Farmakologia. Notatki z wykładu: krótko, najważniejsze

Notatki z wykładów, ściągawki
Darmowa biblioteka / Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Farmakologia. Notatki z wykładu: krótko, najważniejsze

Notatki z wykładów, ściągawki

WYKŁAD nr 1. Postanowienia ogólne

1. Wstęp. Przedmiot farmakologii, jej historia i zadania

Farmakologia - nauka o działaniu substancji leczniczych na organizmy żywe i sposobach znajdowania nowych leków. Jest to jedna z najstarszych nauk. Wiadomo, że w starożytnej Grecji (III wiek pne) Hipokrates stosował różne rośliny lecznicze do leczenia chorób. W II wieku n. mi. Rzymski lekarz Klaudiusz Galen szeroko stosował w praktyce medycznej różne wyciągi z roślin leczniczych. Słynny średniowieczny lekarz Abu Ali ibn Sina (Awicenna) w swoich pismach wspomina o dużej liczbie leków ziołowych (kamfora, preparaty z lulka, rabarbaru, sporyszu itp.). XV-XVI wiek - Paracelsus wykorzystuje w praktyce medycznej już nieorganiczne substancje lecznicze: związki żelaza, rtęci, ołowiu, miedzi, arsenu, siarki, antymonu. Stopniowo opracowywane są eksperymentalne metody badawcze, dzięki którym możliwe stało się otrzymywanie z roślin czystych substancji wysokiej jakości (papaweryna, strychnina itp.) oraz związków syntetycznych. Ogromne znaczenie miały reformy Piotra I, które były początkiem powstania przemysłu farmaceutycznego w Rosji.

Pod koniec XVIII - początek XIX wieku. pojawiły się pierwsze przewodniki po farmakologii, napisane w Rosji przez N. M. Maksimowicza-Ambodika i A. P. Nelyubina. Rozwojowi farmakologii sprzyjały osiągnięcia chemii i fizjologii w XIX wieku. Otwarto laboratoria farmakologiczne. Klinicyści N. I. Pirogov i A. M. Filomafitsky wykazywali pewne zainteresowanie farmakologią eksperymentalną. Eksperymentalnie badali wpływ pierwszych środków odurzających - eteru i chloroformu - na organizm zwierząt. Ogromne znaczenie dla rozwoju farmakologii miały badania IP Pavlova w zakresie fizjologii układu sercowo-naczyniowego i jego nauczanie o odruchach warunkowych.

Pod jego kierownictwem i przy bezpośrednim udziale w klinice S. P. Botkina zbadano wiele roślin leczniczych (Adonis, konwalia, strofantus itp.).

Ponadto IP Pavlov stworzył dużą szkołę krajowych farmakologów. Po I.P. Pavlovie działem kierował N.P. Kravkov, a obaj są założycielami nowoczesnej rosyjskiej farmakologii. Badając działanie substancji leczniczych w warunkach sztucznie wywołanych stanów patologicznych, N. P. Kravkov stworzył nowy kierunek w rozwoju farmakologii eksperymentalnej. Jego użycie nielotnych substancji odurzających jako podstawowych leków stanowiło podstawę nowoczesnych zasad uśmierzania bólu. Wielki wkład w dalszy rozwój farmakologii krajowej wnieśli liczni studenci i zwolennicy N. P. Kravkova: M. P. Nikolaev, A. I. Kuznetsov, N. V. Vershinin, S. V. Anichkov, A. I. Cherkes, akademicy V V. Zakusov, MD Mashkovsky, A. V. D. Valdman, profesorowie Charkiewicz, A. N. Kudrin itp. Stworzyli nowe szkoły i kierunki farmakologii narodowej i wzbogacili ją o fundamentalne prace.

2. Farmakologia kliniczna, jej zadania. Rodzaje farmakoterapii

Farmakologia kliniczna - nauka badająca wpływ leków na organizm chorego.

Jej zadania:

1) testowanie nowych środków farmakologicznych;

2) opracowanie metod najskuteczniejszego i najbezpieczniejszego stosowania leków;

3) badania kliniczne i ponowna ocena starych leków;

4) wsparcie informacyjne i pomoc doradczą dla pracowników medycznych.

Rozwiązuje problemy takie jak:

1) wybór leku do leczenia konkretnego pacjenta;

2) określenie najbardziej racjonalnych postaci dawkowania i sposobu ich stosowania;

3) określenie drogi podania substancji leczniczej;

4) monitorowanie działania produktu leczniczego;

5) zapobieganie i eliminacja niepożądanych reakcji na lek.

Farmakologia kliniczna jest ściśle związana z różnymi dziedzinami medycyny i biologii. Farmakodynamika i farmakokinetyka to główne działy farmakologii klinicznej.

Farmakodynamika bada całość skutków działania substancji leczniczej i mechanizmy jej działania.

Farmakokinetyka - sposoby przyjmowania, dystrybucji, biotransformacji i wydalania leków z organizmu człowieka.

Farmakoterapia - nauka o stosowaniu substancji leczniczych do celów terapeutycznych. Wyróżnia się następujące rodzaje farmakoterapii: etiotropową, patogenetyczną, objawową, substytucyjną i profilaktyczną.

Terapia etiotropowa mające na celu wyeliminowanie przyczyny (etiologii) choroby.

patogenetyczne kieruje działaniem leków eliminujących lub tłumiących mechanizmy rozwoju choroby.

Terapia objawowa eliminuje lub zmniejsza indywidualne objawy choroby.

Terapia zastępcza Stosuje się go w przypadku niedoboru w organizmie pacjenta substancji biologicznie czynnych - hormonów, enzymów itp.

Terapia zapobiegawcza przeprowadzane w celu zapobiegania chorobom.

WYKŁAD nr 2. Formy dawkowania

1. Pojęcie narkotyków. Przepis, zasady jego projektowania

Lek Substancja stosowana w leczeniu lub zapobieganiu chorobie.

substancja lecznicza to pojedyncza substancja lub mieszanina substancji pochodzenia naturalnego lub syntetycznego.

produkt leczniczy to lek w postaci gotowej do użycia.

Forma dawkowania - Jest to substancja lecznicza w najdogodniejszej formie do przyjmowania przez pacjentów.

Wszystkie leki są podzielone na trzy grupy:

1) lista A (Venena - trucizny);

2) lista B (heroica - silna);

3) leki wydawane bez recepty.

Przepis - jest to apel lekarza do farmaceuty o wydawanie leków pacjentowi, ze wskazaniem postaci dawkowania, dawki i sposobu podawania. Jest to dokument medyczny, prawny i pieniężny w przypadku bezpłatnego lub preferencyjnego wydawania leków.

Przepisywanie i wydawanie na nie leków odbywa się zgodnie z wymogami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 sierpnia 1999 r. Nr 328 „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad wypisywania na nie recept i procedury ich ich wydawanie przez apteki (organizacje) oraz zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 12 listopada 1997 r. Nr 330".

dawkować wyrażone w jednostkach masy lub objętości systemu dziesiętnego i oznaczone cyframi arabskimi. Liczba pełnych gramów jest oddzielona przecinkiem (1,0). Częściej używane: 0,1 - jeden decygram; 0,01 - jeden centygram; 1,001 to jeden miligram. Krople tworzące lek są oznaczone cyfrą rzymską, przed którą napisano gtts. Biologiczne jednostki działania w recepturze wskazują zatem na 500 000 jednostek.

Substancje płynne w recepturach są podane w ml (0,1 ml). Receptura poświadczona podpisem i pieczęcią imienną. Recepta musi zawierać: wiek pacjenta, datę wystawienia recepty, nazwisko i inicjały pacjenta; nazwisko i inicjały lekarza, sposób opłacenia leku. Ponadto recepty preferencyjne wystawiane są na specjalnych formularzach z pieczęcią i pieczęcią.

Na specjalnych formach innej próbki przepisywane są również leki z listy substancji odurzających, nasenne, anoreksogenne.

Ponadto receptę wypisuje sam lekarz, składa swój podpis i poświadcza imienną pieczęcią. Ponadto jest podpisany przez naczelnego lekarza lub jego zastępcę, recepta ma okrągłą pieczęć i pieczęć placówki medycznej.

Ta sama kolejność przepisywania jest określona dla leków anabolicznych, a także fenobarbitalu, cyklodolu, chlorowodorku efedryny, klonidyny (krople do oczu, ampułki), maści sunoref. Leki przeciwpsychotyczne, uspokajające, przeciwdepresyjne, preparaty zawierające alkohol etylowy itp. są przepisywane na innych formach recept.

Zabrania się przepisywania eteru do znieczulenia, chloroetylu, fentanylu, sombrewiny, ketaminy pacjentom ambulatoryjnym. Recepta zaczyna się od słowa Przepis (Rp. - w skrócie), co oznacza „wziąć”, następnie nazwy i ilości przepisanych substancji leczniczych są wymienione w dopełniaczu. Najpierw nazwany głównym, a następnie pomocniczym.

Następnie wskaż wymaganą postać dawkowania. Na przykład Misce ut fiat pulvis (M. f. Pulvis) - „zmieszaj, aby zrobić proszek”.

O dozowanych piszą: „Da tales dozuje numero 10” – „daj takie dawki w liczbie 10”. Na końcu przepisu, po słowie Signa (S) - „oznaczać” w języku rosyjskim (lub narodowym), należy wskazać sposób stosowania leku.

Recepta na środki odurzające i trujące jest ważna 5 dni; dla alkoholu etylowego - 10 dni; dla wszystkich pozostałych – do 2 miesięcy od dnia wypisu.

Dawki leków są zapisywane z uwzględnieniem cech wieku. Wyższe dawki dla osób dorosłych powyżej 25 roku życia. Powyżej 60 lat - 1/2 wieku dorosłego. Do roku - 1/24 - 1/12 - dawki dla osoby dorosłej.

2. Stałe postacie dawkowania

Stałe postacie dawkowania obejmują tabletki, drażetki, proszki, kapsułki, granulki itp. Tabletki (Tabuleta, Tab.) otrzymuje się przez sprasowanie mieszaniny leku i zaróbki. Rozróżnij kompozycję prostą i złożoną.

1. Rp.: tab. Analgini 0,5 nr 10

DS 1 tabletka 2-3 razy dziennie.

2. Rp.: Amidopirini

Butadioni a.a. 0,125

nr 20 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie (po posiłkach).

Żelki (Dragee) jest wytwarzany przez nakładanie warstw leków i zaróbek na granulki.

Rp.: Nitroxolini 0,05

D. td nr 50 w drażecie

S. 2 tabletki 4 razy dziennie z posiłkami.

Proszki (Pulveres, Pulv.) są przeznaczone do użytku wewnętrznego, zewnętrznego lub wtryskowego (po rozpuszczeniu). Istnieją proszki nie dozowane, proste i złożone, w tym proszki, oraz proszki dozowane, proste i złożone.

Masa dozowanego proszku powinna wynosić 0,1-1,0. W dawce mniejszej niż 0,1 do kompozycji dodawane są substancje obojętne, najczęściej cukier (Saccharum).

Lotne, higroskopijne dozowane proszki są uwalniane w specjalnym papierze (woskowanym, woskowanym lub pergaminowym) a receptura wskazuje: D. td nr 20 w charta (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0

DS Do opatrywania ran.

2.Rp.: Puls. foliorum Digitalis 0,05

D. td nr 30

S. 1 proszek 2 razy dziennie.

Kapsułki (Capsulae) - muszle żelatynowe, które zawierają dozowane sproszkowane, granulowane, pastowate, półpłynne i płynne substancje lecznicze.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td nr 30 w kapsułkach żelatynoza

S. 1 kapsułka na dawkę.

Granulki (Granulae) to stała postać dawkowania w postaci cząstek o wielkości 0,2-0,3 mm, przeznaczona do podawania doustnego.

Skład granulek obejmuje zarówno leki, jak i zaróbki.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. 1 łyżeczka. 4 razy dziennie (przed posiłkami w 0,5 szklanki wody).

Ponadto istnieją film и rekordy (Membranulae et Lamellae) - specjalne stałe postacie dawkowania zawierające substancje lecznicze na bazie polimerów; glosy (Glossetes) - małe tabletki przeznaczone do stosowania podjęzykowego lub podpoliczkowego; karmel (Caramela) przygotowywane są w postaci słodyczy zawierających cukier i melasę.

Stosowany w leczeniu chorób jamy ustnej okłady (Cataplasmata) - półstałe leki o działaniu przeciwzapalnym i antyseptycznym.

Tabletki rozpuszczalne (Solvellenae) rozpuszcza się w wodzie. Roztwór nakłada się zewnętrznie (na przykład tabletki furacyliny).

3. Płynne postacie dawkowania

Należą do nich roztwory, preparaty ziołowe i nowogalenowe, systemy rozproszone itp.

Rozwiązania (Solutiones, Sol.) otrzymuje się przez rozpuszczenie leków w rozpuszczalniku.

Mogą być pisane w sposób rozszerzony, skrócony lub półskrócony.

Stężenie w formie skróconej wyraża się w procentach lub jako stosunek masy do objętości. Rozróżnij roztwory wodne i alkoholowe.

1. Rp.: Natrii bromidi 3% - 200 ml

DS 10 spada 2 razy dziennie z posiłkami.

2. Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5% - 10 ml

DS 1 łyżka. l. 3 razy dziennie.

Preparaty ziołowe - są to ekstrakty z materiałów roślinnych uzyskane przez ogrzewanie lub rozpuszczenie odpowiednich ekstraktów. Jako rozpuszczalnik stosuje się wodę lub alkohol.

Napary (Infusa, Inf.) i buliony (Decocta, Dec.) to wodne ekstrakty z suchych części roślin leczniczych.

Rp.: Inf. Herbae Leonuri 15,0: 200 ml

DS 1 łyżka. l. 1-4 razy dziennie.

Nalewki (Tincturae, T-rae) i ekstrakty (Extracta, Extr.) - wyciągi alkoholowe (alkoholowo-wodne lub alkoholowo-eterowe) z surowców leczniczych bez ogrzewania.

Rp.: T-rae Leonuri 3% - 200 ml

T-rae Valerianae 10ml

MDS 1 łyżka. l. 3 razy dziennie.

Ekstrakty (Ekstrakt, Ekstrakt). Istnieją ekstrakty płynne, gęste i suche.

Przedstawiciel: Ekstr. Eleuterokoki płynne 50 ml

DS 40 krople 2 razy dziennie (30 minut przed posiłkiem).

Preparaty nowogaleniczne uzyskany w wyniku specjalnych testów o wysokim stopniu oczyszczenia leków (Adonisidum).

Systemy rozproszone istnieją układy, w których ośrodkiem dyspersyjnym jest ciecz (woda, olej, gaz itp.), a fazą rozproszoną są nierozpuszczalne małe cząstki. Są to zawiesiny, aerozole, leki.

Płynne postacie dawkowania obejmują również aplikacje, balsamy, kolodiony, kremy, napoje bezalkoholowe, syropy. Aplikacje (Zastosowania) - preparaty płynne lub maściopodobne stosowane do aplikacji na skórę w celach terapeutycznych.

Balsamy (Balsama) - płyny otrzymywane z roślin o aromatycznym zapachu, właściwościach antyseptycznych i dezodoryzujących.

Rp.: Balsami contra tussim 30 ml

DS 10 spada 3 razy dziennie.

kolodiony (Collodia) - roztwory nitrocelulozy w alkoholu z eterem (1: 6), zawierające substancje lecznicze. Stosowany zewnętrznie.

Kremy (Cremores) - preparaty półpłynne zawierające leki, oleje, tłuszcze i inne substancje, ale mniej lepkie niż maści.

Lemoniady (Limonata) - płyny o słodkim smaku lub zakwaszone do podawania doustnego. syropy (Sirupi) - gęste, klarowne, słodkie płyny do podawania doustnego.

4. Postacie dawkowania do wstrzykiwań. Miękkie formy dawkowania

Postacie dawkowania do wstrzykiwań obejmują sterylne roztwory wodne i olejowe. Rozróżnij kompozycję prostą i złożoną.

Rp.: Sol. Glukozy 5% - 500 ml;

Rp.: Sol. Kamfora oleosae 20% - 2 ml

Sterylnie! D. td nr 10 w amp.

Kroplówka DS

Roztwory w ampułkach, posiadające nazwę kodową, ale różniące się od rozpuszczonego leku.

Rp.: Cordiamini 2 ml

D. td nr 10 w amp.

S. Pod skórę - 2 ml 2 razy dziennie.

К miękkie formy dawkowania to maści, pasty, mazidła, czopki, plastry. Tłuszcze i substancje tłuszczopodobne otrzymywane z oleju, syntetyczne polimery są używane jako bazy do formowania.

Bazą pochodzenia zwierzęcego jest tłuszcz wieprzowy, lanolina, spermacet, wosk żółty, oleje roślinne oraz substancje ropopochodne - wazelina, olej wazelinowy, olej rafinowany (Naftalan) oraz produkty z substancji syntetycznych (glikole polietylenowe lub tlenek polietylenu).

Maści (Unguenta, Ung.) - miękka postać dawkowania o lepkiej konsystencji stosowana do użytku zewnętrznego i zawierająca mniej niż 25% suchych (proszkowych) substancji.

Są proste i złożone w składzie, dodatkowo dzielą się na oficjalne proste w składzie i oficjalne markowe.

Prosty:

Rp.: Niem. Chlorowodorek tetracyklinowy 1% - 3,0

DS Połóż pod powieką 4 razy dziennie.

Złożony:

Rp.: metylouracili 2,5

Furacilini 0,1

Vasellini

Lanolini aa 25,0

M.f. niem.

DS Nałóż na ranę.

Pasty (Pastae, Past.) zawierają co najmniej 25% części stałych.

Rp.: Makaron Lassari 30,0

DS Zastosuj do dotkniętych obszarów.

Mazidła (Linimtnta, Lin.) - płynne maści, w których rozpuszczone substancje są równomiernie rozprowadzane w płynnej bazie maści. Jest wstrząsany przed użyciem. Świece (czopki, Suppositoria, Supp.) - postać dawkowania jest stała w temperaturze pokojowej, ale topi się w temperaturze ciała. Zgodnie z metodą produkcji są to apteka i fabryka; zgodnie z metodą aplikacji - doodbytniczą i dopochwową. Bandaże (Emplastra) - postać dawkowania w postaci plastycznej masy, która mięknie w temperaturze ciała i przykleja się do skóry.

WYKŁAD nr 3. Farmakodynamika i farmakokinetyka

1. Rodzaje działania substancji leczniczych

Farmakodynamika to badanie wpływu leków na organizm. Nazywa się działanie substancji w miejscu jej podania przed wchłonięciem do krążenia ogólnego lokalna akcja, natomiast reakcja organizmu może rozwijać się zarówno w miejscu wstrzyknięcia, jak i z dala od niego (np. miejscowe działanie znieczulające, działanie ściągające). Działanie substancji po wchłonięciu i rozprowadzeniu w organizmie nazywa się resorpcyjnylub wspólne. Przykładem takiego efektu jest sen, który rozwija się po zażyciu tabletek nasennych. Pod odruch zrozumieć efekt, który jest realizowany w wyniku odruchu powstałego w wyniku działania substancji leczniczej na receptory nerwowe w miejscu wstrzyknięcia lub po wchłonięciu. Na przykład, gdy wdychany jest amoniak, obserwuje się pobudzenie oddechowe. Istnieją również skutki bezpośrednie i pośrednie lub reakcje pierwotne i wtórne. Pod prostoLub podstawowydziałanie jest rozumiane jako wynik bezpośredniego wpływu substancji na narządy i tkanki. PośrednieLub wtórny, reakcje są odpowiedzią organizmu na pierwotne zmiany wywołane przez lek, ale nie zawsze można odróżnić reakcje pierwotne i wtórne. Na przykład działanie naparstnicy, środka na serce, ma pierwszorzędne znaczenie. Nie jest lekiem moczopędnym i u osoby zdrowej nie powoduje wzrostu diurezy, ale u pacjenta z chorobą serca z obrzękiem tkanek poprawa krążenia prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zwiększonego wydalania płynów przez nerki. Działanie moczopędne naparstnicy w tym przypadku będzie drugorzędne. Zdarzenia niepożądane w organizmie wywołane przez substancję leczniczą nazywane są skutkami ubocznymi, które mają poważny charakter, nazywane są powikłaniami. Skutki uboczne i powikłania czasami nie są wykrywane po jednej aplikacji, ale mogą się rozwinąć podczas przyjmowania leku przez długi czas. Jeśli lek działa na większość komórek i tkanek mniej więcej w ten sam sposób, mówią o tym ogólne działanie komórkowe substancji (narkotyki itp.). Mówimy o tym, gdy lek wpływa na ograniczoną grupę komórek selektywne (selektywne) działanie (działanie przeciwbólowe morfiny). Jeśli działanie substancji leczniczej po pewnym czasie przechodzi bez śladu, nazywa się takie działanie odwracalny (na przykład akcja narkotyczna), w przeciwnym razie akcja nazywa się nieodwracalny (na przykład działanie kauteryzujące).

2. Drogi podawania leku

Istnieją drogi podawania leków drogą dojelitową i pozajelitową. droga dojelitowa - wprowadzenie leku do środka przez usta (per os) lub doustnie; pod językiem (sub lingua) lub podjęzykowo; do odbytnicy (per rectum) lub doodbytniczo.

Przyjmowanie leku przez usta. Zalety: łatwość użytkowania; względne bezpieczeństwo, brak powikłań związanych z podawaniem pozajelitowym.

Wady: powolny rozwój efektu terapeutycznego, obecność indywidualnych różnic w szybkości i kompletności wchłaniania, wpływ pokarmu i innych leków na wchłanianie, niszczenie w świetle żołądka i jelit (insulina, oksytocyna) lub podczas przechodzenia wątroba.

Weź substancje lecznicze do środka w postaci roztworów, proszków, tabletek, kapsułek i pigułek.

Aplikacja pod język (podjęzykowo). Lek przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, omijając przewód pokarmowy i wątrobę, po krótkim czasie zaczyna działać.

Wprowadzenie do odbytnicy (odbytnicy). Powstaje wyższe stężenie leków niż przy podawaniu doustnym.

Czopki (czopki) i płyny podaje się za pomocą lewatyw. Wady tej metody: wahania szybkości i kompletności wchłaniania leków, charakterystyczne dla każdej osoby, niedogodności w użyciu, trudności psychologiczne.

droga pozajelitowa - różne rodzaje zastrzyków; inhalacja; elektroforeza; powierzchniowe nakładanie leków na skórę i błony śluzowe.

Podawanie dożylne (w/w). Leki podaje się w postaci roztworów wodnych.

Zalety: szybkie wejście do krwi, w przypadku wystąpienia efektu ubocznego możliwe jest szybkie zatrzymanie działania; możliwość stosowania substancji zniszczonych, niewchłanialnych z przewodu pokarmowego. Wady: przy długotrwałym podawaniu dożylnym wzdłuż żyły może wystąpić ból i zakrzepica naczyniowa, ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i niedobór odporności człowieka.

Podawanie dotętnicze (w/a). Stosuje się go w przypadku chorób niektórych narządów (wątroby, naczyń kończyn), tworząc wysokie stężenie leku tylko w odpowiednim narządzie.

Podawanie domięśniowe (w / m). Podawane są wodne, oleiste roztwory i zawiesiny substancji leczniczych. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 10-30 minut. Objętość wstrzykniętej substancji nie powinna przekraczać 10 ml.

Wady: możliwość powstawania miejscowych bolesności, a nawet ropni, niebezpieczeństwo przypadkowego wejścia igły do naczynia krwionośnego.

Podanie podskórne. Wprowadź roztwory wody i oleju. Nie wstrzykiwać podskórnie roztworów substancji drażniących, które mogą powodować martwicę tkanek.

Inhalacja. Wprowadzamy w ten sposób gazy (lotne środki znieczulające), proszki (kromoglikan sodu), aerozole. Wdychanie aerozolu powoduje osiągnięcie wysokiego stężenia substancji leczniczej w oskrzelach przy minimalnym działaniu ogólnoustrojowym.

Podawanie dooponowe. Lek wstrzykuje się bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej. Zastosowanie: znieczulenie podpajęczynówkowe lub konieczność wytworzenia wysokiego stężenia substancji bezpośrednio w ośrodkowym układzie nerwowym.

Aplikacja lokalna. Aby uzyskać efekt lokalny, leki nakłada się na powierzchnię skóry lub błon śluzowych.

elektroforeza Polega na przenoszeniu substancji leczniczych z powierzchni skóry do głęboko położonych tkanek za pomocą prądu galwanicznego.

3. Mechanizm działania leków

Działanie większości leków opiera się na procesie wpływania na układy fizjologiczne organizmu, wyrażającym się zmianą tempa naturalnych procesów. Możliwe są następujące mechanizmy działania leków.

Mechanizmy fizyczne i fizykochemiczne. Mówimy o zmianie przepuszczalności i innych właściwościach błon komórkowych z powodu rozpuszczenia w nich substancji leczniczej lub jej adsorpcji na powierzchni komórki; o zmianach stanu koloidalnego białek itp.

mechanizmy chemiczne. Substancja lecznicza wchodzi w reakcję chemiczną z częściami składowymi tkanek lub płynów ustrojowych, podczas gdy działają one na określone receptory, enzymy, błony komórkowe lub bezpośrednio oddziałują z substancjami komórkowymi.

Działanie na określone receptory opiera się przede wszystkim na fakcie, że struktury wielkocząsteczkowe są selektywnie wrażliwe na niektóre związki chemiczne. Nazywa się leki zwiększające aktywność funkcjonalną receptorów agoniścii leki, które zakłócają działanie określonych agonistów - antagoniści. Rozróżnij antagonizm konkurencyjny i niekonkurencyjny. W pierwszym przypadku substancja lecznicza konkuruje z naturalnym mediatorem o połączenia w określonych receptorach. Blokadę receptora wywołaną przez konkurencyjnego antagonistę można odwrócić przez wysokie dawki agonisty lub naturalnego mediatora.

Wpływ na aktywność enzymów ze względu na fakt, że niektóre substancje lecznicze są w stanie zwiększać i hamować aktywność określonych enzymów.

Fizykochemiczny wpływ na błony komórkowe (nerwowy i mięśniowy) jest związany z przepływem jonów, które determinują transbłonowy potencjał elektryczny. Niektóre leki są w stanie zmienić transport jonów (leki antyarytmiczne, przeciwdrgawkowe, leki do znieczulenia ogólnego).

Bezpośrednia chemiczna interakcja z lekami prawdopodobnie z małymi cząsteczkami lub jonami wewnątrz komórek. Zasada bezpośredniego oddziaływania chemicznego jest podstawą terapii antidotum na zatrucie chemiczne.

4. Dawki substancji leczniczych. Znaczenie stanu organizmu i warunków zewnętrznych dla działania leku

Istnieją dawki progowe, terapeutyczne i toksyczne. Dla każdej substancji istnieje minimalna skuteczność lub próg, dawka, poniżej której akcja nie jest pokazywana. Dawki powyżej progu mogą być stosowane w celach terapeutycznych, jeśli nie powodują zatrucia. Te dawki są nazywane terapeutyczny. Dawki powodujące zatrucie nazywane są toksyczny; prowadząc do śmierci - śmiertelny (od łac. letum - „śmierć”). Szeroki zakres działania terapeutycznego nazwany zakresem między progiem a minimalną dawką toksyczną. Im większy zakres działania terapeutycznego leku, tym mniejsze ryzyko wystąpienia efektów toksycznych podczas leczenia. Średnie dawki terapeutyczne - są to dawki stosowane w praktyce lekarskiej i dające dobry efekt terapeutyczny. Dla leków trujących i silnych specjalne przepisy Państwowej Komisji Farmakopei ustanawiają tzw wyższe dawki terapeutyczne (jednorazowo i codziennie), w skrócie V.R.D. i V.S.D. Farmaceuta nie ma prawa wydać leku w ilości przekraczającej te dawki bez specjalnego zlecenia lekarza. Podczas dozowania leku należy wziąć pod uwagę wiek i wagę pacjenta, dokładniejszą dawkę oblicza się na 1 kg masy ciała. Wiadomo, że wrażliwość ludzi na substancje lecznicze jest bardzo różna. Idiosynkrazja - wyjątkowo wysoka wrażliwość na leki. Może być wrodzony lub wynikać z uczulenia, tj. Rozwój gwałtownego wzrostu wrażliwości na lek w wyniku jego stosowania. Występują duże różnice w działaniu leków w zależności od wieku (dorośli i dzieci), płci (np. kobiety są bardziej wrażliwe na leki niż mężczyźni, zwłaszcza w okresie menstruacji i ciąży). Konstytucja człowieka ma ogromne znaczenie. Osoby dobrze odżywione i spokojne, lepiej tolerują duże dawki leku niż osoby szczupłe i pobudliwe. Dieta jest niezbędna. Na pusty żołądek insulina działa silniej niż po posiłku. Przy braku witaminy C w pożywieniu glikozydy nasercowe działają znacznie silniej; głód białkowy radykalnie zmienia reaktywność organizmu na substancje lecznicze. Istotny wpływ na działanie leków mają również warunki zewnętrzne. Tak więc środki dezynfekujące działają na drobnoustroje znacznie silniej w temperaturze ciała człowieka niż w temperaturze pokojowej. Napromienianie organizmu zmienia jego wrażliwość na leki. Wpływają również na znaczne zmiany ciśnienia barometrycznego, dlatego występują sezonowe wahania działania substancji leczniczych.

