnykowej.

Funkcja: przy zamkniętych szczękach podnosi kość gnykową wraz z krtanią, ze stałą kością gnykową obniża żuchwę.

Unerwienie: splot szyjny.

Mięsień szczękowo-gnykowy (m. mylohyoideus) pochodzi z wewnętrznej powierzchni żuchwy, przyczepiając się do przedniej powierzchni ciała kości gnykowej.

Funkcja: przy zamkniętych szczękach podnosi kość gnykową wraz z krtanią, ze stałą kością gnykową obniża żuchwę.

Unerwienie: rz. myohyloideus.

Mięśnie podjęzykowe.

Mięsień mostkowo-gnykowy (m. sternohyoideus) pochodzi z tylnego więzadła mostkowo-obojczykowego, tylnej powierzchni rączki mostka i mostkowego końca obojczyka, przyczepionego do dolnej krawędzi korpusu kości gnykowej.

Funkcja: ściąga kość gnykową w dół.

Unerwienie: ansa cervicalis.

Mięsień mostkowo-tarczycowy (m. sternothyroideus) powstaje na tylnej powierzchni rękojeści mostka, przyczepiając się do skośnej linii chrząstki tarczycy krtani.

Funkcja: ściąga krtań w dół.

Unerwienie: ansa cervicalis.

Mięsień tarczycowo-gnykowy (m. thyrohyoideus) wywodzi się ze skośnej linii chrząstki tarczycy, przyczepiając się do ciała i większego rogu kości gnykowej.

Funkcja: ze stałą kością gnykową podciąga krtań do góry, przybliża kość gnykową do krtani.

Unerwienie: ansa cervicalis.

Mięsień szkaplerzowo-gnykowy (m. omohyoideus) ma dwa brzuchy (dolny i górny); pochodzi z górnej krawędzi łopatki i jest przymocowana do kości gnykowej.

Funkcja: ze stałą kością gnykową rozciąga płytkę przedtchawiczą powięzi szyjnej, przy jednostronnym skurczu przesuwa kość gnykową w dół i do tyłu w odpowiednim kierunku.

Unerwienie: ansa cervicalis.

21. MIĘŚNIE GŁĘBOKICH SZYI. URZĄDZENIE POMOCNICZE MIĘŚNI SZYJNYCH

Grupa medialna.

Przedni mięsień prosty głowy (m. rectus capitis anterior) pochodzi z przedniego łuku atlasu, przyczepiając się do podstawnej części kości potylicznej.

Funkcja: Przechyla głowę do przodu.

Unerwienie: splot szyjny.

Mięsień prosty boczny głowy (m. rectus capitis lateralis) pochodzi z poprzecznego wyrostka atlasu, przyczepionego do bocznej części kości potylicznej.

Funkcja: działając na staw atlanto-potyliczny, przechyla głowę na bok.

Unerwienie: splot szyjny.

Długi mięsień głowy (m. longus capitis) pochodzi z przednich guzków poprzecznych wyrostków III-VI kręgów szyjnych, przyczepiając się do podstawnej części kości potylicznej.

Funkcja: Przechyla głowę do przodu.

Unerwienie: splot szyjny.

Długi mięsień szyi (m. longus colli) składa się z trzech części: dolnej i górnej skośnej i pionowej.

Funkcja: zgina szyjną część kręgosłupa, z jednostronnym skurczem, przechyla szyję na bok.

Unerwienie: splot szyjny.

grupa boczna.

Przedni mięsień pochyły (m. Scalenus anterior) pochodzi z przednich guzków poprzecznych procesów III i IV kręgów szyjnych, przyczepiając się do guzka przedniego mięśnia pochylnego na XNUMX. żebrze.

Mięsień środkowy pochyły (m. Scalenus medius) pochodzi z procesów poprzecznych kręgów szyjnych II-VII, przyczepiając się do I żebra.

Tylny mięsień pochyły (m. Scalenus posterior) pochodzi z tylnych guzków kręgów szyjnych IV-VI, przyczepiając się do zewnętrznej powierzchni i górnej krawędzi II żebra.

Funkcja mięśni pochyłych: ze stałymi żebrami szyjna część kręgosłupa jest zgięta do przodu, ze stałym obszarem szyjnym, uniesione są XNUMX. i XNUMX. żebra.

Unerwienie: splot szyjny.

Aparat pomocniczy mięśni szyi.

Powięź szyjna (fascia cervicalis) składa się z trzech płytek:

1) powierzchowne (blaszka superficialis);

2) przedtchawicza (blaszka przedtchawicza);

3) przedkręgowe (lamina prevertebralis).

Pomiędzy płytami znajdują się przestrzenie:

1) międzypowięziowe nadmostkowe;

2) przedwisceralny;

3) za trzewną.

WYKŁAD 4. UKŁAD ODDECHOWY

1. STRUKTURA REGIONU NOSA (REGIO NASALIS)

Układ oddechowy (systema resoiratorium) są reprezentowane przez drogi oddechowe, które z kolei są reprezentowane przez rurki o stałej średnicy światła, co zapewnia obecność tkanki kostnej lub chrzęstnej w ich ścianie oraz płuca.

Obszar nosa obejmuje nos zewnętrzny i jamę nosową.

Nos zewnętrzny (nasus externus) ma grzbiet nosa (dorsum nasi), przechodzący w czubek nosa (apex nasi), nasadę nosa (radix nasi) i skrzydła nosa (alae nasi), które ograniczają dolne krawędzie nozdrzy (nares).

Nos zewnętrzny składa się z tkanki kostnej i chrzęstnej.

Chrząstki nosa:

1) chrząstka boczna nosa (cartilago nasi lateralis); sparowany, uczestniczy w tworzeniu bocznej ściany nosa zewnętrznego;

2) duża chrząstka skrzydła nosa (cartilago alaris major); sparowany, ogranicza przednio-boczne odcinki nozdrzy;

3) małe chrząstki skrzydła nosa (cartilagines alares minoris); znajduje się za dużą chrząstką nosa skrzydełkowego.

Czasami między chrząstką boczną i większą skrzydła nosa znajdują się dodatkowe chrząstki nosa (cartilagines nasals accessoriae).

Szkielet kostny nosa zewnętrznego tworzą wyrostki czołowe szczęk i kości nosowe.

Jama nosowa (cavitas nasi). Jama nosowa jest podzielona przegrodą nosową na dwie stosunkowo równe części, komunikujące się przez nosową część gardła (choanae) z nosową częścią gardła i przez nozdrza z otoczeniem.

Przegrodę nosową tworzy część ruchoma składająca się z tkanek chrzęstnych (pars cartilaginea) i błoniastych (pars membranacea) oraz część nieruchoma składająca się z części kostnej (pars ossea).

Jama nosowa posiada przedsionek nosowy (vestibulum nasi), ograniczony od góry progiem jamy nosowej (limen nasi).

Kanały nosowe zajmują większość jamy nosowej i komunikują się z zatokami przynosowymi (sinus paranasales).

W jamie nosowej wyróżnia się górny, środkowy i dolny kanał nosowy, leżący pod małżowinami nosowymi o tej samej nazwie.

W górnej tylnej części nosa małżowiny nosowej górnej znajduje się zagłębienie klinowo-sitkowe (recessus sphenoethmoidalis), w którym znajduje się ujście zatoki klinowej. Górny kanał nosowy komunikuje się z tylnymi komórkami sitowia.

Środkowy kanał nosowy komunikuje się z zatoką czołową przez lejek sitowy (infundibulum ethmoidale), zatokę szczękową, górne i środkowe komórki kości sitowej.

Błona śluzowa nosa (tunica mucosa nasi) ma obszar oddechowy (regio respiratoria) i węchowy (regio olfactoria). Błona śluzowa obszaru oddechowego pokryta jest nabłonkiem rzęskowym i ma gruczoły surowicze i śluzowe.

Błona śluzowa i podśluzowa małżowiny nosowej dolnej są bogate w naczynia żylne, które tworzą sploty żylne jamiste małżowin. Błona śluzowa zaopatrywana jest w krew z tętnicy ocznej i szczękowej. Odpływ żylny odbywa się w splocie skrzydłowym.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych podżuchwowych i podbródkowych.

Unerwienie: z nerwu nosowo-rzęskowego i szczękowego.

2. STRUKTURA KLARNI

Krtań (krtań) znajduje się w przedniej części szyi; tworzy wypukłość (prominentia laryngea), która jest silnie wyrażona u mężczyzn. Powyżej krtań jest połączona z kością gnykową, poniżej - z tchawicą. Z przodu krtań pokryta jest mięśniami gnykowymi, powierzchowną powięzią szyi i powięzią przedtchawiczą, przesmykiem tarczycy, której płaty pokrywają krtań po bokach.

Gardło komunikuje się z krtań przez wejście do krtani (aditus laryngeus), ograniczone z boku fałdami nagłośni (plicae aruepigloticae) i nagłośnią z przodu.

jama krtani (cavitas laryngis) umownie dzieli się na trzy sekcje: górną, środkową i dolną.

Górna część lub przedsionek krtani (vestibulum laryngis) przechodzi do fałd przedsionka (plicae vestibulares), pomiędzy którymi znajduje się szczelina przedsionka (rima vestibuli).

Sekcja środkowa lub międzykomorowa biegnie od fałd przedsionka do fałdów głosowych ( plicae vocales ). Pomiędzy tymi fałdami znajduje się komora krtani (Vestibulum laryngis). Fałdy głosowe ograniczają najwęższy punkt krtani - głośnię (rima glottidis).

Przednia część głośni nazywana jest częścią międzybłonową (pars intermembranacea), a część tylna nazywana jest częścią międzychrzęstną (pars intercartilaginea).

Dolna część krtani znajduje się pod głośnią, jest to jama podgłośniowa (cavitas infraglottica), która przechodzi do tchawicy.

Wnętrze krtani pokryte jest błoną śluzową. Podśluzówka krtani ma włóknisto-elastyczną błonę krtani (membrana fibroelastica larynges), składającą się z czworokątnej błony (membrana quadrangularis) i elastycznego stożka (conus elasticus). Czworokątna błona u góry sięga do fałdów nagłośniowych, jej dolna wolna krawędź tworzy prawe i lewe więzadło przedsionka (ligg vestibulares), a górna krawędź elastycznego stożka tworzy symetrycznie rozmieszczone struny głosowe (ligg vocale).

3. STRUKTURA chrząstki krtani

Krtań składa się z sparowanych chrząstek: klinowej, rogowatej, nalewkowatej i niesparowanych: chrząstek nagłośniowych, tarczycowych i pierścieniowatych.

Chrząstka tarczycy (cartilago thyroidea) składa się z prawych i lewych płytek czworokątnych (lamina dextra et lamina sinistra), połączonych z przodu pod kątem prostym u kobiet i pod tępym u mężczyzn. Z przodu chrząstki znajdują się górne (incisura thyroidea superior) i dolne (incisura thyroidea dolne) wcięcia tarczycy. Na tylnej powierzchni chrząstki znajdują się symetrycznie rozmieszczone rogi górne (cornu superius) i dolne (cornu inferius). Wzdłuż zewnętrznej powierzchni płytek biegnie ukośna linia (linea obliqua).

Chrząstka pierścieniowata (cartilago cricoidea) składa się z łuku (arcus cartilaginis cricoideae) znajdującego się z przodu i czworokątnej płytki (lamina cartilaginis cricoideae) znajdującej się z tyłu.

Podstawą nagłośni (nagłośni) jest chrząstka nagłośniowa (cartilago epiglottica). Dolny wąski koniec nagłośni (petiolus epiglottidis) jest połączony z wewnętrzną dolną powierzchnią chrząstki tarczycy.

Chrząstka nalewkowata (cartilago arytenoidea) ma podstawę (basis Cartilaginis arytenoideae), wierzchołek (apex Cartilaginis arytenoideae) i trzy powierzchnie: przyśrodkową (facies medialis), tylną (facies posterior) i przednio-boczną (facies anterolateralis). Wyrostek głosowy (processus wokalis) rozciąga się do przodu od podstawy, a wyrostek mięśniowy (processus muskularny) rozciąga się w bok.

Chrząstka rogowata (cartilago corniculata) znajduje się w grubości tylnej części fałdu nalewkowo-nagłośniowego na szczycie chrząstki nalewkowatej i tworzy guzek rogowaty (tuberculum corniculatum).

Chrząstka klinowa (cartilago cuneiformis) znajduje się również w grubości fałdu nagłośni i tworzy guzek w kształcie klina (gruźlica klinowata).

Połączenie chrząstki krtani.

Budowa stawu pierścienno-tarczowego (articulatio cricothyroidea). Ten staw należy do połączonych stawów, ruch w nim odbywa się wokół przedniej osi. Staw pierścienno-tarczowy jest sparowany, utworzony przez powierzchnię stawową przednio-bocznej powierzchni płytki chrząstki pierścieniowatej i dolne rogi chrząstki tarczycy.

Budowa stawu pierścienno-nalewkowego (articulatio cricoarytenoidea). Staw może poruszać się wokół osi pionowej. Staw tworzą powierzchnie stawowe chrząstki pierścieniowatej i podstawa chrząstki nalewkowatej.

Oprócz połączeń nieciągłych chrząstka łączy się także za pomocą połączeń ciągłych - więzadeł.

Górny brzeg chrząstki tarczowatej łączy się z kością gnykową poprzez błonę tarczowo-gnykową (membrana thyrohyoidea), która jest pogrubiona w części środkowej i tworzy więzadło tarczowo-gnykowe przyśrodkowe (lig thyrohyoideum medianum), wzdłuż krawędzi - więzadła tarczowo-gnykowe boczne (lig thyrohyoidea lateralia).

Nagłośnia jest połączona z chrząstką tarczowatą za pomocą więzadła tarczowo-nagłośniowego (lig thyroepiglotticum), a z kością gnykową za pomocą więzadła gnykowo-nagłośniowego (lig hyoepiglotticum).

Chrząstka pierścieniowata połączona jest z pierwszym pierścieniem tchawicy za pomocą rozciągniętego między nimi więzadła pierścienno-tchawiczego (lig cricatracheale), a z brzegami chrząstki tarczowatej za pomocą więzadła pierścienno-tarczowego (lig cricothyroideum).

Aparat mięśniowy krtani (musculi larynges).

Mięśnie krtani pełnią następujące funkcje: rozszerzają i zwężają głośnię, rozciągają fałdy głosowe.

Mięśnie zwężające głośnię:

1) mięsień tarczycy (m. thyroarytenoideus); jest łaźnią parową, pochodzi z wewnętrznej powierzchni płytki chrząstki tarczycy i kończy się na wyrostku mięśniowym chrząstki pierścieniowatej;

2) mięsień pierścienno-nalewkowy boczny (m. cricoarytenoidales lateralis); jest łaźnią parową, wywodzi się z bocznego odcinka chrząstki pierścieniowatej i kończy się na wyrostku mięśniowym chrząstki nalewkowatej;

3) poprzeczny mięsień nalewkowaty (m. arytenoideus poprzeczny); przymocowane do tylnej powierzchni prawej i lewej chrząstki nalewkowatej;

4) skośny mięsień nalewkowaty (m. arytenoideus obliqus); jest łaźnią parową, wywodzi się z tylnej powierzchni wyrostka mięśniowego lewej chrząstki i kończy się na bocznej stronie prawej chrząstki; mięsień po drugiej stronie ma podobny przebieg. Część włókien mięśniowych tego mięśnia przechodzi do mięśnia aryepiglottic (m. aryepiglotticus).

Mięsień, który rozszerza głośnię, to mięsień pierścienno-gardłowy tylny (m.cricoarytenoideus posterior). Jest to łaźnia parowa, wywodzi się z tylnej powierzchni płytki chrząstki pierścieniowatej i kończy się na wyrostku mięśniowym chrząstki nalewkowatej.

Mięśnie napinające struny głosowe:

1) mięsień głosowy (m. wokal); to łaźnia parowa, znajdująca się w grubości fałdy o tej samej nazwie; zaczyna się od wewnętrznej powierzchni kąta chrząstki tarczycy i kończy na bocznej powierzchni wyrostka głosowego;

2) mięsień pierścieniowaty (m. cricothyroideus) jest łaźnią parową, składa się z dwóch wiązek, które zaczynają się od przedniego łuku chrząstki pierścieniowatej i są przymocowane do dolnej krawędzi (pars recta) i dolnego rogu (pars obliqua) chrząstka tarczycy.

Dopływ krwi do krtani pochodzi z tętnicy krtaniowej górnej i dolnej. Odpływ żylny odbywa się przez żyły o tej samej nazwie.

Odpływ limfatyczny odbywa się w głębokich węzłach szyjnych.

Unerwienie: górne i dolne nerwy krtaniowe oraz gałęzie pnia współczulnego.

4. STRUKTURA TCHAWICY

Tchawica (tchawica) zaczyna się na poziomie dolnej krawędzi VI kręgu szyjnego i kończy się na poziomie górnej krawędzi V kręgu piersiowego, na poziomie którego dzieli się na dwa oskrzela główne (bronchi principales dexter et sinister ): prawo i lewo.

Oskrzele prawe jest szersze i krótsze od lewego, położone jest pionowo i stanowi kontynuację tchawicy. Żyła nieparzysta leży nad prawym oskrzelem, a łuk aorty nad lewym.

Ściana oskrzeli głównych jest reprezentowana przez chrzęstne półkola skierowane do tyłu w stronę błoniastej ściany. Miejscem przejścia tchawicy do oskrzeli głównych jest rozwidlenie tchawicy (tchawica rozwidlona). Od dołu kil tchawicy (carina tracheae) wystaje do światła tchawicy. W tchawicy izolowane są części szyjne (pars cervicalis) i piersiowe (pars thoracica). Tarczyca pokrywa tchawicę z przodu i z boków w części szyjnej, po bokach leżą pęczki nerwowo-naczyniowe, a za nią przełyk. Z przodu znajduje się płytka przedtchawicza powięzi szyjnej z zamkniętymi w niej mięśniami mostkowo-tarczycowymi i mostkowo-gnykowymi. W części piersiowej, przed tchawicą, znajdują się ważne pnie tętnicze i żylne oraz grasica, po bokach - opłucna śródpiersia prawa i lewa.

Podstawa ściany tchawicy składa się z chrzęstnych półpierścieni (dzięki czemu światło tchawicy zawsze pozostaje stałe). Sąsiednie chrząstki (cartilagines tracheales) są połączone więzadłami tchawicy (ligg trachealia). Więzadła te ciągną się do ściany błoniastej (paries membranaceus), skierowane do tyłu.

Od wewnątrz ściana tchawicy wyłożona jest błoną śluzową pokrytą warstwowym nabłonkiem rzęskowym, który znajduje się na błonie podśluzowej. Błona śluzowa i podśluzowa zawierają gruczoły tchawicze i śluzowe oraz pojedyncze nagromadzenia tkanki limfatycznej.

Tchawica zaopatrywana jest w krew z tętnicy piersiowej wewnętrznej, odgałęzień tętnicy tarczycy dolnej i aorty. Odpływ żylny odbywa się w prawej i lewej żyle ramienno-głowowej.

Odpływ limfatyczny odbywa się w głębokich szyjnych węzłach chłonnych (górna i dolna tchawiczo-oskrzelowa, przytchawicza i przedtchawicza).

Unerwienie: gałęzie prawego i lewego nerwu krtaniowego wstecznego, z pnia współczulnego.

5. STRUKTURA PŁUCA I GŁÓWNEGO OSRZEZŁA

Płuca (pulmonalis) znajdują się w workach opłucnowych w jamie klatki piersiowej i są oddzielone narządami śródpiersia.

W płucach wyróżnia się następujące główne części: przeponową (facies diastinalis), żebrową (facies costalis) i śródpiersia (facies mediastinalis) oraz wierzchołkową (apex pulmonis).

Na powierzchni śródpiersia tuż nad środkiem płuca znajduje się owalny otwór - brama płuca (hilum pulmonis), która obejmuje korzeń płuca (radix pulmonis), reprezentowany przez wchodzące główne oskrzela, nerwy i tętnicę płucną oraz wychodzące naczynia limfatyczne i żyły płucne.

Przy bramach główne oskrzela są podzielone na płatki (płatki oskrzeli), drugie - na segmentowe (odcinki oskrzeli).

Oskrzele lewego górnego płata (bronchus lobaris superior sinister) dzieli się na oskrzela segmentowe górne i dolne, przednie i wierzchołkowo-tylne. Oskrzele lewego dolnego płata (bronchus lobaris inferior sinister) dzieli się na oskrzela segmentalne górne, przednie, tylne, przyśrodkowe i boczne.

Oskrzela górnego płata prawego (bronchus lobaris superior dexter) dzieli się na oskrzela odcinkowe wierzchołkowe, przednie i tylne. Oskrzele środkowe płata prawego (bronchus lobaris medius dexter) dzieli się na oskrzela odcinkowe przyśrodkowe i boczne. Prawe oskrzele dolne płata (bronchus lobaris inferior dexter) dzieli się na oskrzela segmentalne górne, przednie, tylne, przyśrodkowe i boczne.

Krawędź przednia (margo anterior) oddziela powierzchnie śródpiersia od żebry i ma na lewym płucu wcięcie sercowe (incisura cordiaca), które jest ograniczone od dołu językiem lewego płuca (lingula pulmonis sinistri).

Dolna krawędź (margo gorsza) oddziela powierzchnię przeponową, żebrową i śródpiersia. Płuco lewe dzieli się szczeliną skośną (fissura obliqua) na płat górny (lobus górny) i płat dolny (lobus dolny). W płucu prawym znajduje się szczelina pozioma (fissura Horizonis), która oddziela niewielką część od płata górnego – płata środkowego. Zatem lewe płuco składa się z dwóch płatów, a prawe płuco składa się z trzech.

Segment płuc to odcinek tkanki płucnej, skierowany wierzchołkiem do korzenia płuca, a podstawą - do powierzchni narządu.

