Bezpłatna biblioteka techniczna

Podstawy wiedzy medycznej. Ściągawka: krótko, najważniejsza

Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Komentarze do artykułu

Spis treści

1. Akceptowane skróty
2. Zdrowie dzieci w wieku szkolnym (Cechy anatomiczne i fizjologiczne dzieci w wieku przedszkolnym. Charakterystyki anatomiczne i fizjologiczne dzieci w wieku szkolnym. Charakterystyki anatomiczne i fizjologiczne dzieci w starszym wieku szkolnym. Choroby wrodzone wieku dziecięcego i ich leczenie. Choroby nabyte wieku dziecięcego i ich leczenie )
3. Główne oznaki zaburzeń zdrowia dziecka (Fizjologiczne kryteria zdrowia. Choroba. Rodzaje chorób. Cechy urazów dziecięcych. Opieka nad chorymi dziećmi)
4. Pojęcie chorób zakaźnych (Choroby zakaźne i ich patogeny. Pojęcie mikrobiologii, immunologii i epidemiologii. Zapobieganie chorobom zakaźnym. Dezynfekcja, dezynsekcja i deratyzacja. Znaczenie higieny osobistej w profilaktyce chorób zakaźnych. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w szkole Niektóre inne choroby zakaźne)
5. Udzielanie pierwszej pomocy i opieki doraźnej (Stany awaryjne i ich rodzaje. Pierwsza pomoc w przypadku udaru słonecznego, udaru cieplnego i wypalenia zawodowego. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń, odmrożeń i zamarznięć. Pierwsza pomoc w przypadku zatruć pokarmowych. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia. Pierwsza pomoc dla tonącego. Pierwsza pomoc przy ukąszeniach jadowitych owadów, węży i ​​wściekłych zwierząt. Pierwsza pomoc medyczna w przypadku porażenia prądem elektrycznym. Kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jego zastosowanie i kryteria skuteczności. Pomoc medyczna w przypadku klęsk żywiołowych. Pomoc medyczna w przypadku skażenia radiacyjnego)
6. Pierwsza pomoc przy urazach (Pierwsza pomoc przy krwawieniach. Bandaże. Zasady bandażowania. Pierwsza pomoc przy stłuczeniach, skręceniach, zwichnięciach i złamaniach)
7. Leki i ich zastosowanie (Formy leków. Recepta. Wpływ leków na organizm. Działanie farmakologiczne różnych grup leków)
8. Zdrowy styl życia jako problem biologiczny i społeczny (Kształtowanie zdrowego stylu życia uczniów. Motywacja do zdrowego stylu życia. Złe nawyki i ich zapobieganie. Sposoby zachowania wzroku uczniów. Postawa uczniów. Formy rekreacyjnego wychowania fizycznego. Wpływ rekreacyjne wychowanie fizyczne na ciele.proces wychowawczy.Rola nauczyciela w kształtowaniu zdrowia uczniów, profilaktyce chorób.Wspólne działania szkoły i rodziny w kształtowaniu zdrowego stylu życia uczniów)

Akceptowane skróty

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji - Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

Rosyjskie Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych - Ministerstwo Federacji Rosyjskiej ds. Obrony Cywilnej, Sytuacji Nadzwyczajnych i Eliminacji Skutków Klęsk Żywiołowych

SARS - ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych

Skróty jednostek

г - gram

J - dżul

kał - kalorie (poza systemową jednostką ilości ciepła)

sq. m - metr kwadratowy

kg - kilogram

л - litr

min - minuta

ml - mililitr

mmHg Sztuka. - milimetr słupa rtęci

cm - centymetr

ч - godzina

Skróty przedrostków do tworzenia nazw wielokrotności i podwielokrotności pomiarów fizycznych

к - kilo... (103)

М - Mega... (106)

м - mili... (10-3)

mikron - mikro... (10-6)

Temat 1. Zdrowie dzieci w wieku szkolnym

1.1. Anatomiczne i fizjologiczne cechy dzieci w wieku przedszkolnym

Ten okres rozwoju dziecka charakteryzuje się dojrzewaniem fizycznym i psychicznym. Dzieci w wieku przedszkolnym dobrze mówią w swoim ojczystym języku, całkiem poprawnie używają deklinacji i koniugacji. W tym okresie manifestuje się indywidualność dziecka, jego emocje stają się bardziej powściągliwe.

Głównymi chorobami tego okresu są choroby układu oddechowego (zwłaszcza górnych dróg oddechowych), a także choroby zakaźne, ponieważ dzieci stopniowo wchodzą do społeczeństwa, zaczynają kontaktować się z dużą liczbą osób.

W tym wieku zachodzą zmiany fizjologiczne: początkowo wzrost dziecka spowalnia do 4-6 cm rocznie, a później przyspiesza do 6-8 cm Przyrost masy ciała (w kilogramach) wygląda tak:

- w wieku 4 lat - 1,6;

- w wieku 5 lat - około 2;

- w wieku 6 lat - 2,5.

W tym okresie rozwoju dziecka charakterystyczne są następujące cechy anatomiczne i fizjologiczne.

1. Występuje zgrubienie skóry, ale niebezpieczeństwo hipotermii lub przegrzania nie znika.

2. Kostnienie układu kostnego nie zostało jeszcze zakończone. Szkielet dziecka ma kształt zbliżony do szkieletu osoby dorosłej, ale nie jest jeszcze tak mocny. W tym wieku pojawiają się choroby, takie jak skolioza, dlatego w tym wieku bardzo ważna jest stała kontrola postawy i rozkładu obciążenia na ciele. Żebra dziecka zajmują taką samą pozycję jak u dorosłych; klatka piersiowa staje się cylindryczna.

3. Układ sercowo-naczyniowy charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca (85-90 uderzeń na minutę o 7 lat), stopniowym wzrostem ciśnienia krwi (o 7 lat - 104/67 mm Hg).

4. W wieku 6-7 lat wzrost przyspiesza - tzw. pierwszy odcinek fizjologiczny, jednocześnie pojawiają się różnice w zachowaniu chłopców i dziewcząt. Wynika to ze zmian w układzie hormonalnym dziecka: tarczycy, nadnerczach, przysadce mózgowej. Istnieje również „przygotowanie” gonad do dojrzewania.

5. W wieku przedszkolnym poprawia się praca układu odpornościowego dziecka, więc wiele chorób jest łatwiejszych niż wcześniej.

6. Praca układu nerwowego w tym wieku charakteryzuje się położeniem fundamentów inteligencji. Dzieci chętnie zapamiętują wersety, z entuzjazmem rysują, komponują, przepisują zasłyszane opowieści. Określa również podstawowe normy moralności i moralności. Dzieci w tym wieku są dociekliwe: ciągle zadają pytanie „dlaczego?”.

1.2. Anatomiczne i fizjologiczne cechy dzieci w wieku szkolnym

Do uczniów szkół podstawowych zalicza się dzieci w wieku od 7 do 11 lat. W tym okresie poprawia się pamięć i koordynacja ruchów dziecka. W związku z tymi cechami fizjologicznymi dziecko ma możliwość uczenia się: pisania, czytania, liczenia.

Wraz z początkiem badań pojawiają się również pewne problemy: dziecko spędza mniej czasu w powietrzu, zmienia się codzienny tryb życia dziecka i jest zakłócony, w tym dieta. W rezultacie wzrasta prawdopodobieństwo chorób zakaźnych, alergicznych, sercowo-naczyniowych, żołądkowo-jelitowych. Również w tym wieku prawdopodobieństwo i niebezpieczeństwo obrażeń w dzieciństwie są wysokie.

Wśród cech anatomicznych i fizjologicznych dzieci w wieku szkolnym są następujące.

1. Tempo wzrostu stabilizuje się: wzrost dziecka w wieku 8 lat 130 cm, w wieku 11 lat ok. 145 cm.

2. Istnieją pewne nagromadzenie komórek tłuszczowych pod skórą w klatce piersiowej i brzuchu, które, jeśli nie są odpowiednio kontrolowane, mogą prowadzić do otyłości. mniej niebezpieczny

hipotermia i przegrzanie stają się, gdy kończy się tworzenie gruczołów potowych.

3. Zwiększa rozmiar i wzmacnia układ mięśniowy dziecka. Teraz uczeń staje się silniejszy fizycznie i sprawniejszy. Bardziej subtelne prace podlegają jego palcom: pisanie, modelowanie.

4. Wzrost i wzmocnienie kości trwa, ale ostateczne skostnienie jeszcze nie nastąpiło, a zatem istnieje niebezpieczeństwo skrzywienia kręgosłupa z powodu nieprawidłowej postawy podczas czytania i pisania. Klatka piersiowa coraz aktywniej uczestniczy w oddychaniu, zwiększa się jej objętość. W wieku 11 lat zaczynają pojawiać się różnice w budowie szkieletu chłopców i dziewcząt: miednica u dziewcząt jest szersza, istnieje tendencja do rozszerzania bioder.

5. Tworzenie struktury tkanki płucnej jest zakończone, zwiększa się średnica dróg oddechowych (tchawica, oskrzela). Wzrost błony śluzowej przestaje stanowić poważne zagrożenie w chorobach układu oddechowego. Częstość oddechów spada po 10 latach do 20 razy na minutę.

6. W układzie sercowo-naczyniowym utrzymuje się tendencja do zmniejszania częstości akcji serca (od 5 do 11 lat spada ze 100 do 80 uderzeń na minutę) i wzrostu ciśnienia krwi (110/70 mm Hg).

7. Narządy trawienne i gruczoły trawienne są dobrze rozwinięte, aktywnie funkcjonują, proces trawienia praktycznie nie różni się od trawienia dorosłych. Częstotliwość wypróżnień wynosi 1-2 razy dziennie.

8. Budowa nerek i innych narządów moczowych jest prawie taka jak u dorosłych. Dzienna ilość moczu stopniowo wzrasta.

9. Obrona organizmu jest dobrze rozwinięta. Parametry laboratoryjne układu odpornościowego praktycznie odpowiadają dorosłym.

10. Kończy się rozwój układu hormonalnego. Są oznaki dojrzewania. U dziewcząt w wieku 9-10 lat pośladki są zaokrąglone, sutki gruczołów sutkowych nieznacznie unoszą się, w wieku 10-11 lat gruczoły sutkowe puchną. U chłopców w wieku 10-11 lat zaczyna się wzrost narządów płciowych.

11. Rozwój układu nerwowego charakteryzuje się rozszerzeniem zdolności analitycznych, dziecko zastanawia się nad swoimi działaniami i działaniami innych. Jednak w zachowaniu dzieci w wieku szkolnym nadal jest wiele elementów zabawy, które nie są jeszcze zdolne do długotrwałej koncentracji. Niektóre dzieci, zwłaszcza te wychowane bez rówieśników, są zamknięte, trudno zakorzenić się w zespole, co może później wpłynąć na ich charakter psychiczny.

1.3. Anatomiczne i fizjologiczne cechy dzieci w wieku szkolnym

Dzieci w wieku szkolnym (od 12 do 18 lat) są inaczej określane jako młodzież lub nastolatki. Ten okres życia dziecka charakteryzuje się ostrą zmianą pracy gruczołów dokrewnych. Dla dziewczynek to czas szybkiego dojrzewania, dla chłopców – początek tego procesu. Okres ten charakteryzuje się zakończeniem kształtowania się osobowości dziecka.

Zakończ zmiany fizyczne w ciele, powodując duży stres psychiczny i emocjonalny. Na tym tle typowe są dolegliwości nastolatków: zawroty głowy i bóle głowy spowodowane obniżonym napięciem naczyń mózgowych - dystonia wegetatywno-naczyniowa. Również typowe dla tego wieku są choroby przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, dwunastnicy, wrzód trawienny.

Wśród cech anatomicznych i fizjologicznych dzieci w wieku szkolnym są następujące.

1. Budowa klatki piersiowej, miednicy i układu kostnego jako całości jest podobna do ich budowy u dorosłych. Skostnienie kośćca kończy się zatem, nieprawidłowo zespolone złamania, skrzywienie kręgosłupa, kości rąk i nóg po krzywicy i inne wady są bardzo trudne lub wręcz niemożliwe do skorygowania.

2. Zgodnie ze swoją charakterystyką układ sercowo-naczyniowy zbliża się również do struktury osób dorosłych. Częstość tętna wynosi około 60-80 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi wynosi 120/70 mm Hg. Sztuka.

3. Trwają zmiany w układzie hormonalnym. W związku z tym zachodzą następujące zmiany fizjologiczne:

- u dziewcząt: w wieku 12-13 lat następuje wzrost gruczołów sutkowych, pojawia się pigmentacja sutków, rozpoczyna się miesiączka; w wieku 13-14 lat wzrost włosów zaczyna się pod pachami, miesiączka jest nieregularna; w wieku 14-15 lat następuje zmiana kształtu pośladków i miednicy, które przybierają kształt charakterystyczny dla dorosłych kobiet; w wieku 15-16 lat pojawia się trądzik z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego w okresie dojrzewania, miesiączka jest regularna; w wieku 16-18 lat kończy się wzrost szkieletu;

- u chłopców: w wieku 11-12 lat zwiększa się gruczoł krokowy, przyspiesza wzrost krtani, po czym głos się łamie; w wieku 12-13 lat zaczyna się wzrost narządów płciowych, na genitaliach pojawia się linia włosów; w wieku 13-14 lat wzrasta tempo wzrostu i rozwoju narządów płciowych, w okolicy okołobrodawkowej pojawia się pieczęć, głos zaczyna się łamać; w wieku 14-15 lat zmiana głosu jest zakończona, pojawia się zarost, obserwuje się pierwszy wytrysk; w wieku 15-16 lat rozpoczyna się dojrzewanie komórek rozrodczych - plemników; w wieku 16-17 lat wzrost włosów trwa, a nawet nasila się w całym ciele, następuje koniec dojrzewania plemników; w wieku 17-21 lat zatrzymuje się wzrost szkieletu.

4. Rozwój układu nerwowego charakteryzuje się powstawaniem i poprawą aktywności neuropsychicznej, dziecko jest oderwane od myślenia wizualno-figuratywnego i preferuje myślenie abstrakcyjne.

1.4. Wrodzone choroby wieku dziecięcego i metody ich leczenia

Choroby wrodzone nazywane są chorobami, które przeszły na dziecko „przez dziedziczenie” od rodziców, większość z nich jest przekazywana na poziomie genów. Wymieńmy te choroby.

Niedokrwistość Jest to szereg różnych stanów patologicznych, objawiających się zmniejszeniem zawartości hemoglobiny i (lub) erytrocytów we krwi. Niektóre formy anemii są nabywane. Niedokrwistość można podzielić na grupy według rodzaju przyczyn choroby:

- pokrwotoczny, spowodowany dużą utratą krwi;

- hemolityczne, spowodowane zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek;

- niedokrwistość spowodowana naruszeniem tworzenia czerwonych krwinek.

Zgodnie z charakterystyczną wielkością czerwonych krwinek niedokrwistość dzieli się na mikrocytarną (ze zmniejszeniem wielkości), normocytarną (przy zachowaniu normalnej wielkości), makrocytową (ze wzrostem wielkości czerwonych krwinek).

W zależności od stopnia wysycenia krwinek czerwonych hemoglobiną, niedokrwistości są hipochromiczne (niskie nasycenie), normochromiczne (normalne nasycenie), hiperchromiczne (zwiększone nasycenie krwinek czerwonych hemoglobiną).

W zależności od przebiegu choroby niedokrwistości są ostre (rozwijają się szybko, przebiegają z wyraźnymi objawami klinicznymi) i przewlekłe (rozwijają się stopniowo, początkowo objawy mogą być minimalnie wyrażone).

Niedokrwistość spowodowana brakiem niektórych substancji (niedobór żelaza, niedobór białka) pojawia się z powodu niewystarczającego dostarczania substancji niezbędnych do syntezy hemoglobiny do organizmu.

Wśród wrodzonych postaci niedokrwistości najważniejsze są następujące typy.

1. Niedokrwistość Fanconiego. Przejawia się u małych dzieci, częściej chorują na nią chłopcy. Pacjenci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym. Możliwe naruszenia rozwoju oczu, nerek, rąk, małogłowie (zmniejszenie wielkości głowy), nadmierna ilość pigmentu w skórze, powodująca jej ciemnienie. W wieku około 5 lat wykrywa się niewystarczające tworzenie erytrocytów i płytek krwi (pancytopenia), w wyniku czego pojawia się krwawienie, wzrost wielkości wątroby (śledziona i węzły chłonne nie zmieniają wielkości), zmiany w innych występują narządy i tkanki.

2. Rodzinna niedokrwistość hipoplastyczna Estren-Dameshek. Choroba ta charakteryzuje się zmianami we krwi (niedostateczna liczba czerwonych krwinek) bez rozwoju wad narządowych.

3. Częściowa niedokrwistość hipoplastyczna Josephsa – Diamond-Blackfen. Ten rodzaj niedokrwistości występuje u noworodków. Choroba rozwija się stopniowo: bladość skóry i błon śluzowych, letarg, pogarsza się apetyt; we krwi zmniejsza się zawartość hemoglobiny i erytrocytów.

Leczenie. Transfuzja krwinek czerwonych, usunięcie śledziony lub embolizacja, leki tamujące krwawienie.

Astma oskrzelowa. Jest to choroba przewlekła charakteryzująca się ostrymi napadami uduszenia spowodowanymi pogorszeniem drożności oskrzeli z powodu ich skurczu, obrzęku błony śluzowej i nadmiernego wydzielania śluzu. Choroba może być spowodowana dziedziczną predyspozycją, obecnością alergii u dziecka, która powoduje obrzęk dróg oddechowych oraz naruszeniem równowagi hormonalnej w organizmie.

Napady u dzieci mogą rozpocząć się w wieku 2-5 lat. Są one spowodowane kontaktem z alergenem, ostrymi chorobami układu oddechowego, zapaleniem migdałków, urazami fizycznymi i psychicznymi, w niektórych przypadkach przyczyną mogą być szczepienia ochronne i wprowadzenie gamma globuliny.

Ataki uduszenia często poprzedzają objawy zwiastujące: letarg, nadmierne pobudzenie dziecka, drażliwość, kapryśność, dziecko może odmówić jedzenia; skóra blednie, oczy błyszczą nienaturalnie, źrenice rozszerzają się; w gardle występuje swędzenie, kichanie, wydzielina z nosa o wodnistej naturze, kaszel, suchy świszczący oddech na tle swobodnego, nieskomplikowanego oddychania. Taka sytuacja może trwać od kilku minut do kilku dni.

Dzieci w wieku szkolnym łatwiej tolerują te objawy niż młodsi uczniowie, ponieważ ich drogi oddechowe są bardziej otwarte. Ataki powodują brak apetytu, wzmożone pocenie się, cienie pod oczami. Stopniowo oddychanie staje się swobodniejsze, podczas kaszlu uwalniana jest gęsta, lepka, biaława plwocina. Po pewnym czasie stan się poprawia, ale pacjentka skarży się na ciągłe złe samopoczucie.

Stan astmy to stan, w którym duszność nie ustępuje po leczeniu. Ten stan organizmu, w zależności od przyczyn, które go spowodowały, może objawiać się na dwa sposoby. W pierwszym przypadku jest wynikiem przyjmowania antybiotyków, sulfonamidów, enzymów, aspiryny i innych leków i rozwija się bardzo szybko. Druga opcja może być spowodowana niewłaściwym leczeniem lub przyjmowaniem nadmiernej dawki leków. W takim przypadku wszystkie objawy pojawiają się i nasilają stopniowo, z biegiem czasu.

Zespół astmatyczny objawia się takimi objawami, jak zaburzenia oddychania i czynności serca, patologie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do pobudzenia, majaczenia, drgawek i utraty przytomności. Co więcej, im młodsze dziecko, tym bardziej nasilone są te objawy.

Leczenie. Odbywa się to z uwzględnieniem cech indywidualnych i wieku dziecka. Przy pierwszych oznakach zbliżającego się ataku dziecko musi zadbać o spokój w czystym, wentylowanym pomieszczeniu, odwrócić jego uwagę. Konieczne jest wkroplenie do nosa 2-3 kropli 2% roztworu efedryny i wykonanie tej procedury co 3-4 h. Ponadto dziecko otrzymuje napój zawierający aminofilinę i efedrynę. Nie możesz uciekać się do procedur rozgrzewających, ponieważ może to pogorszyć sytuację.

Jeśli stan pacjenta się pogorszy, wstrzykuje się mu podskórnie 0,1% roztwór chlorowodorku adrenaliny z 5% roztworem chlorowodorku efedryny.

Podczas leczenia dzieci w wieku szkolnym dopuszczalne jest stosowanie niektórych preparatów w aerozolu - salbutamolu (ventolin), alupent (astmopent), ale biorąc pod uwagę indywidualne cechy dzieci.

Leczenie należy kontynuować przez 5-7 dni po atakach, towarzyszy mu masaż i fizjoterapia.

Zapobieganie napadom to leczenie przewlekłych infekcji i stanów alergicznych.

wodogłowie. Choroba ta jest spowodowana gromadzeniem się płynu w jamach mózgu i kanale kręgowym. Choroba pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia wchłaniania lub nadmiernego tworzenia się płynów w jamach mózgu i naruszenia jego odpływu z obrzękiem, guzami z powodu procesu zapalnego.

Wodogłowie objawia się objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego: bólem głowy, nudnościami, wymiotami, upośledzeniem niektórych funkcji (słuchu, wzroku). Możliwe są również inne objawy.

Istnieją ostre i przewlekłe fazy choroby. Ostry etap charakteryzuje się pojawieniem się objawów choroby, która spowodowała wodogłowie, tj. Proces zapalny. Przewlekły etap charakteryzuje się objawami samego wodogłowia.

Wodogłowie nazywa się wrodzonym, jeśli choroba rozwinęła się w macicy. W tym przypadku dziecko rodzi się z dużą głową, która wraz z rozwojem choroby z czasem rośnie coraz bardziej (głowa przybiera kształt kuli). Dzieci z tą chorobą pozostają w tyle zarówno w rozwoju fizycznym (słabe i spóźnione trzymanie głowy, chodzenie, słabe), jak iw rozwoju umysłowym. Wraz z zamknięciem ciemiączek dziecko rozwija objawy wskazujące na naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie. Przeprowadza się ją tylko w szpitalu, stosując leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe i usuwające nadmiar płynów, czasami przyczyny upośledzonego odpływu płynów usuwa się chirurgicznie. Ponadto dzieci są obserwowane przez neuropatologów.

Wrodzone niedożywienie. Ta choroba jest wrodzonym zaburzeniem odżywiania, w wyniku którego dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych. Choroba może być spowodowana naruszeniem przebiegu ciąży na tle upośledzonego dopływu krwi do łożyska lub infekcji wewnątrzmacicznej płodu; choroba matki w czasie ciąży, jej niedożywienie, a także palenie i picie alkoholu; przez inne szkodliwe czynniki.

Istnieją trzy etapy choroby:

- I stopień: tkanka podskórna zwęża się we wszystkich częściach ciała z wyjątkiem twarzy. Brak masy ciała o 11-20%. Wzrost i rozwój umysłowy dziecka nie zwalniają. Charakteryzuje się brakiem apetytu i zaburzeniami snu. Procesy wydalnicze są normalne. Skóra jest blada, napięcie mięśniowe i elastyczność tkanek są poniżej normy;

- II stopień: tkanka podskórna nadal przerzedza się na całym ciele, na brzuchu i klatce piersiowej prawie zanika. Dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym, pojawia się osłabienie, letarg, niska mobilność. Zabarwienie twarzy (odcień ziemi), napięcie mięśni i elastyczność tkanek gwałtownie się pogarszają. Często objawy objawów beri-beri, krzywicy. Krzesło jest zepsute;

- III stopień: objawia się skrajne wyczerpanie dziecka. Praktycznie znika tkanka podskórna. Dziecko nie przybiera na wadze, a czasem nawet chudnie. Postępuje zaburzenie rozwoju dziecka, jego twarz pokrywa się zmarszczkami. Zmienia się kolor, zanika wilgotność błon śluzowych. Wszystkie mięśnie są bardzo osłabione, mogą wystąpić trudności w oddychaniu i zaburzenia pracy układu krążenia. Oddawanie moczu jest rzadkie, występuje mało moczu, pojawiają się zaparcia i inne zaburzenia stolca. Nie ma odporności.

Leczenie. W leczeniu wrodzonego niedożywienia należy wziąć pod uwagę przyczyny wystąpienia choroby i jej stopień. Leczenie sprowadza się do wyeliminowania przyczyn choroby, pielęgnacji i prawidłowego odżywiania dziecka (w przypadku braku mleka matki stosuje się karmienie sztuczne, w ciężkich przypadkach - dożylne: składniki odżywcze są kapane), leczenie powikłania chorobowe (choroby zakaźne, patologie metaboliczne), leczenie beri-beri, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Zalecana jest dalsza właściwa opieka nad dzieckiem, regularne spacery na świeżym powietrzu i aktywność fizyczna.

Zapobieganie niedożywieniu to zdrowy styl życia kobiety w ciąży: prawidłowe odżywianie i codzienna rutyna, odrzucenie złych nawyków. Konieczne jest również monitorowanie rozwoju płodu w celu szybkiego wykrycia objawów choroby.

1.5. Nabyte choroby wieku dziecięcego i ich leczenie

Choroby nabyte nazywane są chorobami wywołanymi określonymi przyczynami po urodzeniu dziecka, w wyniku jego kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym. Wymieńmy te choroby.

Nabyta niedokrwistość hipoplastyczna. Ten rodzaj niedokrwistości pojawia się, gdy upośledzona jest funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego. Przyczyną choroby może być stosowanie niektórych leków, patologia układu odpornościowego, narażenie na promieniowanie jonizujące, przewlekłe choroby zakaźne. Główne objawy choroby: bladość skóry, krwawienie błon śluzowych, częste krwawienie. Można również zaobserwować powikłania infekcyjne - zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie miedniczek, zapalenie błon śluzowych i odbytnicy. Narządy wewnętrzne nie powiększają się, z wyjątkiem wątroby.

Leczenie. Transfuzja krwinek czerwonych, terapia hormonalna. W razie potrzeby stosuje się zablokowanie naczyń krwionośnych części lub całej śledziony, pozostawiając ten narząd na miejscu, rzadko - przeszczep szpiku kostnego. Stosowane są leki hemostatyczne.

Środki zapobiegawcze obejmują stałe monitorowanie stanu krwi podczas długotrwałego leczenia, unikanie innych szkodliwych czynników.

Anoreksja. Choroba objawia się naruszeniem lub brakiem apetytu, nawet jeśli organizm potrzebuje jedzenia. Naruszenie jest spowodowane niewłaściwą działalnością punktu gastronomicznego. Przyczyną choroby jest nadmierne pobudzenie emocjonalne, choroba psychiczna, zaburzenia układu hormonalnego, zatrucie, zaburzenia metaboliczne, choroby układu pokarmowego, nieregularne monotonne odżywianie, stosowanie leków o nieprzyjemnym smaku, które zaburzają funkcje przewodu pokarmowego lub działają na ośrodkowy układ nerwowy. Przedłużający się przebieg choroby prowadzi do obniżenia odporności, odporności organizmu dziecka.

Leczenie. Przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała anoreksję, lub jej zminimalizowanie. Stosuje się leki zwiększające apetyt, witaminy, hormony, w ciężkich przypadkach dożylne podawanie roztworów odżywczych.

Na szczególną uwagę zasługuje anoreksja neuropsychiczna. Ta choroba jest spowodowana świadomą odmową jedzenia przez dziecko. To zaburzenie występuje częściej u dziewcząt w okresie dojrzewania, kiedy myślą, że są zbyt grube. Świadome ograniczanie jedzenia prowadzi do zaburzeń fizjologicznych i psychicznych. Dziewczęta stosują również różne leki, które niekorzystnie wpływają na ich kruche ciało. Ten rodzaj anoreksji leczy się za pomocą psychoterapii.

Zapalenie oskrzeli. Zapalenie oskrzeli nazywane jest zapaleniem oskrzeli na tle uszkodzenia ich błon śluzowych. W medycynie wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Dzieci zwykle mają ostre zapalenie oskrzeli, które często jest przejawem lub powikłaniem infekcji dróg oddechowych, rzadziej występuje przed wystąpieniem odry i krztuśca.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje częściej u dzieci cierpiących na przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych. Szczyt zachorowań przypada na wiosnę i jesień. Objawy początku choroby to kaszel i nieżyt nosa, stopniowy wzrost temperatury. Po 1-2 dniach pojawia się wydzielina z plwociny, nocny kaszel.

Leczenie. Choremu dziecku należy zapewnić ciepło i odpoczynek, podawać gorące napoje (herbata z lipą, miód, maliny). Antybiotyki, leki przeciwgorączkowe i sulfonamidy stosuje się, gdy temperatura wzrośnie powyżej 39 ° C lub istnieje zagrożenie chorobami zakaźnymi. Wdychanie jest wskazane w celu rozrzedzenia plwociny. W przypadku braku podwyższonej temperatury nakłada się brzegi, tynki musztardowe, stosuje się okłady na gorąco.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci występuje rzadziej. Pojawia się jako choroba nosogardzieli, na tle chorób układu sercowo-naczyniowego (przekrwienie płuc), patologii wydzielania gruczołów. Predyspozycje do przewlekłego zapalenia oskrzeli wzrastają u dzieci z wrodzonym niedoborem odporności, upośledzoną funkcją oskrzeli i wadami rozwojowymi płuc. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli nie można zaobserwować patologii drożności oskrzeli, a jej objawami stają się kaszel, suche i mokre rzężenia.

Głównym kierunkiem leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest zwiększenie odporności organizmu. W diecie dziecka znajduje się więcej witamin, w ciężkich przypadkach stosuje się antybiotyki i sulfonamidy, stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne. W przypadku braku lub niewłaściwego leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc, w niektórych przypadkach - astmy oskrzelowej. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli - prawidłowe odżywianie, terminowe i właściwe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych górnych dróg oddechowych.

Ból brzucha. Pojawienie się bólu w okolicy nadbrzusza sygnalizuje choroby narządów jamy brzusznej lub innych narządów wewnętrznych. Przyczyny takiego bólu mogą być różne, aż do objawów zapalenia płuc, dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na dolegliwości dziecka.

Wśród głównych czynników występowania bólu w jamie brzusznej można wyróżnić deformację ścian jelit, wzrost w nim światła, skurcze jelit; zapalenie w jamie brzusznej; brak tlenu lub nieprawidłowa lokalizacja jelit; przemieszczenie pozycji narządów wewnętrznych; choroba zakaźna; naruszenie krzesła; zapalenie trzustki, zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego; wrzody trawienne układu pokarmowego; różne formy zapalenia żołądka, zapalenie wyrostka robaczkowego; dusznica bolesna, cukrzyca itp.

Leczenie. Jeśli wystąpi ból brzucha, dziecko potrzebuje badania lekarskiego i dalszego badania: badań krwi i moczu itp. Przed ostateczną diagnozą nie zaleca się prowadzenia leczenia farmakologicznego, a także rozgrzewania chorych narządów.

Leczenie szpitalne lub ambulatoryjne powinno być monitorowane za pomocą testów. Przy bólach brzucha przydaje się również badanie narządów trawiennych, jamy brzusznej, układu wydalniczego metodami ultradźwiękowymi.

Skaza krwotoczna. Skaza krwotoczna to choroba, której towarzyszy zwiększone krwawienie, które może wystąpić samoistnie lub być wynikiem urazów, interwencji chirurgicznych. Nabyta skaza krwotoczna może być powikłaniem innych chorób lub wynikiem przedawkowania heparyny (co zmniejsza krzepliwość krwi), aspiryny. W zależności od rodzaju krwotoków istnieją takie rodzaje skazy krwotocznej, jak krwotok do stawów, siniaki na skórze, krwawienie z nosa, dziąsła.

Leczenie. Głównym celem leczenia jest zmniejszenie przepuszczalności naczyń, a także poprawa krzepliwości krwi. Stosuje się preparaty wapniowe, kwas askorbinowy, czasami uciekają się do transfuzji masy płytkowej. Po zakończeniu leczenia badanie krwi jest obowiązkowe. Jeśli choroba jest nieuleczalna, regularnie przeprowadza się leczenie i badania krwi.

Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest zorganizowanie pełnego i regularnego odżywiania dziecka, monitorowanie obecności witamin w żywności oraz terminowe i prawidłowe leczenie przeziębień i chorób zakaźnych.

Choroby robaków. Ten rodzaj choroby zakaźnej wywoływany jest przez całą grupę pasożytów robaków (robaków): ascaris, owsiki, echinokoki itp. Jaja pasożytów dostają się do organizmu dziecka doustnie: z wodą, kurzem, pożywieniem. Echinococcus jest zarażany przez brudne ręce po kontakcie ze zwierzętami. Niektóre owady mogą być również nosicielami pasożytów. Dlatego głównym środkiem zapobiegania tego typu chorobom jest przestrzeganie zestawu zasad sanitarnych i higienicznych: mycie rąk przed jedzeniem, mycie owoców i warzyw, terminowe niszczenie owadów itp.

Glistnica. Pierwszymi objawami glistnicy są wysypki skórne, powiększenie wątroby, pewne zmiany w składzie krwi, prawdopodobnie rozwój zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc. W przyszłości pojawiają się złe samopoczucie, bóle głowy i inne rodzaje bólu, nudności, drażliwość, zaburzenia snu i apetyt. W przypadku braku leczenia możliwe jest naruszenie integralności jelit wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit. Gdy ascaris wnika do innych narządów wewnętrznych, możliwe jest ich zapalenie, ropnie, gdy ascaris dostanie się do narządów oddechowych, zaburzenia ich aktywności i asfiksja (zatrzymanie oddychania).

Leczenie: farmakoterapia (mintezol, vermox, preparaty piperazyny).

Enterobiaza. Ta choroba jest wywoływana przez owsiki. Jego pierwszymi objawami są naruszenie częstotliwości i rodzaju stolca, ból brzucha, świąd okołoodbytniczy, przeciwko któremu możliwe jest zapalenie skóry. Diagnozę stawia się na podstawie wyników zeskrobywania z odbytu.

Leczenie sprowadza się do przestrzegania zasad higieny. Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko w ciężkich przypadkach (kombantryna, mebendazol, piperazyna). Stosuje się maść przeciwświądową. Główne środki zapobiegawcze: przestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych, a także regularne badania lekarskie dzieci.

Zapalenie skórno-mięśniowe. Ta choroba, która atakuje mięśnie i skórę, zwykle występuje u dziewcząt. Jedną z głównych przyczyn choroby jest utajony nowotwór złośliwy. Głównymi objawami choroby są bóle mięśni, zwłaszcza mięśni kończyn, szyi, osłabienie, zmniejszona aktywność, możliwy zanik mięśni. Objawami początku choroby są obrzęki mięśni krtani, mięśni międzyżebrowych i przepony, powodujące zaburzenia oddychania i głosu. Skóra puchnie i zaczerwienia się w okolicy stawów i na twarzy. Główne sposoby rozpoznawania - laboratoryjne badania kliniczne.

Leczenie: długotrwała farmakoterapia lekami hormonalnymi. Podczas leczenia hormonami konieczny jest stały nadzór lekarski, ponieważ przedawkowanie leków hormonalnych jest niebezpieczne.

Skaza wysiękowo-nieżytowa. Ta choroba jest spowodowana stanem zapalnym skóry. Przyczyną jego występowania jest zaburzenie metaboliczne z nietolerancją niektórych pokarmów. Zwykle dzieci w pierwszym roku życia chorują na skazę, ale choroba może utrzymywać się również w przyszłości.

Leczenie: wykluczenie z diety pokarmów, które spowodowały ten stan. W ciężkich przypadkach choroby stosuje się kąpiele przeciwzapalne i inne leki. Profilaktyka to prawidłowe odżywianie kobiety w ciąży i dzieci w pierwszych latach życia.

Krwawienie z nosa. Zwykle krwawienie występuje w przypadku urazu nosa lub uszkodzenia błony śluzowej nosa w wyniku chorób, głównie zakaźnych. Krwawienie otwiera się również z powodu wzrostu ciśnienia krwi, chorób niektórych narządów lub krwi. Ponadto krwawienie występuje nawet przy braku chorób, gdy występują gwałtowne zmiany warunków pogodowych (ciśnienie atmosferyczne, wilgotność, temperatura).

Pojawienie się krwi w nosie nie zawsze wskazuje na krwawienie z nosa. Czasami przy krwotokach z nosa krew dostaje się do gardła i odwrotnie, przy krwawieniu z narządów trawiennych krew może dostać się do nosa.

Leczenie. W przypadku krwawienia z nosa dziecko musi być spokojne. W takim przypadku górna część ciała i głowa powinny być uniesione. W przeciwnym razie krew dostająca się do gardła może przeszkadzać w oddychaniu. Aby zatrzymać krwawienie, w kanale nosowym umieszcza się watę lub gazę zwilżoną roztworem nadtlenku wodoru, a na grzbiet nosa (czasami z tyłu głowy) nakłada się zimny kompres. Jeśli krwawienie często powraca przy braku kontuzji, może to wskazywać na obecność poważnej choroby lub ogólne osłabienie organizmu.

Zad. Zad to zmniejszenie światła krtani w wyniku skurczu, pojawia się świszczący oddech lub chrypka głosu, trudności w oddychaniu i głęboki kaszel. Prawdziwy zad jest konsekwencją choroby zakaźnej - błonica, fałszywy zad występuje z innymi rodzajami chorób układu oddechowego. W obu przypadkach dochodzi do skurczu mięśni krtani z powodu jej obrzęku i stanu zapalnego, więc powietrze, które dostało się podczas wdechu powoduje podrażnienie krtani. Procesy zapalne wpływają również na struny głosowe, powodując zmiany w głosie.

Przy prawdziwym zadzie wszystkie objawy nasilają się błyskawicznie, możliwa jest utrata głosu. Po 7-10 dniach pojawiają się poważne trudności w oddychaniu, skóra staje się niebieska, ciało słabnie, czynność serca jest zaburzona, a nieleczona możliwa śmierć.

Fałszywy zad charakteryzuje się nagłym wystąpieniem objawów, kaszel zwykle pojawia się w nocy. Głos rzadko się gubi. Możliwy nawrót drgawek.

Leczenie. Przy pierwszych objawach zadu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jednocześnie należy zapewnić dziecku swobodny dostęp do tlenu, spokoju i ciepłego napoju, możliwa jest inhalacja sody. Po ataku dziecko powinno znajdować się pod nadzorem lekarza, ponieważ możliwe są powtarzające się ataki.

Skurcz krtani. Ta choroba to nagły atak uduszenia spowodowany skurczem mięśni krtani. Obserwuje się to w przypadku zaburzeń metabolicznych, braku witamin, soli niektórych pierwiastków chemicznych. Może również wystąpić, gdy dziecko oddycha powietrzem zawierającym substancje drażniące.

Skurcz krtani objawia się trudnościami w oddychaniu, blednięciem skóry, napięciem mięśni biorących udział w oddychaniu. Napady mogą trwać od kilku chwil do kilkudziesięciu minut. W najcięższych objawach obserwuje się konwulsyjne ruchy kończyn, pianę z ust i zatrzymanie akcji serca. W przypadku braku niezbędnej pomocy możliwy jest śmiertelny wynik.

Leczenie. Dziecko musi mieć swobodny dostęp do tlenu, odpoczywać, podawać napój. Jednym ze sposobów powstrzymania ataku jest wywołanie odruchu wymiotnego. Po ataku konieczny jest stały nadzór lekarski. Dzieciom, które przeszły atak kurczu krtani, zaleca się częste spacery na świeżym powietrzu, stosowanie preparatów zawierających wapń i witaminy oraz stwardnienie.

Moczenie łóżka. Istnieje wiele przyczyn stanu, w którym podczas snu dochodzi do mimowolnego oddawania moczu. Wśród nich nieprawidłowy rozwój dróg moczowych, choroby zapalne układu moczowego, osłabiony stan dziecka po ciężkiej chorobie. Moczenie nocne może być również objawem kurczu krtani lub napadu padaczkowego, na co wskazuje obecność innych objawów (drażliwość, niepokój). Przyczyny mimowolnego oddawania moczu to otępienie, porażenie zwieracza pęcherza moczowego, choroby dziedziczne, stres doświadczany przez dziecko.

Leczenie. W przypadku tego stanu należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i dokładnej diagnozy, ponieważ moczenie nocne może być zwiastunem poważnej choroby u dziecka.

Zapalenie miednicy. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Są to choroby, w których obserwuje się zapalenie nerek i miedniczki nerkowej. Często te choroby występują równolegle. Przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do tkanki nerek przez cewkę moczową i pęcherz moczowy lub przenoszenie drobnoustrojów przez naczynia krwionośne z ognisk zapalnych w organizmie.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre i przewlekłe. Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek to gorączka, pocenie się, ból pleców w okolicy nerek, nudności, wymioty, ból mięśni; mocz zawiera nadmierną liczbę leukocytów i drobnoustrojów. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może przebiegać bezobjawowo przez kilka lat, jest wykrywane tylko w badaniu moczu. Choroba może objawiać się złym samopoczuciem, bólem głowy, niewielkim wzrostem temperatury ciała. W okresach zaostrzenia pojawiają się wszystkie objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nieleczona tkanka nerek jest uszkodzona, mechanizm wydalania z moczem zostaje zakłócony.

Leczenie. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie szpitalne lub ambulatoryjne odbywa się pod nadzorem lekarza. Nieleczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się przewlekłe. W przewlekłej postaci choroby dzieci są stale pod nadzorem lekarza, który przepisuje określoną dietę i schemat. Zaleca się ograniczenie spożycia soli.

Zapalenie opłucnej. Najczęściej zapalenie opłucnej, czyli zapalenie błony surowiczej płuc (opłucnej), jest powikłaniem zapalenia płuc lub alergicznych i zakaźnych chorób dróg oddechowych. Rzadko zdarzają się przypadki zapalenia opłucnej na tle reumatyzmu i gruźlicy.

Zapalenie opłucnej można podzielić na suche i wysiękowe. Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się obrzękiem opłucnej, powstawaniem na niej zgrubień i nierówności. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej powstaje nagromadzenie płynu w jamie opłucnej. Płyn może być krwawy, ropny itp. Ponadto zapalenie opłucnej może być jednostronne i obustronne.

Początkowo choroba objawia się bólem w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu lub kaszlu. Później pojawia się osłabienie, wzrasta temperatura ciała. Jeśli pacjent leży na boku, ból ustępuje. Dalszy rozwój choroby prowadzi do zmiany koloru skóry i błon śluzowych (bladość lub niebieski) oraz niewydolności oddechowej.

Leczenie. Suche zapalenie opłucnej jest wyleczone w ciągu kilku dni, wysiękowe - w ciągu kilku tygodni. Chorobę można rozpoznać tylko w placówce medycznej, w której wykonuje się w tym celu prześwietlenia i inne testy. Następnie wykonuje się analizę płynu opłucnowego (jeśli występuje) i przepisuje leczenie. Odbywa się głównie w szpitalu. Podczas leczenia zalecany jest określony schemat i dieta. Czasami stosuje się operację. Po wyzdrowieniu dziecko jest okresowo badane.

Płaskie stopy Jest to zmiana kształtu stopy, spowodowana spłaszczeniem jej łuków. Płaskie stopy mogą być poprzeczne, podłużne, łącząc obie formy. Płaskostopie poprzeczne charakteryzuje się spłaszczeniem łuku poprzecznego stopy, podczas gdy jej przednia część opiera się na głowach wszystkich pięciu kości śródstopia, a nie na pierwszej i piątej, jak to zwykle bywa. Płaskostopie podłużne charakteryzuje się spłaszczeniem łuku podłużnego stopy, w tym przypadku stopa styka się z podłogą prawie całą powierzchnią podeszwy. Przyczyny płaskostopia nabytego to nadwaga, niedorozwój aparatu mięśniowo-więzadłowego stopy, niewłaściwe obuwie, różnego rodzaju urazy i porażenia kończyn dolnych.

Przy płaskich stopach dziecko szybko się męczy podczas chodzenia, pod koniec dnia mogą pojawić się bóle kończyn dolnych i obrzęk. Dzieci z płaskimi stopami mają specjalny chód: chodzą z szeroko rozstawionymi palcami, lekko zginając stawy i machając rękami podczas chodzenia. Często zużywają się wewnątrz butów.

Jako środki profilaktyki płaskostopia można wymienić prawidłowy dobór obuwia, monitorowanie prawidłowej postawy dziecka, uprawianie sportu, chodzenie boso po ziemi i piasku.

Leczenie. W przypadku płaskostopia należy skonsultować się z ortopedą. Zabieg obejmuje kompleks gimnastyki ogólnej i specjalnej, inne metody fizjoterapii. Zalecane są również ciepłe kąpiele i masaże. W ciężkich przypadkach płaskostopia stosuje się obuwie ortopedyczne lub zabieg chirurgiczny.

Zapalenie płuc. Zapalenie płuc to choroba zapalna płuc, która występuje samodzielnie lub na tle innych chorób. Zapalenie płuc wywoływane jest przez bakterie i wirusy. Prawdopodobieństwo zapalenia płuc wzrasta wraz z hipotermią, zmęczeniem moralnym lub fizycznym, innymi objawami obniżenia odporności i odporności organizmu. Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji zapalenia płuc, jednak umownie rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie płuc, płatowe i ogniskowe zapalenie płuc oraz odoskrzelowe zapalenie płuc.

Ostre zapalenie płuc rozwija się szybko, w ciągu kilku dni. Choroba postępuje szybko, wyleczy się całkowicie w okresie od kilku dni do kilku tygodni. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury ciała, dreszczy, kaszlu, bólu w boku, gdy możliwy jest wdech, przyspiesza oddychanie, w ciężkich przypadkach jest to trudne.

Przewlekłe zapalenie płuc jest konsekwencją ostrego zapalenia płuc lub innych chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, SARS itp.). Predyspozycje do przewlekłego zapalenia płuc obserwuje się u osłabionych dzieci, które często cierpią na przeziębienia i choroby zakaźne. Przewlekłe zapalenie płuc przebiega falowo i charakteryzuje się okresami osłabienia i zaostrzenia procesu. W przypadku zaostrzenia obserwuje się objawy ostrego zapalenia płuc, tylko postępują wolniej. Częste i długotrwałe ataki choroby mogą prowadzić do stwardnienia tkanki płucnej (pneumoskleroza) i rozszerzenia oskrzeli - rozstrzenia oskrzeli. W takim przypadku możliwe jest naruszenie wymiany gazowej w ciele, aw rezultacie naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie. W leczeniu zapalenia płuc stosuje się leki przeciwbakteryjne, a także środki rozgrzewające (słoiki, plastry musztardowe, kompresy), masaże i fizjoterapię. Ważne jest, aby jak najlepiej przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, w odpowiednim czasie zmienić łóżko i bieliznę oraz przestrzegać norm higieny. Najważniejszym sposobem wyleczenia dziecka jest zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, codzienna rutyna, sport. Profilaktyka zapalenia płuc polega na utrzymaniu odporności i funkcji ochronnych organizmu dziecka.

zespół toksyczny. Jest to bolesny stan spowodowany narażeniem organizmu na substancje toksyczne, w którym dochodzi do zaburzeń metabolicznych i funkcji różnych narządów i układów, przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Obraz kliniczny zależy głównie od choroby podstawowej i postaci zespołu toksycznego.

Neurotoksykoza (zespół toksyczny spowodowany uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego) zaczyna się ostro i objawia się pobudzeniem, po którym następuje depresja świadomości, drgawki.

Występuje również wzrost temperatury do 39-40 ° C, duszność. Zaczerwienienie rzadko pojawia się na skórze, a przy dłuższym wystawieniu na działanie substancji toksycznych skóra blednie, nabiera ziemistego odcienia. Być może pojawienie się niewydolności wątroby, ostrej niewydolności nerek, ostrej niewydolności wieńcowej (serca) i innych stanów o skrajnym nasileniu. Stopniowo rozwija się odwodnienie.

Leczenie: natychmiastowa hospitalizacja. Szpital podejmuje działania mające na celu wyeliminowanie odwodnienia, drgawek, zaburzeń czynności życiowych organizmu.

choroba Sjögrena. Układowa przewlekła choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się uszkodzeniami błon śluzowych, przede wszystkim jamy ustnej i oczu, w której pacjentowi przeszkadza uczucie piasku i ciała obcego w oczach, swędzenie powiek, nagromadzenie białej wydzieliny w kącikach oczu oczu. Wtedy pojawia się lęk przed światłem, uszkodzenie rogówki oka. Dotyczy to również gruczołów ślinowych, co prowadzi do rozwoju suchości błon śluzowych jamy ustnej, pojawienia się chorób zębów i dziąseł.

Leczenie: hospitalizacja. Szpital stosuje leki zmniejszające odpowiedź immunologiczną organizmu, leki przeciwzapalne, krople do oczu, antybiotyki i witaminy.

Temat 2. Główne oznaki zaburzenia zdrowia dziecka

2.1. Fizjologiczne kryteria zdrowotne

Zdrowie to ogólne samopoczucie organizmu, które obejmuje następujące aspekty: brak choroby, pewien poziom sprawności fizycznej, przygotowanie i stan funkcjonalny organizmu. Kryteriów oceny stanu zdrowia organizmu jest wiele. Kryteria te są określane przez różne wskaźniki. Przedstawmy niektóre z nich.

Pojemność życiowa (VC) to wartość składająca się z kilku składników: objętości oddechowej, objętości rezerwy wdechowej i objętości rezerwy wydechowej.

Objętość oddechowa to objętość powietrza, którą osoba wdycha i wydycha podczas spokojnego oddychania. Wdechowa objętość rezerwowa to objętość powietrza, którą można usunąć z płuc podczas maksymalnego wydechu. Objętość resztkowa to objętość powietrza, która pozostaje w płucach po maksymalnym wydechu.

Pojemność życiowa płuc u dzieci zmienia się wraz z wiekiem, według tego wskaźnika można ocenić prawidłowy rozwój układu oddechowego dziecka. Normalna pojemność życiowa płuc (w litrach) jest równa:

- w wieku 7 lat u chłopców - 1,4; dziewczęta - 1,3;

- w wieku 8 lat u chłopców - 1,5; dziewczęta - 1,3;

- w wieku 9 lat u chłopców - 1,7; dziewczęta - 1,5;

- w wieku 10 lat u chłopców - 2,0; dziewczęta - 1,7;

- w wieku 11 lat u chłopców - 2,1; dziewczęta - 1,8;

- w wieku 12 lat u chłopców - 2,2; dziewczęta - 2,0;

- w wieku 13 lat u chłopców - 2,3; dziewczęta - 2,3;

- w wieku 14 lat u chłopców - 2,8; dziewczęta - 2,5;

- w wieku 15 lat u chłopców - 3,3; dziewczęta - 2,7;

- w wieku 16 lat u chłopców - 3,8; dziewczyny - 2,8.

W przyszłości pojemność życiowa płuc zmienia się nieznacznie.

Wentylacja płucna lub minutowa objętość oddechowa (MOD) to ilość powietrza przechodzącego przez układ oddechowy w ciągu 1 minuty. MOD określa się przez pomnożenie objętości oddychania przez częstość oddychania. Normalnie wentylacja płuc osoby dorosłej wynosi 30-50 litrów.

Tętno - liczba uderzeń tętna w ciągu 1 minuty. Puls to okresowe, gwałtowne skurcze ścian tętnic podczas ruchu krwi w czasie skurczu serca. Tętno zdrowej osoby wynosi zwykle 60-90 uderzeń na minutę.

Norma tętna zależy od wieku osoby (u noworodków puls wynosi 120-140 uderzeń na minutę), jego stanu psychicznego (ze stresem nerwowym puls przyspiesza), przeciążenia fizycznego, pozycji ciała ludzkiego , temperatura otoczenia i jedzenie.

Zwykle puls powinien mieć rytm, czyli obecność porządku i okresowości w uderzeniach. W przypadku braku rytmu puls ma charakter falisty, co wskazuje na naruszenie czynności serca z powodu obecności określonej choroby.

Wypełnienie pulsu to wartość określona przez siłę, którą należy przyłożyć, aby zatrzymać przepływ krwi przez naczynia. Wypełnienie pulsu zależy od ilości krwi w układzie sercowo-naczyniowym człowieka, jej rozmieszczenia, siły i intensywności skurczów serca oraz stanu ścian naczyń. Jeśli ustaje puls nawet przy niewielkim nacisku na ściany naczynia, oznacza to naruszenie układu sercowo-naczyniowego: dużą utratę krwi, słabą elastyczność naczyń krwionośnych, wady zastawek serca.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi charakteryzuje się dwiema wartościami - ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym (maksymalnym i minimalnym). Zwykle ciśnienie skurczowe powinno odpowiadać przedziałowi od 110 do 130 mm Hg. Art., rozkurczowe - od 60 do 90 mm Hg. Sztuka.

Ciśnienie skurczowe to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych w momencie otwarcia zastawki wieńcowej, przy której krew z serca dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Ciśnienie rozkurczowe to ciśnienie w momencie zamknięcia zastawki wieńcowej.

Ciśnienie krwi zmienia się wraz z wiekiem. U osób starszych jego wskaźniki są nieco wyższe niż norma.

Na ciśnienie krwi mają wpływ następujące czynniki: siła skurczów mięśnia sercowego; wielkość światła naczyń krwionośnych (tętnic i naczyń włosowatych); stres fizyczny (podczas ćwiczeń wzrasta wartość ciśnienia krwi); Napięcie nerwowe.

Wysokie ciśnienie krwi nazywa się nadciśnieniem, niskie ciśnienie krwi nazywa się niedociśnieniem.

Według G.L. Apanasenko, głównym kryterium zdrowia jest potencjał energetyczny biosystemu, ponieważ żywotna aktywność każdego żywego organizmu zależy od zdolności do zużywania energii z otaczającego świata, akumulowania jej i mobilizowania w celu zapewnienia jej funkcji fizjologicznych. Zgodnie z teorią V.I. Vernadsky'ego, im większa moc i pojemność realizowanego potencjału energetycznego, a także efektywność jego wydatkowania, tym wyższy poziom zdrowia jednostki. Z tego możemy wywnioskować, że głównymi kryteriami poziomu zdrowia są wielkość potencjału energetycznego, tj. maksymalna wartość wydolności tlenowej oraz próg metabolizmu beztlenowego (ANOT), który odzwierciedla wydajność procesu tlenowego.

PANO odpowiada takiej intensywności aktywności mięśni, przy której tlen wyraźnie nie wystarcza do pełnego zaopatrzenia w energię, procesy wytwarzania energii beztlenowej (beztlenowej) są gwałtownie wzmagane z powodu rozpadu substancji bogatych w energię (fosforan kreatyny i mięśnie). glikogen) i nagromadzenie kwasu mlekowego. Wraz z intensywnością pracy na poziomie PANO stężenie kwasu mlekowego we krwi wzrasta od 2,0 do 4,0 mmol/l, co jest biochemicznym kryterium PANO.