5. Wchłanianie i dystrybucja leków

Wchłanianie substancji leczniczej to proces jej przedostawania się z miejsca wstrzyknięcia do krwiobiegu, który zależy nie tylko od drogi podania, ale także od rozpuszczalności substancji leczniczej w tkankach, szybkości przepływu krwi w tych tkankach i w miejscu wstrzyknięcia. Istnieje szereg kolejnych etapów wchłaniania leków przez bariery biologiczne:

1. bierna dyfuzja. W ten sposób przenikają substancje lecznicze, które są dobrze rozpuszczalne w lipidach, a szybkość ich wchłaniania determinowana jest różnicą ich stężenia z zewnętrznej i wewnętrznej strony błony.

2. transport aktywny. W tym przypadku ruch substancji przez membrany odbywa się za pomocą systemów transportowych zawartych w samych membranach.

3. Filtracja. Leki przenikają przez pory obecne w błonach, a szybkość filtracji zależy od ciśnienia hydrostatycznego i osmotycznego.

4. Pinocytoza. Proces transportu odbywa się poprzez tworzenie się ze struktur błon komórkowych specjalnych pęcherzyków, w których zamknięte są cząsteczki substancji leczniczej, przemieszczając się na przeciwną stronę błony i uwalniając swoją zawartość. Przechodzenie leków przez przewód pokarmowy jest ściśle związane z ich rozpuszczalnością w tłuszczach i jonizacją. Ustalono, że w przypadku przyjmowania substancji leczniczych doustnie szybkość ich wchłaniania w różnych częściach przewodu pokarmowego nie jest taka sama. Po przejściu przez błonę śluzową żołądka i jelit substancja przedostaje się do wątroby, gdzie pod wpływem enzymów wątrobowych ulega istotnym zmianom. Na proces wchłaniania leku w żołądku i jelitach ma wpływ pH. Tak więc w żołądku pH 1-3, co przyczynia się do łatwiejszego wchłaniania kwasów, oraz wzrostu w jelicie cienkim i grubym pH do 8 - zasad. Jednocześnie w kwaśnym środowisku żołądka niektóre leki mogą ulec zniszczeniu, na przykład penicylina benzylowa. Enzymy przewodu pokarmowego unieczynniają białka i polipeptydy, a sole kwasów żółciowych mogą przyspieszać lub spowalniać wchłanianie leków, tworząc związki nierozpuszczalne. Na szybkość wchłaniania w żołądku ma wpływ skład pokarmu, motoryka żołądka, odstęp czasu między posiłkami oraz przyjmowanie leków. Po wprowadzeniu do krwioobiegu lek jest rozprowadzany do wszystkich tkanek organizmu, przy czym ważna jest jego rozpuszczalność w lipidach, jakość komunikacji z białkami osocza krwi, intensywność regionalnego przepływu krwi i inne czynniki. Znaczna część leku po raz pierwszy po wchłonięciu dostaje się do narządów i tkanek najbardziej aktywnie ukrwionych (serce, wątroba, płuca, nerki), a mięśnie, błony śluzowe, tkanka tłuszczowa i skóra są powoli nasycane substancjami leczniczymi . Leki rozpuszczalne w wodzie, które są słabo wchłaniane w układzie pokarmowym, podaje się tylko pozajelitowo (na przykład streptomycynę). Leki rozpuszczalne w tłuszczach (gazowe środki znieczulające) są szybko rozprowadzane po całym ciele.

6. Biotransformacja i wydalanie substancji leczniczych. Pojęcie farmakogenetyki

Biotransformacja to kompleks fizykochemicznych i biochemicznych przemian leków, podczas których powstają metabolity (substancje rozpuszczalne w wodzie), które są łatwo wydalane z organizmu. Istnieją dwa rodzaje metabolizmu: niesyntetyczny i syntetyczny. Niesyntetyczne reakcje metabolizmu leków dzielą się na katalizowane przez enzymy (mikrosomalne) oraz katalizowane przez enzymy o innej lokalizacji (niemikrosomalne).

Reakcje niesyntetyczne to utlenianie, redukcja i hydroliza. Reakcje syntezy opierają się na koniugacji leków z substratami endogennymi (takimi jak glicyna, siarczany, woda itp.). Wszystkie substancje lecznicze przyjmowane doustnie przechodzą przez wątrobę, gdzie są dalej przekształcane. Na biotransformację ma wpływ sposób odżywiania, choroby wątroby, cechy płciowe, wiek i szereg innych czynników, a wraz z uszkodzeniem wątroby toksyczne działanie wielu leków na ośrodkowy układ nerwowy wzrasta, a częstość występowania encefalopatii gwałtownie wzrasta. Przydziel biotransformację mikrosomalną i niemikrosomalną. Substancje rozpuszczalne w tłuszczach najłatwiej ulegają przemianom mikrosomalnym. Biotransformacja niemikrosomalna zachodzi głównie w wątrobie. Istnieje kilka dróg wydalania (wydalania) leków i ich metabolitów z organizmu. Główne z nich to wydalanie z kałem i moczem, wydychanym powietrzem, potem, gruczołami łzowymi i sutkowymi. Są wydalane z moczem na drodze przesączania kłębuszkowego i wydzielania kanalikowego, natomiast ich reabsorpcja w kanalikach nerkowych ma znaczenie. W niewydolności nerek filtracja kłębuszkowa jest zmniejszona, co prowadzi do wzrostu stężenia różnych leków we krwi, dlatego należy zmniejszyć dawkę leku. Substancje lecznicze opuszczają wątrobę w postaci metabolitów lub niezmiennie dostają się do żółci i są wydalane z kałem. Pod wpływem enzymów i mikroflory bakteryjnej przewodu pokarmowego leki mogą być przekształcane w inne związki, które ponownie dostarczane są do wątroby, gdzie zachodzi nowy cykl.

W leczeniu pacjentów cierpiących na choroby wątroby i choroby zapalne dróg żółciowych należy brać pod uwagę stopień wydalania substancji leczniczych. Obserwacje kliniczne wykazały, że skuteczność i tolerancja tych samych leków u różnych pacjentów nie jest taka sama. Badanie genetycznych podstaw wrażliwości organizmu ludzkiego na substancje lecznicze i zajmuje się farmakogenetyką.

Czynniki dziedziczne, które determinują nietypowe reakcje na leki, mają głównie charakter biochemiczny i najczęściej objawiają się niedoborami enzymów. Reakcje nietypowe mogą również wystąpić w przypadku dziedzicznych zaburzeń metabolicznych.

Biotransformacja leków w organizmie człowieka zachodzi pod wpływem określonych białek (enzymów).

Synteza enzymów podlega ścisłej kontroli genetycznej. Kiedy odpowiednie geny są zmutowane, dochodzi do dziedzicznych naruszeń struktury i właściwości enzymów - fermentopatii.

7. Skutki uboczne leków

Istnieją następujące rodzaje działań niepożądanych i powikłań spowodowanych przez leki:

1) skutki uboczne związane z działaniem farmakologicznym leków;

2) powikłania toksyczne spowodowane przedawkowaniem leków;

3) skutki wtórne związane z naruszeniem właściwości immunobiologicznych organizmu (obniżona odporność, dysbakterioza itp .;

4) reakcje alergiczne;

5) zespół odstawienia, który pojawia się po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Skutki uboczne leków zależą od charakteru choroby podstawowej. Tocznia rumieniowatego układowego częściej towarzyszy steroidowe nadciśnienie tętnicze. Toksyczne powikłania występują częściej podczas przepisywania leków w dużych dawkach. Istnieją jednak leki, które przy stosowaniu w średnich dawkach terapeutycznych wywołują reakcje toksyczne (streptomycyna, kanamycyna itp.). W niektórych przypadkach, w przypadku niektórych leków, generalnie niemożliwe jest uniknięcie powikłań toksycznych. Na przykład cytostatyki nie tylko hamują wzrost komórek nowotworowych, ale także hamują szpik kostny i uszkadzają wszystkie szybko dzielące się komórki. Reakcje alergiczne są spowodowane interakcją antygenu z przeciwciałem i nie są związane z dawką leków. Istnieją dwa rodzaje polekowych reakcji immunopatologicznych, takie jak:

1) natychmiastowa reakcja (pokrzywka, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, wysypka);

2) reakcja typu opóźnionego (zapalenie stawów, zapalenie nerek, zapalenie naczyń, powiększenie węzłów chłonnych).

Zespół odstawienia objawia się ostrym zaostrzeniem choroby podstawowej. Tak więc zaprzestanie stosowania klonidyny w przypadku nadciśnienia może wywołać wystąpienie kryzysu nadciśnieniowego. Wiele leków powoduje zmiany we krwi. Niedokrwistość hemolityczna występuje przy stosowaniu penicyliny, insuliny i innych leków. Agranulocytoza często rozwija się wraz z powołaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (indometacyna, butadion), a także w leczeniu kaptoprylem, tseporyną itp. Trombocytopenia występuje podczas leczenia cytostatykami, wieloma antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi . Zakrzepica naczyniowa rozwija się w wyniku przyjmowania środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny i histogeny. Wiele leków powoduje zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Tak więc metotreksat prowadzi do poważnego uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego. Cytostatyki, niektóre antybiotyki, szereg środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych mają toksyczny wpływ na wątrobę.

WYKŁAD nr 4. Środki działające przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy

1. Środki do znieczulenia

Środki do znieczulenia w dawkach terapeutycznych powodują odwracalne zahamowanie odruchów rdzeniowych, utratę przytomności, wszelkiego rodzaju nadwrażliwości, zmniejszenie napięcia mięśni szkieletowych przy zachowaniu aktywności ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. Podstawą działania środków odurzających są procesy prowadzące do zakłócenia międzyneuronalnego przekaźnictwa synaptycznego. W zależności od głębokości istnieją cztery poziomy znieczulenia chirurgicznego.

Pierwszy poziom - lekkie znieczulenie: brak świadomości i odczuwania bólu, ale silne bodźce bólowe mogą powodować reakcje motoryczne i autonomiczne, napięcie mięśniowe jest zmniejszone, ale nie całkowicie utracone. Ten poziom znieczulenia nie jest odpowiedni do dużych operacji chirurgicznych bez użycia dodatkowych środków.

Drugi poziom - wyraźne znieczulenie: brak odruchów gardłowych, krtaniowych, rogówkowych i spojówkowych, gałki oczne są nieruchome, spojówka jest wilgotna, ale nie ma łzawienia, źrenice są zwężone, reagują na światło, odruchy z otrzewnej są zachowane, napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszona, oddychanie jest równomierne i głębokie, puls i ciśnienie tętnicze są zbliżone do normy. To znieczulenie może być stosowane do większości zabiegów chirurgicznych.

Trzeci poziom - głębokie znieczulenie: brak napięcia mięśni szkieletowych, oddychanie nabiera typu brzusznego, źrenice lekko rozszerzone i stopniowo przestają reagować na światło, brak odruchów z otrzewnej, rogówka sucha, puls częsty, prawidłowy, krew ciśnienie jest nieco zmniejszone. Na tym poziomie znieczulenia można wykonać każdą operację, ale jej utrzymanie wymaga dużego doświadczenia i uwagi.

Czwarty poziom - przedawkowanie: oddychanie staje się powierzchowne, obserwuje się konwulsyjne skurcze przepony, źrenice są mocno rozszerzone, nie reagują na światło, skóra i błony śluzowe są sinicowe, puls jest szybki, nitkowaty, ciśnienie krwi gwałtownie spada.

etap porażenia opuszkowego. Dalsze pogłębianie znieczulenia prowadzi do zatrzymania oddechu. Aktywność serca trwa jeszcze przez jakiś czas po ustaniu oddychania. W końcu serce zatrzymuje się i następuje śmierć. Środki do znieczulenia, w zależności od ich właściwości fizycznych i chemicznych oraz metod aplikacji, dzielą się na inhalacyjne i nieinhalacyjne. Do inhalanty obejmują lotne ciecze i substancje gazowe.

Znieczulenie bezinhalacyjne występuje po wprowadzeniu substancji odurzających dożylnie, rzadziej - domięśniowo i doodbytniczo.

Brak inhalacji w zależności od czasu działania dzieli się na środki krótko działające (propanid, ketamina); średni czas działania (tiopental sodu, predion); długo działający (hydroksymaślan sodu).

Znieczulenie podstawowe może być jednoskładnikowe lub wieloskładnikowe. Istnieją cztery sposoby stosowania anestetyków wziewnych:

1) metoda otwarta z użyciem maski Esmarch;

2) metoda półotwarta, podobna do otwartej, ale nie miesza się z oparami powietrza, obserwuje się powstawanie niewielkich ilości CO2;

3) metoda półzamknięta. Mieszanka narkotyczna wchodzi do zbiornika w dawkach w miarę wdychania i charakteryzuje się akumulacją CO2 w zbiorniku i jej wielokrotnym wdychaniem;

4) metoda zamknięta, wymagająca użycia wyrafinowanego sprzętu, ponieważ do neutralizacji CO2 obecnego we wdychanym powietrzu stosowany jest środek chemiczny.

2. Środki do znieczulenia wziewnego

Eter do znieczulenia (eter pro narcosi, eter dietylowy).

Zastosowanie: do interwencji chirurgicznej, do długotrwałego znieczulenia. Obecnie jest rzadko używany.

Fluorotan Ftorotan (Halotan, Narkotan).

Silny narkotyk jest stosowany w interwencjach chirurgicznych, badaniach diagnostycznych i stomatologii.

Jak używać: w mieszaninie z tlenem przy użyciu aparatów do znieczulenia (do znieczulenia indukcyjnego 3-4% obj. w mieszance wziewnej, do podtrzymania etapu chirurgicznego - 0,5-1,5% obj.

Skutki uboczne: hipotermia, niedociśnienie, bradykardia, migotanie komór, nudności, wymioty, ból głowy.

Przeciwwskazania: guz chromochłonny nadnerczy, ciężka nadczynność tarczycy, dysfunkcja wątroby, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, I trymestr ciąży, stosowanie podczas porodu.

Forma produktu: w fiolkach po 50 ml.

podtlenek azotu (Azot oksydulatum).

Nie powoduje głębokiego znieczulenia.

Zastosowanie: kontrola urodzeń. Drobne interwencje chirurgiczne. Jak używać: podtlenek azotu jest wdychany za pomocą maski lub intubacji zmieszanej z tlenem (odpowiednio 70-50% azot podazotowy i 30-50% tlen).

Skutki uboczne: niewielki negatywny wpływ na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, wątrobę, nerki. Rzadko - nudności i wymioty.

Przeciwwskazania: choroby układu nerwowego, przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholem.

Forma produktu: butle metalowe o pojemności 1,0 przy ciśnieniu 50 atm. Przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od ognia.

3. Środki do znieczulenia bezinhalacyjnego

Tiopental sodu (Tiopental-sód).

Ma działanie nasenne, aw dużych dawkach działa narkotycznie. Stosowany do znieczuleń indukcyjnych, badań endoskopowych, zabiegów chirurgicznych na małą skalę.

Jak używać: podawać dożylnie w postaci 2-2,5% roztworu (dzieci, osoby osłabione - 1% roztwór).

Skutki uboczne: skurcz krtani, niedociśnienie, depresja oddechowa i kardiologiczna.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek, astma oskrzelowa, niedociśnienie, hipowolemia, stany gorączkowe, choroby zapalne nosogardzieli.

Forma produktu: w fiolkach po 1 g, w opakowaniu nr 10.

kalipsol (Kalipsol).

Ma szybki, wyraźny, ale nie długotrwały efekt.

Zastosowanie: znieczulenie indukcyjne i podstawowe do krótkotrwałych interwencji chirurgicznych, badania instrumentalne.

Jak używać: podawany dożylnie, domięśniowo w indywidualnych dawkach.

Skutki uboczne: podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, niewydolność oddechowa, omamy, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia świadomości.

Przeciwwskazania: rzucawka, nadciśnienie tętnicze, udar naczyniowy mózgu.

Forma produktu: 5% roztwór 10 ml w fiolkach.

Brytyjskie (Brytyjski).

Do znieczulenia dożylnego o ultrakrótkim działaniu.

Zastosowanie: znieczulenie indukcyjne, znieczulenie do krótkotrwałych zabiegów chirurgicznych, do celów diagnostycznych.

Jak używać: do podawania dożylnego strumienia stosuje się 1% roztwór leku; do wstrzyknięcia kroplowego - 0,2% roztwór. Średnia dawka dla dorosłych wynosi 1-1,5 mg/kg.

Skutki uboczne: niedociśnienie, tachykardia, kaszel, skurcz krtani, ból głowy, pobudzenie, nudności i wymioty, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: ciężkie uszkodzenie wątroby, nadwrażliwość na barbiturany.

Forma produktu: w fiolkach po 100 mg i 500 mg suchej masy do podawania dożylnego.

Sombrevi (Sombrevina).

Bardzo krótko działający środek znieczulający.

Zastosowanie: znieczulenie krótkotrwałe i indukcyjne.

Jak używać: podawany dożylnie szybko wstrzykuje się 5% roztwór (5-10 mg / kg); niedożywieni pacjenci w podeszłym wieku i dzieci - 2,5% roztwór. Chirurgiczny etap znieczulenia trwa 5-7 minut, po czym następuje szybkie wybudzenie.

Skutki uboczne: przekrwienie i bolesność wzdłuż żyły w miejscu wstrzyknięcia, czasami nudności i wymioty.

Przeciwwskazania: wstrząs, żółtaczka hemolityczna, ciężka dysfunkcja nerek i wątroby, ciężka choroba serca, nadciśnienie tętnicze.

Forma produktu: 10 ml ampułki 5% roztworu nr 5. Lista B.

Diprivan (Diprivan), Propofol.

Ma krótkie działanie, powoduje szybkie zasypianie polekowe w ciągu około 30 sekund.

Zastosowanie: znieczulenie indukcyjne, podtrzymanie znieczulenia, zapewnienie sedacji u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej.

Jak używać: do znieczulenia wprowadzającego - 4 ml (40 mg) co 10 sekund do pojawienia się klinicznych objawów znieczulenia. Utrzymanie odpowiedniego znieczulenia zapewnia szybkość iniekcji w zakresie 4-12 mg/kg na godzinę. Dzieciom podaje się lek w ilości 9-15 mg / kg na godzinę.

Skutki uboczne: niedociśnienie, w okresie wychodzenia ze znieczulenia - nudności, wymioty, ból głowy, skurcz oskrzeli, drganie mięśni.

Przeciwwskazania: reakcja alergiczna na diprivan w historii.

Forma produktu: wodna izotoniczna emulsja olej w wodzie do podawania dożylnego, biała, 10 mg na 1 ml składnika aktywnego.

WYKŁAD nr 5. Farmakologia środków nasennych

1. Tabletki nasenne

Są to substancje promujące zasypianie, normalizujące jego głębokość, fazę, czas trwania oraz zapobiegające przebudzeniu w nocy. Wyróżnia się następujące grupy:

1) pochodne kwasu barbiturowego (fenobarbital itp.);

2) leki z serii benzodiazepin (nitrazepam itp.);

3) preparaty z serii pirydynowej (ivadal);

4) preparaty z serii pyrrolon (imovan);

5) pochodne etanoloaminy (donormil).

Pochodne kwasu barbiturowego ułatwiają zasypianie, radykalnie zmieniają strukturę snu: skracają czas trwania i fazy snu REM. Po przebudzeniu obserwuje się senność, osłabienie i zaburzoną koordynację ruchów. Przy długotrwałym stosowaniu możliwy jest rozwój uzależnienia psychicznego i fizycznego.

Fenobarbital (Fenobarbitalum) ma działanie uspokajające, hipnotyczne i wyraźne działanie przeciwdrgawkowe.

Zastosowanie: zaburzenia snu, padaczka, pląsawica, zwiększona pobudliwość układu nerwowego.

Jak używać: 0,05-0,1 1 godzinę przed snem.

Skutki uboczne: ból głowy, ataksja, uzależnienie przy długotrwałym stosowaniu.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek z zaburzeniami czynności.

Forma produktu: proszek, tabletki nr 6, po 0,05 po 0,1; 0,005 każda - dla dzieci. Lista B.

Etaminal sodu (Aetaminalum-natrium).

Środek uspokajający.

Zastosowanie: zaburzenia snu.

Jak używać: wewnątrz 0,1-0,2 g, dzieci 0,01-0,1 g, doodbytniczo 0,2-0,3, dożylnie 5-10 ml roztworu. VRD - 0,3 g, VSD - 0,6 g.

Przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku fenobarbitalu.

Forma produktu: proszek. Lista B.

Benzodiazepiny.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm itp.

Działa nasennie, uspokajająco, przeciwdrgawkowo, rozluźniająco na mięśnie itp.

Zastosowanie: zaburzenia snu o różnej etiologii, nerwice, psychopatia z przewagą lęku i niepokoju.

Jak używać: pojedyncza dawka dla dorosłych to 0,005-0,01 g, maksymalna pojedyncza dawka to 0,02 g na 30 minut przed snem. Przebieg leczenia wynosi 30-45 dni.

Skutki uboczne: senność, letarg, ataksja, zaburzenia koordynacji ruchów, ból głowy, rzadko - swędzenie skóry, nudności.

Przeciwwskazania: myasthenia gravis, ciąża, kierowcy pojazdów, osoby, których czynności wymagają szybkiej reakcji.

Forma produktu: tabletki 0,005 g nr 20 i 0,01 g nr 10. Lista B.

Rohypnol (Rohypnol).

Substancją czynną jest flunitrazepam. Skraca okres zasypiania, zmniejsza ilość przebudzeń nocnych.

Zastosowanie: zaburzenia snu.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 0,5-1 mg bezpośrednio przed snem, pacjenci z długotrwałymi zaburzeniami snu - 1-2 mg.

Skutki uboczne: zwiększone zmęczenie, ból głowy, osłabienie mięśni, parestezje, poważne naruszenia wątroby, nerek, ciąża, laktacja.

Forma produktu: tabletki 1 mg nr 20; roztwór do wstrzykiwań w 1 ml, 2 mg flunitrozepamu.

Zimorodek (halcion).

Skraca okres zasypiania, zmniejsza ilość przebudzeń nocnych, wydłuża czas snu.

W przypadku dorosłych początkowa dawka doustna wynosi 250 mcg raz dziennie przed snem. Maksymalna dawka wynosi 1 mg. Przebieg leczenia - od 1 dni do 4 miesięcy.

Skutki uboczne: jak wszystkie tabletki nasenne.

Forma produktu: tabletki 250 mcg nr 30.

2. Środki nasenne serii pirydyny, pirolonu i pochodnych etanoloaminy

Preparaty pirydynowe.

Ivadal (Iwadal).

Skraca czas zasypiania, poprawia jakość snu.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 10 mg przed snem, można do 15-20 mg. Przebieg leczenia - nie więcej niż 4 tygodnie.

Skutki uboczne: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, splątanie, zaburzenia pamięci, ból głowy.

Przeciwwskazania: wiek do 15 lat, ciąża, laktacja.

Forma produktu: tabletki 10 mg nr 20.

Preparaty pirolonu.

Imovan (Imowan).

Skraca okres zasypiania, zmniejsza ilość przebudzeń nocnych, zachowując przy tym jakość snu. W przypadku zaburzeń snu 7,5 mg podaje się doustnie przed snem, ale możliwe jest do 15 mg.

Skutki uboczne: metaliczny posmak w ustach, splątanie, obniżony nastrój, zawroty głowy, brak koordynacji.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność oddechowa, wiek do 15 lat, ciąża.

Forma produktu: tabletki 7,5 mg nr 20.

Pochodne etanoloaminy.

Donormil (Donormyl).

Skraca czas zasypiania, wydłuża czas i jakość snu, nie zmieniając fazy snu. W przypadku zaburzeń snu, bezsenności, 15 mg doustnie 15-30 minut przed snem, rozpuszczając tabletkę w 0,5 szklanki wody, można zażyć do 30 mg.

Skutki uboczne: senność, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, zatrzymanie moczu.

Przeciwwskazania: jaskra, gruczolak prostaty, laktacja, wiek do 15 lat.

Forma produktu: tabletki 0,15 mg nr 20.

WYKŁAD nr 6. Leki psychotropowe

1. Leki psychotropowe. Leki przeciwpsychotyczne

Leki, które selektywnie wpływają na złożone funkcje psychiczne człowieka, regulując jego stan emocjonalny, motywację, zachowanie i aktywność psychomotoryczną, określane są jako leki psychotropowe. Leki te stosowane są głównie w leczeniu i profilaktyce zaburzeń psychicznych, a także chorób somatycznych. Klasyfikacja leków psychotropowych:

1) neuroleptyki;

2) środki uspokajające przeciwlękowe;

3) leki przeciwdepresyjne;

4) psychostymulanty;

5) psychodysleptyki.

Z praktycznego punktu widzenia leki dzielą się na następujące grupy:

1) neuroleptyki;

2) środki uspokajające;

3) środki uspokajające;

4) leki przeciwdepresyjne;

5) psychostymulanty.

Leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne).

Leki przeciwpsychotyczne różnią się od środków uspokajających działaniem przeciwpsychotycznym, zdolnością do tłumienia urojeń, halucynacji, automatyzmu i innych zespołów psychopatologicznych oraz działaniem terapeutycznym u pacjentów ze schizofrenią i innymi chorobami psychicznymi. Nie mają wyraźnej pigułki nasennej, ale przyczyniają się do zasypiania; wzmocnić działanie tabletek nasennych i innych środków uspokajających; nasilają działanie leków przeciwbólowych, znieczulających miejscowo oraz osłabiają działanie leków psychostymulujących. Charakteryzują się działaniem przeciwwymiotnym, hipotensyjnym, przeciwhistaminowym i innymi.

Pochodne fenotiazyny.

Aminazin (Aminazyna).

Ma wyraźne działanie uspokajające, a także przeciwwymiotne, przeciwhistaminowe, hipotensyjne, wzmacnia działanie tabletek nasennych, środków przeciwbólowych.

Zastosowanie: choroby psychiczne z towarzyszącym pobudzeniem psychoruchowym przyjmuje się doustnie po posiłkach w ilości 0,025-0,05 1-3 razy dziennie. W / m wprowadź 1-5 ml 2,5% roztworu. W/w 2-3 ml (z 20 ml 40% roztworu glukozy) powoli z pobudzeniem psychomotorycznym. Dawki dla dzieci są indywidualne.

Skutki uboczne: niedociśnienie, zaburzenia pozapiramidowe, reakcje alergiczne, niestrawność, zapalenie wątroby.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek, niedociśnienie, dekompensacja sercowo-naczyniowa, dysfunkcja żołądka.

Forma produktu: drażetka 0,025 nr 30; 0,05 nr 30; tabletki 0,01 nr 50 dla dzieci; 2,5% roztwór, 1 ml. Lista B.

Tizercin (Tisercyna).