Segment składa się z płatków płucnych. Oskrzela segmentowe dzielą się na dziesięć rzędów: oskrzela zrazikowe (bronchus lobularis) wchodzą do zrazika, gdzie dzielą się na oskrzeliki końcowe (zakończenia oskrzelików), których ściany nie zawierają już tkanki chrzęstnej. Oskrzeliki końcowe dzielą się na oskrzeliki oddechowe (bronchioli respiratorii), z których odchodzą kanały pęcherzykowe (ductuli alveolares), kończące się woreczkami pęcherzykowymi (sacculi alveolares), których ściany składają się z pęcherzyków płucnych (alveoli pulmonis). Całość wszystkich oskrzeli tworzy drzewo oskrzelowe (arbor bronchialis), a zaczynając od oskrzelików oddechowych i kończąc na pęcherzykach płucnych, tworzy drzewo pęcherzykowe lub acinus płucny (arbor alveolaris). Liczba pęcherzyków płucnych w obu płucach wynosi około 700 milionów, a ich łączna powierzchnia wynosi około 160 m2.

Dopływ krwi do płuc odbywa się w gałęziach oskrzelowych aorty piersiowej. Odpływ żylny odbywa się do żył niesparowanych i półniesparowanych, do dopływów żył płucnych.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych, górnych i dolnych tchawiczo-oskrzelowych.

Unerwienie: gałęzie splotu płucnego (splot płucny), który tworzą gałęzie pnia współczulnego i nerwu błędnego.

6. STRUKTURA PLEURY. WNĘKA PLERALNA. MEDIASTINUM

Opłucna (opłucna), obejmująca płuca, dzieli się na:

1) opłucna trzewna (pleura visceralis), która jest ściśle połączona z tkanką płucną ze wszystkich stron;

2) opłucna ciemieniowa (pleura parietalis).

Opłucna trzewna tworzy więzadło płuc (lig pulmonale).

Opłucna ciemieniowa jest ciasno połączona z wewnętrzną ścianą ściany klatki piersiowej, tworząc zamknięty worek, w którym znajduje się prawe i lewe płuco, zamknięte w opłucnej trzewnej.

W opłucnej ciemieniowej wyróżnia się części śródpiersiowe (pars mediastinalis), żebrowe (pars costalis) i przeponowe (pars diafragmalis).

Części żebrowe i śródpiersiowe, przechodzące w siebie na poziomie górnego otworu klatki piersiowej, tworzą kopułę opłucnej (cupula opłucnej).

Pomiędzy opłucną trzewną a opłucną ciemieniową znajduje się szczelinowata, zamknięta przestrzeń – jama opłucnowa (cavitas pleuralis), w której znajduje się niewielka ilość płynu surowiczego, który ułatwia przesuwanie się pomiędzy warstwami opłucnej. W miejscach, w których wszystkie części opłucnej ciemieniowej przechodzą w siebie, tworzą się małe zagłębienia - zatoki opłucnowe (recessus pleurales).

Pomiędzy żebrową i przeponową częścią opłucnej ciemieniowej znajduje się głęboka zatoka żebrowo-przeponowa (recessus costodiaphragmaticus), w miejscu przejścia części przeponowej do śródpiersia - zatoka przeponowo-śródpiersiowa (recessus phrenicomediastinalis), na przejściu część żebrowa do śródpiersia - zatoka żebrowo-śródpiersiowa (recessus costomediastinalis). W przypadku naruszenia procesów wchłaniania w zatokach może gromadzić się płyn surowiczy, a także - w przypadku różnych chorób opłucnej i płuc - ropa i krew.

Śródpiersie (śródpiersie) - zestaw narządów znajdujących się między prawą i lewą jamą opłucnową.

Płaszczyzna pozioma przechodząca przez połączenie korpusu mostka z uchwytem i chrząstkę międzykręgową leżącą między ciałami kręgów piersiowych IV i V, dzielą śródpiersie na górne (śródpiersie superius) i dolne (śródpiersie inferius).

W dolnym śródpiersiu rozróżnia się śródpiersie przednie (śródpiersie anterius), środkowe (średnio śródpiersia) i śródpiersie tylne (śródpiersie tylne).

W śródpiersiu górnym znajduje się grasica, łuk aorty, prawa i lewa żyła ramienno-głowowa, tchawica, górna część przełyku, górna część piersiowego przewodu limfatycznego, nerw błędny i przeponowy oraz prawy i lewy pień współczulny .

W śródpiersiu przednim znajdują się węzły chłonne śródpiersia przedniego, przymostkowego i przedsierdziowego, tętnice i żyły sutkowe wewnętrzne.

W środkowym śródpiersiu znajdują się główne oskrzela, tętnice i żyły płucne, osierdzie z umieszczonym w nim sercem i duże naczynia krwionośne, nerwy przeponowe, boczne węzły chłonne osierdziowe.

W śródpiersiu tylnym znajdują się żyły nieparzyste i półnieparzyste, odpowiadające im części przełyku, nerwy trzewne, przewód limfatyczny piersiowy, pnie współczulne prawe i lewe, przedkręgowe i tylne węzły chłonne śródpiersia.

WYKŁAD 5. UKŁAD MOCZOWY

1. INFORMACJE OGÓLNE O NERKACH. TOPOGRAFIA NEREK

Nerki (nerki) to sparowany narząd, który wytwarza i wydala mocz. Nerki są jędrne i mają kształt fasoli. Nerki osoby dorosłej mają następujące wymiary: długość - do 13 cm, szerokość - do 6-7 cm, grubość miąższu sięga 5 cm, średnia waga jednej nerki wynosi około 180 g.

Nerki mają gładką powierzchnię ciemnoczerwonego koloru. Powięź nerkowa zewnętrzna (powięź nerkowa) składa się z dwóch liści. Poniżej znajduje się kapsułka tłuszczowa (capsula adiposa). Najbardziej rozwija się na tylnej powierzchni nerek, tworząc okołonerkowe ciało tłuszczowe (ciało tłuszczowe pararenale). Pod kapsułką tłuszczową znajduje się kapsułka włóknista (capsula fibrosa).

W nerkach wyróżnia się dwie powierzchnie - przednią i tylną (facies anterior et facies posterior), dwie krawędzie - przyśrodkową i boczną (margo medialis et margo lateralis), a także dwa bieguny - górny i dolny (extremitas superior et extremitas gorszy) .

Powierzchnia przednia jest bardziej wypukła niż tylna, brzeg środkowy jest wklęsły, a brzeg boczny wypukły.

Pośrodku krawędzi przyśrodkowej znajduje się wnęka zwana bramą nerkową (wnęka nerkowa), przez którą tętnica nerkowa i pnie nerwowe są kierowane do nerki, a odchodzi moczowód, żyła i naczynia limfatyczne. Cały zestaw formacji wchodzących i wychodzących z bramy nerkowej nazywa się szypułką nerkową. Bramy nerki przechodzą w bardziej masywną depresję zwaną zatoką nerkową (sinus inneris), której ściany tworzą brodawki nerkowe i kolumny nerkowe. Zatoka nerkowa zawiera kielich nerkowy, miednicę, nerwy, naczynia limfatyczne i krwionośne oraz tkankę tłuszczową.

Nerki znajdują się po obu stronach kręgosłupa lędźwiowego, w okolicy lędźwiowej, w przestrzeni zaotrzewnowej. Nerki ułożone są względem siebie pod niewielkim kątem, tak że odległość między górnymi biegunami prawej i lewej nerek wynosi około 7-9 cm, a między dolnymi około 11 cm.

Prawa nerka znajduje się nieco niżej niż lewa. Biegun górny nerki lewej znajduje się na poziomie środka trzonu kręgu piersiowego XI, a biegun górny nerki prawej na poziomie dolnej krawędzi tego samego kręgu. Biegun dolny lewej nerki znajduje się na poziomie górnej krawędzi trzeciego kręgu lędźwiowego, a nerka prawa znajduje się na poziomie środka tego samego kręgu. Jest to przykład danych uśrednionych, ponieważ cechy indywidualne mogą wprowadzać dość duże wahania tych danych.

Mięsień czworoboczny lędźwi, mięśnie poprzeczne brzucha, mięsień lędźwiowy większy i przepona tworzą łożysko nerkowe, do którego przylega tylna powierzchnia nerek. Na górnym biegunie nerek znajdują się nadnercza.

Wątroba przylega do górnej połowy prawej nerki, a okrężnica do dolnej połowy. Zstępująca część dwunastnicy przylega do przyśrodkowego brzegu. Żołądek przylega do górnej jednej trzeciej przedniej powierzchni lewej nerki, trzustka do środkowej jednej trzeciej, a jelito czcze do dolnej jednej trzeciej.

Ze względu na taką bliskość narządów ciśnienia śródbrzusznego, obecność nasady nerkowej i torebki tłuszczowej, nerki są narządem siedzącym.

2. MIKROSKOPOWA STRUKTURA NEREK

W nerkach znajdują się substancje korowe (kora nerkowa) i mózgowe (rdzeń nerkowy). Substancja korowa nerki znajduje się powierzchownie i ma grubość od 0,5 do 2,5 cm Substancja korowa jest reprezentowana przez kanaliki proksymalne i dystalne nefronów i ciałek nerkowych i ma ciemnoczerwony kolor.

Rdzeń znajduje się pod korą i ma jaśniejszy kolor. W rdzeniu znajdują się przewody zbiorcze, zstępujące i wznoszące się części kanalików, kanaliki brodawkowate.

Substancja korowa tworzy warstwę powierzchniową nerek, a także przylega między obszarami rdzenia, tworząc kolumny nerkowe. Substancja korowa ma niejednorodną strukturę: rozróżnia części promieniste (pars radiata) (jaśniejsze obszary warstwy korowej) i pofałdowane (pars convoluta) (ciemniejsze obszary). W części promienistej znajdują się bezpośrednie kanaliki nerkowe i początkowe odcinki przewodów zbiorczych. Złożona część zawiera proksymalne i dystalne części krętych kanalików nerkowych i ciałek nerkowych.

Rdzeń składa się z piramid nerkowych (piramides nerki), które swoją nazwę zawdzięczają kształtowi, jaki nadają im obszary kory wnikające do rdzenia. Liczba piramid nerkowych jest różna i może wynosić od 8 do 15 w każdej nerce. W każdej piramidzie nerkowej wyróżnia się podstawę (podstawę piramidy) i wierzchołek (apex piramidis), czyli brodawkę nerkową. Każda brodawka pokrywa mały kielich nerkowy (calix nerkowy mniejszy), który po połączeniu tworzy duży kielich nerkowy (calix nerkowy większy). Trzy duże miseczki po opróżnieniu tworzą miedniczkę nerkową (pelvis nerek). W ścianie miseczki małej i dużej oraz w miednicy wyróżnia się trzy błony: śluzową, mięśniową i zewnętrzną - przydankę. Piramida nerkowa składa się z prostych kanalików i przewodów zbiorczych, które łącząc się ze sobą tworzą do 20 przewodów brodawkowatych, które otwierają się na powierzchni brodawki z otworami brodawkowymi.

W każdej nerce wyróżnia się pięć segmentów: górny, górny przedni, dolny, dolny przedni i tylny. Kilka segmentów tworzy płat nerkowy (lobus inneris). Płat nerkowy jest ograniczony przez tętnice i żyły międzypłatkowe. Płat nerkowy ma w swoim składzie piramidę nerkową z przylegającą do niego częścią substancji korowej. Płat nerkowy składa się z ponad 500 płatków korowych. Zrazik korowy (lobulus corticalis) jest ograniczony przez tętnice i żyły międzypłatkowe i obejmuje część promienną, wokół której znajduje się część złożona.

Nefron to strukturalna i funkcjonalna jednostka nerki. Każda nerka zawiera około 1 miliona nefronów. Nefron składa się z kapsułki Bowmana-Shumlyansky'ego i kanalików. Kapsułka ta otacza sieć naczyń włosowatych, w wyniku czego powstaje ciało malpighian (ciałko nerkowe).

Kontynuacją kapsuły Bowmana-Shumlyansky'ego jest proksymalny kręty kanalik (tubulus contortus proximalis), po którym następuje pętla Henlego (ansa nephroni). Przechodzi do dalszego kanalika krętego (tubulus contortus distalis), który wpływa do przewodu zbiorczego (kolageny kanalików nerkowych). Kanały zbiorcze przechodzą do kanałów brodawkowatych. 1% nefronów znajduje się w korze. 20% nefronów (nefronów przykłębuszkowych) ma długą pętlę Henlego. 80% ma krótką pętlę Henle, która schodzi tylko do zewnętrznej części rdzenia.

3. DOSTAWA KRWI I NERWNICA

Tętnica nerkowa, która wchodzi do bramy nerkowej, będąc odgałęzieniem brzusznej części aorty, dzieli się tam na dwie gałęzie: przednią i tylną. Czasami są dodatkowe gałęzie. Przepływ krwi w nerkach jest bardzo intensywny: dziennie przez nerki przepływa do 1,5 tony krwi. Gałęzie tętnicy nerkowej, przechodzące za i przed miedniczką nerkową, dzielą się na tętnice segmentowe. Gałąź tylna dostarcza krew tylko do tylnego segmentu, podczas gdy gałąź przednia dostarcza krew do wszystkich pozostałych segmentów.

Z kolei tętnice odcinkowe dzielą się na międzypłatowe, które biegną w kolumnach nerkowych i pomiędzy piramidami nerkowymi. Tętnice międzypłatkowe na granicy rdzenia i kory są podzielone na tętnice łukowate. Od tętnic międzypłatowych i łukowatych do rdzenia nerki idą bezpośrednie tętniczki, które zaopatrują piramidy nerkowe w krew.

Liczne tętnice międzyzrazikowe odchodzą od tętnic łukowatych do kory, tworząc doprowadzające tętniczki kłębuszkowe (arteriola glomerularis afferens). Doprowadzające tętniczki kłębuszkowe rozpadają się na naczynia włosowate, których pętle tworzą kłębuszki (kłębuszki).

Tętnice kłębuszkowe odprowadzające (arteriola glomerularis efferens) mają mniejszą średnicę niż tętniczki doprowadzające i dzieląc się na naczynia włosowate tworzą sieć naczyń włosowatych kory i rdzenia nerek.

Odpływ żylny z nerki odbywa się w następujący sposób: sieć naczyń włosowatych substancji korowej tworzy żyłki, które po połączeniu tworzą żyły międzypłatkowe. Żyły te wpływają do żył łukowatych, gdzie również płyną naczynia żylne rdzenia nerkowego. Żyły łukowate przechodzą do żył międzypłatowych, które łączą się i spływają do dużych żył, z których tworzy się żyła nerkowa, która wpada do żyły głównej dolnej.

Naczynia limfatyczne towarzyszą naczyniom krwionośnym na całej ich długości.

Nerka ma unerwienie doprowadzające (dolne piersiowe i górne węzły lędźwiowe kręgosłupa), współczulne (splot trzewny, pień współczulny) i przywspółczulne - od nerwów błędnych.

4. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE moczowodu

Moczowód wychodzi z wnęki nerki i wchodzi do pęcherza. Zadaniem moczowodu jest odprowadzanie moczu z nerek do pęcherza. Średnia długość moczowodu wynosi 30 cm, średnica około 8 mm, a światło wewnętrzne ma średnicę 4 mm.

W moczowodzie występują trzy fizjologiczne zwężenia: na wyjściu z nerki, na przejściu od części brzusznej do miednicy oraz na przejściu do pęcherza moczowego. Moczowody, podobnie jak nerki, znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej.

Moczowód dzieli się na trzy części: brzuszną (pars brzusznis), miedniczą (pars pelvina) i śródciemieniową. Część brzuszna znajduje się na mięśniu lędźwiowo-lędźwiowym większym. Lewy moczowód znajduje się za przejściem dwunastnicy do jelita czczego, a prawy moczowód znajduje się za zstępującą częścią dwunastnicy. Wraz z moczowodem znajdują się tętnica i żyła jajnikowa u kobiet oraz tętnica i żyła jądra u mężczyzn. Część miednicza moczowodu ma węższe światło. W tej części prawy moczowód znajduje się przed wewnętrznym, a lewy - tętnicami i żyłami biodrowymi wspólnymi. U kobiet moczowód w części miednicy przechodzi za jajnik, zaginając się na zewnątrz szyjki macicy, a następnie znajduje się pomiędzy pęcherzem a przednią ścianą pochwy. U mężczyzn moczowód biegnie na zewnątrz od nasieniowodu i po pierwszym przekroczeniu nasieniowodu wchodzi do pęcherza nieco poniżej pęcherzyka nasiennego. Część wewnątrzścienna jest najkrótsza, jej długość nie przekracza 2 cm.

Moczowód pokryty jest z zewnątrz przydance (tunica adventitia), pod nią znajduje się błona mięśniowa (tunica muscleis), która ma dwie warstwy w górnej części i trzy warstwy w dolnej. Wewnętrzna powłoka jest śluzowa (błona śluzowa tuniki).

Dopływ krwi do moczowodów odbywa się z gałęzi nerkowych, odbytniczych i pęcherza moczowego, jajników i jąder, a także z tętnic biodrowych wspólnych i wewnętrznych. Odpływ żylny odbywa się w żyłach lędźwiowych i biodrowych. Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych o tej samej nazwie.

Unerwienie moczowodu odbywa się ze splotów nerkowych i moczowodowych, nerwów błędnych i dolnego splotu podbrzusznego.

5. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE PĘCHERZA MOCZOWEGO

Pęcherz moczowy (vesica urinaria) to niesparowany narząd, w którym gromadzi się mocz, a następnie jest wydalany.

Pojemność pęcherza wynosi od 300 do 500 ml. W pęcherzu wyróżnia się następujące główne części: korpus (corpus vesicae), górną (apex vesicae), dolną (fundus vesicae) i szyjkę (szyjka pęcherzykowa). Od wierzchołka do pępka biegnie więzadło pępkowe pośrodkowe (lig umbilicale medianum). Dolna część pęcherza jest połączona więzadłami z sąsiednimi narządami i ścianami miednicy małej.

Najważniejsze jest więzadło łonowo-sterczowe u mężczyzn i więzadło łonowo-pęcherzowe u kobiet. Oprócz więzadeł istnieją mięśnie (łonowo-pęcherzowe i odbytniczo-pęcherzowe), które wzmacniają pęcherz. Ponadto u mężczyzn pęcherz jest utrwalany przez gruczoł krokowy, u kobiet przeponę moczowo-płciową. W dolnej części szyi pęcherza znajduje się wewnętrzny otwór cewki moczowej.

Pęcherz znajduje się w jamie miednicy. Pomiędzy spojeniem łonowym a przednią ścianą pęcherza znajduje się luźna tkanka. Wypełniony pęcherz styka się z przednią ścianą brzucha i unosi się powyżej spojenia łonowego. U mężczyzn tylna ściana pęcherza styka się z odbytnicą i pęcherzykami nasiennymi, dno graniczy z gruczołem krokowym, u kobiet z przednią ścianą pochwy i macicy, dno graniczy z przeponą moczowo-płciową . U kobiet macica sąsiaduje z górną częścią pęcherza, u mężczyzn z pętlami jelitowymi. Niewypełniony pęcherz umiejscowiony jest zaotrzewnowo, a pełny pęcherz – mezootrzewnowo.

Struktura ściany pęcherza jest taka sama u mężczyzn i kobiet. Pęcherz moczowy składa się z przydanki (tunica adventitia), błony mięśniowej (tunica muscleis), błony podśluzowej i błony śluzowej (tunica mucosa). Gdy pęcherz jest pełny, grubość jego ścianki jest nieznaczna, wynosi tylko 2 mm. W stanie zawalonym (ze względu na obniżoną ścianę) może wynosić nawet 1,5 cm.

Na dnie pęcherza izolowana jest anatomiczna formacja zwana trójkątem pęcherza (trigonum vesicae), której narożniki tworzą otwory moczowodów (ostium ureteris) i wewnętrzny otwór cewki moczowej (ostium urethrae internum) ).

Błona śluzowa w tym obszarze jest ściśle połączona z błoną mięśniową i nie fałduje się (w przeciwieństwie do innych obszarów, w których błona podśluzowa jest dobrze rozwinięta).

Mięśniowiec ma trzy warstwy. Warstwa okrągła, dobrze rozwinięta na początku cewki moczowej, tworzy zwieracz pęcherza moczowego.

Błona mięśniowa spełnia głównie jedną funkcję: podczas skurczu pęcherza wydala mocz przez cewkę moczową.

Dopływ krwi do pęcherza pochodzi z górnych tętnic pęcherzowych i odgałęzień dolnych tętnic pęcherzowych. Odpływ żylny odbywa się w żyłach biodrowych wewnętrznych.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych o tej samej nazwie.

Pęcherz otrzymuje unerwienie współczulne (z dolnego splotu podbrzusznego), przywspółczulne (z nerwów trzewnych miednicy) i czuciowe (ze splotu krzyżowego).

WYKŁAD 6. ŻEŃSKIE NARZĄDY PŁCIOWE

1. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE POCHY

Pochwa (pochwa) to niesparowany narząd w kształcie rurki, który znajduje się w jamie miednicy od szczeliny narządów płciowych do macicy. Pochwa ma długość do 10 cm, grubość ścianki - od 2 do 3 mm.

Od dołu pochwa przechodzi przez przeponę moczowo-płciową. Oś podłużna pochwy, przecinająca się z osią macicy, tworzy kąt rozwarty, otwarty do przodu.

Otwór pochwy u dziewczynek zamyka błona dziewicza (hymen), czyli płytka półksiężycowata, rozrywana podczas pierwszego stosunku płciowego, tworząca błonę błonową (carunculae hymenales).

W stanie zapadniętym ściany pochwy wyglądają jak szczelina znajdująca się w płaszczyźnie czołowej.

W pochwie wyróżnia się trzy główne części: przednią (paries przednią) i tylną (paries posterior) oraz sklepienie pochwy (fornix vaginae).

Przednia ściana pochwy na swojej większej długości jest zrośnięta ze ścianą cewki moczowej, a pozostała część styka się z dnem pęcherza moczowego.

Dolna część tylnej ściany pochwy przylega do przedniej ściany odbytnicy. Sklepienie pochwy jest utworzone przez ściany pochwy, które pokrywają pochwową część szyjki macicy.

Skrzydło pochwy ma dwie części: głębszą tylną i przednią.