Wartość wydolności tlenowej charakteryzuje moc procesu tlenowego, czyli ilość tlenu, jaką organizm jest w stanie przyswoić w jednostce czasu (1 min). Wartość ta zależy od funkcji systemu transportu tlenu oraz zdolności pracujących mięśni szkieletowych do wchłaniania tlenu.

Pojemność krwi (ilość tlenu, która może związać 100 ml krwi tętniczej poprzez połączenie jej z hemoglobiną) w zależności od poziomu sprawności waha się od 18 do 25 ml. Krew żylna odprowadzona z pracujących mięśni zawiera nie więcej niż 6-12 ml tlenu (na 100 ml krwi).

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że podczas treningu wytrzymałościowego u biegaczy i narciarzy, minutowa objętość krwi może wzrosnąć nawet do 30-35 l/min, to taka ilość krwi zapewni dostarczenie tlenu do pracujących mięśni i jego zużycie do 5,0 -6,0 l/min, czyli maksymalna wydolność tlenowa.

Konsumenci tlenu – pracujące mięśnie szkieletowe – odgrywają ważną rolę w określaniu poziomu zdrowia. Istnieją dwa rodzaje włókien mięśniowych - szybkie i wolne. Szybkie włókna mięśniowe są zdolne do rozwijania większej siły i szybkości skurczu mięśni, ale nie są przystosowane do długotrwałej pracy wytrzymałościowej. Dominują w nich beztlenowe mechanizmy zaopatrzenia w energię. Wolne włókna przystosowane są do długotrwałej pracy o niskiej intensywności.

Kolejnym składnikiem wydolności tlenowej organizmu są zapasy głównego substratu energetycznego (glikogenu mięśniowego), które decydują o wydolności procesu tlenowego, czyli zdolności do utrzymania przez długi czas poziomu zużycia tlenu bliskiego maksimum.

W zależności od wielkości maksymalnej wydolności tlenowej osób nietrenujących wyróżnia się pięć funkcjonalnych grup kondycji fizycznej. Bezwzględne wartości wydolności tlenowej zależą od masy ciała, więc u kobiet liczby te są o 20-30% niższe niż u mężczyzn.

W celu określenia poziomu kondycji fizycznej porównuje się maksymalną wartość wydolności tlenowej z odpowiednimi wartościami odpowiadającymi średnim wartościom normy dla danego wieku i płci. Dla mężczyzn należna wartość wynosi 52 (0,25 × wiek), dla kobiet – 44 (0,20 × wiek). Następnie wyznacza się stosunek maksymalnej wartości stanów tlenowych do jego właściwych parametrów.

Określenie rzeczywistej wartości stanów tlenowych metodą bezpośrednią jest dość trudne, dlatego w masowej kulturze fizycznej rozpowszechniły się pośrednie metody określania maksymalnej wydajności tlenowej za pomocą obliczeń przy użyciu różnych testów. Przy określaniu maksymalnej wartości stanów aerobowych dużej liczby osobników można zastosować 1,5-milowy test Coopera w treningu in vivo. Aby to zrobić, konieczne jest zmierzenie odległości, jaką dana osoba może przebiec w ciągu 12 minut wzdłuż toru stadionu z maksymalną prędkością. Ponadto za pomocą porównania określa się poziom wytrzymałości i gotowości.

2.2. Choroba

Choroba jest naruszeniem żywotnej aktywności organizmu w wyniku działania skrajnych bodźców środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Proces rozwoju choroby nazywa się patogenezą.

Choroby mogą być ostre i przewlekłe. Ostra choroba ma ostry początek, krótki czas trwania i z reguły kończy się wyzdrowieniem (ostre zapalenie płuc, ostre zatrucie pokarmowe itp.). Większość chorób ma charakter przewlekły.

Choroby przewlekłe przebiegają cyklicznie: fazę zaostrzeń po leczeniu zastępuje faza remisji, kiedy objawy choroby zmniejszają się lub ustępują, a pacjent czuje się znacznie lepiej. Po ekspozycji na niekorzystne czynniki (na przykład chłodzenie, naruszenie diety) choroba ponownie się pogarsza (faza zaostrzenia). Ta przemiana faz zaostrzenia i remisji może występować wielokrotnie. Długie istnienie choroby przewlekłej, jej powtarzające się zaostrzenia prowadzą do stopniowego pogarszania się stanu pacjenta. Na początku choroby wyrządzono organizmowi nieznaczne szkody, wszystkie zmiany były odwracalne, a w miarę postępu choroby rozwijają się ciężkie, nieodwracalne zmiany w narządach wewnętrznych i pogarsza się stan zdrowia. Przykładem takich chorób przewlekłych może być przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie nerek.

W procesie rozwoju choroby przewlekłej można wyróżnić jej różne etapy, na przykład etapy I, II i III nadciśnienia. Przejście choroby z jednego stadium do drugiego jest procesem nieodwracalnym, a jeśli stadium I charakteryzuje początek choroby, drobne zmiany, to stadium III odpowiada końcowemu stadium choroby, dużym zmianom w organizmie i poważnym stan.

Objaw jest zewnętrzną manifestacją choroby. Wśród objawów są wysoka temperatura ciała, duszność, kaszel itp. Objaw jest oznaką choroby. Objawy określa się podczas wywiadu, badania i badania pacjenta, a także podczas specjalnego badania laboratoryjnego i instrumentalnego. Diagnozę stawia się na podstawie wszystkich objawów.

Zespół to zestaw objawów połączonych wspólnym mechanizmem występowania i charakteryzujących pewien stan patologiczny organizmu. Na przykład zespół "astmy sercowej", który rozwija się wraz ze spadkiem funkcji lewej komory serca, objawia się następującymi objawami: duszność, duszność, kaszel z pienistą, różową plwociną, sinica, tachykardia itp. Tak więc objaw jest zewnętrzną manifestacją choroby, a nie jej przyczyną, dlatego w leczeniu chorób należy brać pod uwagę i eliminować nie objawy, ale przyczyny choroby.

Przyczyna choroby jest bardzo ważna dla prawidłowego leczenia. Doktryna o przyczynach i szczególnych warunkach występowania chorób nazywana jest etiologią. Na przykład czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc jest patogen bakteryjny lub wirusowy; szkorbut - brak witaminy C w pożywieniu; choroby wibracyjne - wibracja, której doświadcza chory itp. Również w etiologii brane są pod uwagę czynniki predysponujące do wystąpienia choroby. Czynniki predysponujące obejmują niedożywienie, hipotermię, obecność chorób dziedzicznych, ciągły stres psychiczny itp.

Przyczyną choroby mogą być również zagrożenia zawodowe (kurz, opary kwasów, zasad i innych związków chemicznych, wibracje, pole elektromagnetyczne, hałas, nagłe zmiany temperatury itp.) oraz złe nawyki (palenie, picie alkoholu, narkomania, itp.).

Prawdopodobieństwo pojawienia się choroby zależy nie tylko od czynników predysponujących i zagrożeń zawodowych, ale także od reaktywności organizmu. Reaktywność to właściwość organizmu do reagowania na czynniki środowiskowe poprzez zmianę jego aktywności życiowej, która zapewnia taki lub inny stopień przystosowania organizmu do środowiska zewnętrznego.

Indywidualna reaktywność przejawia się w charakterystycznych cechach każdej indywidualnej osoby, jej konstytucji, płci, wieku, warunkach życia. Reaktywność człowieka zależy od takich czynników jak:

- uwarunkowania zewnętrzne (sytuacja w kraju iw rodzinie, styl życia itp.);

- konstytucja ciała (zestaw funkcjonalnych i morfologicznych cech ciała, utworzonych na podstawie właściwości dziedzicznych i nabytych);

- stan funkcjonalny układu nerwowego i hormonalnego.

W medycynie istnieją trzy główne typy konstytucji oparte na zewnętrznych znakach i funkcjonalnych właściwościach ciała:

1) asteniczny;

2) normosteniczny;

3) hipersteniczny.

Zmienia się reaktywność organizmu. Na przykład może wystąpić uczulenie, czyli nabycie przez organizm specjalnej nadwrażliwości na obce substancje, częściej o charakterze białkowym. Takie substancje są zwykle nazywane alergenami (drobnoustroje i ich toksyny, surowice lecznicze i profilaktyczne, leki, trucizny przemysłowe, pyłki roślinne, żywność itp.). Alergia to choroba spowodowana uczuleniem na określony alergen.

W trakcie powstawania i przebiegu choroby dochodzi nie tylko do zmiany reaktywności całego organizmu, ale także do lokalnych zmian w poszczególnych narządach wewnętrznych. Zapalenie to zmiana wielkości narządów, która pojawia się w wyniku działania niektórych szkodliwych czynników. Zapalenie jest jedną z funkcji ochronnych organizmu. Może to być spowodowane wieloma przyczynami: infekcją, urazem, oparzeniami, odmrożeniami, narażeniem na promieniowanie, narażeniem na chemikalia. Zapalenie charakteryzuje się uszkodzeniem struktur komórkowych, upośledzeniem krążenia krwi i przepuszczalności naczyń w ognisku patologicznym oraz namnażaniem się elementów komórkowych na obwodzie ogniska zapalnego.

W procesie zapalenia dochodzi do infiltracji chorego narządu - przenikania i gromadzenia elementów komórkowych, płynów biologicznych (krew, limfa) i różnych chemikaliów do tkanek. W obecności nacieku tkanka zwiększa swoją objętość, staje się gęstsza, zmienia kolor, a czasem staje się bolesna. Naciek zapalny, w zależności od charakteru reaktywności organizmu, a także od sposobu leczenia, może ustąpić i zniknąć lub rozpaść się wraz z powstaniem ropnia. W miejsce istniejącego wcześniej nacieku zapalnego lub w obszarze słabego ukrwienia komórki chorego narządu mogą umrzeć i zostać zastąpione grubą włóknistą tkanką łączną i może rozwinąć się stwardnienie tego narządu.

Leczenie choroby obejmuje następujące elementy:

1) eliminacja przyczyny choroby (terapia etiologiczna);

2) przywrócenie upośledzonych funkcji narządów prowadzących do choroby (leczenie patogenetyczne);

3) zmniejszenie lub wyeliminowanie poszczególnych objawów choroby (leczenie objawowe);

4) zwiększenie ogólnej odporności organizmu pacjenta (terapia naprawcza).

W medycynie wyróżnia się również terapię doraźną, którą wykonuje się w szczególnych okolicznościach, gdy w stanie pacjenta wystąpiły zmiany bezpośrednio zagrażające jego życiu (ostre krwawienie z żołądka u pacjenta z chorobą wrzodową; napad astmy oskrzelowej itp.).

2.3. Rodzaje chorób

Wszystkie ludzkie choroby można podzielić na grupy i usystematyzować według wielu cech. Tak więc, zgodnie z naturą przebiegu chorób, są one podzielone na ostre i przewlekłe. Choroby mogą być również wrodzone i nabyte. Przyczyny chorób wrodzonych są dziedziczone po rodzicach (poprzez krew), przyczyny chorób nabytych są określane przez środowisko zewnętrzne otaczające osobę.

Choroby można podzielić na grupy i według nazwy dotkniętych narządów lub układów. Przyjrzyjmy się bliżej tym grupom i niektórym chorobom w nich występującym.

1. Choroby układu oddechowego. Układ oddechowy obejmuje płuca, oskrzela, krtań, nosogardło, zaangażowane w oddychanie zewnętrzne. Również w ludzkim ciele zachodzi oddychanie wewnętrzne, tj. przenoszenie tlenu z krwi do komórek różnych tkanek. Naruszenie oddychania zewnętrznego może wystąpić z powodu takich zaburzeń płuc i oskrzeli, takich jak:

- procesy zapalne w płucach, prowadzące do zmniejszenia masy wentylowanych pęcherzyków płucnych;

- tworzenie po procesie zapalnym w płucach bliznowej tkanki łącznej (pneumoskleroza, odma zwłóknienia płuc), co zmniejsza masę wentylowanych pęcherzyków i zmniejsza elastyczność płuc;

- zmniejszenie przewodnictwa powietrznego oskrzeli i oskrzelików, wzrost ich odporności na przepływ powietrza z różnych przyczyn - skurcz, obrzęk, bliznowate zwężenie oskrzeli;

- rozedmę płuc, która rozwija się w wyniku zwiększonego oporu oskrzeli na przepływ powietrza, nadmiernego rozciągnięcia i zaniku znacznej części pęcherzyków płucnych.

Deformacja klatki piersiowej, osłabienie mięśni oddechowych, a zwłaszcza przepony, zrosty między płatami opłucnowymi stwarzają duże trudności w oddychaniu klatki piersiowej. Do wykonania czynności oddychania wymagane są większe koszty energii, co przyczynia się do rozwoju i progresji niewydolności płucnej.

W przypadku chorób układu oddechowego charakterystyczne są następujące objawy.

1. Skrócenie oddechu, czyli trudności w oddychaniu, powodujące wzrost jego częstotliwości o ponad 14-16 oddechów na minutę, głębokości i rytmu. Duszność jest charakterystyczna dla ostrego zapalenia płuc, wysiękowego zapalenia opłucnej, astmy oskrzelowej, zatrucia substancjami toksycznymi itp.

2. Sinica – niebieskawe zabarwienie skóry. Ten objaw zwykle wskazuje na niedostateczne wysycenie krwi tlenem w różnych chorobach płuc (rozedma płuc, pneumoskleroza itp.). Sinica warg, czubka nosa, uszu, palców rąk i nóg jest bardziej związana z niewydolną czynnością serca.

3. Nudny dźwięk perkusji. Jest wykrywany przez opukiwanie klatki piersiowej i wskazuje na zagęszczenie i zmniejszenie przewiewności płuc, co może być wynikiem zapalenia płuc lub guza płuca lub obecności płynu w płucach.

4. Bębenkowy napięcie płucne, które pojawia się podczas opukiwania płuc, gdy ich przewietrzenie jest wzmożone (rozedma) i gdy powietrze wpada do jamy opłucnej (odma opłucnowa).

5. Osłabienie oddychania pęcherzykowego. Jest określany przez osłuchiwanie płuc i jest oznaką rozedmy płuc.

6. Ostry oddech - grubszy i dźwięczny pęcherzyk - występuje przy zapaleniu oskrzeli, ostrym zapaleniu płuc.

7. Oddychanie oskrzelowe - określa się wyraźnym zagęszczeniem tkanki płucnej (krupiaste zapalenie płuc).

8. Suche rzężenia w płucach podczas osłuchiwania – występują, gdy w oskrzelach znajduje się gęsta, lepka plwocina.

9. Rzęsy trzeszczące - słychać, gdy w pęcherzykach pojawia się wysięk (krzywe zapalenie płuc).

10. Małe bulgoczące mokre rzęski - pojawiają się, gdy zapalna tajemnica gromadzi się w małych oskrzelach podczas zapalenia płuc.

11. Średnio bulgoczące mokre rzęsy - występują w oskrzelach średniego kalibru z zapaleniem oskrzeli.

12. Duże rzężenia bulgoczące - powstają w dużych oskrzelach, najczęściej jest to spowodowane niewydolnością serca i stagnacją płynu w płucach.

Najczęstszym rodzajem chorób układu oddechowego są ostre choroby układu oddechowego (ARI).

Ostre choroby układu oddechowego. ARI występują z objawami uszkodzenia błon śluzowych dróg oddechowych (nosogardła, krtani, tchawicy i oskrzeli), błon śluzowych oczu (zapalenie spojówek) oraz zapaleniem płuc, które jest częstym powikłaniem ostrych chorób układu oddechowego. Możliwe są zarówno pojedyncze przypadki, jak i epidemie tych chorób.

ARI jest wywoływany przez różne wirusy (grypa, paragrypa, adenowirusy itp.). Choroba rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy obejmują ogólne złe samopoczucie; ciągły ból głowy, ból gałek ocznych, ból mięśni; uczucie gorąca, gorączka, dreszcze, pocenie się; katar, ból gardła i chrypka, zaczerwienienie błon śluzowych gardła; suchy kaszel; łzawienie.

Leczenie zależy od ciężkości przebiegu choroby. Pacjent ma zapewniony odpoczynek, leżenie w łóżku i wzbogacone jedzenie. Jeśli to konieczne, możesz złagodzić objawy za pomocą leków. W ciężkich przypadkach i przy pojawieniu się powikłań choroby stosuje się antybiotyki lub leki o podobnym działaniu.

2. Choroby układu sercowo-naczyniowego. Takie choroby występują, gdy upośledzone są funkcje układu sercowo-naczyniowego, co jest konsekwencją uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych. Choroby układu sercowo-naczyniowego mogą być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak:

- zmiany zapalne w mięśniu sercowym, powodujące zastąpienie włókien mięśniowych tkanką łączną (rozwój miażdżycy). Prowadzi to do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego i rozwoju niewydolności serca, charakterystycznej dla reumatyzmu;

- zwężenie otworów między lewym przedsionkiem a lewą komorą, między lewą komorą a aortą, prowadzące do opóźnienia przepływu krwi i jej niedostatecznego przepływu do krążenia ogólnoustrojowego;

- niecałkowite zamknięcie zastawek między prawym przedsionkiem a prawą komorą, między lewym przedsionkiem a lewą komorą, między lewą komorą a aortą, prowadzące do nieprawidłowego powrotu krwi z prawej komory do prawego przedsionka, z lewej komory do lewego przedsionka i od aorty do lewej komory. W rezultacie hemodynamika jest zaburzona, a praca serca staje się trudniejsza;

- skurcz małych tętnic i tętniczek, prowadzący do zwiększonego oporu przepływu krwi i wzrostu ciśnienia krwi. Jest to charakterystyczne dla pacjentów z nadciśnieniem i objawowym nadciśnieniem;

- odkładanie się cholesterolu i wapna w ścianach tętnic w połączeniu ze skurczem tętnic, prowadzącym do zwężenia światła naczyń i dysfunkcji dotkniętych narządów (mózgu, serca, nerek);

- zaburzenie metaboliczne, które powoduje odkładanie się cholesterolu, soli wapnia w ścianach tętnic wieńcowych serca, zwężenie tętnic wieńcowych serca. Powoduje to niedożywienie mięśnia sercowego i zastąpienie włókien mięśniowych tkanką łączną (rozwój miażdżycy), co jest charakterystyczne dla miażdżycy;

- niekorzystne warunki zewnętrzne (brak dopływu tlenu i składników odżywczych, zmiany zapalne, zwiększone obciążenia itp.), prowadzące do różnych dysfunkcji mięśnia sercowego i niewydolności serca (duszność, astma sercowa, obrzęki, wodobrzusze);

- zmniejszenie napięcia naczyniowego, które może powodować niewydolność naczyń (omdlenie, wstrząs).

Wśród objawów chorób układu sercowo-naczyniowego można wyróżnić następujące.

1. Wzrost lub spadek ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi u zdrowej osoby dorosłej wynosi 120/70 mm Hg. Sztuka. z wahaniami 10 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie krwi wzrasta wraz z wiekiem, w dzieciństwie jest poniżej opisanej normy. Pierwsza cyfra wartości ciśnienia krwi odpowiada ciśnieniu skurczowemu, druga ciśnieniu rozkurczowemu.

2. Granica względnej otępienia serca, którą określa perkusja (tj. perkusja). W ten sposób określa się wielkość serca. Normalnie granica względnego otępienia serca, odpowiadająca wierzchołkowi serca (lewa komora), znajduje się po lewej stronie w piątej przestrzeni międzyżebrowej 1,5-2 cm na prawo od lewej linii środkowoobojczykowej.

3. Dźwięki serca określone przez osłuchiwanie (tj. słuchanie). W tym przypadku ton serca I pokazuje skurcz komór i jest najlepiej słyszalny na wierzchołku serca. Osłabienie tego tonu może wskazywać na obecność choroby. II ton odpowiada zakończeniu skurczu i zamknięciu zastawek aorty i tętnicy płucnej. Nad ujściem aorty słychać go w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, nad występem zastawek tętnicy płucnej - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie klatki piersiowej. II ton może być osłabiony, wzmocniony, rozszczepiony i rozwidlony.

4. Szumy w sercu, objawiające się w fazie skurczowej (skurczowej) i rozkurczowej (rozkurczowej). Wśród chorób układu sercowo-naczyniowego główne są następujące.

Reumatyzm. Jest to przewlekła choroba o charakterze zakaźno-alergicznym, w wyniku której wszystkie narządy i układy człowieka wyrządzane są szkody. Największe szkodliwe działanie odczuwalne jest na naczyniach, sercu (wszystkich jego błonach), stawach, płucach i układzie nerwowym. W przebiegu choroby następuje zmiana aktywnej i nieaktywnej fazy reumatyzmu. W zależności od charakteru przebiegu rozróżnia się ostry, podostry, przewlekły, stale nawracający i utajony przebieg choroby.

Reumatyzm może być wynikiem przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach podniebiennych. Zaostrzenie reumatyzmu jest często spowodowane wcześniejszą dusznicą bolesną lub szkarlatyną.

Wśród objawów reumatyzmu można wyróżnić: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszony apetyt, pocenie się; ból w dużych stawach (łokcie, kolano, bark itp.), tępy ból po lewej stronie klatki piersiowej; duszność kołatanie serca, bladość skóry, rumiane policzki z sinicą, sinica warg, nosa, opuszków palców; obrzęk stawów, gorączka w okolicy stawów, bolesność stawów i ich ograniczona ruchomość.

Reumatyzm wpływa na układ nerwowy człowieka. U dzieci i młodzieży zmiany reumatyczne w układzie nerwowym mogą objawiać się pląsawicą, której głównymi objawami są mimowolne skurcze mięśni, nieregularny niepokój ruchowy, zaburzenia koordynacji ruchów, osłabienie mięśni, płaczliwość, drażliwość. Objawy skórne reumatyzmu są możliwe w postaci jasnoróżowych, rzadziej czerwonych lub niebieskawo-różowych zamkniętych lub półzamkniętych pierścieni (rumień) lub nacieków na skórze o wielkości od grochu do czerwonofioletowej śliwki.

Leczenie odbywa się w szpitalu. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, a jednocześnie musi być zapewniony spokój. Pokarm pacjenta nie powinien zawierać nadmiernej ilości tłuszczu i soli. Jako środek zapobiegawczy pacjentowi podaje się tlen do oddychania.

Wady serca. Są to uszkodzenia aparatu zastawkowego, które mogą być wrodzone lub nabyte.

Niewydolność zastawki mitralnej to wada wynikająca z reumatyzmu, miażdżycy i sepsy. Choroba objawia się niepełnym zamknięciem lewego ujścia przedsionkowo-komorowego, co prowadzi do przedostawania się krwi do lewego przedsionka podczas skurczu.

Objawy: duszność i kołatanie serca nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, wzmożone otępienie serca w lewo, skurczowy szmer na wierzchołku serca.

Zwężenie lewego ujścia mitralnego jest wadą, w której utrudniony jest przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory. Prowadzi to do stagnacji krwi nie tylko w małym, ale także w dużym kręgu krążenia.

Objawy: duszność i kołatanie serca nie tylko podczas wysiłku, ale także w spoczynku; rozwija się kaszel, czasami z krwiopluciem; ataki astmy; obrzęk nóg; wzrost wielkości wątroby; spadek skurczowego i wzrost ciśnienia rozkurczowego; szmer skurczowy w stanie przedrozkurczowym.

Złożona choroba mitralna serca to choroba, która rozwija się w wyniku reumatyzmu, objawiająca się początkowo niewydolnością zastawki, a następnie zwężeniem otworów.

Objawy: rumieniec na policzkach, który ma niebieskawy odcień; niebieski czubek nosa, uszu, ust; zaburzenia rytmu serca, zmniejszenie ciśnienia skurczowego i wzrost ciśnienia rozkurczowego; obrzęk nóg; płyn w jamie brzusznej i opłucnej.

Niewydolność zastawki aortalnej to wada, która prowadzi do niecałkowitego zamknięcia ujścia aorty podczas rozkurczu. W wyniku tego część krwi dostaje się z powrotem do lewej komory, która jest przeciążona nadmiarem objętości krwi, w wyniku czego znacznie się zwiększa i hipertrofie. Choroba najczęściej rozwija się w wyniku reumatycznego lub septycznego zapalenia wsierdzia, miażdżycy, a także może być wynikiem syfilitycznego uszkodzenia aorty.

Objawy: zawroty głowy i ból głowy; tępy ból po lewej stronie klatki piersiowej; blednięcie skóry; poszerzanie granic otępienia serca; wzrost częstości akcji serca; zauważalne drżenie głowy z biciem serca.

Zwężenie (zwężenie) ściany aorty jest naruszeniem lewej komory w wyniku trudności w przepływie krwi z lewej komory do aorty.

Objawy: kołatanie serca, duszność, ból w okolicy serca; blednięcie skóry; rzadki puls o zmniejszonej intensywności; wzrost ciśnienia skurczowego; skurczowe drżenie w mostku; osłabienie tonów serca; skurczowe szmery na szczycie serca.

Złożona wada aorty - niewydolność zastawek aortalnych i zwężenie ujścia aorty. Wada ta występuje częściej niż izolowana niewydolność i zwężenie, ponieważ proces reumatyczny wraz z uszkodzeniem zastawek powoduje zrost ich brzegów i zwężenie ujścia aorty. Niewydolność zastawki aortalnej zwykle poprzedza rozwój zwężenia aortalnego.

Leczenie. Pacjenci cierpiący na wady serca wymagają leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do choroby serca (reumatyzm, miażdżyca, kiła) oraz działań mających na celu wyeliminowanie objawów niewydolności serca.

Pacjenci muszą przestrzegać leżenia w łóżku. Potrzebują wysokokalorycznego, niskoenergetycznego, bogatego w witaminy pokarmu, który należy spożywać w dawkach ułamkowych. Ilość wypitego płynu nie powinna przekraczać objętości wydalonego dnia poprzedniego moczu o więcej niż 100-200 ml. W przypadku obrzęku spożycie soli ogranicza się do 4 g dziennie. Okresowo przeprowadzane są dni rozładunku jabłek lub mleka, które przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.

W leczeniu stosuje się środki uspokajające i nasenne: brom, nalewkę waleriany, fenobarbital, noksiron.

Strofanthin ma bardzo silne działanie, które jest przepisywane 3-4 dni po zniesieniu naparstnicy. Podaje się dożylnie w 0,5-1 ml 0,05% roztworu. Dobry efekt daje połączenie strofantyny z dożylnym podaniem 5-10 ml 2,4% roztworu aminofiliny. Aby poprawić wydalanie moczu, podaje się domięśniowo 1 ml Novurite lub innego leku moczopędnego.

Przydaje się również pacjentom z wadami serca oddychanie tlenem przez cewnik nosowy lub w namiocie tlenowym. Konieczne jest ciągłe monitorowanie zbieżności obrzęku, codzienne mierzenie dziennej ilości moczu, systematyczne ważenie pacjenta.

Choroba hipertoniczna. Jest to choroba przewlekła, która występuje wraz ze wzrostem skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, a nadciśnienie jest głównym objawem nadciśnienia. Przebieg nadciśnienia można podzielić na trzy etapy:

- Etap I, w którym pod wpływem czynników zewnętrznych ciśnienie krwi rośnie na krótki czas i samoistnie się normalizuje;

- Etap II, w którym ciśnienie krwi jest niestabilne. W trakcie leczenia zmniejsza się do normalnych wartości, ale pod wpływem różnych czynników zewnętrznych łatwo ponownie się podnosi;

- Etap III, gdy nadciśnienie jest przyczyną rozwoju zmian organicznych w drobnych naczyniach i nieodwracalnych zmian organicznych w sercu, mózgu i nerkach.

W zależności od rodzaju dotkniętych narządów istnieją trzy formy nadciśnienia:

- nadciśnienie serca;

- nadciśnienie mózgowe;

- nadciśnienie nerkowe.

W praktyce dość trudno jest odróżnić te formy, ponieważ często są one łączone.

Objawy zależą od stadium i postaci choroby. I i II stopień nadciśnienia charakteryzuje się występowaniem bólu głowy, głównie w okolicy potylicznej, nasilonego po wysiłku umysłowym i fizycznym; uczucie ciężkości w głowie; odczucia pulsacji naczyń krwionośnych w skroniach, szyi; uczucie „przypływu” do głowy; migoczące „muchy” przed oczami; zawroty głowy; drętwienie palców; duszność; bicie serca; wzrost ciśnienia krwi.

Przebieg choroby zależy od postaci choroby, nasilenia rozwoju miażdżycy. U pacjentów z sercową postacią nadciśnienia dochodzi do napadów dusznicy bolesnej, które mogą prowadzić do ostrego zawału mięśnia sercowego. Pacjenci z nadciśnieniem mózgowym cierpią na zmiany w naczyniach mózgu; mogą doświadczać kryzysów nadciśnieniowych, krwotoków w mózgu. Postać nerkowa nadciśnienia charakteryzuje się zaburzeniami czynności nerek i rozwojem wtórnej niewydolności nerek.

Leczenie ma na celu normalizację funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek psychiczny i sen przez co najmniej 8-9 godzin dziennie. Spośród leków stosuje się roztwór bromku sodu, 1 łyżka. l. 3 razy dziennie, nalewka waleriany 30-40 kropli 3 razy dziennie, Luminal 0,05 g na noc. Pomocna jest również fizjoterapia. Zabroniona jest praca w nocy, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, tłuste i słone potrawy, stres psychiczny.

W celu obniżenia ciśnienia krwi stosuje się papawerynę, dibazol, teobrominę, o wysokim wzroście ciśnienia krwi - rezerpinę. W celu szybszego obniżenia ciśnienia krwi roztwór papaweryny i roztwór dibazolu wstrzykuje się podskórnie, domięśniowo lub dożylnie roztwór siarczanu magnezu.

Kryzys nadciśnieniowy. Jest to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i przejaw zaostrzenia objawów nadciśnienia. Kryzys nadciśnieniowy pojawia się w wyniku przeciążenia fizycznego i psychicznego, zmian pogody i innych przyczyn.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego mogą być ostrym bólem głowy, głównie z tyłu głowy; drażliwość, trudności w mówieniu, ruchliwość głowy, zawroty głowy, utrata równowagi, szum w uszach, nudności i wymioty, niewyraźne widzenie, ból serca, kołatanie serca, duszność, senność, zwiększone pocenie się, dreszcze, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Leczenie. W kryzysie nadciśnieniowym potrzebna jest pilna pomoc terapeutyczna. W celu dostarczenia pacjentowi roztworu dibazolu, roztworu glukozy podaje się dożylnie. Jeśli objawów nie można usunąć, podaje się dożylnie lub domięśniowo roztwór siarczanu magnezu.

Zamiast dibazolu i siarczanu magnezu można podawać podskórnie roztwór papaweryny i dożylny roztwór eufiliny z roztworem nowokainy. Plastry musztardowe umieszcza się z tyłu głowy, dolnej części pleców i nóg. W miarę możliwości stosuje się hirudoterapię (leczenie pijawkami). Pacjent ma zapewniony całkowity odpoczynek fizyczny i psychiczny.

Angina pectoris (dławica piersiowa). Są to ostre bóle napadowe w okolicy serca. Przydziel dusznicę bolesną, charakteryzującą się występowaniem bólu podczas ćwiczeń i dusznicę spoczynkową, gdy ból pojawia się w nocy. Główną cechą wyróżniającą ból w dławicy piersiowej jest ich napadowy. Ataki dusznicy bolesnej są krótkotrwałe.

Występowanie dławicy piersiowej jest związane głównie z miażdżycą tętnic serca i nadciśnieniem. Napad dławicy piersiowej może wystąpić w różnych okolicznościach: po stresie neuropsychicznym, podnieceniu, stresie fizycznym, ciężkich posiłkach, piciu alkoholu, paleniu tytoniu, wzdęciach, wychodzeniu na dwór w chłodne dni, zmieniającej się pogodzie.

Objawy dusznicy bolesnej: uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból o różnym nasileniu za mostkiem, w lewej połowie klatki piersiowej, ucisk, ściskanie, kłucie z natury, rozprzestrzeniający się na lewe ramię, lewą rękę, łopatkę, czasami pieczenie w lewej połowie klatki piersiowej, ból głowy, zawroty głowy, duszność, uczucie duszności, wymioty, strach przed śmiercią, zaczerwienienie lub bladość skóry, zimne kończyny, obfite oddawanie moczu po ataku.

Leczenie. W nagłych wypadkach w leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się walidol (tabletka pod językiem) lub tabletki nitrogliceryny (pod językiem). Dobry efekt daje podskórne wstrzyknięcie roztworu chlorowodorku papaweryny z roztworem platifillin lub domięśniowo 1 ml roztworu aminofiliny, a także domięśniowe wstrzyknięcie roztworu przeciwbólowego. W przypadku braku wyników opieki medycznej stosuje się środki odurzające: podskórnie roztwór promedolu lub roztwór omnoponu.

Objawy charakterystyczne dla dusznicy bolesnej są zwiastunami ostrego zawału mięśnia sercowego. Aby je wyeliminować, pod stopy pacjenta umieszcza się poduszki grzewcze, jest on uspokajany. Częstość i nasilenie napadów dusznicy bolesnej uważa się za stan poprzedzający zawał mięśnia sercowego (stan przedzawałowy).

Zawał mięśnia sercowego. Jest to martwica odcinka mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku naruszenia jego dopływu krwi. Bezpośrednią przyczyną zawału mięśnia sercowego jest gwałtowny spadek lub całkowite zamknięcie światła tętnic wieńcowych za pomocą blaszki miażdżycowej lub skrzepliny. Skurcz naczyń dodatkowo pogarsza dopływ krwi do mięśnia sercowego. Bardzo często przyczyną zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca tętnic serca.

Ostry zawał mięśnia sercowego może wystąpić w trzech głównych postaciach klinicznych:

- bolesny;

- zapalenie żołądka;

- astma.

Każda z tych postaci ma inne objawy. Tak więc w bolesnej postaci ostrego zawału mięśnia sercowego pojawia się ból, częściej za mostkiem lub po jego lewej stronie, zwykle rozprzestrzeniający się na lewe ramię, ramię, łopatkę, czasem do okolicy nadbrzusza, do obu łopatek. Atak bólu trwa dziesiątki minut, godzin, a czasem dni; walidol i nitrogliceryna nie usuwają go. Często atakowi bólu towarzyszy lęk przed śmiercią. Czasami pojawia się uczucie kołatania serca, przerwy w pracy serca, nudności (czasem towarzyszą wymioty), duszność.

W postaci zapalenia żołądka obserwuje się objawy bolesnej postaci zawału mięśnia sercowego, ale pacjent skarży się na ból w nadbrzuszu, wzdęcia, nudności i wymioty.

W postaci astmatycznej ból w okolicy serca można wyrazić nieostro. Dominują dolegliwości duszności, uczucie braku powietrza, duszności, kaszel z wydzieleniem pienistej, różowej plwociny. Postać astmatyczna często rozwija się z powtarzającymi się zawałami mięśnia sercowego i znacznymi zmianami w mięśniu sercowym.

Leczenie. Opieka w nagłych wypadkach w ostrym okresie zawału serca powinna mieć na celu złagodzenie bolesnego ataku. Jeśli wstępne podanie nitrogliceryny lub walidolu nie złagodziło bólu, konieczne jest podskórne wstrzyknięcie roztworu promedolu lub roztworu omnoponu, roztworu morfiny z roztworem atropiny i kordiaminy. Możesz zastosować znieczulenie podtlenkiem azotu zmieszanym z tlenem.

Powikłaniami ostrego zawału mięśnia sercowego mogą być ostra niewydolność naczyń (zapaść kardiogenna) i ostra niewydolność lewej komory (astma serca).

Ostra niewydolność naczyń (zapaść, wstrząs). W przypadku krwawienia, urazu, chorób zakaźnych, ostrego zawału mięśnia sercowego, ostrej niewydolności naczyń. Jej objawy to ogólne złe samopoczucie, osłabienie, nudności, zimny wilgotny pot, omdlenia, bladość skóry, wymizerowana twarz, zapadnięte oczy, sinica warg, czubek nosa, uszy. Zapadnięcie następuje przy maksymalnym ciśnieniu poniżej 80 mm Hg. Art., gdy żyły się zapadają, szybki oddech.

Leczenie. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zapaści obejmuje zapewnienie pacjentowi odpoczynku, wytwarzanie ciepła, należy mu podać gorący napój; podskórnie wstrzyknąć 2 ml kordiaminy. Jeśli po kilku minutach stan pacjenta nie ulegnie poprawie, do żyły wstrzykuje się 1 ml 1% roztworu mezatonu. W przypadku braku lub niewystarczającego efektu, 1-2 ml 0,2% roztworu norepinefryny wstrzykuje się dożylnie z 200 ml 5% roztworu glukozy z szybkością 16-20 kropli na minutę.

Równolegle z wprowadzeniem środków zwiększających napięcie naczyniowe konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała zapaść. Jeśli zapaść wiąże się z bólem, należy zastosować środki odurzające. Jeśli u pacjenta z zatruciem pokarmowym wystąpi zapaść, należy przemyć żołądek i wprowadzić przez rurkę środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, a następnie wstrzyknąć do żyły 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia. W przypadku zapaści z powodu ostrej utraty krwi konieczne jest podjęcie działań w celu zatrzymania krwawienia i przetoczenia krwi lub roztworów zastępujących krew.

Ostra niewydolność serca (astma sercowa). Jest to konsekwencja ostro rozwiniętej słabości mięśnia lewej komory. Przyczyną choroby jest nadciśnienie, ostry zawał mięśnia sercowego (postać astmatyczna), połączona choroba zastawki mitralnej z przewagą zwężenia lewego ujścia przedsionkowo-komorowego, miażdżyca, choroba nerek itp. Ostra niewydolność lewej komory często występuje z przewlekłą niewydolnością serca po dowolnym wysiłek i objawia się astmą sercową. Często astma sercowa rozwija się w nocy i może rozwinąć się w obrzęk płuc.

Objawy: uczucie braku powietrza, uduszenie, któremu czasami towarzyszy kaszel; strach przed śmiercią; skóra jest pokryta kroplami potu, skóra jest sina, klatka piersiowa poszerzona, przestrzenie międzyżebrowe cofnięte, na szyi widoczne obrzęknięte żyły; tachykardia, kołatanie serca. Przy tej chorobie powstawanie pienistej, różowej plwociny i bulgoczący świszczący oddech, słyszalny z daleka, może być konsekwencją groźby rozwoju obrzęku płuc, w którym istnieje zagrożenie życia pacjenta.

Leczenie. W nagłych przypadkach wstrzykuje się podskórnie 1 ml 1% roztworu morfiny lub 1 ml 2% roztworu omnoponu wraz z 0,5 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny. Przy niskim ciśnieniu krwi zamiast morfiny i omnoponu wstrzykuje się podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu i 1 ml kordiaminy lub 1 ml 10% roztworu benzoesanu kofeiny sodowej. Niezbędne jest również dostosowanie oddechu pacjenta.

3. Choroby układu pokarmowego. Wśród głównych przyczyn chorób układu pokarmowego można wyróżnić:

- niedożywienie, zatrucie alkoholem i nikotyną, zatrucie pokarmowe, przeciążenie psychiczne (powodują zmiany w błonie śluzowej żołądka, upośledzenie napięcia mięśniowego, nieprawidłową perystaltykę żołądka, a następnie rozwój zapalenia żołądka, początkowo ze zwiększoną, a następnie zmniejszoną aktywnością wydzielniczą i wrzodem trawiennym);

- spadek kwasowości soku żołądkowego, w wyniku czego obserwuje się spadek jego aktywności sterylizującej. Prowadzi to do wzrostu prawdopodobieństwa infekcji z żołądka do dwunastnicy i dróg żółciowych, a następnie do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego;

- naruszenie odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, proces zapalny w nich, naruszenie metabolizmu tłuszczów. Prowadzi to do powstawania kamieni w woreczku żółciowym i drogach żółciowych oraz przyczynia się do rozwoju kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku często obserwuje się zapalenie trzustki - przewlekłe zapalenie trzustki;

- infekcyjne i zapalne zmiany w jelitach: ostre i przewlekłe zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy i jelit, prowadzące do upośledzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych. Oddzielnie należy wspomnieć o chorobach zakaźnych, którym towarzyszy zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy (czerwonka, cholera itp.);

- naruszenie funkcji trzustki lub wątroby, skutkujące zaburzeniami trawienia. Rozważmy bardziej szczegółowo najczęstsze choroby układu pokarmowego.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Jest to choroba zapalna, której towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej lub nawet głębszych warstw ściany żołądka. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia funkcji żołądka i zjawiska zatrucia.

Przyczyną ostrego zapalenia żołądka może być niedożywienie (przejadanie się, zła jakość, szorstkie, gorące lub zbyt zimne, tłuste lub pikantne potrawy), nadużywanie alkoholu, palenie. Złe nawyki zwiększają prawdopodobieństwo ostrego zapalenia żołądka.

Objawy ostrego zapalenia żołądka: utrata apetytu i nieprzyjemny smak w ustach; erupcja zjedzonego jedzenia, „zgniłe jajko”; nudności, czasami wymioty zjedzonego pokarmu; ślinienie, uczucie pełności i ciężkości w nadbrzuszu, ból (czasem skurcze) w nadbrzuszu, pragnienie, ogólne złe samopoczucie, osłabienie; w ciężkich przypadkach dreszcze, blada skóra; szaro-żółta powłoka na języku; zły oddech; podwyższona temperatura ciała.

Leczenie. Leczenie ostrego zapalenia żołądka rozpoczyna się od płukania żołądka. Pacjentowi podaje się 30 g siarczanu magnezu rozpuszczonego w 100 ml wody. W przypadku obfitych wymiotów i związanego z nimi odwodnienia zaleca się podskórne lub dożylne wstrzyknięcie kroplówki 1-1,5 litra izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Aby zmniejszyć ból, na brzuch nakłada się ciepłą podkładkę grzewczą. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która wyklucza tłuste, smażone, szorstkie, zimne i pikantne potrawy; pierwszego dnia zaleca się w ogóle odmówić jedzenia, jeśli to możliwe.

Przewlekłe zapalenie żołądka. Jest to powszechna choroba, która występuje w fazach zaostrzenia i remisji i towarzyszy jej naruszenie funkcji wydzielniczych, motorycznych i innych funkcji żołądka. W zależności od stanu funkcjonalnego żołądka wyróżnia się przewlekłe zapalenie żołądka: a) postępowanie bez naruszenia funkcji wydzielniczej (normacid); b) płynący z niewielkim spadkiem aktywności wydzielniczej (hypacyd); c) ze znacznym zahamowaniem wydzielania (anakwas); d) ze zwiększoną aktywnością wydzielniczą (nadkwasem).

Przewlekły nieżyt żołądka jest wynikiem nieregularnego jedzenia, suchego jedzenia, złego żucia pokarmów, jedzenia szorstkich i pikantnych potraw, przejadania się, nadużywania alkoholu, niedoboru białka i witamin w pożywieniu. Ponadto przewlekłe zapalenie żołądka może być konsekwencją ostrego zapalenia żołądka.

Występowaniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka sprzyjają wady narządu żucia, ogniska infekcji w jamie ustnej i nosogardzieli (zapalenie jamy ustnej, dziąseł, zapalenie migdałków), choroby układu sercowo-naczyniowego z objawami niewydolności serca, wątroby i dróg żółciowych (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ), choroba nerek z objawami niewydolności nerek.

Objawy przewlekłego zapalenia żołądka: utrata apetytu, tępy ból w okolicy nadbrzusza, nasilony po jedzeniu; odbijanie zjedzonego pokarmu, czasem „zgniłe jajko” (zwłaszcza z zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości soku żołądkowego); zgaga; skłonność do biegunki z kwasowym zapaleniem żołądka; osłabienie, ogólne złe samopoczucie, utrata masy ciała, blada skóra, płytka na języku, miękki, ale lekko obrzęk brzucha, napięcie i bolesność w nadbrzuszu.

Leczenie: przestrzeganie specjalnej diety, która wyklucza pikantne, szorstkie, tłuste, zimne i gorące potrawy oraz napoje alkoholowe. Jedzenie powinno być regularne: 3-4 razy dziennie małymi porcjami. Ponadto pacjenci muszą spożywać kompleks witamin.

Wrzód trawienny. Jest to choroba przewlekła charakteryzująca się fazami zaostrzenia i remisji. Wrzód trawienny jest spowodowany częstymi napięciami nerwowymi, dysfunkcją przysadki i nadnerczy. Rozwój owrzodzenia zależy od wcześniejszego wzrostu kwasowości i aktywności trawiennej soku żołądkowego.

Czynniki predysponujące do rozwoju choroby wrzodowej to palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, niezdrowa dieta, spożywanie szorstkich i pikantnych potraw. Zaostrzenie choroby wrzodowej występuje w zimnych i wilgotnych porach roku.

Objawy wrzodu trawiennego: tępy, gryzący, piekący ból w nadbrzuszu występujący 1-1,5 godziny po jedzeniu; zgaga po jedzeniu, nudności, a czasem wymioty zjedzonego pokarmu, prowadzące do zmniejszenia bólu, odbijania zjedzonego pokarmu i „zgniłego jajka”, szczególnie widoczne u pacjentów z niską kwasowością soku żołądkowego; ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zwiększona drażliwość, bladość skóry i utrata masy ciała, szarobrązowy nalot na języku, napięte ściany brzucha.

Leczenie. W leczeniu wrzodu trawiennego pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Konieczne jest stworzenie mu spokoju fizycznego i psychicznego. Pacjentowi przepisuje się dietę, która wyklucza pikantne, słone i ekstrakcyjne potrawy. Musisz jeść o ściśle ustalonych godzinach w porcjach ułamkowych (5-6 razy dziennie). Ważne jest, aby pacjent otrzymywał dużą ilość witamin.

Almagel stosuje się w leczeniu wrzodów trawiennych, a środki przeciwbólowe stosuje się w przypadku silnego bólu.

Śpiączka hipoglikemiczna. Najczęściej ten stan organizmu wynika z naruszenia diety, zwiększonej aktywności fizycznej lub przedawkowania insuliny. Śpiączka hipoglikemiczna może pojawić się nagle, bez wcześniejszych objawów, po 2-2,5 godziny po jedzeniu.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej to obfite pocenie się, zimne kończyny, głód, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, ból głowy; następnie pojawiają się drgawki, a pacjent traci przytomność.

Leczenie. Przy opisanych powyżej objawach konieczne jest zapewnienie pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach. Aby to zrobić, dają mu szklankę słodkiej herbaty z kawałkiem białego chleba lub zjadają 2-3 kawałki cukru przy pierwszych objawach ataku. Następnie należy wstrzyknąć dożylnie 20-40 ml 40% roztworu glukozy i podskórnie 0,5 ml 0,01% roztworu adrenaliny.

4. Choroby układu moczowego. Ten rodzaj choroby charakteryzuje się naruszeniem funkcji układu moczowego z różnymi urazami. Istnieje kilka rodzajów takich uszkodzeń:

- zapalenie miedniczek nerkowych (pyelitis), najczęściej wywołane przez Escherichia coli, może później prowadzić do zapalenia pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego). Pyelitis może być przyczyną niewydolności nerek. Możliwa jest wstępująca ścieżka infekcji: od pęcherza do nerek;

- Zmiany zapalne w pęcherzu i nerkach są ułatwione przez trudności w wydalaniu moczu, które występują z powodu pojawienia się kamieni w pęcherzu i nerkach. Kamienie i piasek powstający w nerkach i pęcherzu uszkadzają tkanki, co również przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego;

- ogniska infekcji w nosogardzieli (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok przynosowych) prowadzą do uczulenia organizmu i infekcyjno-alergicznego uszkodzenia kłębuszków nerkowych - zapalenie nerek, którego jednym z głównych objawów jest wzrost ciśnienia krwi ;

- przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica) i ropne (rozstrzenie oskrzeli, zapalenie kości i szpiku) powodują uszkodzenie aparatu kanalikowego nerek - nerczycę;

- naruszenie dopływu krwi do nerek z powodu wrodzonych patologii lub nabytych w wyniku różnych chorób (na przykład nadciśnienia) zmian w naczyniach nerek;

- różne choroby nerek, szczególnie często - przewlekłe zapalenie nerek, prowadzą do naruszenia ich funkcji. Jednocześnie zaburzony zostaje proces usuwania szkodliwych substancji z organizmu, może dojść do zatrucia organizmu, może rozwinąć się mocznica;

- ciężkie urazy i oparzenia mogą prowadzić do dużych zmian w nerkach i rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Rozważ główne choroby układu moczowego.

Zapalenie pęcherza Jest to zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego, które pojawia się, gdy do moczowodów dostanie się infekcja z nerek. Na jej pojawienie się i rozwój składają się następujące czynniki: przerost prostaty, ciąża, spożywanie pikantnych potraw, hipotermia. Źródłem choroby jest Escherichia coli.

Rozróżnij ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza, okresowo zaostrzone. Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego z powikłaniami pokrywają się: częste, bolesne oddawanie moczu (dyzuria); uczucie pieczenia pod koniec oddawania moczu; tępy ból w podbrzuszu.

Leczenie. W leczeniu ostrego zapalenia pęcherza pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Przyprawy i ostre przyprawy, sosy, konserwy są wyłączone z jego diety, zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych. Wykazano, że pacjent pije dużo wody, zaleca się przyjmowanie naparu z ziół ucha niedźwiedzia, 1 łyżka. l. 3-4 razy dziennie, przyjmując leki przeciwbakteryjne.

Zapalenie miednicy. Jest to choroba zapalna miedniczki nerkowej związana z wnikaniem do niej Escherichia coli. E. coli może dostać się do miednicy z pęcherza w stanie zapalnym. Czynnikami predysponującymi do pyelitis są: cukrzyca, ciąża, kamienie pęcherza moczowego, trudności w odpływie moczu z powodu gruczolaka prostaty, ostre (grypa) i przewlekłe (gruźlica) choroby zapalne.

Występują ostre i przewlekłe zapalenie pyelitis z zaostrzeniami i remisjami. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pyelitis może być wynikiem przyjmowania pikantnych potraw, napojów alkoholowych, hipotermii, fizycznego przeciążenia.

Objawy: dreszcze; tępy ból w dolnej części pleców; częste, bolesne oddawanie moczu; nudności, czasami wymioty; duszność, kołatanie serca; ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, ciemny mocz.

Często zapaleniu miedniczki nerkowej towarzyszy zapalenie tkanki nerkowej i występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek (patrz 1.5). To zwiększa ciśnienie krwi i zwiększa niewydolność nerek.

Leczenie. W leczeniu ostrego zapalenia miedniczek należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Pacjentowi przepisuje się dietę owocowo-warzywną z wyjątkiem ostrych potraw; obfity napój. Stosowane są również napary ziołowe, leki przeciwbakteryjne.

Choroba kamicy nerkowej. Jest to przewlekła choroba charakteryzująca się naruszeniem procesów metabolicznych w organizmie, zmianami w nerkach i drogach moczowych z tworzeniem się w nich kamieni moczowych. Kamienie powstają w miednicy jednej lub dwóch nerek, mogą być pojedyncze i wielokrotne.

Wielkość kamieni waha się od wielkości ziarenka piasku do głowy dziecka. Skład chemiczny kamieni jest inny. Ich występowanie może być spowodowane specyfiką wody pitnej i żywności, brakiem witamin, konstytucją pacjenta itp. Kamienie tworzą się szybciej z zapaleniem miedniczek nerkowych (zapalenie miedniczek), upośledzonym odpływem moczu, ciążą, siedzącym trybem życia, siedzącym trybem życia.

Podczas przechodzenia kamieni pojawia się kolka nerkowa spowodowana ostrymi potrawami, napojami alkoholowymi, wyboistą jazdą, przeciążeniem fizycznym i psychicznym.

Objawy: nieznośny ból w prawej lub lewej połowie dolnej części pleców, przechodzący w narządy płciowe, udo po odpowiedniej stronie; częste, czasem bolesne oddawanie moczu, w ciężkich przypadkach zatrzymanie moczu; nudności, czasami wymioty; suchy język; spuchnięty brzuszek; częstoskurcz.

Leczenie. W przypadku kolki nerkowej pacjent potrzebuje pilnej pomocy terapeutycznej. W tym celu pacjentowi podaje się gorącą kąpiel lub podkładki grzewcze umieszcza się na dolnej części pleców, wstrzykuje się podskórnie 1-2 ml roztworu promedolu i 1-2 ml roztworu atropiny. W przyszłości zostanie mu przypisana specjalna dieta z wyjątkiem pikantnych i słonych potraw, napojów alkoholowych i czekolady.

Ostre rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek. Jest to ostra choroba zapalna kłębuszków nerkowych o charakterze infekcyjno-alergicznym. Najczęstszą przyczyną choroby jest infekcja paciorkowcowa zlokalizowana w nosogardzieli. Ponadto choroba może być wywołana przez szczepienia, alergię na pyłki roślin, leki i hipotermię.

Pierwsze objawy zapalenia nerek pojawiają się 10-20 dni po ostrej infekcji lub zaostrzeniu przewlekłej infekcji, powodując ogólny spadek reaktywności organizmu. Objawy: ból głowy; nudny charakter bólu dolnej części pleców; mdłości; wymiociny; duszność; obrzęk twarzy; podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia; mocz mętny, czerwonawy, przypominający mięsne pomyje. Pacjenci mogą rozwinąć ostrą niewydolność lewej komory i ostrą encefalopatię lub rzucawkę, wyrażającą się jako nadciśnienie tętnicze.

Leczenie. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku rzucawki zaczyna się od upuszczania krwi. Roztwór glukozy i roztwór siarczanu magnezu podaje się dożylnie, roztwór siarczanu magnezu podaje się domięśniowo.

Leczenie pacjentów z ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniem nerek opiera się na leżenia w łóżku i diecie ograniczającej spożycie soli i płynów, białka. Spośród leków przepisanych rezerpina, hipotiazyd, w obecności ognisk infekcji - antybiotyki i duże dawki witaminy C i witamin z grupy B.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Przebieg przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek dzieli się na kilka postaci: utajoną, obrzękowo-białkomoczową, nadciśnieniową i obrzękowo-hipertoniczną.

W postaci utajonej choroba przez długi czas przebiega bezobjawowo. W postaci obrzękowo-białkomoczowej obserwuje się ból głowy, obrzęk i obrzęk twarzy, tępy ból w okolicy lędźwiowej, słaby apetyt, nudności, osłabienie i ogólne złe samopoczucie.

W nadciśnieniowej postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek pojawia się ciągły silny ból głowy, nudności, niewyraźne widzenie, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia i napięte tętno. Z biegiem czasu pogarsza się niedokrwistość i niewydolność nerek.

W przypadku postaci obrzękowo-nadciśnieniowej występują jednocześnie objawy obrzękowo-białkomorowe i nadciśnieniowe przewlekłego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek. Oznaki choroby to obrzęk, nadciśnienie, zaburzenia pracy serca. Ta postać przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest ciężka i prowadzi do objawów niewydolności nerek, azotemii i mocznicy.