Wskazania. Pobudzenie psychoruchowe, psychoza, schizofrenia, depresja i reakcje nerwicowe z poczuciem lęku, lęku, bezsenności. Przyjmowane doustnie w dawce 0,025-0,4 g dziennie; i / m 2-4 ml 2,5% roztworu; w razie potrzeby - do 0,5-0,75 g.

Skutki uboczne: zaburzenia pozapiramidowe, niedociśnienie naczyniowe, zawroty głowy, zaparcia, suchość w ustach, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: choroby wątroby, układu krwiotwórczego; niedociśnienie, dekompensacja układu sercowo-naczyniowego.

Forma produktu: drażetka 0,025 g nr 50; 1 ml ampułki 2,5% roztworu nr 10. Lista B.

2. Leki przeciwpsychotyczne

Etaperazyna (Aetaperazyna, Perphenazini hydrocloridum).

Jest bardziej aktywny niż chlorpromazyna pod względem działania przeciwwymiotnego i zdolności łagodzenia czkawki.

Zastosowanie: nerwica z towarzyszącym lękiem, napięciem, nieugięte wymioty i czkawka, wymioty kobiet w ciąży, swędzenie skóry w dermatologii.

Jak używać: przyjmowane doustnie w postaci tabletek po posiłkach. Do przyjmowania dawek - 0,004-0,01 1-2 razy dziennie. W stanie pobudzenia dzienna dawka może wynosić 30-40 mg. Przebieg leczenia wynosi od 1 do 4 miesięcy. Terapia podtrzymująca 0,01-0,06 dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak dla chlorpromazyny.

Forma produktu: tabletki powlekane po 0,004 każda; 0,006 i 0,01 nr 50, nr 100, nr 250. Lista B.

Moditen, fluorofenazyna (Moditen, Phtorphenazinum).

Ma podobną strukturę do etapirazyny i ma silne działanie przeciwpsychotyczne w połączeniu z pewnym działaniem aktywującym. Działanie uspokajające jest umiarkowanie wyraźne. Pod względem wpływu na urojenia i halucynacje jest mniej aktywny niż triftazyna.

Zastosowanie: różne formy schizofrenii, stany depresyjno-hipochondryczne. Małe dawki w stanach nerwicowych, w połączeniu ze strachem i napięciem.

Jak używać: przyjmować doustnie zaczynając od 0,001-0,002 g na dobę i stopniowo zwiększając dawkę do 10-30 mg na dobę (w 3-4 dawkach w odstępach 6-8 godzin). Terapia podtrzymująca - 1-5 mg dziennie; i / m podaje się od 1,25 mg (0,5 ml 0,25% roztworu) do 10 mg na dobę.

Skutki uboczne: reakcje konwulsyjne, zaburzenia pozapiramidowe, zjawiska alergiczne.

Przeciwwskazania: ostre choroby zapalne wątroby, choroby układu sercowo-naczyniowego z ciężką dekompensacją, ostre choroby krwi, ciąża.

Forma produktu: tabletki 1; 2,5 i 5 mg; ampułki po 1 ml 0,25% roztworu. Lista B.

Depot moditen, dekanian fluorofenazyny (dekanian ftorfenazyny).

Silny lek przeciwpsychotyczny o przedłużonym działaniu, lek po pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym działa w zależności od dawki do 1-2 tygodni lub dłużej.

Zastosowanie: taki sam jak moditen, wygodny dla pacjentów, którym trudno jest przepisać neuroleptyki w zwykłej formie.

Dawkowanie i podawanie: wyznaczyć / m na 12,5-25 mg, a czasami 50 mg (0,5-2 ml 2,5% roztworu) 1 raz w ciągu 1-3 tygodni.

Skutki uboczne: parkinsonizm, akatyzja, drżenie palców. Aby zapobiec i zatrzymać te zjawiska, przyjmuje się cyklodol lub inne leki przeciwparkinsonowskie.

Przeciwwskazania: Ten sam.

Forma produktu: w 1 ml ampułkach 2,5% roztworu w oleju (25 mg w 1 ampułce).

3. Stelazin. Haloperidol. Droperydol. Pochodne tioksantenu

Stelazin (Stelazyna).

Aktywny środek przeciwpsychotyczny.

Zastosowanie: schizofrenia i inne choroby psychiczne, które występują z urojeniami i halucynacjami.

Jak używać: przyjmowane doustnie w dawce 0,005, a następnie zwiększanie dawki średnio o 0,005 dziennie (średnia dawka terapeutyczna 0,03-0,05 g dziennie); w / m wstrzyknięto 1-2 ml 0,2% roztworu.

Skutki uboczne: zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia wegetatywne, w niektórych przypadkach toksyczne zapalenie wątroby, agranulocytoza i reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek, choroby serca z zaburzeniami przewodzenia oraz w fazie dekompensacji, ciąża.

Forma produktu: tabletki powlekane 0,005 i 0,01 g nr 50; 10 ml ampułki 0,2% roztworu nr 10; 0,5% roztwór nr 12.

Haloperidol (haloperidol).

Neuroleptyk o wyraźnym działaniu przeciwpsychotycznym.

Zastosowanie: schizofrenia, stany maniakalne, omamowe, urojeniowe, ostre i przewlekłe psychozy o różnej etiologii, w terapii złożonej.

Jak używać: przyjmować doustnie 0,002-0,003 g dziennie, domięśniowo i dożylnie, wstrzykuje się 1 ml 0,5% roztworu.

Skutki uboczne: zaburzenia pozapiramidowe. Senność.

Przeciwwskazania: Choroby OUN, depresja, zaburzenia przewodzenia w sercu, choroby wątroby i nerek.

Forma produktu: tabletki 0,0015 i 0,005 g nr 50; 1 ml ampułki 0,5% roztworu nr 5; fiolki po 10 ml 0,02% roztworu. Lista B.

Droperydol (Dropidolum).

Ten lek przeciwpsychotyczny ma szybkie, silne, ale krótkotrwałe działanie.

Posiada działanie przeciwwstrząsowe i przeciwwymiotne.

Obniża ciśnienie krwi, działa antyarytmicznie, ma silne działanie kataleptyczne.

Zastosowanie: pobudzenie psychoruchowe, halucynacje, łagodzenie kryzysów nadciśnieniowych; w anestezjologii w połączeniu z przeciwbólowym fentanylem do premedykacji, podczas samej operacji i po niej. Wprowadzić dożylnie na 30-60 minut w celu premedykacji i neuroleptanalgezji (przed zabiegiem chirurgicznym) 2,05-10 mg (1-4 ml 0,25% roztworu) razem z 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005% - roztwór) fentanylu lub 20 mg (1-2% roztwór) promedolu. Jednocześnie podaje się 0,5 mg (0,5 ml 0,1% roztworu) atropiny. Stosować tylko w warunkach szpitalnych.

Skutki uboczne: prawdopodobnie obniżenie ciśnienia krwi i depresja oddechowa.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, choroby układu sercowo-naczyniowego.

Forma produktu: ampułki po 5 i 10 ml 0,25% roztworu (12,5 lub 25 mg; 2,5 mg w 1 ml). Lista A.

Pochodne tioksantenu.

Chlorprotiksen (chloroprotiksen).

Ma działanie przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i uspokajające.

Zastosowanie: depresja z objawami lękowymi, delirium alkoholowe, zaburzenia snu, choroby somatyczne z zaburzeniami nerwicopodobnymi, świąd. Przyjmować doustnie 0,025-0,05 g 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby - 0,6 g dziennie ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Skutki uboczne: niedociśnienie, suchość w ustach, senność, tachykardia, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, świąd.

Przeciwwskazania: zatrucie alkoholem i barbituranami, epilepsja, parkinsonizm, starość, choroby serca.

Forma produktu: tabletki 0,015 i 0,05 g nr 50. Lista B.

4. Pochodne szeregu benzamidowego. środki uspokajające

Pochodne serii benzamidowej.

Prosulpina (Prosulpina).

Blokuje receptory dopaminy w mózgu, powoduje działanie przeciwpsychotyczne.

Ma działanie przeciwdepresyjne, przeciwwymiotne i odhamowujące.

Zastosowanie: psychoza, depresja, stany nerwicowe, migrena.

Jak używać: przyjmować doustnie 200-600 mg dziennie (w 2-3 dawkach). MSD - 2 lata

Skutki uboczne: zawroty głowy, zaburzenia snu, pobudzenie psychiczne, suchość w ustach, zaparcia, wymioty, nadciśnienie.

Przeciwwskazania: guz chromochłonny, nadciśnienie tętnicze, ciąża, padaczka.

Forma produktu: tabletki 200 mg nr 30.

Benzodiazepiny.

Leponex (Leponeks).

Ma wyraźne działanie przeciwpsychotyczne i uspokajające.

Zastosowanie: schizofrenia.

Jak używać: przyjmowany doustnie w kilku dawkach; średnia dawka to 300 mg na dobę, maksymalna to 600 mg na dobę, dawka podtrzymująca to 150-300 mg na dobę.

Skutki uboczne: senność, zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, tachykardia, niedociśnienie, nudności, wymioty, zaparcia, zaburzenia oddawania moczu.

Przeciwwskazania: agranulocytoza, ciężka choroba wątroby i nerek, śpiączka, psychoza toksyczna, choroby serca.

Forma produktu: tabletki 25 i 100 mg nr 50; ampułki po 2 ml (50 mg w roztworze do wstrzykiwań) nr 50.

Środki uspokajające (leki przeciwlękowe)

Środki uspokajające (przeciwdrgawkowe) to syntetyczne substancje, które osłabiają uczucie lęku, niepokoju, napięcia wewnętrznego, ale jednocześnie aktywują pozytywne emocje.

Głównymi przedstawicielami są pochodne benzodiazepiny działające na specyficzne receptory zlokalizowane w układzie limbicznym i podwzgórzu, stosowane w leczeniu stanów nerwicowych i granicznych; zaburzenia snu; choroby układu sercowo-naczyniowego.

Substancje, które nie mają właściwości hipnotycznych, zwiotczających mięśnie i przeciwdrgawkowych, które nie zmniejszają uwagi i wydajności, nazywane są środkami uspokajającymi w ciągu dnia.

Benzodiazepiny.

Sibazon (Sibazonum).

Synonimy: diazepam, seduxen; ma wyraźny efekt uspokajający; stosunkowo silne działanie przeciwdrgawkowe, działanie antyarytmiczne.

Zastosowanie: stany nerwicowe i nerwicowe; normalizacja snu; w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi do leczenia padaczki; zespół odstawienia w alkoholizmie; przedoperacyjne przygotowanie pacjentów; swędzące dermatozy; jako środek uspokajający i nasenny dla pacjentów z chorobą wrzodową.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz zaczynając od dawki 0,0025-0,005 g 1-2 razy dziennie. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi od 0,005 do 0,015 g, dla dzieci 0,002-0,005 g. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,025 g w 2-3 dawkach.

Skutki uboczne: senność, nudności, zawroty głowy, zaburzenia miesiączkowania, zmniejszenie libido.

Przeciwwskazania: ostre choroby wątroby i nerek, ciężka miastenia, ciąża; spożycie alkoholu.

Forma produktu: tabletki 0,005 g nr 50, 0,001 i 0,002 nr 20. Lista B.

5. Środki uspokajające

Xanax (Xanax).

Substancją czynną jest alprazolam. Zmniejsza niepokój, uczucie niepokoju, strachu, napięcia. Ma właściwości przeciwdepresyjne, rozluźniające ośrodkowe mięśnie i umiarkowane działanie nasenne.

Zastosowanie: stan strachu i niepokoju; depresje nerwicowe i reaktywne; depresja, która rozwinęła się na tle chorób somatycznych. W stanach lękowych przyjmuj doustnie 250 mcg 3 razy dziennie.

Średnia dawka podtrzymująca wynosi 500 mcg (4 mg na dobę w dawkach podzielonych); z depresją - 500 mcg 3 razy dziennie; w razie potrzeby - do 1-4 mg dziennie. Anuluj lek, aby produkować stopniowo.

Skutki uboczne: senność, zawroty głowy, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu, zmiany masy ciała.

Forma produktu: tabletki 250 i 500 mcg, 1, 2, 3 mg nr 30.

Tranxen (Transzen).

Substancją czynną jest klorazepat dipotasu. Działa uspokajająco, przeciwdrgawkowo i rozluźniająco na mięśnie.

Zastosowanie: tak samo jak xanax; do zapobiegania majaczeniu u pacjentów z alkoholizmem.

Jak używać: wyznaczyć w środku 25-100 mg dziennie.

Skutki uboczne: senność, osłabienie mięśni, nudności, wymioty.

Przeciwwskazania: niewydolność oddechowa, ciąża.

Forma produktu: kapsułki 5 i 10 mg nr 30.

Fenazepam (Fenazepan).

Ma wyraźne działanie hipnotyczne, uspokajające, hipnotyczne i rozluźniające mięśnie.

Zastosowanie: tak samo jak xanax.

Jak używać: przyjmować doustnie 0,0005-0,001 g do 0,002-0,005 g 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: ten sam.

Przeciwwskazania: ciężka miastenia, zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciąża, praca wymagająca szybkiej reakcji, zatrucie alkoholem, środki nasenne.

Forma produktu: tabletki 0,0005 i 0,001 nr 50; 1 ml ampułki 3% roztworu nr 10.

Do tej grupy zalicza się również chlozepid (Chlozepidum), czyli Elenium, Nozepam (Nozepamum), ich synonimami są tazepam, oksazepam. Jako środek uspokajający w ciągu dnia - mezapam (Mezapamum), synonim - rudotel. Jego działanie uspokajające łączy się z działaniem aktywującym. Ambulatoryjne wyznaczają dorosłych rano iw południe o 0,005, wieczorem - o 0,01. Maksymalna dawka wynosi 0,06-0,07 g.

Przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku innych leków z tej grupy.

6. Środki uspokajające (środki uspokajające)

Są to naturalne i syntetyczne substancje eliminujące nadpobudliwość, drażliwość. Głównym mechanizmem działania jest nasilenie procesów hamowania lub zmniejszenie procesów pobudzenia, zapewniając regulacyjny wpływ na funkcje ośrodkowego układu nerwowego. Nasilają działanie środków nasennych, przeciwbólowych i innych neurotropowych środków uspokajających, ułatwiają zajście w naturalny sen i pogłębiają go. Stosowany jest w leczeniu łagodnych nerwic, neurastenii, początkowego stadium nadciśnienia tętniczego, nerwic układu sercowo-naczyniowego, skurczów przewodu pokarmowego. Środki uspokajające obejmują bromki i preparaty pochodzące z roślin.

Bromek sodu (bromek sodu).

Posiada zdolność koncentracji i wzmagania procesów hamowania w korze mózgowej, przywracania równowagi między procesami pobudzenia i hamowania.

Zastosowanie: neurastenia, histeria, drażliwość, bezsenność, początkowe formy nadciśnienia, a także padaczka i pląsawica. Przypisz do środka przed posiłkami w roztworach (miksturach). Dawka dla dorosłych wynosi od 0,1 do 1 g 3-4 razy dziennie, w postaci 3% roztworu - 1-2 łyżki. l. na noc lub 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: bromizm, który objawia się katarem, kaszlem, ogólnym letargiem, utratą pamięci, wysypką skórną i zapaleniem spojówek. W takim przypadku przy dużej ilości chlorku sodu (10-20 g dziennie) i wody (3-5 litrów dziennie) konieczne jest częste płukanie jamy ustnej i częste mycie skóry, regularne opróżnianie jelit.

Forma produktu: proszek, z którego przygotowuje się roztwory i mieszaniny.

Bromokamfora (Bromkamfora).

Wskazania, zastosowanie: taki sam jak bromek sodu, ale także poprawia czynność serca.

Forma produktu: proszki i tabletki 0,15 i 0,25.

Preparaty zawierające barbiturany

Belloid (mieszkowy).

Połączony lek o działaniu uspokajającym i adrenolitycznym.

Zastosowanie: zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, bezsenność, zwiększona drażliwość. Przypisz do środka 1 tabletkę 3-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, biegunka, suchość w ustach.

Forma produktu: drażetki w opakowaniu po 50 sztuk.

Do tej grupy należy również lek bellataminal (Bellataminalum), który jest również stosowany w neurodermitach i nerwicach menopauzalnych.

Przeciwwskazania: ciąża, jaskra.

Grupa środków uspokajających obejmuje siarczan magnezu (Magnesii sulfas), dostępne w postaci proszków i ampułek; roztwór 25%, 5 i 10 ml. Podawana pozajelitowo działa uspokajająco na centralny układ nerwowy. W zależności od dawki obserwuje się działanie uspokajające, nasenne lub narkotyczne. Ma działanie żółciopędne, w dużych dawkach działa podobnie do kurary.

Zastosowanie: jako środek uspokajający, przeczyszczający, przeciwdrgawkowy, przeciwskurczowy, żółciopędny, do leczenia nadciśnienia w początkowej fazie i do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych; do łagodzenia bólu porodowego. W zatruciu siarczanem magnezu stosuje się chlorek wapnia.

7. Ziołowe środki uspokajające

Kłącze z korzeniem waleriany (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Preparaty z kozłka lekarskiego zmniejszają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, wzmacniają działanie tabletek nasennych, działają przeciwskurczowo.

Zastosowanie: zwiększona pobudliwość nerwowa, bezsenność, kardioneuroza, skurcze przewodu pokarmowego. Przypisz do naparu 20 g korzenia na 200 ml wody, 1 łyżka. l. 3-4 razy dziennie; nalewka na 70% alkoholu w fiolkach po 20-30 kropli 3-4 razy dziennie; gęsty ekstrakt w tabletkach 0,02-0,04 na dawkę.

Forma produktu: kłącze z korzeniami kozłka, 50 g w opakowaniu; w brykietach 75 g; nalewka 30 lub 40 ml; gęsty ekstrakt w tabletkach 0,02 nr 10 i nr 50.

Do tej grupy należą preparaty z ziela serdecznika (Herba Leonuri), ziela męczennicy (Herba Passiflorae) oraz nalewki z piwonii (Tinctura Paeoniae).

Zastosuj również leki ziołowe o złożonym działaniu.

Novopassit (Novo Passit).

Preparat złożony składający się z kompleksu ekstraktów roślin leczniczych i gwajafenezyny.

Zastosowanie: łagodne formy neurastenii, zaburzenia snu, bóle głowy spowodowane napięciem nerwowym. Biorę 1 łyżeczkę do środka. (5 ml) 3 razy dziennie, do 10 ml dziennie.

Skutki uboczne: zawroty głowy, letarg, senność, nudności, wymioty, biegunka, świąd, zaparcia.

Przeciwwskazania: miastenia, nadwrażliwość na składniki leku.

Forma produktu: roztwór 100 ml w fiolce.

Ta grupa obejmuje również lek fitosed 100 ml.

Zastosowanie: tak samo jak w przypadku zapalenia nowopasa.

Corvalol (Corvalolum) jest podobny do produktu importowanego valocordin (Valocardinum), należy do grupy leków złożonych. Valocordin zawiera również olejek chmielowy, który wzmacnia działanie. Oba leki mają łagodne działanie hipnotyczne, odruchowe i rozszerzające naczynia krwionośne oraz przeciwskurczowe, ale valocordin działa silniej.

Zastosowanie: nerwice, stany pobudzenia, zaburzenia czynnościowe układu sercowo-naczyniowego. Przypisz do środka 15-20 kropli, z tachykardią i skurczami - do 40 kropli.

Skutki uboczne: w niektórych przypadkach można zaobserwować senność i lekkie zawroty głowy, przy zmniejszeniu dawki zjawiska te znikają.

Forma produktu: korwalol 15 ml; valocordin 20 i 50 ml.

Ta grupa obejmuje również lek walokormid (Valocormidum). Połączony lek, który zawiera również bromek sodu.

Zastosowanie: tak samo jak Corvalol.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: jak bromek sodu. Produkowany w butelkach po 30 ml.

8. Antydepresanty

Są to substancje lecznicze niwelujące objawy depresji u pacjentów neuropsychiatrycznych i somatycznych. W większości przypadków interakcja lekowa zachodzi na poziomie neuroprzekaźnictwa synaptycznego. Ponadto niektóre leki przeciwdepresyjne blokują szlaki metaboliczne niszczenia neuroprzekaźników (noradrenaliny, serotoniny, dopaminy), podczas gdy inne blokują ich wychwyt zwrotny przez błonę presynaptyczną. Leki przeciwdepresyjne dzielą się na następujące grupy: inhibitory monoaminooksydazy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tetracykliczne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, złożone i przejściowe leki przeciwdepresyjne oraz leki normotymiczne.

Trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Imizin (Imizin).

synonim: melipramina. Główny przedstawiciel tej grupy. Hamuje odwrotny wychwyt neuronalny monoamin - neuroprzekaźników.

Zastosowanie: stany depresyjne o różnej etiologii, enureza neutrogenna u dzieci. Przypisać do środka od 0,075-0,1 g dziennie (po posiłkach), stopniowo zwiększając dawkę do 0,2-0,25 g dziennie. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni. 0,025 g 1-4 razy dziennie - terapia podtrzymująca. W szpitalu z ciężką depresją wstrzykuje się domięśniowo 2 ml 1,25% roztworu 1-3 razy dziennie. V. R. D. wewnątrz - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, domięśniowo pojedynczy - 0,05, codziennie - 0,2 g.

Skutki uboczne: bóle głowy, pocenie się, zawroty głowy, kołatanie serca, suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, zatrzymanie moczu, majaczenie, halucynacje.

Przeciwwskazania: inhibitory monoaminooksydazy, leki tarczycy, ostre choroby wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, jaskra, udary mózgowo-naczyniowe, choroby zakaźne, gruczolak prostaty, atonia pęcherza moczowego. Ostrożne stosowanie jest wymagane w przypadku padaczki w pierwszym trymestrze ciąży.

Forma produktu: tabletki 0,025 g i 1,25% roztwór w ampułkach po 2 ml. Lista B.

Amitryptylina (Amitryptylina).

W strukturze i działaniu jest bliski imizinowi.

Zastosowanie: tak samo jak imizin.

Skutki uboczne: to samo, ale w przeciwieństwie do imizin nie powoduje delirium, halucynacji.

Forma produktu: drażetka 25 mg nr 50; roztwór do wstrzykiwań 2 ml w ampułkach nr 10 (1 ml zawiera 10 mg substancji czynnej).

Maprotylina (maprotylina).

Synonim: Ludiomil. Wzmacnia działanie presyjne norepinefryny, selektywnie hamuje wychwytywanie norepinefryny przez presynaptyczne zakończenia nerwowe. Ma umiarkowane działanie uspokajające i antycholinergiczne.

Zastosowanie: depresja o różnej etiologii; wyznaczyć wewnątrz 25 mg 3 razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki do 100-200 mg na dobę. W przypadku kroplówki dożylnej dzienna dawka wynosi 25-150 mg.

Skutki uboczne: tak samo jak dla imizin i amitryptyliny.

Przeciwwskazania: tak samo jak imizin i amitritryptylina.

Forma produktu: drażetki 10, 25, 50 mg nr 50, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach po 2 ml nr 10.

9. Inne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych

inhibitory monoaminooksydazy.

Działanie przejawia się hamującym działaniem na deaminację monoamin. Istnieją inhibitory o działaniu nieodwracalnym i odwracalnym, przy czym te ostatnie są nieselektywne i selektywne (typ A).

Auroryks (Auroryks).

Antydepresyjny, odwracalny inhibitor typu A.

Zastosowanie: zespoły depresyjne. Przyjmować doustnie 150 mg 2 razy dziennie po posiłkach, w razie potrzeby - do 600 mg dziennie.

Skutki uboczne: zawroty głowy, zaburzenia snu i inne charakterystyczne dla leków przeciwdepresyjnych.

Przeciwwskazania: dzieciństwo, ostre przypadki dezorientacji.

Forma produktu: Tabletki powlekane 150 i 300 mg, nr 30.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Fluoksetyna (Fluozetyna).

Zastosowanie: depresja różnego pochodzenia, obsesyjne myśli. Przyjmować doustnie 1 kapsułkę (20 mg dziennie rano). M. S. D. - nie więcej niż 80 mg.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak inne antydepresanty.

Forma produktu: kapsułki, tabletki 20 mg nr 14 i 28.

Złożone i przejściowe leki przeciwdepresyjne.

Amiksid (mieszanka).

Lek złożony z amitryptyliny i chlordiazepoksydu.

Zastosowanie: depresja różnego pochodzenia z zespołem lękowym. Przypisz do środka 1 tabletkę 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby - do 6 tabletek dziennie.

Skutki uboczne: tak samo jak inne leki przeciwdepresyjne.

Przeciwwskazania: ostry okres zawału mięśnia sercowego, jednoczesne podawanie inhibitorów MAO.

Forma produktu: tabletki w opakowaniu nr 100.

Heptral (heptralny).

Antydepresant i hepatoprotektor.

Zastosowanie: depresja, choroba wątroby, zespół odstawienia.

Średnie dawki - 1200-1600 mg na dzień; Kroplówka IV lub IM 200-400 mg.

Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Skutki uboczne: dyskomfort w okolicy nadbrzusza, zaburzenia snu.

Forma produktu: tabletki nr 20. Liofilizowana sucha substancja do wstrzykiwań w fiolce w połączeniu z rozpuszczalnikiem, 5 sztuk w opakowaniu.

10. Leki normotymiczne

węglan litu (węglany litowe).

Zapobiega rozwojowi depresyjnej fazy psychozy. Mechanizm działania: hamuje transbłonowy transfer jonów sodu, które stabilizują błonę komórkową nerwu i zwiększają jej pobudliwość; przyspiesza metabolizm noradrenaliny, obniża poziom serotoniny, zwiększa wrażliwość neuronów mózgu na dopaminę.

Zastosowanie: stany maniakalne i hipomaniakalne różnego pochodzenia, przewlekły alkoholizm. W celach leczniczych, od 0,6-0,9 g dziennie, stopniowo zwiększając dawkę, doprowadź ją do dziennej dawki 1,5-2,1 g, czasem do 2,4 g, upewniając się, że stężenie litu we krwi nie przekracza 1,6 . XNUMX µv/l.

Po ustąpieniu objawów maniakalnych dzienna dawka jest stopniowo zmniejszana.

Można przyjmować jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi i przeciwdepresyjnymi.

Konieczna jest kontrola równowagi wodno-solnej.

Skutki uboczne: możliwe są zaburzenia dyspeptyczne, chwilowy wzrost masy ciała, zwiększone pragnienie.

Przeciwwskazania: choroby nerek i układu krążenia, ciąża, dieta bezsolna.

Forma produktu: tabletki 0,3 nr 10.

kontemnol (Kontemporol).

Zastosowanie: psychoza maniakalno-depresyjna, psychopatia, przewlekły alkoholizm, migrena. Średnia dawka doustna wynosi 1 g dziennie na 1 dawkę.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: jak preparat litu.

Forma produktu: tabletki opóźniające 500 mg nr 100.

WYKŁAD nr 7. Środki stymulujące ośrodkowy układ nerwowy (psychostymulanty)

1. Środki stymulujące ośrodkowy układ nerwowy

Są one podzielone na następujące grupy.

1. Psychostymulanty, które mają stymulujący wpływ na funkcje mózgu i aktywują aktywność psychiczną i fizyczną organizmu i są podzielone na dwie podgrupy.

Pierwsza obejmuje kofeinę, fenaminę, sydnokarb i sydnofen, które mają szybko działające działanie stymulujące. W lekach z drugiej podgrupy działanie rozwija się stopniowo. Są to leki nootropowe: piracetam, aminalon, oksymaślan sodu, fenibut, pantogam, encefabol, acefen.

2. Analeptyki pobudzają przede wszystkim ośrodki rdzenia przedłużonego - naczyniowego i oddechowego; w dużych dawkach stymulują również obszary motoryczne mózgu i powodują drgawki. Są to corazol, kordiamina, kamfora. Z grupy analeptyków wyróżnia się grupę analeptyków oddechowych (cytyton, lobelina), które charakteryzują się pobudzającym działaniem na ośrodek oddechowy.