Wewnętrzna powłoka pochwy jest reprezentowana przez błonę śluzową (błona śluzowa osłonki), która jest ściśle połączona z błoną mięśniową (tunica mięśniowa), ponieważ nie ma błony podśluzowej. Błona śluzowa osiąga grubość 2 mm i tworzy fałdy pochwy (rugae vaginales). Na przedniej i tylnej ścianie pochwy fałdy te tworzą kolumny fałdów (columnae rugarum).

Kolumna fałd znajdująca się na przedniej ścianie, w jej dolnej części, to kil cewki moczowej pochwy.

W fałdach pochwy błona śluzowa jest grubsza. Błona mięśniowa pochwy składa się z włókien mięśniowych o kierunku kołowym i podłużnym.

W górnej części pochwy błona mięśniowa przechodzi do mięśni macicy, aw dolnej części jest wpleciona w mięśnie krocza. Włókna mięśniowe pokrywające dolną część pochwy i cewki moczowej tworzą rodzaj zwieracza.

Zewnętrzną powłokę pochwy reprezentuje przydanka.

Dopływ krwi do pochwy pochodzi z tętnic macicznych, wewnętrznych tętnic sromowych, dolnych tętnic pęcherzowych i środkowych tętnic odbytniczych. Odpływ żylny odbywa się w żyłach biodrowych wewnętrznych.

Naczynia limfatyczne towarzyszą tętnicom na całej ich długości. Drenaż limfatyczny przeprowadza się w pachwinowych i wewnętrznych biodrowych węzłach chłonnych.

Unerwienie pochwy odbywa się za pomocą gałęzi nerwu sromowego i dolnych splotów podbrzusza.

2. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE MACICY

Macica (macica) to wydrążony, gruszkowaty, niesparowany narząd mięśniowy, w którym odbywa się rozwój i ciąża płodu.

Macica znajduje się w jamie miednicy, przed odbytnicą i za pęcherzem. Zgodnie z tym izoluje się przednią i tylną powierzchnię macicy. Przednia powierzchnia macicy nazywana jest pęcherzykiem, a tylna powierzchnia nazywana jest odbytnicą. Przednia i tylna powierzchnia macicy są oddzielone prawą i lewą krawędzią macicy. Długość macicy dorosłej kobiety wynosi około 8 cm, szerokość do 4 cm, długość do 3 cm, średnia objętość jamy macicy wynosi 5 cm3. Masa macicy u kobiet rodzących jest dwukrotnie większa niż u nieródek.

W macicy znajdują się trzy główne części: trzon (ciało macicy), szyjka macicy (szyjka macicy) i dno macicy (dno macicy). Dno macicy jest reprezentowane przez wypukłą część znajdującą się powyżej poziomu, w którym wchodzą jajowody macica. Dno macicy przechodzi do trzonu macicy. Ciało macicy jest środkową częścią tego narządu. Ciało macicy przechodzi do szyjki macicy. Cieśń macicy (isthmus uteri) jest miejscem przejścia trzonu macicy do szyjki macicy. Część szyjki macicy wystająca do pochwy nazywana jest pochwową częścią szyjki macicy, reszta nazywana jest częścią nadpochwową. Na pochwowej części szyjki macicy znajduje się otwór, czyli ujście macicy, które prowadzi z pochwy do kanału szyjki macicy, a następnie do jej jamy.

Ujścia macicy ograniczają przednie i tylne wargi (labium anterior et superior). U nieródek macica jest mała i ma zaokrąglony kształt, u kobiet, które rodziły, wygląda jak luka.

Ściana macicy składa się z trzech warstw.

Powłoka wewnętrzna - śluzowa lub endometrium (endometrium) - ma grubość do 3 mm. Błona śluzowa nie tworzy fałd, jedynie w kanale znajduje się jedna fałda podłużna, z której rozchodzą się w obie strony drobne fałdy. W błonie śluzowej znajdują się gruczoły macicy.

Warstwa mięśniowa lub myometrium (myometrium) ma znaczną grubość. Myometrium ma trzy warstwy: wewnętrzną i zewnętrzną skośną oraz środkową okrągłą.

Zewnętrzna powłoka nazywana jest perymetrią (perymetrią) lub błoną surowiczą. W okolicy szyjki macicy znajduje się podstawa podsurowicza (tela subserosa). Macica jest organem mobilnym.

Otrzewna pokrywająca macicę tworzy dwie kieszonki: jamę pęcherzowo-maciczną (excavatio vesikouterina) i Douglasa, czyli jamę odbytniczo-maciczną (excavatio rectouterina). Otrzewna pokrywająca przednią i tylną powierzchnię macicy tworzy prawe i lewe szerokie więzadła macicy. (lig. macica latum). W swojej strukturze szerokie więzadła macicy są krezką macicy. Część więzadła szerokiego macicy przylegająca do jajnika nazywana jest krezką jajnika (mesovarium). Więzadło okrągłe macicy (lig. teres uteri) zaczyna się od przednio-bocznej ściany macicy. Pomiędzy szyjką macicy a ścianami miednicy małej u podstawy więzadeł szerokich znajdują się więzadła kardynalne macicy (ligg. Cardinalia).

Dopływ krwi do macicy odbywa się ze sparowanych tętnic macicznych, które są odgałęzieniami tętnic biodrowych wewnętrznych. Odpływ żylny następuje przez żyły maciczne do splotu żylnego odbytnicy oraz żył jajnikowych i biodrowych wewnętrznych.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych biodrowych wewnętrznych, pachwinowych i krzyżowych.

Unerwienie macicy odbywa się z dolnego splotu podbrzusznego i wzdłuż nerwów trzewnych miednicy.

3. STRUKTURA, NERWOWANIE I DOSTARCZANIE KRWI DO CERAMIKI macicznej

Jajowód (tuba uterina) to sparowany narząd niezbędny do przenoszenia komórki jajowej do jamy macicy z jamy brzusznej.

Jajowody to owalne przewody, które znajdują się w jamie miednicy małej i łączą jajniki z macicą. Jajowody przechodzą przez więzadło szerokie macicy w jej górnej krawędzi. Długość jajowodów wynosi do 13 cm, a ich średnica wewnętrzna wynosi około 3 mm.

Otwór, przez który jajowód komunikuje się z macicą, nazywa się macicą (ostium uterinum tubae), a jama brzuszna uchodzi do jamy brzusznej (ostium brzuchae tubae uterinae). Ze względu na obecność ostatniego otworu jama brzuszna u kobiet ma połączenie ze środowiskiem zewnętrznym.

W jajowodach wyróżnia się następujące części: część maciczną (pars uterine), przesmyk jajowodu (przesmyk tubae uterinae) i bańkę jajowodu (ampulla tubae uterinae), przechodzącą do lejka jajowodu rurka (infundibulum tubae uterinae), która kończy się frędzlami rurki (fimbria ovarika ). Część macicy znajduje się w grubości macicy, przesmyk jest najwęższą i najgrubszą częścią jajowodu. Fimbrie jajowodu swoimi ruchami kierują jajo w kierunku lejka, przez światło którego jajo wchodzi do światła jajowodu.

Struktura ściany jajowodu. Wewnętrzna warstwa jajowodu jest reprezentowana przez błonę śluzową, która tworzy podłużne fałdy jajowodów. W pobliżu otworu brzusznego zwiększa się grubość błony śluzowej i liczba fałd. Błona śluzowa pokryta jest nabłonkiem rzęskowym. Mięśniowa wyściółka jajowodów składa się z dwóch warstw. Zewnętrzna warstwa mięśniowa jest ułożona podłużnie, a wewnętrzna jest okrągła. Warstwa mięśniowa przechodzi dalej do mięśni macicy. Na zewnątrz jajowody pokryte są błoną surowiczą, która leży na podstawie podwarstwowej.

Dopływ krwi do jajowodów odbywa się z gałęzi tętnicy jajnikowej i gałęzi jajowodów tętnicy macicznej. Odpływ żylny przez żyły o tej samej nazwie odbywa się do splotu macicy.

Drenaż limfatyczny przeprowadza się do węzłów chłonnych lędźwiowych.

Unerwienie jajowodów odbywa się ze splotów maciczno-pochwowych i jajnikowych.

4. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE JAJNIKÓW. DODATKI JAJNIKOWE

Jajnik (jajnik) to sparowana gonada leżąca w jamie miednicy małej, w której odbywa się dojrzewanie jaj i tworzenie żeńskich hormonów płciowych o działaniu ogólnoustrojowym.

Wymiary jajnika: średnia długość - 4,5 cm, szerokość - 2,5 cm, grubość - około 2 cm Masa jajnika to około 7 g. tel.

W jajniku rozróżnia się macicę (extermitas uterina) i górne końce jajowodów (extermitas tubaria). Koniec macicy jest połączony z własnym więzadłem jajnika (lig ovarii proprium). Jajnik jest umocowany krótką krezką (mesovarium) i więzadłem zawieszającym jajnik (lig suspensorium ovarii). Jajniki nie są pokryte otrzewną.

Jajniki mają dość dobrą ruchliwość. Jajnik ma powierzchnię przyśrodkową zwróconą w stronę miednicy i powierzchnię boczną, która przylega do ściany miednicy. Powierzchnie jajnika przechodzą w tylną (wolną) krawędź (margo liber), a z przodu - w krezkową krawędź (margo mesovarikus). Na krawędzi krezkowej znajduje się brama jajnika (hilum ovari), która jest reprezentowana przez małe zagłębienie.

Struktura jajnika. Miąższ jajnika dzieli się na rdzeń jajnika i korę jajnikową. Rdzeń znajduje się w centrum tego narządu (w pobliżu bramy), w tej substancji występują formacje nerwowo-naczyniowe. Substancja korowa znajduje się na obrzeżach rdzenia, zawiera dojrzałe pęcherzyki (folliculi ovarici vesiculosi) i pierwotne pęcherzyki jajnikowe (folliculi ovarici primarii). Dojrzały pęcherzyk ma wewnętrzną i zewnętrzną osłonkę tkanki łącznej (theca).

Wewnętrzna ściana zawiera naczynia limfatyczne i naczynia włosowate. Do wewnętrznej skorupy przylega warstwa ziarnista (stratum granulosum), w której znajduje się kopiec zawierający jajo, w którym znajduje się komórka jajowa - oocyt (ovocytus). Oocyt jest otoczony przez osłonę przezroczystą i koronę promienistą. Podczas owulacji ściana dojrzałego pęcherzyka, który w miarę dojrzewania zbliża się do zewnętrznych warstw jajnika, pęka, jajo dostaje się do jamy brzusznej, skąd jest wychwytywane przez jajowód i przenoszone do jamy macicy. W miejscu pęknięcia pęcherzyka powstaje zagłębienie wypełnione krwią, w którym zaczyna rozwijać się ciałko żółte. Jeśli ciąża nie wystąpi, ciałko żółte nazywa się cyklicznym i istnieje przez krótki czas, zamieniając się w białe ciało (ciało albicans), które zanika. Jeśli dojdzie do zapłodnienia komórki jajowej, powstaje ciałko żółte ciążowe, które jest duże i istnieje przez cały okres ciąży, pełniąc funkcję wewnątrzwydzielniczą. Później zmienia się również w białe ciało.

Powierzchnia jajnika pokryta jest pojedynczą warstwą nabłonka zarodkowego, pod którym leży albuginea tunica, utworzona przez tkankę łączną.

Przydatki (epooforon) znajdują się w pobliżu każdego jajnika. Składają się z przewodu podłużnego wyrostka i przewodów poprzecznych, które mają zawiły kształt.

Dopływ krwi do jajników odbywa się z gałęzi tętnicy jajnikowej i gałęzi jajnikowych tętnicy macicznej. Odpływ żylny odbywa się przez tętnice o tej samej nazwie.

Drenaż limfatyczny przeprowadza się do węzłów chłonnych lędźwiowych.

Unerwienie jajników odbywa się wzdłuż nerwów trzewnych miednicy oraz od aorty brzusznej i dolnych splotów podbrzusznych.

WYKŁAD 7. MĘSKIE NARZĄDY PŁCIOWE

1. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE PROSTATY

Gruczoł krokowy (prostata) jest niesparowanym narządem gruczołowo-mięśniowym, składającym się z oddzielnych gronków, który wydziela substancje wchodzące w skład plemników. Gruczoł krokowy ma masę do 25 g i następujące wymiary: grubość – do 2 cm, wymiary poprzeczne – do 4 cm i wymiary podłużne – do 3 cm.

Gruczoł znajduje się w miednicy małej pod pęcherzem. Cewka moczowa przechodzi przez prostatę, wchodząc do podstawy gruczołu i wychodząc przez jego wierzchołek. Prostata jest przebita przez nasieniowod.

W prostacie wyróżnia się podstawę (basis prostatae), powierzchnię przednią (facies anterior) i tylną (facies posterior), powierzchnie dolno-boczne (facies inferlateralis) i wierzchołek gruczołu krokowego (apex prostatae). Z prostaty wywodzą się więzadła - więzadło łonowo-prostowe pośrodkowe i boczne (lig puboprostaticae) oraz mięsień łonowo-prostatyczny (m. Puboprostaticus), mocujący gruczoł do spojenia łonowego.

Tylna powierzchnia prostaty jest oddzielona od bańki odbytnicy płytką odbytniczo-pęcherzową (septum rectovesicale).

Na zewnątrz prostata pokryta jest gęstą kapsułką, z której przegrody rozciągają się do gruczołu.

Prostata ma budowę zrazikową, liczba zrazików sięga 50. Zraziki znajdują się głównie w bocznych i tylnych odcinkach prostaty. Przewody gruczołowe acini łączą się w pary i tworzą przewody sterczowe (duktuli prostaci), które otwierają się do cewki moczowej. Z przodu prostaty znajduje się tkanka mięśni gładkich wokół cewki moczowej, która bierze udział w tworzeniu mimowolnego zwieracza.

Dopływ krwi do prostaty odbywa się przez małe gałęzie tętnicy pęcherzowej dolnej i środkowej odbytnicy. Odpływ żylny następuje do splotu żylnego prostaty, skąd do żył biodrowych wewnętrznych.

Drenaż limfatyczny przeprowadza się do wewnętrznych biodrowych węzłów chłonnych.

Unerwienie przeprowadza się ze splotu prostaty.

2. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE JĄDR ORAZ ICH DODATKI

Jądro (jądro) to sparowana gonada o mieszanej wydzielinie; wytwarza plemniki i wydziela hormony do krwi.

Jądra znajdują się w mosznie. Jądra oddzielone są przegrodą, mają owalny kształt i gładką powierzchnię. Masa jądra wynosi około 25 g, wymiary są następujące: długość - 4 cm, szerokość - do 3 cm, grubość - do 2 cm.Jądro ma górny i dolny koniec (extremitas górny i dolny), dwie krawędzie - tylna i przednia oraz dwie strony - środkowa i bardziej wypukła boczna (facies medialis et lateralis). Na górnym końcu znajduje się wyrostek jądra (dodatek jądra).

Jądro pokryte jest gęstą albugineą (tunika albuginea), pod którą znajduje się miąższ jądra (parenchyma jądra).

Wewnętrzna powierzchnia osłonki białej z tyłu tworzy niewielki wyrostek - śródpiersie jądra, z którego rozciągają się cienkie przegrody tkanki łącznej (przegroda jądra), dzieląc miąższ jądra na zraziki (lobuli jądra), których liczba sięga około 300. Każdy płatek ma kilka skręconych kanalików (tubuli seminiferi contorti), które łącząc się tworzą proste kanaliki (tubuli seminiferi recti). Do jądra rete (rete jądra) uchodzą proste kanaliki, skąd odchodzi do 15 odprowadzających kanalików jądra (ductuli efferentes jądra), uchodzących do przewodu najądrza. Tylko w krętych kanalikach tworzą się plemniki, które są częścią plemnika, pozostałe kanaliki są nasienne.

Najądrza (najądrza) znajduje się wzdłuż tylnej krawędzi jądra. W wyrostku wyróżnia się głowę (caput epididymidis), ciało (corpus epididymidis) i ogon (cauda epididymidis). Dzieci mają dobrze zdefiniowany wyrostek jądra (paradidymis), znajdujący się obok głowy najądrza. Biel jądra przechodzi do najądrza. Kanaliki odprowadzające jądra tworzą stożki najądrza (coli epididymidis), których jest około 15-20.

Dopływ krwi odbywa się z tętnicy jąder i tętnicy nasieniowodu. Odpływ żylny trafia do wiciowatego splotu żylnego (splot żylny pampiniformis).

Drenaż limfatyczny występuje w węzłach chłonnych lędźwiowych.

Unerwienie przeprowadza się ze splotu jąder.

3. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE PRĄDU I KANAŁU MOCZOWEGO. STRUKTURA, DOSTARCZANIE KRWI I NERWOWANIE MOSZNY

Penis jest przeznaczony do wydalania moczu i wyrzucania nasienia.

W prąciu wyróżnia się następujące części: korpus (korpus prącia), głowę (żołądź prącia), korzeń (radix prącia) i grzbiet (grzbiet prącia). W górnej części głowy znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej. Penis pokryty jest łatwo przesuwającą się skórą, tworzącą się w przedniej części napletka (napletka prącia), który ma gruczoły od wewnątrz.

Napletek w dolnej części jest połączony z głową za pomocą wędzidełka (penulum prącia).

W prąciu znajdują się symetrycznie rozmieszczone ciała jamiste (ciało jamiste prącia), pod którymi znajduje się niesparowana substancja gąbczasta (penis ciało gąbczaste), która ma kształt walca. Ciała jamiste są pokryte i oddzielone osłonką białawą, zrośniętą tylko na powierzchni środkowej. Tylne końce ciał jamistych nazywane są nogami (penisem crura) i są przyczepione do kości łonowej. Gąbczaste ciało pokryte jest błoną białkową i ma przedłużenie - cebulkę prącia (penis opuszkowy). Ciało gąbczaste i ciała jamiste mają strukturę beleczkowatą, wyznaczają jamy. Kiedy jamy wypełnią się krwią, następuje erekcja. Ciało gąbczaste i ciała jamiste otoczone są powięzią powierzchowną i głęboką. Penis jest unieruchomiony więzadłami zawieszającymi: głębokimi (podobnymi do procy) i powierzchownymi.

Dopływ krwi odbywa się z zewnętrznych i wewnętrznych tętnic narządów płciowych. Odpływ żylny odbywa się w żyle sromowej wewnętrznej.

Odpływ limfatyczny odbywa się do wewnętrznych biodrowych i powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych.

Unerwienie: nerw sromowy (czuciowy), splot podżołądkowy dolny (współczulny), nerwy trzewne miednicy (przywspółczulne).

Cewka moczowa (urethra męska) zaczyna się otworem wewnętrznym (ostium urethrae internum) w ścianie pęcherza i kończy się otworem zewnętrznym (ostium urethrae externum) w górnej części żołędzi prącia. Cewka moczowa ma do 25 cm długości i do 8 mm średnicy.

Cewka moczowa przechodzi przez prostatę, przeponę moczowo-płciową i ciało gąbczaste, dlatego składa się z trzech części: stercza (pars prostatica), błoniastego (pars membranacea) i gąbczastego (pars spongiosa). Część błoniasta jest najkrótsza (1,5 cm), najdłuższa jest część gąbczasta (do 18 cm). Cewka moczowa ma kształt litery S i ma trzy fizjologiczne zwężenia: w obszarze ujścia wewnętrznego i zewnętrznego oraz w obszarze przejścia przez przeponę moczowo-płciową.

Błona śluzowa cewki moczowej jest bogata w gruczoły (gl. cewki moczowe) i leży na błonie podśluzowej. Poza błoną podśluzową znajduje się błona mięśniowa, składająca się z dwóch warstw: podłużnej i okrągłej.

Moszna (moszna) jest występem przedniej ściany brzucha i składa się z dwóch oddzielnych komór, w których znajdują się jądra. Moszna znajduje się poniżej i za korzeniem prącia.

Moszna ma siedem warstw:

1) skóra (skóra);

2) mięsista skorupa (tunica dartos);

3) powięź nasienna zewnętrzna (fascia spermatica externa);

4) powięź mięśnia unoszącego jądro (fascia cremasterica);

5) mięsień unoszący jądro (m. Cremaster);

6) powięź nasienna wewnętrzna (fascia spermatica interna);

7) błona pochwy jądra (tunica vaginalis jądra), w której wyróżnia się dwie płytki: trzewną i ciemieniową.

Dopływ krwi odbywa się w odgałęzieniu tętnicy sromowej zewnętrznej, odgałęzieniu tętnicy kroczowej i odgałęzieniu tętnicy nadbrzusznej dolnej. Odpływ żylny odbywa się w żyłach udowych i sromowych wewnętrznych.

Odpływ limfatyczny odbywa się w powierzchownych pachwinowych węzłach chłonnych.

Unerwienie: z nerwu sromowego, gałęzi nerwu udowo-genitalnego, dolnych splotów podbrzusznych.

WYKŁAD 8. UKŁAD POKARMOWY

1. STRUKTURA UST I PSZCZÓŁ

Przedsionek jamy ustnej (vestibulum oris) to niewielka przestrzeń ograniczona z przodu wargami i policzkami, a z tyłu dziąsłami i zębami.

Wargi są fałdami mięśniowymi, które po zamknięciu ograniczają poprzeczną szczelinę ustną (rima oris), której końce nazywane są kącikami ust (angulus oris). Widoczna powierzchnia warg pokryta jest skórą, która przechodzi do błony śluzowej jamy ustnej. Górna warga jest oddzielona od policzków rowkiem nosowo-wargowym, dolna warga jest odgraniczona od brody rowkiem podbródkowo-wargowym.

Wewnętrzną powierzchnię ust tworzy błona śluzowa, która przechodzi do błony śluzowej dziąseł.

W wyniku tego przejścia powstają dwie podłużne fałdy - wędzidełko wargi górnej i dolnej (wędzidełko labii superioris et wędzidełko labii inferioris). W błonie podśluzowej warg znajduje się wiele małych gruczołów wargowych, których kanaliki otwierają się na błonie śluzowej warg.