Leczenie: leżenie w łóżku, ograniczenie spożycia soli, spożywanie produktów mlecznych. Spośród leków stosuje się prednizolon, antybiotyki lub inne leki przeciwbakteryjne. Przy wysokim ciśnieniu krwi przepisuje się rezerpinę.

Nefroza. Choroba ta występuje, gdy kanaliki nerkowe są uszkodzone, co pociąga za sobą naruszenie metabolizmu wody, soli, białek i tłuszczów w organizmie. Gruźlica, przewlekłe choroby ropne i zatrucia przyczyniają się do rozwoju nerczycy.

Objawy nerczycy to obrzęk twarzy, kończyn, dolnej części pleców, utrata masy ciała, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, bladość skóry, podwyższone ciśnienie krwi.

Leczenie odbywa się w szpitalu. Decyduje o tym choroba, która doprowadziła do rozwoju nerczycy. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, specjalną dietę (twarożek, mięso, ryby), witaminy.

Śpiączka mocznicowa (azotemiczna). W wyniku zatrucia organizmu produktami metabolizmu białek, z powodu ich niedostatecznego wydalania przez chore nerki, dochodzi do śpiączki mocznicowej. Rozwija się w końcowej fazie przewlekłej niewydolności nerek u pacjentów z przewlekłym rozlanym kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek itp. Charakterystyczne dla takich pacjentów jest stopniowe pogarszanie się stanu spowodowane wzrostem niewydolności nerek.

Objawy: ogólne osłabienie, zmęczenie, senność i apatia, tępe bóle głowy, ciągłe uczucie ciężkości w głowie, niewyraźne widzenie, depresja przytomności.

Leczenie odbywa się z zastrzeżeniem leżenia w łóżku. Pacjentowi przepisuje się dietę z całkowitym wykluczeniem białek. Mycie żołądka i nerek odbywa się codziennie. Domięśniowo wprowadzić roztwór chloropromazyny i roztwór diprazyny. W przypadku obrzęku przepisywany jest hipotiazyd. W przypadku braku anemii zaleca się upuszczanie krwi. Roztwór strofantyny podaje się dożylnie wraz z glukozą.

Aby zwalczyć ciężką niewydolność nerek, stosuje się hemodializę pozaustrojową za pomocą aparatu „sztucznej nerki”.

2.4. Osobliwości dziecięcego traumatyzmu

Większość dzieci, zwłaszcza w młodym wieku, jest bardzo mobilna, ale dziecięce gry i zabawy mogą czasami prowadzić do poważnych obrażeń. Ponadto dzieci często nie zdają sobie sprawy, że jedno lub drugie z ich działań może im zaszkodzić, a czasami, gdy dziecko nie rozumie pełnej odpowiedzialności za swoje działania, jego działania mogą być bezpośrednio ukierunkowane na wyrządzenie szkody.

Uraz dziecka ma pewne cechy, które należy wziąć pod uwagę. Wymieńmy niektóre z nich.

1. Dzieci mogą ukrywać swoje obrażenia w obawie przed karą za wykroczenie. W rezultacie nie otrzymują niezbędnej opieki, co prowadzi do pogorszenia ich ogólnego stanu zdrowia.

2. Dzieci nie potrafią poprawnie opisać charakteru bólu, określić umiejscowienia siniaka lub urazu, co znacznie utrudnia udzielenie im pierwszej pomocy i innych rodzajów opieki medycznej.

3. Szkielet dziecka jest bardziej chrzęstny niż szkielet osoby dorosłej. To jest powód, dla którego szkielet dziecka jest ranny nawet przy niewielkich obciążeniach i uszkodzeniach.

4. Ze względu na zwiększone tempo przemiany materii kości dzieci rosną razem znacznie szybciej niż kości osoby dorosłej.

5. Urazy doznane w dzieciństwie mogą prowadzić do powikłań, które objawiają się w starszym wieku w postaci różnych chorób.

2.5. Opieka nad chorymi dziećmi

Ciała dzieci stale rosną i zmieniają się. To wyjaśnia jego podatność na wszelkie ruchy środowiska zewnętrznego. Jest to szczególnie widoczne, gdy dziecko zachoruje.

Ze względu na specyfikę budowy tkanki podskórnej dziecko znacznie trudniej toleruje hipotermię. Organizm dziecka jest trudniej tolerować utratę krwi. Ponadto dziecko ma słaby układ odpornościowy, ponieważ nabyta odporność nie została jeszcze w pełni uformowana. Chore dziecko staje się bardzo podatne na jakość i ilość jedzenia, na czystość otaczającej przestrzeni, na postawę dorosłych.

W oparciu o wszystkie powyższe czynniki można zidentyfikować szereg obowiązkowych wymagań, które należy spełnić podczas opieki nad chorym dzieckiem.

Przede wszystkim należy bezwzględnie przestrzegać norm sanitarnych i higienicznych: wietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się chore dziecko, dezynfekować naczynia i meble; monitorować przestrzeganie przez dziecko zasad higieny; zmienić pościel osobistą i pościelową.

Konieczne jest regularne mierzenie temperatury ciała i tętna chorego dziecka: temperaturę mierzy się po śnie, puls jest pobierany w spoczynku na tętnicy udowej lub skroniowej.

Ocieplenie dzieci odbywa się za pomocą kompresów rozgrzewających (bez zaciskania klatki piersiowej). Można również zastosować okład musztardowy, kąpiele ogólne i stóp (temperatura kąpieli nie powinna przekraczać 40°C).

Temat 3. Pojęcie chorób zakaźnych

3.1. Choroby zakaźne i ich patogeny

Choroby zakaźne wywoływane są przez określone mikroorganizmy - patogeny, przenoszą się z zakażonego organizmu na zdrowy i mogą wywołać epidemię lub pandemię. Wśród czynników sprawczych chorób zakaźnych są:

- drobnoustroje (bakterie);

- wirusy;

- riketsje;

- krętki;

- grzyby;

- najprostszy.

Bakterie to jednokomórkowe mikroorganizmy, które mają postać pręcików (czynniki wywołujące dur brzuszny, paratyfus A i B), kulkę (gronkowce, paciorkowce), kręte włókna (spirilla) lub zakrzywione pręciki (cholera vibrio). Forma w kształcie pręcika jest reprezentowana przez najliczniejszą i najbardziej zróżnicowaną grupę bakterii.

Wirusy to najmniejsze mikroorganizmy mierzone w milimikronach. Należą do nich patogeny grypy, pryszczycy, poliomyelitis, ospy, zapalenia mózgu, odry i innych chorób.

Wirusy można zobaczyć tylko w bardzo dużym powiększeniu (30 000 razy) przy użyciu mikroskopu elektronowego. Struktura wirusów jest bardzo złożona, charakteryzują się szerokim wachlarzem właściwości. Wirusy to ściśle wewnątrzkomórkowe pasożyty, które mogą rozwijać się tylko w komórkach gospodarza. Główny składnik wirusów - kwas nukleinowy - jest związkiem, który służy jako materialna podstawa dziedziczności i wielu innych zjawisk życiowych. Wirusy powodują wiele chorób u ludzi.

Rickettsia - czynniki wywołujące tyfus, gorączkę Q itp. - zajmują pozycję pośrednią między bakteriami a wirusami. Rickettsia mają kształt pałeczek lub kokcy. Są znacznie mniejsze niż wiele bakterii. W przeciwieństwie do bakterii nie rosną na sztucznych pożywkach. Choroby wywołane przez różnego rodzaju patogeny z tej grupy nazywane są riketsjozą.

Krętki (czynniki wywołujące nawracającą gorączkę, kiłę) mają postać cienkich, korkociągowych, aktywnie uginających się bakterii.

Grzyby, czyli mikroskopijne grzyby, w przeciwieństwie do bakterii, mają bardziej złożoną strukturę. Większość z nich to organizmy wielokomórkowe. Komórki mikroskopijnych grzybów są wydłużone, podobnie jak nitka. Rozmiary wahają się od 0,5 do 10-50 mikronów lub więcej.

Większość grzybów to saprofity, tylko kilka z nich powoduje choroby u ludzi i zwierząt. Najczęściej powodują różne uszkodzenia skóry, włosów, paznokci, ale są też gatunki, które wpływają również na narządy wewnętrzne. Choroby wywoływane przez mikroskopijne grzyby nazywane są grzybicami.

W zależności od struktury i właściwości grzyby dzielą się na kilka grup.

1. Grzyby chorobotwórcze obejmują:

- grzyb drożdżopodobny wywołujący poważną chorobę - blastomykozę;

- promienny grzyb, który powoduje promienicę;

- czynniki sprawcze głębokich grzybic (histoplazmoza, kokcyidoza).

2. Z grupy tzw. „grzybów niedoskonałych” szeroko rozpowszechnione są patogeny licznych dermatomykoz.

3. Spośród niepatogennych grzybów najczęściej występują pleśnie i drożdżaki.

Najprostsze to mikroorganizmy jednokomórkowe, które mogą szkodzić zdrowiu ludzkiemu, zwłaszcza gdy zmniejszone są funkcje ochronne jego organizmu. Pierwotniaki są bardziej złożone niż bakterie. Czynniki sprawcze ludzkich chorób zakaźnych wśród pierwotniaków obejmują amebę czerwonkową, malarię plazmodium itp. W przeciwieństwie do innych patogenów, niektórzy członkowie tej grupy, tacy jak robaki (robaki pasożytnicze), stawonogi (roztocza świerzbu itp.), są więksi.

Tak więc przyczyną choroby zakaźnej jest wniknięcie patogenu do podatnego organizmu w wystarczającej ilości i w sposób specyficzny dla patogenu. Większość chorób zakaźnych ma okres inkubacji - czas między infekcją a wystąpieniem pierwszych objawów.

3.2. Pojęcie mikrobiologii, immunologii i epidemiologii

Mikrobiologia to nauka badająca życie i rozwój żywych mikroorganizmów (drobnoustrojów). Mikroorganizmy to niezależna duża grupa organizmów jednokomórkowych, związanych ze światem roślinnym i zwierzęcym.

Rozwój mikrobiologii rozpoczął się w czasach starożytnych, kiedy lekarze po raz pierwszy zasugerowali, że „infekcja przenosi się z człowieka na człowieka” przez jakiś rodzaj żywych istot. W wyniku późniejszego rozwoju nauk przyrodniczych pojawiły się specjalne metody badań naukowych, które pozwoliły naukowcom ostatecznie zweryfikować to stwierdzenie.

Wśród wybitnych mikrobiologów można wyróżnić L. Pasteura, R. Kocha, I.I. Miecznikowa, D.I. Iwanowski.

Mikroorganizmy obejmują wiele różnych rodzajów drobnoustrojów pożytecznych i szkodliwych. Wiele rodzajów drobnoustrojów stało się pasożytami - mikroorganizmami, które przystosowały się do życia kosztem innego żywego organizmu. Są czynnikami wywołującymi choroby zakaźne u ludzi, zwierząt i roślin. Takie mikroorganizmy nazywane są patogenami. Patogeniczność to zdolność drobnoustrojów po zakażeniu do wywoływania określonej choroby, która jest charakterystyczna tylko dla tego patogenu.

Wśród drobnoustrojów znajdują się również saprofity - nieszkodliwe mikroorganizmy. Ich rola sprowadza się do rozkładu martwych pozostałości organicznych w glebie, ściekach itp.

Istnieją również organizmy warunkowo chorobotwórcze, które stale żyją w żywym organizmie, nie uszkadzając go. Ich patogenne działanie objawia się tylko wtedy, gdy zmieniają się warunki życia i zmniejszają się obrony organizmu, spowodowane różnymi czynnikami. W takich przypadkach mogą przejawiać swoje właściwości chorobotwórcze i powodować odpowiednie choroby.

Ze względu na budowę i formę mikroorganizmy chorobotwórcze dzielą się na grupy: bakterie, krętki, riketsje, wirusy, grzyby i pierwotniaki (patrz 3.1). Każda z tych grup obejmuje liczne gatunki, odmiany i typy patogennych przedstawicieli oraz pokrewne niepatogenne drobnoustroje.

Komórka bakteryjna składa się z następujących elementów: otoczki, protoplazmy, substancji jądrowej. U niektórych bakterii kapsułki tworzą się z zewnętrznej warstwy skorupy. Bakterie chorobotwórcze są w stanie utworzyć kapsułkę tylko wtedy, gdy znajdują się w ciele człowieka lub zwierzęcia. Powstawanie kapsułki to reakcja obronna bakterii. Bakteria znajdująca się w kapsułce jest odporna na działanie przeciwciał.

Wiele bakterii w kształcie pręcików wewnątrz ciała, w środku lub na jednym z końców, ma charakterystyczne formacje - endogenne zarodniki o okrągłym lub owalnym kształcie. Zarodniki pojawiają się w niekorzystnych warunkach zewnętrznych dla bytowania bakterii (brak składników odżywczych, obecność szkodliwych produktów przemiany materii, niekorzystna temperatura, wysychanie). Jedna komórka bakteryjna tworzy jedną endosporę, która dostając się do sprzyjającego środowiska kiełkuje, tworząc jedną komórkę. Zarodniki są odporne na wpływy zewnętrzne.

Wiele bakterii jest aktywnych ruchowo. Wszystkie spirilla i vibrios są mobilne. Ruchliwość jest również charakterystyczna dla wielu rodzajów bakterii w kształcie pręcików. Cocci są nieruchome, z wyjątkiem pojedynczych gatunków. Ruchliwość bakterii odbywa się za pomocą wici - cienkich nici, czasem skręconych spiralnie.

W przypadku niektórych drobnoustrojów chorobotwórczych, pod pewnymi wpływami zewnętrznymi, możliwe jest osiągnięcie osłabienia lub nawet utraty właściwości patogennych. Jednocześnie jednak zachowana jest ich zdolność, po podaniu osobie, do wywołania odporności na chorobę lub odporności. Przepis ten stworzył podstawę do produkcji żywych atenuowanych szczepionek, które są szeroko stosowane w zapobieganiu zachorowalności poprzez szczepienia.

Aby rozpoznać i zbadać cechy różnych rodzajów drobnoustrojów, wysiewa się je na sztucznych pożywkach, które są przygotowywane w laboratoriach. Drobnoustroje chorobotwórcze rozwijają się lepiej, im skład pożywek pełniej odtwarza warunki ich żywienia w żywym organizmie.

W przeciwieństwie do saprofitów środowisko zewnętrzne jest niekorzystne dla drobnoustrojów chorobotwórczych. Najsilniejszym czynnikiem wpływającym na mikroorganizmy jest temperatura otoczenia. Wiele mikroorganizmów ginie już w temperaturze 60 °C, a w wyższych temperaturach dzieje się to jeszcze szybciej. Zarodniki drobnoustrojów są najbardziej odporne na zmiany temperatury otoczenia.

Wśród innych czynników środowiskowych, suszenie, energia promieniowania (zwłaszcza słoneczna - ultrafioletowa część widma), wiele chemikaliów itp., ma szkodliwy wpływ na drobnoustroje.

Niektóre rodzaje drobnoustrojów chorobotwórczych w procesie życia wydzielają specjalne toksyczne produkty - toksyny. Toksyny drobnoustrojowe znacząco wpływają na przebieg choroby zakaźnej, aw niektórych chorobach odgrywają główną rolę (botulizm, błonica, tężec). Po neutralizacji egzotoksyn (formaliny i wysokiej temperatury) nazywane są toksoidami. Toksoidy są wykorzystywane do szczepień w celu wytworzenia odporności na niektóre choroby zakaźne, takie jak tężec, błonica, zatrucie jadem kiełbasianym.

Interferon to białko występujące w normalnych komórkach tkankowych. Kiedy komórki ulegają lizie, na przykład pod wpływem wirusa, przenikają do otaczających płynów. Poprzez blokowanie niektórych systemów enzymatycznych komórek, wolny interferon ma zdolność zapobiegania infekcji wirusem tych komórek. Dalsza reprodukcja wirusa jest możliwa tylko w tych komórkach, które nie są blokowane przez interferon. Tak więc interferon jest mechanizmem ochrony komórek przed obcymi kwasami nukleinowymi.

Epidemiologia bada wzorce występowania i rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych w społeczeństwie ludzkim i wykorzystuje dane swoich teoretycznych wniosków i uogólnień do ich zapobiegania i zwalczania.

Występowanie chorób zakaźnych jest zawsze spowodowane infekcją, penetracją do organizmu człowieka niektórych drobnoustrojów chorobotwórczych, specyfika klinicznej manifestacji choroby i jej wynik zależy od gatunku, którego specyfika klinicznej manifestacji choroby i jej wynik zależy. Aby doszło do infekcji, musi istnieć źródło infekcji. Źródłem infekcji jest obiekt, który służy jako miejsce naturalnego zamieszkania i reprodukcji patogenów, w którym zachodzi proces naturalnej akumulacji zasady zakaźnej i z którego patogen może w taki czy inny sposób zarażać zdrowych ludzi (L.V. Gromashevsky ).

Pierwsze prawo epidemiologii mówi: źródłem zakaźnej zasady jest zainfekowany organizm człowieka lub zwierzęcia (chory i bakterionośny). Do rozprzestrzeniania się choroby musi istnieć pewien mechanizm jej przenoszenia. Aby przejść z jednego organizmu do drugiego, patogen (pasożyt) musi opuścić organizm żywiciela i przedostać się do środowiska zewnętrznego. Dopiero pod warunkiem ruchu w środowisku zewnętrznym patogen wchodzi do innego organizmu, jeśli zostanie wprowadzony do sprzyjającego środowiska, nastąpi infekcja i początek choroby.

Obecność źródła zakażenia, czynniki transmisji i podatność organizmu utrzymują ciągłość i prawidłowość w łańcuchu kolejnych zachorowań każdej choroby zakaźnej, których całość nazywamy procesem epidemicznym. Brak któregokolwiek z czynników dystrybucji prowadzi do przerwania łańcucha procesu epidemicznego i zaprzestania dalszego rozprzestrzeniania się odpowiednich chorób.

Proces zakaźny jest kombinacją fizjologicznych reakcji ochronnych i patologicznych, które występują w określonych warunkach środowiskowych w odpowiedzi na działanie drobnoustrojów chorobotwórczych.

Ognisko epidemiczne (ośrodek zakażenia) – położenie źródła zakażenia na otaczającym je terytorium w takim stopniu, w jakim jest ono zdolne do przeniesienia początku zakaźnego w danej sytuacji z daną chorobą.

Immunologia to nauka, która bada zdolność organizmu człowieka do przeciwstawiania się aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych i zwalczania ich. W związku z tym odporność jest odpornością organizmu na czynnik zakaźny lub na jakąś obcą dla organizmu substancję.

Odporność wynika z całości wszystkich dziedzicznie uzyskanych i indywidualnie nabytych adaptacji organizmu, które zapobiegają przenikaniu i reprodukcji drobnoustrojów, wirusów i innych czynników chorobotwórczych oraz działaniu uwalnianych przez nie szkodliwych produktów. W nowoczesnych warunkach odporność obejmuje szerszy zakres zjawisk, w tym wiele ważnych zjawisk fizycznych, chemicznych i fizjologicznych. Ze względu na pochodzenie rozróżnia się odporność wrodzoną i nabytą.

Odporność wrodzona wynika z cech biologicznych gatunku i jest dziedziczna, dzięki czemu zwierzęta lub ludzie uodparniają się na pewne infekcje.

Nabyta odporność nie jest wrodzona. Jest nabywana przez organizm w trakcie jego indywidualnego życia, po chorobie lub sztucznie, poprzez szczepienie (szczepienie). Taka odporność nazywana jest aktywną.

Odporność czynna pojawia się 2-3 tygodnie po chorobie lub szczepieniu i trwa 1-2 lata lub dłużej. Odporność nabyta może również wynikać z przenoszenia przeciwciał drogą łożyskową od matki do płodu (na błonicę, szkarlatynę itp.), czyli w sposób bierny. Czas trwania takiej naturalnej odporności biernej jest krótki (zwykle kilka miesięcy).

Bierna odporność powstaje również wraz z wprowadzeniem surowicy osób wyzdrowionych lub zaszczepionych i zwierząt. W tym przypadku osoba otrzymuje również gotowe substancje ochronne lub odpornościowe, ale sam nie uczestniczy w ich produkcji. Czas trwania takiej odporności nie przekracza 3-4 tygodni.

W systemie mechanizmów obronnych organizmu w stosunku do drobnoustrojów duże znaczenie mają również czynniki niespecyficzne: ogólny stan organizmu, wiek itp. Osoby osłabione przepracowaniem, głodem, niekorzystnym wpływem warunków zewnętrznych i chorób, a także w starszym wieku są bardziej podatne na różne infekcje.

Skóra i błony śluzowe, zwłaszcza u dorosłych, działają jak bariera chroniąca organizm przed wprowadzeniem obcych drobnoustrojów. Mechaniczną funkcję bariery uzupełnia uwalnianie różnych substancji, które mają szkodliwy wpływ na drobnoustroje. Skóra, błony śluzowe górnych dróg oddechowych, spojówka, plwocina, ślina, płyn otrzewnowy, osocze i surowica krwi, leukocyty, mleko matki oraz inne tkanki i narządy zawierają specjalną substancję enzymatyczną, która ma szkodliwy wpływ na wiele drobnoustrojów lub opóźnia ich działanie. reprodukcja. Nazywa się lizozym. Najwyższe stężenie lizozymu znajduje się w łzach i chrząstce. Wiele drobnoustrojów, które dostają się do żołądka, jest zabijanych przez wysoką kwasowość soku żołądkowego. Jednak przy znacznej koncentracji bakterii bariery skórne i śluzówkowe mogą nie wystarczyć do ochrony przed wprowadzeniem patogennych patogenów, a silniejszy mechanizm ochrony określonego rzędu – fagocytoza i przeciwciała – zaczyna wykazywać swoje działanie.

Fagocytoza to proces pochłaniania i trawienia drobnoustrojów lub innych obcych cząstek przez specjalne komórki zwane fagocytami. Komórki te dzielą się na mikro- i makrofagi. Mikrofagi obejmują ziarniste leukocyty krwi i limfocyty. Najbardziej aktywne z nich to neutrofile wielojądrzaste. Wśród makrofagów wyróżnia się dwa typy komórek - mobilne i stałe.

Ruchome makrofagi to monocyty krwi, duże limfocyty węzłów chłonnych i śledziony, a także komórki znajdujące się w luźnej tkance łącznej, zwane poliblastami, histiocytami itp. Stałe makrofagi to komórki ścian naczyń krwionośnych, wątroby, szpiku kostnego. Wraz z ruchliwymi makrofagami są one zjednoczone pod ogólną nazwą układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Antygeny - ciała, które mogą powodować powstawanie w organizmie swoistych przeciwciał i wchodzić z nimi w różne związki. Należą do nich różne substancje o charakterze białkowym, mieszaniny białek z innymi substancjami (lipidy, węglowodany), toksyny, surowice, drobnoustroje, komórki zwierzęce i roślinne oraz inne substancje dla niej nieszkodliwe. W przypadku infekcji najważniejsze są antygeny drobnoustrojów. Komórki bakteryjne zawierają cały kompleks różnych antygenów zarówno o pełnowartościowym charakterze białkowym, jak i haptenów - węglowodanów i lipidów.

Przeciwciała to mikroorganizmy wytwarzane w odpowiedzi na podrażnienie określonymi antygenami w chorobach zakaźnych, a także podczas immunizacji drobnoustrojami i ich toksynami. Przeciwciała mają ścisłą specyficzność. Wchodząc w interakcję z antygenem, zmieniając ich stan i strukturę, neutralizują te ostatnie, w związku z czym nazywane są ochronnymi ciałami odpornościowymi.

Przeciwciała nie pojawiają się w organizmie od razu. Ich wzrost następuje stopniowo, osiągając maksimum do 16-20 dnia, po chwili poziom przeciwciał zaczyna spadać, a po 2-3 miesiącach spada do pierwotnego poziomu. Przy wielokrotnym wprowadzaniu antygenu powstawanie przeciwciał następuje szybciej i utrzymują się one przez dłuższy czas. Zjawisko to służy jako podstawa do tworzenia czynnej odporności, jej czasu trwania i intensywności.

Szczepionki to preparaty składające się z zabitych lub osłabionych patogenów (odpowiednio zabitych lub żywych szczepionek), a także mikrobiologicznych produktów odpadowych - toksyn, które są stosowane w stanie zneutralizowanym i nazywane są toksoidami. Szczepionki są podawane organizmowi ludzkiemu w celu wytworzenia sztucznej odporności.

Oprócz czynnej immunizacji jako swoiste środki profilaktyczne stosuje się surowicę, a także gamma globulinę z surowic sztucznie immunizowanych zwierząt i osób po chorobach zakaźnych. Takie preparaty zawierają gotowe przeciwciała. Indukowana w tym przypadku odporność bierna jest krótkotrwała (2-3 tygodnie), dlatego też metodę uodpornienia biernego stosuje się częściej w przypadku wystąpienia lub podejrzenia zakażenia.

Znaczenie szczepień ochronnych sprowadza się do mniej lub bardziej gwałtownego zmniejszenia zachorowalności wśród zaszczepionych w porównaniu z niezaszczepionymi, a w przypadku chorób zaszczepionych do łagodniejszego przebiegu choroby i w konsekwencji do zmniejszenia śmiertelność. Tak więc, chociaż odporność indukowana przez szczepienie nie jest absolutna, zmniejszenie zachorowalności osiągane w wyniku indywidualnych metod immunizacji jest zawsze głównym i cennym osiągnięciem w walce z infekcjami.

3.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym

Głównym kierunkiem w opiece zdrowotnej nie jest pozyskiwanie nowych metod leczenia chorób zakaźnych, ale przestrzeganie środków zapobiegających im. W kompleksie środków zapobiegawczych można wyróżnić szereg środków mających na celu trzy ogniwa procesu epidemicznego:

1) źródło choroby;

2) sposoby jej przekazywania;

3) ciało ludzkie zdolne do postrzegania infekcji.

Aby zapobiec pojawieniu się źródła choroby i zlokalizować ją, wykonuje się:

- terminowe wykrywanie chorych;

- izolacja i leczenie ofiar;

- dezynfekcja źródła infekcji.

Eliminacja drugiego ogniwa procesu epidemiologicznego odbywa się poprzez zniszczenie dróg przenoszenia patogenów. W tym celu wykonywane są następujące czynności:

- kontrola przestrzegania przez obywateli niezbędnych zasad i norm higieny osobistej;

- reklama i promocja umiejętności higienicznych i kultury sanitarnej ludności;

- wdrożenie działań przeciwepidemicznych przez władze zdrowotne.

Działania przeciwepidemiczne obejmują kontrolę sanitarno-higieniczną sprzedaży produktów spożywczych, zwłaszcza w zmianach chorobowych; kontrola stanu obiektów zaopatrzenia w żywność i wodę; weryfikacja przestrzegania zasad przygotowania, przechowywania i transportu produktów, gotowej żywności, jakości wody itp.

Aby organizm ludzki stał się odporny na choroby zakaźne, władze ds. zdrowia podejmują działania mające na celu stworzenie i wzmocnienie odporności populacji. Odporność to zdolność organizmu do wytrzymywania i opierania się działaniom patogenów. Odporność może być wrodzona (naturalna) lub nabyta (sztuczna). Osoba otrzymuje odporność wrodzoną po urodzeniu przez krew matki, nabytą pojawia się w wyniku przeniesienia chorób lub przyjęcia specjalnych środków - szczepienia (szczepienia). Wrodzone rodzaje odporności obejmują odporność na cholerę kurzą, księgosusz i inne choroby. W wyniku przebytych chorób osoba rozwija odporność na odrę, ospę itp.

W przypadku, gdy patogeny są nieznane i nie ma odpowiednich szczepionek, stosuje się profilaktykę doraźną – stosowanie antybiotyków i innych środków przeciwdrobnoustrojowych w celu przeciwstawienia się chorobie. Szczepienie można przeprowadzić przez podanie śródskórne, podskórne, skórne i aerozolowe.

Jednocześnie należy pamiętać, że osoba prowadząca zdrowy tryb życia, prawidłowo odżywiająca się i monitorująca stan fizyczny jest znacznie mniej podatna na choroby zakaźne. Właściwe odżywianie i zdrowy styl życia to jeden z głównych środków zapobiegania chorobom zakaźnym i innym.

W przypadku niektórych chorób zakaźnych, takich jak AIDS i wirusowe zapalenie wątroby typu B, kluczem do kontroli jest zapobieganie. Choroby te są trudne lub w ogóle nieuleczalne na obecnym poziomie rozwoju medycyny. Są przenoszone z człowieka na człowieka przez krew, więc możliwe drogi wnikania wirusów tych chorób obejmują transfuzję krwi, skażoną igłę i drogi rodne. Na tej podstawie zapobieganie tym śmiertelnym chorobom obejmuje następujące środki:

- przestrzeganie zasad higieny osobistej;

- wykluczenie promiskuityzmu;

- stosowanie specjalnych metod ochrony podczas stosunku płciowego;

- stosowanie jednorazowych strzykawek;

- sterylizacja instrumentów medycznych.

Niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować te choroby w odpowiednim czasie, ponieważ we wczesnych stadiach choroby, jeśli nie całkowite wyleczenie, możliwe jest przynajmniej znaczne przedłużenie życia pacjenta. Jednocześnie osoba, która wie o obecności tej choroby, musi podjąć wszelkie środki ostrożności, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się. Obecnie w większości krajów świata istnieją anonimowe punkty diagnostyczne w kierunku AIDS i WZW typu B, w których każda osoba może kontrolować swój stan zdrowia. Jednocześnie pamiętając o zagrożeniu, jakie niosą ze sobą te śmiertelne choroby, nie wolno nam zapominać, że osoba chorująca np. na AIDS nie jest zaraźliwa, jeśli przestrzegane są zasady komunikacji z nią.

Jeśli na danym obszarze występuje wiele przypadków chorób zakaźnych, nakładana jest kwarantanna. Kwarantanna to kompleks reżimowych, administracyjnych i sanitarnych środków przeciwepidemicznych mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych i eliminację ogniska zmiany. Podczas kwarantanny możliwe jest zorganizowanie uzbrojonego kordonu ogniska zakażenia, zakaz przemieszczania się osób i grup ludności poza strefę kwarantanny bez uprzedniej tymczasowej izolacji i nadzoru medycznego, usunięcie mienia z ogniska bez uprzedniej dezynfekcji, jak jak również przejście pojazdów i ludzi przez ognisko zmiany.

Podczas kwarantanny kontakt między ludźmi jest ograniczony. Pracownicy placówek medycznych i inni pracownicy związani ze stałą komunikacją z ludźmi podejmują szczególne środki, aby uniknąć wzajemnego zakażenia. Jednym z tych środków jest odzież specjalna. Na przykład kompletny kombinezon przeciw plagą składa się z kombinezonu, kaptura, butów, bandaża z gazy bawełnianej na nosie i ustach, okularów w puszce, gumowych rękawiczek i fartucha medycznego.

Jeżeli w wyniku badań nie zidentyfikowano w ognisku patogenów szczególnie groźnych infekcji i nie ma zagrożenia rozprzestrzenianiem się chorób masowych, kwarantanna zostaje zastąpiona obserwacją. Obserwacja to zestaw środków, które zapewniają wzmożone monitorowanie medyczne zmiany i wdrożenie w niej środków terapeutycznych oraz zapobiegawczych i restrykcyjnych. Okres kwarantanny i obserwacji jest określony przez czas trwania maksymalnego okresu inkubacji choroby, liczony od momentu izolacji ostatniego pacjenta i zakończenia dezynfekcji w ognisku.

Terminowa izolacja pacjentów w strefie kwarantanny jest jednym z najważniejszych środków przeciwko rozprzestrzenianiu się infekcji w ognisku infekcji. Eliminacją pojawiających się ognisk chorób zakaźnych zajmuje się rosyjskie Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych, Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji itp.

Praca instytucji medycznych w ognisku zakaźnym ma wiele cech. Aby wykluczyć możliwość usunięcia i rozprzestrzeniania się infekcji poza szpitalem, praca placówki medycznej jest prowadzona w ścisłym reżimie przeciwepidemicznym, który przewiduje:

- ochrona i izolacja terytorium placówki medycznej (szpital chorób zakaźnych);

- baraki dla personelu szpitalnego;

- organizowanie transferu leków, żywności i innego niezbędnego sprzętu sanitarnego poprzez specjalne punkty transferowe;

- zwiększenie ochrony personelu przed zakażeniami szpitalnymi poprzez stosowanie specjalnych środków ochrony osobistej dla pracowników podczas pracy (np. kombinezony przeciw zarazie).

3.4. Dezynfekcja, dezynsekcja i deratyzacja

Dezynfekcja lub dezynfekcja to zestaw specjalnych środków mających na celu zniszczenie patogenów chorób zakaźnych w środowisku ludzkim. Prywatnymi rodzajami dezynfekcji są dezynsekcja, rozumiana jako niszczenie owadów i kleszczy – nosicieli chorób zakaźnych oraz deratyzacja – eksterminacja groźnych epidemiologicznie gryzoni.

Istnieje dezynfekcja zapobiegawcza, bieżąca i końcowa. Dezynfekcja prewencyjna jest przeprowadzana w celu zapobieżenia możliwości wystąpienia chorób zakaźnych lub infekcji przedmiotów i rzeczy, które są w powszechnym użyciu. Bieżąca dezynfekcja przeprowadzana jest przy łóżku pacjenta w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się infekcji (odkażanie wydzielin pacjenta i zakażonych przez nie przedmiotów). Ostateczną dezynfekcję przeprowadza się w ognisku infekcji po izolacji, hospitalizacji, wyzdrowieniu lub śmierci pacjenta w celu całkowitego uwolnienia ogniska infekcyjnego od patogenów.

W zależności od wskazań do dezynfekcji stosuje się biologiczne, mechaniczne, fizyczne i chemiczne metody oraz środki dezynfekcji. Metoda biologiczna stosowana jest w oczyszczaniu ścieków na polach nawadniających. Metody dezynfekcji mechanicznej obejmują czyszczenie na mokro pomieszczeń i mebli, wybijanie ubrań i pościeli, odkurzanie pomieszczeń za pomocą odkurzaczy, bielenie i malowanie pomieszczeń oraz mycie rąk.

Najprostsze i najtańsze metody dezynfekcji to środki i metody fizyczne. Należą do nich promienie słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe, prasowanie gorącym żelazkiem, palenie śmieci i przedmiotów bez wartości, gotowanie wody czy podgrzewanie do wrzenia.

Niezawodną dezynfekcję i dezynsekcję skażonej odzieży, pościeli i innych akcesoriów można przeprowadzić w specjalnych komorach dezynfekcyjnych – parowo-powietrznych lub parowo-formalinowych. Istota dezynfekcji komór polega na podgrzaniu zawartości komór gorącym powietrzem (parą) do określonej temperatury, a jeśli konieczne jest wzmocnienie działania pary, na dodatkowym wprowadzeniu do komory formaldehydu (formaliny).

Wśród chemikaliów, które mają szkodliwy wpływ na komórkę drobnoustrojów, najczęściej stosowane są następujące środki dezynfekujące:

- wybielacz - stosowany do dezynfekcji wody, naczyń, pomieszczeń, zrzutów pacjentów, toalet itp. w postaci roztworów 0,7-0,5%, 2-3%, 5-10% oraz w postaci suchej;

- wodny roztwór sulfachlorantyny;

- 1% roztwór biglukonianu orgoksydyny (gibitan);

- woda sodowa (potasowa);

- kwas dichloroizocyjanurowy (DCCA).

Środki dezynsekcji są warunkowo podzielone na zapobiegawcze i eksterminacyjne. Środki zapobiegawcze w zakresie zwalczania szkodników obejmują utrzymywanie czystości mieszkań i pomieszczeń gospodarczych, wyposażanie otworów okiennych i drzwiowych w siatki, oczyszczanie płytkich zbiorników wodnych i rowów itp.

Niszczące środki zwalczania szkodników prowadzone są środkami fizycznymi i chemicznymi. Do tych celów, oprócz komór dezynfekcyjnych i środków fizycznych, szeroko stosuje się trucizny zwane insektycydami, wśród których są heksachloran (heksachlorocykloheksan), karbofos, metyloacetofos, alfakron (fosfotionian), alcestyna, insorptyd-MP itp.

Do niszczenia gryzoni - nosicieli patogenów chorób zakaźnych u ludzi i zwierząt stosuje się metody mechaniczne i chemiczne. Metoda mechaniczna polega na użyciu różnych pułapek, pułapek, pułapek na myszy, wytrychów itp. Istotą metody chemicznej jest zatrucie gryzoni substancjami toksycznymi - szczurobójczymi.

Skutecznymi środkami ratobójczymi są fosforek cynku, ratindan, zookumaryna, siarczan talu, tiosemikarbazyd, węglan baru, fluoroacetamid itp.

Deratyzacja gazowa stosowana jest głównie do tępienia gryzoni na statkach, w wagonach kolejowych, samolotach oraz w terenie.

3.5. Znaczenie higieny osobistej ucznia w profilaktyce chorób zakaźnych

Szkoła to nie tylko „świątynia wiedzy”, ale także miejsce, w którym gromadzi się duża liczba osób. W warunkach infekcji szkoła może stać się jednym z ośrodków choroby. Wynika to z faktu, że dzieci, nie posiadając jeszcze silnej i stabilnej odporności, nie zawsze odpowiednio spełniają wymagania higieny osobistej. Nauczyciele i rodzice muszą pamiętać: to, jak uczy się dzieci dbać o siebie, zależy od ich ochrony przed wystąpieniem chorób zakaźnych.

Każdy uczeń musi przestrzegać następujących zasad higieny osobistej.

1. Zrób codzienną poranną toaletę.

2. Dokładnie myj ręce przed jedzeniem i po każdej wizycie w toalecie.

3. Nie wkładaj do ust obcych przedmiotów: długopisu, ołówka itp.; Nie ślinij palców podczas czytania książek.

4. Utrzymuj miejsce pracy w czystości i porządku.

5. Jedz tylko w specjalnie wyznaczonych miejscach (jeśli są) itp.

Istnieje również szereg środków zapobiegających chorobom zakaźnym i innym, których wdrażanie powinien monitorować nauczyciel i administracja szkoły. Do tych celów konieczne jest:

- regularnie wietrzyć sale lekcyjne;

- codzienne sprzątanie na mokro sal lekcyjnych i korytarzy szkoły;

- sprawdzić dostępność wymiennych butów dla uczniów, szczególnie w okresie jesienno-wiosennym;

- przeprowadzić antybakteryjną obróbkę toalet;

- przestrzegać higienicznej czystości lokali gastronomicznych;

- kontrolować żywność.

3.6. Niebezpieczeństwo pojawienia się i sposoby penetracji czerwonki w szkole

Czerwonka to rodzaj infekcji jelitowej. Choroba objawia się uszkodzeniem błony śluzowej jelita grubego prątkiem czerwonki, podczas gdy obserwuje się bolesne odczucia i zjawiska zatrucia.

Czynnikami sprawczymi czerwonki są bakterie kilku typów, biologicznie blisko siebie, należące do grupy jelitowo-durowej: pałeczki Grigoriewa - Shigi, Shtuzer-Schmitz, Flexner, Sonne itp. W Federacji Rosyjskiej główne czynniki sprawcze czerwonką są pałeczki Sonne i Flexner. Bakterie te są nieruchome z powodu braku narządów ruchu; są bardzo stabilne w środowisku zewnętrznym: utrzymują się w wydzielinach pacjenta do 48 h, a zimą do 100 h. Prątki czerwonki giną w świetle słonecznym przez 30 minut, po podgrzaniu do 50-60°C - przez 10 minut, w roztworze fenolu (1%) - w ciągu 30 minut.

Źródłem czerwonki jest chory, którego wydzieliny zawierają patogeny. Chory jest niebezpieczny od pierwszych dni choroby, ponieważ chorobotwórcze drobnoustroje z jego rąk dostają się na przedmioty gospodarstwa domowego i w rezultacie mogą dostać się do żywności i wody. Dlatego czerwonka jest czasami nazywana „chorobą brudnych rąk”.

Sposoby rozprzestrzeniania się czerwonki są podobne do sposobów rozprzestrzeniania innych infekcji jelitowych - kontaktowa transmisja zakażenia w gospodarstwie domowym na tle naruszenia zasad higieny osobistej. Drobnoustroje dostają się do organizmu człowieka przez usta (głównie przez wodę). Istotną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji odgrywają muchy, które przenoszą na łapach prątki czerwonki z szamb, toalet, z wysypisk śmieci po żywność. I chociaż czynniki wywołujące czerwonkę są mniej stabilne w środowisku zewnętrznym niż czynniki wywołujące tyfus, co zmniejsza prawdopodobieństwo epidemii, to jednak przy niedbałym podejściu do sytuacji sanitarno-higienicznej w wiosce czerwonka może przynieść wiele kłopotów.

Ogniska czerwonki mają charakter sezonowy: występują w miesiącach jesienno-letnich. Wynika to z właściwości patogenów i sposobów rozprzestrzeniania się infekcji. Po przeniknięciu do żołądka, podobnie jak wszystkie pokarmy, pałeczki czerwonkowe są narażone na działanie soku żołądkowego i częściowo umierają. Pozostałe patogeny wnikają do jelita grubego i zalegają w fałdach błony śluzowej. Tutaj żywią się, wydalają toksyny i rozmnażają się. W rezultacie błona śluzowa jelit ulega uszkodzeniu: obrzęk, zaczerwienienie, krwawienie, wydzielanie śluzu, pojawienie się wrzodów. Produkty przemiany materii drobnoustrojów chorobotwórczych - toksyny - rozprzestrzeniają się przez krew w całym ciele, wpływając na narządy i układy.

Pierwsze objawy czerwonki pojawiają się po 3-5 dniach. W zależności od ciężkości choroby czerwonka jest łagodna, umiarkowana i ciężka (toksyczna).

W postaci umiarkowanej objawy pojawiają się nagle. Temperatura ciała wzrasta do 38-38,5°C. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza: rozwija się osłabienie, letarg, ogólne złe samopoczucie, zmniejsza się apetyt lub całkowicie zanika; możliwe nudności, wymioty. Stolce stają się płynne. Po 1-2 dniach stolec nabiera typowego wyglądu czerwonki: śluzowo-ropnej wydzieliny z smugami krwi. Fotel staje się częstszy, czemu towarzyszą kłujące bóle skurczowe, częściej po lewej stronie brzucha. Podczas badania brzuch jest nieco opuchnięty, bolesny przy ucisku, po lewej stronie wyczuwa się napiętą esicy. Ilość śluzu gwałtownie wzrasta, stolec traci charakter kałowy, a jego objętość znacznie się zmniejsza. Objawy te utrzymują się przez około tydzień, po czym stan ogólny pacjenta poprawia się, temperatura ciała spada. Liczba wypróżnień na dzień jest zmniejszona, a stolec staje się bardziej uformowany, ale przez kolejne 1-2 tygodnie może być niestabilny, zachowując śluzowo-krwawy wygląd.

Toksyczna postać czerwonki jest dość rzadka. Rozpoczyna się natychmiast objawami ogólnego zatrucia organizmu produktami przemiany materii drobnoustrojami: bardzo wysoką temperaturą, gwałtownie narastającą niewydolnością krążenia i zaburzeniami świadomości. Z powodu częstych stolców (20-30 razy dziennie), powtarzających się wymiotów i odmowy jedzenia stan ogólny pacjenta gwałtownie się pogarsza: jest odwodniony i traci na wadze. Rysy twarzy pacjenta są wyostrzone, oczy głęboko zapadnięte, spojrzenie mętne, skóra blednie. Możliwe są zaburzenia świadomości aż do śpiączki. Oddech pacjenta jest rzadki, głęboki, głośny. Zmniejsza się ilość moczu, w którym znajduje się białko. Rozwija się niewydolność nerek.

Toksyczna postać czerwonki jest trudna do odróżnienia od innych ciężkich postaci chorób zakaźnych, dlatego to ona najczęściej prowadzi do śmierci.

Łagodna forma czerwonki występuje z lekką temperaturą, która utrzymuje się przez kilka dni. Kał do 4-5 razy dziennie, zwykle ma charakter śluzowo-ropny z rzadkimi smugami krwi. Pacjent odczuwa lekkie złe samopoczucie. Niebezpieczeństwo łagodnej postaci czerwonki polega na tym, że przy takich objawach pacjenci wolą leczyć się samodzielnie, bez konieczności wizyty u lekarza i bycia źródłem choroby.

W wyniku niewłaściwego leczenia różnych postaci czerwonki lub w przypadku braku leczenia łagodnej postaci choroby może wystąpić przewlekła postać czerwonki, charakteryzująca się okresowymi zaostrzeniami choroby. W tym przypadku obserwuje się następujące objawy: stolce śluzowe, zmniejszony apetyt, narastająca dystrofia, okresowe bóle brzucha, zaburzenia snu, zwiększona drażliwość pacjenta. Ta forma czerwonki trwa latami i jest trudna do leczenia.

W wyniku choroby chory nabywa odporność tylko na ten patogen.

Leczenie. Leczenie pacjentów z czerwonką oznacza ich obowiązkową izolację. Pacjentowi zaleca się odpoczynek, przestrzeganie obowiązkowych środków higieny. W ciągu siedmiu dni, a w razie potrzeby dłużej, stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe. W okresie leczenia pacjentowi przepisuje się specjalne odżywianie, dużą ilość płynów, a w przypadku postaci toksycznej stosuje się dożylne podawanie leków i składników odżywczych. Łóżko pacjenta wymaga ciągłej dezynfekcji.

Zapobieganie czerwonce. Zapobieganie czerwonce w szkole jest jednym z niezbędnych środków do lokalizacji choroby. W przypadku rozpoznania dziecka z czerwonką konieczna jest jego natychmiastowa izolacja i badanie osób, które miały z nim bezpośredni kontakt.

Przeprowadzana jest dezynfekcja pomieszczeń szkolnych: sali lekcyjnej, punktu gastronomicznego, toalety, holu, sali gimnastycznej itp. Personel gastronomiczny jest badany na obecność nosicieli bakterii.

Dzieci chore na czerwonkę uczęszczają na zajęcia tylko za zgodą lekarza. Środki zapobiegające występowaniu i rozprzestrzenianiu się czerwonki w szkole obejmują:

- utrzymanie czystości sal lekcyjnych;

- przestrzeganie zasad przechowywania i obrotu produktami spożywczymi;

- utrzymanie toalet publicznych;

- niszczenie much;

- terminowe opróżnianie pojemników na śmieci;

- ścisła kontrola higieny osobistej dzieci w wieku szkolnym;

- usuwanie dzieci ze sprzątania łazienek, toalet w częściach wspólnych, śmieci i nieczystości spożywczych;

- prawidłowa organizacja reżimu picia w szkole;

- zapoznać uczniów i ich rodziców z objawami i niebezpieczeństwem czerwonki.

3.7. Obraz kliniczny i profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby w szkole

Zapalenie wątroby jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje głównie tkankę wątroby, powodując patologię funkcji wątroby i na tym tle zaburzenie metaboliczne w organizmie. Zapalenie wątroby jest również nazywane chorobą Botkina - po naukowcu, który badał tę chorobę.

Zapalenie wątroby może być pierwotne, w którym to przypadku jest chorobą niezależną, lub wtórne, w którym to przypadku jest przejawem innej choroby. Rozwój wtórnego zapalenia wątroby związany jest z narażeniem na czynniki hepatotropowe – wirusy, alkohol, narkotyki czy chemikalia.

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą o charakterze wirusowym, charakteryzującą się ogólnym zatruciem organizmu produktami odpadowymi wirusów chorobotwórczych. Jednocześnie dochodzi do naruszenia pigmentacji skóry (kolor żółtaczkowy), wzrostu wielkości niektórych narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby). Wirusowe zapalenie wątroby ma niezależne znaczenie i nie powinno być mylone z zapaleniem wątroby spowodowanym żółtą febrą, mononukleozą, opryszczką itp.

Istnieją dwa rodzaje czynników wywołujących wirusowe zapalenie wątroby - wirusy typu A i B. Wirusowe zapalenie wątroby typu A nazywa się zakaźnym zapaleniem wątroby, zapalenie wątroby typu B - surowica. Źródłem wirusowego zapalenia wątroby jest osoba chora lub nosiciel wirusa. Maksymalna zakaźność pacjenta przypada na okres przedjektkowy choroby i pierwsze dni okresu żółtaczkowego.

W przypadku różnych typów zapalenia wątroby różnią się również mechanizmy przenoszenia infekcji. Czynniki wywołujące wirusowe zapalenie wątroby typu A z krwi nosiciela wirusa lub pacjenta dostają się do jego wydzielin, a następnie drogą kontaktowo-domową do ciała zdrowej osoby. Czynniki sprawcze wirusowego zapalenia wątroby typu B znajdują się tylko we krwi pacjenta, gdzie pozostają przez długi czas po jego wyzdrowieniu. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby może również nastąpić poprzez różne instrumenty medyczne, transfuzje krwi lub w macicy.

Okres inkubacji zakaźnego zapalenia wątroby wynosi 7-45 dni; zapalenie wątroby w surowicy - 2-6 miesięcy. W tym okresie nie ma zewnętrznych objawów choroby.

Przebieg choroby można podzielić na dwa okresy:

- przedikteryczny (ponad 1 tydzień). Główne objawy tego okresu to ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie, krótkotrwała gorączka, bóle stawów, w okolicy wątroby. Pod koniec tego okresu następuje zmiana koloru wydzieliny: mocz staje się brązowy, a kał staje się biały;

- żółtaczka (2-4 tygodnie). Główne objawy tego okresu to zmiana koloru podniebienia miękkiego, a później - skóry (zażółcenie); pojawienie się swędzenia skóry. Na tym tle zwiększa się wielkość wątroby i śledziony, czasami dochodzi do krwawienia skóry i błon śluzowych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest trudniejsze niż wirusowe zapalenie wątroby typu A. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się stale narastającym osłabieniem, niechęcią do jedzenia, powtarzającymi się wymiotami, zaburzeniami snu, ostrym żółtaczkowym zabarwieniem skóry i widocznymi błonami śluzowymi oraz świądem.

Śpiączka wątrobowa - powikłanie zapalenia wątroby typu B - jest jedną z głównych przyczyn śmierci choroby. Ponadto choroba może przybrać postać przewlekłą, w której pojawiają się okresy zaostrzeń.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku - w tej pozycji poprawia się dopływ krwi do wątroby. Ze względu na zmniejszenie krzepliwości krwi w wyniku zapalenia wątroby wzrasta ryzyko różnego rodzaju krwawień, dlatego personel medyczny musi zachować ostrożność podczas podawania zastrzyków.

Pacjentowi z zapaleniem wątroby przepisuje się specjalną dietę z ograniczeniem ilości tłuszczu w pożywieniu, wykluczeniem z niego białka i zwiększeniem zawartości aminokwasów. Zalecana jest również duża ilość płynu.

Przy objawach zatrucia wskazany jest dożylny wlew kroplowy 5% roztworu glukozy, gemodez do 1-1,5 litra. W tym samym czasie przepisać terapię hormonalną (prednizolon, hydrokortyzon). Stosowano również maści, które łagodzą swędzenie.

W przypadku pojawienia się objawów śpiączki wątrobowej stosuje się leki hormonalne i antybiotyki.

Należy pamiętać, że pacjent jest źródłem infekcji, dlatego konieczne jest zdezynfekowanie jego bielizny, naczyń i wydzieliny. Sprzątanie pomieszczeń powinno odbywać się co najmniej trzy razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniu wątroby. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w szkole obejmuje następujące działania.

1. Informacja o nieobecności uczniów na zajęciach przekazywana jest do placówek medycznych.

2. O wszystkich przypadkach zachorowań uczniów i ich rodzin powiadamiana jest placówka oświatowa.

3. Uczniowie, którzy opuścili szkołę dłużej niż trzy dni, mogą uczęszczać na lekcje tylko za zgodą lekarza.

4. Prowadzone są prace wyjaśniające z uczniami i ich rodzicami na temat zagrożeń, objawów i środków zapobiegawczych wirusowego zapalenia wątroby.

5. Ścisła kontrola jest sprawowana nad pracownikami szkół, zwłaszcza pracowników gastronomii.

6. Zgodność z wymogami sanitarnymi i higienicznymi, zasadami transportu i przechowywania żywności itp. jest ściśle sprawdzana.

Dodatkowe środki podejmowane są w przypadku pojawienia się w szkole przypadków wirusowego zapalenia wątroby.

1. Trwają aktywne prace nad identyfikacją pacjentów, u których nie występują objawy choroby.

2. Wszystkie przypadki choroby zgłaszane są do służb sanitarno-epidemiologicznych.

3. Przeprowadzana jest dezynfekcja wszystkich pomieszczeń szkolnych (zwłaszcza toalet).

4. W razie potrzeby ogłaszana jest kwarantanna.

W zapobieganiu zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu B główną rolę odgrywają środki sanitarne mające na celu zapobieganie zakażeniom iniekcyjnym, przede wszystkim podczas masowych szczepień ochronnych. Czynnik wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest odporny na czynniki fizyczne i chemiczne, traci swoją aktywność dopiero po sterylizacji parą pod ciśnieniem lub po przegotowaniu.

Konieczne jest również ciągłe monitorowanie przestrzegania przez dziecko niezbędnych norm i zasad higieny osobistej przez nauczycieli i rodziców.

3.8. Niektóre inne choroby zakaźne

Rozważmy bardziej szczegółowo niektóre choroby zakaźne, a także ich objawy, główne kierunki leczenia i profilaktyki.

Dur brzuszny i paratyfus A i B. Są to ostre choroby zakaźne o charakterze bakteryjnym związane z infekcjami jelitowymi. Ich patogenami są bakterie z grupy Salmonella. Salmonella to ruchome, krótkie pałeczki Gram-ujemne z zaokrąglonymi końcami. Wszystkie trzy patogeny są dość stabilne w środowisku zewnętrznym - w wodzie, glebie, żywności, przedmiotach gospodarstwa domowego utrzymują się przez 2-3 miesiące.

Źródłem choroby jest pacjent lub nosiciel bakterii. Najwięcej patogenów jest wydalane w szczytowym okresie choroby wraz z kałem i moczem. Chory zaraża się od pierwszych dni choroby i pozostaje nim nawet w ostatnich dniach okresu inkubacji, a w niektórych przypadkach nawet po wyzdrowieniu. Zaraźliwość człowieka może trwać od kilku miesięcy do kilkudziesięciu lat.

Sposoby przenoszenia chorób tyfusowych mają charakter fekalno-oralny. Infekcja jest przenoszona przez wodę, żywność, skażone ręce, przedmioty gospodarstwa domowego itp. Intensywność rozprzestrzeniania się choroby zależy od przewagi tej lub innej drogi rozprzestrzeniania się.