3. Środki działające głównie na rdzeń kręgowy. Głównym przedstawicielem tej grupy jest strychnina. Istnieje inna grupa różnych preparatów ziołowych, które mają stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy. Są to owoce trawy cytrynowej, korzeń żeń-szenia, pantokryna itp.

stymulanty psychomotoryczne.

kofeina (trumna).

Wzmacnia i reguluje procesy pobudzenia w korze mózgowej, prowadząc do wzrostu wydolności umysłowej i fizycznej.

Zastosowanie: zatrucia lekami, niewydolność układu sercowo-naczyniowego, skurcze naczyń mózgowych, zwiększona wydolność umysłowa i fizyczna. Przyjmowana doustnie średnia dawka kofeiny dla osoby dorosłej to 0,05-0,1 g 2-3 razy dziennie. VRD - 0,3; VSD - 1 rok

Skutki uboczne: przy długotrwałym stosowaniu następuje spadek działania, a przy nagłym zaprzestaniu podawania nasilenie hamowania z objawami zmęczenia, senności, depresji; obniżenie ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania: drażliwość, bezsenność, ciężkie nadciśnienie, miażdżyca, choroby organiczne układu sercowo-naczyniowego, starość, jaskra.

Forma produktu: tabletki numer 10.

Benzoesan sodowo-kofeinowy (Coffeinum-natrii benzoa).

Podobny do kofeiny, ale lepiej rozpuszczalny w wodzie.

Forma produktu: tabletki 0,1 i 0,2 nr 5; w postaci 10 i 20% roztworu w 1-2 ml ampułkach.

2. Nootropy

Aktywują wyższą integracyjną aktywność mózgu, poprawiają jego funkcje, zwiększają odporność mózgu na ekstremalne wpływy. Wykorzystywane są w leczeniu schorzeń neurologicznych i psychicznych.

Piracetam (Piracetanum).

Synonim: (Nootropina). Wzmacnia procesy metaboliczne mózgu, przyspiesza przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu, poprawia mikrokrążenie, nie wywierając działania rozszerzającego naczynia krwionośne.

Zastosowanie: przewlekłe i ostre zaburzenia krążenia mózgowego, urazy czaszkowo-mózgowe, depresja o różnej etiologii, alkoholizm i narkomania. W ciężkich warunkach podaje się domięśniowo lub dożylnie 2-6 g dziennie.

W stanach przewlekłych - 1,02-2,04 g, czasem do 3,2 g dziennie w 3-4 dawkach.

Skutki uboczne: zwiększona drażliwość, pobudliwość, zaburzenia snu, objawy dyspeptyczne.

Przeciwwskazania: ciężka dysfunkcja nerek, ciąża, laktacja.

Forma produktu: kapsułki 0,4 nr 60; tabletki 0,2 nr 60, ampułki z 20% roztworem 5 ml nr 10.

Aminalon (Aminalon).

Syntetyczny analog – GABA (kwas γ-aminomasłowy).

Zastosowanie: taki sam jak piracetam, dodatkowo jest stosowany w chorobie lokomocyjnej.

Skutki uboczne: zaburzenia snu, uczucie ciepła, wahania ciśnienia krwi.

Forma produktu: tabletki 0,25 nr 100.

Cerebrolizyna (Cerebrolizyna).

Środek nootropowy. Jest to kompleks peptydów pochodzących z mózgu świń. Pomaga poprawić metabolizm w tkance mózgowej.

Zastosowanie: Choroby OUN, uszkodzenie mózgu, utrata pamięci, demencja. Wprowadź / m 1-2 ml co drugi dzień. Przebieg leczenia to 30-40 zastrzyków, z podaniem dożylnym - 10-60 ml.

Przeciwwskazania: ostra niewydolność nerek, stan padaczkowy.

Forma produktu: w ampułkach 1 ml nr 10 i 5 ml nr 5.

Piryditol (Pirydytol).

synonim: Encefabol; picamilon, (Picamylon), vasobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan).Tanakan i bilobil to preparaty z rośliny gingo biloba.

Działanie i zastosowanie: tych leków jest taki sam jak cerebrolizyny.

Hydroksymaślan sodu (Oksybutyras sodu).

W strukturze i działaniu jest zbliżony do GABA, wzmacnia działanie substancji narkotycznych i przeciwbólowych.

Zastosowanie: jako środek narkotyczny nieinhalacyjny do znieczulenia jednoskładnikowego, do znieczulenia indukcyjnego i podstawowego u osób starszych, w celu zmniejszenia reakcji nerwicowych i poprawy snu.

Jak używać: IV podaje się w dawce 70-120 mg na 1 kg masy ciała; osłabieni pacjenci - 50-70 mg / kg.

Rozpuścić w 20 ml 5% (czasami 40%) roztworu glukozy.

Wprowadź powoli (1-2 ml na minutę); i/m podaje się w dawce 120-150 mg/kg lub w dawce 100 mg/kg w połączeniu z barbituranami.

Skutki uboczne: z szybkim włączaniem / wprowadzaniem, pobudzenie ruchowe, konwulsyjne drganie kończyn i języka, czasami możliwe są wymioty, przy przedawkowaniu - zatrzymanie oddechu.

Przy długotrwałym stosowaniu - hipokaliemia.

Przeciwwskazania: hipokaliemia, miastenia, zatrucie ciążowe, nerwice, jaskra.

Forma produktu: ampułki po 10 ml 20% roztworu. Lista B.

3. Analeptyka

kordiamin (kordaminy).

Pobudza centralny układ nerwowy, pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe.

Zastosowanie: ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia, obniżone napięcie naczyniowe, osłabienie oddychania, ostre zapaść i asfiksja, wstrząs.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz przed posiłkami 30-40 kropli. Pozajelitowo: s / c, / m; w/w (powoli) podawać dorosłym w dawce 1-2 ml 2-3 razy dziennie; dzieci - w zależności od wieku. Aby zmniejszyć ból, nowokainę wprowadza się najpierw do miejsca wstrzyknięcia, V. R. D. - 2 ml (60 kropli), V. S. D. - 6 ml (180 kropli); s / c pojedynczy - 2 ml, codziennie - 6 ml.

Forma produktu: w ampułkach 1 ml i 2 ml do wstrzykiwań; w butelce 15 ml. Lista B.

Kamfora (kamfora).

Działa bezpośrednio na układ sercowy, usprawnia w nim procesy metaboliczne, zwiększa jego wrażliwość na wpływ nerwów współczulnych, tonizuje ośrodek oddechowy, stymuluje ośrodek naczynioruchowy, poprawia mikrokrążenie.

Zastosowanie: ostra i przewlekła niewydolność serca, zapaść, depresja oddechowa, zatrucie środkami nasennymi i lekami.

Skutki uboczne: możliwe tworzenie się nacieku.

Przeciwwskazania: padaczka, skłonność do reakcji konwulsyjnych.

Forma produktu: leki do wstrzykiwań, użyj 20% oleistego roztworu kamfory; do użytku zewnętrznego - olejek kamforowy (10% roztwór kamfory w oleju słonecznikowym) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); maść kamforowa (Ung. Camphoratum) stosowana jest przy bólach mięśniowych i reumatyzmie. Do wcierania stosuje się spirytus kamforowy (Spiritus Camphorae) w fiolkach o pojemności 40 ml.

Sulfokamfokaina (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

Jest to złożony związek kwasu sulfakamforowego i nowokainy. W działaniu jest zbliżony do kamfory, ale nie powoduje powstawania nacieków. Stosuje się go głównie w ostrej niewydolności serca i układu oddechowego, ze wstrząsem kardiogennym. Przeciwwskazane w idiosynkrazji do nowokainy, z niedociśnieniem.

Forma produktu: w 2 ml ampułkach 10% roztworu nr 10.

Ta grupa obejmuje również leki tsitsiton (Cytitonum) i chlorowodorek lobeliny (Lobelini hydrochloridum). Stosowany jako analeptyk oddechowy. Lek Tabex (Tabex) służy do ułatwienia rzucania palenia. Przypisać 1 tabletkę 5 razy dziennie z dalszym zmniejszeniem dawki o 1-2 tabletki dziennie. Przebieg leczenia wynosi 20-25 dni. Lista B.

Różne leki, które mają ekscytujący wpływ na centralny układ nerwowy.

Korzeń żeń-szeń (Żeń-szeń Radix).

Tonik.

Zastosowanie: niedociśnienie, zmęczenie, zmęczenie, neurastenia. Weź 15-20 kropli 2 razy dziennie rano.

Przeciwwskazania: bezsenność, zwiększona drażliwość.

Forma produktu: nalewka na 70% alkoholu, 50 ml.

Do tej grupy należą również: nalewka z trawy cytrynowej (Tinctura Schzandrae), płynny ekstrakt z różeńca górskiego (Extractum Rhodiolae fluidum), nalewka na przynętę (Tinctura Echinopanacis), nalewka z aralii (Tinctura Araliae), ekstrakt z eleuterokoka (Extractum Eleutherococci fluidum) itp.

Zastosowanie: jako środek wzmacniający i wzmacniający, pobudzający ośrodkowy układ nerwowy.

Ekstrakt z Rhodioli różowy stosuje się również przy objawach astenii, zespole akineto-hipotensyjnym; początkowo 10 kropli 2-3 razy dziennie, potem do 30-40 kropli. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące.

Pantokryna (Pantokrynę).

Płynny ekstrakt z poroża jelenia, jelenia i jelenia wschodniego. Stosowany jako środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy, 30-40 kropli dziennie, s/c 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, organiczna choroba serca, dusznica bolesna, zwiększona krzepliwość krwi, ciężkie postacie zapalenia nerek, biegunka. Lista B.

WYKŁAD nr 8. Leki przeciwdrgawkowe

1. Leki przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe)

Są to leki, które zapobiegają lub zatrzymują rozwój napadów różnego pochodzenia i o różnym stopniu nasilenia. Do grupy leków przeciwdrgawkowych należą również leki przeciwpadaczkowe. Działanie tego ostatniego opiera się na tłumieniu pobudliwości neuronów ogniska padaczkowego lub na hamowaniu napromieniania patologicznych impulsów z ogniska padaczkowego do innych części mózgu. Leki przeciwpadaczkowe zmniejszają częstotliwość i siłę napadów, spowalniają proces degradacji psychiki. Znoszenie tych leków powinno odbywać się stopniowo. Najczęstszym lekiem jest fenobarbital, który ma silne działanie przeciwdrgawkowe i jednocześnie silne działanie uspokajające.

Środki zaradcze w przypadku poważnych napadów konwulsyjnych.

Fenobarbital (Fenobarbital).

Jest przepisywany w dawkach podsennych. Rozważaliśmy ten środek wcześniej w grupie tabletek nasennych.

Difenina (Difenina).

Ma wyraźny efekt przeciwdrgawkowy.

Zastosowanie: padaczka, głównie napady typu grand mal. Przypisz do środka po zjedzeniu 0,1-0,3 g 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: ataksja, drżenie, dyzartria, oczopląs, ból oka, drażliwość, wysypki skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Przeciwwskazania: choroby wątroby, nerek, dekompensacja układu sercowo-naczyniowego.

Forma produktu: tabletki 0,117 nr 10.

Tegretol (Tegretolu).

Synonimy: karbamazepinum, finlepsin. Lek przeciwpadaczkowy.

Zastosowanie: padaczka z napadami typu grand mal. Średnia dawka na początku leczenia to 200 mg 1-2 razy dziennie, w przyszłości - do 400 mg 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: utrata apetytu, suchość w ustach, nudności, biegunka, zaparcia, senność, ataksja, niewyraźne widzenie.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, blok przedsionkowo-komorowy.

Forma produktu: tabletki 200 i 400 mg nr 30.

Ta grupa leków obejmuje również heksamedynę (Hexamedinum), benzonal (Benzonalum), chlorakon (Chloraconum), klonazepam (Clonazepanum). Synonim: Antylepsyna.

Środki zaradcze na małe napady padaczki.

Suxilep (Suxilep) jest lekiem przeciwdrgawkowym.

Zastosowanie: małe formy padaczki, napady miokloniczne. Przyjmować doustnie 0,25 g 4-6 razy dziennie.

Skutki uboczne: niestrawność, ból głowy, zawroty głowy, leukopenia.

Forma produktu: kapsułki po 0,25 nr 100.

Depakin (Depacine). Synonimy: kwas walproinowy, walproinian sodu (Acidum valpricum, Natrium valproicum). Lek przeciwdrgawkowy.

Zastosowanie: małe napady padaczkowe. 20-30 mg/kg dziennie; w razie potrzeby - do 200 mg dziennie, po 3-4 dniach. MSD - 50 mg / kg dziennie.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia czynności wątroby i trzustki, niedokrwistość, leukopenia, ataksja, drżenie, reakcje alergiczne.

Forma produktu: tabletki 300 mg nr 100.

2. Środki na leczenie parkinsonizmu

Leki z tej grupy osłabiają lub eliminują objawy choroby Parkinsona i innych chorób związanych z dominującą zmianą węzłów podkorowych mózgu. Leczenie tej choroby opiera się na przywróceniu zaburzonej równowagi między procesami dopaminergicznymi i cholinergicznymi w układzie ekstramidowym. Zgodnie z wpływem klinicznym wyróżnia się następujące środki:

1) leki wpływające na układy dopaminergiczne mózgu;

2) leki przeciwcholinergiczne przeciw chorobie Parkinsona;

3) środki do leczenia spastyczności.

Leki wpływające na układy dopaminergiczne mózgu.

Lewodopa (Lewodopa).

Powstający w organizmie z aminokwasu tyrozyny, będący prekursorem mediatorów adrenergicznych dopaminy, noradrenaliny i adrenaliny, likwiduje lub zmniejsza akinezję i sztywność.

Zastosowanie: Choroba Parkinsona, parkinsonizm. Przyjmuje się go doustnie po posiłkach zaczynając od 0,25 g, zwiększając dawkę do 4-6 g w 3-4 dawkach. B. S. D. - 8 g. W trakcie leczenia nie należy przyjmować witaminy B6.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, utrata apetytu, niedociśnienie, arytmia, drażliwość, depresja, drżenie.

Przeciwwskazania: zaburzenia czynności wątroby i nerek, dzieciństwo, laktacja, choroby serca, choroby krwi, jaskra z wąskim kątem, inhibitory MAO.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z astmą oskrzelową, rozedmą płuc, z czynnym wrzodem żołądka, psychozą i nerwicą, u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Forma produktu: kapsułki i tabletki 0,25 i 0,5 g nr 100.

Ta grupa obejmuje również lek złożony na kogo (Nacom), składający się z 0,25 g lewodopy i 25 mg karbidopy, w którym działanie terapeutyczne jest wzmocnione, a skutki uboczne zmniejszone.

Leki przeciwcholinergiczne przeciw chorobie Parkinsona.

Cyklodol (Cyklodol).

Cholinoblokator o wyraźnych właściwościach antycholinergicznych ośrodkowych (receptory n-cholinergiczne) i obwodowych (receptory m-cholinergiczne).

Zastosowanie: parkinsonizm o różnej etiologii. Wewnątrz 0,001-0,002 g dziennie; można zwiększyć do 0,002-0,004 g dziennie.

Skutki uboczne: suchość w ustach, zaburzenia widzenia, tachykardia, zawroty głowy, pobudzenie psychiczne i ruchowe.

Przeciwwskazania: ciąża, jaskra, gruczolak prostaty.

Forma produktu: tabletki 0,002 nr 50. Lista A.

Środki do leczenia spastyczności.

Mydocalm (Mydocalm).

Tłumi polisynaptyczne odruchy rdzeniowe i obniża zwiększone napięcie mięśni szkieletowych.

Zastosowanie: schorzenia przebiegające ze wzmożonym napięciem mięśniowym, porażenia, niedowłady, przykurcze, zaburzenia pozapiramidowe, wspomagająco w leczeniu parkinsonizmu. Przyjmuje się go doustnie w dawce 0,05 g 3 razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki do 0,45 g dziennie, wstrzykuje się domięśniowo - 1 ml 10% roztworu 2 razy dziennie, dożylnie - 1 ml dziennie .

Skutki uboczne: ból głowy, drażliwość, zaburzenia snu.

Przeciwwskazania: myasthenia gravis, wiek dzieci (do 3 miesięcy).

Forma produktu: tabletki 0,05 nr 30, ampułki 1 ml 10% roztworu nr 5.

WYKŁAD nr 9. Przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oksinamy i preparaty ze złota

1. Środki przeciwbólowe. Narkotyczne leki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe - Są to leki, które selektywnie eliminują wrażliwość na ból lub zmniejszają odczuwanie bólu. Środki przeciwbólowe dzielą się na dwie główne grupy:

1) narkotyczne środki przeciwbólowe;

2) nienarkotyczne leki przeciwbólowe.

Narkotyczne środki przeciwbólowe. Są to preparaty morfiny i jej syntetycznych zamienników. Główny mechanizm działania: komunikacja z receptorami opioidowymi ośrodkowego układu nerwowego i tkankami obwodowymi, prowadząca do stymulacji układu przeciwbólowego i upośledzenia transmisji nerwowej impulsów bólowych; wywieranie specyficznego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy człowieka, wyrażającego się rozwojem euforii, a następnie syndromów uzależnienia psychicznego, fizycznego i uzależnienia.

Chlorowodorek morfiny (chlorowodorek Morphini).

Aktywny środek przeciwbólowy.

Zastosowanie: ból o różnej etiologii. Przyjmuje się doustnie 0,01-0,02 g, wstrzykuje s / c, 1 ml 1% roztworu. V.R.D. - 0,02, V.S.D. - 0,05 g.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, zaparcia, uciskany oddech.

Przeciwwskazania: niewydolność oddechowa, możliwość rozwoju uzależnienia od narkotyków.

Forma produktu: 1 ml ampułki 1% roztworu nr 10. Lista A.

Promedol (Promedolum).

Syntetyczny lek podobny do morfiny, ale w mniejszym stopniu hamuje ośrodek oddechowy i pobudza ośrodek nerwu błędnego, ośrodek wymiotów.

Zastosowanie: ból o różnej etiologii. Wprowadź s / c 1 ml 1-2% roztworu; weź doustnie 0,025-0,05 g na odbiór.

Forma produktu: proszki, tabletki 0,025, ampułki i rurki strzykawki 1 ml 1-2% roztworu.

Omnopon (Omnoponum) - mieszanina alkaloidów opium, w tym 50% morfiny.

Działanie, zastosowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania: tak samo jak morfina.

Jak używać: wstrzyknięto s / c 1 ml 1-2% roztworu, przyjmowanego doustnie - 0,01-0,02 g.

Forma produktu: 1 ml ampułki z 1-2% roztworem nr 10. Lista B.

Valoron (Valoron).

Synonim: tylidyna. Syntetyczny centralnie działający substytut morfiny.

Zastosowanie: silny zespół bólowy różnego pochodzenia. Przyjmować 50-100 mg 4 razy dziennie. Dzienna dawka wynosi 400 mg.

Skutki uboczne: zawroty głowy, nudności, wymioty, osłabienie uwagi, powolna reakcja.

Przeciwwskazania: uzależnienie od narkotyków, laktacja.

Forma produktu: kapsułki 50 mg nr 10 i 20.

W tej grupie znajdują się również następujące leki: kodeina (Codeinum), fosforan kodeiny (Codeini Phosphas) (oba leki stosowane są do uspokajania kaszlu), chlorowodorek etylomorfiny (Aethylmorphini hydrochloridum) – głównie w okulistyce w postaci kropli do oczu i maści.

2. Fentanyl. Antagoniści narkotycznych leków przeciwbólowych

Fentanyl (Fentanylum).

Ma silne, szybkie, ale krótkotrwałe działanie przeciwbólowe.

Zastosowanie: do neuroleptanalgezji w połączeniu z neuroleptykami; w łagodzeniu ostrego bólu w zawale mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, kolce nerkowej i wątrobowej.

Wprowadź / m lub / w 0,5-1 ml roztworu 0,005%. W razie potrzeby powtarzaj co 20-40 minut.

Skutki uboczne: możliwą depresję oddechową, eliminowaną przez / we wprowadzeniu nalorfin, pobudzenie ruchowe, skurcze, niedociśnienie, tachykardię zatokową.

Przeciwwskazania: operacja cesarskiego cięcia; ciężkie nadciśnienie, depresja ośrodka oddechowego.

Forma produktu: 2 ml ampułki 0,005% roztworu. Lista A.

Antagoniści narkotycznych leków przeciwbólowych.

Chlorowodorek nalorfiny (Nalorphini hydrochloridum).

Antagonista morfiny i innych opiatów, ale zachowuje niektóre właściwości morfiny.

Zastosowanie: jako antidotum na ciężką depresję oddechową i inne naruszenia funkcji organizmu spowodowane ostrym zatruciem przedawkowaniem narkotycznych środków przeciwbólowych. Wprowadź w / w, w / m lub s / c. Dorośli: 0,005-0,01 g (1-2 ml 0,5% roztworu).

Skutki uboczne: przy dużych dawkach możliwe są nudności, senność, ból głowy, pobudzenie psychiczne. Narkomani przechodzą w stan odstawienia.

Forma produktu: proszek; 0,5% roztwór w ampułkach 1 ml (dla dorosłych) i 0,05% roztwór dla noworodków.

Nalokson (nalokson).

Zastosowanie: taki sam jak chlorowodorek nalorfiny. Wprowadź s / c, / m, / w 0,4 mg, z niewystarczającym efektem, ponownie wprowadź tę samą dawkę po 2-3 minutach.

Skutki uboczne: tachykardia, nudności, wymioty, niedociśnienie.

Forma produktu: roztwór do wstrzykiwań: 1 ml - 0,4 mg naloksonu.

3. Nienarkotyczne leki przeciwbólowe. Pochodne pyrozolonu i para-aminofenolu

Nienarkotyczne środki przeciwbólowe to leki o różnej budowie chemicznej, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Mechanizm działania przeciwbólowego: hamowanie syntezy głównych czynników reakcji zapalnej (prostaglandyn, prostacyklin i tromboksanu), upośledzenie przewodzenia doprowadzających impulsów bólowych do kory mózgowej.

Pochodne pirozolonu.

Wśród leków z tej grupy znane są butadion (Butadinum), analgin (Analginum), amidopiryna (Amidopyrinum), antypiryna (Antipyrinum), ketazon (Cetazon) i tandedryl (Tandedril). Mechanizm działania: zmniejszona podaż energii do stanu zapalnego, zahamowanie aktywności enzymów proteolitycznych, zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych i zahamowanie nacieku zapalnego.

Analgin (analgin).

Ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Zastosowanie: bóle różnego pochodzenia, reumatyzm, pląsawica. Weź 0,25-0,5 g 2-3 razy dziennie do środka, przy reumatyzmie - 0,5-1,0 g 3 razy dziennie. W / m wprowadzić 1-2 ml 50% roztworu 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: możliwe są reakcje alergiczne i wstrząs anafilaktyczny.

Forma produktu: tabletki 0,5 g nr 10, proszek, ampułki 1 i 2 ml 50% roztworu.

Analgin jest częścią niektórych preparatów złożonych: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tempalgin (Tempalginum), anapyrin (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

Butadion (butadion).

Zastosowanie: jak analgin. Przyjmować doustnie 0,15 g 4-6 razy dziennie po posiłkach. Maść nakłada się cienką warstwą, bez pocierania, na powierzchnię skóry 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: nudności, ból żołądka, choroby wątroby i nerek, arytmia, niewydolność krążenia.

Forma produktu: tabletki 0,05 nr 10; maść - 20 g w tubce.

Pochodne para-aminofenolu.

Należą do nich leki fenacetyna (Phenacetinum) i paracetamol (Paracetamolum).

Powszechnie stosowany jest paracetamol. Fenacetyna w czystej postaci praktycznie nie jest używana, aw mieszaninie z innymi lekami są to preparaty sedalgin, citramon.

Paracetamol (Paracetamol).

Synonimy: Acetaminofen, Panadolum, Efferalganum. Przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Zastosowanie: podobnie jak w przypadku innych leków, 0,2-0,4 na dawkę.

Skutki uboczne: nefrotoksyczne.

Przeciwwskazania: choroba nerek.

Forma produktu: tabletki 0,2 nr 10.

4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Mechanizm działania: działają normalizująco na zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych i procesy mikrokrążenia, zmniejszając tym samym zaopatrzenie w energię procesów biochemicznych odgrywających rolę w stanach zapalnych.

Do tej grupy należą salicylamid, kwas acetylosalicylowy (aspiryna) – Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum).

efekt farmakologiczny и świadectwo taki sam jak inne leki przeciwbólowe, ale nadal ma działanie przeciwagregacyjne, dlatego jest również stosowany w profilaktyce zakrzepicy i zatorowości.

Zastosowanie: Przyjmować 0,5-1,0 3-4 razy dziennie po posiłkach, w celu zapobiegania zakrzepicy - 125-300 mg dziennie.

Skutki uboczne: nudności, utrata apetytu, ból żołądka, niedokrwistość, działanie wrzodziejące.

Przeciwwskazania: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, choroba nerek, skłonność do krwawień, ciąża.

Forma produktu: tabletki 100, 300 i 500 mg nr 10 i 100.

Preparaty łączone z aspiryną: Alka-Prim, Alka-Seltzer, Upsa aspiryna z witaminą C, Askofen, Citramon, Sedalgin.

Pochodne kwasu indolooctowego reprezentowane przez leki: indometacyna (metindol); tolektyna; klinoryl.

Indometacyna (Indometacyna).

Synonim: Metindol. Blokuje syntezę prostaglandyn i migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Zastosowanie: choroby reumatyczne stawów, urazy narządu ruchu, nerwobóle. Przyjmować doustnie po posiłkach 25 g 2-3 razy dziennie.

Maść nakłada się na obszary 2 razy dziennie.

Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, niestrawność, anemia, ból żołądka.

Przeciwwskazania: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zaburzenia hematopoezy, laktacja, ciąża, wiek do 14 lat.

Forma produktu: kapsułki 0,25 nr 30; maść 10% w tubkach po 40 g; czopki doodbytnicze 50 i 100 mg nr 10.

Pochodne kwasu fenylooctowego.

Diklofenak sodowy (Diklofenak sodowy).

Wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, hamuje agregację płytek krwi.

Zastosowanie: choroby reumatyczne i inne choroby zapalne i zwyrodnieniowe stawów.

Przyjmuje się doustnie 25 mg 2-3 razy dziennie po posiłkach, następnie dawkę zwiększa się do 100-150 mg na dobę. W / m - nie więcej niż 2 ampułki w ciągu dnia.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: jak indometacyna.

Forma produktu: tabletki 25 mg nr 30 i 10; roztwór do wstrzykiwań - 3 ml w ampułkach nr 5 (1 ml zawiera 25 mg substancji czynnej).

Leki niesteroidowe – pochodne kwasu propionowego.

Pochodne kwasu propionowego obejmują: ibuprofen (Ibuprofenum), ketoprofen (Cetoprofen), fenoprofen (Phenoprofen), naproksen (Naproksen).

Ibuprofen (Ibuprofen).

Działanie farmakologiczne, wskazania do stosowania, skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak indometacyna.

Forma produktu: tabletki powlekane, 0,2 nr 100.

5. Pochodne kwasu antranilowego

Główni przedstawiciele: kwas flufenamowy (arleor) i jego sól glinowa (opiryna); kwas mefenamowy (ponstan, ponstil); kwas niflumowy (donalgin). Mechanizm działania: rozprzęganie fosforylacji oksydacyjnej i hamowanie aktywności enzymów lizosomalnych.

Donalgin (Donalgina).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Substancją czynną jest kwas niflumowy.

Zastosowanie: reumatyzm, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zespoły bólowe w złamaniach, choroby zapalne narządu laryngologicznego.

Jak używać: przyjmowane doustnie po posiłkach, 250 mg 3 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 1 g dziennie, dawka podtrzymująca wynosi 250-500 mg dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak indometacyna.

Forma produktu: kapsułki 250 mg № 30.

Kwas mefenamowy (Kwas mefenamiczny).

Pod względem działania przeciwbólowego jest odpowiednikiem butadionu i przewyższa salicylany, a w działaniu przeciwgorączkowym dorównuje tym lekom.