Policzki (policzkowe) z zewnątrz pokryte są skórą, od wewnątrz błoną śluzową. Podstawą policzka jest mięsień policzkowy (m policzkowy). Tłuszcz podskórny jest bardzo dobrze rozwinięty dopiero w dzieciństwie, ponieważ jest niezbędny do pełnego ssania.

W błonie podśluzowej policzków znajduje się niewielka ilość gruczołów policzkowych. Nad górnym drugim trzonowcem na błonie śluzowej policzka po obu stronach otwiera się przewód wydalniczy ślinianki przyusznej, tworząc brodawkę ślinianki przyusznej (brodawka przyuszna). Błona śluzowa policzków przechodzi w błonę śluzową dziąseł (dziąseł), czyli wyrostków zębodołowych szczęki i żuchwy, pokrytych gęstą, grubą błoną śluzową, która pokrywa szyjki zębów.

2. STRUKTURA UST. STRUKTURA ZĘBÓW

Jama ustna (cavitas oris) przy zamkniętych szczękach jest wypełniona językiem. Jego zewnętrzne ściany to językowa powierzchnia łuków zębowych i dziąseł (górna i dolna), górna ściana jest reprezentowana przez podniebienie, dolna ściana jest reprezentowana przez mięśnie górnej szyi, które tworzą przeponę jamy ustnej (przepona oris).

Zęby (dentes) znajdują się wzdłuż górnej krawędzi dziąseł w pęcherzykach zębowych górnej i dolnej szczęki. Zęby to zmodyfikowane brodawki błony śluzowej jamy ustnej. Zęby poprzez ciągłe połączenie - gomfozę - są nieruchomo wzmocnione swoimi korzeniami w zębodołach, pod względem właściwości fizykochemicznych są zbliżone do tkanki kostnej. Funkcją zębów jest oddzielanie i przeżuwanie pokarmu, formowanie mowy oraz przyczynianie się do prawidłowej wymowy poszczególnych dźwięków. Zwykle u osoby dorosłej liczba zębów wynosi 32. Pierwsze zęby (mleczne) pojawiają się po 6 miesiącach, od piątego roku życia zaczynają wypadać, a na ich miejscu rosną zęby stałe.

Każdy ząb ma koronę, szyję i korzeń.

Korona zęba (corona dentis) to jego najbardziej masywna część, czyli odcinek wznoszący się ponad dziąsło. W koronie wyróżnia się powierzchnie: żującą (facies occusalis) – stanowi powierzchnię styku zębów górnych z odpowiadającymi im zębami dolnymi, językową (facies lingualis) – zwróconą w stronę języka, twarzową (facies westibularis) – zwróconą w stronę przedsionka jamy ustnej, powierzchnie kontaktowe - skierowane w stronę dwóch sąsiednich zębów

Korzeń zęba (radix dentis) znajduje się w wyrostku zębodołowym. Liczba korzeni waha się od jednego do trzech. Każdy korzeń kończy się wierzchołkiem (apex radicis dentis), na którym znajduje się niewielki otwór o tej samej nazwie (foramen apicis dentis), przez który do zęba wchodzą tętnice, żyły i nerwy, prowadząc do miazgi zęba (pulpa dentis ), który wypełnia jamę zęba.

Szyja zęba (cervix dentis) to niewielka część zęba znajdująca się między koroną a wierzchołkiem; który pokrywa błonę śluzową dziąseł. Zęby mają ubytek (cavitas dentis), który tworzy ubytek korony i kanał korzenia zęba (canalis radicis dentis).

Głównymi składnikami zęba są szkliwo (emalia), zębina (zębina) i cement (cementum). Zębina stanowi główną część tkanki zęba, cement jest korzeniem, korona pokryta jest od zewnątrz szkliwem.

Człowiek ma cztery formy zębów: siekacze, kły, małe i duże zęby trzonowe. Zęby w jamie ustnej są ułożone symetrycznie w postaci dolnego i górnego rzędu. Każdy rząd ma 16 zębów. W płaszczyźnie strzałkowej każdy rząd podzielony jest na dwie symetryczne części, składające się z ośmiu zębów: dwóch siekaczy, jednego kła, dwóch przedtrzonowców, dwóch trzonowców. Siekacze, kły i trzonowce różnią się między sobą liczbą korzeni i kształtem korony.

Siekacze (dentes incisivi) mają koronę w kształcie dłuta z wąską krawędzią, wąską powierzchnią tnącą, jednym korzeniem. Korony siekaczy dolnych są węższe niż korony górnych.

Kły (dentes canini) mają kształt stożka z ostrą końcówką, jeden bardzo długi korzeń. Czasami korzeń może być podwójny lub rozwidlony u góry.

Korona przedtrzonowców (dentes premolares) ma kształt owalny. Jego powierzchnia żucia ma dwa stożkowate guzki żucia. Korzeń może być pojedynczy lub rozwidlony u góry.

Korona dużych zębów trzonowych (dentes molares) ma kształt sześcienny. Trzeci duży trzonowiec (ząb mądrości (dens serotinus)) wyróżnia się niewielkimi rozmiarami i późną erupcją (do 27 lat). Na powierzchni żucia zębów trzonowych znajduje się od trzech do pięciu guzków żucia.

Spotkanie zębów górnej i dolnej szczęki nazywa się zgryzem. W normalnym zgryzie zęby żuchwy nakładają się na zęby szczęki górnej.

3. STRUKTURA JĘZYKA

Język (lingua) to narząd mięśniowy biorący udział w mieszaniu pokarmu, połykaniu i artykulacji. Język ma dużą liczbę kubków smakowych. Przednia część języka nazywana jest wierzchołkiem języka (apex linguae), tylna część nazywana jest korzeniem (radix linguae). Pomiędzy tymi formacjami znajduje się korpus języka (corpus linguae). Górna ściana języka nazywana jest tylną (dorsum linguae) i skierowana jest w stronę podniebienia i gardła. Dolna powierzchnia (facies gorszy linguae) języka znajduje się tylko na poziomie wierzchołka i początkowych części trzonu języka. Boczne powierzchnie języka nazywane są krawędziami języka (margo linguae). Z tyłu języka znajduje się bruzda środkowa (sulcus medianus linguae), kończąca się z tyłu dołem - ślepym otworem języka (foramen caecum linguae). Po obu jego stronach biegnie bruzda graniczna (sulcus terminalis), która stanowi granicę pomiędzy trzonem a nasady języka. Błona śluzowa języka (tunica mucosae linguae) ma kolor różowy i ma liczne wzniesienia - kubki smakowe języka (papillae linguae).

Istnieją następujące rodzaje brodawek:

1) brodawki stożkowe i nitkowate (papillae conicae et papillae filiformis); są najliczniejsze i znajdują się z tyłu języka;

2) brodawki grzybowe (papillae fungiformis); znajduje się po bokach i na górze języka. Zajmują drugie miejsce po brodawkach nitkowatych i stożkowatych;

3) brodawki liściaste (papillae foliatae); znajduje się na krawędziach języka;

4) brodawki rowkowane (papillae vallatae); są najmniejsze i największe (do 12), położone przed bruzdą graniczną w postaci cyfry rzymskiej V.

Tylko błona śluzowa nasady języka nie ma brodawek, w jej grubości gromadzi się tkanka limfatyczna - migdałek językowy (tonsilla lingualis).

Błona śluzowa dolnej powierzchni języka jest gładka, ma dwie podłużne fałdy, które przesuwając się na dno jamy ustnej tworzą wędzidełko języka (wędzidełko języka). W pobliżu wędzidełka języka znajdują się symetrycznie zlokalizowane brodawki podjęzykowe (caruncula sublingualis), na których otwierają się przewody wydalnicze gruczołów ślinowych podjęzykowych i podżuchwowych. Za tym wzniesieniem znajduje się fałd podjęzykowy (plica sublingualis), odpowiadający lokalizacji podjęzykowej gruczołu ślinowego.

Język ma następujące mięśnie:

1) mięśnie szkieletowe języka:

a) mięsień gnykowo-językowy (m. hyoglossus); ściąga język do tyłu i w dół;

b) mięsień styloglossus (m. styloglossus); pociąga język do góry i do tyłu, z jednostronnym skurczem - na bok;

c) mięsień genio-językowy (m. genioglossus); ciągnie język w dół i do przodu;

2) mięśnie własne języka:

a) mięsień poprzeczny języka (m. transversus linguae); podnosi tył języka i zmniejsza jego wymiary poprzeczne;

b) pionowy mięsień języka (m. verticalis linguae); spłaszcza język;

c) górny mięsień podłużny języka (m. podłużnica superior); podnosi czubek języka i skraca język;

d) górny mięsień podłużny języka (m podłużny gorszy); obniża czubek języka i skraca język.

Dopływ krwi odbywa się w tętnicy językowej.

Odpływ żylny odbywa się przez żyłę o tej samej nazwie do żyły szyjnej wewnętrznej.

Odpływ limfatyczny odbywa się w podbródkowych, podżuchwowych i bocznych głębokich szyjnych węzłach chłonnych.

Unerwienie: XII para nerwów czaszkowych - ruchowych, V, IX i X par nerwów czaszkowych - wrażliwe, VII i IX pary nerwów czaszkowych - smakowe.

4. STRUKTURA PODNIEBIENIA TWARDEGO I MIĘKKIEGO

Podniebienie (podniebienie) jest górną ścianą jamy ustnej i dzieli się na dwie części: podniebienie twarde, utworzone przez tkankę kostną, oraz podniebienie miękkie. Błona śluzowa pokrywa całe niebo, ściśle przylegając do podniebienia twardego, przechodząc dalej do podniebienia miękkiego, po bokach przechodzi do wyrostków zębodołowych górnej szczęki, tworząc dziąsła.

Podniebienie twarde (palatum durum) tworzą procesy podniebienne kości szczęki i poziome płytki kości podniebiennych. Zajmuje przednią 2/3 podniebienia. Wzdłuż linii środkowej podniebienia twardego biegnie szew podniebienny (raphe palati), z którego rozciąga się kilka fałdów poprzecznych, najbardziej widocznych u dzieci.

Podniebienie miękkie (palatum molle) stanowi 1/3 podniebienia i znajduje się za podniebieniem twardym. Podniebienie miękkie tworzy rozcięgno podniebienia i mięśnie. Uczestniczy w tworzeniu gardła. Błona śluzowa podniebienia miękkiego jest kontynuacją błony śluzowej nosogardzieli, poniżej przechodzi do błony śluzowej podniebienia twardego.

Podniebienie miękkie składa się z dwóch części: przedniej, położonej poziomo i tylnej, która zwisa swobodnie i tworzy zasłonę podniebienną (velum palatinum). Z tyłu podniebienia miękkiego znajduje się mały wyrostek pośrodku - języczek. Od bocznych krawędzi kurtyny podniebiennej odchodzą dwa łuki: przedni - podniebienno-językowy (arcus palatoglossus) - i tylny - podniebienno-gardłowy (arcus palatopharyngeus). Pomiędzy łukami znajduje się mały dół (fossa tonsillaris), w którym znajduje się migdałek podniebienny (tonsilla palatina). Osobliwością struktury tego migdałka jest obecność włóknistej wyściółki i krypt, które wnikają głęboko w tkankę gruczołu. Struktura ta powoduje w niej częste procesy zapalne. Tętnica szyjna wewnętrzna przechodzi 1 cm za migdałkiem podniebiennym. Migdałek osiąga maksymalny rozmiar w wieku 17 lat.

Mięśnie podniebienia miękkiego:

1) mięsień podniebienno-językowy (m. palatoglossus); obniża kurtynę podniebienia i zmniejsza otwarcie gardła;

2) mięsień podniebienno-gardłowy (m. palatopharyngeus); obniża kurtynę podniebienia i zmniejsza otwarcie gardła;

3) mięsień, który unosi kurtynę podniebienia (m. Levator veli palatini); podnosi miękkie podniebienie;

4) napięcie mięśni kurtyny podniebiennej (m. tensor veli palatini); napina zasłonę podniebienną i rozszerza światło trąbki słuchowej;

5) mięsień języka (m. uvulae); skraca i unosi język.

5. GRUCZOŁY USTNE

Gruczoły jamy ustnej (glandulae oris) wytwarzają ślinę; dzielą się na sparowane duże (ślinianki przyuszne, podjęzykowe, podżuchwowe) i małe gruczoły ślinowe. Duże gruczoły ślinowe znajdują się poza jamą ustną.

Drobne gruczoły ślinowe (glandulae salivariae minores) zlokalizowane są w błonie śluzowej i podśluzowej jamy ustnej. Gruczoły te są małe - do 5 mm.

Te gruczoły są nazwane zgodnie z ich lokalizacją:

1) policzkowy (gruczoły policzkowe);

2) wargowe (glandulae labiales);

3) palatyn (glandulae palatinae);

4) językowe (glandulae linguales);

5) trzonowy (glandulae molares).

Najważniejsze są dwie pierwsze grupy. W zależności od charakteru wytwarzanej wydzieliny gruczoły dzielą się na surowicze (językowe), śluzowe (językowe i podniebienne) oraz mieszane (policzkowe, trzonowe, wargowe i językowe).

Główne gruczoły ślinowe (glandulae salivariae majores).

ślinianka przyuszna (glandula parotidea) - największy gruczoł ślinowy; jest złożonym gruczołem pęcherzykowym, który wydziela surowiczą wydzielinę. Znajduje się pod skórą na zewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy (przedniej i dolnej od małżowiny usznej) oraz tylnej krawędzi mięśnia żucia. W górnej części gruczoł sięga prawie do łuku jarzmowego. Posiada kapsułkę. Swoją głęboką częścią (pars profunda) ślinianka przyuszna styka się z wyrostkiem rylcowatym i mięśniami tego wyrostka. Przez gruczoł przechodzą nerwy twarzowe i uszne, tętnica szyjna i żyła żuchwowa. Przewód wydalniczy gruczołu wyłania się z jego przedniego brzegu i otwiera się przed jamą ustną na poziomie drugiego zęba trzonowego. Dodatkowa ślinianka przyuszna (glandula parotis accessoria) jest czasami zlokalizowana na powierzchni mięśnia żucia.

Dopływ krwi odbywa się w gałęziach tętnicy skroniowej.

Odpływ żylny odbywa się w żyle żuchwowej.

Odpływ limfatyczny odbywa się w głębokich i powierzchownych węzłach chłonnych przyusznych.

gruczoł podjęzykowy (glandula sublingualis) odnosi się do gruczołów pęcherzykowo-cewkowych, wydziela śluzową tajemnicę. Znajduje się na górnej powierzchni mięśnia szczękowo-gnykowego, pod błoną śluzową dna jamy ustnej. Przednia krawędź gruczołu zbliża się do wewnętrznej powierzchni korpusu żuchwy, tylna - do ślinianki podżuchwowej. Jego małe przewody wydalnicze (przewód sublingualies minores) otwierają się w jamie ustnej na powierzchni błony śluzowej wzdłuż fałdu podjęzykowego. Czasami występuje duży przewód podjęzykowy (przewód podjęzykowy większy), który uchodzi na brodawkę podjęzykową wraz z przewodem wydalniczym ślinianki podżuchwowej.

Dopływ krwi odbywa się w gałęziach tętnic językowych i twarzowych.

Odpływ żylny odbywa się w żyłach o tej samej nazwie.

Odpływ limfatyczny odbywa się w podbródkowych i podżuchwowych węzłach chłonnych.

gruczoł podżuchwowy (glandula submandibularis) znajduje się w trójkącie podżuchwowym, należy do złożonych gruczołów zębodołowo-cewkowych. Pokryty jest cienką kapsułką. Górna część gruczołu styka się z wewnętrzną powierzchnią żuchwy, dolna część wychodzi spod żuchwy, środkowa część gruczołu styka się z mięśniami języka. Z przedniej części gruczołu pochodzi przewód wydalniczy - przewód podżuchwowy (przewód podżuchwowy), który otwiera się małym otworem na brodawce podjęzykowej (w pobliżu wędzidełka języka).

Dopływ krwi odbywa się w gałęziach tętnicy twarzowej.

Odpływ żylny odbywa się w żyle o tej samej nazwie.

Odpływ limfatyczny odbywa się w podżuchwowych węzłach chłonnych.

6. STRUKTURA gardła

Gardło (gardło) łączy jamę ustną i przełyk.

Gardło jest częścią układu oddechowego, przewodzącego powietrze z jamy nosowej do krtani i odwrotnie. Gardło komunikuje się z jamą nosową przez nos tylny, a z jamą ustną przez gardło. Struktura gardła przypomina lejek o długości średnio do 13 cm, spłaszczony w kierunku przednio-tylnym. Pomiędzy tylną ścianą gardła a kręgosłupem szyjnym znajduje się niewielka przestrzeń (przestrzenna zagardłowa), wypełniona luźną tkanką łączną, w której znajdują się węzły chłonne gardłowe.

Gardło ma złożony aparat podtrzymujący: u góry jest przymocowany do podstawy czaszki, po bokach - do kości skroniowych, z tyłu - do kości potylicznej. Na poziomie kręgów szyjnych IV-VI gardło przechodzi do przełyku. Od bocznej strony gardła odchodzą najważniejsze nerwy i naczynia szyi: żyła szyjna wewnętrzna, tętnica szyjna, nerw błędny.

Gardło ma cztery ściany: sklepienie górne lub gardłowe (fornix pharyngis), jest częścią podstawy czaszki, przednią, której właściwie nie ma, ponieważ zawiera anatomiczne otwory gardła (wejście do krtani choana, gardło), a także tył i bok.

Zgodnie z narządami znajdującymi się przed gardłem wyróżnia się w nim trzy części: nosogardło (pars nasalis pharyngis), część ustną gardła (pars oralis pharyngis) i krtań gardło (pars laryngea pharyngis).

Nosogardło odnosi się tylko do dróg oddechowych, część ustno-gardłowa - do dróg oddechowych i pokarmowych, a gardło dolne - tylko do przewodu pokarmowego. Nosogardło jest stale otwarte. Podczas połykania nosogardło jest oddzielone od części ustnej gardła zasłoną podniebienną, nagłośnia zamyka wejście do krtani, dzięki czemu bolus pokarmowy przechodzi tylko do przełyku.

Krtań i gardło ograniczone są od góry przez nagłośnię, po bokach przez fałdy nagłośniowe, a od dołu przez chrząstki nalewkowate krtani. W gardle dolnym znajduje się niewielki występ w gardle - kieszeń w kształcie gruszki (recessus piriformis).

Na wewnętrznej powierzchni granicy przejścia górnej ściany gardła do dolnej znajduje się niewielkie wzniesienie - nagromadzenie tkanki limfatycznej lub migdałka podniebiennego (tonsilla pharyngealis) lub migdałka gardłowego. Maksymalny rozwój osiąga w dzieciństwie. Na bocznych ścianach gardła znajduje się lejkowaty otwór gardłowy trąbki słuchowej (ostium pharyngeum tubae audytivae), przez który trąbka łączy jamę gardłową z jamą ucha środkowego. Otwór gardłowy jest ograniczony niewielkim wzniesieniem - grzbietem jajowodu (torus tubarius), w grubości którego gromadzi się tkanka limfatyczna - migdałek jajowodowy (tonsilla tubaria). Nagromadzenie migdałków w górnym odcinku przewodu pokarmowego pełni rolę ochronną. Istnieje sześć takich migdałków: językowy, gardłowy oraz sparowane migdałki jajowodowe i podniebienne. Te migdałki są ułożone w pierścień zwany pierścieniem limfatycznym Pirogova-Waldeyera.

7. STRUKTURA ŚCIANY FARYNGEA (APARAT MIĘŚNIOWY FARYNGEA)

Błona śluzowa (błona śluzowa). W dolnych partiach gardła płytka ta ma bardzo podobną budowę do błony podśluzowej, a w górnych partiach jest bardzo gęsta i nie tworzy fałd, dla których otrzymała nazwę powięź gardłowo-podstawna (powięź pharyngobasilaris). Błona śluzowa nosogardła pokryta jest nabłonkiem rzęskowym, a w części ustnej gardła i krtani – nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. W błonie śluzowej gardła znajduje się duża liczba gruczołów śluzowych. Na zewnątrz płytka tkanki łącznej pokryta jest błoną mięśniową (tunica mięśniis), na której znajduje się błona przydanki (adventitia). Wszystkie mięśnie gardła są reprezentowane przez prążkowaną tkankę mięśniową.

Aparat mięśniowy gardła:

1) zwieracze gardła:

a) górny zwieracz gardła (m constrictor pharyngis superior);

b) środkowy zwieracz gardła (m constrictor pharyngis medius);

c) dolny zwieracz gardła (m zwieracz gardła dolny);

2) podnośniki gardła:

a) mięsień jajowo-gardłowy (m salpingopharyngeus);

b) mięsień stylopharyngeus (m stylopharyngeus).

Dopływ krwi odbywa się w gałęziach gardłowych zewnętrznej tętnicy szyjnej, tętnic twarzowych i podobojczykowych.

Odpływ żylny odbywa się w splocie gardłowym.

Odpływ limfatyczny odbywa się do wewnętrznych węzłów chłonnych szyjnych i gardłowych.

Unerwienie: splot gardłowy.

8. STRUKTURA PRZEŁYKU

Przełyk (przełyk) łączy gardło z żołądkiem. Przełyk ma budowę rurkową (o długości do 30 cm), ściśniętą w kierunku przednio-tylnym. Miejsce przejścia gardła do przełyku u osoby dorosłej odpowiada VI kręgowi szyjnemu, miejsce przejścia przełyku do żołądka odpowiada poziomowi XI kręgu piersiowego. Od klatki piersiowej do jamy brzusznej przełyk wchodzi przez otwór przełykowy przepony.

((i) Istnieją trzy części przełyku.

Część szyjna (pars cervicalis) przełyku zaczyna się od VI odcinka szyjnego i kończy się na poziomie II kręgu piersiowego. Znajduje się między kręgosłupem a tchawicą.

Część piersiowa (pars thoracica) przełyku kończy się na poziomie X kręgu piersiowego i ma największą długość. Ta część przełyku znajduje się w górnym śródpiersiu aż do IV kręgu piersiowego, przed przełykiem znajduje się tchawica, za nią osierdzie. Na poziomie IV kręgu piersiowego przełyk krzyżuje się z aortą, na poziomie V kręgu piersiowego z lewym oskrzelem głównym. Dolna część przełyku piersiowego graniczy z prawą opłucną śródpiersia.