Najbardziej masowe ogniska choroby występują, gdy patogenne mikroorganizmy dostają się do systemu zaopatrzenia w wodę. Niebezpieczny jest również pokarmowy sposób rozprzestrzeniania się tyfusu i paratyfusu. Zakażenie przez ręce i przedmioty gospodarstwa domowego (droga domowa) jest najczęściej rejestrowane jako oddzielne, sporadyczne choroby.

W przypadku tyfusu utajony okres inkubacji choroby wynosi średnio od 7 do 20 dni - 14 dni, przy gorączce paratyfusowej - średnio od 3 do 14 dni - 7-8 dni.

Objawy i przebieg. Zazwyczaj przebieg tyfusu i paratyfusu jest cykliczny: przez pierwsze 5-6 dni następuje stopniowy wzrost bolesnych objawów, temperatura wzrasta do 39-40 ° C; w 4-5 dniu pojawiają się bóle głowy, bezsenność, adynamia, utrata przytomności, majaczenie; język jest pokryty, na skórze pojawia się wysypka, puls jest rzadki, nierówny; w 7-8 dniu pojawiają się główne objawy i powikłania (krwawienie z jelit, perforacja wrzodu jelitowego z późniejszym zapaleniem otrzewnej, zapalenie ucha, zapalenie ślinianek, psychoza, zapalenie opon mózgowych). W przyszłości następuje osłabienie klinicznych objawów choroby i stopniowy spadek temperatury: nadchodzi ostatni okres choroby - rekonwalescencja (normalizacja stanu, obniżenie temperatury).

Rozpoznanie chorób tyfusowych i paratyfusowych stawia się na podstawie badania krwi z żyły i badania na bakterionośnik poprzez posiew kału i moczu.

Leczenie. Antybiotyki lewomycetyna i synthomycyna są stosowane w leczeniu pacjentów z chorobami duru brzusznego i paratyfusu. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał leżenia w łóżku i ścisłej diety. Ze względu na obfite krwawienie pacjent potrzebuje stałego picia i regularnych posiłków, nawet jeśli nie ma apetytu. Duże znaczenie ma zastosowanie środków przeciwepidemicznych.

Zapobieganie. Działania profilaktyczne w walce z chorobami tyfusowymi i paratyfusowymi prowadzone są poprzez neutralizację źródła zakażenia, neutralizację go lub zahamowanie czynników i sposobów szerzenia się choroby oraz zwiększenie odporności na nią. Cele te odpowiadają hospitalizacji pacjentów z neutralizacją ogniska infekcji, leczeniu przy użyciu wszystkich najskuteczniejszych metod, wypisie po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym i ujemnym wyniku podwójnego badania bakteriologicznego.

Neutralizację mechanizmów przenoszenia infekcji osiąga się za pomocą zestawu środków sanitarno-higienicznych, które zapewniają poprawę zaludnionych obszarów, zapewnienie ludności dobrej jakości wody pitnej, żywności, przestrzeganie zasad sanitarnych w miejscach przechowywania i przygotowywania żywności, poprawę kultury sanitarnej i higiena osobista w domu iw pracy (zwłaszcza wśród robotników), przedsiębiorstwach spożywczych i personel placówek dziecięcych).

Innym sposobem zapobiegania epidemii duru brzusznego i paratyfusu są terminowe szczepienia, które stosuje się zgodnie ze wskazaniami epidemii. Szczepienia przeprowadza się, gdy na danym terenie występuje wysoki poziom zachorowań lub gdy istnieje zagrożenie wybuchem choroby. Do szczepień stosuje się następujące rodzaje szczepionek:

- szczepionka zabita - wstrzykuje się ją podskórnie w ilości 0,5 i 1 ml dwukrotnie w odstępie 10-14 dni;

- szczepionka chemiczna - podawana jednorazowo w dawce 1 ml.

Ponowne szczepienie (ponowne szczepienie) przeprowadza się raz w roku obydwoma szczepionkami w dawce 1 ml.

Toksyczne zakażenia przenoszone przez żywność. Są to choroby wywoływane przez patogeny należące do grupy salmonelli, gronkowców (paciorkowce) oraz drobnoustrojów oportunistycznych. Zakażenie następuje w wyniku spożycia skażonej żywności.

Salmonella spowodowane spożyciem salmonelli - bardzo odpornych mikroorganizmów, które długo utrzymują się w żywności. Głównym źródłem infekcji są zwierzęta (bydło, psy, świnie) oraz ptaki (zwłaszcza ptactwo wodne). Osoba choruje na salmonellozę podczas jedzenia mięsa, mleka lub jajek chorych zwierząt i ptaków.

Pierwsze objawy salmonellozy pojawiają się po 12-24 h. Jej objawami są nudności, wymioty, bóle głowy, bóle brzucha, biegunka, drgawki, spadek czynności serca. W tym przypadku temperatura ciała jest normalna lub lekko podwyższona, w ciężkich przypadkach jest wysoka. Nasilenie choroby zależy od rodzaju patogenu i liczby drobnoustrojów, które zostały połknięte z pożywieniem. Czas trwania choroby wynosi 3-5 dni. Ciężkie formy tej choroby mogą prowadzić do śmierci.

Rozpoznanie ustala się na podstawie analizy epidemiologicznej i danych z badań, ostrego początku i szybkiego rozwoju objawów choroby, a także badań laboratoryjnych.

Leczenie. Łagodne formy salmonellozy nie wymagają leczenia. W ciężkich postaciach konieczna jest pomoc medyczna, która polega na płukaniu żołądka i późniejszym przywróceniu aktywności układów dotkniętych chorobą. Ciepło, ogrzewacze do stóp lub ciepła kąpiel są zalecane jako pomoc w podniesieniu czynności serca.

Przy zatruciu pokarmowym gronkowcem w żywności powstają toksyczne substancje - enterotoksyny, które charakteryzują się stabilnością termiczną i właściwościami antygenowymi.

Infekcje zatruć pokarmowych wywołane przez patogeny oportunistyczne (E. coli, Proteus, pałeczka Morgana itp.) są łatwiejsze i występują po spożyciu gotowych posiłków, które są już zakażone po ugotowaniu.

Objawy choroby pojawiają się nagle, ich charakter i leczenie nie odbiegają od objawów salmonellozy.

Zatrucie jadem kiełbasianym - zatrucie pokarmowe wywołane toksyną botulinową. Czynnikiem sprawczym zatrucia jadem kiełbasianym jest ruchliwa pałeczka zarodnikowa (bacillus), która żyje w warunkach beztlenowych. Jego zarodniki są szeroko rozpowszechnione w środowisku zewnętrznym i są bardzo odporne. Sztyft zatrucia jadem kiełbasianym wytwarza truciznę – egzotoksynę, która jest na pierwszym miejscu pod względem toksyczności.

Źródłem infekcji są zwierzęta stałocieplne, w jelitach których żyje pałeczka jadu kiełbasianego. Zakażenie człowieka następuje poprzez różne produkty, w których patogen namnaża się i gromadzi się toksyna. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są konserwy rybne i warzywne.

Zatrucie jadem kiełbasianym jest również powszechne w wyniku spożywania niewłaściwie zakonserwowanych w domu grzybów.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się około dnia po zastosowaniu produktów zakażonych prątkiem jadu kiełbasianego. W tym przypadku pojawiają się oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się nudnościami, ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, bólem głowy i podwójnym widzeniem, rozszerzonymi źrenicami, trudnościami w mówieniu i połykaniu.

Leczenie: natychmiastowe płukanie żołądka i wprowadzenie specjalnego serum. Terapię serum zaleca się łączyć ze stosowaniem biomycyny.

Cholera - ostra infekcja jelitowa, charakteryzująca się ciężkością przebiegu klinicznego, wysoką śmiertelnością i możliwością sprowadzenia dużej liczby ofiar w krótkim czasie. Czynnikiem sprawczym cholery jest Vibrio cholerae, która ma zakrzywiony kształt w postaci przecinka i ma dużą ruchliwość.

Najbardziej niebezpieczną drogą rozprzestrzeniania się cholery jest droga wodna. Wynika to z faktu, że Vibrio cholerae może utrzymywać się w wodzie przez kilka miesięcy. Cholera charakteryzuje się również mechanizmem transmisji fekalno-oralnej.

Najnowsze przypadki epidemii cholery są związane z nowym rodzajem patogenu – El Tor vibrio, który różni się szeregiem cech, takich jak:

- istnienie długotrwałego przenoszenia wibracji po chorobie;

- obecność znacznej liczby usuniętych nietypowych form i zdrowego przenoszenia wibracji;

- wyraźniejsza odporność (odporność) na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych.

Okres inkubacji cholery wynosi od kilku godzin do pięciu dni. Może przebiegać bezobjawowo. Zdarzają się przypadki, kiedy w wyniku najcięższych postaci cholery ludzie umierają w pierwszych dniach, a nawet godzinach choroby. Diagnozę przeprowadza się metodami laboratoryjnymi.

Głównymi objawami cholery są: nagła wodnista, obfita biegunka z pływającymi płatkami, przypominająca wodę ryżową, przechodząca z czasem w papkowate, a następnie luźne stolce, obfite wymioty, zmniejszone oddawanie moczu z powodu utraty płynów, prowadzące do stanu, w którym krew spada ciśnienie, puls staje się słaby, pojawia się silna duszność, sinica skóry, toniczne skurcze mięśni kończyn. Rysy twarzy pacjenta są wyostrzone, oczy i policzki zapadnięte, język i błona śluzowa jamy ustnej suche, głos ochrypły, temperatura ciała obniżona, skóra zimna w dotyku.

Leczenie: zależy od postaci i ciężkości choroby. W ciężkiej postaci decydujące znaczenie ma masowe dożylne podawanie specjalnych roztworów soli fizjologicznych w celu uzupełnienia utraty soli i płynów u pacjentów. Jako dodatkowy środek przepisywane są antybiotyki (tetracyklina).

W leczeniu cholery ogromne znaczenie mają rutynowa dezynfekcja i higiena osobista.

Środki kontroli i zapobieganie. Aby wyeliminować ogniska choroby, podejmuje się kompleks środków przeciwepidemicznych: poprzez tak zwane „obchody domowe” identyfikuje się pacjentów, a osoby, które miały z nimi kontakt, izolują; przeprowadzana jest tymczasowa hospitalizacja wszystkich pacjentów z infekcjami jelit, dezynfekcja ognisk, kontrola dobrej jakości wody, żywności i ich neutralizacja itp. Jeśli istnieje realne niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się cholery, jako skrajne stosuje się kwarantannę mierzyć.

W przypadku zagrożenia chorobą, a także na terenach, na których notuje się przypadki cholery, populację szczepi się podskórnie zabitą szczepionką na cholerę. Odporność na cholerę jest krótkotrwała i niewystarczająco wysokie napięcie, w związku z tym po sześciu miesiącach ponowne szczepienie przeprowadza się za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia szczepionki w dawce 1 ml.

Zoonozy. Zoonozy to choroby zakaźne zwierząt, na które patogeny są podatni również ludzie. Choroby odzwierzęce obejmują wiele chorób zakaźnych i pasożytniczych, takich jak dżuma, tularemia, wąglik, wścieklizna, bruceloza itp.

Do grupy chorób odzwierzęcych zalicza się również choroby takie jak nosacizna i melioidoza. Ich patogeny - cienkie, zakrzywione pręty - mają bardzo zbliżone właściwości.

Nosacizna to choroba wywoływana przez zwierzęta jednokopytne, najczęściej konie. Zakażenie następuje podczas opieki nad końmi przez ręce i różne przedmioty. Choroba człowieka z nosacizną jest rzadka.

W przypadku nosacizny charakteryzuje się ostrym początkiem przebiegu choroby z silnymi dreszczami, bólem głowy i bólem mięśni. Później pojawia się ból stawów i obrzęk. W miejscu wprowadzenia patogenu rozwija się pierwotny guzek, następnie pojawia się czerwono-fioletowa grudka, która zamienia się w wrzód. Wrzody sokowe wyróżniają się tłustym dnem i podważonymi krawędziami. Wrzody tworzą się również na błonie śluzowej nosa, czemu towarzyszy zielonkawo-ropna lub (czasem) krwawa wydzielina. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza i staje się bardzo poważny.

W ostrej nosaciźnie nie obserwuje się przypadków wyzdrowienia. W przewlekłym przebiegu nosacizny wyróżnia się trzy postacie: skórną, płucną i nosową. Wszystkie zjawiska u przewlekłej nosacizny rozwijają się powoli i charakteryzują się zmianą w pogorszeniu i poprawie.

Leczenie: ściśle w warunkach szpitalnych. Pacjentowi przepisano leżenie w łóżku. Prowadzić bieżącą dezynfekcję. Podczas opieki nad chorymi należy przestrzegać ścisłych środków ostrożności.

Melioidoza - choroba wywoływana przez delikatną laseczkę o dużej ruchliwości i dużej odporności w środowisku zewnętrznym. Źródłem infekcji są gryzonie (dzikie szczury i myszy), które mają przewlekły przebieg choroby z uwolnieniem zakaźnego początku z dotkniętych narządów. Ludzie zarażają się melioidozą poprzez spożycie patogenów lub ukąszeń owadów.

Objawy choroby są zróżnicowane. Najcięższą postacią jest ostra sepsa. Choroba charakteryzuje się szybkim i gwałtownym przebiegiem: dreszczami, wymiotami, biegunką i ciężkim odwodnieniem. Temperatura szybko rośnie i utrzymuje się na poziomie 40-41°C. Odnotowuje się silny ból głowy, majaczenie i utratę przytomności. Puls gwałtownie przyspiesza i osiąga 130-150 uderzeń na minutę. Śmierć następuje w 8-15 dniu od początku choroby.

Wraz z objawami ważne dla potwierdzenia diagnozy są dane epidemiologiczne i badania krwi.

Leczenie: stosowanie antybiotyków i sulfonamidów. Sulfodiazyna daje dobre rezultaty. Spośród antybiotyków najskuteczniejsza jest chloromycetyna, zarówno sama, jak i w połączeniu z innymi antybiotykami - aureomycyną lub terramycyną.

Bruceloza - choroba odzwierzęca wywołana przez brucellę - małe nieruchome bakterie kokoidowe. Brucella dzieli się na trzy typy: czynnik wywołujący brucelozę małych przeżuwaczy, czynnik wywołujący brucelozę bydła i czynnik wywołujący brucelozę świń. Charakteryzują się długotrwałą stabilnością w środowisku zewnętrznym (gleba, woda) oraz w żywności, zwłaszcza nabiału i mięsie.

Do zakażenia człowieka dochodzi najczęściej od małych przeżuwaczy mających kontakt z wydzielinami chorych zwierząt, a także poprzez pokarm i wodę. Choroba ma charakter zawodowy: częściej występuje wśród pasterzy (pasterzy), dojarek, weterynarzy. Dla pozostałych grup ludności duże znaczenie w przenoszeniu infekcji mają produkty skażone: mleko, ser feta, ser z mleka owczego, mięso.

Przebieg kliniczny i diagnoza. Okres wylęgania brucelozy trwa od 7 do 21 dni, przy czym choroba charakteryzuje się różnorodnymi objawami. Temperatura wzrasta stopniowo, osiąga 39-40 °C, a następnie przez 2-3 miesiące lub dłużej ma charakter falistej gorączki z okresami spadku do wartości prawidłowych. Możliwe są również dreszcze, obfite pocenie się, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, zapalenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, uszkodzenia stawów.

Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych, danych epidemiologicznych oraz badań laboratoryjnych.

W przypadku brucelozy często obserwuje się przewlekły przebieg choroby (do 1-2 lat) z częstymi zaostrzeniami.

Leczenie: szczepionka, radioterapia, borowina. Stosowane są również antybiotyki i hormony.

Zapobieganie i zwalczanie brucelozy wiąże się z kompleksem działań weterynaryjnych i zdrowotnych, takich jak przestrzeganie zasad i norm pracy w gospodarstwach, szczepienie według wskazań epidemicznych żywą szczepionką.

Zaraza - ostra choroba zakaźna należąca do grupy chorób odzwierzęcych. Źródłem infekcji są gryzonie (szczury, wiewiórki, myszoskoczki itp.). Choroba występuje w postaci dymieniczej, septycznej (rzadko) i płucnej. Najbardziej niebezpieczna forma dżumy płucnej. Czynnikiem sprawczym zakażenia jest pałeczka dżumy, stabilna w środowisku zewnętrznym, dobrze tolerowana w niskich temperaturach.

Istnieją dwa rodzaje naturalnych ognisk dżumy: ogniska „dzikiej” lub stepowej, dżumy oraz ogniska dżumy miejskiej lub portowej. W przypadku dżumy płucnej źródłem zakażenia jest chory.

Sposoby przenoszenia dżumy związane są z obecnością owadów (pchły itp.). W przypadku dżumy płucnej zakażenie przenoszone jest drogą kropelkową (poprzez wdychanie kropelek plwociny chorego zawierającej patogen dżumy).

Objawy choroby pojawiają się nagle po trzech dniach od zakażenia, przy silnym zatruciu całego organizmu. Na tle silnych dreszczy temperatura szybko wzrasta do 38-39 ° C, pojawia się silny ból głowy, zaczerwienienie twarzy, język pokryty jest białą powłoką. W cięższych przypadkach rozwijają się urojenia porządku halucynacyjnego, sinica i wyrazistość rysów twarzy z wyrazem cierpienia, czasem przerażenia. Dość często przy każdej postaci dżumy obserwuje się różne zjawiska skórne: wysypka krwotoczna, wysypka krostkowa itp.

W dymieniczej postaci dżumy, która występuje z reguły przy ukąszeniu zakażonych pcheł, głównym objawem jest dymienica, czyli zapalenie węzłów chłonnych. Najczęstsze dymienice kończyn dolnych. W ostrym okresie najbardziej charakterystycznym wskaźnikiem ciężkości rozwijającej się choroby jest wysokość wzrostu i przebieg krzywej temperatury.

Po tygodniu objawy ustępują i osoba wraca do zdrowia, ale możliwe są powikłania, wśród których najniebezpieczniejszą jest wtórna dżuma płucna. Jednocześnie dochodzi do wzrostu temperatury, ostrych przeszywających bólów w klatce piersiowej, kaszlu z uwolnieniem krwawej plwociny zawierającej ogromną ilość pałeczek dżumy. Rozwojowi wtórnej septycznej postaci dżumy u pacjenta z postacią dymieniczą mogą również towarzyszyć liczne niespecyficzne powikłania i zwiększać jej zagrożenie epidemiologiczne.

Pierwotna postać płucna jest najgroźniejszą epidemicznie i bardzo ciężką kliniczną postacią choroby. Jej początek jest nagły: gwałtownie wzrasta temperatura ciała, pojawia się kaszel i obfite wydzielanie plwociny, która następnie staje się krwawa. W szczytowym okresie choroby charakterystyczne objawy to ogólna depresja, a następnie stan podniecenia-urojenia, wysoka temperatura, obecność objawów zapalenia płuc, krwawe wymioty, sinica i duszność. Puls przyspiesza i staje się nitkowaty. Stan ogólny gwałtownie się pogarsza, siła pacjenta zanika. Choroba trwa 3-5 dni i bez leczenia kończy się śmiercią.

Rozpoznanie dżumy stawia się na podstawie obrazu klinicznego choroby.

Leczenie. Wszystkie formy dżumy leczy się antybiotykami. Streptomycyna, terramycyna i inne antybiotyki są przepisywane same lub w połączeniu z sulfonamidami.

Leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia szokowej (podwyższonej) dawki: w pierwszych dwóch dniach streptomycynę podaje się domięśniowo, w kolejnych dniach - po 6 h. Wraz z antybiotykami stosuje się inne środki terapeutyczne, zwłaszcza sercowo-naczyniowe i dymienicze forma - kompresy maści itp.

Bardzo ważne jest zachowanie środków ostrożności podczas opieki nad pacjentem z dżumą. Pacjentowi przypisano ścisły schemat. Oprócz zmiany dyżurnej nikt (nawet pracownicy medyczni) nie powinien być na oddziale. Wyznaczana jest kwarantanna, która kończy się sześć dni po wyzdrowieniu ostatniego pacjenta.

Zapobieganie. W walce z zarazą bardzo ważne są środki zapobiegawcze. W ogniskach naturalnych prowadzi się obserwacje dotyczące liczebności gryzoni i wektorów, ich badania, deratyzacji na obszarach najbardziej zagrożonych, badania i szczepienia zdrowej populacji.

Szczególną rolę w walce z zarazą przywiązuje się do szybkiego wykrycia pierwszych przypadków choroby, natychmiastowej izolacji i hospitalizacji pacjentów. Wszystkie osoby, które zetknęły się z chorymi, zarażonymi rzeczami oraz zwłokami osoby zmarłej na dżumę, są również izolowane na sześć dni. Profilaktyka doraźna antybiotykami prowadzona jest dla wszystkich, którzy mają kontakt z pacjentem. Miejscowość, w której zidentyfikowano pacjenta, jest poddawana kwarantannie. Wyjazd ludności jest zabroniony.

Szczepienie przeprowadza się suchą żywą szczepionką podskórnie lub skórnie. Rozwój odporności rozpoczyna się od 5-7 dnia po pojedynczym wstrzyknięciu szczepionki.

Tularemia - infekcja z grupy chorób odzwierzęcych. Źródłem infekcji są gryzonie. Czynnikiem sprawczym tularemii jest nieruchomy krótki kij, który jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Drogi rozprzestrzeniania się choroby: woda, żywność, kurz, kontakt i zakaźność.

Przebieg kliniczny tularemii zależy od mechanizmu transmisji i drogi zakażenia. Zwyczajowo rozróżnia się (GP Rudnev) kilka postaci tularemii: dymienicową, wrzodziejąco-dymarynowa, okulobuboniczną, dławicowo-dymarynowa, brzuszną lub jelitową, płucną, uogólnioną. Występują łagodne, umiarkowane i ciężkie przypadki przebiegu choroby. Przeprowadzane są badania laboratoryjne w celu potwierdzenia diagnozy.

Początek choroby jest ostry. Pacjenci odczuwają dreszcze, ból głowy, ogólne osłabienie, bóle mięśni łydek i dolnej części pleców, zawroty głowy, brak apetytu. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C i więcej. W cięższych przypadkach obserwuje się wymioty i krwawienie z nosa, splątanie i majaczenie.

Forma dymienicza charakteryzuje się zapaleniem węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Dominują dymienice pachowe, szyjne i podżuchwowe.

Uogólniona postać choroby jest cięższa, w której można wyrazić zjawiska zatrucia: majaczenie, utrata przytomności. Gorączka trwa około trzech tygodni.

Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem pewnych objawów objawów choroby. We wszystkich postaciach klinicznych choroby stosuje się środki nasercowe i antybiotyki.

Zapobieganie tularemii dzieli się na środki ogólne i środki szczegółowe. Ogólne działania przeciwepidemiczne mają na celu neutralizację mechanizmów przenoszenia infekcji poprzez eksterminację gryzoni, ochronę produktów spożywczych i dezynfekcję wody. Do specyficznej profilaktyki zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi stosuje się żywą atenuowaną szczepionkę przeciwko tularemii. Szczepienia przeprowadzane są metodą skórną. Odporność trwa 5-7 lat. Zaszczepieni rzadko chorują.

wąglik jest typową infekcją odzwierzęcą. Czynnik sprawczy choroby - gęsty, nieruchomy Bacillus (bacillus) - ma kapsułkę i zarodnik. Zarodniki wąglika pozostają w glebie do 50 lat. Źródłem infekcji są zwierzęta domowe, bydło, owce, konie. Chore zwierzęta wydalają patogen z moczem i kałem.

Drogi rozprzestrzeniania się wąglika są zróżnicowane: kontaktowe, pokarmowe, zakaźne (poprzez ukąszenia owadów wysysających krew – gzów i much). Okres wylęgania choroby jest krótki (2-3 dni). Według postaci klinicznych wyróżnia się wąglik skórny, żołądkowo-jelitowy i płucny.

W wągliku skórnym najpierw rozwija się plamka, a następnie grudka, pęcherzyk, krosta i wrzód. Choroba jest ciężka iw niektórych przypadkach kończy się śmiercią.

W postaci żołądkowo-jelitowej dominują objawy: nagły początek, szybki wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, ostre, przeszywające bóle brzucha, krwawe wymioty z żółcią, krwawa biegunka. Zwykle choroba trwa 3-4 dni i najczęściej kończy się śmiercią.

Postać płucna ma jeszcze cięższy przebieg. Charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, silnym kaszlem z krwawą plwociną. Po 2-3 dniach pacjenci umierają.

Leczenie. Najbardziej udane jest wczesne zastosowanie specyficznej surowicy przeciw wąglikowi w połączeniu z antybiotykami. W trosce o pacjentów należy zachować osobiste środki ostrożności - pracować w gumowych rękawiczkach.

Zapobieganie chorobie obejmuje identyfikację chorych zwierząt z wyznaczeniem kwarantanny, dezynfekcję odzieży futrzanej w przypadku podejrzenia infekcji, immunizację według wskaźników epidemicznych.

Ospa. Jest to choroba zakaźna z mechanizmem przenoszenia drogą powietrzną o początku zakaźnym. Czynnikiem sprawczym ospy jest wirus ciała Pashena-Morozova, który ma stosunkowo wysoką odporność w środowisku zewnętrznym. Źródłem zakażenia jest chory przez cały okres choroby. Pacjent jest zaraźliwy przez 30-40 dni, aż do całkowitego zniknięcia strupów ospy. Zakażenie jest możliwe poprzez odzież i artykuły gospodarstwa domowego, z którymi pacjent miał kontakt.

Przebieg kliniczny ospy rozpoczyna się okresem inkubacji trwającym 12-15 dni.

Możliwe są trzy formy naturalnej ospy: łagodna postać - varioloid i ospa bez wysypki; ospa naturalna zwykłego typu i ospa zlewna; ciężka postać krwotoczna, która występuje ze zjawiskiem krwotoku w elementach wysypki, w wyniku czego te ostatnie stają się fioletowo-niebieskie („czarna ospa”).

Łagodna postać ospy charakteryzuje się brakiem wysypki. Ogólne porażki są słabo wyrażone.

Naturalna ospa zwykłego typu zaczyna się nagle od ostrego chłodu, wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C, bólu głowy i ostrych bólów w kości krzyżowej i dolnej części pleców. Czasami towarzyszy temu pojawienie się wysypki na skórze w postaci czerwonych lub czerwono-fioletowych plam, guzków. Wysypka jest zlokalizowana w okolicy wewnętrznej strony ud i podbrzusza, a także mięśni piersiowych i górnej wewnętrznej części barku. Wysypka znika po 2-3 dniach. W tym samym okresie temperatura spada, poprawia się samopoczucie pacjenta. Następnie pojawia się wysypka na ospę, która obejmuje całe ciało i błonę śluzową nosogardzieli. W pierwszej chwili wysypka ma charakter jasnoróżowych, gęstych plam, na których tworzy się bąbelek. Zawartość bańki stopniowo staje się mętna i ropiejąca. W okresie ropienia pacjent odczuwa wzrost temperatury i ostry ból.

Postać krwotoczna ospy prawdziwej (plamica) jest ciężka i często kończy się śmiercią. Dzięki tej formie, w wyniku krwotoku, skóra szybko nabiera fioletowego odcienia, błony śluzowe krwawią. Krwawienie następuje z jelit i dróg moczowych. Ogólna toksykoza gwałtownie wzrasta, aktywność serdeczna spada. Śmierć następuje 3-4 dni po wystąpieniu choroby.

Leczenie opiera się na zastosowaniu określonej gamma globuliny. Leczenie wszystkich postaci ospy rozpoczyna się od natychmiastowej izolacji pacjenta w pudełku lub osobnym pomieszczeniu.

U pacjentów z typową ospą prawdziwą ze zmianami skórnymi konieczne jest monitorowanie stanu skóry i błony śluzowej jamy ustnej. Podczas tworzenia się pęcherzyków pojawia się silne swędzenie, dlatego należy przetrzeć skórę wacikiem zwilżonym roztworem nadmanganianu potasu. Aby zmniejszyć swędzenie w okresie suszenia skórek, należy je nasmarować 1% maścią mentolową.

Profilaktyka ospy polega na ogólnym szczepieniu dzieci od drugiego roku życia i kolejnych szczepieniach powtórnych. W rezultacie przypadki ospy praktycznie nie istnieją.

W przypadku zachorowań na ospę populację poddaje się ponownemu szczepieniu. Osoby, które miały kontakt z pacjentem są przez 14 dni izolowane w szpitalu lub w tymczasowym szpitalu w tym celu przydzielonym.

Grypa. Jest to infekcja powietrzna, najbardziej intensywna choroba zakaźna. Od czasu do czasu grypa występuje w postaci dużych epidemii, podczas których w dużych miastach choruje od 30 do 70% populacji.

Czynnikiem sprawczym grypy jest wirus charakteryzujący się zmiennością. Istnieją cztery typy wirusa grypy: A, B, C i O. W ostatnich latach zidentyfikowano odmiany wirusa A, które nazywane są A1 i A2. Ci, którzy mieli grypę, rozwijają odporność tylko na wirusa, który spowodował chorobę. Odporność powstała w wyniku choroby jest krótkotrwała. Wirus grypy umiera w temperaturze pokojowej.

Źródłem infekcji jest chory. Okres inkubacji grypy wynosi od kilku godzin do 2-3 dni. Zakażenie następuje przy bliskim kontakcie pacjentów.

Objawy choroby: dreszcze, gorączka, utrata apetytu, ból głowy, złe samopoczucie, bóle mięśni. Choroba trwa 2-3 dni, z wyjątkiem ciężkiego toksycznego przebiegu grypy.

Rozpoznanie grypy jest trudne, ponieważ wiele chorób zakaźnych ma podobne objawy. Do diagnozy grypy stosuje się testy laboratoryjne.

Leczenie. W leczeniu grypy stosuje się szereg środków zapobiegających powikłaniom, w tym antybiotyki - penicylinę, lewomycetynę oraz preparaty sulfanilamidowe - norsulfazol. W ostatnich latach dobry efekt terapeutyczny uzyskano dzięki wprowadzeniu specyficznej gamma globuliny.

Profilaktyka grypy polega na immunizacji żywą szczepionką przeciw grypie oraz surowicą. Specjalnie wyprodukowana gamma globulina jest stosowana w celach profilaktycznych w placówkach dziecięcych.

Podsumowując, zauważamy, że wiele z wymienionych powyżej chorób występuje bardzo rzadko w praktyce medycznej. Stało się to za sprawą rozwoju współczesnej medycyny, wynalezienia nowych leków, a także stosowania szczepień ochronnych dzieci i dorosłych.

Temat 4. Pierwsza pomoc i opieka w nagłych wypadkach

4.1. Warunki awaryjne i ich rodzaje

Stany awaryjne (wypadki) to zdarzenia, które powodują uszczerbek na zdrowiu lub zagrożenie życia. Nagłość charakteryzuje się nagłą sytuacją: może się przydarzyć każdemu, o każdej porze i w każdym miejscu.

Osoby poszkodowane w wypadku wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli w pobliżu jest lekarz, ratownik medyczny lub pielęgniarka, zwracają się do nich o pierwszą pomoc. W przeciwnym razie pomoc powinny być udzielane przez osoby bliskie poszkodowanemu.

Dotkliwość następstw nagłej sytuacji, a czasem i życie ofiary, zależy od terminowości i poprawności działań w celu udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach, dlatego każda osoba musi posiadać umiejętności udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych.

Istnieją następujące rodzaje stanów awaryjnych:

- uraz;

- rany;

- uraz termiczny;

- zatrucie;

- ukąszenia trujących zwierząt;

- ataki chorób;

- konsekwencje klęsk żywiołowych;

- uszkodzenia popromienne itp.

Zestaw środków wymaganych od ofiar w każdym rodzaju sytuacji kryzysowej ma szereg cech, które należy wziąć pod uwagę, udzielając im pomocy.

4.2. Pierwsza pomoc na słońce, udar cieplny i opary

Udar słoneczny to uszkodzenie, które pojawia się w wyniku długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne nieosłoniętej głowy. Udar słoneczny można również uzyskać, gdy przebywasz na zewnątrz przez długi czas w pogodny dzień bez kapelusza.

Udar cieplny to nadmierne przegrzanie całego organizmu. Udar cieplny może mieć miejsce również w pochmurną, upalną, bezwietrzną pogodę - podczas długiej i ciężkiej pracy fizycznej, długich i trudnych przejść itp. Udar cieplny jest bardziej prawdopodobny, gdy osoba nie jest wystarczająco przygotowana fizycznie i jest bardzo zmęczona i spragniony.

Objawy udaru słonecznego i cieplnego to:

- cardiopalmus;

- zaczerwienienie, a następnie blednięcie skóry;

- naruszenie koordynacji;

- ból głowy;

- hałas w uszach;

- zawroty głowy;

- silne osłabienie i letarg;

- zmniejszenie intensywności pulsu i oddychania;

- nudności wymioty;

- krwotok z nosa;

- czasami drgawki i omdlenia.

Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku udaru słonecznego i cieplnego należy rozpocząć od przetransportowania poszkodowanego do miejsca zabezpieczonego przed działaniem ciepła. W takim przypadku konieczne jest ułożenie ofiary w taki sposób, aby jej głowa znajdowała się wyżej niż ciało. Następnie ofiara musi zapewnić swobodny dostęp do tlenu, poluzować ubranie. Aby schłodzić skórę, możesz przetrzeć ofiarę wodą, schłodzić głowę zimnym kompresem. Ofierze należy podać zimny napój. W ciężkich przypadkach konieczne jest sztuczne oddychanie.

Omdlenie to krótkotrwała utrata przytomności spowodowana niewystarczającym przepływem krwi do mózgu. Omdlenie może wynikać z silnego strachu, podniecenia, dużego zmęczenia, a także znacznej utraty krwi i wielu innych powodów.

W przypadku omdlenia osoba traci przytomność, twarz staje się blada i pokryta zimnym potem, puls jest ledwo wyczuwalny, oddech spowalnia i często jest trudny do wykrycia.

Pierwsza pomoc w omdleniu sprowadza się do poprawy ukrwienia mózgu. W tym celu ofiarę układa się tak, aby jej głowa była niżej niż ciało, a jego nogi i ręce były nieco uniesione. Ubranie ofiary musi być poluzowane, twarz spryskana wodą.

Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza (otwórz okno, przewietrz poszkodowanego). Dla pobudzenia oddechu można powąchać amoniakiem, a dla wzmocnienia czynności serca, gdy pacjent odzyska przytomność, poczęstować gorącą mocną herbatą lub kawą.

Ugar - zatrucie osoby tlenkiem węgla (CO). Tlenek węgla powstaje, gdy paliwo spala się bez odpowiedniego dopływu tlenu. Zatrucie tlenkiem węgla jest niezauważalne, ponieważ gaz jest bezwonny. Objawy zatrucia tlenkiem węgla obejmują:

- ogólna słabość;

- ból głowy;

- zawroty głowy;

- senność;

- Nudności, potem wymioty.

W ciężkim zatruciu dochodzi do naruszenia czynności serca i oddychania. Jeśli poszkodowanemu nie zostanie udzielona pomoc, może nastąpić śmierć.

Pierwsza pomoc w przypadku oparów sprowadza się do następujących kwestii. Przede wszystkim ofiarę należy usunąć ze strefy tlenku węgla lub przewietrzyć pomieszczenie. Następnie należy nałożyć zimny kompres na głowę ofiary i pozwolić mu powąchać watę zwilżoną amoniakiem. Aby poprawić czynność serca, ofiara otrzymuje gorący napój (mocną herbatę lub kawę). Na nogi i ręce nakłada się plastry rozgrzewające lub musztardowe. W przypadku omdlenia podawaj sztuczne oddychanie. Następnie należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

4.3. Pierwsza pomoc przy oparzeniach, odmrożeniach i przemarznięciu

Oparzenie to uraz termiczny skóry ciała spowodowany kontaktem z gorącymi przedmiotami lub odczynnikami. Oparzenie jest niebezpieczne, ponieważ pod wpływem wysokiej temperatury krzepnie żywe białko organizmu, czyli żywa tkanka ludzka umiera. Skóra ma za zadanie chronić tkanki przed przegrzaniem, jednak przy długotrwałym działaniu czynnika uszkadzającego, nie tylko skóra cierpi na oparzenia,

ale także tkanki, narządy wewnętrzne, kości.

Oparzenia można klasyfikować według szeregu kryteriów:

- według źródła: oparzenia od ognia, gorących przedmiotów, gorących płynów, zasad, kwasów;

- w zależności od stopnia uszkodzenia: oparzenia I, II i III stopnia;

- według wielkości dotkniętej chorobą powierzchni (jako procent powierzchni ciała).

Przy oparzeniu pierwszego stopnia oparzony obszar staje się lekko czerwony, puchnie i odczuwalne jest lekkie pieczenie. Takie oparzenie goi się w ciągu 2-3 dni. Oparzenie II stopnia powoduje zaczerwienienie i obrzęk skóry, na poparzonej okolicy pojawiają się pęcherze wypełnione żółtawą cieczą. Oparzenie goi się w ciągu 1 lub 2 tygodni. Oparzeniu trzeciego stopnia towarzyszy martwica skóry, leżących pod nią mięśni, a czasem kości.

Niebezpieczeństwo poparzenia zależy nie tylko od jego stopnia, ale także od wielkości uszkodzonej powierzchni. Nawet oparzenie pierwszego stopnia, jeśli obejmuje połowę powierzchni całego ciała, uważane jest za poważną chorobę. W takim przypadku ofiara odczuwa ból głowy, wymioty, pojawia się biegunka. Temperatura ciała wzrasta. Objawy te spowodowane są ogólnym zatruciem organizmu na skutek gnicia i rozkładu martwej skóry i tkanek. Przy dużych powierzchniach oparzeń, gdy organizm nie jest w stanie usunąć wszystkich produktów rozpadu, może wystąpić niewydolność nerek.

Oparzenia II i III stopnia, jeśli dotyczą znacznej części ciała, mogą być śmiertelne.

Pierwsza pomoc w oparzeniach pierwszego i drugiego stopnia ogranicza się do nałożenia na oparzenia płynu alkoholowego, wódki lub 1-2% roztworu nadmanganianu potasu (pół łyżeczki na szklankę wody). W żadnym wypadku nie należy przekłuwać pęcherzy powstałych w wyniku oparzenia.

W przypadku oparzenia trzeciego stopnia na oparzenia należy założyć suchy sterylny opatrunek. W takim przypadku konieczne jest usunięcie resztek odzieży ze spalonego miejsca. Czynności te należy wykonywać bardzo ostrożnie: najpierw odcina się ubranie wokół dotkniętego obszaru, następnie dotknięty obszar moczy się roztworem alkoholu lub nadmanganianu potasu i dopiero potem usuwa.

W przypadku oparzenia kwasem dotkniętą powierzchnię należy natychmiast przemyć bieżącą wodą lub 1-2% roztworem sody (pół łyżeczki na szklankę wody). Następnie oparzenie posypuje się pokruszoną kredą, magnezją lub proszkiem do zębów.

W przypadku ekspozycji na szczególnie silne kwasy (na przykład siarkowy) mycie wodą lub roztworami wodnymi może spowodować wtórne oparzenia. W takim przypadku ranę należy leczyć olejem roślinnym.

W przypadku oparzeń żrącymi zasadami, dotknięty obszar myje się bieżącą wodą lub słabym roztworem kwasu (octowego, cytrynowego).

Odmrożenie to termiczne uszkodzenie skóry spowodowane ich silnym wychłodzeniem. Najbardziej podatne na tego typu uszkodzenia termiczne są niezabezpieczone obszary ciała: uszy, nos, policzki, palce u rąk i nóg. Prawdopodobieństwo odmrożeń wzrasta w przypadku noszenia ciasnych butów, brudnych lub mokrych ubrań, przy ogólnym wyczerpaniu organizmu, anemii.

Istnieją cztery stopnie odmrożenia:

- I stopień, w którym dotknięty obszar blednie i traci wrażliwość. Kiedy ustaje efekt zimna, odmrożenia stają się niebieskawo-czerwone, stają się bolesne i opuchnięte, często pojawia się swędzenie;

- II stopień, w którym po ogrzaniu na odmrożonym obszarze pojawiają się pęcherze, skóra wokół pęcherzy ma niebieskawo-czerwony kolor;

- III stopień, w którym dochodzi do martwicy skóry. Z czasem skóra wysycha, pod nią tworzy się rana;

- IV stopień, w którym martwica może rozprzestrzenić się na tkanki leżące pod skórą.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń polega na przywróceniu krążenia krwi w dotkniętym obszarze. Dotknięty obszar przeciera się alkoholem lub wódką, lekko smaruje wazeliną lub niesolonym tłuszczem i ostrożnie przeciera bawełną lub gazą, aby nie uszkodzić skóry. Nie należy pocierać odmrożonego obszaru śniegiem, ponieważ w śniegu natrafiają na drobinki lodu, które mogą uszkodzić skórę i ułatwić wnikanie drobnoustrojów.

Oparzenia i pęcherze powstałe w wyniku odmrożeń są podobne do oparzeń spowodowanych ekspozycją na ciepło. W związku z tym czynności opisane powyżej są powtarzane.

W zimnych porach roku, przy silnych mrozach i śnieżycach możliwe jest ogólne zamrożenie ciała. Jej pierwszym objawem jest chilliness. Wtedy pojawia się zmęczenie, senność, skóra blednie, nos i usta są sinice, oddychanie jest ledwo zauważalne, aktywność serca stopniowo słabnie, możliwy jest również stan nieprzytomności.

Pierwsza pomoc w tym przypadku sprowadza się do ogrzania osoby i przywrócenia jej krążenia krwi. Aby to zrobić, musisz wprowadzić go do ciepłego pomieszczenia, zrobić, jeśli to możliwe, ciepłą kąpiel i łatwo pocierać odmrożone kończyny rękami od obwodu do środka, aż ciało stanie się miękkie i elastyczne. Następnie ofiarę należy położyć do łóżka, ciepło przykryć, podać do picia gorącą herbatę lub kawę i wezwać lekarza.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że przy dłuższym przebywaniu w zimnym powietrzu lub w zimnej wodzie wszystkie naczynia ludzkie zwężają się. A potem, z powodu gwałtownego nagrzania ciała, krew może uderzyć w naczynia mózgu, co jest obarczone udarem. Dlatego ogrzewanie osoby musi odbywać się stopniowo.

4.4. Pierwsza pomoc w zatruciu pokarmowym

Zatrucie organizmu może być spowodowane spożywaniem różnych produktów o niskiej jakości: nieświeżego mięsa, galaretki, kiełbasek, ryb, produktów kwasu mlekowego, konserw. Możliwe jest również zatrucie z powodu użycia niejadalnej zieleni, dzikich jagód, grzybów.

Główne objawy zatrucia to:

- ogólna słabość;

- ból głowy;

- zawroty głowy;

- ból brzucha;

- Nudności, czasami wymioty.

W ciężkich przypadkach zatrucia możliwa jest utrata przytomności, osłabienie czynności serca i oddychania, w najcięższych - śmierć.

Pierwsza pomoc w zatruciu zaczyna się od usunięcia zatrutego pokarmu z żołądka ofiary. W tym celu wywołują wymioty: podaj do wypicia 5-6 szklanek ciepłej osolonej lub sodowej wody lub włóż dwa palce głęboko do gardła i uciskaj nasady języka. To oczyszczanie żołądka należy powtórzyć kilka razy. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, głowę należy obrócić na bok, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.

W przypadku zatrucia silnym kwasem lub zasadą nie można wywołać wymiotów. W takich przypadkach należy podać poszkodowanemu bulion owsiany lub lniany, skrobię, surowe jaja, słonecznik lub masło.

Zatrutej osobie nie należy pozwolić zasnąć. Aby wyeliminować senność, należy spryskać ofiarę zimną wodą lub podać mu do picia mocną herbatę. W przypadku drgawek ciało ogrzewa się poduszkami grzewczymi. Po udzieleniu pierwszej pomocy osobę zatrutą należy zabrać do lekarza.

4.5. Pierwsza pomoc w zatruciu

Substancje toksyczne (S) obejmują związki chemiczne, które mogą oddziaływać na niechronionych ludzi i zwierzęta, prowadząc do ich śmierci lub obezwładnienia. Działanie środków może opierać się na spożyciu przez drogi oddechowe (narażenie inhalacyjne), penetracji przez skórę i błony śluzowe (resorpcja) lub przez przewód pokarmowy przy spożyciu skażonej żywności i wody. Substancje trujące działają w postaci kropli-cieczy, w postaci aerozoli, pary lub gazu.

Z reguły środki są integralną częścią broni chemicznej. Broń chemiczna jest rozumiana jako środki wojskowe, których niszczący efekt opiera się na toksycznym działaniu OM.

Substancje trujące wchodzące w skład broni chemicznej mają szereg cech. Są w stanie w krótkim czasie wyrządzić ogromne szkody ludziom i zwierzętom, niszcząc rośliny, infekując duże ilości powietrza na powierzchni, co prowadzi do pokonania ludzi na ziemi i nieosłoniętych ludzi. Przez długi czas mogą zachować swoje szkodliwe działanie. Dostawa takich środków do miejsc docelowych odbywa się na kilka sposobów: za pomocą bomb chemicznych, urządzeń do nalewania samolotów, generatorów aerozolu, rakiet, pocisków rakietowych i artyleryjskich oraz min.

Pierwsza pomoc medyczna w przypadku uszkodzenia OS powinna być udzielona w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy lub usług specjalistycznych. Udzielając pierwszej pomocy, musisz:

1) natychmiast załóż maskę gazową na ofiarę (lub wymień uszkodzoną maskę gazową na sprawną), aby zatrzymać działanie czynnika uszkadzającego na układ oddechowy;

2) szybko podać poszkodowanemu antidotum (specyficzny lek) za pomocą rurki strzykawki;

3) zdezynfekować wszystkie odsłonięte obszary skóry ofiary specjalnym płynem z indywidualnego opakowania antychemicznego.

Rurka strzykawki składa się z polietylenowego korpusu, do którego nakręcona jest kaniula z igłą iniekcyjną. Igła jest sterylna, przed zanieczyszczeniem jest chroniona nasadką szczelnie założoną na kaniulę. Korpus rurki strzykawki jest wypełniony antidotum lub innym lekiem i hermetycznie zamknięty.

Aby podać lek za pomocą rurki strzykawki, należy wykonać następujące czynności.

1. Kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki chwyć kaniulę i prawą ręką podeprzyj korpus, a następnie obróć korpus zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż się zatrzyma.

2. Upewnij się, że w tubce znajduje się lek (w tym celu naciśnij tubkę bez zdejmowania nasadki).

3. Zdejmij nasadkę ze strzykawki, lekko ją obracając; wycisnąć powietrze z tubki, naciskając ją, aż na czubku igły pojawi się kropla płynu.

4. Ostro (ruchem przeszywającym) wbić igłę pod skórę lub w mięsień, po czym cały zawarty w niej płyn zostaje wyciśnięty z tubki.

5. Bez otwierania palców na tubce wyjmij igłę.

Podając antidotum, najlepiej wstrzyknąć w pośladek (górny zewnętrzny kwadrant), przednio-boczną część uda i zewnętrzną część ramienia. W nagłych przypadkach, w miejscu zmiany, antidotum podaje się za pomocą rurki strzykawki i przez ubranie. Po wykonaniu wstrzyknięcia należy przymocować pustą rurkę strzykawki do ubrania poszkodowanego lub włożyć ją do prawej kieszeni, co będzie oznaczało wprowadzenie antidotum.

Sanitarne leczenie skóry ofiary odbywa się za pomocą płynu z indywidualnego opakowania antychemicznego (IPP) bezpośrednio w miejscu zmiany, ponieważ pozwala to szybko zatrzymać narażenie na substancje toksyczne przez niezabezpieczoną skórę. PPI zawiera płaską butelkę z odgazowywaczem, gaziki i etui (worek polietylenowy).

Podczas leczenia odsłoniętej skóry za pomocą PPI, wykonaj następujące kroki:

1. Otworzyć opakowanie, wyjąć z niego wacik i zwilżyć płynem z opakowania.

2. Przetrzyj wacikiem odsłonięte obszary skóry i zewnętrzną powierzchnię maski gazowej.

3. Ponownie zwilż wacik i wytrzyj brzegi kołnierza i brzegi mankietów odzieży, która styka się ze skórą.

Należy pamiętać, że płyn PPI jest trujący i jeśli dostanie się do oczu, może być szkodliwy dla zdrowia.

Jeżeli środki zostaną rozpylone w formie aerozolu, to cała powierzchnia odzieży zostanie skażona. Dlatego po opuszczeniu zagrożonego obszaru należy natychmiast zdjąć ubranie, ponieważ zawarty na nim OM może spowodować uszkodzenia w wyniku parowania do strefy oddychania, wnikania oparów do przestrzeni pod skafandrem.

W przypadku uszkodzenia czynników nerwowych czynnika nerwowego ofiara musi zostać natychmiast ewakuowana ze źródła infekcji do bezpiecznego obszaru. Podczas ewakuacji poszkodowanych konieczne jest monitorowanie ich stanu. Aby zapobiec napadom, dozwolone jest wielokrotne podawanie antidotum.

Jeśli poszkodowany wymiotuje, należy odwrócić głowę na bok i zdjąć dolną część maski gazowej, a następnie ponownie założyć maskę gazową. W razie potrzeby zanieczyszczoną maskę gazową wymienia się na nową.

W ujemnych temperaturach otoczenia ważne jest, aby chronić skrzynkę zaworową maski gazowej przed zamarzaniem. Aby to zrobić, jest przykrywany ściereczką i systematycznie podgrzewany.

W przypadku uszkodzenia czynników duszących (sarin, tlenek węgla itp.) ofiary otrzymują sztuczne oddychanie.

4.6. Pierwsza pomoc dla tonącego

Człowiek nie może żyć bez tlenu dłużej niż 5 minut, dlatego wpadając pod wodę i przebywając tam przez długi czas, człowiek może utonąć. Przyczyny tej sytuacji mogą być różne: skurcze kończyn podczas pływania w zbiornikach wodnych, wyczerpanie sił podczas długich pływań itp. Woda, dostając się do ust i nosa ofiary, wypełnia drogi oddechowe i dochodzi do uduszenia. Dlatego pomoc osobie tonącej musi być udzielona bardzo szybko.

Pierwsza pomoc tonącemu zaczyna się od usunięcia go na twardą powierzchnię. Szczególnie zwracamy uwagę, że ratownik musi być dobrym pływakiem, w przeciwnym razie zarówno osoba tonąca, jak i ratownik mogą utonąć.

Jeśli tonący sam próbuje pozostać na powierzchni wody, należy go zachęcić, rzucić mu koło ratunkowe, kij, wiosło, koniec liny, aby mógł pozostać na wodzie do uratowany.

Ratownik musi być bez butów i odzieży, w skrajnych przypadkach bez odzieży wierzchniej. Trzeba ostrożnie podpłynąć do tonącego, najlepiej od tyłu, aby nie chwycił ratownika za szyję lub ramiona i nie pociągnął go na dno.

Tonący jest zabierany od tyłu pod pachy lub za tył głowy przy uszach i trzymając twarz nad wodą płynie na plecach do brzegu. Możesz złapać tonącego jedną ręką w pasie, tylko od tyłu.

Na brzegu musisz przywrócić ofierze oddech: szybko zdejmij ubranie; uwolnij usta i nos od piasku, brudu, mułu; usunąć wodę z płuc i żołądka. Następnie podejmowane są następujące kroki.

1. Ratownik przyklęka na jedno kolano, kładzie poszkodowanego na drugie kolano z opuszczonym brzuchem.

2. Ręka naciska na plecy między łopatkami ofiary, aż spieniony płyn przestanie wypływać z jego ust.

3. Następnie wykonuje się sztuczne oddychanie usta-usta lub usta-nos (czasem kilka godzin), dopóki osoba nie zacznie samodzielnie oddychać.

4. Gdy poszkodowany odzyska przytomność, należy go ogrzać, pocierając ciało ręcznikiem lub przykrywając go poduszkami grzewczymi.

5. Aby wzmocnić czynność serca, ofiara otrzymuje do picia mocną gorącą herbatę lub kawę.

6. Następnie ofiara jest transportowana do placówki medycznej.

Jeśli tonący wpadł przez lód, nie można biec, aby pomóc mu po lodzie, gdy nie jest wystarczająco silny, ponieważ ratownik może również utonąć. Trzeba położyć na lodzie deskę lub drabinę i ostrożnie podchodząc, rzucić tonący koniec liny lub wyciągnąć kij, wiosło, kij. Następnie równie ostrożnie musisz pomóc mu dotrzeć do brzegu.

4.7. Pierwsza pomoc przy ukąszeniach jadowitych owadów, węży i ​​wściekłych zwierząt

Latem człowiek może zostać użądlony przez pszczołę, osę, trzmiela, węża, a na niektórych obszarach - skorpiona, tarantulę lub inne trujące owady. Rana po takich ugryzieniach jest niewielka i przypomina ukłucie igłą, ale po ugryzieniu przenika przez nią trucizna, która w zależności od jej siły i ilości działa najpierw na obszar ciała wokół ugryzienia, albo natychmiast powoduje ogólne zatrucie.

Pojedyncze użądlenia pszczół, os i trzmieli nie są szczególnie niebezpieczne. Jeśli w ranie pozostanie żądło, należy je ostrożnie usunąć, a na ranę nałożyć płyn amoniakalny z wodą lub zimny kompres z roztworu nadmanganianu potasu lub po prostu zimną wodę.

Ukąszenia jadowitych węży zagrażają życiu. Zwykle węże gryzą osobę w nogę, gdy na nie nadepnie. Dlatego w miejscach, w których występują węże, nie można chodzić boso.

Po ugryzieniu przez węża obserwuje się następujące objawy: piekący ból w miejscu ukąszenia, zaczerwienienie, obrzęk. Po pół godzinie noga może prawie podwoić objętość. Jednocześnie pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia: utrata siły, osłabienie mięśni, zawroty głowy, nudności, wymioty, słaby puls, a czasem utrata przytomności.

Ukąszenia trujących owadów są bardzo niebezpieczne. Ich jad powoduje nie tylko silny ból i pieczenie w miejscu ukąszenia, ale czasami ogólne zatrucie. Objawy przypominają zatrucie jadem węża. W przypadku ciężkiego zatrucia trucizną pająka karakurtowego śmierć może nastąpić w ciągu 1-2 dni.

Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia jadowitych węży i ​​owadów jest następująca.

1. Nad ugryzionym miejscem należy założyć opaskę uciskową lub przekręcić, aby zapobiec przedostaniu się trucizny do reszty ciała.

2. Ugryzioną kończynę należy opuścić i spróbować wycisnąć krew z rany, w której znajduje się trucizna.

Nie można wysysać krwi z rany ustami, ponieważ w ustach mogą pojawić się zadrapania lub złamane zęby, przez które trucizna przeniknie do krwi osoby udzielającej pomocy.