Wskazania, skutki uboczne i przeciwwskazania: charakterystyczne dla tej grupy leków.

Forma produktu: tabletki 0,25 i 0,5 g nr 50.

Oksinamy i leki o wyraźnym działaniu przeciwbólowym.

Oksinamy to nowa klasa niespecyficznych leków przeciwzapalnych o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym.

Należą do nich lornoksykam (ksefokam) (Lornoksykam) (Ksenofokam), meloksykam (Meloksykam) (Movalis) (Movalis), piroksykam (Piroksykam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoksykam (Tabital, tenoktyl).

Piroksykam (piroksykam).

Niespecyficzny środek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, ma również właściwości przeciwgorączkowe.

Zastosowanie, skutki uboczne i przeciwwskazania: podobnie jak inne leki niesteroidowe, dodatkowo powoduje również depresję i senność.

Forma produktu: kapsułki 10 i 20 mg nr 20.

Toradol (Toradolu).

Synonim: Ketanow. Jego właściwości przeciwbólowe są podobne do właściwości opioidów.

Wskazania: Krótkotrwałe łagodzenie silnego bólu wymagającego znieczulenia ma podobną intensywność do stosowania leków z grupy morfiny i jej substytutów.

Jak używać: przyjmuj doustnie 10 mg raz, jeśli to konieczne - co 6 godzin; i / m i / in podaje się w dawce 10-30 mg raz. Przy wielokrotnym użyciu - nie więcej niż 5 dni.

Skutki uboczne: ból brzucha, niestrawność, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, zaburzenia snu, bradykardia, nadciśnienie, zmiany krwi.

Przeciwwskazania: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy; ciąża, stany o wysokim ryzyku krwawienia.

Forma produktu: tabletki 10 mg nr 10; ampułki (w 1 ml 30 mg) nr 5.

6. Preparaty ze złota

Mechanizm działania przeciwzapalnego preparatów złota wynika z ich właściwości immunomodulujących. Należą do nich: krizanol (Chrysanolum), auronofin (Auronofin), tauredon (Tauredon).

Kryzanol (Krizanol).

Zawiera od 33,5 do 35% złota.

Wskazania: reumatyzm.

Jak używać: wstrzykiwany domięśniowo raz w tygodniu. Pojedyncza dawka to 1 ml 1% zawiesiny (jest to 5 mg złota). Przebieg leczenia to 17-58 zastrzyków.

Skutki uboczne: zapalenie skóry, biegunka, obniżony poziom hemoglobiny, albuminuria, krwiomocz, leukopenia.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek; toczeń rumieniowaty układowy, gorączka, postacie stawowo-trzewne i septyczne reumatoidalnego zapalenia stawów.

Forma produktu: Ampułki 2 ml 5% zawiesiny nr 25.

Auronofin (Auronofina).

Preparat zawierający złoto do podawania doustnego. Działa przeciwzapalnie i odczulająco.

Wskazania: reumatyzm.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz dorosłych 6 mg dziennie w 1 lub 2 dawkach. Dawka dla dzieci wynosi 150 mcg/kg masy ciała na dobę. MSD dla dzieci - 6 mg.

Skutki uboczne: biegunka, ból brzucha, wysypka, swędzenie, zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ciężka choroba wątroby i nerek. Zaburzenia krwiotwórcze, ciąża, laktacja.

Forma produktu: tabletki 3 mg auronofiny nr 30.

tauredon (Turedon).

Zawartość złota wynosi około 46%. Substancją czynną jest aurotiojabłczan sodu. Powoduje zahamowanie inicjowanej przez antygen stymulacji limfocytów, zahamowanie fagocytozy granulocytarnej monocytów, stabilizację błon lizosomalnych, wzmocnienie włókien kolagenowych z zajęciem miejsc aktywnych immunologicznie, które mogą wywołać proces autoimmunologiczny.

Wskazania: reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów.

Jak używać: dorosłym na początku leczenia przepisuje się 2 zastrzyki tygodniowo. Od 1 do 3 wstrzyknięć podaje się 10 mg, od 4 do 6 wstrzyknięć - 20 mg. Całkowita dawka wynosi 1600 mg (maksymalna - 2000 mg). Dawka podtrzymująca wynosi 100 mg we wstrzyknięciu raz w miesiącu lub 1 mg raz na 50 tygodnie.

Skutki uboczne: tachykardia, arytmia, nudności, ból brzucha, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: choroby nerek i wątroby, ciąża, laktacja, reakcje alergiczne na lek.

Forma produktu: roztwór do wstrzykiwań: 0,5 ml w ampułkach nr 10. 1 ampułka zawiera 10, 20 i 50 mg substancji czynnej.

WYKŁAD nr 10. Nienarkotyczne leki przeciwkaszlowe. Wymioty i leki przeciwwymiotne

1. Nienarkotyczne środki przeciwkaszlowe

Do tej grupy należą leki pozbawione skutków ubocznych związanych z opioidami.

Istnieją leki o działaniu ośrodkowym, działające na ośrodek kaszlu i leki o działaniu obwodowym, gdy wrażliwe receptory błony śluzowej dróg oddechowych są zahamowane.

Leki o działaniu centralnym.

Tusuprex (Tusupreks).

Ma ośrodkowe działanie przeciwkaszlowe, nie hamuje oddychania, nie powoduje uzależnienia i uzależnienia.

Wskazania: ostry kaszel o dowolnej etiologii, krztusiec, w celu stłumienia kaszlu podczas bronchoskopii.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz dorosłych 20 mg 3-4 razy dziennie, dzieci poniżej pierwszego roku życia - 5 mg 3-4 razy dziennie, dzieci powyżej roku - 5-10 mg 3-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: niestrawność.

Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, skurcz oskrzeli, bronchoktazja, zapalenie oskrzeli z trudną do oddzielenia plwociną.

Forma produktu: tabletki powlekane 0,01 i 0,02 g nr 30.

Glaucyna (Glaucini hudrochloridum).

Działa i stosuje się w taki sam sposób jak tusuprex.

Skutki uboczne: umiarkowany efekt hipotensyjny.

Przeciwwskazania: niskie ciśnienie krwi i zawał mięśnia sercowego.

Forma produktu: tabletki powlekane 0,05 g nr 20. Lista B.

Leki o działaniu obwodowym.

Libeksin (Libeksyna).

Działa miejscowo znieczulająco na błonę śluzową dróg oddechowych, powoduje pewne działanie rozszerzające oskrzela.

Wskazania: Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc, astma oskrzelowa, rozedma płuc.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz dorosłych 0,1 3-4 razy dziennie, w ciężkich przypadkach - 0,2 3-4 razy dziennie, dzieci - w zależności od wieku, 0,025-0,05 g 3-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: suchość w ustach, nudności, biegunka, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: stany po znieczuleniu wziewnym, obfite wydzielanie w drogach oddechowych.

Forma produktu: tabletki 0,1 g nr 20.

2. Wymioty i leki przeciwwymiotne

Wymioty są najczęściej działaniem ochronnym, mającym na celu uwolnienie żołądka od drażniących i toksycznych substancji, które do niego wpadły.

Niekiedy wymioty są procesem towarzyszącym, pogarszającym stan organizmu i wywołanym różnymi czynnikami. Często wymioty występują w wyniku nadmiernego pobudzenia aparatu błędnika. Jest kontrolowany przez specjalne struktury rdzenia przedłużonego - ośrodek wymiotny i tzw. strefę spustową.

Wymioty rozwijają się, gdy ośrodek wymiotny jest podekscytowany: przy bezpośrednim kontakcie z substancjami toksycznymi lub leczniczymi; z odruchowym wzbudzeniem dróg dośrodkowych, a także z odbiorem impulsów z chemoreceptorów strefy spustowej. Jest szczególnie wrażliwy na działanie chemikaliów.

A efekt wymiotny, jak również przeciwwymiotny wielu substancji leczniczych, jest realizowany poprzez pierwotne pobudzenie lub zahamowanie tej strefy. Leki wymiotne to leki, które powodują wymioty, gdy są stosowane. Istnieją środki wymiotne działające ośrodkowo (apomorfina, Apomorphini hydrochloridum) i środki wymiotne działające obwodowo (siarczan miedzi, Cuprum sulfatis), siarczan cynku.

Apomorfina (Apomorphini hydrochloridum).

Działający centralnie środek wymiotny, który stymuluje chemoreceptory strefy spustowej.

Wskazania: jako środek wymiotny, w przewlekłym alkoholizmie, aby rozwinąć reakcję niechęci do alkoholu.

Jak używać: wstrzyknięto s/c w 0,2-0,5 ml 1% roztworu.

Skutki uboczne: zapaść naczyniowa, drżenie, drgawki, depresja ośrodka oddechowego.

Przeciwwskazania: ciężka choroba sercowo-naczyniowa, choroba płuc, wrzód trawienny.

Forma produktu: 1 ml ampułki 1% roztworu nr 10. Lista A.

Leki przeciwwymiotne.

Leki z różnych grup farmakologicznych, które działają na centrum wymiotów, strefę wyzwalania, a także mają działanie ośrodkowe i obwodowe. Należą do nich m-antycholinergiczne, przeciwhistaminowe, przeciwpsychotyczne z grup fenotiazynowych i butyrofenonowych itp.

Dimetpramid (dimetpramid).

Środek przeciwwymiotny, który blokuje chemoreceptory w strefie spustowej. Nie ma efektu kumulacji.

Wskazania. Wymioty różnego pochodzenia.

Skutki uboczne: obniżenie ciśnienia krwi, senność.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek z dysfunkcją, niedociśnienie.

Forma produktu: tabletki 0,02 nr 50.

Motilium (Motyl).

Lek przeciwwymiotny. Antagonista obwodowych i ośrodkowych receptorów dopaminy. Wzmacnia perystaltykę żołądka, przyspiesza jego opróżnianie.

Zastosowanie: nudności i wymioty różnego pochodzenia. Przyjmuje się go doustnie przez 15-20 minut, 20 mg 3-4 razy w ciągu dnia i przed snem.

Skutki uboczne: skurcze jelit, wzrost poziomu prolaktyny w osoczu krwi.

Przeciwwskazania: krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność żołądka lub jelit, perforacja żołądka.

Forma produktu: tabletki 10 mg nr 30 i 10.

Cerucal (cerucalum).

Środek przeciwwymiotny. Antagonista receptora dopalienowego. Działa regulująco na funkcje motoryczne przewodu pokarmowego.

Zastosowanie: nudności i wymioty różnego pochodzenia, zaburzenia funkcji motorycznych, atonia i niedociśnienie (po resekcji żołądka) przewodu pokarmowego. Przyjmować doustnie przed posiłkami 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie, wstrzykiwane domięśniowo lub domięśniowo 2-6 ml dziennie.

Skutki uboczne: senność, zmęczenie, zawroty głowy, skurcze mięśni twarzy, skłonność do depresji.

Przeciwwskazania: krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja żołądka i jelit, zwężenie odźwiernika, niedrożność jelit, guz chromochłonny.

Forma produktu: tabletki 10 mg nr 50, ampułki 2 ml (w 1 ml 0,005 g leku) nr 10.

WYKŁAD nr 11. Leki działające na obwodowe układy neuroprzekaźników. Środki działające na obwodowe procesy cholinergiczne

1. Leki działające głównie na obwodowe układy neuroprzekaźników

W obwodowym układzie nerwowym wyróżnia się nerwy doprowadzające - wrażliwe, przenoszące informacje do ośrodkowego układu nerwowego i nerwy odprowadzające - odśrodkowe, przez które koordynowana jest aktywność narządów wewnętrznych z ośrodkowego układu nerwowego. Leki działające na obwodowy układ nerwowy dzielą się na dwie grupy: leki wpływające na unerwienie odprowadzające i leki wpływające na unerwienie doprowadzające. Nerwy odprowadzające lub odśrodkowe w ciele to:

1) somatyczne (ruchowe), unerwiające mięśnie szkieletowe;

2) wegetatywne, unerwiające narządy wewnętrzne, gruczoły, naczynia krwionośne.

Autonomiczne włókna nerwowe są przerywane na swojej drodze w specjalnych formacjach - zwojach, a część włókna, która przechodzi do zwoju, nazywa się przedzwojowym, a po zwoju - postganglionowym. Wszystkie nerwy autonomiczne dzielą się na współczulne i przywspółczulne, które pełnią różne funkcje fizjologiczne w organizmie i są fizjologicznymi antagonistami. Przekazywanie pobudzenia w synapsach odbywa się za pomocą neuroprzekaźników, którymi mogą być adrenalina, norepinefryna, acetylocholina, dopamina itp. Acetylocholina i noradrenalina odgrywają główną rolę neuroprzekaźników w przekazywaniu pobudzenia w zakończeniach nerwów obwodowych. Istnieją synapsy cholinergiczne (mediator acetylocholiny), adrenergiczne (mediator adrenaliny lub noradrenaliny) i dopaminergiczne (mediator dopaminy). Synapsy mają różną wrażliwość na leki, dlatego wszystkie leki dzielą się na dwie grupy: leki działające w obszarze synaps cholinergicznych oraz leki działające w obszarze synaps adrenergicznych. Wszystkie te leki mogą aktywować proces transmisji synaptycznej lub poprzez stymulację odpowiednich receptorów odtwarzać działanie naturalnego mediatora. Takie leki nazywane są mimetykami (stymulantami) - cholinomimetykami i adrenomimetykami. Jeśli hamują proces transmisji synaptycznej lub blokują receptory, nazywane są litykami (blokerami) - antycholinergicznymi i adrenolitycznymi.

2. Środki działające na obwodowe procesy cholinergiczne. M-cholinomimetyki

Synapsy cholinergiczne wykazują różną wrażliwość na substancje lecznicze: synapsy i znajdujące się w nich receptory wrażliwe na muskarynę nazywane są receptorami muskarynowymi lub m-cholinergicznymi; na nikotynę - receptory nikotynowrażliwe lub n-cholinergiczne.

Acetylocholina, jako mediator wszystkich receptorów cholinergicznych, jest substratem dla działania enzymu acetylocholinesterazy, który katalizuje hydrolizę acetylocholiny.

Cholinergiki dzielą się na następujące grupy:

1) m-cholinomimetyki (aceklidyna, pilokarpina);

2) n-cholinomimetyki (nikotyna, cytiton, lobelina);

3) m-n-cholinomimetyki bezpośredniego działania (acetylocholina, karbachol);

4) m-n-cholinomimetyki o działaniu pośrednim lub środki antycholinesterazowe;

5) m-antycholinergiczne (atropina, skopolamina, platyfilina, metacyna);

6) n-cholinolityki:

a) środki blokujące zwoje (higroniowy, benzoheksonium, pirylen);

b) leki podobne do kurary (tubokuraryna, ditilina);

7) Pan antycholinergiczny (cyklodol).

M-cholinomimetyka. Wraz z wprowadzeniem tych substancji skutki pobudzenia przywspółczulnego układu nerwowego, bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi (krótkotrwałe niedociśnienie), skurcz oskrzeli, zwiększona perystaltyka jelit, pocenie się, ślinienie, zwężenie źrenic (zwężenie źrenic), obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, obserwuje się skurcz akomodacji.

aceklidyna (Aceklidyna).

Aktywny środek m-cholinomimetyczny o silnym działaniu miotycznym.

Wskazania: pooperacyjna atonia przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego, w okulistyce - zwężenie źrenicy i obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze.

Jak używać: wstrzyknięto s/c 1-2 ml 0,2% roztworu. V.R.D. - 0,004 g, V.S.D. - 0,012. W okulistyce stosuje się 3-5% maść do oczu.

Skutki uboczne: ślinienie, pocenie się, biegunka.

Przeciwwskazania: dusznica bolesna, miażdżyca, astma oskrzelowa, padaczka, hiperkineza, ciąża, krwawienie z żołądka.

Forma produktu: 1 ml ampułki 0,2% roztworu nr 10, maść 3-5% w tubach po 20 g.

Chlorowodorek pilokarpiny (Pilocarpini hydrochloridum).

Obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze. Stymuluje obwodowe układy m-cholinergiczne.

Wskazania: jaskra otwartego kąta, zanik nerwu wzrokowego, niedrożność naczyń siatkówki.

Jak używać: wstrzykiwać do worka spojówkowego 1-2 krople 1% roztworu 3 razy dziennie, w razie potrzeby - 2% roztwór.

Skutki uboczne: uporczywy skurcz mięśnia rzęskowego.

Przeciwwskazania: zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, inne choroby oczu, w których niepożądane jest zwężenie źrenic.

Forma produktu: krople do oczu 1-2% w butelkach 1, 5, 10 ml, w zakraplaczu 1,5 ml nr 2.

3. N-cholinomimetyki

N-cholinomimetyki pobudzają receptory n-cholinergiczne kłębuszka szyjnego i częściowo tkanki chromafinowej nadnerczy, co prowadzi do odruchowego wzrostu napięcia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych oraz zwiększenia uwalniania adrenaliny. Typowym przedstawicielem, który pobudza zarówno obwodowe receptory n-cholinergiczne, jak i receptory n-cholinergiczne ośrodkowego układu nerwowego, jest nikotyna. Działanie nikotyny jest dwufazowe: małe dawki pobudzają, duże hamują receptory n-cholinergiczne. Nikotyna jest bardzo toksyczna, dlatego nie jest stosowana w praktyce medycznej, a jedynie lobelinę i cytiton.

Chlorowodorek lobeliny (chlorowodorek Lobelini).

Analeptyka oddechowa.

Wskazania: osłabienie lub odruchowe zatrzymanie oddechu, uduszenie noworodków.

Jak używać: podawać domięśniowo i dożylnie 0,3-1 ml 1% roztworu, dzieciom w zależności od wieku 0,1-0,3 ml 1% roztworu.

Skutki uboczne: w przypadku przedawkowania pobudzenie ośrodka wymiotów, zatrzymanie akcji serca, depresja oddechowa, drgawki.

Przeciwwskazania: poważne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, zatrzymanie oddechu, gdy ośrodek oddechowy jest wyczerpany.

Forma produktu: 1 ml ampułki 1% roztworu nr 10.

Cititon (Cytyton).

Alkaloid cytyzynowy działa jak lobelina. Zwiększa ciśnienie krwi poprzez stymulację receptorów n-cholinergicznych zwojów współczulnych i nadnerczy.

Wskazania: asfiksja, wstrząs, zapaść, depresja oddechowa i krążeniowa w chorobach zakaźnych.

Jak używać: wstrzykiwany w/cal i/m 0,5-1 ml. V.R.D. - 1 ml, V.S.D. - 3 ml.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, wolne tętno.

Przeciwwskazania: nadciśnienie, miażdżyca, obrzęk płuc, krwawienie.

Forma produktu: w ampułkach z 5% roztworem 1 ml nr 10. Ta grupa obejmuje preparaty złożone, które obejmują n-cholinomimetyki i służą do rzucania palenia.

Tabex (Tabeks).

Jedna tabletka zawiera 0,0015 cytyzyny, 100 tabletek w opakowaniu.

Lobesil (Lobesyl).

Jedna tabletka zawiera 0,002 chlorowodorku lobeliny, 50 tabletek w opakowaniu.

Chlorowodorek anabazyny (Anabazini hydrochloridum).

Dostępny w tabletkach po 0,003 w formie gumy do żucia. Wszystkie leki są przechowywane zgodnie z listą B.

4. Środki antycholinoesterazowe

Istnieją środki antycholinoesterazowe o działaniu odwracalnym (fizostygmina, prozerin, oksazil, galantamina, kalimin, ubretyd) i nieodwracalnym (fosfakol, armina), przy czym te ostatnie są bardziej toksyczne. Do tej grupy należą niektóre insektycydy (chlorofos, karbofos) oraz bojowe środki chemiczne (tabun, sarin, soman).

Prozerin (Prozeryna).

Ma wyraźną aktywność antycholinoesterazową.

Wskazania: miastenia, niedowład, paraliż, jaskra, atonia jelit, żołądka, pęcherza moczowego, jako antagonista środków zwiotczających mięśnie.

Jak używać: przyjmować doustnie 0,015 g 2-3 razy dziennie; wstrzyknięto s / c 1 ml 0,05% roztworu (1-2 ml roztworu dziennie), w okulistyce - 1-2 krople 0,5% roztworu 1-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: bradykardia, niedociśnienie, osłabienie, nadmierne ślinienie się, krwotok oskrzelowy, nudności, wymioty, zwiększone napięcie mięśni szkieletowych.

Przeciwwskazania: padaczka, astma oskrzelowa, organiczna choroba serca.

Forma produktu: tabletki 0,015 g nr 20, ampułki 1 ml 0,05% roztworu nr 10.

Kalimin (Kałymin).

Mniej aktywny niż prozerin, ale dłużej działający.

Zastosowanie: miastenia, zaburzenia motoryki po urazach, paraliż, zapalenie mózgu, poliomyelitis.

Jak używać: podawać doustnie 0,06 g 1-3 razy dziennie, podawać domięśniowo - 1-2 ml 0,5% roztworu.

Skutki uboczne: nadmierne ślinienie się, zwężenie źrenic, niestrawność, zwiększone oddawanie moczu, zwiększone napięcie mięśni szkieletowych.

Przeciwwskazania: epilepsja, hiperkineza, astma oskrzelowa, organiczna choroba serca.

Forma produktu: drażetka 0,06 g nr 100, 0,5% roztwór w 1 ml ampułkach nr 10.

Ubretyd (Ubrytyd).

Długo działający lek antycholinesterazowy.

Zastosowanie: atonia i porażenna niedrożność jelit, pęcherz moczowy, zaparcia atoniczne, porażenie obwodowe mięśni szkieletowych.

Skutki uboczne: nudności, biegunka, ból brzucha, ślinotok, bradykardia.

Przeciwwskazania: hipertoniczność przewodu pokarmowego i dróg moczowych, zapalenie jelit, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, choroby układu sercowo-naczyniowego, astma oskrzelowa.

Forma produktu: 5 mg tabletki nr 5, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach (1 ml zawiera 1 mg ubetydu) nr 5.

Armin (Armin).

Aktywny lek antycholinesterazowy o nieodwracalnym działaniu.

Zastosowanie: środek przeciwjaskrowy i przeciwjaskrowy.

Jak używać: przepisać 0,01% roztwór 1-2 kropli do oka 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: ból oka, przekrwienie błony śluzowej oka, bóle głowy.

Forma produktu: w fiolce zawierającej 10 ml 0,01% roztworu. W przypadku przedawkowania i zatrucia obserwuje się następujące objawy: skurcz oskrzeli, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, spowolnienie czynności serca, wymioty, pocenie się, drgawki, ostre zwężenie źrenicy i skurcz akomodacji. Śmierć może nastąpić w wyniku zatrzymania oddechu. Pomoc w przypadku zatrucia: płukanie żołądka, sztuczne oddychanie, wprowadzenie leków normalizujących pracę układu sercowo-naczyniowego itp. Ponadto stosuje się leki antycholinergiczne (atropina itp.), A także reaktywatory cholinoesterazy, leki - dipiroksym lub izonitrozyna przepisany.

dipiroksym (Dipiroksym).

Służy do zatruć środkami antycholinesterazowymi, zwłaszcza zawierającymi fosfor. Można podawać razem z m-holinolitykami. Wprowadź raz (s / c lub / in), w ciężkich przypadkach - kilka razy dziennie. Produkowany w ampułkach w postaci 15% roztworu 1 ml.

Izonitrozyna (Izonitrosyn) – podobny w działaniu do dipyroksymu. Produkowany w ampułkach po 3 ml 40% roztworu. Wprowadź 3 ml / m (w ciężkich przypadkach - w / w), w razie potrzeby powtórz.

5. M-cholinolityki

Leki z tej grupy blokują przenoszenie pobudzenia w receptorach m-cholinergicznych, czyniąc je niewrażliwymi na mediator acetylocholinę, co skutkuje efektami odwrotnymi do działania unerwienia przywspółczulnego i m-cholinomimetyków.

M-antycholinergiczne (leki z grupy atropiny) hamują wydzielanie śliny, potu, oskrzeli, żołądka i jelit. Zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, ale nieznacznie zmniejsza się produkcja kwasu solnego, wydzielanie enzymów żółciowych i trzustkowych. Rozszerzają oskrzela, zmniejszają napięcie i perystaltykę jelit, rozluźniają drogi żółciowe, zmniejszają napięcie i powodują rozluźnienie moczowodów, zwłaszcza przy ich skurczu. Pod wpływem m-antycholinergii na układ sercowo-naczyniowy dochodzi do tachykardii, zwiększonej częstości akcji serca, zwiększonej pojemności minutowej serca, poprawy przewodnictwa i automatyzmu oraz niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi. Spojówka po wprowadzeniu do jamy powoduje rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic), wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, porażenie akomodacyjne i suchość rogówki. Zgodnie ze strukturą chemiczną m-antycholinergiczne związki dzielą się na trzeciorzędowe i czwartorzędowe związki amoniowe. Aminy czwartorzędowe (matacyna, chlorosil, bromek propanteliny, furomegan, bromek ipratropium, troventol) słabo przenikają przez barierę krew-mózg i wykazują jedynie obwodowe działanie antycholinergiczne.

Siarczan atropiny (Siarczki Atropiniego).

Wykazuje działanie m-antycholinergiczne. Blokuje układy m-cholinergiczne organizmu.

Zastosowanie: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, skurcz naczyń narządów wewnętrznych, astma oskrzelowa, w okulistyce - rozszerzenie źrenicy.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz na 0,00025-0,001 g 2-3 razy dziennie, s / c na 0,25-1 ml 0,1% roztworu, w okulistyce - 1-2 krople 1% roztworu. VRD - 0,001, VSD - 0,003.

Skutki uboczne: suchość w ustach, tachykardia, niewyraźne widzenie, atonia jelit, trudności w oddawaniu moczu.

Przeciwwskazania: jaskra.

Forma produktu: ampułki 1 ml 0,1% roztworu nr 10, krople do oczu (1% roztwór) 5 ml, proszek. Lista A.

Metacin (Metacyna).

Syntetyczny m-antycholinergiczny, przewyższający działaniem atropinę.

Zastosowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku atropiny.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 0,002-0,004 g 2-3 razy dziennie, pozajelitowo 0,5-2 ml 0,1% roztworu.

Forma produktu: tabletki 0,002 nr 10, ampułki 1 ml 0,1% roztworu nr 10. Preparaty złożone zawierające m-cholinolityki: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Przypisz 1 tabletkę 2-3 razy dziennie na skurcze jelit, zwiększoną kwasowość soku żołądkowego i inne; czopki (betiol i anuzol) stosuje się na hemoroidy i szczeliny odbytu.

6. N-cholinolityki

Grupa leków, które selektywnie blokują receptory n-cholinergiczne zwojów autonomicznych, strefy zatoki szyjnej i rdzenia nadnerczy, nazywana jest blokerami zwojów, a grupa, która blokuje receptory n-cholinergiczne synaps nerwowo-mięśniowych, nazywana jest lekami zwiotczającymi mięśnie lub podobnymi do kurary leki.

Środki blokujące zwoje, blokujące receptory n-cholinergiczne zwojów autonomicznych, powodują szereg charakterystycznych zmian:

1) rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, zmniejszają wydzielanie adrenaliny, zmniejszają impulsy do ośrodka naczynioruchowego z kłębuszka szyjnego, rozszerzają naczynia kończyn dolnych i poprawiają ich ukrwienie. Ganglioblockery o krótkim działaniu stosuje się w obrzęku płuc i mózgu, a także w kontrolowanym niedociśnieniu podczas operacji w celu zmniejszenia utraty krwi;

2) zmniejszyć napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i zmniejszyć wydzielanie gruczołów;

3) mają stymulujący wpływ na mięśnie macicy, np. pahikarpin.

Ganglioblockery o krótkim działaniu.

Higron (Higronium).

Zastosowanie: w anestezjologii w celu wytworzenia sztucznego niedociśnienia. Wprowadzić/wkroplić 0,01% roztwór w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy.

Skutki uboczne: ciężkie niedociśnienie.

Forma produktu: proszek 0,1 g w ampułce o pojemności 10 ml nr 10. Lista B.

Długo działające blokery zwojowe.

Benzoheksonium (benzohezonium).