Część brzuszna (pars brzucha) przełyku ma niewielką długość, lewy płat wątroby przylega do tylnej ściany.

Przełyk ma trzy fizjologiczne przewężenia: pierwsze na poziomie przejścia gardła do przełyku, drugie na poziomie skrzyżowania lewego oskrzela głównego, trzecie na poziomie przejścia przełyku przez membranę.

Przełyk ma cztery główne ściany: błonę śluzową (błona śluzowa osłonki), błonę podśluzową (błona podśluzowa osłonki), błonę mięśniową (tunica mięśniowa) i błonę surowiczą (przydanka).

Błona śluzowa przełyku jest dość gruba, ma dobrze zarysowaną płytkę mięśniową. W jego grubości, a także w błonie podśluzowej znajdują się pojedyncze guzki limfatyczne i gruczoły śluzowe przełyku, wydzielające sekret do światła przełyku.

Warstwa mięśniowa składa się z dwóch warstw: wewnętrznej okrągłej i zewnętrznej podłużnej. W górnej części przełyku mięśnie są reprezentowane przez prążkowaną tkankę mięśniową, która w środkowej części jest zastąpiona mięśniami gładkimi, aw dolnych partiach jest reprezentowana tylko przez mięśnie gładkie. Na zewnątrz błona mięśniowa pokryta jest błoną przydankową.

Dopływ krwi odbywa się w gałęziach przełyku dolnej tętnicy tarczycy, aorcie piersiowej i lewej tętnicy żołądkowej.

Odpływ żylny odbywa się w żyłach o tej samej nazwie.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych szyjnych, przedkręgowych tylnych, żołądkowych lewego i śródpiersia tylnego.

Unerwienie: splot nerwu przełykowego.

9. STRUKTURA ŻOŁĄDKA

Żołądek (ventriculus) to narząd w kształcie worka, znajdujący się w lewej górnej części jamy brzusznej i znajdujący się między przełykiem a dwunastnicą.

Żołądek ma różny kształt i wielkość w zależności od stopnia jego wypełnienia i stanu mięśni.

Kształt żołądka zmienia się podczas dojrzewania organizmu. Istnieją trzy formy żołądka: kształt rogu, kształt pończochy i kształt haczyka. To ostatnie jest najczęstsze. Lewa strona żołądka znajduje się pod przeponą, a prawa pod wątrobą; niewielka część żołądka styka się bezpośrednio z przednią ścianą jamy brzusznej. Większość żołądka znajduje się w lewym podżebrzu, mniejsza w okolicy nadbrzusza. Otwór sercowy znajduje się na lewo od trzonu X kręgu piersiowego, a wylot na prawo od trzonu XII kręgu piersiowego lub I kręgu lędźwiowego.

Żołądek jest nieaktywny ze względu na obecność aparatu więzadłowego z otrzewną i małą ruchomość wlotu i wylotu. Oprócz aparatu więzadłowego z otrzewną żołądek ma więzadła z wątrobą, śledzioną i okrężnicą. W żołądku znajdują się gruczoły wydzielające sok żołądkowy bogaty w enzymy trawienne, kwas solny i wiele innych substancji fizjologicznie czynnych. Błona śluzowa żołądka wytwarza czynnik Castle, który jest niezbędny do wchłaniania witaminy B12, która z kolei jest niezbędna do prawidłowego tworzenia krwi.

W żołądku, na dnie (fundus ventriculi), ciele (ciało ventriculi), części sercowej (pars hearta) i odźwierniku (pars pylorica), przedniej (pars anterior) i tylnej (pars posterior) ścianach, większa krzywizna ( krzywiznę ventriculi major) i krzywiznę mniejszą (curvatura ventriculi minor).

Przełyk wchodzi do żołądka przez otwór krzywizny mniejszej - otwór serca.

Część żołądka otaczająca przełyk, która do niego wpływa, nazywana jest częścią sercową. Na lewo od niego znajduje się występ w kształcie kopuły - dno żołądka. Na krzywiźnie mniejszej brzucha znajduje się kątowe wcięcie, które stanowi lekkie cofnięcie.

Część odźwiernika reprezentuje wąska prawa część żołądka, w której wyróżnia się kilka części: jaskinię odźwiernika (antrum pyloricum) i kanał odźwiernika (canalis pyloricum).

Kanał odźwiernika przechodzi do dwunastnicy; granica między nimi to okrągła bruzda.

Dno żołądka, części sercowe i odźwiernikowe tworzą korpus żołądka. Więzadło wątrobowo-żołądkowe (lig hepatogastricum) zbliża się do krzywizny mniejszej żołądka, a więzadła żołądkowo-śledzionowe (lig gastrolienale) i żołądkowo-okrężnicze (lig gastrocolicum) odchodzą od krzywizny większej.

10. STRUKTURA ŚCIANY ŻOŁĄDKA

Żołądek ma wszystkie cztery główne ściany, reprezentowane przez błonę śluzową, błonę podśluzową, mięśniową i zewnętrzną błonę surowiczą.

Błona śluzowa (błona śluzowa osłonki) żołądka osiąga grubość do 0,5 mm, pokryta jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem. W grubości błony śluzowej naczyń tętniczych i żylnych przechodzą nerwy, występują niewielkie nagromadzenie tkanki limfatycznej.

Ze względu na obecność błony podśluzowej (tela submucosa) i dobrze rozwiniętą płytkę mięśniową, błona śluzowa tworzy liczne fałdy. W obszarze dna i trzonu żołądka fałdy te zlokalizowane są podłużnie, ukośnie i poprzecznie, a w obszarze mniejszej krzywizny – tylko podłużnie. Na styku żołądka i dwunastnicy znajduje się zastawka (valvula pylorica), która w momencie skurczu zwieracza odźwiernika całkowicie oddziela jamę żołądka od początkowej części jelita cienkiego. Na powierzchni błony śluzowej żołądka znajdują się pola żołądkowe (arae gastricae), na powierzchni których znajdują się wgłębienia komorowe (foveolae gastricae) - ujścia gruczołów żołądkowych wydzielających sok żołądkowy.

Warstwa mięśniowa (tunica muskularna) żołądka jest reprezentowana przez trzy główne warstwy: wewnętrzną, środkową okrągłą i podłużną zewnętrzną warstwę ukośnych włókien. Zewnętrzna warstwa mięśniowa jest kontynuacją mięśni podłużnych (stratum longitudinale) przełyku i zlokalizowana jest głównie wokół mniejszej i większej krzywizny żołądka. Warstwa mięśni okrężnych (stratum rounde) jest bardziej rozwinięta niż warstwa podłużna w okolicy odźwiernika i wokół ujścia żołądka tworzy się zwieracz odźwiernika (m sphincter pylori). Trzecia warstwa ściany mięśniowej - włókna skośne - znajduje się tylko w żołądku i pełni funkcję podtrzymującą.

Zewnętrzna błona surowicza (adventitia) leży na podłożu podsurowiczym i pokrywa żołądek z prawie wszystkich stron; żołądek znajduje się śródotrzewnowo.

Dopływ krwi odbywa się w lewej i prawej tętnicy żołądkowej, prawej i lewej tętnicy żołądkowo-sieciowej.

Odpływ żylny odbywa się w żyłach o tej samej nazwie.

Odpływ limfatyczny odbywa się w prawym i lewym żołądku, prawym i lewym gastropepiplicznym węźle chłonnym, pierścieniu limfatycznym wpustu.

Unerwienie: splot żołądkowy.

11. STRUKTURA JELITA CIAŁEGO

Jelito cienkie (tenue jelitowe) to kolejny odcinek przewodu pokarmowego po żołądku; kończy się otworem krętniczo-kątniczym w miejscu przejścia do jelita grubego.

Jelito cienkie jest najdłuższą częścią układu pokarmowego. Składa się z trzech głównych odcinków: dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego.

Jelito czcze i kręte tworzą krezkową część jelita cienkiego, która zajmuje prawie całą dolną część jamy brzusznej.

W jelicie cienkim pokarm jest narażony na działanie soku jelitowego, żółci wątrobowej, soku trzustkowego i odbywa się w nim wchłanianie głównych składników pokarmu.

Dwunastnica (dwunastnica) - początkowy odcinek jelita cienkiego, jego długość wynosi 20 cm, zaczyna się od odźwiernika i przechodzi wokół głowy trzustki. Dwunastnica ma cztery części: górną, zstępującą, poziomą i wstępującą.

Górna część (pars superior) dwunastnicy zaczyna się od odźwiernika żołądka, wychodząc z niego po prawej stronie na poziomie XII piersiowego lub pierwszego kręgu lędźwiowego, tworzy górny łuk (flexura duodeni superior), a następnie przechodzi w część zstępująca. Długość tego odcinka to około 4 cm.

Część zstępująca (pars malejąco) rozpoczyna się na poziomie I kręgosłupa lędźwiowego, schodzi na prawo od kręgosłupa i na poziomie III kręgosłupa lędźwiowego skręca w lewo, tworząc dolny łuk dwunastnicy (flexura duodeni inferior) . Długość tego odcinka wynosi około 9 cm, za zstępującą częścią znajduje się prawa nerka, wspólny przewód żółciowy przechodzi w lewo, a wątroba znajduje się z przodu.

Część pozioma (pars horizontalis) wywodzi się z zagięcia dolnego dwunastnicy i przebiega poziomo na III poziomie kręgosłupa lędźwiowego, stykając się z jego tylną ścianą z żyłą główną dolną. Potem pojawia się i wchodzi do wznoszącej się części.

Część wstępująca (pars ascendens) rozpoczyna się na poziomie II kręgosłupa lędźwiowego i kończy się zgięciem chudym dwunastnicy (flexura duodenojejunalis), przechodzącym do jelita czczego. Mięsień, który zawiesza dwunastnicę (m. suspensoris duodeni) mocuje to zgięcie do przepony. Za częścią wstępującą znajduje się część brzuszna aorty, obok niej tętnica i żyła krezkowa, które wchodzą do korzenia krezki jelita cienkiego.

Dwunastnica jest prawie całkowicie położona w przestrzeni zaotrzewnowej, z wyjątkiem bańki (brodawki), wszystkie pozostałe części jelita cienkiego pokryte są otrzewną ze wszystkich stron.

Ściana dwunastnicy składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i surowiczej.

Błona śluzowa (osłonka śluzowa) położona jest na płytce mięśniowej i warstwie luźnej tkanki tłuszczowej. W górnym odcinku tworzy fałdy podłużne (plica longitudinalis duodeni), w dolnych fałdy okrężne (plicae roundes), które są trwałe. W dolnej połowie zstępującej części dwunastnicy znajduje się fałd podłużny zakończony brodawką większą dwunastnicy (papilla duodeni major). Powyżej znajduje się mała brodawka dwunastnicza (papilla duodeni minor), na której otwierają się dodatkowe przewody trzustkowe. Błona śluzowa ma liczne kosmki jelitowe w kształcie liści, w ich środku znajduje się kapilara limfatyczna, a naczynia wchodzące do kosmków tworzą sieć naczyń włosowatych. Wokół podstawy kosmków znajdują się małe zagłębienia (krypty), do których otwierają się kanały gruczołów jelitowych. W grubości błony śluzowej występują pojedyncze nagromadzenia tkanki limfatycznej.

Błona mięśniowa (tunica muscleis) dwunastnicy składa się z dwóch warstw: wewnętrznej okrągłej i zewnętrznej podłużnej.

Błona surowicza (adventitia) obejmuje tylko początkową część dwunastnicy, reprezentowaną przez bańkę.

Dopływ krwi odbywa się w górnej przedniej i tylnej tętnicy trzustkowo-dwunastniczej.

Odpływ żylny odbywa się w żyłach o tej samej nazwie.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych lędźwiowych, krezkowych górnych, trzustkowo-dwunastniczych i trzewnych.

Unerwienie: bezpośrednie gałęzie nerwu błędnego.

12. STRUKTURA, WŁAŚCIWOŚCI ANATOMICZNE I FIZJOLOGIA JEJUNUM JEJUNUM I ILEUM

Struktura, cechy anatomiczne i fizjologia jelita czczego (jelita czczego) i jelita krętego (jelita krętego) będą rozpatrywane łącznie, ponieważ narządy te mają tę samą budowę i należą do części krezkowej jelita cienkiego.

Jelito czcze jest kontynuacją dwunastnicy, jego pętle leżą w lewej górnej części jamy brzusznej. Z przodu pętle jelita czczego pokryte są siecią większą, z tyłu przylegają do otrzewnej ściennej.

Jelito kręte jest kontynuacją jelita czczego, jego pętle leżą w prawej dolnej części jamy brzusznej. W jamie miednicy mniejszej leżą ostatnie pętle jelita cienkiego, położone są w dwóch warstwach, przylegających do przedniej części pęcherza i z tyłu - do odbytnicy (u mężczyzn) lub macicy (u kobiet). Cały ten odcinek jelita cienkiego pokryty jest ze wszystkich stron otrzewną, zlokalizowaną wewnątrzotrzewnowo (z wyjątkiem niewielkiego obszaru w okolicy przyczepu otrzewnej). W części krezkowej jelita cienkiego wyróżnia się dwie krawędzie: wolną i krezkową, którymi jelito jest połączone z krezką.

Błona śluzowa (błona śluzowa tuniki) składa się z błony śluzowej mięśniówki i błony podśluzowej. Błona śluzowa krezkowej części jelita cienkiego ma podobne formacje jak w dwunastnicy (z wyjątkiem gruczołów dwunastniczych). Główna różnica polega na różnej liczbie fałd kołowych, których liczba jest większa w części krezkowej. W jelicie czczym i jelicie krętym występują grupowe nagromadzenia tkanki limfatycznej (noduli lymphatici aggregati), zlokalizowane na przeciwległym brzegu od krezki, o długości do 10 cm i szerokości do 3 cm.

W miejscu ujścia jelita cienkiego do ślepego – ujścia krętniczo-kątniczego (ostium ileocaecale) – znajduje się zastawka o tej samej nazwie, zwrócona jej wypukłą częścią w stronę jelita grubego. Zawór ten jest utworzony przez fałdy wystające z góry i z dołu do jamy jelita ślepego. Z przodu i z tyłu płatki zastawki zbiegają się, tworząc wędzidełko zastawki krętniczo-kątniczej.

Błona mięśniowa (tunica muscleis) składa się z dwóch warstw: wewnętrznej okrężnej (stratum circulare) i zewnętrznej podłużnej (stratum podłużne).

Błona surowicza (przydanka) krezkowej części jelita cienkiego jest reprezentowana przez otrzewną.

Dopływ krwi pochodzi z tętnic jelita cienkiego.

Odpływ żylny odbywa się żyłami o tej samej nazwie do żyły wrotnej.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych biodrowo-okrężniczych i krezkowych.

Unerwienie: gałęzie nerwu błędnego.

13. STRUKTURA JEDNOSTKI. STRUKTURA CECAQUE

Jelito grube (intestinym crassum) jest kontynuacją jelita cienkiego; to ostatni odcinek przewodu pokarmowego.

Zaczyna się od zastawki krętniczo-kątniczej, a kończy na odbycie. Pochłania pozostałą wodę i tworzy kał, który jest wydalany przez odbyt. Jego długość wynosi średnio 1,5 m.

Jelito grube dzieli się na trzy sekcje: kątnicę z wyrostkiem robaczkowym, okrężnicę i odbytnicę. Okrężnica dzieli się na cztery części: wstępującą, poprzeczną, zstępującą i esicy. Jelito grube znajduje się w jamie brzusznej miednicy małej.

Jelito grube różni się od jelita cienkiego na kilka ważnych sposobów:

1) większa średnica;

2) obecność prążków okrężnicy (taeniae coli). Wyróżnij taśmę krezkową (taenia mesocolica), odpowiadającą miejscu mocowania do niej krezki; wolna taśma (taenia libera) znajdująca się na przedniej powierzchni jelita; taśma dławnicowa (taenia omentalis), umieszczona w miejscu mocowania dławnicy. Wszystkie te wstążki zbiegają się, zbiegają u podstawy wyrostka robaczkowego i otaczają go warstwą mięśniową;

3) między wstążkami znajdują się haustra okrężnicy (haustrae coli), oddzielone od siebie poprzecznymi bruzdami;

4) na powierzchni okrężnicy, wzdłuż sieci i wolnych pasm, znajdują się wyrostki sieciowe (wyrostki epiploicae), które zawierają tkankę tłuszczową. Na zstępującej okrężnicy znajdują się w jednym rzędzie, w pozostałych częściach - w dwóch rzędach. Czasami sąsiednie procesy sieciowe łączą się, tworząc fałd.

Kąt ślepy (caecum) to workowato powiększony odcinek jelita grubego, rozpoczynający się bezpośrednio za zastawką krętniczo-kątniczą; zlokalizowany w prawym dole biodrowym. Ma krótką długość - do 8 cm - i maksymalną średnicę okrężnicy - do 7 cm, z tylną ścianą kątnica znajduje się na mięśniach biodrowych i lędźwiowych, a jej przednia ściana przylega do przedniej ściany brzucha . Jelito grube jest pokryte otrzewną ze wszystkich stron, ale czasami może być pokryte otrzewną tylko z trzech stron, nie ma osłony surowiczej na tylnej ścianie, w rzadkich przypadkach może mieć krezkę.

Wyrostek robakowaty (wyrostek vermiformis) rozciąga się od jelita ślepego w miejscu zbiegania się pasm mięśniowych. Dodatek jest wyrostkiem jelita ślepego, jego wymiary są bardzo zmienne: długość - od 3 do 20 cm, średnica - do 1 cm, wyrostek robaczkowy leży dootrzewnowo i ma krezkę. Najczęściej wyrostek zlokalizowany jest w prawym dole biodrowym, czasami schodzi do miednicy małej, a nawet może leżeć zaotrzewnowo. W praktyce bardzo ważna jest znajomość rzutu wyrostka robaczkowego na przednią ścianę brzucha. Jego podstawa może znajdować się na granicy zewnętrznej i środkowej jednej trzeciej linii łączącej pępek z przednim kolcem biodrowym górnym, czyli punktem McBurneya. Ale ta lokalizacja wyrostka robaczkowego jest niezwykle rzadka, częściej jest rzutowana w punkcie Lanza, który odpowiada granicy zewnętrznej i środkowej trzeciej części linii łączącej lewy i prawy kolce biodrowe.

Kątnica (kątnica) jest kontynuacją jelita krętego. Są one oddzielone zastawką krętniczo-kątniczą (valva ileocaecalis). Klapki zastawki tworzą zastawkę wędzidełkową lub kątnicową (zastawka wędzidełka ileocaecalis). Ma postać lejka, wąska część zastawki skierowana jest do światła kątnicy, swobodnie przepuszczając pokarm z jelita cienkiego do jelita grubego. Wraz ze wzrostem ciśnienia w okrężnicy (przejadanie się, zwiększone wytwarzanie gazu) klapki zastawki zamykają się i nie obserwuje się ruchu wstecznego pokarmu. Poniżej tego zastawki znajduje się otwór wyrostka robaczkowego (ostium appendix vermiformis).

14. STRUKTURA KOLONU

Okrężnica znajduje się wokół pętli jelita cienkiego, które znajdują się w środku dolnej części jamy brzusznej. Okrężnica wstępująca znajduje się po prawej stronie, okrężnica zstępująca po lewej stronie, okrężnica poprzeczna na górze, a okrężnica esowata po lewej i na dole.

Okrężnica wstępująca (colon ascendens) jest kontynuacją jelita ślepego. Wznosząc się pionowo, najpierw znajduje się przed mięśniem kwadratowym dolnej części pleców, następnie przed prawą nerką i dociera do dolnej powierzchni prawego płata wątroby. Na tym poziomie wygina się w lewo, tworząc prawe zagięcie okrężnicy (flexura coli dextra) i przechodząc do okrężnicy poprzecznej. Długość tego odcinka okrężnicy wynosi około 20 cm, pasmo wolne znajduje się na przedniej powierzchni jelita, pasmo sieciowe na powierzchni tylno-bocznej, a pasmo krezkowe na powierzchni tylno-przyśrodkowej.

Okrężnica poprzeczna (colon transversum) rozpoczyna się od prawego zakrętu okrężnicy i biegnie do lewego zakrętu okrężnicy (flexura coli sinistra), który znajduje się w lewym podżebrzu, na wyższym poziomie niż prawy zakręt okrężnicy. Jego długość wynosi około 50 cm i jest najdłuższą częścią jelita grubego. Okrężnica ma kształt łuku i opada. Okrężnica poprzeczna zlokalizowana jest wewnątrzotrzewnowo i posiada własną krezkę wychodzącą z otrzewnej ciemieniowej. Na całej długości pasma sieciowego przyczepione jest więzadło rozciągające się od żołądka, zwane więzadłem żołądkowo-okrężniczym. Topografia okrężnicy poprzecznej: powyżej i na prawo od niej znajdują się wątroba, żołądek i śledziona, z tyłu - dwunastnica i śledziona, poniżej - pętle jelita cienkiego.

Lewy zgięcie okrężnicy poprzecznej to odcinek przejściowy do okrężnicy zstępującej (okrężnica zstępująca), który schodzi do poziomu lewego dołu biodrowego i przechodzi do esicy. Jego tylna ściana nie jest pokryta otrzewną i leży przed lewą nerką, położona na kwadratowym mięśniu dolnej części pleców i biodrowym w lewym dole biodrowym. Długość jelita wynosi średnio 17 cm, zstępująca okrężnica znajduje się w mezootrzewnowo. Od tej części okrężnicy zaczyna się zmniejszanie liczebności haustra i ich głębokości.

Esicy (colon sigmoideum) leży w lewym dole biodrowym, jej kontynuacją jest odbytnica. Esicy tworzy dwie pętle: bliższa leży na mięśniu biodrowym, a dystalna na mięśniu lędźwiowym większym. Długość esicy jest bardzo zmienna. Esicy okrężnica jest ruchoma dzięki krezce, która jest przymocowana do tylnej ściany brzucha; leży dootrzewnowo.