Krew wraz z trucizną można pobrać z rany za pomocą medycznego słoika, szkła lub szkła o grubych krawędziach. Aby to zrobić, w słoiku (szklanym lub szklanym) należy przez kilka sekund trzymać na patyku zapaloną drzazgę lub watę, a następnie szybko zakryć nią ranę.

Każdą ofiarę ukąszenia węża i trujących owadów należy przewieźć do placówki medycznej.

Od ugryzienia wściekłego psa, kota, lisa, wilka lub innego zwierzęcia osoba zachoruje na wściekliznę. Miejsce ugryzienia zwykle lekko krwawi. Jeśli ręka lub noga zostanie ugryziona, należy ją szybko opuścić i spróbować wycisnąć krew z rany. Podczas krwawienia przez pewien czas nie należy zatrzymywać krwi. Następnie miejsce ugryzienia myje się przegotowaną wodą, na ranę nakłada się czysty bandaż, a pacjent jest natychmiast wysyłany do placówki medycznej, gdzie ofiara otrzymuje specjalne szczepienia, które uratują go przed śmiertelną chorobą - wścieklizną.

Należy również pamiętać, że wścieklizna może się zarazić nie tylko od ugryzienia zwierzęcia wściekłego, ale także w przypadku dostania się jego śliny na porysowaną skórę lub błony śluzowe.

4.8. Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem

Porażenia prądem są niebezpieczne dla życia i zdrowia ludzi. Prąd o wysokim napięciu może spowodować natychmiastową utratę przytomności i doprowadzić do śmierci.

Napięcie w przewodach lokalu mieszkalnego nie jest tak wysokie, a jeśli w domu nieostrożnie chwycisz goły lub słabo izolowany przewód elektryczny, w dłoni odczuwa się ból i konwulsyjny skurcz mięśni palców oraz niewielkie powierzchowne oparzenie może tworzyć się górna skóra. Taka porażka nie szkodzi zdrowiu i nie zagraża życiu, jeśli w domu jest uziemienie. Jeśli nie ma uziemienia, nawet niewielki prąd może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Prąd o wyższym napięciu powoduje konwulsyjny skurcz mięśni serca, naczyń krwionośnych i narządów oddechowych. W takich przypadkach dochodzi do naruszenia krążenia krwi, osoba może stracić przytomność, gdy gwałtownie blednie, jego usta stają się niebieskie, oddychanie staje się ledwo zauważalne, puls jest wyczuwalny z trudem. W ciężkich przypadkach może nie być żadnych oznak życia (oddychanie, bicie serca, puls). Nadchodzi tak zwana „śmierć urojona”. W takim przypadku osoba może zostać przywrócona do życia, jeśli natychmiast otrzyma pierwszą pomoc.

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem powinna rozpocząć się od zakończenia prądu na ofierze. Jeśli złamany goły drut spadnie na osobę, należy go natychmiast wyrzucić. Można to zrobić dowolnym przedmiotem słabo przewodzącym prąd (drewniany patyk, szklana lub plastikowa butelka itp.). Jeśli wypadek zdarzy się w pomieszczeniu, należy natychmiast wyłączyć przełącznik, odkręcić wtyczki lub po prostu przeciąć przewody.

Należy pamiętać, że ratownik musi podjąć niezbędne środki, aby sam nie cierpiał z powodu działania prądu elektrycznego. Aby to zrobić, udzielając pierwszej pomocy, należy owinąć ręce nieprzewodzącą ściereczką elektryczną (gumową, jedwabną, wełnianą), założyć na stopy suche gumowe buty lub stanąć na stosie gazet, książek, suchej tablica.

Nie możesz chwycić ofiary za nagie części ciała, gdy prąd nadal na nią działa. Podczas wyjmowania ofiary z drutu należy zabezpieczyć się, owijając ręce ściereczką izolacyjną.

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, najpierw trzeba ją opamiętać. W tym celu trzeba mu rozpiąć ubranie, spryskać go wodą, otworzyć okna lub drzwi i wykonać sztuczne oddychanie – aż do pojawienia się spontanicznego oddechu i powrotu świadomości. Czasami sztuczne oddychanie musi być wykonywane bez przerwy przez 2-3 godziny.

Równocześnie ze sztucznym oddychaniem ciało ofiary należy pocierać i ogrzewać poduszkami grzewczymi. Kiedy przytomność powraca do ofiary, kładzie się ją do łóżka, ciepło przykrywa i podaje gorący napój.

Pacjent porażony prądem może mieć różne komplikacje, dlatego musi zostać wysłany do szpitala.

Inną możliwą opcją wpływu prądu elektrycznego na osobę jest uderzenie pioruna, którego działanie jest podobne do działania prądu elektrycznego o bardzo wysokim napięciu. W niektórych przypadkach osoba dotknięta chorobą natychmiast umiera z powodu paraliżu oddechowego i zatrzymania akcji serca. Na skórze pojawiają się czerwone smugi. Jednak uderzenie pioruna często sprowadza się do niczego więcej niż do ciężkiego ogłuszenia. W takich przypadkach ofiara traci przytomność, skóra staje się blada i zimna, puls ledwo wyczuwalny, oddech płytki, ledwo wyczuwalny.

Od szybkości udzielania pierwszej pomocy zależy ratowanie życia osobie trafionej piorunem. Ofiara powinna natychmiast rozpocząć sztuczne oddychanie i kontynuować je, aż zacznie samodzielnie oddychać.

Aby zapobiec skutkom wyładowań atmosferycznych, podczas deszczu i burz należy przestrzegać szeregu środków:

- podczas burzy nie można ukryć się przed deszczem pod drzewem, ponieważ drzewa „przyciągają” do siebie wyładowania atmosferyczne;

- podczas burzy należy unikać wyniesionych obszarów, ponieważ w tych miejscach prawdopodobieństwo uderzenia pioruna jest wyższe;

- wszystkie pomieszczenia mieszkalne i administracyjne muszą być wyposażone w piorunochrony, których celem jest uniemożliwienie przedostania się pioruna do budynku.

4.9. Kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jego zastosowanie i kryteria wydajności

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to zestaw środków mających na celu przywrócenie czynności serca i oddychania ofiary po zatrzymaniu (śmierć kliniczna). Może się to zdarzyć w przypadku porażenia prądem, utonięcia, w niektórych innych przypadkach kompresji lub zablokowania dróg oddechowych. Prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta bezpośrednio zależy od szybkości resuscytacji.

Najskuteczniejsze jest stosowanie specjalnych urządzeń do sztucznej wentylacji płuc, za pomocą których powietrze jest wdmuchiwane do płuc. W przypadku braku takich urządzeń sztuczną wentylację płuc przeprowadza się na różne sposoby, z których najczęstszą jest metoda usta-usta.

Metoda sztucznej wentylacji płuc „od ust do ust”. Aby pomóc poszkodowanemu, należy położyć go na plecach, tak aby drogi oddechowe były wolne dla przepływu powietrza. Aby to zrobić, jego głowa musi być odrzucona tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli szczęki ofiary są mocno ściśnięte, należy popchnąć dolną szczękę do przodu i naciskając podbródek otworzyć usta, a następnie oczyścić jamę ustną ze śliny lub wymiocin serwetką i przejść do sztucznej wentylacji płuc :

1) połóż serwetkę (chustkę) w jednej warstwie na otwarte usta ofiary;

2) uszczypnąć się w nos;

3) weź głęboki oddech;

4) mocno przyciśnij usta do ust ofiary, tworząc ucisk;

5) wdmuchnąć powietrze do ust z siłą.

Powietrze jest wdmuchiwane rytmicznie 16-18 razy na minutę, aż do przywrócenia naturalnego oddychania.

W przypadku urazów żuchwy sztuczną wentylację płuc można przeprowadzić w inny sposób, wdmuchując powietrze przez nos poszkodowanego. Jego usta muszą być zamknięte.

Sztuczna wentylacja płuc zostaje zatrzymana po stwierdzeniu wiarygodnych oznak śmierci.

Inne metody sztucznej wentylacji płuc. Przy rozległych urazach okolicy szczękowo-twarzowej nie można wykonać sztucznej wentylacji płuc metodą usta-usta lub usta-nos, dlatego stosuje się metody Sylwestra i Kallistowa.

Przy wykonywaniu sztucznej wentylacji metodą Sylwestra poszkodowany kładzie się na plecach, pomagając mu klękać przy głowie, chwyta obie ręce za przedramiona i ostro je unosi, po czym bierze je z powrotem za siebie i rozkłada na boki - to jest jak powstaje oddech. Następnie, ruchem wstecznym, przedramiona ofiary umieszcza się na dolnej części klatki piersiowej i ściska ją - tak następuje wydech.

Przy sztucznej wentylacji płuc metodą Kallistowa ofiarę kładzie się na brzuchu z wyciągniętymi do przodu rękami, głowę odwróconą na bok, kładąc pod nią ubranie (koc). Za pomocą pasów noszowych lub zawiązanych dwoma lub trzema pasami do spodni ofiara jest okresowo (w rytmie oddychania) podnoszona na wysokość do 10 cm i opuszczana. Przy podnoszeniu chorego w wyniku wyprostowania klatki piersiowej następuje wdech, podczas opuszczania w wyniku ściskania następuje wydech.

Oznaki ustania czynności serca i uciśnięć klatki piersiowej. Oznaki zatrzymania krążenia to:

- brak tętna, bicia serca;

- Brak reakcji źrenic na światło (rozszerzone źrenice).

Po ustaleniu tych znaków należy natychmiast rozpocząć pośredni masaż serca. Dla tego:

1) ofiarę kładzie się na plecach, na twardej, twardej powierzchni;

2) stojąc po lewej stronie, połóż dłonie jedna na drugiej w okolicy dolnej jednej trzeciej mostka;

3) energicznymi, rytmicznymi naciśnięciami 50-60 razy na minutę, naciskają na mostek po każdym naciśnięciu, uwalniając ręce, aby klatka piersiowa mogła się rozszerzyć. Przednia ściana klatki piersiowej powinna być przesunięta na głębokość co najmniej 3-4 cm.

Pośredni masaż serca wykonywany jest w połączeniu ze sztuczną wentylacją płuc: 4-5 ucisków na klatkę piersiową (przy wydechu) naprzemiennie z jednym nadmuchem powietrza do płuc (wdech). W takim przypadku poszkodowanemu powinny pomagać dwie lub trzy osoby.

Sztuczna wentylacja płuc w połączeniu z pośrednim masażem serca to najprostszy sposób na reanimację (ożywienie) osoby znajdującej się w stanie śmierci klinicznej.

Oznaki skuteczności podjętych środków to pojawienie się niezależnego oddechu osoby, przywrócona cera, pojawienie się pulsu i bicia serca, a także powrót do chorej świadomości.

Po wykonaniu tych czynności pacjentowi należy zapewnić spokój, należy go ogrzać, podać gorący i słodki napój, w razie potrzeby zastosować toniki.

Wykonując sztuczną wentylację płuc i pośredni masaż serca, osoby starsze powinny pamiętać, że kości w tym wieku są bardziej kruche, więc ruchy powinny być delikatne. W przypadku małych dzieci masaż pośredni wykonuje się poprzez uciskanie okolicy mostka nie dłońmi, ale palcem.

4.10. Zapewnienie pomocy medycznej w przypadku klęsk żywiołowych

Klęska żywiołowa to sytuacja nadzwyczajna, w której możliwe są straty ludzkie i straty materialne. Są katastrofy naturalne (huragany, trzęsienia ziemi, powodzie itp.) i antropogeniczne (wybuchy bomb, wypadki w przedsiębiorstwach).

Nagłe klęski żywiołowe i wypadki wymagają pilnej pomocy medycznej poszkodowanej ludności. Duże znaczenie ma terminowe udzielenie pierwszej pomocy bezpośrednio w miejscu urazu (samopomoc i wzajemna pomoc) oraz ewakuacja poszkodowanych z ogniska do placówek medycznych.

Głównym rodzajem obrażeń w klęskach żywiołowych jest uraz, któremu towarzyszy zagrażające życiu krwawienie. Dlatego najpierw należy podjąć kroki w celu zatrzymania krwawienia, a następnie zapewnić ofiarom objawową opiekę medyczną.

Treść środków zapewniających opiekę medyczną ludności zależy od rodzaju klęski żywiołowej, wypadku. Tak więc podczas trzęsień ziemi jest to wydobywanie ofiar z gruzów, zapewnienie im opieki medycznej, w zależności od charakteru obrażeń. Podczas powodzi priorytetem jest wyciągnięcie poszkodowanych z wody, ogrzanie ich, pobudzenie czynności serca i układu oddechowego.

Na terenie dotkniętym tornadem lub huraganem ważne jest szybkie przeprowadzenie medycznej segregacji poszkodowanych, aby zapewnić pomoc przede wszystkim najbardziej potrzebującym.

Ofiary zasp śnieżnych i osuwisk są ogrzewane po wyjęciu spod śniegu, a następnie otrzymują niezbędną pomoc.

W ogniskach pożarów należy przede wszystkim gasić palące się na ofiarach ubrania, nakładać sterylne opatrunki na spaloną powierzchnię. Jeśli ludzie są dotknięci tlenkiem węgla, natychmiast usuń ich z obszarów intensywnego dymu.

W razie wypadku w elektrowni jądrowej konieczne jest zorganizowanie rozpoznania radiacyjnego, które umożliwi określenie poziomu skażenia radioaktywnego terenu. Żywność, surowce spożywcze, woda powinny być poddane kontroli promieniowania.

Udzielanie pomocy ofiarom. W przypadku uszkodzenia ofiarom zapewnia się następujące rodzaje pomocy:

- pierwsza pomoc;

- pierwsza pomoc medyczna;

- Wykwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna.

Pierwszej pomocy poszkodowanym bezpośrednio w miejscu urazu udzielają zespoły sanitarne i posterunki sanitarne, inne jednostki rosyjskiego Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych działające w czasie wybuchu epidemii, a także samopomoc i pomoc wzajemna. Jego głównym zadaniem jest ratowanie życia chorej osoby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Przewóz poszkodowanych do miejsc załadunku na transport dokonują tragarzy jednostek ratowniczych.

Pierwszej pomocy medycznej poszkodowanym udzielają zachowane w czasie epidemii jednostki medyczne, jednostki medyczne jednostek wojskowych oraz zakłady opieki zdrowotnej. Wszystkie te formacje stanowią pierwszy etap wsparcia medycznego i ewakuacyjnego dla poszkodowanej ludności. Zadaniem pierwszej pomocy medycznej jest utrzymanie aktywności życiowej chorego organizmu, zapobieganie powikłaniom i przygotowanie go do ewakuacji.

Wykwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna dla poszkodowanych świadczona jest w placówkach medycznych.

4.11. Opieka medyczna w przypadku skażeń radiacyjnych

Udzielając pierwszej pomocy ofiarom skażeń radiacyjnych należy wziąć pod uwagę, że na skażonym terenie nie można spożywać żywności, wody ze skażonych źródeł ani dotykać przedmiotów skażonych substancjami promieniotwórczymi. Dlatego w pierwszej kolejności należy określić procedurę przygotowania żywności i oczyszczania wody na terenach skażonych (lub organizowania dostaw ze źródeł nieskażonych), biorąc pod uwagę stopień skażenia terenu i obecną sytuację.

Pierwsza pomoc medyczna ofiarom skażeń radiacyjnych powinna być udzielona w warunkach maksymalnego ograniczenia szkodliwych skutków. W tym celu ofiary transportowane są do niezainfekowanego obszaru lub do specjalnych schronów.

Początkowo konieczne jest podjęcie określonych działań, aby uratować życie ofiary. Przede wszystkim konieczne jest zorganizowanie dezynfekcji i częściowej dekontaminacji jego ubrań i butów, aby zapobiec szkodliwemu wpływowi na skórę i błony śluzowe. Aby to zrobić, myją się wodą i wycierają odsłoniętą skórę ofiary mokrymi wacikami, myją oczy i płuczą usta. Podczas dekontaminacji odzieży i obuwia konieczne jest stosowanie środków ochrony indywidualnej, aby zapobiec szkodliwemu wpływowi substancji radioaktywnych na ofiarę. Niezbędne jest również zapobieganie kontaktowi skażonego pyłu z innymi ludźmi.

Jeśli to konieczne, wykonuje się płukanie żołądka ofiary, stosuje się środki chłonne (węgiel aktywowany itp.).

Profilaktyka medyczna urazów popromiennych prowadzona jest środkami radioprotekcyjnymi dostępnymi w indywidualnej apteczce pierwszej pomocy.

Apteczka indywidualna (AI-2) zawiera zestaw środków medycznych przeznaczonych do indywidualnej profilaktyki urazów spowodowanych przez substancje radioaktywne, trujące i bakteryjne. W przypadku skażenia radiacyjnego stosuje się następujące leki zawarte w AI-2:

- gniazdo - rurka strzykawki ze środkiem przeciwbólowym;

- III gniazdo - środek przeciwbakteryjny nr 2 (w piórniku podłużnym), łącznie 15 tabletek, które przyjmuje się po napromieniowaniu przy zaburzeniach żołądkowo-jelitowych: 7 tabletek na dawkę w pierwszym dniu i 4 tabletki na dawkę dziennie przez kolejne dwie dni. Lek przyjmuje się w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym, które mogą wystąpić z powodu osłabienia właściwości ochronnych napromieniowanego organizmu;

- Gniazdo IV - środek radioochronny nr 1 (różowe etui z białym wieczkiem), łącznie 12 tabletek. Weź 6 tabletek jednocześnie 30-60 minut przed rozpoczęciem napromieniania zgodnie z sygnałem alarmowym obrony cywilnej, aby zapobiec uszkodzeniom popromiennym; następnie 6 tabletek po 4-5 godzinach przebywania na terenie skażonym substancjami promieniotwórczymi;

- gniazdo VI - środek radioochronny nr 2 (piórnik biały), łącznie 10 tabletek. Przyjmuj 1 tabletkę dziennie przez 10 dni podczas spożywania skażonej żywności;

- VII gniazdo - środek przeciwwymiotny (niebieski piórnik), łącznie 5 tabletek. Stosować 1 tabletkę na stłuczenia i pierwotną reakcję popromienną, aby zapobiec wymiotom. Dla dzieci w wieku poniżej 8 lat weź jedną czwartą wskazanej dawki, dla dzieci w wieku od 8 do 15 lat - połowę dawki.

Dystrybucja leków i instrukcje ich stosowania są dołączone do indywidualnej apteczki.

Temat 5. Pierwsza pomoc w przypadku kontuzji

5.1. Pierwsza pomoc w krwawieniu

Krwawienie to uwolnienie krwi z naczyń krwionośnych w wyniku ich uszkodzenia. Krwawienie jest najgroźniejszym powikłaniem ran, bezpośrednio zagrażającym życiu ofiary.

Rodzaje krwawienia. Rozróżnij krwawienie pierwotne, które jest konsekwencją uszkodzenia naczyń, oraz krwawienie wtórne, które pojawia się po pewnym czasie.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia krwawienie dzieli się na:

- tętnicze;

- żylny;

- kapilary;

- miąższowy.

Najbardziej niebezpieczne jest krwawienie tętnicze, w wyniku którego ofiara traci ogromną ilość krwi. Charakterystycznymi objawami krwawienia tętniczego są: a) szkarłatny kolor krwi; b) wypływ krwi w pulsującym strumieniu.

Krwawienie żylne charakteryzuje się powolnym odpływem krwi, natomiast krew ma ciemnofioletowy kolor.

Krwawienie włośniczkowe występuje, gdy uszkodzone są małe naczynia skóry, tkanek i mięśni. Z reguły krwawienie włośniczkowe ustaje samoistnie, ale u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia może prowadzić do znacznej utraty krwi.

Krwawienie miąższowe występuje w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych: wątroby, śledziony, nerek, płuc. Niebezpieczeństwo tego rodzaju krwawienia polega na tym, że trudno go zdiagnozować i trudno go zatrzymać.

Krwawienie dzieli się również na zewnętrzne i wewnętrzne. Przy krwawieniu zewnętrznym krew wypływa przez rany w skórze, błonach śluzowych lub jamach.

W przypadku krwawienia wewnętrznego krew wlewa się do tkanki, narządu lub jamy, proces ten nazywa się krwotokiem. Kiedy tkanka krwawi, krew nasiąka ją, tworząc obrzęk zwany naciekiem lub siniakiem. Jeśli krew nierównomiernie nasyca tkanki i w wyniku ich ekspansji powstaje ograniczona jama wypełniona krwią, nazywa się to krwiakiem.

Sposoby na zatrzymanie krwawienia. W zależności od rodzaju krwawienia i środków dostępnych w udzielaniu pierwszej pomocy przeprowadza się tymczasowe lub ostateczne zatrzymanie krwawienia.

Tymczasowe zatrzymanie najbardziej zagrażającego życiu zewnętrznego krwawienia tętniczego wykonuje się za pomocą następujących czynności: 1) założenie opaski uciskowej lub skrętu nad raną; 2) unieruchomienie kończyny w pozycji maksymalnego zgięcia; 3) naciskając palcami tętnicę powyżej miejsca jej urazu.

Naciskanie tętnic palcem to najtańszy i najszybszy sposób na tymczasowe zatrzymanie krwawienia tętniczego. Tętnice są ściskane w miejscu, w którym przechodzą w pobliżu kości lub nad nią. Tętnica szyjna jest uciskana poniżej rany.

Tętnica skroniowa jest dociskana kciukiem do kości skroniowej przed małżowiną uszną podczas krwawienia z ran głowy.

Tętnicę żuchwową dociska się kciukiem do kąta żuchwy podczas krwawienia z ran zlokalizowanych na twarzy.

Tętnica szyjna wspólna jest dociskana do kręgów na przedniej powierzchni szyi z boku krtani. Następnie nakłada się bandaż uciskowy, pod którym na uszkodzoną tętnicę nakłada się gęsty wałek bandaża, serwetek lub waty.

Tętnica podobojczykowa jest dociskana do pierwszego żebra w dole nad obojczykiem z krwawiącą raną w stawie barkowym, górnej jednej trzeciej części barku lub pod pachą.

Gdy rana znajduje się w okolicy środkowej lub dolnej trzeciej części barku, tętnica pachowa jest dociskana do głowy kości ramiennej, dla której, opierając się kciukiem o górną powierzchnię stawu barkowego, tętnica jest ściskana z całą resztą.

Tętnica ramienna jest dociskana do kości ramiennej od wewnętrznej strony barku do boku mięśnia dwugłowego.

Tętnica promieniowa jest dociskana do leżącej poniżej kości w nadgarstku kciuka w przypadku uszkodzenia tętnic ręki.

Tętnicę udową dociska się w pachwinie do kości łonowej przez ucisk zaciśniętą pięścią (odbywa się to, gdy tętnica udowa jest uszkodzona w środkowej i dolnej trzeciej części).

W przypadku krwawienia tętniczego z rany zlokalizowanej w okolicy podudzia lub stopy tętnicę podkolanową uciska się w okolicy dołu podkolanowego, przy czym kciuki umieszcza się na przedniej powierzchni stawu kolanowego, a reszta są dociskane do tętnicy do kości.

Na stopie można docisnąć tętnice tylnej części stopy do leżących poniżej kości, a następnie nałożyć bandaż uciskowy na stopę, a w przypadku silnego krwawienia tętniczego, opaskę uciskową na okolice goleni.

Po wykonaniu ucisku palca na naczynie konieczne jest szybkie założenie, w miarę możliwości, opaski uciskowej lub skrętu oraz jałowego opatrunku na ranę.

Nałożenie opaski uciskowej (skręcenie) jest głównym sposobem na tymczasowe zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia dużych naczyń tętniczych kończyn. Opaskę uciskową zakłada się na udo, podudzie, bark i przedramię powyżej miejsca krwawienia, bliżej rany, na ubraniu lub miękkim bandażu, aby nie uciskać skóry.

Załóż opaskę uciskową z wystarczającą siłą, aby zatrzymać krwawienie. Przy zbyt dużym ucisku tkanek pnie nerwowe kończyn są w większym stopniu uszkodzone. Jeśli opaska uciskowa nie jest wystarczająco mocno nałożona, zwiększa się krwawienie tętnicze, ponieważ ściskane są tylko żyły, przez które odbywa się odpływ krwi z kończyny. Prawidłowe założenie opaski uciskowej jest kontrolowane przez brak pulsu w naczyniu obwodowym.

Czas założenia opaski uciskowej, wskazujący datę, godzinę i minutę, odnotowuje się w notatce umieszczonej pod opaską tak, aby była dobrze widoczna. Kończyna, zawiązana opaską uciskową, jest ciepło okryta, szczególnie zimą, ale nie okryta poduszkami grzewczymi. Ofiara otrzymuje znieczulenie.

Opaski uciskowej na kończynie nie można trzymać dłużej niż 1,5-2 godziny, aby uniknąć jej martwicy poniżej miejsca założenia opaski uciskowej. W przypadkach, gdy od założenia opaski upłynęły 2 godziny, należy uciskać tętnicę palcem, powoli, pod kontrolą pulsu, poluzować opaskę na 5-10 minut, a następnie ponownie założyć nieco wyżej niż poprzednie miejsce . To tymczasowe zdjęcie opaski uciskowej jest powtarzane co godzinę.

W przypadku braku opaski uciskowej krwawienie tętnicze można zatrzymać, stosując skręt lub maksymalne zgięcie kończyny i jej unieruchomienie w tej pozycji. Aby zatrzymać krwawienie za pomocą skrętu, użyj liny, skręconego szalika, pasków materiału. Zaimprowizowana opaska uciskowa może być paskiem do spodni, który składa się w podwójną pętlę, zakłada kończynę i zaciska.

Tymczasowe zatrzymanie zewnętrznego krwawienia żylnego i włośniczkowego odbywa się poprzez nałożenie na ranę sterylnego bandaża ciśnieniowego. Aby to zrobić, ranę zamyka się sterylnymi serwetkami lub bandażem w 3-4 warstwach, chłonną watę umieszcza się na wierzchu i szczelnie mocuje bandażem. W takim przypadku uszkodzona część ciała jest podnoszona względem ciała.

W niektórych przypadkach tymczasowe zatrzymanie krwawienia żylnego i włośniczkowego może również stać się ostatecznym zatrzymaniem. Ostateczne zatrzymanie krwawienia tętniczego, aw niektórych przypadkach żylnego, odbywa się podczas chirurgicznego leczenia ran.

W przypadku krwawienia wewnętrznego w miejscu krwawienia umieszcza się okład z lodu, a poszkodowany zostaje natychmiast przewieziony do placówki medycznej.

5.2. Bandaż. Zasady bandażowania

Bandaż to jeden ze sposobów ochrony ran przed wpływami zewnętrznymi. Do nakładania bandaży stosuje się bandaże z gazy o różnych długościach i szerokościach. Podczas nakładania opatrunków bandażowych należy przestrzegać pewnych zasad. Wymieńmy je.

1. Aby nie dopuścić do zmęczenia pacjenta i zapewnić mu możliwość zmiany postawy, opatrunek należy założyć w dogodnej dla poszkodowanego pozycji.

2. Konieczne jest unieruchomienie części ciała, na którą nałożony jest bandaż, ponieważ ruch może zmienić krok bandaża, a tym samym zakłócić prawidłowe nałożenie bandaża.

3. Podczas nakładania bandaża pozycja zabandażowanej części ciała powinna odpowiadać dalszej postawie pacjenta.

4. Bandaż powinien być zwrócony twarzą do pacjenta, aby zobaczyć jego emocje. Spowoduje to pacjentowi minimalny ból podczas nakładania bandaża.

5. Bandażowanie następuje od dołu (od obrzeża) w górę (w kierunku środka).

6. W proces bandażowania zaangażowane są dwie ręce: prawa ręka rozkłada głowę bandaża, a lewa ręka trzyma bandaż i prostuje bandaż.

7. Podczas bandażowania za podstawę przyjmuje się jeden z głównych rodzajów bandaży (patrz poniżej), który można w razie potrzeby zmodyfikować.

8. Równomierne ciągnięcie bandaża rozkłada się w jednym kierunku, częściej od lewej do prawej w stosunku do bandaża (zgodnie z ruchem wskazówek zegara).

9. Rozpocznij bandażowanie okrągłym, utrwalającym przebiegiem bandaża. Każdy kolejny obrót bandaża powinien zakrywać poprzedni o jedną sekundę lub dwie trzecie jego szerokości.

Po zakończeniu bandaża ważne jest, aby sprawdzić, czy bandaż jest prawidłowo nałożony: czy wystarczająco zakrywa chorą część ciała, nie zbacza itp. Konieczne jest, aby dowiedzieć się od ofiary, czy bandaż naciska , czy jest nakładany zbyt ciasno, ponieważ w tym drugim przypadku kończyny są bandażami, mogą wkrótce pojawić się sine i obrzęki.

Koniec bandaża należy wzmocnić po zdrowej stronie ciała pacjenta, w miejscu, w którym węzeł nie będzie mu przeszkadzał. Koniec rozdartego na długości bandaża owija się wokół obandażowanej części. Końcówkę bandaża można zapiąć przyszywając go lub przypinając szpilką do bandaża, albo rozdzierając trochę bandaż wzmocnić go do jednego z sąsiednich przejść idących w drugą stronę.

Istnieją następujące główne rodzaje bandaży bandażowych:

- bandaż okrągły (okrągły) - jeden z najprostszych rodzajów bandaży. Koniec bandaża nakłada się na zabandażowaną część ciała, trzymając go lewą ręką, a bandaż odwija ​​się prawą. Zwoje bandaża powinny leżeć jeden na drugim, całkowicie go zakrywając. Bandaż stosuje się do aplikacji w okolicy nadgarstka, na dolnej jednej trzeciej podudzia, na czole, szyi i brzuchu;

- bandaż spiralny jest trudniejszy w użyciu. Zaczynają go nakładać w taki sam sposób, jak poprzedni (od 2-3 ruchów okrężnych), po czym bandaż porusza się w kierunku ukośnym, jednocześnie blokując poprzedni ruch o dwie trzecie.

Bandażowanie odbywa się od dołu do góry lub od góry do dołu. Podczas nakładania bandaży na kończyny, których grubość jest różna, przebieg bandaża może nie pasować ciasno, po nałożeniu dozwolone są zagięcia. Zagięcia wykonuje się wzdłuż jednej lub dwóch pionowych linii poza uszkodzonym obszarem co dwa zwoje bandaża. W załamaniu bandaż prowadzony jest ukośnie. Kciukiem lewej ręki przytrzymaj jej dolną krawędź, lekko rozwiń głowę bandaża i wygnij ją do siebie, aby jej górna krawędź stała się dolną i odwrotnie. Następnie nakłada się prosty bandaż spiralny, zginając się w razie potrzeby;

- bandaż w kształcie krzyża (w kształcie ósemki) otrzymał swoją nazwę od kształtu i przebiegu bandaża: bandaż porusza się wzdłuż ósemki. Ten rodzaj opatrunku służy do bandażowania głowy i szyi. Przy nakładaniu okrężnymi ruchami bandaż jest wzmacniany wokół głowy, następnie nad i za lewym uchem opuszczany skośnie do szyi. Następnie bandaż kieruje się wzdłuż prawej strony szyi, omijając go z przodu i unosząc wzdłuż karku do głowy. Po okrążeniu głowy z przodu bandaż jest trzymany ukośnie nad lewym uchem. W przyszłości bandażowanie jest kontynuowane, naprzemiennie dwa ostatnie ruchy i mocowane wokół głowy;

- opatrunek zbieżny i rozbieżny (żółwiowy) bardzo dobrze nadaje się do stosowania w okolicy stawów. W stawie kolanowym rozbieżny bandaż zaczyna się od okrągłego bandaża przez najwyższą część rzepki, a następnie podobne ruchy idą poniżej i powyżej poprzedniego. Podczas bandażowania bandaż przechodzi w jamie podkolanowej, rozchodzi się po obu stronach pierwszego zakrętu i zakrywając drugą połowę jednego zakrętu, coraz bardziej zamyka obszar stawu. Ten bandaż jest mocowany na udzie. Opatrunek zbieżny zaczyna się od okrągłych kanałów znajdujących się powyżej i poniżej stawu i przecinających się w jamie podkolanowej. Kolejne ruchy są takie same jak poprzednie, zbliżając się do siebie i do najbardziej wypukłej części stawu, aż cały uszkodzony obszar zostanie zamknięty.

5.3. Pierwsza pomoc przy stłuczeniach, zwichnięciach, zwichnięciach i złamaniach

Siniaki, skręcenia, zwichnięcia i złamania zaliczane są do urazów. Istnieje wiele przyczyn obrażeń, w tym upadki, wypadki itp.

Siniak to uraz tkanek miękkich, w wyniku którego mogą ulec uszkodzeniu naczynia włosowate. Siniak powoduje ból, zwłaszcza podczas ruchu, puchnie. Na posiniaczonym obszarze może pojawić się siniak - oznaka wewnętrznego krwawienia z naczyń włosowatych.

Pierwszą pomocą w przypadku siniaka jest jego miejscowe ochłodzenie poprzez zastosowanie zimnych okładów, balsamów, okładu z lodu. Pod wpływem zimna naczynia krwionośne zwężają się, a krwawienie wewnętrzne zmniejsza się. Możesz również nałożyć bandaż uciskowy na miejsce urazu. W przypadku silnych siniaków uszkodzony obszar zapewnia odpoczynek, aby zmniejszyć ból.

Do najgroźniejszych stłuczeń należą stłuczenia głowy, klatki piersiowej i brzucha, ponieważ mogą one uszkodzić mózg i inne ważne narządy. Przy takich siniakach ofiarę należy zabrać do placówki medycznej.

W przypadku urazu głowy mogą pojawić się oznaki wstrząsu mózgu: nudności, wymioty, zawroty głowy, a czasem utrata przytomności. Aby złagodzić stan ofiary, na głowę przykłada się zimno, zapewniają spokój.

W przypadku siniaków klatki piersiowej poszkodowanego umieszcza się w pozycji półsiedzącej, a gdy pojawia się krwioplucie, miejsce siniaka jest schładzane.

W przypadku stłuczeń brzucha pacjent kładzie się na brzuch lodem lub naczyniem z zimną wodą.

Skręcenie to uraz stawu, w którym więzadła nie wytrzymują napięcia i są rozciągnięte lub zerwane. Objawy rozciągania to ostry ból, obrzęk stawu, pojawienie się siniaków.

Osoba, która doznała skręcenia, ma zapewniony spokój, unieruchamia dotknięty staw. Na staw nakłada się bandaż uciskowy i chłodzi przez kilka godzin za pomocą lodu lub naczynia z zimną wodą. Po kilku dniach stosuje się ciepłe okłady lub kąpiele, aby przyspieszyć zniknięcie siniaków.

Zwichnięcie to uraz, w którym kość wychodzi ze stawu. Zwichnięcie jest wynikiem rozciągnięcia lub pęknięcia torebki stawowej. Przy zwichnięciu staw nie porusza się, pęcznieje i odkształca się.

Aby złagodzić stan pacjenta dotkniętej chorobą kończyny, konieczne jest stworzenie pełnego odpoczynku. Odbywa się to poprzez nałożenie bandaża lub szyny. Następnie ofiara jest transportowana do placówki medycznej. Zwichnięcie najłatwiej zredukować w pierwszych godzinach po urazie. Nie próbuj samodzielnie prostować zwichniętej kości.

Złamania występują przy nagłych ruchach, uderzeniach, upadkach z wysokości. Główne objawy złamań to ból, obrzęk, zasinienie, nieprawidłowa ruchomość w miejscu złamania i brak ruchomości kończyny. Przy złamaniach kończyn są one skrócone i zakrzywione w miejscu złamania. Przy złamaniach żeber pojawiają się trudności w oddychaniu, gdy wyczuwa się miejsce złamania, słychać chrzęst fragmentów żebra. Przy złamaniach miednicy i kręgosłupa pojawiają się zaburzenia oddawania moczu i funkcji motorycznych. Złamaniom kości czaszki towarzyszy krwawienie z ucha.

Są otwarte i zamknięte złamania. Przy zamkniętych złamaniach integralność skóry nie jest naruszona, przy otwartych złamaniach w miejscu złamania znajduje się rana. Złamania otwarte są obarczone infekcją w ranie, co może znacznie wydłużyć czas leczenia. Otwarte złamania są determinowane obecnością fragmentów widocznych z rany.

Złamania są bez przemieszczenia iz przemieszczeniem fragmentów kości. Złamania, w których powstają tylko dwa fragmenty, nazywane są pojedynczymi, złamania z utworzeniem kilku fragmentów nazywane są wielokrotnymi.

Złamania powstałe w wyniku uderzenia kuli lub fragmentu pocisku nazywamy wystrzałem. W złamaniach postrzałowych obserwuje się fragmentację kości na duże lub małe fragmenty, zmiażdżenie tkanek miękkich w okolicy złamania lub oddzielenie części kończyny.

Po ciężkim złamaniu ofiara wpada w szok. Szczególnie często dochodzi do wstrząsu w otwartych złamaniach z krwawieniem tętniczym.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań obejmuje następujące środki:

1) zatrzymać krwawienie (zwłaszcza tętnicze);

2) zapobieganie szokowi traumatycznemu;

3) założenie sterylnego lub aseptycznego opatrunku;

4) zapewnienie unieruchomienia kończyny środkami specjalnymi lub improwizowanymi;

5) znieczulenie;

6) transport do placówek medycznych.

Unieruchomienie kończyny zapewnia nałożenie specjalnych szyn lub środków improwizowanych. W tym celu mocuje się dwa pobliskie stawy (powyżej i poniżej miejsca złamania).

Opony mogą być metalową drabiną i siatką; sklejka; specjalne (drewniana opona Diterichs).

Zastosowanie opon drabinkowych i siatkowych jest następujące. Najpierw wybiera się jedną lub więcej opon o pożądanej długości. Następnie opona jest modelowana na dolnej części ciała (nie na ofierze). Na ubraniu zakładana jest szyna. Po nałożeniu oponę mocuje się bandażując ją na kończynie.

Szyny ze sklejki są lekkie, mogą mieć różne rozmiary, ale nie da się ich wymodelować, przy użyciu zakłada się pod nie bawełnę i zabandażuje kończynę. Jako improwizowane środki do nakładania opony można użyć pasków sklejki, patyków, cienkich desek i artykułów gospodarstwa domowego.

Pierwsza pomoc przy złamaniach powinna być wykonywana ostrożnie, aby uniknąć przemieszczenia kości i uszkodzenia skóry.

W przypadku złamań kości głowy należy zachować szczególną ostrożność. Po zbadaniu ofiary należy położyć go na noszach z opuszczonym brzuchem, podłożyć miękką pościel z wgłębieniem pod twarz lub użyć do tego celu bawełnianego koła.

Uszkodzoną górną i dolną szczękę mocuje się bandażem z procy, a głowę odwraca się na bok, aby uniknąć cofnięcia języka, co może zamknąć tchawicę i spowodować uduszenie.

W przypadku złamań obojczyka na obszar obręczy barkowej nakłada się dwa pierścienie z gazy bawełnianej, które są wiązane z tyłu. Ręka jest zawieszona na szaliku.

W przypadku złamań żeber na klatkę piersiową w stanie wydechu nakłada się ciasny bandaż lub klatkę piersiową ściąga się ręcznikiem i zszywa.

W przypadku złamania kości przedramienia ramię musi być zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym, zwrócone dłonią do klatki piersiowej i zamocowane w tej pozycji za pomocą szyny lub za pomocą improwizowanych środków. Opona jest nakładana od nasady palców do górnej trzeciej części barku. Ręka jest zawieszona na szaliku.

W przypadku urazu stawu barkowego i złamania kości ramiennej do unieruchomienia stosuje się szynę drabinową lub środki improwizowane. Ręka jest zawieszona na szaliku. W przypadku braku opony lub improwizowanych środków, zranione ramię jest zawieszone na szaliku i zabandażowane na ciele.

W przypadku złamań kości stopy i uszkodzenia stawu skokowego do unieruchomienia stosuje się szynę drabinową lub środki improwizowane. Opona jest najpierw wyginana, aby można ją było umieścić na podeszwie stopy i tylnej części podudzia aż do górnej jednej trzeciej. Wykonane jest wgłębienie na piętę, w którym umieszcza się watę, aby nie uciskać kości pięty. Następnie szynę zakłada się na kończynę i zabezpiecza. Stopa powinna być ustawiona pod kątem prostym do podudzia.

W przypadku złamania kości podudzia unieruchomienie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku uszkodzenia stawu skokowego. Zapewnia bezruch w dwóch stawach: skokowym i kolanowym. W przypadku braku niezbędnych środków uszkodzoną kończynę opatruje się zdrową.

Złamania kości udowej są ciężkim urazem, w którym często dochodzi do krwawienia i szoku traumatycznego. Opony lub improwizowane środki w tym przypadku nakładają się na boczną powierzchnię uda: jeden od wewnątrz, drugi na zewnątrz. Następnie opony są bandażowane na kończynie i tułowiu.

W przypadku złamań kości miednicy ofiarę kładzie się na plecach, na twardej powierzchni, pod staw kolanowy umieszcza się wałek, tak aby nogi były zgięte i lekko rozstawione.

Temat 6. Leki i ich stosowanie

6.1. Formy narkotyków. Przepis

Recepta to pisemna instrukcja od lekarza dla farmaceuty o wydaniu lub przygotowaniu leków dla pacjenta wraz z instrukcją ich stosowania. Recepta to dokument prawny, który może napisać tylko lekarz.

Przepis jest wypełniany zgodnie z określonym schematem za pomocą znaków specjalnych w języku łacińskim. Recepta musi zawierać imię i nazwisko pacjenta, podpis lekarza, datę realizacji recepty. Ponadto recepta musi zawierać następujące informacje:

- pieczęć placówki medycznej;

- wskazanie, czy ten przepis jest przeznaczony dla dzieci czy dorosłych;

- data sporządzenia recepty (rok, miesiąc i dzień);

- nazwisko i inicjały pacjenta, jego wiek (wskazane przed 18 i po 60 latach);

- nazwisko i inicjały lekarza;

- główna część recepty - wskazania substancji leczniczych przepisanych pacjentowi (w przypadku dopełniacza), a także ilość leku;

- wskazanie pacjentowi procedury przyjmowania leku (ilość, częstotliwość podawania, związek z przyjmowaniem pokarmu itp.);

- podpis lekarza;

- pieczęć imienna lekarza. W razie potrzeby nazwę leków można skrócić, ale należy zachować znaczenie pisma.

Przepisy składające się z jednej substancji leczniczej nazywane są prostymi, te z dwóch lub więcej substancji nazywane są złożonymi. W przypadku recept złożonych stosuje się następującą kolejność rejestrowania leków: 1) lek główny; 2) adiuwanty (wzmacniające lub osłabiające działanie leku głównego), substancje poprawiające smak lub zapach leku lub zmniejszające jego właściwości drażniące (korektywne); 3) substancje formujące (preparaty, które nadają lekowi pewną konsystencję).

Dawki leków. Aby leki działały prawidłowo, należy je stosować w odpowiedniej dawce. Dawka to ilość leku, która jest wstrzykiwana do organizmu i ma na niego określony wpływ. Siła leku zależy od dawki i kolejności jego podawania.

W zależności od sposobu działania dawka może być minimalna, lecznicza, toksyczna i śmiertelna. Minimalna skuteczna (progowa) dawka to minimalna możliwa ilość leku, która może mieć działanie terapeutyczne. Dawka terapeutyczna to ilość leku, która przekracza minimalną skuteczną dawkę, co daje optymalny efekt terapeutyczny i nie ma negatywnego wpływu na organizm człowieka. Najczęściej w praktyce medycznej stosuje się średnią dawkę terapeutyczną, która w większości przypadków daje optymalny efekt terapeutyczny bez efektów patologicznych.

Minimalna toksyczna dawka to najmniejsza ilość leków, która może wywołać toksyczny wpływ na organizm. Minimalna śmiertelna (śmiertelna) dawka to ilość substancji leczniczej, która może doprowadzić do śmierci.

W zależności od ilości aplikacji dawka może być pojedyncza (pojedyncza) i dzienna. W przypadku substancji trujących i silnych należy podać maksymalne dawki jednorazowe i dzienne dla dorosłych i dzieci zgodnie z wiekiem pacjenta. W przypadku przedawkowania substancji lub wymiany jednego leku na inny może wystąpić zatrucie.

Na jednostkę masy w recepturze pobiera się 1 g - 1,0; na jednostkę objętości - 1 ml. Podczas przyjmowania leków ważne jest, aby wziąć to pod uwagę w 1 łyżce. l. zawiera 15 g wody, 1 łyżeczka. - 5g; w 1 g wody - 20 kropli; w 1 g alkoholu - 47-65 kropli.

formy lecznicze. Leki są stosowane w różnych postaciach dawkowania. Główne postacie dawkowania to: tabletki, drażetki, proszki, czopki, leki itp.

Formy dawkowania mogą być stałe, płynne, miękkie.

1. Stałe postacie dawkowania obejmują proszki, tabletki, pigułki, drażetki, granulki i kolekcje.

Proszki są stałymi postaciami dawkowania w masie do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. Proszki są proste (składające się z jednej substancji) i złożone (składające się z kilku składników), podzielone na osobne dawki i niepodzielne. W zależności od jakości mielenia proszki dzieli się na duże (wymagające rozpuszczenia), małe (stosowane wewnątrz) i najmniejsze (dla proszków).

Niedzielone proszki nadają się do użytku zewnętrznego (proszki) i są przepisywane w ilościach od 5 do 100 g. Ich stosowanie polega na aplikowaniu na rany i błony śluzowe. Proszki te nie podrażniają tkanek ciała i mają dużą powierzchnię adsorpcyjną. Używając takich proszków jak proszki, dodają substancje formujące - skrobię, talk, białą glinkę itp.

Wewnątrz proszki są pobierane podzielone lub dozowane, niepodzielone lub nie dozowane. Substancje nietrujące są przepisywane w postaci niepodzielnej, którą pacjent może sam dozować zgodnie z zaleceniami lekarza (sole przeczyszczające, tlenek magnezu itp.).

Proszki do użytku wewnętrznego są najczęściej dzielone i dozowane w papierowych kapsułkach. Cukier jest zwykle używany jako środek formujący.

Proszki lotne i higroskopijne z reguły występują w kapsułkach wykonanych z woskowanego lub woskowanego papieru, co jest wskazane w przepisie.

Kapsułki to specjalne otoczki z dozowanych sproszkowanych, granulowanych, pastowatych lub płynnych substancji leczniczych przeznaczonych do użytku wewnętrznego. Kapsułki stosuje się, jeśli leki mają nieprzyjemny smak (lewomycetyna itp.), Podrażniają błony śluzowe przełyku (eufillin itp.) Lub nieprzyjemny zapach. Kapsułki mogą być galaretowate i skrobiowe.

Tabletki - stała postać dawkowania otrzymywana przez prasowanie niektórych leków. Zaletami tabletek są łatwość podawania, dokładność dawkowania, stosunkowo długi okres trwałości i niski koszt.

Tabletki do użytku zewnętrznego należy najpierw rozpuścić. Tabletki zawierające substancje trujące są zabarwione tak, aby można je było łatwo odróżnić od innych tabletek (na przykład tabletki zawierające sublimację są zabarwione na czerwono). Mogą istnieć tabletki do implantacji podskórnej i do przygotowania sterylnych roztworów. Są przygotowywane w warunkach aseptycznych i nie zawierają wypełniaczy.

Tabletki mogą być wielowarstwowe: jedna warstwa wchłania się szybko po podaniu, a druga powoli, co skutkuje pożądanym efektem działania leku. Aby zamaskować smak tabletek i chronić ich zawartość przed różnymi wpływami zewnętrznymi, tabletki są powlekane otoczką.

Drażetka to stała postać dawkowania do użytku wewnętrznego, otrzymywana w wyniku nałożenia wielu warstw leków i substancji pomocniczych na granulki cukru. Ta postać dawkowania jest łatwa do połknięcia, a sposób podawania jest podobny do tabletek. W postaci drażetek zakłady farmaceutyczne produkują chlorpromazynę, diazolinę, dikolinę itp.

Kolekcje lecznicze są zwykle nazywane mieszaninami kilku rodzajów pokruszonych lub całych ziołowych surowców leczniczych, czasami z domieszką soli i innych dodatków. Ten formularz służy do użytku zewnętrznego i wewnętrznego. Kolekcje lecznicze są produkowane w saszetkach, pudełkach, butelkach 50-200 g. Płukanki i balsamy są przygotowywane z kolekcji leczniczych przez zaparzanie wrzątkiem i napar, napary do użytku wewnętrznego (herbata żółciopędna); wykonywać inhalacje, spalać zbiory leków i wdychać dym podczas ataku astmy (zbiórka przeciwastmatyczna) itp.

2. Płynne postacie dawkowania obejmują roztwory, napary, wywary, nalewki, płynne ekstrakty, śluz, emulsje i mikstury.

Roztwór to przezroczysta postać dawkowania składająca się z substancji leczniczych całkowicie rozpuszczonych w rozpuszczalniku. Jako rozpuszczalnik stosuje się wodę destylowaną, alkohol, olej, izotoniczny roztwór chlorku sodu, glicerynę i inne ciecze. Roztwory są szeroko stosowane do iniekcji.

Istnieją rozwiązania do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. Roztwory przeznaczone do użytku wewnętrznego dozowane są stołami, deserami, łyżeczkami i kroplami.

Krople - jedna z odmian rozwiązań. Krople różnych roztworów mają różne objętości i masy, w zależności od właściwości fizycznych kropli (gęstość, napięcie powierzchniowe, lepkość), średnicy zewnętrznej i wewnętrznej wylotu pipety, temperatury powietrza itp. Stężenie roztworu ma podstawowe znaczenie ważne, ponieważ musi mieć określony wpływ na tkanki (działanie ściągające, kauteryzujące, znieczulające, przeciwbakteryjne lub inne). Dawka leku nie jest brana pod uwagę, ponieważ roztwory do użytku zewnętrznego praktycznie nie są wchłaniane do krwi.

Krople dozuje się na podstawie tego, że 1 ml wody destylowanej zawiera 20 kropli, a 1 g 90% alkoholu zawiera 60 kropli. Podczas dozowania stężenie roztworu wyraża się w jednostkach wagowo-objętościowych: ilość substancji rozpuszczonej w jednostkach wagowych (g), a ilość roztworu w jednostkach objętościowych (ml).

Wśród kropli do użytku zewnętrznego znajdują się krople do oczu (przygotowane w warunkach aseptycznych), do uszu, nosa i zębów.

Podczas przygotowywania leków należy bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyki (dbanie o czystość pomieszczenia, powietrze, dezynfekcję naczyń, narzędzi itp.). W przypadku stosowania roztworów jako zastrzyków należy je wysterylizować. Sterylizacja to usuwanie substancji leczniczych, przyborów, materiałów pomocniczych, narzędzi i aparatury z żywych drobnoustrojów i zarodników. Sterylizację roztworów przeprowadza się kilkoma metodami:

- autoklawowanie - doprowadzenie do temperatury 110°C i pod ciśnieniem 1,5 atmosfery przez 60 minut lub do 120°C i pod ciśnieniem 2 atmosfer przez 15-20 minut. Ta metoda jest stosowana w przypadku leków termostabilnych. Stosowane jest również ogrzewanie przepływającą parą (w 100 °C przez 30-60 minut);

- tyndalizacja - podgrzewanie do 60-65 °C przez pięć dni przez 1 godzinę dziennie lub do 70-80 °C przez trzy dni po 1 godzinę dziennie. W przerwach między ogrzewaniem roztwory przechowuje się w termostacie w temperaturze 37-25°C. Ta metoda jest stosowana w przypadku leków termolabilnych;

- filtracja bakteryjna - przeprowadzana w warunkach aseptycznych w specjalnych boksach (pomieszczeniach);

- dodatek środka antyseptycznego (fenol, trikrezol itp.) - stosuje się, gdy lek nie wytrzymuje tyndalizacji, a przygotowanie aseptyczne jest niemożliwe.

Do długotrwałego przechowywania roztworów do iniekcji dodaje się do nich stabilizatory - substancje zwiększające bezpieczeństwo leków (roztwór kwasu solnego, wodorowęglan sodu itp.). Główne formy dozowania roztworów do wstrzykiwań to ampułka i fiolka.

Stosowanie zastrzyków ma szereg zalet. Przede wszystkim obejmują szybkie i silne działanie leku, ponieważ nie przedostaje się on do przewodu pokarmowego i wątroby oraz nie jest poddawany destrukcyjnemu działaniu enzymów. Zastrzyki można stosować, jeśli ofiara jest nieprzytomna. Ponadto ta metoda pozwala na jak najdokładniejsze dawkowanie leków.

Ampułki stosuje się w celu złagodzenia bólu (morfina, omnopon, promedol), podwyższenia ciśnienia krwi (adrenalina itp.), poprawy oddychania (cytyton, lubelina) i łagodzenia pobudzenia (chlorpromazyna, skopolamina itp.). Czasami ampułki lub fiolki zawierają substancję w postaci suchej, a przed użyciem przygotowuje się roztwory, ponieważ są niestabilne (novarsenol, penicylina itp.).

Ekstrakty wodne (napary, wywary) i alkoholowe (nalewki, ekstrakty) są przygotowywane z ziołowych surowców leczniczych. Ekstrakty wodne z materiałów roślinnych przeznaczone do użytku wewnętrznego i zewnętrznego nazywane są naparami i wywarami. Do ich dawkowania używaj łyżek stołowych.

Napar to wyciąg z roślin. Napary przygotowywane są z suszonych, najczęściej sypkich części roślin (liście, kwiaty, zioła). Aby przygotować napar, części roślin należy zmiażdżyć, zalać wodą i ogrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut, schładzać przez 45 minut i filtrować.

Odwar to wodny ekstrakt z gęstych części roślin (kora, korzenie, kłącza itp.). Bulion do przygotowania jest podgrzewany przez 30 minut, następnie chłodzony przez 10 minut i filtrowany na gorąco.

Napary i wywary są przepisywane nie dłużej niż trzy dni.

Nalewki nazywane są ekstraktami alkoholowo-wodnymi lub alkoholowo-eterowymi z roślin, ekstraktami płynnymi - skoncentrowanym ekstraktem z materiałów roślinnych. Nalewki i ekstrakty dozowane są w kroplach. Ekstrakty mogą być płynne, stałe i gęste, dlatego przepisując je należy wskazać konsystencję. Te postacie dawkowania mogą być przechowywane przez lata.

Mikstury to płynne postacie dawkowania do użytku wewnętrznego i zewnętrznego, które są mieszaniną pewnych substancji leczniczych rozpuszczonych w wodzie lub w zawiesinie w niej. Lek jest dozowany łyżkami. Podczas stosowania mieszanin ważne jest, aby wziąć pod uwagę warunki niezgodności niektórych leków (na przykład sól sodowa salicylowa wraz z kwaśnym syropem reakcyjnym da biały osad).