Zastosowanie: skurcz naczyń obwodowych, nadciśnienie, przełomy nadciśnieniowe, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Przypisz do środka 0,1-0,2 g 2-3 razy dziennie, s / c, / m - 1-1,5 ml 2,5% roztworu. VRD - wewnątrz 0,3 g; VSD - 0,9 g; s / c pojedynczy - 0,075 g, codziennie - 0,3 g.

Skutki uboczne: ogólne osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, zapaść ortostatyczna, suchość w ustach, atonia pęcherza.

Przeciwwskazania: niedociśnienie, ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek, zakrzepowe zapalenie żył, ciężkie zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym.

Forma produktu: tabletki 0,1 g nr 20, ampułki 1 ml 2,5% roztworu nr 10.

Pentamina (Pentamina).

Wskazania do stosowania, skutki uboczne i przeciwwskazania: podobny do benzoheksonium.

Forma produktu: w ampułkach 1 i 2 ml 5% roztworu.

Jodek Pachykarpiny (Pachycarpini hydroiodidum).

Zastosowanie: ze skurczami naczyń obwodowych i stymulacją porodu, w celu zmniejszenia krwawienia w okresie poporodowym. Przypisz wnętrze, p / c, w / m.

Przeciwwskazania: ciąża, ciężkie niedociśnienie, choroba wątroby i nerek.

Forma produktu: dostępny w tabletkach po 0,1 g, ampułkach po 2 ml 3% roztworu. Wydany tylko na receptę. Lista B. Ta sama grupa obejmuje tabletki pirylenowe (Pirilenum) i temechinowe (Temechinum) po 0,005 g każda.

7. Leki curariform

Substancje podobne do kurary blokują receptory n-cholinergiczne mięśni szkieletowych i powodują rozluźnienie mięśni szkieletowych (środki zwiotczające mięśnie). Zgodnie z mechanizmem działania dzielą się na substancje:

1) antydepolaryzujący (konkurencyjny) rodzaj działania (tubokuraryna, diplacyna, meliktyna);

2) depolaryzujący typ działania (ditilin);

3) mieszany rodzaj działania (dioksonium).

W zależności od czasu działania środki zwiotczające mięśnie dzielą się na trzy grupy:

1) krótko działający (5-10 min) - ditilin;

2) średni czas trwania (20-40 min) - chlorek tubokuraryny, diplacyna;

3) długo działający (60 minut lub dłużej) - anatruxonium.

chlorek tubokuraryny (Tubocurarinini-chloridum).

Jest lekiem podobnym do kurary o działaniu przeciwdepolaryzacyjnym.

Zastosowanie: w anestezjologii dla rozluźnienia mięśni. Wprowadź / w 0,4-0,5 mg / kg. Podczas operacji dawka wynosi do 45 mg.

Skutki uboczne: możliwe zatrzymanie oddechu. Aby osłabić działanie leku, podaje się prozerin.

Przeciwwskazania: miastenia, wyraźne zaburzenia nerek i wątroby, wiek starczy.

Forma produktu: w 1,5 ml ampułkach zawierających 15 mg preparatu nr 25.

Ditilin (Dytylina) słuchaj! (Lystenon).

Syntetyczne depolaryzujące krótko działające środki zwiotczające mięśnie.

Zastosowanie: intubacja tchawicy, interwencje chirurgiczne, redukcja zwichnięć. Podaje się go dożylnie w ilości 1-1,7 mg/kg masy ciała pacjenta.

Skutki uboczne: możliwa depresja oddechowa.

Przeciwwskazania: jaskra. Roztworów Ditilin nie należy mieszać z barbituranami i oddaną krwią.

Forma produktu: 5 ml ampułki 2% roztworu nr 10.

W praktyce anestezjologicznej stosuje się również inne leki: Arduan, Pavulon, Norcuron, Tracrium, Mellictin. M-, n-antycholinergiczne działają blokująco na receptory m- i n-cholinergiczne. Wśród nich znajdują się substancje, które blokują głównie obwodowe receptory m- i n-cholinergiczne (obwodowe m-, n-antycholinergiczne lub przeciwskurczowe) i mają działanie rozkurczowe. Są to spasmolitin, tifen itp. Istnieją również leki, które przenikają przez barierę krew-mózg i blokują receptory m- i n-cholinergiczne ośrodkowego układu nerwowego, stosowane głównie w leczeniu choroby Parkinsona (cyklodol, dinezin). Ponadto istnieją leki, które mają działanie ośrodkowe i obwodowe m- i n-antycholinergiczne, takie jak aprofen.

Spazmolityna (Spasmolythin).

Obwodowy m-, n-antycholinergiczny, który ma działanie przeciwskurczowe.

Zastosowanie: zapalenie wsierdzia, skurcz odźwiernika, kolka spastyczna, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Przypisz do środka, po posiłkach, 0,05-0,1 2-4 razy dziennie, w / m - 5-10 ml 1% roztworu.

Skutki uboczne: suchość w ustach, ból głowy, zawroty głowy, ból w nadbrzuszu, znieczulenie miejscowe.

Przeciwwskazania: jaskra, praca wymagająca szybkiej reakcji psychicznej i fizycznej.

Forma produktu: proszek

WYKŁAD nr 12. Środki działające na obwodowe procesy adrenergiczne

1. Adrenergicy

Leki adrenergiczne to substancje lecznicze działające na synapsy adrenergiczne zlokalizowane w okolicy zakończenia nerwów współczulnych. Ponieważ adrenoreceptory dzielą się na kilka typów (α- i β-), a receptory α-adrenergiczne są postsynaptyczne α1, presynaptyczne i postsynaptyczne α2, a podobne receptory β1- i β2-adrenergiczne wyróżniają się wśród receptorów β-adrenergicznych, wszystkie środki wpływające na przekazywanie pobudzenia do synaps adrenergicznych dzieli się na trzy główne grupy:

1) pobudzające receptory adrenergiczne - adrenomimetyki;

2) blokowanie receptorów adrenergicznych – adrenoblokery (adrenolityki);

3) wpływ na metabolizm, odkładanie i uwalnianie mediatora (sympatykolityki).

Adrenomimetyki to środki stymulujące adrenoceptory. Zgodnie z działaniem na pewien typ receptorów adrenergicznych, adrenomimetyki dzielą się na trzy grupy:

1) głównie stymulowanie receptorów α-adrenergicznych (agonistów α-adrenergicznych);

2) głównie stymulujące receptory β-adrenergiczne (β-agoniści);

3) stymulowanie receptorów α- i β-adrenergicznych (agonistów α-, β).

α- adrenomimetyka.

Do tej grupy należy noradrenalina, główny mediator synaps adrenergicznych, wydzielana przez rdzeń nadnerczy i działająca głównie pobudzająco na receptory α-adrenergiczne, w niewielkim stopniu na receptory β1-adrenergiczne iw mniejszym stopniu na receptory β2-adrenergiczne.

Hydrowinian noradrenaliny (Hydrotartas Noradrenaiini).

Stymuluje receptory α-adrenergiczne, ma silne działanie wazopresyjne, stymuluje skurcz serca, ma słabe działanie rozszerzające oskrzela.

Zastosowanie: ostry spadek ciśnienia krwi w urazach, zabiegach chirurgicznych, zatruciach, wstrząsie kardiogennym. Wprowadzić / w (kroplówce) 2-4 mg leku (1-2 ml 0,2% roztworu) w 500 ml 5% roztworu glukozy.

Skutki uboczne: ból głowy, dreszcze, kołatanie serca, jeśli dostanie się pod skórę, możliwa jest martwica.

Przeciwwskazania: znieczulenie fluorotanowe. Ostrożność jest wymagana w ciężkiej miażdżycy, niewydolności krążenia, całkowitej blokadzie przedsionkowo-komorowej.

Forma produktu: 1 ml 0,2% roztworu nr 10. Lista B.

Mezaton (Mesaton).

Działa głównie na receptory α-adrenergiczne, jest bardziej stabilny niż noradrenalina i jest skuteczny przy podawaniu doustnym, dożylnym, domięśniowym, s/c i miejscowo. Stosuje się go w taki sam sposób jak noradrenalina.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: to samo.

Forma produktu: proszek i ampułki 1 ml 1% roztworu. Lista B.

Fetanol (Fetanolum).

Zwiększa ciśnienie krwi w porównaniu do mezatonu na dłuższy czas.

Zastosowanie, skutki uboczne i przeciwwskazania: taki sam jak mezaton.

Forma produktu: proszek, tabletki 0,005 g, w ampułkach po 1 ml 1% roztworu.

Naftyzyna (Naftyzyna).

Synonim: Sanorin.

Zastosowanie: ostry nieżyt nosa, zapalenie zatok, alergiczna spojówka. Działanie zwężające naczynia krwionośne jest dłuższe niż noradrenaliny i mezatonu, a emulsja sanorinu działa dłużej niż wodny roztwór naftyzyny.

Forma produktu: fiolki po 10 ml 0,05-0,1% roztworu.

Galazolina (Halazolina).

W działaniu i zastosowaniu zbliżony do naftyzyny.

2. β-agoniści

Leki z tej grupy działają bezpośrednio pobudzająco na receptory β1- lub β1- i β2-adrenergiczne. Stymulacja receptorów β2-adrenergicznych, ma szybkie i wyraźne działanie rozszerzające oskrzela, zmniejsza obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Zwiększa aktywność funkcjonalną receptorów β1 w mięśniu sercowym, poprawia aktywność serca.

Isadrin (Isadrynum).

Zastosowanie: rozedma płuc, astma oskrzelowa, zapalenie płuc. Przypisać do środka 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie podjęzykowo, w postaci inhalacji - 0,5-1 ml 0,5-1% roztworu 2-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: tachykardia, arytmia, nudności.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, arytmia, ból w okolicy serca.

Forma produktu: tabletki 0,005 g nr 20; w ampułkach 1 ml 0,5% roztworu nr 5 aerozol po 25 g. Lista B.

Alupent (Alupenta).

Blisko izadrinu, ale przy astmie oskrzelowej działa dłużej.

Forma produktu: Ampułki 1 ml z 0,05% roztworem i 20 ml fiolki z 2% roztworem do aerozolu zawierającego 400 pojedynczych dawek, tabletki 0,02 g.

Synonim: Asmopent.

Forma produktu: fiolki po 20 ml 1,5% roztworu do aerozolu zawierające 200 i 400 pojedynczych dawek.

dobutamina (Dobutamina).

Zwiększa przepływ wieńcowy, poprawia krążenie krwi.

Skutki uboczne: Tachykardia, arytmia, podwyższone ciśnienie krwi, ból serca, nudności.

Przeciwwskazania: zwężenie podaortalne.

Forma produktu: fiolki po 20 ml (250 mg dobutaminy). Wprowadź / w, wcześniej rozpuszczony w 0,9% roztworze chlorku sodu.

Fenoterol (Fenoterol).

Synonimy: Berotek. Blisko Asthmopent, ale dłużej działający. Lepiej tolerowany.

Zastosowanie: astma oskrzelowa.

Forma produktu: aerozol z zaworem dozującym, jedno naciśnięcie - 0,2 mg leku; 1 oddech 2-3 razy dziennie. Pod nazwą partusisten (partusisten) stosuje się jako środek rozluźniający mięśnie macicy.

Salbutamol (Salbutamol).

Synonim: Ventolin. Daje wyraźny efekt rozszerzający oskrzela. Recepcja: wnętrze i inhalacja przy astmie oskrzelowej.

Forma produktu: puszki aerozolowe i tabletki 0,002 g.

α- A β- adrenomimetyka.

Leki te poprawiają przewodzenie impulsu nerwowego w pozazwojowych synapsach współczulnych włókien nerwowych. Główne efekty są związane z bezpośrednim lub pośrednim działaniem stymulującym zarówno na receptory α-, jak i β-adrenergiczne.

Chlorowodorek adrenaliny (chlorowodorek adrenaliny).

Stosuje się go w astmie oskrzelowej, hipoglikemii, reakcjach alergicznych 1,0 ml 0,1% roztworu, w ostrym zatrzymaniu krążenia - wewnątrzsercowym, w przypadku jaskry - 1-2% roztwór w kroplach.

Skutki uboczne: tachykardia, zwiększona pojemność minutowa serca, podwyższone ciśnienie krwi, pogorszenie zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen.

Przeciwwskazania: nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca, cukrzyca, tyreotoksykoza, ciąża, jaskra z zamkniętym kątem.

chlorowodorek efedryny (Efedryna chlorowodorowa).

Działa słabiej, ale dłużej.

Zastosowanie: astma oskrzelowa, choroby alergiczne, zatrucie środkami nasennymi, lekami, niedociśnienie, moczenie, urazy, utrata krwi, choroby zakaźne, miastenia. Miejscowo jako środek zwężający naczynia krwionośne w celu rozszerzenia źrenicy w celach diagnostycznych. Przypisz w środku 0,025 g 2-4 razy dziennie.

Wprowadzić pozajelitowo (0,5-1,0 ml 5% roztworu) i wkroplić (2 ml 5% roztworu w 500 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu). Nie należy przyjmować pod koniec dnia ani przed snem.

Skutki uboczne: kołatanie serca, nudności, pocenie się, bezsenność, podniecenie nerwowe, zatrzymanie moczu, wysypka, drżenie kończyn.

Przeciwwskazania: nadciśnienie, miażdżyca, ciężka organiczna choroba serca, nadczynność tarczycy, bezsenność.

Forma produktu: tabletki 0,025 nr 10, ampułki 2, 3 i 5% roztwór 1 ml. Lista A.

Efedryna jest częścią tabletek „Teofedrin” (Teophedrinum) i leku „Solutan” (Solutan).

3. Leki przeciwadrenergiczne. Adrenoblokery

Blokowanie transmisji pobudzenia nerwowego w obszarze receptorów adrenergicznych można przeprowadzić na różne sposoby:

1) blokowanie adrenoreceptorów (substancje farmakologiczne o takich właściwościach nazywane są adrenoblokerami lub adrenolitykami);

2) naruszenie akumulacji i uwalniania neuroprzekaźnika przez zakończenia nerwowe. Efekt ten jest realizowany przez substancje sympatykolityczne lub sympatykolityczne;

3) naruszenie procesu tworzenia mediatora.

W przeciwieństwie do blokerów zwojowych, substancje antyadrenergiczne przerywają przewodzenie pobudzenia nerwów odprowadzających, działając na synapsy pozazwojowe, nie wpływając na przenoszenie pobudzenia w zwojach. Substancje blokujące adreno, w zależności od przewagi ich działania na receptory α- lub β-adrenergiczne, dzielą się na dwie grupy:

1) α-blokery;

2) β-blokery.

Z kolei α-blokery dzielą się na blokery α1, do których należą fentolamina, tropafen, piroksan i inne, blokery α2-adrenergiczne (johimbina).

β-blokery dzieli się w zależności od obecności ich tzw. aktywności sympatykomimetycznej na:

1) β-blokery bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (propranolol, atenolol, tymolol itp.), które znacznie zmniejszają pojemność minutową serca i częstość akcji serca;

2) β-adrenolityki o umiarkowanej wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (okseprenolol, alprenolol, acebutalol), nieznacznie obniżające rzut serca i częstość akcji serca;

3) β-adrenolityki o wyraźnej wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (pindolol lub visken), które mają niewielki wpływ na pojemność minutową serca i częstość akcji serca. Blokery receptorów α- i β-adrenergicznych - labetolol. Blokery β-adrenergiczne: anaprilina, (obzidan), oksprenolol, talinolol (kordan), metaprolol. Ponadto w tej grupie znajdują się tzw. kardioselektywne β1-adrenolityki, które działają selektywnie na serce (atenolol, metopprorol, praktolol), stosowane w tachyarytmii, dławicy piersiowej, nadciśnieniu tętniczym. Blokery receptorów β2-adrenergicznych (tymolol) zmniejszają wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, są skuteczne w jaskrze, w niektórych rodzajach drżenia; mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne za pośrednictwem receptorów β2-adrenergicznych.

4. α-blokery

Leki te blokują przenoszenie pobudzenia na receptory α1- i α2-adrenergiczne. Leki z tej grupy stosuje się w chorobach występujących na tle hiperadrenalemii: guz chromochłonny, migrena, udar mózgowo-naczyniowy, zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda, akrocyjanoza, początkowe stadia zgorzeli miażdżycowej, owrzodzenia troficzne kończyn, odleżyny, wolno gojące się rany, nadciśnienie, kryzysy nadciśnieniowe.

α1, α2-blokery (działanie nieselektywne).

Dihydroergotamina (Dihydroergotamina).

Jest środkiem przeciwadrenergicznym, obniża napięcie naczyniowe.

Zastosowanie: migrena, skurcz naczyń wieńcowych, choroba Raynauda.

Jak używać: wyznaczyć w środku 10-20 kropli w 0,5 szklanki wody 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: przy zwiększonej wrażliwości obserwuje się objawy dyspeptyczne.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, niedociśnienie, organiczna choroba serca, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia czynności wątroby i nerek, podeszły wiek.

Forma produktu: fiolki po 10 ml 0,2% roztworu. Lista B.

Fentolamina (Fentolamina).

α-bloker, rozszerza naczynia obwodowe, nieznacznie obniża ciśnienie krwi, ma wyraźne działanie hipotensyjne w guzie chromochłonnym.

Zastosowanie: zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda, przełomy nadciśnieniowe, diagnostyka i chirurgiczne usunięcie guza chromochłonnego.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz po posiłkach 0,05 g 3-4 razy dziennie, ewentualnie do 0,1 g 3-5 razy dziennie.

Skutki uboczne: tachykardia, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, obrzęk błony śluzowej nosa, swędzenie skóry.

Przeciwwskazania: ciężkie organiczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

Forma produktu: tabletki 0,025, ampułki zawierające 0,005 g leku.

α1-blokery (działanie selektywne).

Prazosin (Prazosin).

Hamuje enzym fosfolinesterazę, który pomaga rozluźnić mięśnie gładkie naczyń.

Zastosowanie: nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 0,5 mg 1 raz dziennie (przed snem), do 1 mg 3-4 razy dziennie. Z zastoinową niewydolnością serca - do 3-20 mg na dobę w 3-4 dawkach.

Skutki uboczne: zapaść, zawroty głowy, bezsenność, depresja, osłabienie, suchość w ustach.

Przeciwwskazania: ciąża, choroba nerek, wiek do 12 lat.

Forma produktu: tabletki 0,001, 0,002, 0,005 g nr 50.

5. β-blokery

Hamują przewodzenie impulsu nerwowego dzięki hamowaniu receptorów β1- i β2-adrenergicznych. β1-, β2-blokery (działanie nieselektywne).

Anaprylina (anaprylina).

Synonimy: Obsidan, Inderal, Propranolol.

Hamuje receptory β1- i β2-adrenergiczne, ma działanie przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne i hipotensyjne.

Zastosowanie: nadciśnienie tętnicze, dusznica bolesna, arytmia zatokowa, tachykardia, przełom tarczycowy. Przypisuj w środku 10 mg 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 20-40 mg 3-4 razy dziennie (czasami do 200 mg dziennie).

Skutki uboczne: osłabienie, bradykardia, niedociśnienie, skurcz oskrzeli, nudności, biegunka, zaburzenia snu, pobudzenie, depresja.

Przeciwwskazania: zawał mięśnia sercowego, niedociśnienie, astma oskrzelowa, zaburzenia przewodzenia, choroba Raynauda i inne zarostowe choroby naczyniowe.

Forma produktu: tabletki 0,01 i 0,04 g nr 50, ampułki 5 ml 0,25% roztworu nr 10.

oksprenolol (Oxprenololum), synonimy: Trasicor, Coretal.

Zbliżony do anapryliny, ale ma mniej wyraźny wpływ na siłę i częstotliwość skurczów serca.

Zastosowanie: dusznica bolesna, arytmia, nadciśnienie.

Forma produktu: tabletki 0,02. Przyjmować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie (można - do 2-3 tabletek 2-3 razy dziennie).

Pindolol (Pindolum).

Synonim: Visken. Niekardioselektywny beta-bloker. Ma wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną. Zbliżony do oksprenololu, ale nieco gorszy od propranololu. Ma działanie przeciwdławicowe, antyarytmiczne i hipotensyjne. Spożycie 0,005 g 3 razy dziennie 30 minut po posiłku, pozajelitowo w/w przez 5 minut 0,4 mg (2 ml 0,02% roztworu).

Skutki uboczne i przeciwwskazania: jak anaprilin.

Forma produktu: tabletki 5 mg nr 30; 5 ml ampułki 0,02% roztworu nr 5.

Nadolo (Nadolum).

Synonim: Corgard. β-bloker działania nieselektywnego.

Zastosowanie: choroba niedokrwienna serca, wczesne stadia nadciśnienia.

Niekorzystne skutki: dysfunkcja przewodu pokarmowego, bradykardia, bezsenność.

Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, blokada i wady serca, choroby wątroby, nerek, ciąża. Produkowany w tabletkach 0,04 i 0,08 g, jest przepisywany 2 tabletki 1 raz dziennie.

Tymolol (tymololum).

Blisko anapryliny.

Zastosowanie: jaskra (możliwa tachyfilaksja), wyznaczyć 1 kroplę 2 razy dziennie.

Forma produktu: butelki 3 i 5 ml 0,5% roztworu.

β1-blokery (działanie selektywne).

Kordanum (Cordanum), synonimem (Talinolol).

Zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego i rzut serca.

Zastosowanie: niedokrwienie serca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca – 50 mg 3 razy dziennie, do 300 mg dziennie.

Skutki uboczne: ból głowy, nudności, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zaburzenia przewodzenia serca i krążenia obwodowego, choroby oskrzeli i płuc.

Forma produktu: drażetka 50 mg № 50.

Do tej grupy należą środki o czasie działania do 6 godzin (metoprolol - Metopolol) i do 24 godzin (atenolol - Atenolol, acebutanol - Acebutanol).

6. Sympatykolityki

Leki sympatykolityczne zakłócają odkładanie się noradrenaliny, a także jej uwalnianie z zakończeń współczulnych włókien nerwowych. Sympatykolityki obejmują rezerpinę, raunatynę, izobarynę, ornid, dopegyt, metylodopę.

Rezerpina (Reserpinum), synonimy: Rausedil, Serpasil.

Ma działanie hipotensyjne i uspokajające.

Zastosowanie: nadciśnienie, choroba psychiczna o etiologii naczyniowej, psychoza na tle wysokiego ciśnienia krwi.

Jak używać: podawany doustnie w ilości 0,1-0,25 mg na dawkę do 1 mg dziennie, V.R.D. - 1 mg, V.S.D. - 2 mg. Zaleca się naprzemiennie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Skutki uboczne: przekrwienie błon śluzowych oczu, niestrawność, bradykardia, depresja, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, choroba nerek z dysfunkcją, choroby organiczne układu sercowo-naczyniowego.

Forma produktu: tabletki 0,1 mg, 0,25 mg nr 50. Rausedil - ampułki 1 ml roztworu 0,1-0,25%. Zawarte w preparatach łączonych: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), synonim: Rauwasan (Rauwasan).

Zawiera sumę alkaloidów korzeni rauwolfia serpentine. Ma działanie hipotensyjne, antyarytmiczne, uspokajające. Podobny w działaniu do rezerpiny.

Zastosowanie: choroba hipertoniczna.

Niekorzystne skutki: pocenie się, osłabienie, ból w sercu.

Przeciwwskazania: niedociśnienie.

Forma produktu: tabletki 0,002 g, tabletki rauvazana 0,002 każda. Przepisuje się 1 tabletkę (granulki) 3 razy dziennie, nie więcej niż 6 tabletek (pelletek) dziennie. Lista B.

Oktadin (Octadinum), synonimy: Izobaryna, Siarczan Gaunetydyny, Ismelin.

Ma wyraźne działanie hipotensyjne, które poprzedzone jest niewielką (od kilku minut do godziny) reakcją nadciśnieniową przy podawaniu pozajelitowym. Wpływ oktadyny na oko objawia się zwężeniem źrenicy i spadkiem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Oktadin nieznacznie zwiększa motorykę przewodu pokarmowego.

Zastosować do leczenia nadciśnienia, rzadko jaskry.

Niekorzystne skutki: dysfunkcja przewodu pokarmowego, bradykardia.

Forma produktu: tabletki i drażetki 0,025 g. Przepisuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie z kontrolą ciśnienia krwi.

Ornid (Ornidum).

Synonim: Bretylii tosilas. Blokuje błonę presynaptyczną i zaburza uwalnianie norepinefryny, a także hamuje wychwyt zwrotny norepinefryny. Czas działania wynosi 6-8 godzin, ma działanie hipotensyjne i antyarytmiczne.

Zastosowanie: arytmia, kryzysy nadciśnieniowe.

Niekorzystne skutki: możliwe nudności, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, uzależnienie.

Przeciwwskazania: miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, udar naczyniowy mózgu.

Forma produktu: ampułki po 1 ml 5% roztworu. Jest przepisywany w / m przy 0,1-05 ml 2-3 razy dziennie. Lista B.

Metylodopa (Metylodopa) głupek (Dopegyt) aldomet (Aldometa).

Narusza tworzenie mediatora noradrenaliny, działa na układy enzymatyczne, sprzyja tworzeniu mniej aktywnego związku biologicznego, ma działanie hipotensyjne i lekko uspokajające.

Zastosowanie: choroba hipertoniczna. Kurację rozpocząć od 0,25-0,5 g, zwiększając dawkę do 0,75-1 g, przy niewystarczającym działaniu - do 1,5-2,0 g dziennie. Łącz z saluretykami i lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Skutki uboczne: ból głowy, nudności, wymioty, leukopenia.

Przeciwwskazania: choroby wątroby, narządów krwiotwórczych, guz chromochłonny, ciąża.

Forma produktu: tabletki po 0,25.

WYKŁAD 13. Dopamina i leki dopaminergiczne

1. Dopamina

Dopamina - amina biogenna zbudowana z l-tyrozyny będąca prekursorem noradrenaliny i adrenaliny oraz mediatorem oddziałującym z receptorami α- i β-adrenergicznymi, a także z receptorami swoistymi, zwanymi receptorami dopaminowymi, zlokalizowanymi w różnych obszarach ciała . Wiele receptorów dopaminy w różnych obszarach OUN. Można je podzielić na presynaptyczne i postsynaptyczne. Ponadto postsynaptyczne receptory dopaminy można podzielić na d1, związane z działaniem dopaminy na aktywność enzymu cyklazy adenylanowej oraz d2, niezwiązane z tym działaniem. W zależności od stopnia pobudzenia dopaminy lub zablokowania tych receptorów przez leki przeciwpsychotyczne dzieli się je na cztery typy: d1-d4. Substancje stymulujące receptory dopaminy nazywane są dopaminomimetykami lub agonistami receptora dopaminowego, a substancje blokujące receptory dopaminowe nazywane są litykami dopaminowymi lub antagonistami receptora dopaminowego.

Dopaminomimetyki.

Substancje te dzielą się na dwie grupy:

1) działanie pośrednie, oddziałujące na presynaptyczne receptory dopaminy, które regulują syntezę i uwalnianie dopaminy i noradrenaliny;

2) bezpośrednie działanie, oddziałujące na postsynaptyczne receptory dopaminy.

Pierwsza grupa pośredniego działania leków domowych obejmuje lewodopę, midantan i inne, które stymulują syntezę dopaminy i przypuszczalnie opóźniają jej zniszczenie, sprzyjają uwalnianiu dopaminy z granulek zakończeń presynaptycznych, stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona.

Druga grupa to psychostymulanty o właściwościach dopaminergicznych (fenamina (amfetamina)), które promują uwalnianie dopaminy i noradrenaliny z ziarnistości presynaptycznych zakończeń nerwowych oraz hamują aktywność MAO i wychwyt zwrotny dopaminy. Meridil (metylofenidat) jest psychostymulantem, który ma zdolność uwalniania dopaminy z granulek zakończeń nerwów presynaptycznych. Psychostymulant centedrin i inne leki mają podobne działanie.

Dofanomimetyka działania bezpośredniego i dofanominolityki.

Dopamina (Dofamina).