15. KONSTRUKCJA MURU CECEJUSZA I DWUKROTNIKA

Błona śluzowa (błona śluzowa osłonki) ściany jelita ślepego i okrężnicy składa się z nabłonka leżącego na błonie podstawnej, płytki mięśniowej i błony podśluzowej, nie ma kosmków. Jego nabłonek składa się z komórek cylindrycznych oraz dużej liczby gruczołów kubkowych i jelitowych. W całej błonie śluzowej znajdują się pojedyncze guzki limfatyczne, aw wyrostku robaczkowym liczne nagromadzenia tkanki limfatycznej.

Pomiędzy pasmami mięśni błona śluzowa tworzy fałdy półksiężycowe (plicae semilunares coli). Na granicy jelita krętego i jelita grubego znajdują się dwa trwałe fałdy śluzówki, które tworzy głównie warstwa mięśniowa. Te fałdy tworzą zastawkę krętniczo-kątniczą.

Błona mięśniowa (tunica muscleis) na całej długości składa się z dwóch warstw: wewnętrznej okrężnej i zewnętrznej podłużnej. Mięśnie podłużne tworzą wstążki. Dodatek ma ciągłą osłonę mięśniową.

Otrzewna obejmuje ze wszystkich stron następujące odcinki: kątnicę, poprzecznicę i esicy. Odcinki wstępujących i zstępujących okrężnicy na tylnej ścianie mają odcinek o szerokości do 3 cm, nie zakryty otrzewną. W rzadkich przypadkach wydziały te mogą być pokryte otrzewną ze wszystkich stron, a nawet mają własną krezkę.

Dopływ krwi odbywa się przez odgałęzienia tętnicy krezkowej górnej.

Odpływ żylny odbywa się w żyłach krezkowych górnych i dolnych.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach krezkowo-okrężniczych, biodrowo-kolkowych, wyrostkowych, przed- i pozajelitowych węzłach chłonnych.

Unerwienie: gałęzie nerwu błędnego ze splotów krezkowych górnych i dolnych.

16. STRUKTURA ODKRYCIA

Odbytnica (odbytnica) jest końcowym odcinkiem jelita grubego i znajduje się na jego tylnej ścianie jamy miednicy, którą tworzą mięśnie dna miednicy, kości ogonowej i kości krzyżowej.

W odbytnicy kał gromadzi się i jest usuwany z organizmu, wchłaniana jest również woda. Długość odbytnicy wynosi 16 cm, średnica około 4-5 cm, przed odbytem u mężczyzn znajduje się prostata, pęcherzyki nasienne i pęcherz, au kobiet - macica i pochwa.

Odbytnica ma dwa zakręty: kroczowy (flexura perinealis) i krzyżowy (flexura sacralis). W odbytnicy wyróżnia się dwie części: miednicę, położoną nad przeponą miednicy i krocze, zlokalizowaną w kroczu i reprezentującą kanał odbytu (canalis analis), kończącą się odbytem (odbytem). W okolicy miednicy wyróżnia się wąski obszar nadampularny i szeroka część - brodawka odbytnicy (brodawka prosta). Długość części miednicy sięga 14 cm, krocza - do 4 cm.

Błona śluzowa odbytnicy jest bogata w gruczoły śluzowe i kubkowe, tworzy fałdy podłużne i poprzeczne. Błona śluzowa pozbawiona kosmków, posiada pojedyncze guzki limfatyczne. Fałdy poprzeczne są zwykle trzy, pokrywają połowę obwodu odbytnicy, są fałdy niestałe. Istnieje do 10 fałd podłużnych, które nazywane są kolumnami odbytu (columnae anales) i rozciągają się od góry do dołu.

Górna granica fałdów podłużnych to linia odbytniczo-odbytnicza (linea anorectalis). Dystalnie do fałd podłużnych znajduje się strefa pośrednia, której wystająca część zamyka od dołu wnęki między filarami, tworząc zatoki odbytu (sinus anales).

Fałdy poprzeczne (plicae transversae recti), zamykające od dołu zatoki, nazywane są płatami odbytu (valvulae anales), ich połączenie tworzy grzebień odbytu.

W błonie podśluzowej strefy kolumn odbytu znajduje się tkanka tłuszczowa, w której leży splot żylny odbytnicy (splot venosus rectalis). Błona śluzowa w obszarze filarów jest reprezentowana przez płaski nabłonek, w obszarze zatok - nabłonek warstwowy. Linia odbytu stanowi granicę pomiędzy błoną śluzową odbytu a skórą. Skóra odbytu jest pokryta warstwowym, zrogowaciałym nabłonkiem.

Błona mięśniowa na całej długości składa się z dwóch warstw: wewnętrznej okrągłej i zewnętrznej podłużnej, a warstwa wewnętrzna jest lepiej wyrażona. Wiązki mięśni podłużnych są kontynuacją pasm mięśni okrężnicy: rozszerzają się i całkowicie pokrywają odbytnicę; lepiej wyrażone na ścianach przednich i tylnych. Część mięśni podłużnych jest częścią mięśnia, które unosi odbyt (m. Levator odby). Przednia wiązka mięśni podłużnych u mężczyzn tworzy mięsień odbytniczo-cewkowy, który przechodzi do ścięgna i jest przyczepiony w miejscu przejścia błoniastej części cewki moczowej.

Oprócz tego mięśnia mężczyźni mają mięsień odbytniczo-pęcherzowy, który łączy odbytnicę z pęcherzem. Okrągła warstwa tkanki mięśniowej pogrubia się przy odbycie i tworzy wewnętrzny zwieracz odbytu (m. sphincter ani interni). Część jego mięśni jest częścią mięśni pochwy i błoniastej części cewki moczowej. W tkance podskórnej wokół odbytu znajduje się zwieracz zewnętrzny odbytu (m. sphincter ani externi).

W przerwie między zwieraczami zewnętrznymi i wewnętrznymi przechodzi mięsień unoszący odbyt. Przednia część tego mięśnia nazywana jest mięśniem łonowo-guzicznym.

Surowicza błona zewnętrzna jest reprezentowana przez otrzewną, która pokrywa górną część odbytnicy ze wszystkich stron, środkową część - z trzech stron. Dolna część odbytnicy nie jest pokryta otrzewną.

17. STRUKTURA WĄTROBY

Wątroba (wątroba) jest największym gruczołem przewodu pokarmowego; zlokalizowane głównie w prawej górnej części jamy brzusznej podprzeponowej; jest złożonym rozgałęzionym gruczołem rurkowym.

Wątroba bierze udział w procesach przemiany materii i hematopoezy.

Wątroba ma nieregularny kształt: część górna - wypukła i dolna - wklęsła; otoczony ze wszystkich stron otrzewną (z wyjątkiem małych obszarów: miejsca przyczepu więzadeł i przyczepu pęcherzyka żółciowego).

Górna część wątroby nazywana jest przeponową (facies diaphragmatica), a dolna część nazywana jest trzewną (facies visceralis).

Powierzchnia przeponowa wątroby odpowiada kształtem kopuły przepony. Do tej powierzchni od przepony i przedniej ściany brzucha znajduje się więzadło podtrzymujące (półksiężyc) wątroby (lig falciformis). Dzieli powierzchnię wątroby na dwa płaty: prawy (lobus hepatis dexter) i lewy (lobus hepatis sinister), łączący się z więzadłem wieńcowym (lig coronarium), będącym zdublowaniem otrzewnej. Więzadło wieńcowe ma prawą i lewą krawędź, tworząc prawe i lewe więzadła trójkątne (ligg triangularis). W górnej części wątroby znajduje się małe zagłębienie zwane sercowym (impressiocardia), wynikające z nacisku serca przez przeponę na wątrobę.

Na trzewnej powierzchni wątroby znajdują się trzy rowki, które dzielą ją na cztery części. Środkowa część pomiędzy prawą i lewą bruzdą strzałkową jest podzielona bruzdą poprzeczną na dwie części. Przedni nazywa się płatem czworobocznym (lobus quadratus), tylny nazywa się płatem ogoniastym (lobus caudatus). Lewy rowek strzałkowy znajduje się na poziomie więzadła sierpowatego i oddziela lewy płat wątroby od prawego płata.

Wątroba ma na swojej długości dwie szczeliny: w przedniej części - na więzadło obłe (fissura ligamenti teretis), z tyłu - na więzadło żylne (fissura ligamenti venosi). Więzadło okrągłe wątroby to przerośnięta żyła pępowinowa, więzadło żylne to przerośnięty przewód żylny. Prawy rowek strzałkowy jest szerszy niż lewy. W przedniej części tworzy dół pęcherzyka żółciowego (w tym miejscu znajduje się pęcherzyk żółciowy), w tylnej części - rowek żyły głównej dolnej, przez który przechodzi naczynie o tej samej nazwie. Prawa i lewa bruzda strzałkowa są połączone wnęką wątroby, która jest głęboką bruzdą poprzeczną.

Żyła wrotna, nerwy, tętnica wątrobowa wchodzą do wrót wątroby, a naczynia limfatyczne i wspólny przewód wątrobowy wychodzą. Na powierzchni trzewnej wątroby znajdują się cztery główne wyciski: nerkowy (impressio inneris), nadnerczowy (impressio suprarenalis), okrężniczy (impressio colica) i dwunastniczy (impressio duodenalis).

Kwadratowy płat wątroby ma małe zagłębienie utworzone przez dwunastnicę (impressio duodenalis).

Płat ogoniasty wątroby na przedniej powierzchni tworzy wyrostek brodawkowaty (processus papillaris), po prawej stronie - wyrostek ogoniasty (processus caudatus).

Lewy płat wątroby ma niewielkie uniesienie na powierzchni trzewnej - guzek sieciowy zwrócony do sieci mniejszej. Na tylnym kwadracie znajduje się zagłębienie przełyku, po lewej stronie zagłębienie żołądka.

Na zewnątrz wątroba pokryta jest błoną surowiczą (tunica surowicza), która leży na podłożu podsurowiczym. Pod nim leży włóknista osłonka (tunica fibrosa).

Wewnątrz wątroby znajduje się rama tkanki łącznej, w której komórkach znajdują się jednostki strukturalne i funkcjonalne wątroby - zraziki wątrobowe (lobulus hepatis).

Zraziki wątroby składają się z hepatocytów. W centrum zrazika przechodzi żyła centralna, wzdłuż obwodu zrazika znajdują się tętnice i żyły międzyzrazikowe, z których zaczynają się naczynia włosowate międzyzrazikowe, przechodzące w naczynia sinusoidalne. W naczyniach sinusoidalnych dochodzi do mieszania krwi żylnej i tętniczej. Naczynia sinusoidalne spływają do żyły centralnej. Żyły centralne zrazików wątrobowych wchodzą do żył zbiorczych, które wchodzą do żył wątrobowych.

Pomiędzy hepatocytami znajdują się kanaliki żółciowe (ductulus bilife), wpływające do dróg żółciowych, które są połączone z międzypłatowymi przewodami żółciowymi.

Ze względu na położenie naczyń krwionośnych w miąższu wątroby wyróżnia się narząd ten: dwa płaty, pięć sektorów i osiem segmentów, przy czym w płacie lewym trzy sektory i cztery segmenty, w płacie prawym dwa sektory i także cztery segmenty.

Sektor - odcinek wątroby, który obejmuje odgałęzienie żyły wrotnej drugiego rzędu oraz tętnicę wątrobową, nerwy i sektorowy przewód żółciowy.

Dopływ krwi odbywa się w tętnicy wątrobowej.

Odpływ żylny odbywa się w żyle wrotnej.

Odpływ limfatyczny odbywa się w węzłach chłonnych wątrobowych, lędźwiowych, trzewnych, górnych przeponowych i przymostkowych.

Unerwienie: ze splotu wątrobowego, gałęzi nerwów błędnych.

WYKŁAD 9. UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY

1. STRUKTURA SERCA

Serce (cor) to wydrążony czterokomorowy narząd mięśniowy, który pompuje natlenioną krew do tętnic i odbiera krew żylną.

Serce składa się z dwóch przedsionków, które otrzymują krew z żył i wpychają ją do komór (prawej i lewej). Prawa komora dostarcza krew do tętnic płucnych przez pień płucny, a lewa komora dostarcza krew do aorty. Lewa połowa serca zawiera krew tętniczą, a prawa połowa zawiera krew żylną; prawa i lewa połowa serca normalnie nie komunikują się.

W sercu znajdują się: trzy powierzchnie - płucna (facies pulmonalis), mostkowo-żebrowa (facies sternocostalis) i przeponowa (facjas przeponowa); wierzchołek (apex cordis) i podstawa (basis cordis). Granicą między przedsionkami a komorami jest bruzda wieńcowa (sulcus coronarius).

Prawy przedsionek (atrium dextrum) jest oddzielony od lewego przegrodą międzyprzedsionkową (septum interatriale) i ma dodatkową jamę - prawe ucho (auricula dextra). W przegrodzie znajduje się wgłębienie - owalny dół otoczony krawędzią o tej samej nazwie, powstały po stopieniu otworu owalnego.

W prawym przedsionku znajdują się ujścia żyły głównej górnej (ostium venae cavae superioris) i żyły głównej dolnej (ostium venae cavae inferioris), ograniczone międzyżylnym guzkiem (tuberculum intervenosum) i ujściem zatoki wieńcowej (ostium sinus coronarii). Na wewnętrznej ścianie prawego ucha znajdują się mięśnie pektynowe (mm pectinati), zakończone grzebieniem granicznym oddzielającym zatokę żylną od jamy prawego przedsionka.

Prawy przedsionek komunikuje się z komorą poprzez prawy otwór przedsionkowo-komorowy (ostium atrioventriculare dextrum).

Prawa komora (ventriculus dexter) jest oddzielona od lewej przegrodą międzykomorową (septum interventrculare), w której wyróżnia się część mięśniową i błoniastą; ma z przodu ujście pnia płucnego (ostium trunci pulmonalis), a z tyłu prawy otwór przedsionkowo-komorowy (ostium atrioventrculare dextrum). Ta ostatnia jest pokryta zastawką trójdzielną (valva tricuspidalis), która ma zastawki przednią, tylną i przegrodową. Zastawki są utrzymywane na miejscu przez struny ścięgniste, które zapobiegają wywinięciu się zastawek do przedsionka.

Na wewnętrznej powierzchni komory znajdują się mięsiste beleczki (trabeculae carneae) i mięśnie brodawkowate (mm. papillares), od których zaczynają się ścięgna ścięgien. Otwór pnia płucnego pokrywa zastawka o tej samej nazwie, składająca się z trzech zastawek półksiężycowatych: przedniej, prawej i lewej (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Lewy przedsionek (atrium sinistrum) ma stożkowate przedłużenie skierowane do przodu - lewe ucho (uschinistra) - i pięć otworów: cztery ujścia żył płucnych (ostia venarum pulmonalium) i lewy otwór przedsionkowo-komorowy (ostium atrioventrculare sinistrum).

Lewa komora (ventriculus sinister) ma za lewym otworem przedsionkowo-komorowym, przykrytą zastawką mitralną (valva mitralis), składającą się z przedniej i tylnej zastawki oraz otwór aorty, przykryty zastawką o tej samej nazwie, składający się z trzech półksiężycowatych zastawki: tylna, prawa i lewa (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra). Między zastawkami a ścianą aorty znajdują się zatoki. Na wewnętrznej powierzchni komory znajdują się mięsiste beleczki (trabeculae carneae), mięśnie brodawkowate przednie i tylne (mm. papillares anterior et posterior).

2. STRUKTURA ŚCIANY SERCA. SYSTEM PRZEWODZENIA SERCA. STRUKTURA OSIENICY

Ściana serca składa się z cienkiej warstwy wewnętrznej - wsierdzia (endocardium), środkowej warstwy rozwiniętej - mięśnia sercowego (miocardium) i warstwy zewnętrznej - epikardium (epikardium).

Wsierdzie wyściela całą wewnętrzną powierzchnię serca ze wszystkimi jego formacjami.

Mięsień sercowy jest zbudowany z mięśnia poprzecznie prążkowanego i składa się z kardiomiocytów sercowych, które zapewniają pełny i rytmiczny skurcz wszystkich komór serca. Włókna mięśniowe przedsionków i komór zaczynają się od prawego i lewego (anuli fibrosi dexter et sinister) włóknistych pierścieni, które są częścią miękkiego szkieletu serca. Włókniste pierścienie otaczają odpowiednie otwory przedsionkowo-komorowe, tworząc podporę dla ich zastawek.

Miokardium składa się z trzech warstw. Zewnętrzna skośna warstwa na wierzchołku serca przechodzi w zagięcie serca (vortex cordis) i przechodzi w głęboką warstwę. Środkową warstwę tworzą okrągłe włókna. Nasierdzie zbudowane jest na zasadzie błon surowiczych i stanowi trzewną warstwę surowiczego osierdzia. Nasierdzie pokrywa zewnętrzną powierzchnię serca ze wszystkich stron i wystające z niego początkowe odcinki naczyń, przechodząc wzdłuż nich do płytki ciemieniowej surowiczego osierdzia.

Normalną funkcję skurczową serca zapewnia jego układ przewodzący, którego centrami są:

1) węzeł zatokowo-przedsionkowy (nodus sinuatrialis) lub węzeł Keyesa-Flecka;

2) węzeł przedsionkowo-komorowy (nodus atrioventricularis) lub węzeł Fshoff-Tavara, przechodzący w dół do pęczka przedsionkowo-komorowego (fasciculus atrioventricularis) lub pęczek Hisa, który dzieli się na prawą i lewą nogę (cruris dextrum et sinistrum).

Osierdzie (osierdzie) to worek włóknisto-surowiczy, w którym znajduje się serce. Osierdzie składa się z dwóch warstw: zewnętrznej (osierdzie włókniste) i wewnętrznej (osierdzie surowicze). Włókniste osierdzie przechodzi do przydanki dużych naczyń serca, a surowicze ma dwie płytki - ciemieniową i trzewną, które przechodzą między sobą u podstawy serca. Pomiędzy płytkami znajduje się jama osierdziowa (cavitas pericardialis), zawiera niewielką ilość płynu surowiczego. Osierdzie dzieli się na trzy części: przednią, czyli mostkowo-żebrową, prawą i lewą część śródpiersia oraz dolną, czyli przeponową.

Dopływ krwi do osierdzia odbywa się w gałęziach górnych tętnic przeponowych, gałęziach aorty piersiowej i gałęziach tętnicy osierdziowo-przeponowej.

Odpływ żylny odbywa się w żyłach niesparowanych i częściowo niesparowanych.

Odpływ limfatyczny odbywa się w przednich i tylnych węzłach chłonnych śródpiersia, osierdziowym i przedosierdziowym.

Unerwienie: gałęzie prawego i lewego pnia współczulnego, gałęzie nerwu przeponowego i błędnego.

3. DOSTAWA KRWI I WPROWADZENIE SERCA

Tętnice serca wychodzą z opuszki aorty (bulbus aortae).

Prawa tętnica wieńcowa (a coronaria dextra) ma dużą gałąź - tylną gałąź międzykomorową (ramus interventricularis posterior).

Lewa tętnica wieńcowa (a. coronaria sinistra) dzieli się na okalającą (r. circumflexus) n przednią gałąź międzykomorową (r. interventricularis anterior). Tętnice te łączą się, tworząc poprzeczne i podłużne pierścienie tętnic.

Małe (v. cordis parva), środkowe (v. cordis media) i duże żyły serca (v. cordis magna), ukośne (v. oblique atrii sinistri) i żyły tylne lewej komory (v. posterior ventriculi sinistri) tworzą zatokę wieńcową ( sinus coronarius). Oprócz tych żył istnieją najmniejsze (vv. cordis minimae) i przednie żyły serca (vv. cordis anteriores).

Odpływ limfatyczny odbywa się w przednim śródpiersiowym i jednym z dolnych tchawiczo-oskrzelowych węzłów chłonnych.

Unerwienie:

1) nerwy sercowe wywodzące się z węzłów szyjnych i górnych piersiowych prawego i lewego pnia limfatycznego;

2) powierzchowny pozaorganiczny splot sercowy;

3) głęboki pozaorganiczny splot sercowy;

4) wewnątrzorganiczny splot sercowy (utworzony przez gałęzie pozaorganicznych splotów sercowych).

4. PNIA PŁUCNEGO I JEGO ODDZIAŁY. STRUKTURA AORTY I JEJ ODDZIAŁY

Pień płucny (truncus pulmonalis) dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną. Miejsce podziału nazywane jest rozwidleniem pnia płucnego (bifurcatio trunci pulmonalis).

Prawa tętnica płucna (a. pulmonalis dextra) wchodzi do bramy płuc i dzieli się. W płacie górnym znajdują się gałęzie tylne zstępujące i wstępujące (rr. posteriores ascendens et ascendens), gałąź wierzchołkowa (r. apicalis), gałęzie przednie zstępujące i wstępujące (rr. anteriores ascendens et ascendens). W części środkowej wyróżnia się gałęzie przyśrodkowe i boczne (rr. Lobi medii medialis et lateralis). W płacie dolnym znajduje się gałąź górna płata dolnego (r. lobi inferioris górny) oraz część podstawna (pars basalis), która dzieli się na cztery gałęzie: przednią i tylną, boczną i przyśrodkową.

Lewa tętnica płucna (a. pulmonalis sinistra), wchodząca do wrota lewego płuca, jest podzielona na dwie części. W górę i w dół przednie (r. anteriores ascendens i zstępne), trzcina (r. lingularis), tylna (r. posterior) i gałęzie wierzchołkowe (r. apicalis) przechodzą do górnego płata. Górna gałąź dolnego płata przechodzi do dolnego płata lewego płuca, podstawna część dzieli się na cztery gałęzie: przednią i tylną, boczną i przyśrodkową (jak w prawym płucu).

Żyły płucne pochodzą z naczyń włosowatych płuc.

Prawa dolna żyła płucna (v. pulmonalis dextra inferior) pobiera krew z pięciu segmentów dolnego płata prawego płuca. Żyła ta jest utworzona przez zbieg żyły górnej dolnego płata i wspólnej żyły podstawnej.

Prawa górna żyła płucna (v. pulmonalis dextra superior) pobiera krew z górnego i środkowego płata prawego płuca.