3. Wśród miękkich postaci dawkowania można wyróżnić maści, mazidła, pasty, czopki, plastry.

Maść to postać dawkowania stosowana zewnętrznie. Skład maści zawiera bazę i składniki aktywne, równomiernie w niej rozprowadzone. Bazą maści są tłuszcze zwierzęce, tłuszcze uwodornione, wazelina, lanolina, wosk żółty, wosk biały itp.

Wazelina to najtańsza i nie psująca się baza maściowa z ropy naftowej. Bazą maści mogą być polimery (tlenki polietylenu). Rozróżnij polimery płynne, maściowe i stałe. Polimery są rozpuszczalne w wodzie, stabilne podczas przechowywania, nie podrażniają skóry, stanowią agresywne środowisko dla większości mikroorganizmów i są obojętne chemicznie i biologicznie.

Mazidło (maść w płynie) to postać dawkowania do użytku zewnętrznego, która ma konsystencję gęstej cieczy lub galaretowatej masy, topi się w temperaturze ciała. Ta postać dawkowania służy do wcierania lub wcierania w skórę. Podstawą mazidła są oleje roślinne (słonecznikowy, oliwkowy, brzoskwiniowy, lniany itp.), tłuszcz z dorsza, gliceryna itp.

Pasty to maści, które zawierają substancje sproszkowane (około 25%), które powstają poprzez zmieszanie sproszkowanych składników ze stopioną bazą. Jeśli nie ma wystarczającej ilości sproszkowanej substancji leczniczej, do pasty dodaje się obojętne proszki, aby uzyskać gęstą konsystencję: skrobię, talk itp. Pasty mają gęstą konsystencję, dłużej utrzymują się na dotkniętej powierzchni, mają właściwości adsorpcyjne i suszące, co korzystnie różnią się od maści.

Plastry nazywane są postacią dawkowania do użytku zewnętrznego, są wytwarzane w fabrykach farmaceutycznych. Plastry przyklejają się do skóry w temperaturze ciała. Ta właściwość plastrów służy do mocowania opatrunków, łączenia brzegów ran i zapobiegania wpływom zewnętrznym na dotknięte i niechronione obszary skóry.

Plastry w płynie (kleje do skóry) to płyny, które pozostawiają warstwę po odparowaniu rozpuszczalnika. Ten rodzaj tynku zawiera substancję leczniczą i bazę (sole kwasów tłuszczowych, tłuszcze, wosk, parafinę, żywice itp.). Tynki mogą mieć różne szerokości i długości.

Czopki są stałe w normalnych warunkach i topią się lub rozpuszczają w postaci dawkowania o temperaturze ciała. Czopki stosuje się do wstrzykiwania do jam (odbytnicy, pochwy, cewki moczowej, przetok itp.) w celu miejscowego działania na błonę śluzową.

Czopki produkowane są w różnych postaciach: doodbytniczej, dopochwowej i sztyftowej. Do projektowania czopków stosuje się substancje, które mają stałą konsystencję w temperaturze pokojowej i topią się w temperaturze ciała, nie mają właściwości drażniących, są słabo wchłaniane przez błony śluzowe (na przykład masło kakaowe i produkty go zastępujące: roślinne, zwierzęce oraz tłuszcze uwodornione, stopy tłuszczów uwodornionych z woskiem, spermacet, a także różne mieszaniny).

Czopki doodbytnicze są wykonane w postaci stożka lub cylindra o zaostrzonym końcu, włożonego do odbytu i przygotowanego w masie od 1,1 do 4 g. Czopki dopochwowe występują w kształtach kulistych, jajowatych lub płaskich; włożony do pochwy; ich waga wynosi od 1,5 do 6 g. Patyczki mają kształt walca o zaostrzonym końcu, przeznaczone do wprowadzenia do kanałów (cewka moczowa, szyjka macicy, przetoki, kanały rany).

Czopki mogą być używane nie tylko do lokalnego, ale także ogólnego działania. Ogólny efekt czopków wynika z ich wchłaniania do krwi w kontakcie z błonami śluzowymi. Do ogólnego działania przepisywane są czopki doodbytnicze w przypadku chorób żołądka, przełyku, wątroby, przy nieprzytomnym stanie pacjenta, wprowadzenie nieprzyjemnych substancji powodujących wymioty, tj. w przypadkach, gdy niemożliwe jest uzyskanie efektu, gdy lek jest podawany doustnie.

W postaci czopków dopochwowych stosuje się substancje o głównie działaniu miejscowym - środki dezynfekujące, przeciwzapalne, znieczulające itp. Są przepisywane albo ze wskazaniem pojedynczej dawki wszystkich składników, albo ze wskazaniem dawki dla całości liczba czopków, czyli pojedyncza dawka jest mnożona przez liczbę przepisanych czopków.

6.2. Wpływ leków na organizm

Wpływ substancji leczniczych na organizm może być różny w zależności od drogi ich wniknięcia, czasu stosowania, dawki, wieku, stanu organizmu i innych czynników.

Leki mają działanie lokalne, którego działanie objawia się w miejscu podania bez wchłaniania do krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele (znieczulający, ściągający, kauteryzujący, drażniący itp.). Działanie jakiejkolwiek substancji leczniczej nie może być absolutnie lokalne: zawsze występują pewne odruchowe reakcje organizmu, dlatego ta koncepcja jest względna.

Resorpcja (ogólna) to takie działanie, w którym następuje wchłanianie (resorpcja) substancji do krwi. Działanie resorpcyjne może być ekscytujące lub przygnębiające itp.

Głównym efektem produktu leczniczego jest działanie, którego manifestacji oczekiwano przede wszystkim podczas jego stosowania. Jednocześnie lek może mieć skutki uboczne na organizm ludzki. Może być neutralny lub negatywny. Działania uważane za skutki uboczne w jednej chorobie mogą mieć kluczowe znaczenie w leczeniu innej choroby. Na przykład hamujące działanie difenhydraminy na ośrodkowy układ nerwowy jest efektem ubocznym w leczeniu chorób alergicznych. Jednocześnie, biorąc pod uwagę ten efekt, difenhydraminę stosuje się jako środek nasenny na bezsenność.

Bezpośrednie (pierwotne) to działanie, którego efekt terapeutyczny jest związany z bezpośrednim wpływem substancji leczniczej na chory narząd lub tkankę. Na przykład glikozydy nasercowe, dzięki swojemu bezpośredniemu działaniu na mięsień sercowy, poprawiają czynność serca.

Reakcje pośrednie (zapośredniczone) są odpowiedzią organizmu na pierwotne zmiany wywołane przez lek. Tak więc glikozydy nasercowe, nie będące diuretykami, poprzez poprawę krążenia krwi i zmniejszenie obrzęków u pacjentów z sercem, prowadzą do zwiększonej diurezy. Działanie moczopędne (diuretyczne) glikozydów nasercowych w tym przypadku jest pośrednie lub wtórne.

Działanie odruchowe to efekt, który jest realizowany w wyniku odruchu, który występuje, gdy lek jest narażony na wrażliwe zakończenia nerwowe skóry, błon śluzowych i ścian naczyń, na przykład rozszerzenie naczyń serca podczas podrażnienia przeziębienia receptory jamy ustnej wywołane przez walidol, mentol.

Jeśli zmiany w ciele spowodowane działaniem substancji leczniczej po pewnym czasie przejdą bez śladu, wówczas jej działanie nazywa się odwracalnym (na przykład narkotyczne, nasenne, znieczulające itp.). W przeciwnym razie działanie jest nieodwracalne (na przykład działanie kauteryzacyjne).

Jeśli działanie leku ogranicza się do działania na dowolny narząd, elementy tkanki, funkcję, nazywa się to selektywnym (na przykład wpływ apomorfiny na ośrodek wymiotów, morfina na ośrodki bólu, kokaina na wrażliwe receptory itp.) .

Etiotropowe to działanie, które ma na celu selektywne wyeliminowanie przyczyny choroby. Na przykład sulfonamidy powstrzymują rozwój patogenów infekcji koksowych (róża, zapalenie migdałków, zapalenie płuc itp.); arsen działa na czynnik wywołujący kiłę, akrikhin - na czynnik wywołujący malarię itp .; preparaty jodowe na wole powstałe w ognisku, gdzie woda zawiera mało tego pierwiastka, uzupełniają jego niedobór; antidota są używane do zatrucia itp.

Działanie objawowe, w przeciwieństwie do etiotropowego, nie eliminuje przyczyn choroby, a jedynie łagodzi lub osłabia towarzyszące jej objawy, co nie wpływa znacząco na przebieg choroby: np. na bezsenność stosuje się środki nasenne, środki przeczyszczające na zaparcia, przeciwgorączkowe - w wysokiej temperaturze.

Szczególnie nadwrażliwość osób na niektóre leki (antybiotyki, sulfonamidy, kwas acetylosalicylowy, jod) nazywana jest idiosynkrazją lekową. Najczęściej wyraża się to pojawieniem się wysypki i obrzęku w odpowiedzi na wprowadzenie substancji.

Zjawiska kumulacji, uzależnienia i narkomanii. Ze stosowaniem leków mogą wiązać się różne zjawiska. Tak więc przy wielokrotnym lub długotrwałym stosowaniu leku występuje zjawisko kumulacji, to znaczy wzrost jego działania. Kumulacja może być wynikiem kumulacji substancji (kumulacja materiału, chemiczna) lub kumulacji dysfunkcji (kumulacja fizjologiczna, funkcjonalna).

Przy długotrwałym i częstym stosowaniu leku może wystąpić uzależnienie - zmniejszenie reakcji organizmu na wielokrotne stosowanie leku w tych samych dawkach. Przyzwyczajenie objawia się tym, że pożądany efekt terapeutyczny nie jest osiągany po wprowadzeniu tej samej dawki leku, w tym przypadku należy zwiększyć dawkę leku lub zastąpić go innym lekiem o podobnym działaniu.

Ze stosowaniem leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (leki psychotropowe) wiąże się zjawisko uzależnienia, czyli uzależnienie od danego leku spowodowane jego systematycznym stosowaniem. Uzależnieniu towarzyszy chęć zwiększenia dawki leku przy ponownym zażyciu. Wynika to z faktu, że wraz z wprowadzeniem takich leków może wystąpić stan euforii, charakteryzujący się spadkiem nieprzyjemnych doznań i prowadzący do chwilowej poprawy nastroju. Uzależnienie od takich substancji nazywane jest inaczej narkomanią.

Uzależnienie od narkotyków może powodować działanie środków nasennych, narkotycznych, pobudzających i przeciwbólowych. W związku z tym, zgodnie z nazwą narkotyku, od którego pojawiło się uzależnienie, uzależnienia od narkotyków nazywane są alkoholizmem, uzależnieniem podstawowym, morfinizmem, kokainizmem itp. Narkomani to ciężko chorzy ludzie, którzy wymagają wykwalifikowanego leczenia u lekarza specjalisty.

Połączenie leków (współpodawanie) może prowadzić do wzajemnego wzmocnienia efektu (synergizm) lub jego wzajemnego osłabienia (antagonizm). W przypadku zatrucia lekami należy stosować zasady antagonizmu.

Istnieje kilka rodzajów antagonizmu:

- fizykochemiczne, oparte na absorpcji trucizn na powierzchni adsorbentu (np. zastosowanie węgla aktywnego w przypadku zatrucia);

- chemiczny, oparty na interakcji substancji wprowadzonych do organizmu, w wyniku którego leki tracą swoje działanie (na przykład neutralizacja kwasów alkaliami);

- fizjologiczne, polegające na wprowadzaniu leków o odwrotnym działaniu na dany narząd lub tkankę (np. wprowadzenie stymulantów w przypadku zatrucia depresantami).

Działanie leków zależy od wieku i kondycji organizmu. Na przykład organizm dziecka jest mniej odporny na substancje pobudzające lub przygnębiające układ nerwowy; tabletki nasenne są bardziej skuteczne, gdy są zmęczone; w starszym wieku wzrasta wrażliwość na substancje zwiększające ciśnienie krwi, środki przeczyszczające i wymiotne.

Drogi wnikania leków do organizmu. Substancje lecznicze można podzielić na dwie grupy w zależności od sposobu, w jaki dostają się do organizmu człowieka:

- dojelitowe, podawane przez przewód pokarmowy (usta, odbytnica);

- pozajelitowo, wnikając do organizmu z pominięciem przewodu pokarmowego, tj. przez błony śluzowe i surowicze, skórę, płuca, w formie iniekcji.

Najprostszym i najwygodniejszym sposobem stosowania leku przez pacjenta jest podawanie dojelitowe. Pacjent może z niego korzystać bez pomocy lekarza lub innych pracowników służby zdrowia. Jednak ta droga jest rzadko stosowana w terapii ratunkowej: lek przyjmowany doustnie nie działa natychmiast, ale po 15-40 minutach, ponieważ wchłanianie w jelicie następuje stopniowo. W świetle jelita na lek wpływają soki trawienne, które w pewnym stopniu go inaktywują. Substancje lecznicze wchłonięte w przewodzie pokarmowym ulegają pewnej neutralizacji w wątrobie i dopiero potem trafiają do krążenia ogólnego.

Jeżeli wprowadzenie leków doustnie nie jest możliwe z powodu utraty przytomności pacjenta, naruszenia czynności połykania, wymiotów itp., można stosować ich podawanie drogą doodbytniczą (przez odbyt) w lewatywach i czopkach. Z odbytnicy leki wchłaniają się szybciej (w ciągu 7-10 minut), nie są narażone na działanie enzymów trawiennych i dostają się do ogólnego krążenia, najczęściej z pominięciem wątroby, więc ich siła działania jest nieco wyższa niż przy przyjmowaniu doustnym.

Po zastosowaniu niektóre leki umieszcza się pod językiem lub za policzkiem, dobre ukrwienie błony śluzowej jamy ustnej zapewnia ich dość szybkie i całkowite wchłonięcie. Leki te obejmują nitroglicerynę, hormony płciowe i inne leki, które są słabo wchłaniane lub dezaktywowane w przewodzie pokarmowym.

Wśród pozajelitowych dróg podawania leku można wyróżnić:

- skórne, które zwykle stosuje się w substancjach leczniczych w celu uzyskania działania miejscowego, odruchowego lub resorpcyjnego (maści, pasty, mazidła itp.);

- śródskórnie – metoda stosowana w formułowaniu reakcji diagnostycznych;

- podskórny, w którym wchłanianie substancji leczniczych z tkanki podskórnej następuje szybko i po kilku minutach następuje działanie;

- domięśniowa droga podania, która zapewnia dokładność dawkowania i szybkość wprowadzania leków do krwi, co jest ważne w nagłych wypadkach. Do wstrzykiwań używa się tylko sterylnych roztworów;

- dożylne, w którym substancje lecznicze wchodzą bezpośrednio do krwioobiegu, a ich działanie objawia się niemal natychmiast. Substancje lecznicze należy wstrzykiwać do żyły powoli, cały czas obserwując stan pacjenta, ponieważ ta metoda podawania jednocześnie powoduje wysokie stężenie leku we krwi, co może prowadzić do nadmiernie silnego efektu;

- dotętnicze;

- wewnątrzsercowe;

- podpajęczynówkowe (przez błony pajęczynówki mózgu i rdzenia kręgowego);

- wprowadzanie leków przez błony surowicze i śluzowe (w jamie otrzewnej, opłucnej, pęcherzu moczowym);

- inhalacja, w której substancje lecznicze są stosowane w postaci par lub gazów, które dostają się do organizmu przez inhalację. Dzięki tej metodzie substancje lecznicze w niezmodyfikowanej postaci bardzo szybko dostają się do krwi i są szybko wydalane z organizmu.

W organizmie leki ulegają zmianom i przekształceniom, w wyniku których działanie substancji jest najczęściej osłabiane (tj. jest inaktywowane), na przykład utlenianie morfiny, acetylacja leków sulfanilamidowych itp. Niektóre substancje lecznicze w procesie transformacji może tworzyć toksyczne związki.

Wydalanie substancji leczniczych (w postaci zmodyfikowanej lub niezmienionej) może odbywać się na różne sposoby - przez nerki, przewód pokarmowy, płuca, gruczoły, skórę i błony śluzowe.

Większość substancji leczniczych i produktów ich przemian jest wydalana przez nerki, dlatego w chorobach tego narządu leki mogą być opóźnione, a ich działanie wzmocnione i wydłużone.

Szereg leków słabo wchłanianych w przewodzie pokarmowym (niektóre sulfonamidy i antybiotyki) utrzymuje się przez długi czas w jego dolnych partiach i służy głównie do oddziaływania na mikroflorę jelitową.

Przez drogi oddechowe uwalniane są substancje gazowe i lotne. Sole jodu, bromu, metali ciężkich i niektórych innych substancji leczniczych są wydalane przez skórę, a zwłaszcza przez gruczoły potowe. W okresie laktacji (karmienia piersią) wiele substancji leczniczych podawanych matce karmiącej przenika do mleka.

6.3. Farmakologiczne działanie różnych grup leków

Farmakodynamika - dział farmakologii zajmujący się badaniem efektów farmakologicznych i mechanizmów działania leków. Rozważmy bardziej szczegółowo farmakodynamikę różnych rodzajów leków.

1. Narkotyki. Są to leki, które po wprowadzeniu do organizmu wywołują stan znieczulenia. Narkoza to tymczasowy paraliż czynnościowy ośrodkowego układu nerwowego, w którym wszystkie rodzaje wrażliwości są tracone i zmienia się aktywność odruchowa, nie ma świadomości i obserwuje się rozluźnienie mięśni szkieletowych (IP Pavlov). Znieczulenie jest ogólne i miejscowe.

Zgodnie ze sposobem wprowadzania do organizmu środki odurzające można podzielić na wziewne (wprowadzane przez drogi oddechowe) i niewziewne, podawane dożylnie lub doodbytniczo.

Środki odurzające są w zasadzie truciznami ogólnymi komórkowymi, to znaczy zmniejszają życiową aktywność dowolnej komórki - zwierzęcej i roślinnej. U ludzi leki te wpływają przede wszystkim na synapsy ośrodkowego układu nerwowego (połączenia między neuronami).

Do najczęściej stosowanych środków odurzających należą barbiturany, ketamina, fentanyl, miorelaksyna itp. W chirurgii stosuje się również chlorpromazynę i etaperazynę.

Aminazyna jest stosowana w leczeniu wstrząsu i zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym. Działa przeciwwymiotnie, nieznacznie obniża temperaturę ciała. W wyniku stosowania chloropromazyny we wstrzyknięciach prawdopodobne jest wystąpienie zapaści ortostatycznej (spadek ciśnienia krwi przy przechodzeniu do pozycji pionowej), dlatego po wstrzyknięciu chloropromazyny pacjent nie powinien pozostawać bez opieki lekarza .

Etaperazine to biały higroskopijny proszek. Mniej niż chlorpromazyna prowokuje działanie środków nasennych, narkotycznych i innych substancji, które działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Ma świetne działanie przeciwwymiotne. Etaperazine służy do niekontrolowanych wymiotów i czkawki. Znajduje się w indywidualnej apteczce AI-2 (patrz 4.14).

1. Środki uspokajające. Środki uspokajające to substancje, które selektywnie tłumią uczucia niepokoju, strachu, niepokoju, stresu psychicznego, pobudzenia, nie zakłócając wyższej aktywności nerwowej, wydajności i reakcji na bodźce zewnętrzne.

2. Do najczęściej stosowanych środków uspokajających należą chlordiazepoksyd i diazepam. Leki te zmniejszają pobudliwość podkorowych formacji mózgu odpowiedzialnych za realizację emocji i hamują interakcję między strukturami podkorowymi a korą mózgową; wzmacniają działanie tabletek nasennych, przeciwbólowych i miejscowo znieczulających; działają hamująco na odruchy kręgosłupa i powodują rozluźnienie mięśni szkieletowych. Stosuje się je na nerwicę, pobudzenie, drażliwość, bezsenność, lęk przed operacją lub bolesnymi manipulacjami w okresie pooperacyjnym. Chlordiazepoksyd jest często uzależniony.

3. Narkotyczne środki przeciwbólowe. Są to substancje lecznicze, które mają zdolność tłumienia odczuwania bólu, wpływając na centralny układ nerwowy. Leki te inaczej nazywane są narkotykami, mogą powodować uzależnienie (uzależnienie). W przeciwieństwie do funduszy,

zmienione na znieczulenie, leki te podawane w dawkach terapeutycznych nie działają depresyjnie na wszystkie elementy ośrodkowego układu nerwowego, ale działają wybiórczo na niektóre z nich, np. na ośrodki bólowe, oddechowe i kaszlowe, i nie powodują stanu znieczulenie.

Alkaloidy nazywane są organicznymi substancjami zawierającymi azot o odczynie alkalicznym, ekstrahowanymi z roślin. Większość z nich to silne trucizny i w małych dawkach mają wyraźny wpływ na organizm. Działanie alkaloidów jest selektywne: morfina wpływa na ośrodek bólu; papaweryna - na mięśnie gładkie; kokaina (lokalnie) - na wrażliwych zakończeniach nerwowych itp. Alkaloidy są słabo rozpuszczalne w wodzie, aby poprawić ich rozpuszczalność są przenoszone do soli.

Opium to nazwa nadana suszonemu na powietrzu sokowi mlecznemu z różnych form usypiającego maku. Składa się z około 25 alkaloidów należących do dwóch grup chemicznych: pochodnych fenantrenu i pochodnych izochinoliny. Pochodne fenantrenu działają hamująco na centralny układ nerwowy (ośrodki bólowe, oddechowe i kaszlowe) oraz zwiększają napięcie mięśni gładkich. Pochodne izochinoliny rozluźniają mięśnie gładkie, działają przeciwskurczowo, natomiast w niewielkim stopniu wpływają na centralny układ nerwowy. Głównym alkaloidem opium jest morfina.

Omnopon - brązowo-żółty proszek, rozpuszczalny w wodzie; składa się z mieszaniny wszystkich alkaloidów opium w postaci rozpuszczalnych soli. Omnopon zawiera około 50% morfiny. Omnopon ma działanie przeciwbólowe i spazmatyczne, ponieważ zawiera papawerynę. Stosuje się go w przypadku silnego bólu i kolki jelit, pęcherzyka żółciowego, które są związane ze skurczami mięśni gładkich.

Maksymalna pojedyncza dawka omnoponu wynosi 0,03 g, dzienna dawka to 0,1 g.

Kwas chlorowodorowy morfiny to biały krystaliczny proszek o gorzkim smaku. Stosowany w małych dawkach selektywnie tłumi wrażliwość na ból bez wyłączania świadomości i bez zmiany innych rodzajów wrażliwości. Wraz ze wzrostem dawki obniża rdzeń przedłużony i, co nie mniej ważne, rdzeń kręgowy.

Morfina jest używana do zapobiegania i kontrolowania wstrząsu w traumie; jako środek przeciwbólowy na zawał mięśnia sercowego, nowotwory złośliwe, w okresie pooperacyjnym itp.

Wraz z wprowadzeniem morfiny dochodzi do depresji oddechowej, ponieważ lek zmniejsza pobudliwość ośrodka oddechowego. Dlatego stosowanie morfiny łączy się ze sztuczną wentylacją płuc.

Morfina zwiększa napięcie wielu narządów mięśni gładkich (oskrzela, zwieracze przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych). Używając morfiny w celu złagodzenia bólu o charakterze spastycznym, należy ją łączyć z lekami przeciwskurczowymi (atropina itp.). Morfina hamuje ośrodek kaszlu (działanie przeciwkaszlowe); nie ma znaczącego wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Poprzez stymulację centrum nerwu okoruchowego morfina obkurcza źrenicę. Morfina często działa przygnębiająco na ośrodek wymiotny, ale u 20-40% osób powoduje nudności, au 10-15% wymioty, pobudzając ośrodek wymiotny.

Maksymalna pojedyncza dawka morfiny to 0,02 g, dzienna dawka to 0,05 g.

Przy jednorazowym użyciu 60 mg morfiny dochodzi do ostrego zatrucia organizmu, którego objawami są ostre osłabienie oddychania, utrata przytomności, obniżenie ciśnienia krwi i temperatury ciała. Śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Ponieważ czynność serca utrzymuje się przez pewien czas po zatrzymaniu oddechu, w przypadku zatrucia morfiną stosuje się przedłużone sztuczne oddychanie, które prowadzi do sukcesu nawet w bardzo ciężkim stanie.

W przypadku zatrucia morfiną stosuje się substancje pobudzające ośrodek oddechowy (cytyton, lobelia, atropina), a także nalorfinę, antagonistę morfiny. W leczeniu tego typu zatrucia żołądek przemywa się 0,02% roztworem nadmanganianu potasu, a jelita są opróżniane. Jednocześnie pęcherz opróżnia się cewnikiem, ponieważ morfina powoduje skurcz moczowodów, a pacjent jest ogrzewany.

Stosowanie morfiny wywołuje u pacjenta stan euforii, co może być przyczyną rozwoju uzależnienia od narkotyków, uzależnienia od morfiny – morfinizmu. Ta forma narkomanii może prowadzić do całkowitej degradacji osobowości (brak woli, depresja psychiki, obniżona inteligencja, koncepcje powinności i moralności).

Promedol to syntetyczny lek, który zastępuje morfinę; biały proszek o gorzkim smaku. W przeciwieństwie do morfiny promedol rozluźnia mięśnie gładkie, ma słabszy wpływ na ośrodek oddechowy, jest mniej toksyczny i rzadziej powoduje uzależnienie. Jako środek przeciwbólowy promedol jest częścią AI-2. Promedol stosuje się w bólu pourazowym i pooperacyjnym, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zawale mięśnia sercowego, kolce nerkowej itp.

Kodeina to biały proszek o gorzkim smaku, słabo rozpuszczalny w wodzie. Według farmakodynamiki jest zbliżony do morfiny, ale jej działanie jest bardziej selektywnie skierowane na ośrodek kaszlu; działanie przeciwbólowe jest 7-8 razy słabsze niż działanie morfiny, dlatego stosuje się ją głównie przy kaszlu. W przeciwieństwie do morfiny kodeina hamuje oddychanie i w mniejszym stopniu hamuje aktywność jelit. Przy długotrwałym stosowaniu kodeiny pojawia się efekt uboczny - zaparcia.

Chlorowodorek etylomorfiny to syntetyczny lek o właściwościach podobnych do kodeiny; biały krystaliczny proszek, bezwonny, gorzki smak. Produkowany w postaci proszków i tabletek, podawany doustnie podczas kaszlu. Roztwór (1-2%) i maści etylomorfiny stosuje się w praktyce okulistycznej w stanach zapalnych rogówki i tęczówki, ponieważ poprawiają przepływ krwi i ruch limfy, co przyczynia się do resorpcji nacieków zapalnych.

4. Nienarkotyczne leki przeciwbólowe. Są to syntetyczne substancje lecznicze, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwreumatyczne. Można je podzielić na grupy:

- pochodne kwasu salicylowego (kwas acetylosalicylowy, salicylan sodu itp.);

- pochodne pirazolonu (analgin, amidopiryna, butadion itp.);

- pochodne aniliny (fenacetyna itp.).

W przeciwieństwie do narkotycznych środków przeciwbólowych mają mniej wyraźne działanie przeciwbólowe, są nieskuteczne w przypadku bólu urazowego i bólu w klatce piersiowej i jamie brzusznej oraz nie powodują euforii i uzależnienia. Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe stosuje się głównie w bólach o charakterze neuralgicznym - mięśniowym, stawowym, zębowym, bólowym itp.

Działanie przeciwbólowe nienarkotycznych leków przeciwbólowych wynika z ich działania przeciwzapalnego (zmniejszenie obrzęku, zaprzestanie podrażnienia receptorów bólowych) oraz hamowanie ośrodków bólu. Działanie przeciwgorączkowe tych leków, związane z wpływem na ośrodki termoregulacji, wyraża się tylko wtedy, gdy ośrodki te są podekscytowane, to znaczy u pacjentów z gorączką.

Pochodne kwasu salicylowego i pirazolonu działają przeciwzapalnie i przeciwreumatycznie. Efekt ten zależy od stymulacji stanu funkcjonalnego układu „przysadka-nadnercza”, a pirazolony hamują aktywność hialuronidazy, enzymu zwiększającego przepuszczalność ściany naczynia i odgrywającego ważną rolę w rozwoju stanu zapalnego.

Amidopyrine (piramidon) to biały proszek o lekko gorzkim smaku. Stosowany jest jako środek przeciwbólowy, przeciwgorączkowy i przeciwzapalny, przy bólach głowy (migrena), nerwobólach nerwu kulszowego, nerwu trójdzielnego, bólach zębów i innych, przy ostrym reumatyzmie stawowym.

Analgin to biały proszek rozpuszczalny w wodzie. Pod względem farmakodynamiki jest zbliżony do amidopiryny, ale działa szybciej, ponieważ dobrze się rozpuszcza. Stosuje się go przy bólach (nerwowych, mięśniowych), a także przy stanach gorączkowych i reumatycznych doustnie, dożylnie lub domięśniowo.

Butadion to biały, krystaliczny proszek o gorzkim smaku, prawie nierozpuszczalny w wodzie. Stosowany jako środek przeciwbólowy, przeciwgorączkowy, przeciwzapalny. Butadion jest jednym z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego i innego zapalenia stawów. Przyjmować w trakcie lub po posiłku.

Fenacetyna jest białym, słabo rozpuszczalnym proszkiem. Jest przepisywany jako środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy.

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) - białe igiełkowate kryształki o lekko kwaśnym smaku. Stosuje się go przy bólach mięśniowych, nerwowych, stawowych, w celu obniżenia temperatury w stanach gorączkowych i reumatycznych.

Salicylan sodu to biały, krystaliczny proszek o słodko-słonym smaku, dobrze rozpuszczalny w wodzie. Przypisz jako środek przeciwreumatyczny, przeciwzapalny, przeciwgorączkowy i przeciwbólowy.

Podczas leczenia pochodnymi pirazolonu, zwłaszcza butadionem, mogą wystąpić działania niepożądane, objawiające się zahamowaniem hematopoezy (leukopenia - zmniejszenie liczby leukocytów; niedokrwistość - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi); objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty).

Podczas stosowania pochodnych kwasu salicylowego mogą wystąpić nudności, wymioty, zaostrzenie choroby wrzodowej (do krwawienia z żołądka, a nawet perforacja wrzodu) w wyniku drażniącego działania leku na błonę śluzową żołądka. Aby zapobiec zaburzeniom dyspeptycznym, leki te należy przyjmować po posiłkach i popijać mlekiem.

5. Substancje pobudzające centralny układ nerwowy. Leki te działają wybiórczo na niektóre części ośrodkowego układu nerwowego. Zgodnie z kierunkiem działania podzielono je na następujące grupy.

I. Substancje psychostymulujące – wywierają dominujący wpływ na wyższe partie mózgu (kofeina). Zwiększone dawki pobudzają aktywność rdzenia przedłużonego, w którym znajdują się ośrodki życiowe (oddechowy i naczynioruchowy), aw dawkach toksycznych pobudzają rdzeń kręgowy, wywołując drgawki.

II. Substancje analeptyczne (rewitalizujące) - mają dominujący wpływ na ośrodki rdzenia przedłużonego (korazol, kordiamina, kamfora, bemgrid, cytiton, lobelin, dwutlenek węgla). Analeptyki pobudzają ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, powodując aktywację oddychania, wzrost ciśnienia krwi i poprawę pracy serca; w wyższych dawkach - pobudzenie obszarów motorycznych kory mózgowej, co prowadzi do rozwoju drgawek.

III. Substancje działające na rdzeń kręgowy (strychnina). Wraz ze wzrostem dawek działają stymulująco na rdzeń przedłużony i niektóre części kory mózgowej; w toksycznych dawkach wywołują drgawki.

Kofeina to alkaloid znajdujący się w ziarnach kawy, kakao, orzechach coli i liściach herbaty. Kofeina wzmaga procesy wzbudzania w korze mózgowej, aktywność serca, zwiększa metabolizm w organizmie; przy rosnących dawkach i podawaniu pozajelitowym pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. Kofeina działa na naczynia dwojako: stymulując ośrodek naczynioruchowy, obkurcza naczynia (działanie ośrodkowego kompresora), natomiast bezpośrednie działanie kofeiny na mięśnie gładkie naczyń prowadzi do ich rozszerzenia (działanie obwodowe, myotropowe). Naczynia mięśni poprzecznie prążkowanych i serca rozszerzają się, naczynia jamy brzusznej zwężają się. Dominuje centralne działanie zwężające naczynia krwionośne leku. Efektem ubocznym kofeiny jest zwiększona diureza.

Kofeina jest stosowana jako psychostymulant w celu aktywacji sprawności umysłowej i fizycznej oraz zmniejszenia senności, jako środek pobudzający w przypadku zatrucia środkami odurzającymi i nasennymi, przy osłabieniu oddychania, upośledzeniu funkcji układu sercowo-naczyniowego itp.

Strychnina to alkaloid z nasion chilibukha. Stosowany jest w postaci soli kwasu azotowego. Strychnina działa stymulująco na niektóre części kory mózgowej, wyostrzając wzrok, słuch, smak i dotyk. Pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, wpływając na rdzeń przedłużony. Poprawia pracę mięśnia sercowego, zwiększa metabolizm. Jest stosowany jako tonik do szybkiego zmęczenia, ogólnego zmniejszenia metabolizmu, obniżenia ciśnienia krwi, osłabienia czynności serca, niedowładu (niepełnego porażenia mięśni), atonia (obniżony ton) żołądka itp.

Kamfora to półsyntetyczny lek otrzymywany w wyniku przetwarzania oleju jodłowego. Po podskórnym podaniu kamfory dochodzi do pobudzenia układu nerwowego, który zaczyna się od ośrodków rdzenia przedłużonego, co powoduje wzmożony oddech i wzrost ciśnienia krwi. Kamfora wspomaga pracę serca. Stosowany miejscowo działa drażniąco i częściowo antyseptycznie. W maściach, olejkach i roztworach alkoholowych kamforę stosuje się w postaci nacierania jako środek odwracający uwagę w chorobach zapalnych mięśni i narządów wewnętrznych w celu zwiększenia krążenia krwi. Do wstrzykiwań stosuje się roztwór krystalicznej kamfory w oleju brzoskwiniowym.

Kamforę stosuje się w przypadku ostrej i przewlekłej niewydolności serca, zapaści, ciężkich chorób zakaźnych itp. Wprowadzając pod skórę roztwory olejków należy uważać, aby nie dostały się do światła naczyń krwionośnych, gdyż prowadzi to do zatoru olejowego.

Corazol to biały proszek, dobrze rozpuszczalny w wodzie; wchłania się szybciej niż kamfora i ma większy efekt. Corazol pobudza głównie ośrodki rdzenia przedłużonego - oddechowe i naczynioruchowe. Corazol jest przepisywany na depresję układu sercowo-naczyniowego i oddychania, ostre zatrucie lekami narkotycznymi i nasennymi (ma działanie przebudzające). Przypisz do środka w proszkach i tabletkach, a także podskórnie, domięśniowo i dożylnie.

Cordiamin jest bezbarwną cieczą o specyficznym zapachu, gorzkim smaku, dobrze miesza się z wodą. Ekscytujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (zwłaszcza na ośrodki oddechowe i naczynioruchowe), działa pobudzająco w przypadku zatrucia środkami odurzającymi i nasennymi.

Cordiamin stosuje się w ostrych i przewlekłych zaburzeniach krążenia, depresji oddechowej, zatruciach środkami odurzającymi i nasennymi. Przypisać wewnątrz i w postaci zastrzyków pod skórę, domięśniowo i dożylnie.

Bemegrid to biały proszek, słabo rozpuszczalny w wodzie. Pod względem farmakodynamiki jest podobny do corazolu; jest antagonistą środków nasennych (barbiturany, noksiron itp.), działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy i jest skuteczny w depresji oddechowej i krążeniowej. Jest przepisywany w przypadku zatrucia tabletkami nasennymi z grupy barbituranów (fenobarbital, etaminal itp.), Nie przebudzenia podczas znieczulenia (eteryczny, halotan).

Lobelin to alkaloid z rośliny lobelii. Lek stymuluje oddychanie. Przypisz w przypadku odruchowego zatrzymania oddechu lub gwałtownego osłabienia czynności oddechowej (odruchowe zatrzymanie oddechu w pierwszej fazie znieczulenia itp.). Główną stosowaną formą jest roztwór lobeliny w kwasie solnym. Dostępny w postaci proszku.

Cytiton jest bezbarwną, przezroczystą cieczą, 0,15% roztworem alkaloidu cytyzyny z roślin mioteł i termopsji. Farmakodynamicznie podobny do lobeliny. Służy do zatrzymania oddechu, przy asfiksji noworodków. W przeciwieństwie do lobeliny obkurcza naczynia krwionośne i może być stosowany w stanach kolaptoidów. Produkowany w ampułkach 1 ml do wstrzykiwań podskórnych i dożylnych.

Karbogen to substancja będąca mieszaniną dwutlenku węgla (5-7%) i tlenu (95-93%). Stosuje się go przez inhalację do zatrucia, uduszenia noworodków, utopionych osób itp., Ponieważ dwutlenek węgla jest specyficznym czynnikiem sprawczym ośrodka oddechowego.

W przypadku przedawkowania leków pobudzających ośrodkowy układ nerwowy występują skutki uboczne - drgawki, do usunięcia których stosuje się leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy: środki odurzające i nasenne (eter, barbiturany itp.).

6. Znieczulenie miejscowe. Znieczulenie miejscowe to substancje, które selektywnie blokują przenoszenie impulsów we wrażliwych zakończeniach i przewodnikach, zmniejszając wrażliwość na ból w miejscu ich wprowadzenia. Miejscowa utrata czucia (znieczulenie)) można to osiągnąć przez chłodzenie, ucisk nerwów, niedokrwienie tkanek, a także specjalne chemikalia - znieczulenia miejscowe.

Wyróżnia się kilka rodzajów znieczuleń w zależności od metod i celów stosowania:

- znieczulenie końcowe (powierzchniowe) - metoda znieczulenia, w której na powierzchnię tkanki nakłada się roztwór lub maść zawierającą środek znieczulający;

- znieczulenie przewodowe (regionalne) - roztwór znieczulający wstrzykuje się do nerwu lub otaczających tkanek;

- znieczulenie nasiękowe - tkanki są impregnowane warstwowo roztworem znieczulenia miejscowego;

- znieczulenie podpajęczynówkowe - do kanału kręgowego wstrzykuje się środek znieczulający;

- znieczulenie śródkostne - w kość gąbczastą wstrzykuje się roztwór znieczulający.

Rozważ niektóre leki stosowane do znieczulenia.

Novocain to syntetyczny preparat w postaci bezbarwnego proszku, rozpuszczalnego w wodzie. Służy do znieczulenia w praktyce chirurgicznej: w 0,25-0,5% roztworze do 500 ml do znieczulenia infiltracyjnego, w 1-2% do znieczulenia przewodowego, w 2-5% do 2-3 ml - do znieczulenia podpajęczynówkowego. Nie nadaje się do znieczulenia końcowego, ponieważ nie przenika dobrze przez nieuszkodzone błony śluzowe.

Novocain działa przez krótki czas. Aby zmniejszyć wchłanianie, do jego roztworów dodaje się 1 kroplę 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny na 1 ml roztworu nowokainy. Novocaine służy do rozpuszczania niektórych leków podawanych w postaci zastrzyków.

Niektóre osoby mogą być nadwrażliwe na nowokainę (osobliwość), dlatego należy jej stosować ostrożnie. W przypadku przedawkowania nowokainy, a także innych miejscowych środków znieczulających, dochodzi do zjawiska pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, zamieniającego się w paraliż.

Kokaina to alkaloid pozyskiwany z liści południowoamerykańskiego krzewu koki, a także syntetycznie. Używany jako chlorowodorek kokainy. Dostępny w postaci bezbarwnych kryształków o gorzkim smaku.

Roztwory kokainy stosuje się tylko miejscowo do powierzchownego znieczulenia rogówki oka, błony śluzowej jamy ustnej, krtani, dróg moczowych itp.

Po wchłonięciu kokaina ma wyraźny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy: może powodować euforię, halucynacje, powodując uzależnienie od narkotyku - kokainizm.

Dikain to biały proszek, syntetyczny substytut kokainy. Dikain przewyższa kokainę pod względem aktywności i toksyczności. Służy do powierzchownego znieczulenia rogówki oka, błony śluzowej jamy ustnej, dróg oddechowych itp.

Sovkakin to biały proszek. Jeden z najsilniejszych środków znieczulających miejscowo. Ma długi czas działania, jest powoli wydalany z organizmu. Służy do znieczulenia kręgosłupa: do kanału kręgowego wstrzykuje się 0,8-0,9 ml 0,5-1% roztworu.

Chloroetyl - lek stosowany do krótkotrwałego powierzchownego znieczulenia; bezbarwna, przezroczysta, lotna ciecz o specyficznym zapachu. Temperatura wrzenia chloroetylu wynosi 12-13 ° C, dlatego w kontakcie ze skórą szybko odparowuje, powodując silne ochłodzenie i zmniejszenie wrażliwości, które stosuje się w operacjach krótkotrwałych (otwarcie ropnia, panarit itp.). Bardzo silne chłodzenie może spowodować uszkodzenie tkanek.

Wdychany chloroetyl działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, będąc silnym narkotykiem o krótkotrwałym działaniu. Chloroetyl jest toksyczny, dlatego stosuje się go tylko do krótkotrwałego znieczulenia.

7. Środki ściągające. Są to leki, które tworzą film ochronny na powierzchni błon śluzowych. Działanie ściągające wywierają substancje zawarte w niektórych roślinach (dąb, szałwia, ziele dziurawca itp.) oraz sole metali ciężkich (aluminium, ołów, srebro itp.). Koagulują (koagulują) białka na powierzchni błony śluzowej, tworząc elastyczną błonę kurczliwą, podczas gdy naczynia zwężają się, a stan zapalny zmniejsza się.

Taniny – kwas garbnikowy; żółty proszek o lekkim zapachu i cierpkim smaku. Stosowany jest jako środek ściągający, zagęszczający i przeciwzapalny. Przypisz wodne i glicerynowe roztwory garbników.

Do płukania i mycia stosuje się 1-2% roztwór garbników, do smarowania oparzeniami, pęknięciami, odleżynami - 5% roztwór, do lewatyw z zapaleniem jelit - 0,5% roztwór. Silne roztwory garbników (5-10%) dają efekt kauteryzacji, powodując nieodwracalną koagulację białek. W tym przypadku powstaje film albuminowy, pod którym gojenie dotkniętej powierzchni następuje w warunkach aseptycznych.

Taniny w 0,5% roztworze stosuje się również do płukania żołądka w przypadku zatrucia alkaloidami, solami metali ciężkich, ponieważ przekształca te substancje w związki nierozpuszczalne (opady).

8. Adsorbenty. Jako adsorbenty stosuje się najmniejsze proszki o dużej powierzchni chłonnej: węgiel aktywny, glinkę białą, tlenek magnezu, talk itp. Ze względu na zdolność pochłaniania cieczy i gazów adsorbenty są stosowane jako środki odtruwające w przypadku zatruć. Wiele z nich służy do suszenia w postaci pudrów na skórę i błony śluzowe (biała glinka, talk).

Węgiel aktywny to czarny proszek, bezwonny i bez smaku, nierozpuszczalny w wodzie. Posiada dużą powierzchnię, która może adsorbować trucizny, gazy, alkaloidy, sole metali ciężkich i inne substancje. Stosowany w środku 20-30 g w postaci zawiesiny w wodzie na różne zatrucia, w tym pokarmowe. Ta sama zawiesina jest również używana do płukania żołądka w przypadku zatrucia. Tabletki z węglem aktywowanym 0,25 i 0,5 g są przepisywane doustnie na wzdęcia (nagromadzenie gazów w jelitach) i niestrawność (niestrawność).

Glinka biało - biały proszek, nierozpuszczalny w wodzie. Posiada działanie otulające i adsorbujące. Stosowany zewnętrznie (w proszkach, maściach itp.) przy chorobach skóry i wewnątrz (20-30 g) przy chorobach przewodu pokarmowego i zatruciach.

Talk jest białym proszkiem, prawie nierozpuszczalnym w wodzie. Używany do proszków na choroby skóry.

9. Wymioty. Fundusze te przyczyniają się do erupcji zawartości żołądka. Przy stosowaniu w mniejszych dawkach obserwuje się efekt wykrztuśny. Najczęściej stosowanym środkiem wymiotnym jest apomorfina.

Kwas solny apomorfiny to syntetyczny lek wytwarzany w postaci żółto-szarego proszku, który w powietrzu zmienia kolor na zielony. Jej rozwiązania również zmieniają kolor na zielony w powietrzu, tracąc przy tym aktywność, w związku z czym są przygotowywane w miarę potrzeb. Apomorfina selektywnie stymuluje ośrodek wymiotny. Stosuje się go we wstrzyknięciu podskórnym jako środek wymiotny w przypadku zatrucia, zatrucia alkoholem itp.

10. Wykrztuśne. Są to środki, które pomagają rozrzedzać i usuwać wydzieliny z dróg oddechowych. Należą do nich termopsja, krople amoniaku i anyżu, wodorowęglan sodu.

Trawa termoplastyczna - lek wykrztuśny, w dużych dawkach - wymiotny. Stosuje się go jako środek wykrztuśny w postaci naparów i proszku w dawce 0,01-0,05 g.

Krople amoniaku i anyżu to klarowny, bezbarwny płyn o silnym zapachu anyżu i amoniaku. Stosowany jako środek wykrztuśny, 10-15 kropli na dawkę w mieszance.

Wodorowęglan sodu (soda wodorowęglanowa) - biały krystaliczny proszek o słono-zasadowym smaku; rozpuszcza się w wodzie tworząc roztwory alkaliczne. Przypisz do środka o zwiększonej kwasowości soku żołądkowego i jako środek wykrztuśny, ponieważ pomaga rozrzedzić plwocinę. Dostępny w proszku i tabletkach 0,3 i 0,5 g.

11. Środki przeczyszczające. Środki przeczyszczające nazywane są lekami, które po dostaniu się do jelita zwiększają jego ruchliwość (perystaltykę) i przyspieszają wypróżnianie. Są pochodzenia mineralnego (sól) i roślinnego (rabarbar, olej rycynowy). W przypadku zatrucia zwykle stosuje się solankowe środki przeczyszczające - siarczan magnezu i siarczan sodu. Nie wchłaniają się, opóźniają wchłanianie trucizn i przyczyniają się do ich usunięcia z organizmu.

Siarczan magnezu - przezroczyste kryształki o gorzkawo-słonym smaku. Stosowany w środku na 15-30 g. Ta ilość leku jest wstępnie rozpuszczana w pół szklanki ciepłej wody i popijana szklanką wody.

Sole są powoli wchłaniane w jelicie i powstaje tam wysokie ciśnienie osmotyczne. Powoduje to zatrzymanie wody w jelitach i rozcieńczenie jej zawartości. Roztwór soli podrażnia błonę śluzową jelit, wzmaga jej perystaltykę, co ułatwia wypróżnianie, czyli działa przeczyszczająco.

12. Drażniące. Środki drażniące to te, które mogą pobudzać wrażliwe zakończenia nerwowe, czemu towarzyszy szereg efektów miejscowych i odruchowych (poprawa krążenia krwi, trofizm tkanek, zmiany w oddychaniu itp.). Najczęściej stosowany amoniak.

Roztwór amoniaku (amoniak) jest przezroczystą, bezbarwną cieczą o ostrym, charakterystycznym zapachu. Działa przeciwbakteryjnie i oczyszczająco na skórę. Przy wdychaniu niewielkich stężeń amoniaku dochodzi do podrażnienia błony śluzowej górnych dróg oddechowych i odruchowego pobudzenia ośrodka oddechowego.

Roztwór amoniaku służy do pobudzenia oddychania i usunięcia omdlenia pacjentów, przynosząc do nosa mały kawałek waty nasączonej amoniakiem. Duże stężenia amoniaku mogą powodować zatrzymanie oddechu i spowolnienie akcji serca.

13. Substancje działające w rejonie zakończeń nerwów odśrodkowych. Substancje te wpływają na przekazywanie impulsów nerwowych w obszarze synaps (kontaktów) między neuronami lub między zakończeniami nerwowymi a komórkami narządów wykonawczych.

I. Antycholinergiki blokują zakończenia nerwów przywspółczulnych, a zatem ton współczulnego oddziału układu nerwowego wzrasta względnie. Jednym z przedstawicieli tej grupy substancji jest atropina.

Atropina to alkaloid występujący w niektórych roślinach: belladonna, lulka lulka, narkotyk. W medycynie stosuje się siarczan atropiny - biały proszek. Do wstrzyknięć podskórnych dostępny jest siarczan atropiny w ampułkach (1 ml 0,1% roztworu).

Atropina rozluźnia mięśnie gładkie (działa rozkurczowo), zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych i potowych, pobudza czynność serca, rozszerza źrenice, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe, pobudza ośrodek oddechowy. Służy do spastycznego bólu żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, wrzodów żołądka, skurczu oskrzeli (astma oskrzelowa), wymiotów. Przed znieczuleniem atropina może być stosowana w celu zmniejszenia wydzielania, zapobiegania odruchowemu zatrzymaniu akcji serca i pobudzenia ośrodka oddechowego. W praktyce okulistycznej atropinę stosuje się zewnętrznie (roztwór 1%) w celu rozluźnienia mięśni gładkich podczas procesów zapalnych w tęczówce, rogówce i rozszerzeniu źrenicy w celu zbadania dna oka.

Atropina jest antidotum na zatrucie fosforoorganiczne. Toksyczne dawki atropiny powodują ostre zatrucie, któremu towarzyszy silne pobudzenie ruchowe, majaczenie, halucynacje, suchość skóry i błon śluzowych, hipertermia, rozszerzone źrenice, kołatanie serca i wzmożone oddychanie. Aby zwalczyć zatrucie atropiną, podaje się węgiel aktywowany, garbniki, wykonuje się płukanie żołądka, do żyły wkrapla się prozerin. Aby wyeliminować wzbudzenie, stosuje się barbiturany i chlorpromazynę.

II. Adrenomimetyki - substancje pobudzające zakończenia nerwów współczulnych, zgodnie z zasadą działania, przypominają adrenalinę.

Adrenalina to lek pozyskiwany z nadnerczy bydła lub syntetycznie. W praktyce medycznej stosuje się chlorowodorek epinefryny i hydrowinian adrenaliny.

Adrenalina pobudza zakończenia nerwów współczulnych, dlatego oddziałuje na różne narządy i układy. W praktyce medycznej wykorzystuje się jego działanie zwężające naczynia krwionośne oraz zdolność rozluźniania mięśni oskrzeli. Adrenalina zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca: w przypadku zatrzymania akcji serca jest wstrzykiwana do jamy lewej komory w połączeniu z masażem serca. Jednak ze względu na wzrost ciśnienia krwi, adrenalina może odruchowo działać hamująco na serce.

Adrenalina podnosi poziom cukru we krwi i może być stosowana w śpiączce hipoglikemicznej. Stosuje się go w przypadku zapaści w celu podwyższenia ciśnienia krwi, astmy oskrzelowej, choroby posurowiczej, a także w połączeniu ze środkami miejscowo znieczulającymi w celu przedłużenia ich działania. Tampony nasączone adrenaliną stosuje się miejscowo w krwawieniu włośniczkowym. Czas działania adrenaliny jest krótki, gdyż szybko rozkłada się w organizmie.

Hydrowinian noradrenaliny jest białym, bezwonnym proszkiem. Ma silniejsze działanie zwężające naczynia krwionośne niż adrenalina, słabiej działa na serce i mięśnie oskrzeli. Służy do zwiększenia ciśnienia krwi z gwałtownym spadkiem z powodu interwencji chirurgicznych, urazów, zatruć itp.

Efedryna to alkaloid występujący w niektórych roślinach. W praktyce medycznej stosuje się chlorowodorek efedryny - biały proszek o gorzkim smaku, rozpuszczalny w wodzie.

Pod względem farmakodynamiki efedryna jest zbliżona do adrenaliny: jest słabsza od adrenaliny, ale przewyższa ją czasem działania. Efedryna jest stabilna i skuteczna, gdy jest przyjmowana doustnie. Działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy, zwiększa pobudliwość ośrodka oddechowego.

Efedryna jest stosowana jako środek zwężający naczynia krwionośne w celu zwiększenia ciśnienia krwi we wstrząsie, zapaści, jako substancja rozluźniająca mięśnie gładkie oskrzeli w astmie oskrzelowej. Lokalnie efedrynę stosuje się w celu obkurczenia naczyń błon śluzowych i zmniejszenia ich obrzęku, np. przy katarze.

14. Leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwhistaminowe to leki będące antagonistami histaminy, stosowane w stanach patologicznych w wyniku wzrostu ilości histaminy w organizmie. Blokują receptory, z którymi oddziałuje histamina. Histamina jest substancją biologicznie czynną, która ma ogromne znaczenie w rozwoju reakcji alergicznych. Uwalnianie histaminy ze stanu spójnego następuje podczas urazów, stosowania niektórych leków, działania energii promieniowania itp. Jednocześnie rozszerzenie małych naczyń (tętniczek, naczyń włosowatych), wzrost ich przepuszczalności, zmniejszenie ciśnienie krwi, wzrost napięcia mięśni gładkich oskrzeli, żołądka, macicy, jelit oraz zwiększone wydzielanie gruczołów trawiennych. Leki przeciwhistaminowe usuwają lub osłabiają działanie histaminy.

Wśród leków przeciwhistaminowych najszerzej stosowane są difenhydramina i suprastyna. Działają uspokajająco na centralny układ nerwowy. Są stosowane w leczeniu różnych reakcji alergicznych, których najgroźniejszym objawem jest wstrząs anafilaktyczny, a także jako środek przeciwwymiotny - w celu zapobiegania chorobie morskiej i powietrznej.

Dimedrol jest dostępny w postaci proszku, tabletek po 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 i 0,05 g oraz w ampułkach po 1 ml 1% roztworu do wstrzykiwań domięśniowych; suprastin - w tabletkach 0,025 gi ampułkach 1 ml 2% roztworu.

15. Glikozydy nasercowe. Są to substancje organiczne pochodzenia roślinnego, które selektywnie działają na mięsień sercowy, zwiększając jego skurcze. W dawkach toksycznych glikozydy nasercowe zwiększają pobudliwość węzłów sercowych i mogą powodować arytmię i zatrzymanie akcji serca.

Glikozydy nasercowe normalizują czynność serca i krążenie krwi w przekrwieniu żylnym z powodu niewydolności serca. Jednocześnie poprawiając pracę serca i krążenie krwi, pomagają likwidować obrzęki.

Glikozydy nasercowe stosuje się w ostrej i przewlekłej niewydolności serca. Pod wpływem tych leków serce zaczyna wykonywać więcej pracy przy relatywnie niższym zużyciu tlenu. Od innych substancji leczniczych stymulujących pracę serca różnią się tym, że znacznie zwiększają zużycie tlenu przez mięsień sercowy oraz zużycie zasobów energetycznych. Stosuj glikozydy nasercowe przez długi czas.