Stymulator bezpośredniego działania na receptory dopaminy. Zwiększa siłę skurczów serca i poziom ciśnienia krwi, zwiększa rzut serca, zmniejsza opór naczyń nerkowych, zwiększając w nich przepływ krwi, a także diurezę.

Zastosowanie: wstrząs o różnej etiologii, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i nerkowa, kardiochirurgia.

Jak używać: podawać w/w kroplówce, uprzednio rozpuszczonej w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu (1 ml powinien zawierać 500 μg dopaminy). Wlewy prowadzi się w sposób ciągły - od 2-3 godzin do 1-4 dni pod nadzorem monitorującym. Średnia dzienna dawka wynosi 800 mcg.

Skutki uboczne: skurcz naczyń obwodowych, tachykardia, dodatkowy skurcz komorowy, niewydolność oddechowa, ból głowy, pobudzenie.

Przeciwwskazania: guz chromochłonny, inhibitory monoaminooksydazy, środki znieczulające.

Forma produktu: 5 ml ampułki 0,5% roztworu nr 10. Lista B.

2. Leki dopaminergiczne

Parlodel (Parlodelum).

Synonim: Bromocriptinum. Aktywuje receptory dopaminy, hamuje wydzielanie hormonu prolaktyny przedniego płata przysadki, nie wpływając na inne hormony przysadki. Zmniejsza zawartość hormonu wzrostu we krwi, zmniejsza wydzielanie ACTH, hamuje fizjologiczną laktację. Stosuje się go przy braku miesiączki i niepłodności związanej ze zwiększoną zawartością prolaktyny, w celu zahamowania laktacji, w chorobie Itsenko-Cushinga i chorobie Parkinsona.

Jak używać: przyjmować z posiłkami przy mlekotoku, prolaktynozależnym braku miesiączki, niepłodności od 1/2 tabletki 2-3 razy dziennie do 1 tabletki 2-3 razy dziennie. Leczenie kontynuuje się do całkowitego ustania wydzielania mleka, normalizacji cyklu miesiączkowego. Przy akromegalii: od 1 tabletki na dobę (1-2 tyg.) do 4-8 tabletek na dobę w równych dawkach co 6 h. W chorobie Parkinsona działanie występuje przy dawkach 10-15 mg na dobę. W połączeniu z lewodopą – mniejsze dawki. Dawka początkowa to 2,5 mg 2 razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki do 5 mg, przy jednoczesnym zmniejszaniu dawki lewodopy lub jej anulowaniu. Z chorobą Itsenko-Cushinga - 3 tabletki dziennie, następnie do 1-2 tabletek. Po 2-3 tygodniach - terapia podtrzymująca, 1 tabletka 1 raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 6-8 tygodni.

Skutki uboczne: w pierwszych dniach leczenia: nudności, wymioty, zawroty głowy, rzadko – działanie hipotensyjne.

Przeciwwskazania: niedociśnienie, choroby przewodu pokarmowego, doustne środki antykoncepcyjne, inhibitory monoaminooksydazy.

Forma produktu: tabletki 0,0025 nr 30 i 100.

Dopaminolityki.

Leki przeciwpsychotyczne, które blokują postsynaptyczne receptory dopaminy z jednoczesnym blokowaniem presynaptycznych receptorów dopaminy. Uważa się, że tłumienie dopaminergicznego przekazywania impulsów nerwowych w różnych obszarach ośrodkowego układu nerwowego powoduje różnice w spektrum działania psychotropowego i charakterze skutków ubocznych leków z tej grupy. Ze względu na działanie neuroleptyków poprzez presynaptyczne receptory dopaminy, z tej grupy można wybrać takie leki, które wykazują działanie przeciwpsychotyczne, ale są pozbawione ubocznych efektów pozapiramidowych. Selektywnymi antagonistami receptora D2 są leki sulpiryd (Sulpirid), metoklopramid (Metoclopramidum).

WYKŁAD nr 14. Histamina i leki przeciwhistaminowe

1. Histamina. Histaminomimetyki

Histamina jest jednym z mediatorów zaangażowanych w regulację funkcji życiowych organizmu i odgrywa ważną rolę w patogenezie wielu stanów chorobowych. Zwykle histamina znajduje się w organizmie w stanie związanym, nieaktywnym. Ilość histaminy wzrasta w różnych stanach patologicznych organizmu: uraz, stres, reakcje alergiczne. Następnie wraz z histaminą uwalniane są inne substancje biologicznie czynne: serotonina, bradykinina, acetylocholina, substancja wywołująca anafilaksję, prostaglandyny itp. Ilość histaminy zwiększa się również w przypadku zatrucia różnymi truciznami (roślinnymi, zwierzęcymi, bakteryjnymi), produktami spożywczymi (truskawki, białko jaja itp.), a także niektóre substancje lecznicze - leki antycholinergiczne, nowokaina, antybiotyki itp. W organizmie znajdują się specyficzne receptory zwane histaminą lub receptorami H, których mediatorem jest histamina. Receptory histaminowe (H1 i H2) mają różną lokalizację w organizmie. Przy stymulacji receptorów H1 zwiększa się napięcie mięśni gładkich jelit, oskrzeli i pęcherza, stymulacja receptorów H2 zwiększa wydzielanie gruczołów żołądkowych, reguluje pracę ślinianek, rozluźnia mięśnie gładkie macicy . Poprzez receptory H1 i H2 odbywa się regulacja ciśnienia krwi, przepuszczalności naczyń włosowatych i naczyń wieńcowych. Wszystkie środki histaminergiczne dzielą się na dwie główne grupy:

1) Stymulatory receptorów H1 i H2 - histaminomimetyki;

2) Blokery receptorów H1 i H2 - leki przeciwhistaminowe.

Histaminomimetyki.

Substancje te pobudzają receptory histaminowe H1 i H2 i wywołują efekty charakterystyczne dla histaminy. Jako lek histamina ma ograniczone zastosowanie. Otrzymywana jest z histydyny przez rozszczepienie bakteryjne lub syntetycznie.

histamina (Histamina).

W praktyce medycznej stosuje się dichlorowodorek histaminy. Powoduje skurcz mięśni gładkich, rozszerzenie naczyń włosowatych i spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, zwiększone wydzielanie soku żołądkowego.

Zastosowanie: zapalenie wielostawowe, reumatyzm, ból spowodowany uszkodzeniem nerwów obwodowych, choroby alergiczne, do diagnostyki i badań instrumentalnych.

Jak używać: podawać dożylnie, s / c i / m, 0,2-0,5 ml 0,1% roztworu, do elektroforezy - 0,1% roztwór.

Skutki uboczne: w przypadku przedawkowania - zapaść, wstrząs.

Forma produktu: ampułki 1 ml 0,1% roztworu nr 10. Jako narzędzia diagnostyczne do określania funkcji wydzielniczej żołądka stosuje się histalog (Gystalog), betazol (Betazol), tidazyna (Tytazin), które wykazują wysoką selektywną aktywność wobec receptorów H2 używany.

Leki przeciwhistaminowe.

Są podzielone na dwie grupy:

1) substancje o działaniu bezpośrednim;

2) substancje o działaniu pośrednim, których działanie realizowane jest za pośrednictwem mediatora, których synteza lub uwalnianie zmienia się wraz z wprowadzeniem tych substancji.

Bezpośrednio działające leki przeciwhistaminowe.

Wśród tej grupy leków można wyróżnić substancje blokujące receptory H1 (blokery H1) i receptory H2 (blokery H2).

2. Leki przeciwhistaminowe

Difenhydramina (Dimedrol).

Ma działanie antyhistaminowe, antycholinergiczne i uspokajające.

Zastosowanie: choroby alergiczne (pokrzywka, katar sienny, alergiczne zapalenie spojówek, obrzęk naczynioruchowy itp.), parkinsonizm, pląsawica, choroba Meniere'a, jako środek uspokajający i nasenny.

Jak używać: podawany doustnie, domięśniowo, dożylnie, miejscowo (skórnie, w postaci kropli do oczu, na błonę śluzową nosa), doodbytniczo.

Nie podawać podskórnie ze względu na działanie drażniące. Przypisać wewnątrz 0,025-0,05 g 1-3 razy dziennie, i / mi / w - 1-5 ml 1% roztworu, w postaci kropli do oczu (roztwór 0,2-0,5%). VRD - 0,1 g, VSD - 0,25 g, IM - odpowiednio 0,05 i 0,15 g.

Skutki uboczne: zawroty głowy, ból głowy, suchość w ustach, nudności, senność, ogólne osłabienie.

Przeciwwskazania: osoby, których zawód wymaga szybkiej reakcji.

Forma produktu: proszek, tabletki 0,05 g nr 10, 0,02 nr 6 dla dzieci, ampułki 1 ml 1% roztworu nr 10, czopki doodbytnicze 0,01 g nr 10 dla dzieci, sztyfty 0,05 g nr 10.

Diprazyna (Diprazynum).

Synonim: Pipolfen. Wykazuje silne działanie przeciwhistaminowe, bardziej aktywne niż difenhydramina. Działa uspokajająco.

Zastosowanie: choroby alergiczne, reumatyzm z wyraźnym składnikiem alergicznym, powikłania alergiczne wywołane lekami, swędząca dermatoza, choroba Meniere'a itp.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 0,025 g 2-3 razy dziennie, w / m - 1-2 ml 2,5% roztworu; in / in (jako część mieszanin litycznych) - do 2 ml 2,5% roztworu. Dzieci – w zależności od wieku. VRD - 0,075 g, VSD - 0,5 g; ja / m pojedynczy - 0,05 g, codziennie - 0,25 g.

Skutki uboczne: suchość w ustach, nudności. Z wprowadzeniem / m - bolesne nacieki, z / w - gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania: zatrucie alkoholem osobom, których praca wymaga szybkiej reakcji.

Forma produktu: tabletki powlekane, 0,025 i 0,005 nr 10, ampułki 2 ml z 2,5% roztworem nr 10.

Tavegil (Tavegil).

Synonim: Clemastinum. Antyhistamina o przedłużonym działaniu o umiarkowanym działaniu uspokajającym, wzmacnia działanie tabletek nasennych i alkoholu.

Zastosowanie: tak samo jak diprazyna.

Jak używać: wyznaczyć doustnie 0,001 g 2 razy dziennie, w razie potrzeby - do 0,004 g. Dzieci w wieku od 6 do 12 lat - 0,0005-0,001 g 2 razy dziennie.

Skutki uboczne: ból głowy, zaparcia, suchość w ustach.

Przeciwwskazania: osoby, których praca wymaga intensywnej aktywności fizycznej i umysłowej.

Forma produktu: tabletki 0,001 g nr 20, 2,5 mg nr 20, ampułki 2 ml 0,1% roztworu (2 mg) nr 5.

Suprastin (Suprastyna).

Zastosowanie, skutki uboczne i przeciwwskazania: jak difenhydramina.

Forma produktu: tabletki 0,025 nr 20, ampułki 1 ml 2% roztworu nr 5.

Fenkarol (Fenkarol).

W przeciwieństwie do difenhydraminy i diprazyny nie działa uspokajająco i nasennie.

Zastosowanie: podobnie jak inne leki z tej grupy, może być przepisany osobom, których praca wymaga szybkiej reakcji.

Jak używać: wyznaczyć doustnie 0,025-0,05 g 3-4 razy dziennie, ale ostrożnie u pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego, wątroby i wrzodu trawiennego, i-tym trymestrze ciąży.

Forma produktu: tabletki 0,025 i 0,01 g nr 20. Lista B.

Ta grupa obejmuje również Diazolina (Diazolinum), który nie działa uspokajająco i nasennie, ale ze względu na podrażnienie błony śluzowej żołądka, lepiej stosować go po jedzeniu w drażecie.

Forma produktu: tabletki i drażetki 0,05 i 0,1 nr 20. Lista B.

3. Inne leki z grupy antyhistaminowej

H2-blokery selektywnie blokują receptory H2, wywierając hamujący wpływ na sekrecję żołądkową indukowaną histaminą i częściowo eliminując niedociśnienie histaminy. Znajdują zastosowanie w leczeniu wrzodów żołądka.

Histodil (Histodyl).

Synonim: cymetydyna. Bloker receptora H2. Działa przeciwhistaminowo, zmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku.

Zastosowanie: do leczenia łagodnych guzów żołądka i dwunastnicy, refluksowego zapalenia przełyku, zespołu Zollingera-Ellisona, nieaktywnej fazy nadżerkowych krwotoków żołądkowych.

Jak używać: podawany doustnie 200 mg 3 razy dziennie z posiłkami i 400 mg przed snem (1 g dziennie). Można go również podawać domięśniowo lub dożylnie powoli w dawce 200 mg, w razie potrzeby powtórzyć po 4-6 godzinach.

Skutki uboczne: zawroty głowy, zmęczenie, wysypka, rzadko zapalenie nerek lub ostre zapalenie trzustki, które ustępują po odstawieniu leku.

Przeciwwskazania: z ostrożnością podczas ciąży, laktacji, chorób wątroby, nerek, układu krążenia.

Forma produktu: tabletki 200 mg nr 50, ampułki 2 ml 10% roztworu nr 10.

Ranitydyna (Ranitydyna).

Synonim: ranisan. Silny bloker receptorów H2-histaminowych.

Wskazania do stosowania, skutki uboczne, przeciwwskazania: jak cymetydyna.

Jak używać: 1 tabletka 2 razy dziennie (rano i wieczorem) niezależnie od posiłku. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni.

Profilaktyka - 1 tabletka wieczorem przed snem przez 12 miesięcy, co 4 miesiące - endoskopia. Z zespołem Zollingera-Ellisona - 1 tabletka 3 razy dziennie, w razie potrzeby - do 4-6 tabletek dziennie. Pacjenci z ograniczoną czynnością nerek (stężenie kreatyny w surowicy powyżej 3,3 mg (100 ml)) - dziennie 1/2 tabletki 2 razy dziennie.

Forma produktu: tabletki 150 mg nr 20, 50.

Leki przeciwhistaminowe o działaniu pośrednim.

Leki te działają pośrednio, zaburzając syntezę histaminy i zmniejszając ilość wolnej histaminy.

ketotyfena (Ketotifen).

Synonim: Zaditen. Środek przeciwalergiczny, który hamuje uwalnianie histaminy w organizmie, zapobiegając w ten sposób wystąpieniu anafilaksji, obrzęku błon śluzowych, skurczu oskrzeli i innych objawów reakcji alergicznej.

Zastosowanie: profilaktyka i leczenie astmy oskrzelowej pochodzenia alergicznego. alergiczny nieżyt nosa.

Jak używać: przyjmować 1 tabletkę rano i wieczorem z posiłkiem. Pacjentom wrażliwym na uspokajające działanie leku przepisuje się początkowo 1/2 tabletki dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 2 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę dzienną zwiększyć do 4 mg (2 tabletki 2 razy dziennie). Dzieci powyżej 3 lat - 0,025 mg/kg masy ciała 2 razy dziennie.

Skutki uboczne: na początku leczenia - uspokojenie, czasem suchość w ustach, lekkie zawroty głowy. Zjawiska te znikają bez przerywania leczenia.

Przeciwwskazania: ciąża, doustne leki przeciwcukrzycowe i inne leki powodujące małopłytkowość.

Forma produktu: kapsułki i tabletki po 0,001 każda, syrop zawierający 1 mg leku w 0,2 ml. Lista B.

Kromolyn sodu (kromolyn sodu).

Synonim: Łącznie. Zapobiega uwalnianiu histaminy z komórek tucznych, zapobiega skurczowi oskrzeli.

Zastosowanie: astma oskrzelowa.

Jak używać: do inhalacji (1 kapsułka 3-4 razy dziennie) za pomocą turbohalera. Może być stosowany w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela i kortykosteroidami. Inhalacje przeprowadza się codziennie. Zacznij od 4 kapsułek dziennie (w odstępach co 6 godzin). W ciężkich przypadkach do 8 kapsułek dziennie (co 3 godziny 1 kapsułka). Po poprawie stanu stopniowo zmniejsza się liczbę inhalacji, dobierając skuteczną dawkę podtrzymującą.

Skutki uboczne: w niektórych przypadkach podrażnienie krtani i gardła, zwłaszcza przy chorobach układu oddechowego, czasem kaszel i krótkotrwały skurcz oskrzeli. Kaszel łagodzi wypicie szklanki wody zaraz po inhalacji, aw przypadku powtarzającego się skurczu oskrzeli wykonuje się wstępną inhalację leku rozszerzającego oskrzela.

Przeciwwskazania: ciąża, wiek do 5 lat, z ostrożnością u pacjentów z uszkodzeniem wątroby i nerek.

Forma produktu: kapsułki 0,02 g nr 30 i turbohaler.

Serotonina i serotonina oraz leki antyserotoninowe.

Serotonina, czyli 5-hydroksytryptamina, to biogenna amina powstająca w organizmie w wyniku przemiany aminokwasu l-tryptofanu. Gromadzi się w pęcherzykach synaptycznych i jest uwalniana pod wpływem impulsów nerwowych, oddziałując z określonymi receptorami, określanymi jako serotonina (serotonergiczna). Istnieją receptory 5-HT1 (lub S1-), 5-HT2 (lub S2-), 5-HT3 (lub S3-). Receptory 5-HT2 znajdują się w mięśniach gładkich ścian naczyń krwionośnych, w oskrzelach i płytkach krwi. Receptory 5HT1 i 5HT3 znajdują się w mięśniach gładkich i błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Receptory 5HT3 znajdują się w tkankach obwodowych oraz w ośrodkowym układzie nerwowym. Serotonina pełni rolę mediatora w OUN. Serotonina odgrywa ważną rolę w patogenezie depresji i mechanizmie działania leków przeciwdepresyjnych. Sugeruje się, że rozwój nudności i wymiotów może być spowodowany stymulacją receptorów serotoninowych 5HT3 zlokalizowanych w okolicy ośrodka wymiotnego. Obwodowe działanie serotoniny charakteryzuje się skurczem mięśni gładkich macicy, jelit, oskrzeli i innych narządów mięśni gładkich, zwężeniem naczyń krwionośnych. Serotonina jest jednym z mediatorów stanu zapalnego. Stosowany miejscowo ma wyraźne działanie obrzękowe, ma zdolność skracania czasu krwawienia, zwiększania agregacji płytek krwi, która uwalnia serotoninę. W praktyce medycznej stosuje się serotoninę i jej pochodne, a także niektórych jej antagonistów.

4. Serotonina i leki serotoninergiczne i antyserotoninowe

Adypinian serotoniny (Serotonini adipinas).

środek hemostatyczny.

Zastosowanie: stany patologiczne, którym towarzyszy zespół krwotoczny (choroba Werlhofa, trombastenia itp.).

Jak używać: wstrzykiwany dożylnie (w 100-150 ml 0,9% roztworu chlorku sodu) lub domięśniowo (w 5 ml 0,5% roztworu nowokainy) od 0,005 do 0,01 g przy braku działań niepożądanych, / m podaje się 2 razy dziennie z odstęp co najmniej 4 h. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,015-0,02 g. Przebieg leczenia wynosi do 10 dni.

Skutki uboczne: z szybkim wprowadzeniem do żyły pojawia się ból wzdłuż żyły i w jamie brzusznej, dyskomfort w okolicy serca, podwyższone ciśnienie krwi, uczucie ciężkości w głowie, trudności w oddychaniu, nudności, wymioty, zmniejszona diureza, ból w miejscu wstrzyknięcia po wstrzyknięciu domięśniowym .

Przeciwwskazania: kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba nerek z towarzyszącym bezmoczem, nadciśnienie II-III stopnia, ostra zakrzepica, obrzęk Quinckego, astma oskrzelowa, zwiększona krzepliwość krwi.

Forma produktu: 1 ml ampułki 1% roztworu nr 10. Lista B.

Meksamina (Mexaminum).

Blisko serotoniny. Powoduje skurcz mięśni gładkich, zwężenie naczyń krwionośnych, działa uspokajająco, wzmacnia działanie środków nasennych i przeciwbólowych. Ma działanie radioochronne.

Zastosowanie: zapobieganie ogólnej reakcji na promieniowanie podczas radioterapii. Przypisz do środka od 0,05 do 0,1 g 30-40 minut przed każdą sesją.

Skutki uboczne: łagodne nudności, ból w nadbrzuszu, rzadko wymioty.

Przeciwwskazania: ciężka stwardnienie naczyń serca i mózgu, niewydolność sercowo-naczyniowa, astma oskrzelowa, ciąża, choroba nerek z zaburzeniami czynności.

Forma produktu: tabletki powlekane 0,05 g nr 50.

Imigranci (Imigracja).

Substancją czynną jest sumatryptan, specyficzny stymulator receptorów 5HT1-serotoninowych.

Zastosowanie: do szybkiego łagodzenia ataków migreny.

Jak używać: dopiero po wystąpieniu ataku migreny 50 mg, ewentualnie do 100 mg.

Skutki uboczne: zawroty głowy, senność, nudności i wymioty, nadciśnienie tętnicze, bradykardia, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: choroby organiczne układu sercowo-naczyniowego, inhibitory monoaminooksydazy, ergotamina i jej pochodne.

Forma produktu: tabletki 50 i 100 mg nr 6.

Zofran (Zofran).

Substancja czynna ondansetron, selektywny antagonista receptora serotoninowego 5HT3, zapobiega lub eliminuje nudności i wymioty wywołane chemioterapią lub radioterapią, a także po zabiegach chirurgicznych.

Zastosowanie: nudności i wymioty po operacji, chemioterapii lub radioterapii.

Jak używać: wewnątrz i pozajelitowo 8 mg, ewentualnie do 32 mg.

Skutki uboczne: ból głowy, zaparcia, ból w klatce piersiowej, niedociśnienie, bradykardia.

Forma produktu: tabletki 4 i 8 mg nr 10, ampułki do wstrzykiwań 2 i 4 ml (2 mg na 1 ml substancji czynnej).

Cyproheptan (Cyproheptan).

Synonim: peritol. Wykazuje działanie przeciwhistaminowe, ale także silny środek antyserotoninowy. Wykazuje działanie antycholinergiczne i antyalergiczne, szczególnie w dermatozach swędzących.

Zastosowanie: choroby alergiczne, choroba posurowicza, migrena. 4 mg 3-4 razy dziennie, dzieci - w zależności od wieku. Dawki dzienne dla dorosłych nie przekraczają 32 mg, dla dzieci w wieku 2-6 lat - 8 mg, w wieku 6-14 lat - 12 mg.

Skutki uboczne: suchość w ustach, ataksja, nudności, wysypka skórna.

Przeciwwskazania: ciąża, jaskra, zatrzymanie moczu, osoby, których praca wymaga szybkiej reakcji, niezgodne z alkoholem.

Forma produktu: Tabletki 4 mg nr 20, syrop dla dzieci, po 100 ml (w 1 ml 0,4 mg leku). Lista B.

WYKŁAD nr 15. Środki działające w zakresie wrażliwych zakończeń nerwowych. Leki zmniejszające wrażliwość zakończeń nerwowych

1. Miejscowe środki znieczulające

Leki z tej grupy selektywnie blokują proces transmisji pobudzeń w nerwach odprowadzających i ich zakończeniach, powodując utratę wrażliwości na ból w miejscu wstrzyknięcia.

Istnieją różne rodzaje znieczulenia miejscowego:

1) znieczulenie powierzchniowe (końcowe) (stosowanie środków znieczulających na powierzchnię skóry, błony śluzowe oczu, nosa itp.);

2) znieczulenie przewodowe (wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwu lub w jego pobliżu);

3) znieczulenie podpajęczynówkowe (roztwór znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego);

4) znieczulenie nasiękowe (tkanki dowolnej części ciała są impregnowane środkiem znieczulającym warstwowo).

Przygotowania.

Anestezin (znieczulenie).

Znieczulenie miejscowe.

Zastosowanie: wyznaczyć wewnątrz z bólem żołądka, nadwrażliwością przełyku, 0,3 g 3-4 razy dziennie; zewnętrznie w postaci 5-10% maści i pudrów na pokrzywkę i choroby skóry z towarzyszącym świądem, do łagodzenia bólu wrzodziejących i rannych powierzchni; w czopkach 0,05-0,1 g na choroby odbytnicy (z pęknięciem, swędzeniem, hemoroidami); w postaci 5-20% oleistego roztworu do znieczulenia błon śluzowych.

Przeciwwskazania: indywidualna nadwrażliwość.

Forma produktu: proszek, tabletki 0,3 g nr 10.

Nowokaina (Nokakoina).

Znieczulenie miejscowe.

Zastosowanie: wszystkie rodzaje znieczuleń, blokada wagosympatyczna i przynerkowa w celu nasilenia działania podstawowych środków odurzających, w znieczuleniu ogólnym, w łagodzeniu bólu przy wrzodach żołądka i dwunastnicy, przy szczelinach odbytu, hemoroidach itp.

Jak używać: przy znieczuleniu nasiękowym najwyższa dawka na początku zabiegu to nie więcej niż 500 ml roztworu 0,25% lub 150 ml roztworu 0,5%, następnie co godzinę do 1000 ml roztworu 0,25% lub 400 ml roztworu 0,5 , 1% roztwór na każdą godzinę. Do znieczulenia przewodowego stosuje się roztwory 2-20%, zewnątrzoponowe - 25-2 ml 2% roztworu, podpajęczynówkowe - 3-5 ml 50% roztworu, z blokadą okołonerkową - 80-50 ml 30% roztworu, blokada vagosympatyczna - 100-0,25 ml 0,1% roztworu, jako miejscowy środek znieczulający i przeciwskurczowy w czopkach - po XNUMX g każdy.

Skutki uboczne: zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, alergie.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Forma produktu: proszek; 2 ml ampułki 0,5, 1- i 2% roztworu nr 10, 5 ml ampułki 0,5- i 2% roztworu nr 10; 10 ml ampułki z 0,5, 1 i 2% roztworem nr 10, 1 ml ampułki z 2% roztworem nr 10, 400 ml 0,25 i 0,5% roztworu, czopki doodbytnicze zawierające 0,1 g nowokainy, nr 10. Wykaz B.

2. Inne znieczulenia miejscowe

Lidokaina (Lidocinum).

Synonim: Xycain. Miejscowy środek znieczulający i antyarytmiczny.

Zastosowanie: znieczulenie miejscowe. Ekstrasystolia komorowa i tachykardia, zwłaszcza w ostrym zawale mięśnia sercowego oraz w zatruciu preparatami naparstnicy.

Jak używać: wyznaczyć tylko w / m, całkowita dawka nie przekracza 300 mg.

Przeciwwskazania: ciężkie zaburzenia czynnościowe wątroby.

Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, senność.

Forma produktu: 10% roztwór w 2 ml ampułkach nr 10 i 2% roztwór w 2 i 10 ml ampułkach.

Ultrakaina (Ultrakaina).

Ma szybkie i silne działanie znieczulające, dobrą tolerancję ogólną i miejscową.

Zastosowanie: znieczulenie miejscowe i nasiękowe w zabiegach chirurgicznych, łagodzenie bólu porodowego, leczenie zespołów bólowych, znieczulenie lędźwiowe, znieczulenie przewodowe w stomatologii.

Sposób stosowania.

1. Do znieczulenia miejscowego stosuje się 2% roztwór ultrakainy w ilości 2-5 ml (na przykład przy usuwaniu miażdżycy) i do 100 ml (na przykład przy usuwaniu przepukliny). Znieczulenie miejscowe przewodowe w celu zablokowania zakończeń nerwów obwodowych lub splotów nerwowych wykonuje się w ilości 15-30 ml, efekt utrzymuje się około 2-3 godzin.

2. Ultrakaina 2% A. Dawki i sposób podawania są takie same jak dla ultrakainy 2%. Do blokady okołoszyjkowej stosuje się głównie 6-8 ml, do znieczulenia zewnątrzoponowego i zewnątrzoponowego - 15-20 ml.

3. Ultrakaina 5%. Pełny początek znieczulenia po wstrzyknięciu lędźwiowym 1,5-2 ml hipertonicznego roztworu ultrakainy 5% w ciągu 2-10 minut i zwykle trwa 2-3 godziny.