Lewa dolna żyła płucna (v. pulmonalis sinistra inferior) pobiera krew z dolnego płata lewego płuca.

Lewa górna żyła płucna (v. pulmonalis sinistra superior) pobiera krew z górnego płata lewego płuca.

Prawa i lewa żyła płucna uchodzą do lewego przedsionka.

Aorta (aorta) ma trzy sekcje: część wstępującą, łukową i część zstępującą.

Wstępująca część aorty (pars ascendens aortae) ma przedłużenie w początkowej części - opuszkę aorty (bulbus aortae), a w miejscu zastawki - trzy zatoki.

Łuk aorty (arcus aortae) powstaje na poziomie połączenia prawej chrząstki żebrowej z mostkiem; ma niewielkie zwężenie lub przesmyk aorty (przesmyk aorty).

Aorta zstępująca (pars lowerens aortae) zaczyna się na poziomie IV kręgu piersiowego i ciągnie się do IV kręgu lędźwiowego, gdzie dzieli się na prawą i lewą wspólną tętnicę biodrową. W części zstępującej wyróżnia się część piersiową (pars thoracica aortae) i brzuszną (pars aquaticis aortae).

5. GŁOWA RAMIONA. ZEWNĘTRZNA TĘTNICA STRZELNICZA

Pień ramienno-głowowy (truncus brachiocephalicus) znajduje się przed tchawicą i za prawą żyłą ramienno-głowową, oddalając się od łuku aorty na poziomie II prawej chrząstki żebrowej; na poziomie stawu mostkowo-obojczykowego prawego dzieli się na prawą tętnicę szyjną wspólną i prawą tętnicę podobojczykową, które są jego końcowymi odgałęzieniami. Lewa tętnica szyjna wspólna (a. carotis communis sinistra) odchodzi od samego łuku aorty.

Tętnica szyjna zewnętrzna (a. carotis externa) jest jedną z dwóch gałęzi tętnicy szyjnej wspólnej, która wydziela wiele odgałęzień.

Przednie gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Tętnica tarczycy górna (a. thyroidea superior) w górnym biegunie płata tarczycy dzieli się na przednią i tylną gałąź. Ta tętnica ma odgałęzienia boczne:

1) gałąź podjęzykowa (r. infrahyoideus);

2) gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkową (r. sternocleidomastoidea);

3) tętnica krtaniowa górna (a. laryngea superior);

4) gałąź pierścienno-tarczowa (r. cricothyroideus).

(Tętnica językowa (a. lingualis) odchodzi na poziomie dużego rogu kości gnykowej, wydziela gałęzie grzbietowe, a jej ostatnią gałęzią jest tętnica głęboka języka (a. profunda linguae); przed wejściem do języka, daje jeszcze dwie gałęzie: tętnicę gnykową (a. sublingualis) i gałąź nadgnykową (ryu suprahyoideus).

Tętnica twarzowa (ayu facialis) powstaje tuż nad tętnicą językową. Na twarzy znajdują się następujące gałęzie:

1) tętnica wargowa górna (a. wargowa dolna);

2) tętnica wargowa dolna (a. labialis superior);

3) tętnica kątowa (a. angularis).

Na szyi tętnica twarzowa daje następujące gałęzie:

1) gałąź migdałka (r. tonsillaris);

2) tętnica psychiczna (a. submentalis);

3) wstępująca tętnica podniebienna (a. palatine ascendens).

((bi) Tylne gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Tętnica ucha tylnego (a. auricularis posterior) daje następujące odgałęzienia:

1) gałąź potyliczna (r. occipitalis);

2) gałąź ucha (r. auricularis);

3) tętnica rylcowo-sutkowa (a. stylomastoidea), która wydziela tylną tętnicę bębenkową (a. tympanica posterior).

Tętnica potyliczna (a. occipitalis) daje następujące gałęzie:

1) gałąź ucha (r. auricularis);

2) gałąź zstępująca (r. potomkowie);

3) gałęzie mostkowo-obojczykowo-sutkowe (rr. sternocleidomastoidea);

4) gałąź wyrostka sutkowatego (r. mastoideus).

Tętnica gardłowa wstępująca (a. pharyngea ascendens) daje następujące odgałęzienia:

1) gałęzie gardła (rr. pharyngealis);

2) tętnica bębenkowa dolna (a. tympanica gorsza);

3) tętnica oponowa tylna (a. opona tylna).

Gałęzie końcowe tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Tętnica szczękowa (a. szczęki), w której znajdują się trzy sekcje - szczęka, skrzydłowy, skrzydłowo-podniebienny, z którego odchodzą ich gałęzie.

Gałęzie szczęki:

1) tętnica bębenkowa przednia (a. tympanica przednia);

2) tętnica ucha głębokiego (a. auricularis profunda);

3) tętnica oponowa środkowa (a. meningea media), dająca tętnicę bębenkową górną (a. tympanica superior), gałęzie czołowe i ciemieniowe (rr. frontalis et parietalis);

4) tętnica zębodołowa dolna (a. alveolaris inferior).

Oddziały oddziału pterygoidów:

1) gałęzie pterygoidów (rr. pterigoidei);

2) tętnica żucia (a. masseterica);

3) tętnica policzkowa (a. buccalis);

4) tętnice skroniowe przednie i tylne (rr. temporales anterioris et posterioris);

5) tętnica zębodołowa tylna górna (a. alveolaris superior posterior).

Gałęzie pterygopalatine:

1) zstępująca tętnica podniebienna (a. podniebienna zstępująca);

2) tętnica klinowo-podniebienna (a. sphenopalatina), oddająca gałęzie przegrodowe (rr. septales posteriores) i boczne tylne tętnice nosa (aa. nasales posteriores laterales);

3) tętnica podoczodołowa (a. infraorbitalis), dająca tętnice zębodołowe przednie górne (aa. alveolares superiores anteriores).

6. ODDZIAŁY TĘTNICY STRZELNEJ WEWNĘTRZNEJ

Tętnica szyjna wewnętrzna (a. carotis interna) dostarcza krew do mózgu i narządów wzroku. Wyróżnia się w nim następujące części: szyjną (pars cervicalis), kamienistą (pars petrosa), jamistą (pars cavernosa) i mózgową (pars cerebralis). Część mózgowa tętnicy wydziela tętnicę oczną i dzieli się na jej końcowe odgałęzienia (tętnice przednie i środkowe mózgu) na wewnętrznej krawędzi wyrostka klinoidalnego przedniego.

Gałęzie tętnicy ocznej (a. oczna):

1) tętnica środkowa siatkówki (a. centralis retinae);

2) tętnica łzowa (a. lacrimalis);

3) tętnica sitowa tylna (a. ethmoidalis posterior);

4) tętnica sitowa przednia (a. ethmoidalis anterior);

5) tętnice rzęskowe tylne długie i krótkie (m.in. ciliares posteriores longae et breves);

6) tętnice rzęskowe przednie (m.in. ciliares anteriores);

7) tętnice mięśniowe (m.in. mięśniówki);

8) tętnice przyśrodkowe powiek (m.in. palpebrales mediales); zespolenie z bocznymi tętnicami powiek, tworzą łuk powieki górnej i łuk powieki dolnej;

9) tętnica nadkrętnicza (a. supratrochlearis);

10) tętnica grzbietowa nosa (a. dorsalis nasi).

W środkowej tętnicy mózgowej (a. cerebri media) znajdują się części w kształcie klina (pars sphenoidalis) i wyspowe (pars insularis), ta ostatnia przechodzi do części korowej (pars corticalis).

Tętnica przednia mózgu (a. cerebri anterior) jest połączona z tętnicą o tej samej nazwie po przeciwnej stronie przez przednią tętnicę łączącą (a. communicans anterior).

Tętnica łącząca tylna (a. communicans posterior) jest jednym z zespoleń między gałęziami tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych.

Tętnica kosmkowa przednia (naczyniówka przednia).

7. GAŁĄZIE TĘTNICY PODOBOJCZYKOWEJ

W tętnicy tej wyróżnia się trzy odcinki: od pierwszego odchodzą tętnice kręgowe, piersiowe wewnętrzne i pień tarczycy, od drugiego pień żebrowo-szyjny, a od trzeciego nietrwała tętnica poprzeczna szyi.

Oddziały pierwszego działu:

1) tętnica kręgowa (a. vertebralis), w której wyróżnia się cztery części: przedkręgową (pars prevertebralis), szyjną (pars cervicalis), atlantycką (pars atlantica) i wewnątrzczaszkową (pars intracranialis).

Gałęzie szyi:

a) gałęzie korzeniowe (rr. radiculares);

b) gałęzie mięśniowe (rr. musclees).

Gałęzie części śródczaszkowej:

a) przednia tętnica kręgowa (a. spinalis anterior);

b) tętnica kręgosłupa tylna (a. spinalis posterior);

c) gałęzie opon mózgowych (rr. meningei) - przednie i tylne;

d) tętnica móżdżku tylna dolna (a. mózg tylny dolny).

Tętnica podstawna (a. basilaris) znajduje się w bruździe o tej samej nazwie mostu i daje następujące odgałęzienia:

a) tętnica błędnika (a. labyrinthi);

b) tętnice środkowe mózgu (m.in. mesencephalicae);

c) tętnica górna móżdżku (a. superior cerebelli);

d) tętnica móżdżku przednia dolna (a. móżdżek przedni dolny);

e) tętnice mostowe (m.in. pontis).

Prawa i lewa tylna tętnica mózgowa (m.in. cerebri posterior) zamykają krąg tętniczy od tyłu, tylna tętnica łącząca wpływa do tylnej tętnicy mózgowej, w wyniku czego powstaje krąg tętniczy mózgu (circulus arteriosus cerebri);

2) tętnica piersiowa wewnętrzna (a. thoracica interna) daje:

a) gałęzie oskrzelowe i tchawicze (rr. bronchiales et tracheales);

b) gałęzie mostkowe (rr. sternales);

c) gałęzie śródpiersia (rr. mediastinales);

d) gałęzie perforujące (rr. perforantes);

e) gałęzie grasicy (rr. thymici);

e) tętnica przeponowa osierdziowa (a. pericardiacophrenica);

g) tętnica mięśniowo-przeponowa (a. musculophrenica);

h) tętnica nadbrzusza górna (a. epigastrica superior);

i) przednie gałęzie międzyżebrowe (rr. intercostals anteriores);

3) pień tarczycy (truncus thyrocervicalis) dzieli się na trzy gałęzie:

a) tętnica dolna tarczycy (a. thyroidea inferior), dająca gałęzie tchawicy (rr. tracheales), tętnica krtani dolnej (a. laryngealis inferior), gałęzie gardłowe i przełykowe (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) tętnica nadłopatkowa (a. suprascapularis), dająca gałąź akromialną (r. acromialis);

c) tętnica poprzeczna szyi (a. transversa cervicis), która dzieli się na gałęzie powierzchowne i głębokie.

Oddziały drugiego działu.

Pień żebrowo-szyjny (truncus costocervicalis) dzieli się na tętnicę szyjną głęboką (a. cervicalis profunda) i tętnicę międzyżebrową najwyższą (a. intercostalis suprema).

Tętnica pachowa (a. pachowa) jest podzielona na trzy sekcje, jest kontynuacją tętnicy pachowej.

Oddziały pierwszego działu:

1) tętnica piersiowa górna (a. thoracica superior);

2) gałęzie podłopatkowe (rr. subscapulares);

3) tętnica piersiowo-barkowa (a. thoracoacromialis); podaje cztery gałęzie: piersiową (r. pectorales), podobojczykową (r. clavicularis), akromialną (r. acromialis) i naramienną (r. deltoideus).

Oddziały drugiego działu:

1) tętnica piersiowa boczna (a. thoracica lateralis). Daje boczne gałęzie gruczołu sutkowego (rr .mammarii lateralis).

Oddziały trzeciego działu:

1) tętnica przednia, ramienna okalająca (a. circumflexa anterior humeri);

2) tętnica tylna, otoczka kości ramiennej (a. circumflexa posterior humeri);

3) tętnica podłopatkowa (a. subscapularis), dzieląca się na tętnicę, łopatkę okalającą (a. circumflexa scapulae) i tętnicę piersiową (a. thoracodorsalis).

8. TĘTNICA BRACHERYCZNA. TĘTNICA ULKAŃSKA. Gałęzie Aorty Piersiowej

Tętnica ramienna (a. brachialis) jest kontynuacją tętnicy pachowej, daje następujące odgałęzienia:

1) tętnica łokciowa górna poboczna (a.lateralis ulnaris superior);

2) tętnica poboczna łokciowa dolna (a.lateralis łokciowa dolna);

3) tętnica głęboka barku (a. profunda brachii), dająca następujące odgałęzienia: tętnica poboczna środkowa (a.lateralis media), tętnica poboczna promieniowa (a.lateralis radialis), gałąź naramienna (r. deltoidei) oraz tętnice zasilające kość ramienna ( aa. nutriciae humeri).

Tętnica promieniowa (a. radialis) jest jedną z dwóch końcowych gałęzi tętnicy ramiennej. Końcowy odcinek tej tętnicy tworzy głęboki łuk dłoniowy (arcus palmaris profundus), zespolony z głęboką gałęzią dłoniową tętnicy łokciowej. Gałęzie tętnicy promieniowej:

1) powierzchowna gałąź dłoniowa (r. palmaris superficialis);

2) tętnica promieniowa nawrotowa (a. reccurens radialis);

3) gałąź grzbietowa nadgarstka (r. carpalis dorsalis); uczestniczy w tworzeniu sieci grzbietowej nadgarstka (rete carpale dorsale);

4) gałąź nadgarstka dłoniowego (r. carpalis palmaris).

Tętnica łokciowa (a. łokciowa) jest drugim końcowym odgałęzieniem tętnicy ramiennej. Końcowy odcinek tej tętnicy tworzy łuk dłoniowy powierzchowny (arcus palmaris supreficialis), zespolony z odgałęzieniem dłoniowym powierzchownym tętnicy promieniowej. Gałęzie tętnicy łokciowej:

1) tętnica łokciowa wsteczna (a. reccurens ulnaris), dzieląca się na gałęzie przednią i tylną;

2) gałęzie mięśniowe (rr. musclees);

3) tętnica międzykostna wspólna (a. interuossea communis), dzieląca się na tętnicę międzykostną przednią i tylną;

4) głęboka gałąź dłoniowa (r. palmaris profundus);

5) gałąź nadgarstka dłoniowego (r. carpalis palmaris).

W układzie tętnic podobojczykowych, pachowych, ramiennych, łokciowych i promieniowych występuje wiele zespoleń zapewniających dopływ krwi do stawów i oboczny przepływ krwi.

Gałęzie aorty piersiowej dzielą się na trzewne i ciemieniowe.

Gałęzie trzewne:

1) gałęzie osierdzia (rr. pericardiaci);

2) gałęzie przełyku (rr. oesophageales);

3) gałęzie śródpiersia (rr. mediastinaes);

4) gałęzie oskrzeli (rr. bronchiales).

Gałęzie ciemieniowe:

1) tętnica przeponowa górna (a. phrenica superior);

2) tętnice międzyżebrowe tylne (m.in. intercostales posteriores), z których każda wydziela przyśrodkową gałąź skórną (r. cutaneus medialis), boczną gałąź skórną (r. cutaneus lateralis) i gałąź grzbietową (r. dorsalis).

9. ODDZIAŁY AORTY BRZUSZNEJ

Gałęzie aorty brzusznej dzielą się na trzewne i ciemieniowe.

Z kolei gałęzie trzewne dzielą się na sparowane i niesparowane.

Sparowane gałęzie trzewne:

1) tętnica jajnikowa (jądrowa) (a. ovarica (a jądra). Tętnica jajnikowa daje gałęzie jajowodów (rr. tubarii) i moczowodów (rr. ureterici), a tętnica jądra daje gałęzie przydatków (rr. najądrza) i moczowodu (rr. najądrza). rr. moczowody);

2) tętnica nerkowa (a. nerkowa); daje gałęzie moczowodu (rr. ureterici) i dolną tętnicę nadnerczową (a. suprarenalis inferior);

3) tętnica nadnercza środkowego (a. suprarenalis media); zespolenia z tętnicami nadnerczy górnych i dolnych.

Niesparowane gałęzie trzewne:

1) pień trzewny (truncus coeliacus). Dzieli się na trzy tętnice:

a) tętnica śledzionowa (a. lienalis), dająca odgałęzienia trzustki (rr. pancreatici), krótkie tętnice żołądkowe (aa. gastricae breves) i lewą tętnicę żołądkowo-sieciową (a. gastroepiploica sinistra), dające odgałęzienia sieciowe i żołądkowe;

b) wspólna tętnica wątrobowa (a. hepatica communis); dzieli się na własną tętnicę wątrobową (a. hepatica propria) i tętnicę żołądkowo-dwunastniczą (a. gastroduodenalis). Własna tętnica wątrobowa wydziela prawą tętnicę żołądkową (a. gastrica dextra), prawą i lewą gałąź, od prawej odchodzi tętnica pęcherzyka żółciowego (a. cystica). Tętnica żołądkowo-dwunastnicza dzieli się na tętnice trzustkowo-dwunastnicze górne (aa. pancreaticoduodenales superiores) i tętnicę żołądkowo-siedziową prawą (a. gastroepiploica).

c) lewa tętnica żołądkowa (a. gastrica sinistra), wydziela gałęzie przełyku (rr. oesophagealis);

2) tętnica krezkowa górna (a. mesenterica superior). Daje następujące gałęzie:

a) tętnica kolkowa prawa (a. colica dextra); zespolenia z odgałęzieniami tętnicy środkowej okrężnicy, odgałęzieniem tętnicy biodrowej okrężnicy;

b) tętnica kolkowa środkowa (a. colica media); zespolenia z prawą i lewą tętnicą okrężnicy;

c) tętnica biodrowo-okrężnicza (a. ileocolica); daje tętnicę wyrostka robaczkowego (a. appendicularis), gałąź okrężnicy (r. colicus), przednią i tylną tętnicę kątnicy (aa. caecalis anterior et posterior);

d) dolne tętnice trzustkowo-dwunastnicze (m.in. trzustkowo-dwunastnicze dolne);

e) tętnice krętniczo-jelitowe (aa. ileales) i jelitowe (aa. jejunales);

3) tętnica krezkowa dolna (a. mesenterica inferior). Daje następujące gałęzie:

a) tętnice esicy (aa. sigmoidei);

b) tętnica kolkowa lewa (a. colica sinistra);

c) tętnica odbytnicza górna (a. rectalis superior).

Gałęzie ciemieniowe:

1) cztery pary tętnic lędźwiowych (m.in. lumbales), z których każda wydziela gałęzie grzbietowe i kręgowe;

2) tętnica przeponowa dolna (a. phrenica inferior), dająca tętnice nadnerczy górnych (aa. suprarenales superiores).

Na poziomie środka ciała IV kręgu lędźwiowego brzuszna część aorty jest podzielona na dwie wspólne tętnice biodrowe i sama przechodzi do środkowej tętnicy krzyżowej (a. sacralis mediana).

10. STRUKTURA ODDZIAŁÓW TĘTNICY BIODROWEJ WSPÓLNEJ

Tętnica biodrowa wspólna (a. iliaca communis) dzieli się na tętnicę biodrową wewnętrzną i zewnętrzną na poziomie stawu biodrowo-krzyżowego.

Tętnica biodrowa zewnętrzna (a. iliaca externa) daje następujące odgałęzienia:

1) tętnica głęboka, okalająca biodro (a. circumflexa iliaca profunda);

2) tętnica nadbrzusza dolna (a. epigastrica inferior), która daje gałąź łonową (r. pubicus), tętnicę cremaster (a. cremasterica) u mężczyzn oraz tętnicę więzadła obłego macicy (a. lig teretis uteri) ) u kobiet.

Tętnica biodrowa wewnętrzna (a. iliaca interna) daje następujące odgałęzienia:

1) tętnica pępkowa (a. umbilicalis), prezentowana u osoby dorosłej przez więzadło pępkowe przyśrodkowe;

2) tętnica pośladkowa górna (a. glutealis superior), która dzieli się na odgałęzienia głębokie i powierzchowne;

3) tętnica pośladkowa dolna (a. glutealis inferior); daje tętnicę towarzyszącą nerwowi kulszowemu (a. comitans nervi ischiadici);

4) tętnica biodrowo-lędźwiowa (a. iliolumbalis), dająca odgałęzienia biodrowe (r. iliacus) i lędźwiowe (r. lumbalis);

5) tętnicy macicznej (a. uterine), dającej gałęzie jajowodowe (r. tubarius), jajnikowe (r. ovaricus) i pochwowe (r. vaginales);

6) tętnica pęcherzowa dolna (a. vesicalis inferior);

7) boczne tętnice krzyżowe (m.in. sacrales laterales), dające odgałęzienia kręgosłupa (rr. spinales);

8) tętnica wewnętrzna narządów płciowych (a. pudenda interna); podaje tętnicę odbytniczą dolną (a. rectalis inferior), a u kobiet: tętnicę cewkową (a. urethralis), tętnicę grzbietową i głęboką łechtaczki (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) oraz tętnicę opuszki przedsionkowej (a. przedsionek żarówki); u mężczyzn: tętnica cewki moczowej (a. urethralis), tętnica grzbietowa i głęboka prącia (aa. dorsalis et profunda penis), tętnica opuszki prącia (a. bulbi penis);

9) tętnica odbytnicza środkowa (a. rectalis media);

10) tętnica zasłonowa (a. obturatoria); dzieli się na gałęzie przednią i tylną. Ten ostatni wydziela gałąź panewki (r. acetabularis). Tętnica zasłonowa w jamie miednicy wydziela gałąź łonową (r. pubicus).