Digitalis to roślina bogata w glikozydy. Preparaty naparstnicy nie działają natychmiast, ale są najbardziej oporne w organizmie w porównaniu z innymi glikozydami nasercowymi. Wydalane są powoli, kumulują się, dlatego bezpośrednio po zniesieniu naparstnicy nie należy podawać adonzydu, strofantyny, korglikonu i konwalatoksyny.

Stosuje się napar wodny z liści naparstnicy (0,5 g na 180 ml wody), proszek z liści naparstnicy lub tabletki zawierające 0,05 g proszku z liści naparstnicy.

Adonizide to preparat neogalenowy z wiosennego adonisa. Glikozydy Adonis są mniej aktywne niż glikozydy naparstnicy, działają szybciej i krócej.

Preparaty Adonis stosuje się w przypadku niewydolności czynności serca, krążenia krwi i nerwic wegetatywno-naczyniowych.

Strofantyna to glikozyd nasercowy wyizolowany z nasion tropikalnej rośliny zwanej strofantusem. W praktyce medycznej stosuje się roztwór strofantyny. Jest bardzo powoli wstrzykiwany do żyły w roztworze glukozy. Produkowany w ampułkach po 1 ml 0,05% roztworu.

Convallatoksyna jest glikozydem pochodzącym z konwalii. Działając blisko strofantyny. Aplikować dożylnie w 10-20 ml 20% roztworu glukozy.

Korglikon - preparat zawierający ilość glikozydów z liści konwalii. Ze względu na charakter działania jest zbliżony do strofantyny, ale ma dłuższy efekt. Wprowadź dożylnie w 20 ml 20% roztworu glukozy.

Strophanthus i konwalia zawierają słabo odporne glikozydy, dzięki czemu działają przez krótki czas i są stosunkowo nieskuteczne przy podawaniu doustnym. Przy zastrzykach dożylnych dają szybki i mocny efekt. Stosowane są w nagłych wypadkach w przewlekłej dekompensacji serca i ostrej niewydolności serca.

Toksyczne działanie glikozydów wyraża się pojawieniem się nudności, wymiotów, ciężkiej bradykardii, skurczu dodatkowego, blokady serca. Aby zrekompensować takie objawy, należy zastosować chlorek potasu, atropinę, unitiol.

16. Środki rozszerzające naczynia krwionośne. Są to substancje, które mogą obniżyć napięcie mięśni gładkich naczyń. Można je podzielić na dwie grupy.

I. Środki rozszerzające naczynia krwionośne, które rozszerzają naczynia krwionośne w określonych obszarach bez znaczącej zmiany ciśnienia krwi (azotyn amylu, nitrogliceryna). Substancje te są stosowane do łagodzenia skurczów naczyń wieńcowych serca (dławica piersiowa) i naczyń obwodowych. Są w stanie rozluźnić mięśnie gładkie najmniejszych naczyń krwionośnych, zwłaszcza serca i mózgu.

Azotyn amylu jest przezroczystą, żółtawą, lotną cieczą. Dostępny w ampułkach po 0,5 ml. Wdychanie oparów azotynu amylu powoduje szybki i krótkotrwały efekt, dzięki czemu można go wykorzystać do złagodzenia napadu dławicy piersiowej. Azotyn amylu sprzyja tworzeniu się methemoglobiny we krwi, która jest stosowana w leczeniu zatrucia kwasem cyjanowodorowym i jego solami.

Nitrogliceryna jest oleistą cieczą. Nitrogliceryna jest przyjmowana w kapsułkach pod językiem. Łatwo się wchłania, jego działanie następuje po 2-3 minutach i trwa około 30-40 minut. Nitrogliceryna rozszerza naczynia wieńcowe, jednocześnie łagodząc ból w sercu. Podczas stosowania nitrogliceryny możliwe są działania niepożądane: zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach.

Validol jest również stosowany do łagodzenia ataków dusznicy bolesnej.

II. Środki rozszerzające naczynia krwionośne, które powodują rozległe rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi. Takie substancje nazywane są hipotensyjnymi.

Eufillin to biały krystaliczny proszek. Ma działanie przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne, moczopędne. Stosuje się go przy nadciśnieniu, udarach, dusznicy bolesnej, astmie oskrzelowej.

Papaweryna to alkaloid znajdujący się w opium. W medycynie stosuje się sól solną - biały gorzki proszek. Papaweryna jest przepisywana jako środek przeciwskurczowy, rozluźniający mięśnie gładkie naczyń krwionośnych lub oskrzeli i narządów jamy brzusznej. Aby złagodzić kryzysy nadciśnieniowe, są wstrzykiwane.

Dibazol to syntetyczny lek wytwarzany w postaci żółtego proszku o gorzkim smaku; słabo rozpuszczalny w wodzie. Jako środek rozszerzający naczynia krwionośne i środek przeciwskurczowy dibazol w dawkach 0,05 g stosuje się w taki sam sposób jak papawerynę. W mniejszych dawkach służy do likwidacji paraliżu, niedowładu itp.

Siarczan magnezu podawany domięśniowo i dożylnie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy aż do znieczulenia. Przyjmowany doustnie słabo się wchłania i działa przeczyszczająco. Ma działanie żółciopędne. Wydalany przez nerki; w procesie wydalania zwiększa diurezę. Stosuje się go w zastrzykach na kryzysy nadciśnieniowe, obrzęk mózgu, drgawki; wewnątrz - jako środek przeczyszczający i żółciopędny.

17. Środki na macicę. Są to substancje lecznicze, które powodują głównie wzrost i wzrost rytmicznych skurczów macicy (pituitrin) lub wzrost jej tonu (preparaty sporyszu). Środki te można wykorzystać do zatrzymania krwawienia z macicy i przyspieszenia porodu.

Pituitrin (wyciąg z tylnej przysadki mózgowej) to preparat hormonalny otrzymywany z przysadki bydła. Jest klarowną, bezbarwną cieczą. Służy do krwawienia z macicy i przyspieszenia porodu. Dostępny w ampułkach 1 ml, które zawierają 5 jednostek działania.

Sporysz (rogi macicy) to uśpione stadium grzyba pasożytującego na zbożach. Zawiera pewne alkaloidy, które wchodzą w skład ergotalu. Stosuje się go przy krwawieniach z macicy (po porodzie, w okresie menopauzy itp.), ponieważ powoduje silne i długotrwałe skurcze mięśni oraz mechaniczne ściskanie naczyń krwionośnych. W przypadku przedawkowania preparatów sporyszu dochodzi do psychozy, osłabionej wrażliwości, pobudzenia i drgawek. Śmierć następuje z powodu paraliżu oddechowego lub sercowego.

18. Substancje wpływające na proces krzepnięcia krwi. Są to leki zmieniające intensywność krzepnięcia krwi. Wśród nich są antykoagulanty (spowalniające proces krzepnięcia krwi) i koagulanty (przyspieszające go).

I. Antykoagulanty (heparyna, hirudyna, cytrynian sodu itp.) są stosowane w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy i zatorowości, w celu zachowania krwi itp. W przypadku przedawkowania możliwe jest krwawienie.

Heparyna jest bezpośrednio działającym antykoagulantem, który bezpośrednio wpływa na czynniki krzepnięcia krwi (hamuje aktywność tromboplastyny, trombiny itp.). Stosuje się go dożylnie w zakrzepicy, chorobie zakrzepowo-zatorowej dużych naczyń, w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego.

Heparyna wpływa na wszystkie fazy krzepnięcia krwi. Działanie leku pojawia się bardzo szybko, ale nie trwa długo. Zastrzyki wykonuje się co 4-6 godzin lub podaje kroplówkę w 5% roztworze glukozy.

Hirudin to lek wydzielany przez gruczoły ślinowe pijawek lekarskich. Izolacja leku jest trudna i kosztowna, dlatego stosuje się pijawki, które przepisuje się na skórę w okolicy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, a w stanach nadciśnieniowych z silnymi bólami głowy – na szyję.

Cytrynian sodu to lek wiążący jony wapnia obecne we krwi, które są niezbędne do krzepnięcia krwi. Jest szeroko stosowany jako stabilizator w konserwacji oddanej krwi.

II. Koagulanty (sole wapnia, vikasol itp.) Stosowane są w ostrych i przewlekłych krwawieniach.

Sole wapnia są niezbędnym fizjologicznym składnikiem procesu krzepnięcia krwi, który również uszczelnia ścianę naczyń włosowatych, zmniejszając jej przepuszczalność. Stosuje się go przy różnego rodzaju krwawieniach (płucnych, żołądkowych, nosowych, macicznych itp.), a także odczulających (przy reakcjach alergicznych, chorobie popromiennej) i przeciwzapalnych.

Chlorek wapnia jest proszkiem higroskopijnym, przepisywanym tylko w roztworach. Działa silnie drażniąco na tkanki. Jeśli chlorek wapnia dostanie się pod skórę, może dojść do martwicy tkanki podskórnej, dlatego podaje się go dożylnie (5-10 ml 10% roztworu). Powinien być podawany powoli, ponieważ szybki wzrost zawartości jonów wapnia we krwi może spowodować naruszenie rytmu i przewodnictwa serca. Przy doustnym przyjmowaniu chlorku wapnia (łyżki stołowe w postaci 10% roztworu) zaleca się picie go z mlekiem w celu zmniejszenia drażniącego działania leku na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Glukonian wapnia jest lekiem mniej podrażniającym tkanki. Można go podawać doustnie, dożylnie, domięśniowo. Przed wstrzyknięciem ampułka z roztworem glukonianu wapnia jest podgrzewana do temperatury ciała.

Witamina K jest rozpuszczalną w tłuszczach witaminą niezbędną do syntezy protrombiny w wątrobie. Powszechnie stosowany jest rozpuszczalny w wodzie preparat witaminy K, vikasol. Krzepnięcie krwi po zażyciu leku wzrasta po 12-18 godzinach, ponieważ ten czas jest wymagany do powstania protrombiny w wątrobie. Służy do zapobiegania krwawieniom przed zabiegiem chirurgicznym lub przed porodem.

19. Środki wpływające na metabolizm tkankowy. Dla prawidłowego przebiegu procesów życiowych konieczne jest zachowanie stałości składu chemicznego i właściwości fizykochemicznych środowiska wewnętrznego organizmu. Środki wpływające na metabolizm tkanek obejmują substancje, które są częścią normalnego składu wewnętrznego środowiska organizmu (glukoza, chlorek sodu, witaminy, hormony, pierwiastki śladowe, enzymy itp.).

Glukoza - cukier winogronowy. Jest dobrze wchłaniany przez wszystkie komórki, jest głównym źródłem energii dla mózgu, serca, wątroby, mięśni szkieletowych. Wspomaga neutralizację toksyn wątrobowych (działanie odtruwające), poprawia pracę układu sercowo-naczyniowego.

Izotoniczny (5%) roztwór glukozy służy do żywienia pozajelitowego oraz jako baza płynów zastępczych krwi. Glukoza jest szeroko stosowana w chorobach układu sercowo-naczyniowego, wątroby, infekcjach, zatruciach, wstrząsach itp. Hipertoniczne (10, 20 i 40%) roztwory glukozy są podawane kroplowo (dożylnie) w przypadku krwawienia, ostrego obrzęku płuc i mózgu, zatrucia radioaktywnym substancje itp. .

Sód jest kationem pozakomórkowym. Stężenie chlorku sodu we krwi utrzymuje się na stałym poziomie, co zapewnia niezmienność ciśnienia osmotycznego krwi.

Chlorek sodu jest szeroko stosowany w celu wyrównania utraty soli sodowych przez organizm (biegunka, wymioty, utrata krwi, oparzenia, intensywne pocenie się). W tym celu stosuje się izotoniczny (0,9%) roztwór chlorku sodu, zwany fizjologicznym, który pod względem ciśnienia osmotycznego odpowiada warunkom panującym w płynach biologicznych. Podawany jest dożylnie, podskórnie oraz w postaci wlewu kroplowego. Roztwór izotoniczny służy jako podstawa substytutów krwi, rozpuszczalnik do wielu roztworów do iniekcji (antybiotyki, nowokaina itp.).

Hipertoniczne (10-20%) roztwory chlorku sodu podaje się dożylnie w przypadku krwawienia z płuc, żołądka i jelit. Zwilżają opatrunki w leczeniu ran ropnych, ponieważ roztwory hipertoniczne działają antyseptycznie i przyczyniają się do oddzielenia ropy od rany, oczyszczając ją. Chlorek sodu służy do płukania (roztwór 1-2) jako środek przeciwzapalny w chorobach górnych dróg oddechowych.

20. Witaminy. Są to związki organiczne zawarte w pożywieniu i niezbędne do prawidłowego metabolizmu, aktywności życiowej, wzrostu i rozwoju organizmu. Wchodząc do organizmu wraz z pożywieniem biorą udział w tworzeniu wielu układów enzymatycznych. Ich brak w organizmie (hipowitaminoza) prowadzi do zakłócenia normalnego przebiegu procesów biochemicznych w tkankach. Jeszcze więcej wielokrotnych i ciężkich zaburzeń występuje przy braku witamin w organizmie, tj. Z beri-beri.

Awitaminoza i hipowitaminoza mogą być spowodowane zwiększonym zapotrzebowaniem na nie z wielu powodów, takich jak ciąża, laktacja, ciężka praca fizyczna, choroby zakaźne i zatrucia. Ponadto niedobory witamin mogą być wynikiem upośledzenia wchłaniania witamin (choroby przewodu pokarmowego i wątroby), a także stosowania niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy), które hamują mikroflorę jelitową zaangażowaną w syntezę witamin ( kompleks B i witamina K).

Witaminy są podzielone na grupy według ich właściwości fizycznych i chemicznych.

I. Rozpuszczalne w wodzie: witamina B1 (tiamina), witamina B2 (ryboflawina), witamina PP (kwas nikotynowy), witamina B6 (pirydoksyna), kwas foliowy, witamina B12 (cyjanokobalamina), witamina C (kwas askorbinowy).

II. Rozpuszczalne w tłuszczach: witamina A (retinol), witamina D2 (ergokalcyferol), witamina E (tokoferole), witamina K (filochinony) itp.

Wiele witamin bierze udział w procesach rozszczepiania substancji spożywczych i uwalniania zawartej w nich energii (witaminy B1 B2, PP, C itp.). Mają również ogromne znaczenie w syntezie aminokwasów i kwasów nukleinowych (witaminy B6, B12), kwasów tłuszczowych (kwas pantotenowy), zasad nukleinowych i pirymidynowych (kwas foliowy), tworzenia wielu ważnych związków; acetylocholina (witamina D), hormony kory nadnerczy (witamina C) itp.

Witaminy są niezbędne do prawidłowego rozwoju tkanki kostnej (witamina D), tkanki nabłonkowej (witamina A), zarodka (witamina E).

Preparaty witaminowe są przepisywane w celu zapobiegania i leczenia hipo- i beri-beri, w stanach patologicznych, których objawy są zewnętrznie podobne do objawów hipowitaminozy: w chorobach układu nerwowego - witaminy B1, B6, B12, PP; w chorobach, którym towarzyszy zwiększone krwawienie - witaminy C i P; z naruszeniem nabłonka skóry - witamina A; z naruszeniem zrostu złamań kości - witamina D. Witaminy C i PP mają pozytywny wpływ na neutralizującą funkcję wątroby i są stosowane w przypadku zatrucia.

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek witamin, zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach, mogą wystąpić zjawiska przedawkowania - hiperwitaminoza.

21. Środki przeciwdrobnoustrojowe. Środki przeciwdrobnoustrojowe to substancje stosowane do zwalczania patogenów u ludzi. Leki te są podzielone na trzy grupy.

I. Środki dezynfekujące - substancje niszczące drobnoustroje w środowisku zewnętrznym. Stosowane w wystarczających stężeniach powodują zmiany w protoplazmie komórki drobnoustroju i ją zabijają. Substancje te, które mają silne działanie przeciwdrobnoustrojowe, są pozbawione wyraźnej selektywności działania i są zdolne do uszkadzania tkanek ludzkiego ciała. Służą do dezynfekcji przedmiotów, pomieszczeń, wydzielin i ubrań osób chorych lub zdrowych, które mogą być źródłem infekcji.

II. Substancje antyseptyczne - służą do wpływania na patogeny na powierzchni ludzkiego ciała (skóra, błony śluzowe, rany). Posiadając silne działanie przeciwdrobnoustrojowe nie powinny uszkadzać i podrażniać tkanek, a także wchłaniać się w znacznych ilościach do krwi.

III. Środki chemioterapeutyczne to środki etiotropowe w leczeniu chorób zakaźnych i pasożytniczych (tłumią żywotną aktywność patogenów w ludzkim ciele). Substancje te nie są ogólnymi truciznami komórkowymi; działają wybiórczo na niektóre rodzaje drobnoustrojów lub pierwotniaków. Środki chemioterapeutyczne mają działanie bakteriostatyczne, tj. zaburzając normalny przebieg procesów biochemicznych, powodują opóźnienie wzrostu i rozwoju patogenów chorób zakaźnych. Nie naruszają podstawowych funkcji ludzkiego ciała. Środki chemioterapeutyczne są stosowane w leczeniu nowotworów, działają wybiórczo na niektóre typy komórek.

Podział środków przeciwdrobnoustrojowych na środki antyseptyczne i dezynfekujące jest warunkowy. Do dezynfekcji można stosować wiele środków antyseptycznych w wyższych stężeniach. Środki antyseptyczne i dezynfekujące mają bardzo różnorodny charakter, mają duże różnice w działaniu, a co za tym idzie w ich zastosowaniu w praktyce medycznej. Działanie większości z nich jest osłabione w obecności białek (ropa, zniszczone tkanki itp.).

Związki dające chlorki odszczepiają aktywny atom chloru i tlen atomowy, które denaturują białka protoplazmy drobnoustrojów. Ich aktywność przeciwdrobnoustrojowa jest bardziej wyraźna w środowisku kwaśnym. Po wyschnięciu są nieskuteczne. Substancje te są utleniaczami, mają również działanie dezodoryzujące i mogą być stosowane do dezodoryzacji, ponieważ wchodząc w interakcje z gazem musztardowym, pozbawiają go właściwości toksycznych.

Wybielacz to biały proszek o zapachu chloru. Jest to mieszanina podchlorynu wapnia, która zapewnia działanie przeciwbakteryjne leku, z tlenkiem wapnia i chlorkiem wapnia. Podchloryny szybko wydzielają chlor i działają drażniąco na tkanki.

Wybielacz służy do dezynfekcji toalet, szamba itp. Nie nadaje się do dezynfekcji malowanych rzeczy i ubrań (odbarwia je) oraz metalowych (powoduje korozję metali).

Chloramina B to biały proszek o charakterystycznym zapachu. Eliminacja chloru jest powolna. Chloramina B ma długotrwałe działanie przeciwdrobnoustrojowe, nie powoduje zauważalnego podrażnienia tkanek. Służy do leczenia zakażonych ran (roztwór 1,5-2%), dezynfekcji rąk, mycia ran, douchingu (roztwór 0,25-0,5%), dezynfekcji narzędzi niemetalowych, odwodnienia skóry (2-5% - roztwór ).

Alkoholowy roztwór jodu (nalewka jodowa) to ciemnoczerwony płyn o charakterystycznym zapachu. Jod, podobnie jak chlor, powoduje denaturację białek protoplazmy drobnoustrojów. Jod należy stosować zewnętrznie jako środek przeciwdrobnoustrojowy, przeciwgrzybiczy i przeciwpasożytniczy. Ponadto nalewka jodowa powoduje miejscowe podrażnienie z późniejszym znieczuleniem, rozszerzeniem naczyń krwionośnych i resorpcją ognisk zapalnych, czyli jest środkiem stosowanym w terapii dystrakcyjnej.

Kauteryzujące działanie leku zapewnia efekt hemostatyczny w krwawieniu z naczyń włosowatych. Nalewka jodowa jest stosowana do leczenia pola operacyjnego, rąk chirurga, brzegów skóry ran, bolących stawów, a także skóry w chorobach wywołanych przez grzyby chorobotwórcze.

Diocyd - mydła kationowe, które są dobrymi detergentami i środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Roztwory diocydowe służą do mycia rąk chirurga przed zabiegiem, sterylizacji narzędzi chirurgicznych. Są przygotowywane przed spożyciem.

Nadmanganian potasu - ciemnofioletowe kryształki z metalicznym połyskiem. Tworzą roztwory od szkarłatnego do ciemnoczerwonego (w zależności od stężenia); z czasem rozwiązania ciemnieją, ale nie tracą na skuteczności. Stosowany jest w roztworach 0,01% i 0,1% jako środek dezynfekujący, przeciwzapalny i dezodorant do przemywania ran, płukania gardła, płukania jamy ustnej, a także do płukania żołądka w przypadku zatrucia (silny środek utleniający).

W mocnych roztworach (2-5%) nadmanganian potasu ma działanie kauteryzujące. Służy do smarowania oparzeń, owrzodzeń. Jednocześnie pod uformowanym strupem dotknięta powierzchnia goi się w warunkach aseptycznych. Produkowany w postaci krystalicznego proszku w słoikach.

Roztwór nadtlenku wodoru jest przezroczystą, bezbarwną cieczą. W tkankach pod wpływem enzymu katalazy szybko rozkłada się z wytworzeniem tlenu cząsteczkowego, który jest słabym środkiem przeciwdrobnoustrojowym, ale pieniąc się, mechanicznie oczyszcza ranę z ropy, skrzepów krwi itp. Ma działanie dezynfekujące i dezodoryzujące efekt. Stosowany miejscowo, nadtlenek wodoru wspomaga krzepnięcie krwi. Stosowany jest w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, gardła, a także do leczenia ran.

Brilliant green to złoto-zielony proszek, słabo rozpuszczalny w wodzie. Ma wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową wobec Staphylococcus aureus, czynnika wywołującego błonicę i niektórych innych bakterii. W obecności substancji organicznych zmniejsza się jego aktywność przeciwdrobnoustrojowa. Stosuje się go zewnętrznie na ropne zmiany skórne w postaci 0,1-2% alkoholu lub roztworu wodnego. Dostępny w postaci proszku.

Mleczan etakrydyny (rivanol) - żółty proszek. Dostępny w tabletkach, które przed użyciem rozpuszcza się w szklance wody. rozwiązania są niestabilne. Jeśli roztwór zmienia kolor z żółtego na zielony, staje się toksyczny i nie wolno go używać. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe w infekcjach wywołanych przez kokcy. Stosować roztwory 1:1000 i 1:2000 do leczenia zakażonych ran, owrzodzeń, ubytków, a także w postaci balsamów na ropnie i czyraki oraz w postaci płukanek na stany zapalne błon śluzowych jamy ustnej, dziąseł, gardło.

Mleczan etakrydyny nie podrażnia tkanek, jest lekiem o stosunkowo niskiej toksyczności. W rzadkich przypadkach stosuje się go doustnie w chorobach jelit.

Furacilin jest żółtym proszkiem. Furacilin to substancja przeciwbakteryjna działająca na gronkowce, paciorkowce i wiele innych bakterii. Dostępny w tabletkach po 0,1 g do podawania doustnego i 0,02 g do użytku zewnętrznego. Stosuje się go zewnętrznie w postaci 0,02% wodnego roztworu do leczenia ropnych ran, odleżyn, owrzodzeń, oparzeń, zapalnych chorób oczu itp. Czasami furatsilin jest przepisywany doustnie w przypadku chorób jelit (czerwonka itp.).

Collargol (srebro koloidalne) - zielonkawe lub niebiesko-czarne małe płytki z metalicznym połyskiem. Z wodą daje roztwory koloidalne. Zawiera 70% srebra. Ma wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową, działanie ściągające i przeciwzapalne. Roztwory Collargol stosuje się do mycia ropnych ran (0,2-1%), ropnego zapalenia spojówek (krople do oczu - 2-5%), douchingu i kataru (1-2%). Dostępny w postaci proszku.

Dichlorek rtęci (sublimowany) jest białym, rozpuszczalnym proszkiem. Wiąże białka komórek drobnoustrojów, działa bakteriobójczo. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa leku jest znacznie osłabiona w obecności białek. Sublimate silnie podrażnia skórę i błony śluzowe, jego roztwory mogą się wchłaniać, dlatego stosuje się go głównie do zewnętrznej dezynfekcji bielizny, artykułów pielęgnacyjnych i prania. Tabletki sublimacyjne są barwione 1% roztworem eozyny w kolorze różowym lub czerwono-różowym.

Alkohol etylowy należy również do środków antyseptycznych.

Grupa środków chemioterapeutycznych obejmuje leki sulfanilamidowe, antybiotyki, leki przeciwmalaryczne, przeciwgruźlicze, przeciwkrętkowe i inne. Mają głównie działanie bakteriostatyczne.

W celu skutecznej chemioterapii chorób zakaźnych konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

- wybrać odpowiedni środek chemioterapeutyczny;

- rozpocząć leczenie we wczesnych stadiach choroby;

- przepisać wystarczająco wysokie dawki leków, aby we krwi i tkankach powstało stężenie bakteriostatyczne;

- kontynuować ich stosowanie przez jakiś czas po ustąpieniu klinicznych objawów choroby;

- łączyć środki chemioterapeutyczne o różnych mechanizmach działania.

A. Leki sulfanilamidowe to syntetyczne środki chemioterapeutyczne pochodzące z sulfanilamidu, które hamują wzrost bakterii i niektórych dużych wirusów. Wszystkie sulfonamidy są bakteriostatyczne. Zapobiegają wchłanianiu przez bakterie kwasu para-aminobenzoesowego niezbędnego do rozwoju tego ostatniego, z którym sulfonamidy mają podobną budowę.

Sulfanilamidy to białe proszki, słabo rozpuszczalne w wodzie. Są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym i gromadzą się w wielu tkankach i narządach. W organizmie są częściowo niszczone i wydalane przez nerki.

Dawka terapeutyczna dla większości leków sulfonamidowych (dla dorosłych) wynosi 4-6 g; następnie pacjent przechodzi na dawki podtrzymujące - 3-4 g dziennie, ponieważ w tym okresie utrzymuje się skuteczne stężenie sulfonamidów we krwi. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej i kontynuować przez 2-3 dni po ustąpieniu objawów choroby. Nieprzestrzeganie tych zasad może spowodować pojawienie się chorób przewlekłych i wystąpienie nawrotów.

Pomimo ogólnej zasady działania, poszczególne sulfonamidy mają specyficzny profil zastosowania terapeutycznego.

Ftalazol i sulgin są słabo wchłaniane w jelitach i są stosowane w leczeniu infekcji jelitowych (czerwonka, zapalenie jelit).

Streptocid, sulfadimezin, norsulfazol są dobrze wchłaniane w jelicie i zapewniają wysokie stężenia we krwi i tkankach. Stosuje się je w leczeniu zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych, sepsy itp. Sulfadimezin i norsulfazol są dostępne w postaci proszku i tabletek 0,25 i 0,5 g, streptocid - 0,3 i 0,5 g. Streptocid można stosować zewnętrznie w postaci proszku, a także maści (10 %) lub mazidła (5%) do leczenia zakażonych ran, owrzodzeń, oparzeń, pęknięć.

Sulfacyl sodu jest szybko wchłaniany w jelicie i szybko wydalany, tworząc wysokie stężenie w nerkach i moczu. Stosowany jest w leczeniu infekcji dróg moczowych (pyelitis, zapalenie pęcherza), a także w leczeniu infekcji oczu (10%, 20% i 30% roztwory i maści). Dostępny w proszku 0,5g.

Sulfapirydazyna jest długo działającym sulfonamidem. Jest szybko wchłaniany w jelitach i przez długi czas zapewnia wysokie stężenie we krwi, co umożliwia przepisywanie go 1 raz dziennie. Stosuje się go w leczeniu zapalenia płuc, ropnych infekcji dróg moczowych, czerwonki.

Przy długotrwałym stosowaniu sulfonamidów i zwiększonej wrażliwości organizmu na nie występują działania niepożądane z ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, nerek, wątroby (zapalenie wątroby), krwi (niedokrwistość i leukopenia) oraz innych narządów. Aby zapobiec zablokowaniu kanalików nerkowych, należy przepisać napój alkaliczny (woda mineralna).

B. Antybiotyki to substancje pochodzenia mikrobiologicznego, zwierzęcego lub roślinnego, które mogą tłumić żywotną aktywność mikroorganizmów. Komórki drobnoustrojów są bardziej wrażliwe na antybiotyki niż komórki zwierzęce i ludzkie. Stosunkowo niska toksyczność antybiotyków pozwala na ich podawanie doustnie i w formie iniekcji bez obawy o zatrucie. Antybiotyki są skuteczne wobec większej liczby bakterii niż sulfonamidy, tj. mają szersze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Penicyliny są wytwarzane przez różne pleśnie. Ich działanie wiąże się z hamowaniem syntezy białek powłoki komórki drobnoustrojów. Mogą mieć działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze. Skuteczny w przypadku zapalenia płuc, migdałków, infekcji ran, kiły, wąglika, sepsy, rzeżączki itp.

Najbardziej aktywnym lekiem z grupy penicylin jest sól sodowa lub potasowa penicyliny benzylowej – biały proszek, bezwonny, gorzki smak. Niestabilny, zniszczony przez światło, ciepło, kwasy, zasady itp.

Lek podaje się wyłącznie we wstrzyknięciu domięśniowym lub podskórnym. Aby utrzymać wymagane stężenie, sól sodową lub potasową penicyliny należy podawać co 4 godziny.

Benzylopenicylina łączy się z innymi lekami, które działają przez długi czas, ponieważ są powoli wchłaniane i wydalane z organizmu. Takie leki o przedłużonym (długotrwałym) działaniu obejmują roztwór penicyliny w nowokainie, nowokainowej soli penicyliny, ekmonowocyliny i bicylinach. Zastrzyki tych leków stosuje się znacznie rzadziej niż wprowadzenie soli potasowych i sodowych benzylopenicyliny.

Ecmonovocillin jest zawiesiną soli nowokainy benzylopenicyliny w wodnym roztworze ekmoliny. Oba składniki są dostępne w osobnych fiolkach, lek jest przygotowywany przed użyciem.

Bicillin-1 (sól dibenzyloetylenodiaminowa penicyliny benzylowej) jest lekiem długo działającym. Jest przepisywany na infekcje wywołane przez bardzo wrażliwe patogeny, a także przy braku możliwości regularnego podawania leku. Jest podawany wyłącznie domięśniowo.

Bicillin-3 jest mieszaniną bicyliny-1 z równymi częściami soli potasowej lub sodowej i nowokainowej penicyliny benzylowej. Jego działanie objawia się szybciej niż bicylina-1, a stężenie leku we krwi jest wyższe. Bicillin jest szeroko stosowany w profilaktyce reumatyzmu.

Fenoksymetylopenicylina, lek o wysokiej kwasooporności, dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym, ale tworzy stosunkowo niskie stężenia we krwi i nie może być zalecana w przypadku ciężkich infekcji.

Preparaty penicylinowe mogą powodować działania niepożądane, najczęściej reakcje alergiczne (wysypka, pokrzywka, obrzęk twarzy itp.), które obserwuje się u osób z nadwrażliwością na lek. Gdy pojawią się te objawy, pilnie należy podać pacjentowi adrenalinę, difenhydraminę i inne leki przeciwhistaminowe.

Niektóre drobnoustroje, takie jak gronkowce, uodporniły się na penicylinę, a choroby przez nie wywołane nie są leczone tym lekiem. Na takie odporne na penicylinę formy drobnoustrojów dobrze wpływają nowe leki, tak zwane półsyntetyczne penicyliny - metycylina i oksacylina.

Erytromycyna i fosforan oleandomycyny to antybiotyki o spektrum działania zbliżonym do penicyliny. Wskazane jest pozostawienie ich w rezerwie i stosowanie tylko w przypadku chorób, których patogeny nabyły oporność na inne antybiotyki. Leki podaje się dożylnie. Przyjmowane doustnie dobrze się wchłaniają, utrzymując skuteczne stężenie antybiotyku we krwi przez 4-6 h. Leki mają niską toksyczność, ale mogą powodować biegunkę, nudności, wymioty i reakcje alergiczne. Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków, może rozwinąć się oporność bakterii.

Streptomycynę wytwarza promienny grzyb. W medycynie stosuje się siarczan streptomycyny lub kompleks chlorku wapnia streptomycyny - biały proszek, bezwonny, lekko gorzki smak.

Streptomycyna ma szersze spektrum działania niż penicylina. Jest skuteczny w gruźlicy płuc, opon mózgowych, krtani, jelit, w nieleczonych penicyliną postaciach zapalenia płuc, w czerwonce, dżumie, cholerze i innych chorobach. W mechanizmie działania streptomycyny istotne jest naruszenie kodu genetycznego w procesie syntezy białek przez rybosomy komórkowe.

Streptomycyna jest dostępna w suchych fiolkach z gumowymi korkami. Podczas stosowania streptomycyny możliwe są działania niepożądane - zawroty głowy, głuchota, reakcje alergiczne, zaburzenia przedsionkowe.

Lewomycetyna to syntetyczny lek identyczny z naturalnym antybiotykiem chloramfenikolem; biały proszek o gorzkim smaku, nierozpuszczalny w wodzie. Mechanizm jego działania polega na hamowaniu metabolizmu białek komórek drobnoustrojów. Lewomycetyna jest bardzo skuteczna w czerwonce, tyfusie i tyfusie. Stosuje się go w posocznicy, infekcjach ropnych, niektórych postaciach zapalenia płuc itp., jeśli inne antybiotyki są w takich przypadkach nieskuteczne. Skutki uboczne podczas przyjmowania chloramfenikolu: nudności, wymioty, zahamowanie czynności szpiku kostnego (niedokrwistość, leukopenia).

Tetracykliny są wytwarzane przez promieniowce. Antybiotyki z tej grupy - chlorowodorek chlorotetracykliny, chlorowodorek oksytetracykliny i tetracyklina - są skuteczne w zapaleniu płuc, posocznicy, czerwonce (amebicznej i bakteryjnej), tyfusie itp. Stosowane są w zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym u pacjentów chirurgicznych, zwłaszcza podczas operacji na jamie brzusznej, a także w chorobach wywołanych przez drobnoustroje oporne na penicylinę i streptomycynę.

Mechanizm działania tetracyklin wiąże się z hamowaniem metabolizmu białek mikroorganizmów. Leki te dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego, mogą przenikać przez łożysko i wpływać niekorzystnie na rozwój płodu, dlatego nie należy ich podawać kobietom w ciąży.

Wraz z wprowadzeniem chloramfenikolu, tetracykliny i innych antybiotyków o szerokim spektrum działania mogą wystąpić zmiany skórne i przewodu pokarmowego spowodowane przez drobnoustroje oporne na antybiotyki lub grzyby drożdżopodobne będące częścią normalnej mikroflory organizmu ludzkiego. Antybiotyki, tłumiąc zwykłą mikroflorę, przyczyniają się do jej wzrostu, stają się patogenne i powodują kandydozę choroby. Dlatego podczas stosowania antybiotyków przepisuje się nystatynę i leworynę.

Gramicidin jest lekiem wytwarzanym przez prątki glebowe. Działa bakteriostatycznie i bakteriobójczo na drobnoustroje ropne, patogeny zgorzeli, tężca, wąglika itp. Lek jest przepisywany tylko zewnętrznie, w leczeniu zakażonych ran, oparzeń, owrzodzeń, do płukania ubytków. Nie można go wstrzykiwać dożylnie, ponieważ uszkadza czerwone krwinki i powoduje degenerację narządów miąższowych.

6.4. Aseptyka i antyseptyka w pierwszej pomocy

W naturze występują mikroorganizmy, które wnikając w ludzką ranę, mogą powodować pewne komplikacje. Te powikłania nazywane są infekcjami ran. Istnieje kilka rodzajów infekcji ran.

1. Zakażenie ropne - występuje, gdy do rany wnikają gronkowce, paciorkowce, diplokoki, gonokoki, Escherichia i dur brzuszny, Pseudomonas aeruginosa itp. Duża liczba takich bakterii znajduje się w ropie i kale. Wejście tych mikroorganizmów do rany pacjenta może prowadzić do pojawienia się ropnej infekcji (ropienie), po której możliwe jest powstanie ropnia, ropowicy lub innych powikłań.

2. Infekcja beztlenowa – rodzaj infekcji rany, która pojawia się, gdy do rany dostaną się bakterie beztlenowe. Bakterie te obejmują patogeny tężca, zgorzel itp. Zakażenie infekcją beztlenową następuje, gdy dostanie się do rany ziemi. Mikroby beztlenowe znajdują się głównie w glebie obornikowej, dlatego szczególnie niebezpieczne jest zanieczyszczenie gleby ranami.

Wśród sposobów przenikania czynników zakaźnych do rany można wyróżnić:

- kontakt z przedmiotem, na powierzchni którego znajdują się drobnoustroje. Najczęściej w ten sposób dochodzi do infekcji z infekcją rany;

- połknięcie śliny lub śluzu do rany w kontakcie z inną osobą (infekcja kroplowa);

- narażenie na drobnoustroje z powietrza (zakażenie drogą powietrzną).

Wszystkie powyższe sposoby wprowadzania bakterii do rany nazywane są egzogennymi, ponieważ mikroorganizmy dostają się do rany ze środowiska. Jeśli źródłem bakterii chorobotwórczych jest ognisko stanu zapalnego w ciele pacjenta, infekcję nazywamy endogenną.

Przenikanie bakterii chorobotwórczych nie zawsze prowadzi do pojawienia się infekcji rany. Zakażenie występuje, gdy do rany dostanie się duża liczba bakterii, gdy pacjent stracił dużo krwi, gdy ciało pacjenta jest schłodzone, jest wyczerpany i inne rodzaje zmniejszenia odporności organizmu. Jednym ze sposobów zapobiegania infekcji rany jest aseptyka.

Aseptyka to system środków zapobiegawczych, których celem jest zniszczenie drobnoustrojów zanim dostaną się do rany. Zgodnie z podstawowym prawem aseptyki wszystko, co ma kontakt z raną, musi być sterylne, czyli wolne od bakterii. Sterylizacja odbywa się za pomocą podwyższonej temperatury, specjalnych związków chemicznych, za pomocą ultradźwięków lub promieniowania jonowego. Aseptyka jest ściśle związana z antysepsą.

Antyseptyczne to kompleks środków terapeutycznych i zapobiegawczych, których celem jest zmniejszenie liczby bakterii w ranie lub ich całkowite zniszczenie. Istnieje kilka rodzajów środków antyseptycznych.

1. Mechaniczne środki antyseptyczne to czynności wykonywane podczas chirurgicznego leczenia rany. Polega na wycięciu brzegów i dna rany w celu usunięcia z niej większej ilości drobnoustrojów i martwej tkanki, która jest pożywką dla bakterii.

2. Fizyczny środek antyseptyczny to szereg środków mających na celu stworzenie niekorzystnych warunków do życia drobnoustrojów w ranie. Takie środki obejmują nałożenie bandaża z gazy bawełnianej, użycie proszków do suszenia i tamponów, użycie drenów i wysuszenie rany na powietrzu. Drenaż to gumowa lub plastikowa rurka wkładana do rany w celu odprowadzenia wydzieliny lub przemycia rany.

3. Chemiczny środek antyseptyczny to zestaw środków mających na celu zniszczenie patogenów w ranie za pomocą chemikaliów.

Wymieniamy chemikalia, za pomocą których przeprowadzane są chemiczne środki antyseptyczne.

Azotan srebra (lapis) stosuje się w postaci maści, roztworów do mycia ran.

Barwniki anilinowe (zieleń brylantowa, błękit malachitowy) stosuje się w leczeniu ran, oparzeń itp.

Degmin i diocyd są stosowane w leczeniu instrumentów medycznych i rąk.

Jod stosuje się w postaci roztworu alkoholu do smarowania skóry w przypadku ran, jako środek aseptyczny itp.

Kwas karbolowy to trucizna używana do sterylizacji narzędzi.

Nadmanganian potasu (nadmanganian potasu) stosuje się jako roztwór do mycia, płukania, kąpieli, a także w leczeniu oparzeń.

Nadtlenek wodoru stosowany jest jako świeżo przygotowany roztwór do przemywania, tamowania drobnych krwawień, namaczania przylegających do rany opatrunków, w leczeniu ran z infekcją beztlenową.

Mleczan etakrydyny (rivanol) stosuje się w leczeniu ran, w postaci roztworów do mycia itp. Furacilin stosuje się w postaci roztworów lub maści w leczeniu ran, oparzeń, ostrych chorób ropnych.

Maść Wiszniewskiego to maść antyseptyczna składająca się z 3 g kseroformu, 5 g smoły i 100 g oleju rycynowego. Stosowany w leczeniu ran.

Do sterylizacji narzędzi stosuje się potrójny roztwór, który zawiera 3 ml kwasu karbolowego, 20 ml formaliny i 15 g sody na 1 litr wody.

W leczeniu ran i oparzeń stosuje się również różne antybiotyki:

- Lewomycetyna jest stosowana w postaci tabletek do podawania doustnego przed posiłkami;

- do przygotowania roztworów, proszków stosuje się neomycynę (chlortetracyklinę);

- nystatyna jest przepisywana do podawania doustnego w leczeniu zakażeń wywołanych przez grzyby;

- penicylinę stosuje się w postaci roztworów w nowokainie, proszku, maściach, aerozolach itp.

Wystąpienie infekcji rany jest możliwe nie tylko w przypadku urazu, ale także podczas operacji chirurgicznych i innych procedur medycznych, w przypadku naruszenia zasad aseptyki. Aby zapobiec występowaniu infekcji ran, konieczne jest stosowanie jednorazowych lub starannie wysterylizowanych instrumentów i materiałów medycznych. Ręce lekarza również powinny być sterylnie czyste podczas zabiegów.

Temat 7. Zdrowy styl życia jako problem biologiczny i społeczny

7.1. Kształtowanie zdrowego stylu życia studentów

Zdrowy styl życia jest prawdopodobnie głównym czynnikiem zapobiegania różnym chorobom. Wynika z tego jedno z głównych zadań pracy edukacyjnej z uczniami - kształtowanie w nich zdrowego stylu życia. Nie należy jednak zapominać, że ten problem jest głównym problemem nie tylko nauczycieli, ale także rodziców i to na nich spoczywa główny ciężar odpowiedzialności.

Pojęcie zdrowego stylu życia obejmuje cały szereg uwarunkowań i wymagań, których realizacja ma korzystny wpływ na zdrowie człowieka. Obejmują one:

- prawidłowa postawa;

- przestrzeganie codziennej rutyny;

- prawidłowe i terminowe odżywianie;

- przestrzeganie standardów higieny osobistej;

- odrzucenie złych nawyków;

- regularne sporty amatorskie itp.

Kształtowanie zdrowego stylu życia powinno obejmować kilka aspektów:

1) organizowanie wydarzeń wyjaśniających z uczniami i ich rodzicami na temat znaczenia zdrowego stylu życia dla rozwijającego się ciała dziecka;

2) budowanie prawidłowego harmonogramu życia szkolnego ucznia;

3) wprowadzenie określonych reguł i norm szkolnych (noszenie zdejmowanych butów, schludny wygląd ucznia, zakaz palenia i picia alkoholu na terenie szkoły itp.);

4) wprowadzenie kar dla osób naruszających zasady szkolnego planu zajęć itp.

Ponadto jednym z czynników kształtujących zdrowy styl życia wśród uczniów, zwłaszcza uczniów szkół podstawowych, jest osobisty przykład, o którym nauczyciel nigdy nie powinien zapominać. Rodzice uczniów często są wzorami do naśladowania, konieczne jest prowadzenie rozmów wyjaśniających na ten temat na spotkaniach rodziców.

Zasady higieny osobistej. Nie jest tajemnicą, że osoba prowadząca zdrowy tryb życia rzadziej zachoruje. Aby utrzymać i promować zdrowie, ważne jest przestrzeganie wszystkich podstawowych zasad higieny osobistej.

1. Myj ręce tak często i dokładnie, jak to możliwe, mydłem i szczoteczką. Należy pamiętać, że brudne ręce są głównym źródłem infekcji jelitowych i pasożytów jelitowych w organizmie człowieka. Choroby te nazywane są „chorobami brudnych rąk”.

Najczęstszym źródłem infekcji są paznokcie. Jedzenie dostaje się pod paznokcie podczas jedzenia, gromadzą się brud, łuski skóry własnej i cudzej. Obszar pod paznokciami nie zawsze jest całkowicie oczyszczony, dlatego paznokcie należy krótko przyciąć i umyć szczoteczką.

Szczególnie konieczne jest mycie rąk przed jedzeniem, po wizycie w toalecie, po komunikowaniu się ze zwierzęciem, podróżowaniu środkami transportu publicznego, odwiedzaniu miejsc publicznych, a także po spacerze po ulicy. Należy pamiętać, że oprócz patogenów na skórze mogą pozostać cząsteczki metali, szkodliwe związki chemiczne itp.

1. Warzywa i owoce oraz naczynia używane do jedzenia należy dokładnie myć i wycierać, gdyż mogą one również stać się źródłem infekcji różnego rodzaju infekcjami jelitowymi. Jedzenie najlepiej myć przegotowaną wodą.

2. Wśród innych zasad higieny osobistej ważne miejsce zajmuje staranna pielęgnacja zębów.

Zęby należy myć dwa razy dziennie (rano i wieczorem) pastą odpowiednią dla danej osoby. Wieczorne mycie zębów jest bardzo ważne, ponieważ usuwa resztki jedzenia, które nagromadziły się w jamie ustnej w ciągu dnia. Ich nagromadzenie może prowadzić do infekcji.

Ważne jest, aby wybrać odpowiednią pastę do zębów: dla zębów dziecięcych szkodliwe jest stosowanie past wybielających, past o wysokiej zawartości minerałów. Wybierając pastę do zębów, należy kierować się radą dentysty. Musisz odwiedzać dentystę dwa razy w roku.

Nasze zęby są pokryte szkliwem: jeśli jest uszkodzone, ząb zaczyna się pogarszać. Dlatego niebezpiecznie jest obgryzać orzechy i kości, dłubać w zębach igłami lub szpilkami. Nagłe zmiany temperatury żywności mogą również powodować pęknięcia szkliwa zębów.

3. Przed pójściem spać umyj mydłem twarz, uszy, szyję i ręce do łokci i dokładnie osusz ręcznikiem. Każda osoba powinna mieć własny ręcznik. Przed pójściem spać warto przyzwyczaić się do mycia stóp wodą o temperaturze pokojowej. Zapobiega to poceniu się i twardnieniu ciała.

4. Aby usunąć sebum, brud, martwe komórki naskórka (warstwa powierzchniowa skóry), pot, konieczne jest regularne stosowanie zabiegów wodnych. Ważna jest również regularna zmiana bielizny i pościeli.

5. Musisz dokładnie dbać o swoje włosy. Aby uzyskać schludny wygląd, musisz je regularnie czesać. Każda osoba powinna używać własnego grzebienia i innych akcesoriów do włosów.

6. Gdy twoje włosy się zabrudzą, myj je regularnie szamponem odpowiednim do rodzaju włosów. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do pojawienia się pasożytów skóry, a także trudnych do wyleczenia chorób grzybiczych, które mogą prowadzić do łysienia.

7. Konieczne jest monitorowanie schludności i czystości ubrań i butów. Odzież powinna być wygodna, nie krępująca ruchów, a buty powinny mieć odpowiedni rozmiar i mały obcas (w celu zapobiegania płaskostopiu).

W pomieszczeniach w zimnych porach roku należy zdjąć odzież wierzchnią i buty, aby zapobiec przedostawaniu się cząstek kurzu i brudu do przedmiotów gospodarstwa domowego z ulicy, a także zapewnić ciału odpoczynek od odzieży wierzchniej i ciepłych butów.

W domu musisz mieć specjalne domowe ubrania. Odzież specjalna powinna być również stosowana w szkole na lekcjach treningu pracy i wychowania fizycznego.

8. Pomieszczenia mieszkalne i klasy powinny być wietrzone tak często, jak to możliwe. Ma to na celu zwiększenie stężenia tlenu w pomieszczeniu, a także zmniejszenie ilości substancji organicznych w powietrzu (bakterie chorobotwórcze i wirusy). Ponadto promieniowanie ultrafioletowe (światło słoneczne) może zabić wiele mikroorganizmów, które dezynfekują powietrze.

9. Konieczne jest regularne czyszczenie na mokro pomieszczeń (zwłaszcza publicznych).

Przestrzeganie tych prostych zasad higieny pomoże Ci zachować zdrowie.

7.2. Motywacja do zdrowego stylu życia

Styl życia dziecka jest podstawą jego zdrowia przez całe życie. Nieprawidłowo ułożony fundament może doprowadzić do uszkodzenia całej konstrukcji, nawet jeśli wszystkie inne jej elementy są ułożone prawidłowo.

Dla zdrowia przyszłego pokolenia naszego narodu konieczne jest wpajanie i motywowanie zdrowego stylu życia. Motywacja do zdrowego stylu życia to zestaw środków mających na celu rozwinięcie u dzieci chęci przestrzegania wszystkich zasad i norm zdrowego stylu życia.

Działania na rzecz kształtowania motywacji należy rozpocząć od samego narodzin dziecka. Aby to zrobić, rodzice stopniowo przyzwyczajają go do prawidłowego i regularnego odżywiania, higieny osobistej itp. Konieczne jest również zaszczepienie dziecku umiejętności samoobsługi i samodzielnego wykonywania podstawowej higieny osobistej. Dorastając, dziecko przyzwyczaja się do codziennej rutyny, zasad narzucanych mu przez rodziców i nie wyobraża sobie innego sposobu życia. Zdrowy styl życia powinien stać się dla dziecka koniecznością: jeśli dziecko na przykład nie może rano ćwiczyć lub myć zębów, to już odczuwa dyskomfort.

Ogromny wpływ na kształtowanie zdrowego stylu życia dziecka ma osobisty przykład otaczających go dorosłych, ponieważ naśladowanie dorosłych jest nieodłączną cechą dzieci. Dotyczy to działań rodziców, członków rodziny, nauczycieli przedszkolnych, nauczycieli. Ważne jest również, aby stale monitorować dziecko: wszystkie jego działania muszą być oceniane, musi otrzymywać zachętę lub obwinianie.

Dorastając i przechodząc wiek przejściowy, młodzież przestaje się uważnie przyglądać i słuchać otaczających ich dorosłych. Często w tym wieku rówieśnicy dziecka cieszą się dużym autorytetem, więc jego styl życia będzie w dużej mierze zależał od stylu życia jego przyjaciół i towarzystwa. W tym wieku motywacja do zdrowego stylu życia powinna pochodzić nie od dorosłych, ale od rówieśników dziecka. Dlatego konieczne jest organizowanie specjalnych spotkań i godzin lekcyjnych, na których same dzieci powinny przygotowywać raporty na temat znaczenia zdrowego stylu życia: o zagrożeniach związanych z paleniem, piciem alkoholu, narkotykami, o korzyściach z prawidłowego odżywiania, uprawiania sportu.

Na młodzież duży wpływ mają również media: radio, telewizja, czasopisma, Internet. Aby motywować do zdrowego stylu życia, należy zwrócić uwagę uczniów na programy, artykuły i publikacje promujące zdrowy styl życia.

Należy zauważyć, że w dzisiejszych czasach modny staje się zdrowy styl życia. Coraz więcej osób promuje zdrowy styl życia, ponadto bardziej popularne są zdrowe, wysportowane, silne osobowości niż te dręczone złymi nawykami. Na tej podstawie w rozmowach z uczniami należy uświadomić im, że dobre zdrowie jest jednym z pierwszych kroków do popularności i sukcesu.

7.3. Złe nawyki i ich zapobieganie

Złym nawykom zwyczajowo przypisuje się różnego rodzaju działania człowieka, które są szkodliwe dla jego zdrowia. Zastanów się nad złymi nawykami i szkodami, jakie wyrządzają one ciału.

Palenie to jeden z najbardziej szkodliwych nawyków. Lekarze udowodnili, że dym tytoniowy zawiera ponad 30 toksycznych substancji: nikotynę, dwutlenek węgla, tlenek węgla, kwas cyjanowodorowy, amoniak, różne żywice i kwasy oraz inne substancje. Dwie paczki papierosów zawierają śmiertelną dawkę nikotyny i tylko to, że nikotyna dostaje się do organizmu w małych porcjach, ratuje palacza.

Lekarze odkryli, że w porównaniu z osobami niepalącymi, długoterminowi palacze są 13 razy bardziej narażeni na rozwój dusznicy bolesnej, 12 razy częściej na zawał mięśnia sercowego i 10 razy częściej na wrzody żołądka. Spośród wszystkich pacjentów z rakiem płuc 98% to palacze. Ponadto badania medyczne wykazały, że palacze są bardziej narażeni na rozwój raka w innych narządach: przełyku, żołądku, krtani i nerkach. U palaczy rak dolnej wargi często występuje z powodu rakotwórczego działania ekstraktu, który gromadzi się w ustniku fajki. Co siódmy długoletni palacz cierpi na poważną chorobę naczyń krwionośnych.

Wyroby tytoniowe powstają z suszonych liści tytoniu, które zawierają białka, węglowodany, sole mineralne, błonnik, enzymy, kwasy tłuszczowe i inne substancje.

Wśród nich należy zwrócić uwagę na dwie grupy substancji niebezpiecznych dla ludzi - nikotynę i izoprenoidy.

Substancje zawarte w tytoniu wpływają na różne układy człowieka. Najgorszy efekt to nikotyna. Wnika do organizmu wraz z dymem tytoniowym, który oprócz nikotyny zawiera substancje drażniące, w tym rakotwórcze (benzapyren i dibenzapiren), które przyczyniają się do powstawania nowotworów złośliwych.

Nikotyna to trucizna na nerwy. W eksperymentach na zwierzętach i obserwacjach na ludziach ustalono, że nikotyna w małych dawkach pobudza komórki nerwowe, przyspiesza oddychanie i częstość akcji serca, powoduje zaburzenia rytmu serca, nudności i wymioty. Duże dawki nikotyny spowalniają lub paraliżują aktywność komórek ośrodkowego układu nerwowego, w tym autonomicznego. Zaburzenie układu nerwowego objawia się spadkiem zdolności do pracy, drżeniem rąk i osłabieniem pamięci. Nikotyna wpływa również na gruczoły dokrewne: nadnercza (adrenalina uwalnia się do krwi, powodując skurcz naczyń, wzrost ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca), gruczoły płciowe (nikotyna jest przyczyną osłabienia seksualnego u mężczyzn).

Palenie jest szczególnie szkodliwe dla dzieci i młodzieży, których delikatny układ nerwowy i krwionośny boleśnie reaguje na tytoń. Tlenek węgla znajdujący się w dymie tytoniowym powoduje głód tlenu, ponieważ tlenek węgla łączy się z hemoglobiną łatwiej niż tlen i jest dostarczany wraz z krwią do wszystkich ludzkich tkanek i narządów.

Bardzo często palenie prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli, któremu towarzyszy uporczywy kaszel i nieświeży oddech. W wyniku przewlekłego stanu zapalnego oskrzela rozszerzają się, co może prowadzić do rozedmy płuc lub niewydolności krążenia. W rezultacie palacz zyskuje pewne charakterystyczne cechy: ochrypły głos, opuchniętą twarz, duszność.

Palenie zwiększa ryzyko zachorowania na gruźlicę. Dzieje się tak, ponieważ dym tytoniowy niszczy system obronny płuc, czyniąc je bardziej podatnymi na choroby.

Często palacze odczuwają ból w sercu. Wynika to ze skurczu naczyń wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy, z rozwojem dusznicy bolesnej (niewydolność wieńcowa). Zawał mięśnia sercowego u palaczy występuje trzykrotnie częściej niż u osób niepalących.

Palenie może prowadzić do skurczu naczyń kończyn dolnych, przyczyniając się do rozwoju zarostowego zapalenia wsierdzia, które dotyka głównie mężczyzn. Choroba ta prowadzi do niedożywienia, zgorzeli i ostatecznie do amputacji kończyny dolnej.

Na substancje zawarte w dymie tytoniowym cierpi również przewód pokarmowy, przede wszystkim zęby i błona śluzowa jamy ustnej. Nikotyna zwiększa wydzielanie soku żołądkowego, co powoduje bóle żołądka, nudności i wymioty.

Palenie może powodować niedowidzenie nikotynowe, które powoduje częściową lub całkowitą ślepotę.

Palacz musi też pamiętać, że naraża nie tylko własne zdrowie, ale również zdrowie innych osób: osoby znajdujące się w zadymionym pomieszczeniu wdychają dym papierosowy (tzw. „palenie bierne”) spożywają określoną ilość nikotyny i inne szkodliwe substancje.

Nadużywanie alkoholu to kolejny zły nawyk, który niekorzystnie wpływa na ludzki organizm. Alkohol, czyli alkohol, działa na organizm jak środki odurzające, ale wywoływany przez niego etap pobudzenia jest dłuższy.

W praktyce medycznej stosuje się alkohol etylowy - przezroczystą, bezbarwną, lotną, łatwopalną ciecz o palącym smaku o charakterystycznym zapachu. Alkohol etylowy przyjmowany doustnie w niewielkich stężeniach wzmaga wydzielanie gruczołów żołądkowych bez wpływu na czynność trawienną soku żołądkowego i zwiększa apetyt. W wyższych stężeniach działa silnie drażniąco na błony śluzowe, hamuje produkcję pepsyny, zmniejsza moc trawienia soku żołądkowego oraz przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka u osób stale pijących alkohol.

Alkohol podawany doustnie wchłania się w żołądku i jelicie cienkim, dostaje się do krwiobiegu i jest stosunkowo równomiernie rozprowadzany w organizmie, może przenikać przez barierę łożyskową i wpływać na płód. Dlatego spożywanie alkoholu w czasie ciąży jest surowo zabronione.

Po spożyciu alkoholu wzrasta produkcja ciepła, rozszerzają się naczynia skórne, powstaje uczucie ciepła, ale wzrasta przenoszenie ciepła, temperatura ciała spada, więc alkohol nie może być stosowany do zwalczania hipotermii. Ponadto osoba, która spożyła alkohol, nie odczuwa zewnętrznego zimna, co może prowadzić do niebezpiecznej hipotermii.

Podobnie jak narkotyki, alkohol działa depresyjnie na centralny układ nerwowy. Podczas picia alkoholu możliwe jest ostre zatrucie alkoholem, w którym obserwuje się utratę przytomności, niewydolność oddechową, przyspieszenie akcji serca, blednięcie skóry i obniżenie temperatury ciała. Aby wyeliminować te objawy, należy zastosować płukanie żołądka.

Napoje alkoholowe zawierają dużą liczbę szkodliwych dodatków i składników, które mają ogólny toksyczny wpływ na organizm - i jest to kolejne niebezpieczeństwo związane z nadużywaniem alkoholu. Alkohol ma negatywny wpływ na wątrobę – naturalny filtr ludzkiego organizmu. Długotrwałe spożywanie alkoholu może prowadzić do groźnej choroby - marskości wątroby.

Przewlekłe zatrucie alkoholem obserwuje się w uzależnieniu od alkoholu - alkoholizm. Alkoholizm to stan, w którym człowiek odczuwa codzienną potrzebę alkoholu, bez którego nie może żyć. Jednocześnie obserwuje się niestabilność nastroju, drażliwość, zaburzenia snu, trawienie, uszkodzenie narządów wewnętrznych (otyłość serca, przewlekłe zapalenie żołądka, marskość wątroby) i stały spadek inteligencji. W przyszłości pacjenci rozwijają psychozy alkoholowe, zapalenie wielonerwowe i inne zaburzenia układu nerwowego. Osoba z alkoholizmem traci kontakt z otaczającym społeczeństwem, jest uważana za społecznie niebezpieczną. Leczenie osób cierpiących na alkoholizm odbywa się w specjalnych placówkach z wykorzystaniem terapii lekowej, psychoterapii, hipnozy.

Profilaktyka nadużywania alkoholu powinna rozpocząć się we wczesnym dzieciństwie. Statystyki wiedzą, że w większości przypadków nastolatki po raz pierwszy próbują napojów alkoholowych, naśladując dorosłych, dlatego zdrowy styl życia rodziców powinien stać się wzorem dla ich dzieci. Ponadto, aby zapobiec nadużywaniu alkoholu i alkoholizmowi, konieczne jest przeprowadzenie prac wyjaśniających dla dzieci w wieku szkolnym, wykładów na temat niebezpieczeństw związanych ze spożywaniem alkoholu itp.

Narkomania (uzależnienie od środków odurzających) to jeden z najbardziej szkodliwych nawyków. Większość środków odurzających to ogólne trucizny komórkowe, czyli substancje, które zmniejszają aktywność życiową dowolnej komórki - zwierzęcej i roślinnej (z wyjątkiem podtlenku azotu). W warunkach organizmu, w szczególności u ludzi, oddziałują one przede wszystkim na synapsy ośrodkowego układu nerwowego, czyli miejsca połączeń między neuronami. Międzysynaptyczne przekazywanie impulsów odgrywa ważną rolę w realizacji całej odruchowej aktywności organizmu, dlatego zmniejszeniu czynnościowej aktywności synaps towarzyszy hamowanie odruchów i stopniowy rozwój stanu narkotycznego.

Pod wpływem środków odurzających w ośrodkowym układzie nerwowym następuje zmiana naturalnych procesów, pojawiają się halucynacje, zanika poczucie strachu i kontroli nad sobą. W rezultacie człowiek może popełniać czyny niebezpieczne dla siebie i innych.

Stosowanie środków odurzających szybko prowadzi do uzależnienia: osoba uzależniona od narkotyków ma „załamanie” - pilną potrzebę zastosowania kolejnej dawki leku. Taka osoba jest zdolna do wszelkich działań, aby osiągnąć swój cel - otrzymać kolejną dawkę.

W ramach profilaktyki narkomanii należy pokazywać dzieciom filmy przedstawiające narkomanów i ich cierpienie. Powinno to wywołać u dzieci niechęć do narkotyków, lęk przed nimi. Ważne jest również monitorowanie dziecka i przy pierwszych oznakach zażywania narkotyków kontakt ze specjalistami.

Leczenie uzależnienia jest bardzo trudne. Przeprowadzany jest w specjalistycznych klinikach przy użyciu różnych leków, ale nie zawsze prowadzi do pożądanego efektu.

7.4. Sposoby na uratowanie wizji uczniów

Dobre widzenie to umiejętność rozróżniania przedmiotów i rzeczy bliskich i dalekich, odróżniania jednego koloru od drugiego. Dobre widzenie to niezbędna konieczność. Osoba z wadami wzroku (dalekowzroczność, krótkowzroczność, ślepota barw) odczuwa ciągły dyskomfort, ponieważ do pełnego życia potrzebuje użycia specjalnych środków (okularów, soczewek).

Zaburzenia widzenia mogą być wrodzone lub nabyte. Osoba otrzymuje wady wrodzone przy urodzeniu, a ich korekta jest prawie niemożliwa. Nabyte braki są wynikiem wypadków, poważnych chorób, nieprzestrzegania zasad ochrony wzroku. W ten sposób możemy stwierdzić, że wizja otrzymana przez osobę z natury jest praktycznie niemożliwa do poprawy, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zachować wizję daną osobie od urodzenia.

Na początku nauki wizja dziecka zostaje poddana poważnej próbie. W wyniku ciągłych obciążeń jest codziennie mocno napięta, a jeśli nie będą przestrzegane pewne zasady, do czasu ukończenia szkoły, a nawet wcześniej, wzrok dziecka może ulec znacznemu osłabieniu. Aby zachować widzenie, należy przestrzegać następujących podstawowych zasad.

1. Zapewnij dobre oświetlenie podczas czytania, pisania, rysowania, projektowania, szycia itp. Światło powinno padać na lewą stronę dziecka, aby pracująca prawa ręka nie tworzyła cienia.

2. Moc lamp oświetleniowych elektrycznych musi być tak dobrana, aby zapewniały wystarczające oświetlenie, a jednocześnie nie oślepiały.

3. Podczas czytania, pisania, rysowania itp. należy siedzieć prosto z lekko pochyloną głową, tak aby odległość oczu od zeszytu lub książki nie była mniejsza niż 30 i nie większa niż 40 cm.

4. Promieniowanie z ekranu telewizora i monitora komputerowego jest szkodliwe dla wzroku, dlatego dla zachowania wzroku należy oglądać telewizję z odległości co najmniej 3 m, podczas pracy z komputerem używać ekranów ochronnych, a przy ich braku okresowo dać odpocząć oczom.

5. Ważnym warunkiem zachowania wzroku jest ochrona oczu przed uszkodzeniami mechanicznymi. Aby to zrobić, dziecko powinno unikać zabawy z procami, strzałami, powietrzem i bronią palną; podczas pracy na maszynach i w kurzu używaj okularów ochronnych itp.

6. Aby uniknąć występowania zakaźnych chorób oczu, które niekorzystnie wpływają na widzenie, należy przestrzegać zasad higieny osobistej: nie dotykaj oczu brudnymi rękami, nie używaj cudzego ręcznika, nie noś cudzych okularów, nie nie oddawaj okularów innym osobom, nie śpij na cudzej poduszce lub na poduszce z brudną poszewką itp.

Jeśli zauważysz pogorszenie widzenia, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Im szybciej zostaną podjęte środki w celu leczenia wzroku, tym łatwiej to minie i tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.

7.5. Postawa uczniów

Postawa odnosi się do pozycji i kształtu kości szkieletu. Postawa jest ważną częścią ogólnego wyglądu osoby, ale prawidłowa postawa jest konieczna nie tylko z estetycznego punktu widzenia, ale także ze zdrowotnego punktu widzenia. Zła postawa jest nie tylko brzydka, ale także szkodliwa dla zdrowia.

Przy dobrej, smukłej postawie ciało jest wyprostowane, kręgosłup w prawidłowej pozycji z fizjologicznymi wygięciami do przodu w rejonie kręgów szyjnych i lędźwiowych; Ramiona są rozłożone i są na tym samym poziomie, głowa trzymana prosto. Jednocześnie narządy wewnętrzne osoby znajdują się we właściwej pozycji i działają normalnie, a ruchy osoby są swobodne i nieskrępowane. Jeśli postawa jest niewłaściwa, zwłaszcza jeśli kręgosłup jest wygięty, praca serca i oddychanie są trudne.

U dzieci w wieku szkolnym i średnim kości szkieletu są bogate w materię organiczną i dlatego są bardzo plastyczne. Ciągła nieprawidłowa pozycja ciała przy stole podczas chodzenia, podczas snu prowadzi do tego, że klatka piersiowa staje się płaska i wąska. Występują różne uporczywe skrzywienia kręgosłupa (pochylenie, wygięcia boczne). Korekta postawy w takich przypadkach może być bardzo trudna, a czasem nawet niemożliwa. Ponadto nawyk stania, opierania całego ciężaru ciała na jednej nodze, źle wpływa na postawę.

Aby postawa była prawidłowa, należy przestrzegać następujących zaleceń.

1. Stojąc zawsze opieraj się równomiernie na obu stopach.

2. Ciało musi być wyprostowane.

3. Ramiona powinny być lekko cofnięte.

4. Klatka piersiowa powinna być lekko wystająca, a brzuch wciągnięty.

5. Głowa musi być uniesiona.

6. Podczas chodzenia nie przechylaj się, nie kiwaj na boki i chodź nogami po ziemi.

7. Musisz prawidłowo siedzieć przy biurku lub przy stole. Aby lądowanie było prawidłowe, wysokość stołu, krzesła i biurka musi koniecznie odpowiadać wzrostowi dziecka. Jeśli uczeń siedzi przy stole zbyt wysokim lub zbyt niskim i niewłaściwie trzyma ręce, wówczas jego ciało przyjmuje nienaturalną postawę, wygina się i stopniowo wygina kręgosłup. Wysokość stołu dla ucznia o wzroście 130-140 cm powinna wynosić 62 cm, krzesła - 38 cm; dla ucznia o wzroście od 140 do 150 cm - odpowiednio 68 cm i 41 cm.

Jeśli wzrost studenta jest poniżej 130 cm, to miejsce jego studiów musi być specjalnie wyposażone.

Pracując przy stole, musisz głęboko usiąść na krześle, aby móc oprzeć się o jego plecy. Musisz siedzieć prosto, lekko przechylając głowę i nie leżąc na stole z klatką piersiową. Między klatką piersiową a krzesłem zawsze powinna być odległość równa wielkości pięści ucznia. Nogi powinny być zgięte w kolanach pod kątem prostym i opierać stopy na podłodze. Konieczne jest stałe upewnianie się, że ramiona są zawsze na tym samym poziomie i zachowana jest odpowiednia odległość od oczu do książki lub zeszytu. Prawidłowa postawa powinna być zachowywana we wszystkich rodzajach pracy: podczas treningu przemysłowego, pracy w domu, na lekcjach wychowania fizycznego.

8. Nierównomierne obciążenie obręczy barkowej ma zły wpływ na postawę ucznia. Często kręgosłup jest skręcony i jedno ramię opada od faktu, że uczeń niesie w jednej ręce teczkę z książkami lub innymi ciężarkami. Teczka musi być trzymana na przemian w prawej, a potem w lewej ręce. Aby równomiernie rozłożyć obciążenie na ramionach, najlepiej użyć plecaka. Jednak w każdym przypadku należy pamiętać, że dzieci nie powinny nosić ciężarów, ponieważ może to spowodować deformację delikatnego szkieletu dziecięcego. Dzieci poniżej 8-10 lat nie powinny przewozić ładunków cięższych niż 8 kg.

9. Powinnaś spać na dość szerokim i długim łóżku, z równym i niezbyt miękkim materacem, pod głowę włożyć tylko jedną małą poduszkę.

10. Z obserwacji lekarzy wynika, że ​​bardzo często zła postawa wynika z osłabienia mięśni ciała. Dobrze wzmacniają i rozwijają mięśnie pleców i brzucha praca fizyczna i ćwiczenia. Jednak samo wychowanie fizyczne w szkole nie wystarczy. Trzeba codziennie rano uprawiać gimnastykę, w wolnym czasie grać w gry na świeżym powietrzu, latem pływać, zimą jeździć na nartach i łyżwach, chodzić na sekcje sportowe.

7.6. Formy rekreacyjnego wychowania fizycznego

W zależności od stopnia oddziaływania na organizm wszystkie rodzaje poprawiającej zdrowie kultury fizycznej można podzielić na dwie grupy: ćwiczenia o charakterze cyklicznym i acyklicznym.

Ćwiczenia cykliczne to czynności ruchowe, w których te same pełne cykle są stale powtarzane przez długi czas. Wśród takich ćwiczeń są spacery, bieganie, jazda na nartach, jazda na rowerze, pływanie, wioślarstwo.

Ćwiczenia acykliczne to czynności ruchowe, których struktura nie ma cyklu i zmian w procesie wykonywania. Są to ćwiczenia gimnastyczne i siłowe, skoki, rzuty, gry sportowe, sztuki walki.

Ćwiczenia acykliczne mają dominujący wpływ na funkcje układu mięśniowo-szkieletowego, co prowadzi do wzrostu siły mięśni, szybkich reakcji, elastyczności i ruchomości w stawach, chwiejności układu nerwowo-mięśniowego. Typy z dominującym wykorzystaniem ćwiczeń cyklicznych obejmują gimnastykę higieniczną i przemysłową, zajęcia w grupach zdrowia i ogólnego treningu fizycznego, gimnastykę rytmiczną i sportową itp.

Poranna gimnastyka higieniczna ma na celu doprowadzenie organizmu do stanu do pracy po przebudzeniu, utrzymanie wysokiego poziomu wydolności w ciągu dnia pracy, poprawę koordynacji układu nerwowo-mięśniowego, czynności układu krążenia i oddechowego. Podczas porannych ćwiczeń i zabiegów wodnych aktywowana jest aktywność receptorów skóry i mięśni, aparat przedsionkowy, wzrasta pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego poprawiają się funkcje układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych.

Gimnastyka przemysłowa to jeden z rodzajów rekreacyjnego wychowania fizycznego, który jest wykorzystywany w różnych formach w miejscu pracy. Gimnastyka na początku dnia roboczego aktywuje ośrodki nerwu ruchowego i zwiększa krążenie krwi w pracujących grupach mięśniowych. Taka gimnastyka jest szczególnie ważna dla pracowników siedzących przez długi czas w jednym miejscu oraz dla osób wykonujących drobne operacje mechaniczne.

Podczas pracy konieczne jest zorganizowanie przerw na kulturę fizyczną. Czas ich realizacji przypada na okresy spadku zdolności do pracy pracowników, gimnastyka przemysłowa powinna wyprzedzać fazę zmniejszania zdolności do pracy. Wykonując ćwiczenia z akompaniamentem muzycznym dla nieużywanych grup mięśniowych (zgodnie z mechanizmem aktywnego odpoczynku), poprawia się koordynacja aktywności ośrodków nerwowych, poprawia się dokładność ruchów, aktywowane są procesy pamięci, myślenia i koncentracji uwagi, które ma korzystny wpływ na wyniki procesu produkcyjnego.

Gimnastyka artystyczna różni się od innych rodzajów gimnastyki tempem ruchów i intensywnością ćwiczeń, które wyznacza rytm akompaniamentu muzycznego. W tego typu gimnastyce stosuje się różne kompleksy oddziałujące na organizm:

- ćwiczenia biegowe i skokowe, mające wpływ głównie na układ krążenia;

- przechyla się i przysiady, rozwijając aparat ruchowy;

- metody relaksacji i autohipnozy, które są ważne dla normalizacji czynności ośrodkowego układu nerwowego;

- ćwiczenia w straganach, rozwijające siłę mięśni i ruchomość w stawach;

- serie biegowe, trening wytrzymałościowy;

- ćwiczenia taneczne rozwijające plastyczność itp.

W zależności od wyboru zastosowanych środków gimnastyka rytmiczna dzieli się na sportową, taneczną, psychoregulacyjną i mieszaną. Charakter zaopatrzenia w energię, stopień wzmocnienia funkcji układu oddechowego i krążenia zależą od rodzaju ćwiczeń.

Największy wpływ na układ krążenia ma seria ćwiczeń naziemnych (w pozycji leżącej, siedzącej), przy czym wszystkie cechy fizyczne nie przekraczają normy aerobowej, czyli praca w parterze ma głównie charakter aerobowy.

W serii ćwiczeń wykonywanych w pozycji stojącej, tanecznej, ćwiczenia globalne (przechyły, głębokie przysiady) znacznie przyspieszają puls, zwiększają ciśnienie i częstość oddechów.

Najskuteczniejszy wpływ na organizm zapewnia seria ćwiczeń biegowych i skokowych, w których w określonym tempie puls może osiągnąć 180-200 uderzeń na minutę, a zużycie tlenu - 2-3 litry.

W zależności od doboru serii ćwiczeń i tempa ruchów zajęcia z gimnastyki rytmicznej mogą mieć zarówno orientację sportową, jak i prozdrowotną. Maksymalne pobudzenie krążenia krwi do poziomu 180-200 uderzeń na minutę może być stosowane w treningu sportowym tylko przez młode, zdrowe osoby. W tym przypadku ma on głównie charakter beztlenowy i towarzyszy mu zahamowanie tlenowych mechanizmów dostarczania energii. Nie ma znaczącej stymulacji metabolizmu tłuszczów o takim charakterze zaopatrzenia w energię, dlatego nie następuje spadek masy ciała i normalizacja metabolizmu cholesterolu, a także rozwój ogólnej wytrzymałości i zdolności do pracy.

Na zajęciach prozdrowotnych dobór tempa ruchów i serii ćwiczeń powinien odbywać się w taki sposób, aby trening miał głównie charakter aerobowy. Wówczas wraz z poprawą funkcji układu mięśniowo-szkieletowego (zwiększenie siły mięśni, ruchomość w stawach, gibkość) możliwe jest również podniesienie poziomu ogólnej wytrzymałości, ale w znacznie mniejszym stopniu niż przy wykonywaniu ćwiczeń cyklicznych.

Ćwiczenia sportowe można polecić jako środek ogólnego rozwoju fizycznego dla młodych zdrowych mężczyzn – w połączeniu z ćwiczeniami zwiększającymi wydolność tlenową i ogólną wytrzymałość.

Należy zauważyć, że ćwiczeniom siłowym towarzyszą duże spadki ciśnienia krwi związane z wstrzymywaniem oddechu i wysiłkiem. Podczas wysiłku, w wyniku zmniejszenia dopływu krwi do serca i pojemności minutowej serca, ciśnienie skurczowe gwałtownie spada, a ciśnienie rozkurczowe wzrasta. Bezpośrednio po zakończeniu ćwiczeń, na skutek aktywnego napełniania komór serca krwią, ciśnienie skurczowe wzrasta do 180 mm Hg. Sztuka. i więcej, a rozkurczowy gwałtownie spada. Zmiany te można w dużej mierze zneutralizować poprzez zmianę metodologii treningu (praca z ciężarami nie większymi niż 50% ciężaru maksymalnego i podnoszenie pocisku w fazie wdechu), co automatycznie eliminuje wstrzymywanie oddechu i wysiłek.

Należy również pamiętać, że osoby w wieku bardziej dojrzałym mogą stosować wyłącznie ćwiczenia indywidualne kompleksu sportowego, mające na celu wzmocnienie głównych grup mięśniowych (mięśnie obręczy barkowej, pleców, brzucha itp.) jako uzupełnienie po treningu wytrzymałościowym w ćwiczenia cykliczne.

Gimnastyka według systemu jogi jest w naszym kraju dość popularna, ale jej wpływ na organizm nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Joga obejmuje szereg ćwiczeń fizycznych, których celem jest usprawnienie organizmu człowieka oraz funkcji narządów wewnętrznych. W gimnastyce wyróżnia się elementy statyczne (postawy) ćwiczeń oddechowych oraz elementy psychoregulacji (autotreningu).

Wpływ postaw na organizm zależy od dwóch czynników: silnego rozciągnięcia pni nerwowych i receptorów mięśniowych, zwiększonego przepływu krwi w danym narządzie (lub narządach) w wyniku zmiany pozycji ciała. Gdy receptory są pobudzone, w ośrodkowym układzie nerwowym powstaje silny strumień impulsów, stymulujący aktywność odpowiednich ośrodków nerwowych i narządów wewnętrznych. Wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych (oddychania kontrolowanego) związanych z wstrzymywaniem oddechu, oprócz działania neuroodruchowego na organizm, pomaga zwiększyć pojemność życiową płuc i zwiększa odporność organizmu na niedotlenienie.

System jogi może być wykorzystany w prozdrowotnej kulturze fizycznej. Na przykład ćwiczenia takie jak brzuszny i pełny oddech joginów, trening autogeniczny (który jest zasadniczo wariantem „martwej postawy”), niektóre ćwiczenia gibkości („pług” itp.), elementy higieny ciała i żywienia itp. , gimnastyka według systemu jogi nie może działać jako wystarczająco skuteczny samodzielny środek poprawiający zdrowie, ponieważ nie prowadzi do wzrostu wydolności tlenowej i poziomu wydolności fizycznej.

Opisane powyżej formy prozdrowotnej kultury fizycznej (z wykorzystaniem ćwiczeń acyklicznych) nie przyczyniają się do istotnego wzrostu funkcjonalności układu krążenia i poziomu wydolności fizycznej, a zatem nie mają decydującego znaczenia jako prozdrowotne. programy. Wiodącą rolę w tym zakresie odgrywają ćwiczenia cykliczne, które zapewniają rozwój wydolności tlenowej i ogólnej wytrzymałości.

Aerobik to system ćwiczeń fizycznych, których dostarczanie energii odbywa się za pomocą tlenu. Ćwiczenia aerobowe obejmują tylko te ćwiczenia cykliczne, w które zaangażowane są co najmniej dwie trzecie masy mięśniowej ciała. Aby osiągnąć pozytywny efekt, czas ćwiczeń aerobowych powinien wynosić co najmniej 20-30 minut. To dla cyklicznych ćwiczeń mających na celu rozwój ogólnej wytrzymałości charakterystyczne są najważniejsze zmiany morfologiczne i czynnościowe w układzie krążenia i oddechowym, takie jak zwiększenie kurczliwości i „pompowania” funkcji serca, poprawa wykorzystania tlenu przez mięsień sercowy itp.

Różnice w niektórych rodzajach ćwiczeń cyklicznych związane ze specyfiką budowy czynności ruchowej i techniką jego wykonywania nie mają fundamentalnego znaczenia dla osiągnięcia efektu profilaktycznego i leczniczego.

Poprawa chodu – przyspieszony chód z odpowiednią prędkością (do 6,5 km/h). Jego intensywność może sięgać strefy trybu treningowego. Przy codziennym rekreacyjnym marszu (1 godzina każdy) łączne zużycie energii tygodniowo wyniesie około 2000 kcal, co zapewnia minimalny (progowy) efekt treningowy – aby zrekompensować brak zużycia energii i zwiększyć możliwości funkcjonalne organizmu.

Przyspieszony chód jako samodzielny środek leczniczy można zalecać tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do biegania (na przykład we wczesnych etapach rehabilitacji po zawale serca). W przypadku braku poważnych odchyleń w stanie zdrowia może być stosowany jedynie jako pierwszy (przygotowawczy) etap treningu wytrzymałościowego dla początkujących o niskiej funkcjonalności. W przyszłości, wraz ze wzrostem sprawności fizycznej, rekreacyjne chodzenie powinno zostać zastąpione treningiem biegowym.

7.7. Wpływ prozdrowotnego wychowania fizycznego na organizm

Prozdrowotne i profilaktyczne działanie masowej kultury fizycznej wiąże się ze zwiększoną aktywnością fizyczną, wzmocnieniem funkcji układu mięśniowo-szkieletowego oraz aktywacją przemiany materii. Eksperymenty ustaliły związek między aktywnością aparatu ruchowego, mięśni szkieletowych i narządów autonomicznych. W konsekwencji, w wyniku niewystarczającej aktywności ruchowej w ludzkim ciele, zaburzone zostają połączenia neuroodruchowe ustanowione przez naturę i utrwalone w procesie ciężkiej pracy fizycznej, co prowadzi do zaburzenia regulacji czynności układu sercowo-naczyniowego i innych , zaburzenia metaboliczne i rozwój chorób zwyrodnieniowych (miażdżyca itp.).

Do normalnego funkcjonowania organizmu ludzkiego i zachowania zdrowia niezbędna jest pewna doza aktywności fizycznej. W związku z tym pojawia się pytanie o tak zwaną „nawykową aktywność ruchową”, tj. czynności wykonywane w procesie codziennej pracy zawodowej i w życiu codziennym.

Najbardziej adekwatnym wyrazem ilości wykonanej pracy mięśniowej jest ilość zużywanej energii. Minimalna ilość dziennego zużycia energii potrzebna do prawidłowego funkcjonowania organizmu to 12-16 MJ (w zależności od wieku, płci i masy ciała), co odpowiada 2880-3840 kcal. Spośród nich co najmniej 5,0-9,0 MJ (1200-1900 kcal) należy wydać na aktywność mięśni; pozostałe koszty energii zapewniają utrzymanie funkcji życiowych organizmu w stanie spoczynku, normalną aktywność układu oddechowego i krążenia, procesy metaboliczne (energia głównego metabolizmu) itp.

Obecnie w większości krajów świata aktywność fizyczna osoby w pracy zmniejszyła się 200-krotnie w porównaniu z początkiem ubiegłego wieku. Jednocześnie zużycie energii współczesnego człowieka, który nie uprawia kultury fizycznej, jest trzykrotnie mniejsze niż wartość progowa zapewniająca efekt prozdrowotny i profilaktyczny. W związku z tym, aby zrekompensować brak zużycia energii w trakcie pracy, współczesny człowiek musi wykonywać ćwiczenia fizyczne o zużyciu energii co najmniej 350-500 kcal dziennie (lub 2000-3000 kcal tygodniowo) .

Ostre ograniczenie aktywności ruchowej w ostatnich dziesięcioleciach doprowadziło do zmniejszenia zdolności funkcjonalnych osób w średnim wieku. Tak więc większość współczesnej populacji krajów rozwiniętych gospodarczo ma realne niebezpieczeństwo rozwoju hipokinezji.

Choroba hipokinetyczna (hipokinezja) to zespół zmian czynnościowych i organicznych oraz bolesnych objawów, które powstają w wyniku niedopasowania aktywności poszczególnych układów i organizmu jako całości do środowiska zewnętrznego.

Przyczyną hipokinezji jest naruszenie metabolizmu energetycznego i plastycznego (przede wszystkim w układzie mięśniowym). Mechanizm ochronnego działania intensywnego wysiłku fizycznego tkwi w kodzie genetycznym organizmu człowieka.

Mięśnie szkieletowe, które stanowią średnio 40% masy ciała (u mężczyzn), są przez naturę zaprogramowane genetycznie do ciężkiej pracy fizycznej. Mięśnie ludzkie są potężnym generatorem energii. Wysyłają silny strumień impulsów nerwowych w celu utrzymania optymalnego napięcia ośrodkowego układu nerwowego, ułatwiają przepływ krwi żylnej przez naczynia do serca ("pompa mięśniowa") i wytwarzają napięcie niezbędne do normalnego funkcjonowania motoryki aparat.

Istnieją ogólne i specjalne efekty ćwiczeń fizycznych, a także ich pośredni wpływ na czynniki ryzyka.

1. Ogólnym efektem treningu jest zużycie energii, które jest wprost proporcjonalne do czasu trwania i intensywności aktywności mięśni, co pozwala zrekompensować deficyt energetyczny. Ważne jest również zwiększenie odporności organizmu na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych: sytuacje stresowe, wysokie i niskie temperatury, promieniowanie, urazy, niedotlenienie. W wyniku wzrostu odporności nieswoistej wzrasta również odporność na przeziębienia. Jednak stosowanie ekstremalnych obciążeń treningowych, niezbędnych w sporcie zawodowym do osiągnięcia „szczytu” formy sportowej, często prowadzi do odwrotnego efektu – tłumienia odporności i zwiększonej podatności na choroby zakaźne. Podobny negatywny efekt można uzyskać w masowej kulturze fizycznej przy nadmiernym wzroście obciążenia.

2. Specjalny efekt treningu zdrowotnego związany jest ze wzrostem funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego. Polega na oszczędzaniu pracy serca w spoczynku oraz zwiększeniu wydolności rezerwowej układu krążenia podczas aktywności mięśni. Jednym z najważniejszych efektów treningu fizycznego jest zmniejszenie częstości akcji serca w spoczynku (bradykardia) jako przejaw ekonomizacji czynności serca i mniejszego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Wydłużenie czasu trwania fazy rozkurczu (relaksacji) zapewnia większy przepływ krwi i lepsze zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen.

Oprócz wyraźnego wzrostu wydolności rezerwowej organizmu pod wpływem treningu zdrowotnego, niezwykle ważne jest również jego działanie profilaktyczne, związane z pośrednim wpływem na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Wraz ze wzrostem sprawności (w miarę wzrostu poziomu wydolności fizycznej) następuje wyraźny spadek wszystkich głównych czynników ryzyka – cholesterolu we krwi, ciśnienia krwi i masy ciała.

Należy podkreślić wpływ prozdrowotnej kultury fizycznej na starzejący się organizm. Kultura fizyczna jest głównym sposobem opóźniania związanego z wiekiem pogorszenia się cech fizycznych i zmniejszenia zdolności adaptacyjnych organizmu jako całości, a w szczególności układu sercowo-naczyniowego, które są nieuniknione w procesie inwolucji.

Zmiany związane z wiekiem znajdują odzwierciedlenie zarówno w czynności serca, jak iw stanie naczyń obwodowych. Z wiekiem zdolność serca do maksymalnego obciążenia znacznie się zmniejsza, co objawia się związanym z wiekiem spadkiem tętna maksymalnego. Wraz z wiekiem zachodzą również zmiany w układzie naczyniowym: zmniejsza się elastyczność dużych tętnic, wzrasta całkowity obwodowy opór naczyniowy, w wyniku czego w wieku 60-70 lat ciśnienie skurczowe wzrasta o 100-140 mm Hg. Sztuka. Wszystkie te zmiany w układzie krążenia, zmniejszenie wydajności serca pociągają za sobą wyraźny spadek maksymalnej wydolności tlenowej organizmu, obniżenie poziomu wydolności fizycznej i wytrzymałości.

Wraz z wiekiem pogarsza się również funkcjonalność układu oddechowego. Pojemność życiowa płuc (VC), począwszy od 35 roku życia, zmniejsza się średnio o 7,5 ml na 1 mXNUMX. m powierzchni ciała. Nastąpił również spadek funkcji wentylacji płuc - spadek maksymalnej wentylacji płuc. I chociaż te zmiany nie ograniczają wydolności tlenowej organizmu, prowadzą do spadku wskaźnika życiowego, który może przewidywać długość życia.

Procesy metaboliczne również ulegają istotnym zmianom: zmniejsza się tolerancja glukozy, wzrasta zawartość cholesterolu całkowitego, co jest typowe dla rozwoju miażdżycy. Pogarsza się stan układu mięśniowo-szkieletowego: z powodu utraty soli wapnia dochodzi do rozrzedzenia tkanki kostnej (osteoporoza). Niewystarczająca aktywność fizyczna i brak wapnia w diecie nasilają te zmiany.

Odpowiedni trening fizyczny, poprawiająca zdrowie kultura fizyczna mogą w dużej mierze zatrzymać związane z wiekiem zmiany w różnych funkcjach. W każdym wieku za pomocą treningu można zwiększyć wydolność tlenową i poziom wytrzymałości - wskaźniki biologicznego wieku organizmu i jego żywotności.

Zatem prozdrowotny wpływ masowej kultury fizycznej determinowany jest przez następujące czynniki:

- zwiększenie wydolności tlenowej organizmu;

- wzrost poziomu ogólnej wytrzymałości i sprawności fizycznej;

- profilaktyczny wpływ na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych: zmniejszenie masy ciała i masy tłuszczowej, poziomu cholesterolu i trójglicerydów we krwi, obniżenie ciśnienia krwi i częstości akcji serca;

- wstrzymanie rozwoju związanych z wiekiem zmian inwolucyjnych funkcji fizjologicznych, a także zmian zwyrodnieniowych w różnych narządach i układach (w tym opóźnienie i odwrotny rozwój miażdżycy).

Pod tym względem układ mięśniowo-szkieletowy nie jest wyjątkiem. Wykonywanie ćwiczeń fizycznych wpływa pozytywnie na wszystkie części aparatu ruchowego, zapobiegając rozwojowi zmian zwyrodnieniowych związanych z wiekiem i brakiem aktywności fizycznej. Zwiększa się mineralizacja tkanki kostnej oraz zawartość wapnia w organizmie, co zapobiega rozwojowi osteoporozy. Zwiększa się przepływ limfy do chrząstki stawowej i krążków międzykręgowych, co jest najlepszym sposobem zapobiegania artrozie i osteochondrozie. Wszystkie te dane świadczą o nieocenionym pozytywnym wpływie prozdrowotnej kultury fizycznej na organizm człowieka.

7.8. Znaczenie codziennej rutyny

O prawidłowym trybie dnia decyduje naprzemienność różnych czynności: praca i odpoczynek. Przy prawidłowo skomponowanej codzienności człowiek zapewnia sobie stale wysoką zdolność do pracy, pomyślny stan psychiczny, przyczynia się do jego rozwoju fizycznego i psychicznego, a także wzmacnia jego zdrowie.

Każda osoba musi wybrać dla siebie reżim dnia, biorąc pod uwagę przy jego kompilacji nie tylko rodzaj niezbędnej dla niego aktywności, ale także jego indywidualne cechy (rodzaj temperamentu, kondycja fizyczna, poziom zmęczenia itp.) . Rozwój codziennej rutyny powinien opierać się na pewnych zasadach.

1. Przede wszystkim powinien odzwierciedlać wszystkie rodzaje działań, czas ich trwania.

2. Różne rodzaje działań powinny być na przemian ze sobą.

3. Należy przeznaczyć wystarczającą ilość czasu na odpoczynek, część odpoczynku należy spędzić na świeżym powietrzu.

4. Musisz jeść regularnie, co najmniej trzy razy dziennie.

5. Należy przeznaczyć odpowiednią ilość czasu na prawidłowy sen.

W wyniku obserwacji codziennej rutyny organizm człowieka wypracowuje określony rytm aktywności. Prowadzi to do rozwoju odpowiednich odruchów. Na przykład, jedząc w tym samym czasie, rozwija się codzienna potrzeba przyjmowania pokarmu w określonym czasie, kiedy organizm, a w szczególności układ pokarmowy, są na to gotowe. Jeśli codziennie kładziesz się spać i wstajesz o tej samej porze, rozwija się pewien odruch, w wyniku którego o tej samej porze nastąpi codzienne przebudzenie i osoba będzie czuła się wesoło do wieczora.

Nieprzestrzeganie reżimu i jego rażące naruszenia mogą prowadzić do zmęczenia i przepracowania organizmu.

Zmęczenie to stan, w którym zaburzone są procesy fizjologiczne organizmu, a w szczególności aktywność komórek kory mózgowej. To reakcja ochronna organizmu, spowodowana nadmiernym stresem. Prawidłowa organizacja codziennej rutyny pozwala prawidłowo zmieniać obciążenia z odpoczynkiem, co pozwala opóźnić początek zmęczenia. W tym celu w procesie edukacyjnym przewidziano szereg środków. Na przykład sesje treningowe nie powinny trwać dłużej niż 40-45 minut. Podczas lekcji dla młodszych uczniów organizowane są przerwy na kulturę fizyczną, które pozwalają oderwać się od procesu edukacyjnego. Ponadto lekcje wykorzystują naprzemiennie niektóre rodzaje zajęć: praca ustna i pisemna itp.

Zmęczona osoba ma uczucie zmęczenia, potrzebę odpoczynku. Jeśli osoba w tym stanie nie wypocznie, zmęczenie organizmu kumuluje się i przeradza się w przepracowanie.

Przemęczenie to stan organizmu, w którym dochodzi do naruszenia snu, utraty apetytu, wydajności, pogorszenia uwagi i pamięci. Przy długotrwałej przepracowaniu zmniejsza się odporność organizmu, spada poziom odporności, co może prowadzić do pojawienia się różnych chorób. Przepracowanie jest wynikiem niewłaściwej organizacji działalności człowieka, tj. wynikiem nieprawidłowo opracowanego schematu dziennego: nadmiernej pracy lub nauki, nieregularnych posiłków, krótkiego snu, niewystarczającej ekspozycji na świeże powietrze itp.

7.9. Oszczędzająca zdrowie funkcja procesu edukacyjnego

Proces wychowawczy to całościowy proces rozwoju osobowości dziecka. Obejmuje nie tylko edukację jako przekazywanie pewnej wiedzy z pokolenia na pokolenie, ale także pełny rozwój moralnej strony jednostki, rozwój pewnych zasad i norm zachowania.

Należy również pamiętać, że pełny i holistyczny rozwój dziecka jest niemożliwy, jeśli dziecko jest chore lub cierpi na dolegliwości fizyczne. Dlatego wśród funkcji procesu wychowawczego konieczne jest uwzględnienie funkcji prozdrowotnej. Pełnienie tej funkcji powinno obejmować szereg działań mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia wszystkich uczestników procesu edukacyjnego. Wśród tych środków są następujące.

1. Organizacja warunków normalnego przejścia procesu edukacyjnego. Środek ten obejmuje dostępność pomieszczeń wyspecjalizowanych do prowadzenia szkoleń, tworzenie w nich optymalnych warunków (reżim temperaturowy, oświetlenie itp.), dostępność wygodnych mebli do zajęć (nie psujących postawy ucznia).

2. Zgodność z niezbędnymi normami i zasadami sanitarnymi i higienicznymi w instytucji edukacyjnej (regularne czyszczenie na mokro wszystkich pomieszczeń, badanie profilaktyczne wszystkich pracowników itp.).

3. Organizacja prawidłowego żywienia uczniów podczas ich pobytu w placówce oświatowej: obecność placówek specjalnych (stołówki, kawiarnie), stały monitoring jakości produktów początkowych i końcowych, ścisłe przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych.

4. Regularne prowadzenie zajęć specjalnych, których celem jest wpajanie uczniom zasad i norm higieny osobistej, podstawowych zasad bezpieczeństwa życia, a także nauczanie elementarnych metod udzielania pierwszej pomocy.

Wychowanie zdrowego ucznia powinno stać się integralną częścią kształcenia ogólnego uczniów. W konsekwencji, prozdrowotna funkcja procesu edukacyjnego spada nie tylko na barki nauczyciela przedmiotu, ale także na całą kadrę pedagogiczną szkoły – od woźnego po dyrektora.

7.10. Rola nauczyciela w kształtowaniu zdrowia uczniów, zapobieganiu chorobom

Wiadomo, że zdrowie dziecka, zwłaszcza w wieku szkolnym, zależy od tego, jak otaczający go dorośli uczestniczą w życiu dziecka. W szczególności nauczyciel, w którego towarzystwie uczeń spędza część swojego czasu, jest w stanie wpłynąć na zdrowie swoich uczniów. Ten wpływ może być zarówno pozytywny, jak i negatywny.

Wpływ nauczyciela będzie pozytywny, jeśli nauczyciel spełni następujące wymagania w procesie uczenia się:

- dba o regularne przestrzeganie zasad sanitarno-higienicznych w klasie (wietrzenie sali, okresowe sprzątanie na mokro pomieszczenia itp.), a także o spełnienie przez dziecko (zwłaszcza młodsze) wszelkich wymogów higieny osobistej. W przeciwnym razie nauczyciel powinien zwrócić na to uwagę rodziców ucznia;

- na czas wykrywa dzieci cierpiące na choroby zakaźne w klasie. Jeśli w klasie znajdują się chore dzieci, należy skontaktować się z przychodnią lekarską w placówce oświatowej w celu potwierdzenia diagnozy, a jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wówczas w placówce oświatowej można ogłosić kwarantannę;

- zezwala dzieciom na uczęszczanie na zajęcia tylko za zgodą lekarza (naruszenie tej zasady może być niebezpieczne zarówno dla chorego ucznia, jak i dla innych);

- sam przestrzega wszystkich zasad i norm higieny osobistej, aby własnym przykładem dać przykład prawidłowego zachowania (wyglądaj schludnie itp.);

- w nagłych wypadkach odpowiada za życie i zdrowie dzieci, tj. podejmuje wszelkie niezbędne działania w celu ratowania dzieci (przeprowadza właściwą ewakuację dzieci ze szkoły, podejmuje działania w celu uszczelnienia pomieszczeń itp.).

Każdy nauczyciel powinien pamiętać, że zdrowie uczniów jest głównym zadaniem szkoły, ponieważ chore i słabo rozwinięte fizycznie dziecko nie może uzyskać pełnego wykształcenia i dlatego trudno mu będzie stać się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

7.11. Wspólne działania szkoły i rodziny w kształtowaniu zdrowego stylu życia uczniów

Zachowanie zdrowia dziecka jest głównym zadaniem otaczających go dorosłych: rodziców, nauczycieli i innych pracowników szkoły, w której dziecko się uczy. W związku z tym należy zauważyć, że dziecko będzie naprawdę zdrowe, jeśli wysiłki szkoły i rodziny w kształtowaniu jego zdrowia i zdrowego stylu życia będą skoordynowane, to znaczy miały ten sam cel, zostały zrealizowane przez to samo metody.

Jednak często zdarzają się przypadki, kiedy polityka szkoły i polityka rodziny nie pokrywają się i dziecko wpada „między dwa pożary”. Przykładem takiej sytuacji jest walka ze złymi nawykami wśród uczniów. Wszyscy pracownicy szkolnego zespołu dbają o to, aby uczniowie nie palili w szkole. Jednocześnie uczniowie twierdzą, że rodzice pozwalają im palić, a nauczyciele nie mają prawa zabraniać im tego, na co pozwalają rodzice. W tym przypadku, po pierwsze, wszystkie wysiłki personelu szkoły w celu utrzymania zdrowia ucznia palącego idą na marne; po drugie, taki uczeń jest potencjalnie niebezpieczny dla innych uczniów, ponieważ stają się biernymi palaczami, co również jest szkodliwe dla zdrowia; po trzecie, autorytet nauczyciela cierpi zarówno w oczach palącego ucznia, jak iw oczach innych uczniów, co prowadzi do zmniejszenia wpływu edukacyjnego na uczniów.

Rodzice powinni pamiętać, że zdrowie dziecka jest podstawą zdrowia przyszłego dorosłego. A ta podstawa będzie delikatna, jeśli dziecko nie będzie przestrzegać zasad zdrowego stylu życia. Aby skoordynować wysiłki rodziców i kadry szkolnej mające na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia dzieci, konieczne jest organizowanie specjalnych spotkań rodzicielskich. Na takich spotkaniach rodzicom należy wyjaśniać zasady zachowania uczniów w szkole, a także dyskutować o możliwości prowadzenia dodatkowych zajęć w celu poprawy stanu zdrowia dzieci. Takie działania obejmują regularne wizyty dziecka na basenie (za zgodą lekarza), spacery i wycieczki na świeżym powietrzu, organizację sekcji i kół sportowych, dodatkowe badania lekarskie dzieci itp. Na spotkaniach podejmowane są decyzje wykonane, które zadowalają zarówno rodziców, jak i szkołę, których realizacja powinna być wymagana.

Ponadto rodzice dziecka muszą zapewnić, że działania administracji szkolnej lub nauczycieli nie naruszają praw dziecka, nie szkodzą jego zdrowiu. W tym celu tworzony jest komitet rodzicielski, który monitoruje proces nauczania i wychowania dzieci w szkole, przestrzegając wszelkich norm sanitarno-higienicznych oraz tworząc optymalne warunki dla owocnego procesu edukacyjnego w szkole.

Aby podnieść poziom sprawności dzieci w szkole organizowane są specjalne sekcje i koła sportowe. Dzięki skoordynowanym działaniom szkolnego zespołu i rodziców zajęcia w tych kręgach są tak skonstruowane, aby mogła w nich wziąć udział maksymalna liczba dzieci. W ten sposób dziecko nie tylko trenuje i wzmacnia swoje zdrowie, ale także nabywa pewne umiejętności, rozwija reakcję i koordynację, a także jest chronione przed szkodliwym wpływem złych nawyków.

Jeśli dziecko nie jest zainteresowane grami i zajęciami sportowymi, rodzice wspólnie z dyrekcją szkoły mogą wybrać inną aktywność, która przyczyni się do jego rozwoju intelektualnego lub estetycznego, która zajęłaby dziecku czas wolny.

Ponadto, w porozumieniu z administracją szkolną i komisją rodzicielską, należy podjąć decyzję w sprawie mundurka szkolnego uczniów. Jednak w każdym przypadku odzież ucznia musi być zgodna z pewnymi zasadami.

1. Dziecko nie powinno nosić obcisłego, ograniczającego ubioru, ponieważ może to prowadzić do patologii w rozwoju struktur mięśniowych i kostnych.

2. Ubrania dziecka powinny być czyste, ponieważ jego odporność nie jest w pełni ukształtowana, a bakterie na ubraniach mogą powodować podrażnienia i choroby zakaźne.

3. Pożądane jest, aby ubranka dziecka były wykonane z naturalnych materiałów, co pozwala skórze „oddychać” i zapobiega pojawianiu się na niej podrażnień.

4. Buty dziecka powinny być wygodne, z małym obcasem. Wynika to z faktu, że w przypadku braku pięty lub odwrotnie, gdy pięta jest zbyt wysoka, dziecko szybciej się męczy podczas chodzenia, a prawdopodobieństwo wystąpienia płaskostopia wzrasta.

Jeśli istnieją pewne wskazania, dziecko musi nosić obuwie ortopedyczne.

Lista wykorzystanej literatury

1. Atropova M.V. Higiena dzieci i młodzieży. Wydanie 6, poprawione. i dodatkowe M.: Medycyna, 1982.

2. Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. Podstawy wiedzy medycznej uczniów: Podręcznik dla szkół średnich. M.: Oświecenie, 1991.

3. Podręcznik do szkolenia pielęgniarek / Wyd. A.G. Safronowa. Moskwa: Medycyna, 1979.

Autorzy: Kapitonova T.A., Kozlova I.S.

Polecamy ciekawe artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki:

▪ Logistyka. Notatki do wykładów

▪ Statystyki społeczne. Notatki do wykładów

▪ Choroby chirurgiczne. Kołyska

Zobacz inne artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki.

Czytaj i pisz przydatne komentarze do tego artykułu.

<< Wstecz

Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:

Maszyna do przerzedzania kwiatów w ogrodach 02.05.2024

We współczesnym rolnictwie postęp technologiczny ma na celu zwiększenie efektywności procesów pielęgnacji roślin. We Włoszech zaprezentowano innowacyjną maszynę do przerzedzania kwiatów Florix, zaprojektowaną z myślą o optymalizacji etapu zbioru. Narzędzie to zostało wyposażone w ruchome ramiona, co pozwala na łatwe dostosowanie go do potrzeb ogrodu. Operator może regulować prędkość cienkich drutów, sterując nimi z kabiny ciągnika za pomocą joysticka. Takie podejście znacznie zwiększa efektywność procesu przerzedzania kwiatów, dając możliwość indywidualnego dostosowania do specyficznych warunków ogrodu, a także odmiany i rodzaju uprawianych w nim owoców. Po dwóch latach testowania maszyny Florix na różnych rodzajach owoców wyniki były bardzo zachęcające. Rolnicy, tacy jak Filiberto Montanari, który używa maszyny Florix od kilku lat, zgłosili znaczną redukcję czasu i pracy potrzebnej do przerzedzania kwiatów. ... >>

Zaawansowany mikroskop na podczerwień 02.05.2024

Mikroskopy odgrywają ważną rolę w badaniach naukowych, umożliwiając naukowcom zagłębianie się w struktury i procesy niewidoczne dla oka. Jednak różne metody mikroskopii mają swoje ograniczenia, a wśród nich było ograniczenie rozdzielczości przy korzystaniu z zakresu podczerwieni. Jednak najnowsze osiągnięcia japońskich badaczy z Uniwersytetu Tokijskiego otwierają nowe perspektywy badania mikroświata. Naukowcy z Uniwersytetu Tokijskiego zaprezentowali nowy mikroskop, który zrewolucjonizuje możliwości mikroskopii w podczerwieni. Ten zaawansowany instrument pozwala zobaczyć wewnętrzne struktury żywych bakterii z niesamowitą wyrazistością w skali nanometrowej. Zazwyczaj ograniczenia mikroskopów średniej podczerwieni wynikają z niskiej rozdzielczości, ale najnowsze odkrycia japońskich badaczy przezwyciężają te ograniczenia. Zdaniem naukowców opracowany mikroskop umożliwia tworzenie obrazów o rozdzielczości do 120 nanometrów, czyli 30 razy większej niż rozdzielczość tradycyjnych mikroskopów. ... >>

Pułapka powietrzna na owady 01.05.2024

Rolnictwo jest jednym z kluczowych sektorów gospodarki, a zwalczanie szkodników stanowi integralną część tego procesu. Zespół naukowców z Indyjskiej Rady Badań Rolniczych i Centralnego Instytutu Badań nad Ziemniakami (ICAR-CPRI) w Shimla wymyślił innowacyjne rozwiązanie tego problemu – napędzaną wiatrem pułapkę powietrzną na owady. Urządzenie to eliminuje niedociągnięcia tradycyjnych metod zwalczania szkodników, dostarczając dane dotyczące populacji owadów w czasie rzeczywistym. Pułapka zasilana jest w całości energią wiatru, co czyni ją rozwiązaniem przyjaznym dla środowiska i niewymagającym zasilania. Jego unikalna konstrukcja umożliwia monitorowanie zarówno szkodliwych, jak i pożytecznych owadów, zapewniając pełny przegląd populacji na każdym obszarze rolniczym. „Oceniając docelowe szkodniki we właściwym czasie, możemy podjąć niezbędne środki w celu zwalczania zarówno szkodników, jak i chorób” – mówi Kapil ... >>

Przypadkowe wiadomości z Archiwum Wino w tabletkach 04.06.2004 Statystyki medyczne pokazują, że w krajach o tradycyjnie wysokim spożyciu wytrawnego czerwonego wina zmniejsza się poziom chorób układu krążenia. Ale sądząc po tym, że spożywanie wódki nie chroni przed tymi chorobami, nie chodzi tu o sam alkohol, ale o towarzyszące mu substancje czerwonego wina. Pracownicy Instytutu Farmaceutycznego w Pawii (Włochy) opracowali preparat zawierający wszystkie przydatne składniki wina. Tabletki powstają z płynnej masy pozostałej po wydestylowaniu alkoholu z moszczu winnego, aby uzyskać mocne napoje, takie jak koniak. Do masy dodaje się cukier i niektóre aminokwasy. Mieszaninę przesącza się, a następnie suszy pod próżnią. Z powstałego proszku tłoczone są tabletki, z których każdy jest odpowiednikiem kieliszka czerwonego wina pod względem działania zapobiegawczego.

Wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika

Ciekawe materiały z bezpłatnej biblioteki technicznej:

▪ sekcja serwisu Obliczenia radia amatorskiego. Wybór artykułu

▪ artykuł Co robić? Popularne wyrażenie

▪ artykuł Kiedy figurki Oskara były wykonane z gipsu? Szczegółowa odpowiedź

▪ artykuł Prawna regulacja pracy nauczyciela

▪ artykuł Obwód mostka na TDA2005. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

▪ artykuł Cechy UMZCH z wysoką impedancją wyjściową. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

Zostaw swój komentarz do tego artykułu:

Wszystkie języki tej strony

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn

www.diagram.com.ua
2000-2024