11. Gałęzie tętnicy udowej, podkolanowej, przedniej i piszczelowej tylnej

Tętnica udowa (a. femoralis) jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej i wydziela następujące odgałęzienia:

1) tętnica głęboka uda (a. profunda femoris), dająca tętnice przebijające (aa. perforantes); tętnica boczna, okalająca kość udowa (a. circumflexa femoris lateralis), dająca gałęzie wstępujące, poprzeczne i zstępujące (rr. ascendens, transversus i malejąco); tętnica przyśrodkowa, okalająca udowa (a. circumflexa femoris medialis), dająca odgałęzienie panewkowe (r. acetabularis) do stawu biodrowego, gałęzie głębokie i wstępujące (rr. profundus et ascendens);

2) tętnica powierzchowna, okalająca biodra (a. circumflexa iliaca superficialis);

3) tętnica nadbrzusza powierzchowna (a. epigastrica superficialis);

4) zstępująca tętnica kolanowa (a. rodzaj dziedziczny); uczestniczy w tworzeniu sieci stawowej stawu kolanowego (rodzaj rete articulare);

5) tętnice zewnętrzne narządów płciowych (m.in. pudendae externae).

Tętnica podkolanowa (a. poplitea) jest kontynuacją tętnicy udowej i daje następujące odgałęzienia:

1) tętnica przyśrodkowa dolna kolana (a. rodzaj gorszy medialis); uczestniczy w tworzeniu sieci stawowej stawu kolanowego (rodzaj rete articulare);

2) tętnica kolanowa boczna dolna (a. rodzaj dolny lateralis);

3) przyśrodkowa górna tętnica kolanowa (a. genus superior medialis);

4) tętnica kolanowa boczna górna (a. genus superior lateralis);

5) tętnica środkowa kolana (a. rodzaj media).

Tętnica piszczelowa przednia (ayu tibialis anterior) odchodzi od tętnicy podkolanowej w dole podkolanowym i daje następujące odgałęzienia:

1) tętnica piszczelowa przednia (a. reccurens tibialis anterior);

2) tętnica piszczelowa tylna tylna (a. reccurens tibialis posterior);

3) przyśrodkowa przednia tętnica kostki (a. malleolaris anterior medialis);

4) tętnica skokowa przednia boczna (a. malleolaris anterior lateralis);

5) gałęzie mięśniowe (rr. musclees);

6) tętnica grzbietowa stopy (a. dorsalis pedis); wydziela boczne i przyśrodkowe tętnice stępu (m.in. tarsales lateralis et medialis), tętnicę łukowatą (a. arcuata) i dzieli się na końcowe gałęzie: tętnicę podeszwową głęboką (a. plantaris profunda) i pierwszą tętnicę grzbietową śródstopia (. śródstopia grzbietowego I).

Tętnica piszczelowa tylna (a. tibialis posterior) jest kontynuacją tętnicy podkolanowej i daje następujące odgałęzienia:

1) tętnica podeszwowa przyśrodkowa (a. plantaris medialis), dzieląca się na gałęzie głębokie i powierzchowne;

2) tętnica podeszwowa boczna (a. plantaris lateralis); tworzy głęboki łuk podeszwowy (arcus plantaris profundus), od którego odchodzą cztery tętnice śródstopia podeszwowe (m.in. metatarsales plantares I-IV). Każda tętnica śródstopia przechodzi do tętnicy palcowej wspólnej podeszwowej (a. digitalis plantaris communis), która (z wyjątkiem I) jest podzielona na dwie własne tętnice palcowe podeszwowe (aa. digitalis plantaris propriae);

3) gałąź owijająca się wokół strzałki (r. circumflexus fibularis);

4) tętnica strzałkowa (a. strzałkowa);

5) gałęzie mięśniowe (rr. musclees).

12. SYSTEM SUPERIOR CAVA VEIN

Żyła główna górna (v. cava Superior) zbiera krew z żył głowy, szyi, obu kończyn górnych, żył klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej i wpływa do prawego przedsionka. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej po prawej stronie, a żyły śródpiersia i osierdzia uchodzą do lewej. Nie posiada zaworów.

Niesparowana żyła (v. azygos) jest kontynuacją prawej wznoszącej się żyły lędźwiowej (v. lumbalis ascendens dextra) do jamy klatki piersiowej, ma dwie zastawki w ustach. Żyła półparzysta, żyły przełyku, żyły śródpiersiowe i osierdziowe, żyły międzyżebrowe tylne IV-XI oraz żyła międzyżebrowa prawa górna wpływają do żyły niesparowanej.

Żyła częściowo niesparowana (v. hemiazygos) jest kontynuacją lewej wznoszącej się żyły lędźwiowej (v. lumbalis ascendens sinistra). Żyły śródpiersiowe i przełykowe wpływają do żyły częściowo niesparowanej, dodatkowej żyły częściowo niesparowanej (v. hemiazygos accessoria), do której trafiają żyły międzyżebrowe górne I-VII, żyły międzyżebrowe tylne.

Żyły międzyżebrowe tylne (vv. intercostales posteriores) gromadzą krew z tkanek ścian klatki piersiowej i części ściany jamy brzusznej. Żyła międzykręgowa (v. intervertebralis) wpływa do każdej tylnej żyły międzyżebrowej, do której z kolei wpływają gałęzie kręgosłupa (rr. spinales) i żyła grzbietu (v. dorsalis).

Żyły gąbczastej substancji kręgów i żył rdzeniowych wpływają do wewnętrznych przednich i tylnych splotów żylnych kręgów (plexus venosi vertebrales interni). Krew z tych splotów wpływa do żył dodatkowych półniesparowanych i niesparowanych, a także do żył zewnętrznych przednich i tylnych splotów żylnych (plexus venosi vertebrales externi), z których krew wypływa do żył lędźwiowych, krzyżowych i międzyżebrowych oraz do żył dodatkowych. żyły na wpół niesparowane i niesparowane.

Prawa i lewa żyła ramienno-głowowa (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) są korzeniami żyły głównej górnej. Nie mają zaworów. Pobrać krew z kończyn górnych, narządów głowy i szyi, górnych przestrzeni międzyżebrowych. Żyły ramienno-głowowe powstają przez zbieg żył szyjnych wewnętrznych i żył podobojczykowych.

Żyła szyjna głęboka (v. cervicalis profunda) wywodzi się z zewnętrznych splotów kręgowych i pobiera krew z mięśni i aparatu pomocniczego mięśni okolicy potylicznej.

Żyła kręgowa (v vertebralis) towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, otrzymując krew z wewnętrznych splotów kręgowych.

Żyła piersiowa wewnętrzna (v. thoracica interna) towarzyszy z każdej strony tętnicy o tej samej nazwie. Napływają do niej żyły międzyżebrowe przednie (vv. intercostales anteriores), a korzeniami żyły piersiowej wewnętrznej są żyła mięśniowo-przeponowa (v. musculophrenica) i żyła nadbrzusza górna (v. epigastrica superior).

13. Żyły głowy i szyi

Żyła szyjna wewnętrzna (v. jugularis interna) jest kontynuacją zatoki esicy opony twardej, na początkowym odcinku ma opuszkę górną (bulbus superior); powyżej zbiegu z żyłą podobojczykową znajduje się dolna bańka (bulbus gorszy). Nad i pod dolną bańką znajduje się po jednym zaworze. Dopływami śródczaszkowymi żyły szyjnej wewnętrznej są żyły oczne (vv. ophthalmicae superior i inferior), żyły błędnikowe (vv. labyrinthi) i żyły diploiczne.

Przez żyły diploiczne (vv. diploicae): żyła diploiczna tylna skroniowa (v. diploica temporalis posterior), żyła diploiczna przednia skroniowa (v. diploica temporalis anterior), żyła diploiczna czołowa (v. diploica) i żyła diploiczna potyliczna (v. diploica occipitalis) ) - krew wypływa z kości czaszki; nie mają zaworów. Za pomocą żył emisyjnych (vv. emissariae): żyła emisyjna sutkowata (v. emissaria mastoidea), żyła emisyjna kłykciowa (v. emissaria condylaris) i żyła emisyjna ciemieniowa (v emissaria parietalis) - żyły diploiczne łączą się z żyłami zewnętrznymi powłoka głowy.

Dopływy pozaczaszkowe żyły szyjnej wewnętrznej:

1) żyła językowa (v. lingualis), która jest utworzona przez żyłę głęboką języka, żyłę gnykową, żyły grzbietowe języka;

2) żyła twarzowa (v. facialis);

3) żyła górna tarczycy (v. thyroidea superior); ma zawory;

4) żyły gardłowe (vv. pharyngeales);

5) żyła żuchwowa (v. retromandibularis).

Żyła szyjna zewnętrzna (v. jugularis externa) ma sparowane zastawki na poziomie ust i środkowej części szyi. Do tej żyły wpływają żyły poprzeczne szyi (vv. transversae colli), żyła szyjna przednia (v. jugularis anterior) i żyła nadłopatkowa (v. suprascapularis).

Żyła podobojczykowa (v. podobojczykowa) niesparowana, jest kontynuacją żyły pachowej.

14. ŻYŁY KOŃCZYNY GÓRNEJ. SYSTEM DOLNEJ ŻYŁY CAVA. PORTALOWY SYSTEM ŻYŁ

Żyły te są reprezentowane przez żyły głębokie i powierzchowne.

Powierzchowny łuk dłoniowo-żylny (arcus venosus palmaris superficialis) uchodzi do żył dłoniowo-palcowych.

Sparowane żyły dłoniowo-śródręczne wpływają do głębokiego łuku żył dłoniowych (arcus venosus palmaris profundus). Łuki żylne powierzchowne i głębokie przechodzą do żyły promieniowej i łokciowej pary (vv. radiales i vv palmares), które należą do głębokich żył przedramienia. Z tych żył powstają dwie żyły ramienne (v. brachiales), które łączą się i tworzą żyłę pachową (v. pachową), która przechodzi do żyły podobojczykowej.

Żyły powierzchowne kończyny górnej.

Grzbietowe żyły śródręcza wraz z ich zespoleniami tworzą grzbietową sieć żylną ręki (rete venosum dorsale manus). Żyły powierzchowne przedramienia tworzą splot, w którym znajduje się żyła odpiszczelowa boczna ramienia (v. cephalica), będąca kontynuacją pierwszej grzbietowej żyły śródręcza, oraz żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ramienia (v. bazylika), Wyróżnia się przedłużenie czwartej grzbietowej żyły śródręcza. Żyła odpiszczelowa boczna uchodzi do żyły pachowej, a żyła środkowa uchodzi do jednej z żył ramiennych. Czasami występuje żyła pośrednia przedramienia (v. intermedia antebrachii). Żyła pośrednia łokcia (v. intermedia cubiti) znajduje się w przedniej okolicy łokciowej (pod skórą) i nie ma zastawek.

Istnieją dopływy ciemieniowe i trzewne dolnej żyły głównej (v. cava inferior).

Dopływy trzewne:

1) żyła nerkowa (v. nerki);

2) żyła nadnercza (v. suprarenalis); nie ma zaworów;

3) żyły wątrobowe (vv. hepaticae);

4) żyła jajnikowa (jądra) (v. ovarica (jądra)).

Dopływy ciemieniowe:

1) żyły przeponowe dolne (vv. phrenicae inferiors);

2) żyły lędźwiowe (vv. lędźwiowe).

Żyła wrotna (v. portae) jest największą żyłą trzewną, jej głównymi dopływami są żyła śledzionowa, żyła krezkowa górna i dolna.

Żyła śledzionowa (v. lienalis) łączy się z żyłą krezkową górną i ma następujące dopływy: lewą żyłę żołądkowo-sieciową (v. gastroepiploica sinistra), krótkie żyły żołądkowe (vv. gastricae breves) i żyły trzustkowe (vv. pancreaticae).

Żyła krezkowa górna (v. mesenterica superior) ma następujące dopływy: żyła żołądkowo-sieciowa prawa (v. gastroepiploica dextra), żyła biodrowo-okrężnicza (v. ileocolica), żyła kolkowa prawa i środkowa (vv. colicae media et dextra), żyły trzustkowe (vv. pancreaticae), żyła wyrostka robaczkowego (v. appendicularis), żyły jelita krętego i jelita czczego (vv. ileales et jejunales).

Dolna żyła krezkowa (v. mesenterica inferior) wpływa do żyły śledzionowej, jest utworzona przez zbieg żył esicy (v. sigmoideae), żyły odbytnicy górnej (v. rectalis superior) i lewej żyły okrężnicy (v. colica) sinistra).

Przed wejściem do wrót wątroby, do żyły wrotnej wpływają prawa i lewa żyła żołądkowa (vv. gastricae dextra et sinistra), żyła przedodźwiernikowa (v. prepylorica) i żyła pęcherzyka żółciowego (v. cystica). Wchodząc do bram wątroby, żyła wrotna dzieli się na prawą i lewą gałąź, które z kolei dzielą się na segmentowe, a następnie na żyły międzyzrazikowe, dając sinusoidalne naczynia wewnątrz zrazików, wpływające do żyły centralnej. Z płatków wychodzą żyły podzrazikowe, które łączą się i tworzą żyły wątrobowe (vv. hepaticae).

15. ŻYŁY MIEDNICY I KOŃCZYNY DOLNEJ

Żyły biodrowe wspólne prawe i lewe (vv. iliacae communes) tworzą żyłę główną dolną.

Żyła biodrowa zewnętrzna (v. iliaca externa) łączy się z żyłą biodrową wewnętrzną na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego i tworzy żyłę biodrową wspólną. Zewnętrzna żyła biodrowa otrzymuje krew ze wszystkich żył kończyny dolnej; nie ma zaworów.

Żyła biodrowa wewnętrzna ma dopływy trzewne i ciemieniowe.

Dopływy trzewne:

1) splot żylny pochwy (plexus venosus vaginalis), przechodzący do splotu żylnego macicy (plexus venosus uterinus);

2) splot żylny prostaty (splot żylny prostaty);

3) splot żylny pęcherzowy (plexus venosus vesicalis);

4) splot żylny odbytnicy (splot żylny odbytnicy);

5) splot żylny krzyża (plexus venosus sacralis).

Dopływy ciemieniowe:

1) żyła biodrowo-lędźwiowa (v. ilicolumbalis);

2) żyły pośladkowe górne i dolne (vv. glutealis superiores et inferiors);

3) żyły krzyżowe boczne (vv. sacrales laterales);

4) żyły zasłonowe (vv. obturatoriae).

Żyły głębokie kończyny dolnej:

1) żyła udowa (v. femoralis);

2) żyła głęboka uda (v. femoris profunda);

3) żyła podkolanowa (v. poplitea);

4) żyły piszczelowe przednie i tylne (vv. tibiales anteriores et posteriores);

5) żyły strzałkowe (vv. fibulares).

Wszystkie żyły głębokie (z wyjątkiem żyły głębokiej uda) towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie; mają wiele zaworów.

Żyły powierzchowne kończyny dolnej:

1) żyła odpiszczelowa nogi (v. saphena magna); wpada do żyły udowej, ma wiele zastawek. Zbiera krew z podeszew stóp, przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia i uda;

2) żyła odpiszczelowa nogi (v. saphena parva); płynie do żyły podkolanowej, ma wiele zastawek. Pobiera krew z bocznej części stopy, okolicy pięty, żył odpiszczelowych podeszwy i grzbietowego łuku żylnego;

3) podeszwowy łuk żylny (arcus venosus plantares); zbiera krew z podeszwowych żył palców; z łuku krew wpływa do tylnych żył piszczelowych wzdłuż żył podeszwowych (bocznych i przyśrodkowych);

4) grzbietowy łuk żylny (arcus venosus dorsalis pedis); pobiera krew z żył grzbietowych palców; z łuku krew wpływa do dużych i małych żył odpiszczelowych.

Pomiędzy układami żyły głównej górnej i dolnej oraz żyły wrotnej występują liczne zespolenia.

BIBLIOGRAFIA

1. Sapin M. R. Anatomia człowieka: W 2 tomach T. 1-2. M.: Medycyna, 1997 /

2. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya R. Atlas anatomii człowieka: W 2 tomach T. 1-4. M.: Medycyna, 1989.

Autor: Jakowlew M.V.

Polecamy ciekawe artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki:

▪ Socjologia ogólna. Kołyska

▪ Teoria i metodologia wychowania. Kołyska

▪ Położnictwo i ginekologia. Kołyska

Zobacz inne artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki.

Czytaj i pisz przydatne komentarze do tego artykułu.

<< Wstecz

Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:

Maszyna do przerzedzania kwiatów w ogrodach 02.05.2024

We współczesnym rolnictwie postęp technologiczny ma na celu zwiększenie efektywności procesów pielęgnacji roślin. We Włoszech zaprezentowano innowacyjną maszynę do przerzedzania kwiatów Florix, zaprojektowaną z myślą o optymalizacji etapu zbioru. Narzędzie to zostało wyposażone w ruchome ramiona, co pozwala na łatwe dostosowanie go do potrzeb ogrodu. Operator może regulować prędkość cienkich drutów, sterując nimi z kabiny ciągnika za pomocą joysticka. Takie podejście znacznie zwiększa efektywność procesu przerzedzania kwiatów, dając możliwość indywidualnego dostosowania do specyficznych warunków ogrodu, a także odmiany i rodzaju uprawianych w nim owoców. Po dwóch latach testowania maszyny Florix na różnych rodzajach owoców wyniki były bardzo zachęcające. Rolnicy, tacy jak Filiberto Montanari, który używa maszyny Florix od kilku lat, zgłosili znaczną redukcję czasu i pracy potrzebnej do przerzedzania kwiatów. ... >>

Zaawansowany mikroskop na podczerwień 02.05.2024

Mikroskopy odgrywają ważną rolę w badaniach naukowych, umożliwiając naukowcom zagłębianie się w struktury i procesy niewidoczne dla oka. Jednak różne metody mikroskopii mają swoje ograniczenia, a wśród nich było ograniczenie rozdzielczości przy korzystaniu z zakresu podczerwieni. Jednak najnowsze osiągnięcia japońskich badaczy z Uniwersytetu Tokijskiego otwierają nowe perspektywy badania mikroświata. Naukowcy z Uniwersytetu Tokijskiego zaprezentowali nowy mikroskop, który zrewolucjonizuje możliwości mikroskopii w podczerwieni. Ten zaawansowany instrument pozwala zobaczyć wewnętrzne struktury żywych bakterii z niesamowitą wyrazistością w skali nanometrowej. Zazwyczaj ograniczenia mikroskopów średniej podczerwieni wynikają z niskiej rozdzielczości, ale najnowsze odkrycia japońskich badaczy przezwyciężają te ograniczenia. Zdaniem naukowców opracowany mikroskop umożliwia tworzenie obrazów o rozdzielczości do 120 nanometrów, czyli 30 razy większej niż rozdzielczość tradycyjnych mikroskopów. ... >>

Pułapka powietrzna na owady 01.05.2024

Rolnictwo jest jednym z kluczowych sektorów gospodarki, a zwalczanie szkodników stanowi integralną część tego procesu. Zespół naukowców z Indyjskiej Rady Badań Rolniczych i Centralnego Instytutu Badań nad Ziemniakami (ICAR-CPRI) w Shimla wymyślił innowacyjne rozwiązanie tego problemu – napędzaną wiatrem pułapkę powietrzną na owady. Urządzenie to eliminuje niedociągnięcia tradycyjnych metod zwalczania szkodników, dostarczając dane dotyczące populacji owadów w czasie rzeczywistym. Pułapka zasilana jest w całości energią wiatru, co czyni ją rozwiązaniem przyjaznym dla środowiska i niewymagającym zasilania. Jego unikalna konstrukcja umożliwia monitorowanie zarówno szkodliwych, jak i pożytecznych owadów, zapewniając pełny przegląd populacji na każdym obszarze rolniczym. „Oceniając docelowe szkodniki we właściwym czasie, możemy podjąć niezbędne środki w celu zwalczania zarówno szkodników, jak i chorób” – mówi Kapil ... >>

Przypadkowe wiadomości z Archiwum Pochodzenie złota 25.03.2012 Według astrofizyków w procesie Wielkiego Wybuchu narodził się tylko jeden pierwiastek - wodór. Cięższe pierwiastki powstały później we wnętrzach gwiazd w wyniku reakcji termojądrowych. Jednak obliczenia pokazują, że fuzja jądrowa wewnątrz gwiazd nie może wytworzyć pierwiastków cięższych od żelaza. A skąd się wzięły te cięższe, takie jak złoto? Uważa się, że ich synteza zachodzi wewnątrz supernowych. Obliczenia i symulacje komputerowe przeprowadzone przez niemiecko-belgijską grupę badaczy wykazały, że do pojawienia się złota potrzebne są ogromne gęstości neutronów, które istnieją tylko wewnątrz gwiazd neutronowych, gdzie gęstość materii sięga miliarda ton na centymetr sześcienny. Ale jak ciężkie pierwiastki mogły wtedy uciec z głębi tak gęstego ciała niebieskiego? Według autorów badania złoto i inne ciężkie pierwiastki powstają w wyniku zderzenia dwóch gwiazd neutronowych. Łączą się, a energia zderzenia daje początek nowym elementom, z których część jest rozproszona po całym Wszechświecie. Takie gwiezdne katastrofy zdarzają się w naszej Galaktyce, według różnych szacunków, raz na 10-100 tysięcy lat. Przeliczając częstotliwość tych zdarzeń i ilość wyrzuconej materii na podstawie rozmiaru i wieku (co najmniej 10 miliardów lat) Galaktyki, astrofizycy uzyskali ilość ciężkich pierwiastków zbliżoną do tej obserwowanej we Wszechświecie. Za pomocą symulacji komputerowej można było zbadać proces zderzenia dwóch gwiazd neutronowych z wyrzuceniem części materii w kosmos. Połączenie gwiazd trwa 35 milisekund.

Wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika

Ciekawe materiały z bezpłatnej biblioteki technicznej:

▪ sekcja serwisu Najważniejsze odkrycia naukowe. Wybór artykułu

▪ artykuł Od kogo malują portrety? Gdzie słychać te rozmowy? Popularne wyrażenie

▪ artykuł Ile nerek pozostaje u pacjenta po przeszczepie nerki od dawcy? Szczegółowa odpowiedź

▪ Artykuł Duża Łyżka Natury. Laboratorium naukowe dla dzieci

▪ artykuł Nawijanie cewek toroidalnych. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

▪ artykuł Prosty przedłużacz do pilota. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

Zostaw swój komentarz do tego artykułu:

Wszystkie języki tej strony

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn

www.diagram.com.ua
2000-2024