4. Ultracain-DS. Podczas usuwania zębów górnej szczęki bez oznak stanu zapalnego, na każdy ząb wstrzykuje się 2 ml jako depot przedsionkowy. W razie potrzeby nacięcie lub zszycie podniebienia - za każdy szew 0,1 ml.

Skutki uboczne: zależy od zastosowanej dawki. Mogą wystąpić omdlenia, zapaść, zaburzenia oddychania, nudności, wymioty, mimowolne ruchy mięśni, skurcze i skurcze wywołane działaniem adrenaliny zawartej w ultrakainie.

Przeciwwskazania: napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków i jaskra. Substancja konserwująca ultrakaina (ester metylowy kwasu parahydroksybenzoesowego) ma w swoim składzie grupę hydroksylową w pozycji para. Pacjenci uczuleni na tę grupę, wprowadzenie ultrakainy jest przeciwwskazane.

Forma produktu: w ampułkach ultracain 2%, po 10 ml nr 5, ultracain 2% A - po 10 ml nr 5, ultracain 5% - po 2 ml nr 5, ultracain DS - po 2 ml nr 50.

W praktyce medycznej stosuje się również inne miejscowe środki znieczulające. W okulistyce stosuje się 0,5% roztwór dikainy (Dicainum), 0,5% roztwór piromekainy (Pyromecainum) (bumecain - Bymecainum), w okulistyce i otorynologii roztwory 0,5, 1 i 2%. Ponadto istnieją postacie dawkowania zawierające miejscowe środki znieczulające: świece "Anestezol", tabletki "Pavestezin", aerozol "Olazol".

3. Środki ściągające

Środki ściągające po nałożeniu na błony śluzowe powodują koagulację białek, powstały film chroni błonę śluzową przed czynnikami drażniącymi, zmniejsza się ból i stan zapalny.

Efekt ten wywiera wiele substancji pochodzenia roślinnego, a także słabe roztwory soli niektórych metali.

Tanina (Ta Ninum).

kwas galodubowy. Działa ściągająco i przeciwzapalnie.

Zastosowanie: zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła (1-2% roztwór do płukania (3-5 razy dziennie), zewnętrznie na oparzenia, wrzody, pęknięcia, odleżyny (3-10% roztwory i maści), zatrucie alkaloidami, solami ciężkimi metali (0,5 % wodny roztwór do płukania żołądka).

Forma produktu: proszek

Tansal (Tansal).

Skład: tanalbina - 0,3 g, salicylan fenylu - 0,3 g. Działa ściągająco i dezynfekująco.

Zastosowanie: ostre i podostre zapalenie jelit i okrężnicy (1 tabletka 3-4 razy dziennie).

Forma produktu: tabletki numer 6.

Ziele Hypericum (Herba Hyperici).

Zawiera garbniki, takie jak katechiny, hiperozyd, azulen, olejek eteryczny i inne substancje.

Zastosowanie: jako środek ściągający i antyseptyczny na zapalenie jelita grubego w postaci wywaru (10,0-200,0 g) 0,3 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, do płukania jamy ustnej w postaci nalewki (30-40 kropli na szklankę wody) .

Forma produktu: posiekana trawa po 100,0 g, brykiety po 75 g, nalewka (Tinctura Hyperici) w butelkach po 25 ml.

Kora dębu (Kora Quecus).

Zastosowanie: jako środek ściągający w postaci wodnego wywaru (1:10) do płukania przy zapaleniu dziąseł, zapaleniu jamy ustnej i innych procesach zapalnych jamy ustnej, gardła, krtani, zewnętrznie do leczenia oparzeń (20% roztwór).

W praktyce lekarskiej stosuje się napary i wywary z takich roślin jak: kłącze wężowatego (Rhizoma Bistortae), kłącze i korzeń biedronki (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), sadzonki olchy (Fructus Alni), liście szałwii (Folium Salviae), preparat z szałwii (Salvinum), kwiaty rumianku (Flores Chamomillae), preparat z rumianku; Romazulan (Romasulon), jagody (Baccae Murtilli), owoce czereśni ptasiej (Baccae Pruni racemosae), kłącze pięciornika (Rhizoma Tormentillae), trawa strunowa (Herba Bidentis).

Sole metali. Preparaty bizmutu.

Azotan bizmutu zasadowy (subnitry bizmuti).

Zastosowanie: jako ściągający, słaby środek antyseptyczny, środek utrwalający na choroby żołądkowo-jelitowe, jest przepisywany doustnie w dawce 0,25-1 g (dla dzieci, 0,1-0,5 g) na odbiór 4-6 razy dziennie 15-30 minut przed posiłkami.

Skutki uboczne: przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach możliwa jest methemoglobinemia.

Forma produktu: proszek, który jest częścią tabletek Vikair, stosowanych w wrzodach żołądka i dwunastnicy oraz czopki Neo-Anuzol, które są stosowane w hemoroidach.

Xeroform (kseroformium).

Stosowany zewnętrznie jako środek ściągający, osuszający i antyseptyczny w proszkach, pudrach, maściach (3-10%). Zawarty w balsamicznej mazi (maść Wiszniewskiego)

Dermatol (skóra).

Synonim: Bismuthi subgallas. Stosowany jako środek ściągający, antyseptyczny i osuszający zewnętrznie przy stanach zapalnych skóry, błon śluzowych w postaci proszków, maści, czopków.

Forma produktu: proszek

Preparaty z ołowiu: octan ołowiu (Plumbi acetas) - balsam ołowiany - roztwór 0,25%.

Preparaty glinu: Ałun (Alumen). Stosowany jako środek ściągający i hemostatyczny (roztwór 0,5-1%).

ałun spalony (Aluminium ustum).

Jako środek ściągający i osuszający w postaci proszku wchodzącego w skład proszku.

4. Środki powlekające i absorbenty

Środki kopertujące.

Środki otaczające tworzą w wodzie roztwory koloidalne - śluz, który pokrywa błony śluzowe i chroni je przed działaniem substancji drażniących.

Stosuje się je w leczeniu chorób zapalnych przewodu pokarmowego, a także w celu zmniejszenia drażniącego działania niektórych leków. Jako środki otulające stosuje się śluz skrobiowy, śluz z nasion lnu, niektóre substancje organiczne i nieorganiczne zdolne do tworzenia roztworów koloidalnych.

Almagel (Almagel).

Preparat złożony, którego 5 ml zawiera 4,75 żelu wodorotlenku glinu, 0,1 g tlenku magnezu z dodatkiem D-sorbitolu.

Aplikacja: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, nadkwaśność żołądka i inne choroby żołądka. Almagel A zawiera również 0,1 g anestezyny, stosuje się go w przypadku współistniejącego bólu. Przypisz 1-2 łyżeczki. 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Nasiona lnu (sperma).

Jest przepisywany zewnętrznie do okładów, wewnętrznie jako środek otulający i zmiękczający skórę w postaci śluzu (Mucilago seminis Lini), który jest przygotowywany z 1 części całych nasion lnu i 30 części ex tempore gorącej wody.

adsorbenty.

Posiadają zdolność ochrony błon śluzowych przed podrażnieniami, spowalniają wchłanianie różnych substancji z przewodu pokarmowego w przypadku zatrucia. Najczęściej stosowane są węgiel aktywny, biała glinka w proszku, smektyt itp.

Karbolen (Karbolen).

Węgiel aktywny (Tabulettae Carbonis activi) jest w stanie adsorbować gazy, alkaloidy, sole metali ciężkich, toksyny itp.

Zastosowanie: jako adsorbent na niestrawność, wzdęcia, przyjmowany doustnie 1-3 tabletki 2-4 razy dziennie.

Forma produktu: tabletki 0,25 g nr 10.

glina biała (Bolus biały).

Zastosowanie: jako środek osłaniający i adsorbujący przyjmuje się doustnie (10-100 g) w chorobach przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit), zewnętrznie w postaci proszków, maści, past na choroby skóry.

Forma produktu: proszek

Smecta (Smekta).

Środek przeciwbiegunkowy. Zawiesina posiada znaczne właściwości sorpcyjne i otaczające, chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego przed negatywnym działaniem jonów H, mikroorganizmów jelitowych, ich toksyn i innych substancji drażniących, zapobiega stratom wody i elektrolitów, zwiększa ilość śluzu i poprawia jego jakość .

Zastosowanie: biegunka ostra i przewlekła, zwłaszcza u dzieci, ból objawowy związany z chorobami przełyku, żołądka, dwunastnicy, jest kompatybilny z doustnymi nawadniającymi (nie zmienia perystaltyki fizjologicznej).

Jak używać: w celu uzyskania jednorodnej zawiesiny zawartość saszetki wsypać do 0,5 szklanki wody i wymieszać. Dla dzieci proszek można rozpuścić w kaszce, puree, kompocie, w butelce dla niemowląt 50 ml (na podstawie: do roku - 1 saszetka dziennie, od 1 roku do 2 lat - 2 saszetki dziennie, powyżej 2 lat stary - 2-3 saszetki dziennie). Dorośli - 3 saszetki dziennie.

Forma produktu: proszek do przygotowania zawiesiny 3 g substancji czynnej nr 30.

WYKŁAD nr 16. Środki, których działanie związane jest głównie z podrażnieniem zakończeń nerwowych błon śluzowych i skóry

1. Preparaty zawierające olejki eteryczne. Preparaty zawierające mentol

Leki te pobudzają receptory znajdujące się w skórze i błonach śluzowych, z których impulsy wchodzą do ośrodkowego układu nerwowego. Powoduje to reakcję ze strony narządów, które mają sprzężone unerwienie w ośrodkowym układzie nerwowym z obszarami narażonymi na działanie substancji drażniących, w wyniku czego poprawia się ukrwienie narządu i jego trofizm, co korzystnie wpływa na różne procesy zapalne. Działanie substancji drażniących wzmacnia również wywołana przez nie miejscowa reakcja związana z uwalnianiem substancji biologicznie czynnych.

Są podzielone na kilka grup: produkty zawierające olejki eteryczne; gorycz; produkty zawierające amoniak.

Mentol (mentol).

Stosowany zewnętrznie jako środek przeciwbólowy (rozpraszający), wewnątrz jako środek uspokajający (validol). Zawarte w wielu lekach złożonych.

Zastosowanie: choroby zapalne górnych dróg oddechowych w postaci kropli do nosa i inhalacji.

W przypadku małych dzieci stosowanie leków zawierających mentol jest przeciwwskazane.

Validol (Walidol).

25-30% roztwór mentolu w estrze metylowym kwasu izowalerianowego działa uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy. Jest przepisywany na łagodne formy dusznicy bolesnej, nerwicę (4-5 kropli na kawałek cukru lub chleba).

Forma produktu: tabletki numer 6 i 10.

Mentol olejowy 1 lub 2% (Oleum Mentholi), fiolki 10 ml.

Maść boromentolowa (boromentol).

Ze swędzeniem, nerwobólami, nieżytem nosa.

Tabletki „Pektusyna” (Tabuletta pectusinum).

Zawierają mentol - 0,004 g, olejek eukaliptusowy 0,0005 g i inne wypełniacze.

Zastosowanie: choroby zapalne górnych dróg oddechowych.

Menowazyna (menowazyna).

Zawiera mentol – 2,5 g, nowokainę i anestezynę – po 1 g oraz 70% alkohol – do 100 ml, stosowany przy nerwobólach, bólach mięśniowych oraz jako środek przeciwświądowy.

Maść „Gevkamen” (Unguentum Geucamenum).

Zawiera mentol - 18 g lub olejek miętowy - 22,5 g, olejek eukaliptusowy i kamforowy - po 10 g, olejek goździkowy - 1 g, parafina i wazelina - do 100 g.

Zastosowanie: nerwoból, ból mięśni.

Aerozol „kamfomen” (Aerozol "Camphomenum").

Stosowany jest głównie w leczeniu ostrego nieżytu nosa i gardła. Nie zalecane dla dzieci poniżej 5 roku życia.

Mieszanka do inhalacji (Mixtio pro inhalaibus).

Zawiera mentol, nalewkę z eukaliptusa i glicerynę.

Ingakamp (Inhacamf).

Inhalator kieszonkowy z kamforą, mentolem, estrem metylowym, kwasem salicylowym i olejkiem eukaliptusowym.

Maść "Evcamon" (Unguentum "Efcamonum").

Zawiera olejki kamforowe, goździkowe i gorczyczne, eukaliptusowy, mentolowy, salicylan metylu, nalewkę z papryki, wodzian tymolu i chloralu, alkohol cynamonowy, parafinę, wazelinę i spermacet.

Zastosowanie: zapalenie stawów, zapalenie mięśni, nerwoból.

Przeciwwskazania: uszkodzenie skóry.

Krople do zębówzawierający mentol, tymol, salicylan fenylu, glicerynę i alkohol.

2. Produkty zawierające olejki eteryczne. gorycz. Produkty zawierające amoniak

Produkty zawierające olejki eteryczne.

liść eukaliptusa (folia eukaliptusowa).

Zastosowanie: wywar i napar z eukaliptusa jako środek antyseptyczny do płukania i inhalacji w chorobach laryngologicznych, a także do leczenia świeżych i zakażonych ran, chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych.

Nalewka z eukaliptusa (Tinctura eukaliptusowa).

Zastosowanie: 15-30 kropli na przyjęcie, do płukania - 10-15 kropli na szklankę wody.

Olej eukaliptusowy (oleum eukaliptusowy).

Zastosowanie: 15-20 kropli na szklankę wody.

nasiona gorczycy (Siemię Synapis).

Z jego odtłuszczonych nasion, olejek musztardowy (Oleum Sinapis aethereum).

Musztarda (Charta Synapis).

Po zmoczeniu ciepłą wodą wydziela silny zapach olejku musztardowego. Stosowany jako środek przeciwzapalny. Po zwilżeniu nakładaj na skórę przez 5-15 minut, aż pojawi się wyraźne zaczerwienienie. Nie nakładaj na uszkodzoną skórę.

Owoc papryki (Owoc Capsici).

Zawiera kapsaicynę.

Przygotowania z niego: nalewka z papryki (Tinctura capsici), paprykowy mazidło kamforowe (Linimentum Capsici kamforatum), łata pieprz (Emplastrum Capsici).

Zastosowanie: jako środek rozpraszający nerwobóle, zapalenie mięśni itp. Przed nałożeniem plastra skórę odtłuszcza się alkoholem lub wodą kolońską i wyciera do sucha.

Olejek terpentynowy oczyszczony (terpentyna oczyszczona)

(Oleum Terebinthinae rectificatum).

Zastosowanie: jako środek rozpraszający nerwobóle, zapalenie mięśni, reumatyzm.

Przeciwwskazania: uszkodzenie wątroby i nerek.

Maść terpentynowa (Unguentum terebinthinae).

Zastosowanie: taki sam jak olej terpinowy.

Alkohol mrówkowy (Spiritus Acid formici).

Zastosowanie: zewnętrznie do pocierania z zapaleniem mięśni, nerwobólami.

gorycz.

Goryczka (amara) - preparaty ziołowe zawierające substancje o silnym gorzkim smaku. Podrażniając kubki smakowe błon śluzowych jamy ustnej i języka, powodują odruchowo zwiększenie wydzielania soku żołądkowego, wzrost apetytu i poprawę trawienia. Jest przepisywany na niedoczynność i przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka, z anoreksją z powodu chorób nerwowych, po przejściu interwencji chirurgicznych. Przyjmować 2-4 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody.

Przeciwwskazania: zwiększone wydzielanie żołądkowe, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku. Ta grupa obejmuje stuletnia trawa (Herba Gentaurii), ziele piołunu (Herba Absinti), liść koniczyny wodnej (Folium menyanthidis), korzeń mniszka lekarskiego (Radix Taraxaci), kłącze tataraku (Kłącze Calami).

Stosowany w postaci naparów i wywarów.

Produkty zawierające amoniak.

Roztwór amoniaku 10% (Solutio Ammonii caustici).

Zastosowanie: jako karetka do pobudzania oddychania i usuwania omdleń, czasami stosowana doustnie jako środek wymiotny (5-10 kropli na 100 ml wody). Na ukąszenia owadów - zewnętrznie w postaci balsamów.

Przeciwwskazania: zapalenie skóry, egzema.

Forma produktu: butelki po 40 ml i ampułki po 1 ml nr 10.

WYKŁAD 17. Wykrztuśne

1. Środki stymulujące odkrztuszanie

Powodują zwiększone wydzielanie i rozrzedzenie śluzu oskrzelowego (plwociny), co ułatwia jego oddzielanie podczas kaszlu. Są podzielone na dwie grupy:

1) leki stymulujące odkrztuszanie (wydzielanie);

2) środki mukolityczne (bronchosekretolityczne).

Leki sekretomotoryczne wzmagają fizjologiczną aktywność nabłonka rzęskowego i ruchy perystaltyczne oskrzelików, promując plwocinę z dolnych odcinków do górnych odcinków dróg oddechowych i jej usuwanie. Efekt zwykle łączy się ze wzrostem wydzielania gruczołów oskrzelowych i niewielkim spadkiem lepkości plwociny. Konwencjonalnie leki z tej grupy dzielą się na dwie podgrupy: odruchową i resorpcyjną.

Leki odruchowe (preparaty z termopsji, istody, prawoślazu i innych roślin leczniczych, benzoesan sodu, terpinhydrat itp.). Przyjmowane doustnie działają drażniąco na receptory błony śluzowej żołądka i działają odruchowo na oskrzela i gruczoły oskrzelowe. Działanie niektórych leków (termopsis itp.) Jest również związane ze stymulującym działaniem na ośrodki wymiotne i oddechowe.

Środki odruchowego działania obejmują również leki o dominującym działaniu wymiotnym (apomorfina, likoryna), które w małych dawkach działają wykrztuśnie. Szereg preparatów o działaniu odruchowym ma częściowo działanie resorpcyjne: olejki eteryczne i inne zawarte w nich substancje są wydalane przez drogi oddechowe i powodują zwiększone wydzielanie i upłynnienie plwociny.

Leki resorpcyjne (jodek sodu i potasu, chlorek amonu, częściowo wodorowęglan sodu itp.) działają głównie wtedy, gdy są uwalniane (po spożyciu) przez błonę śluzową dróg oddechowych, pobudzają gruczoły oskrzelowe i powodują bezpośrednie upłynnienie plwociny; w pewnym stopniu stymulują również funkcje motoryczne nabłonka rzęskowego i oskrzelików. Szczególnie aktywnie wpływają na lepkość preparatów jodu plwociny. Mukolityczne (zarówno enzymatyczne, jak i syntetyczne) zwiększają objętość plwociny, rozrzedzają śluz i poprawiają drenaż oskrzeli, aw rezultacie wyraźne działanie przeciwzapalne.

Ziele termopsji, ziele myszy (Herba Thermopsidis).

Zawiera alkaloidy (z których głównym jest termopsyna), saponiny, olejek eteryczny, garbniki, kwas askorbinowy. Działanie wszystkich tych substancji na organizm jest złożone, ale ogólnie wykrztuśne, w dużych dawkach - wymiotne.

Zastosowanie: Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Napar przygotowuje się z szybkością 0,6-1,0 g na 180-200 ml wody.

1 st. l. przyjmować 2-4 razy dziennie; suchy ekstrakt 0,01-0,05 g, tabletki na kaszel - 1 tabletka na porcję. Dzieci – w zależności od wieku.

Forma produktu: suchy ekstrakt z termopsy (Extractum Thermopsidis siccum) w słoikach; tabletki na kaszel (Tabulettae contra tussim) zawierające 0,01 g trawy termopsji w drobnym proszku, wodorowęglan sodu 0,25 nr 10, sucha mieszanka na kaszel dla dorosłych. Lista B.

korzeń prawoślazu (Radix Althae).

Zawiera do 35% śluzu roślinnego.

Zastosować w postaci proszku, naparu, syropu jako środek wykrztuśny i przeciwzapalny w chorobach układu oddechowego.

Zawarte w kolekcji klatki piersiowej nr 1, 3. 1 łyżka. l. kolekcja wylewa się szklanką wrzącej wody, nalega na 20 minut, filtruje i pobiera 0,5 szklanki 2-3 razy dziennie.

Forma produktu: ekstrakt z korzenia prawoślazu suszony w słoiku; syrop alteyny, 100,0 ml; suchy syrop na kaszel dla dzieci (Mixtura sicca contra tussim pro infatibus), który zawiera również benzoesan sodu i wodorowęglan sodu, chlorek amonu, olej anyżowy; opłaty za pierś nr 1 (korzeń prawoślazu, liście podbiału, ziele oregano) i nr 3 (korzeń prawoślazu, korzeń lukrecji, liście szałwii, owoce anyżu i pąki sosny).

Mukaltin (Mukaltyna).

Preparat zawierający mieszankę polisacharydów i ziół prawoślazu. Przypisz 1-2 tabletki na dawkę przed posiłkami w ostrych i przewlekłych chorobach układu oddechowego.

Korzeń lukrecji (Radix Glycyrrhizae).

Zawiera kwas lukrecjowy, flawonoidy i inne substancje aktywne. Działa przeciwzapalnie, przeciwskurczowo, przyspiesza gojenie wrzodów żołądka.

Przetwory: posiekany korzeń lukrecji - 100 g; eliksir piersi (Eliksir piersiowy) - 25 ml. Składniki: wyciąg gęsty z korzenia lukrecji, olejek anyżowy, wodny roztwór amoniaku, alkohol etylowy. Przyjmować jako środek wykrztuśny 20-40 kropli 3-4 razy dziennie, dzieci - 1 kropla na rok życia.

Liquiriton (Likwiritonum).

Zawiera sumę flawonoidów z korzeni i kłączy lukrecji.

Zastosowanie: jako środek przeciwzapalny, przeciwskurczowy i przeciwwydzielniczy. Przyjmuje się doustnie 0,1-0,2 g 3-4 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 20-30 dni.

Forma produktu: tabletki 0,1 nr 25.

Kolekcja piersi #2 (Pektorale gatunków).

Składniki: pokruszony korzeń lukrecji i liście babki lancetowatej, pokruszone liście podbiału.

Zastosowanie: 1 ul. l. zbieranie na szklance wrzącej wody nalegać 20 minut, przefiltrować; 0,5 szklanki naparu w recepcji, po jedzeniu.

Glicyram (Glicyramina).

Monopodstawiona sól amonowa kwasu lukrecjowego, wyizolowana z korzeni lukrecji, wykazuje działanie przeciwzapalne związane z umiarkowanie stymulującym działaniem na korę nadnerczy.

Zastosowanie: astma oskrzelowa, alergiczne zapalenie skóry, egzema. Może być stosowany w celu zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów. Przypisz do środka 0,05-0,1 g 2-4 razy dziennie (do 3-6 razy), 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi od 2 do 6 tygodni. Nie stosować przy organicznych chorobach serca oraz zaburzeniach czynności wątroby i nerek.

Forma produktu: tabletki 0,05 nr 50. Lista B.

Do tej grupy zalicza się również kłącze z korzeniami sinic (Rhizoma cum radicibus Polemonii), kłącze i korzenie omanu (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), liście babki wielkoowocowej (Folium Plantaginis majoris) oraz preparat z nich plantaglucid (Plantaglucidum), który pobiera się na 0,5, 1,0-2 g 3-1 razy dziennie; liście podbiału (Folium Farfarae), ziele tymianku (Herba Serpulli) i preparat Pertusin, który pobiera się z 2-1 łyżeczek. do XNUMX grudnia l. (Pertussinum), owoc anyżu (Fructus Anisi vulgaris), ziele dzikiego rozmarynu (Herba Ledi Palustris), ziele oregano (Herba Origani vulgaris), pączki sosny (Turiones Pini), ziele fiołka trójbarwnego (Herba Violae tricolori).

2. Leki mukolityczne

acetylocysteina (Acetylocestein).

Jeden z najaktywniejszych leków mukolitycznych.

Zastosowanie: choroby dróg oddechowych.

Jak używać: inhalacje 2-5 ml 20% roztworu 3-4 razy dziennie przez 15-20 minut.

Skutki uboczne: możliwe nudności.

Przeciwwskazania: astma oskrzelowa. Mieszanie roztworów acetylocysteiny z roztworami antybiotyków i enzymów proteolitycznych jest niepożądane w celu uniknięcia inaktywacji leku. W razie potrzeby możesz dodać leki rozszerzające oskrzela. Możliwe jest użycie roztworu z otwartych ampułek do inhalacji przez nie więcej niż 48 godzin.

Forma produktu: 20% roztwór 5 ml, 5% roztwór 10 ml nr 10. Lista B.

Bromoheksyna (Bromheksyna).

Lek ma działanie mukolityczne, wykrztuśne i słaby środek przeciwkaszlowy.

Zastosowanie: ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, odkażanie drzewa oskrzelowego w okresie przedoperacyjnym, aby zapobiec gromadzeniu się grubej lepkiej plwociny w oskrzelach po operacji, aby przyspieszyć uwalnianie środka kontrastowego po bronchografii.

Jak używać: przyjmować doustnie 0,004-0,008 g 2-3 razy dziennie. Dzieci – w zależności od wieku.

Forma produktu: drażetka 0,004 g nr 50, 0,008 g nr 20. Lista B.

trypsyna (trypsyna).

Enzym proteolityczny, ułatwia usuwanie lepkich sekretów, wysięków. Przypisać do chorób dróg oddechowych inhalacji lub domięśniowo. Działa przeciwzapalnie.

Przeciwwskazane z gruźlicą płuc, rozedmą płuc, chorobami wątroby, nerek, trzustki. Nie podawać dożylnie! Produkowany w ampułkach zawierających 0,01 i 0,005 g krystalicznej trypsyny. Używany do inhalacji.

Jodek potasu (Jod Kalii).

Zastosowanie: choroby układu oddechowego i tarczycy. Jako środek mukolityczny stosuje się go w postaci 1-3% roztworu, 1 łyżka. l. 3-5 razy dziennie.

benzoesan sodu (Natri benzoes).

Zastosowanie: jako środek wykrztuśny na choroby dróg oddechowych w proszkach, roztworach i mieszaninach 0,2-0,5 g 3-4 razy dziennie.

Forma produktu: proszek

WYKŁAD 18. Środki przeczyszczające

1. Ogólna charakterystyka środków przeczyszczających

Istnieje kilka klasyfikacji środków przeczyszczających. Klasyfikacja generalna obejmuje dwie grupy:

1) substancje nieorganiczne - solankowe środki przeczyszczające, siarczan magnezu i sodu, sól Karlovy Vary;

2) substancje organiczne składają się z trzech podgrup, takich jak:

a) oleje roślinne - rycynowy i migdałowy;

b) preparaty zawierające antraglikozydy (ekstrakt z rokitnika, tabletki rabarbaru), preparaty z senesu (liście senesu, kofiol, kostki regulax, senada, glaxena);

c) preparaty zawierające środki syntetyczne (bisakodyl, guttalax, forlax, fortans), syntetyczne disacharydy (laktuloza), olej wazelinowy.

Współczesna klasyfikacja środków przeczyszczających według mechanizmu działania obejmuje 4 grupy leków.

Pierwsza grupa. Środki chemiczne, które wywołują efekt przeczyszczający poprzez chemiczne podrażnienie aparatu receptorowego okrężnicy, a tym samym stymulują jego perystaltykę. Leki te działają na poziomie okrężnicy, zwykle powodując pojedyncze wypróżnienie 6-10 godzin po spożyciu. Należą do nich pochodne antrachiny (leki z korzenia rabarbaru, kory kruszyny, owoce joster, liście siana), difenylometan (fenoloftaleina, bisakodyl, guttalax, dulcolax), olej rycynowy.

Druga grupa. Środki osmotyczne, które mają zdolność zatrzymywania wody w świetle jelita, co prowadzi do zwiększenia objętości i zmiękczenia stolca. Są to siarczan sodu i magnezu, cytrynian, wodorotlenek magnezu, sól karlowarska, niewchłanialny polisacharyd laktuloza (dufalac), działający na poziomie jelita grubego. Początek działania przeczyszczającego następuje po 8-12 h. Laktuloza nie ulega rozkładowi w jelicie cienkim i przedostaje się do jelita grubego w niezmienionej postaci. W okrężnicy jest rozkładany przez florę jelitową. Produkty rozpadu laktulozy działają pobudzająco na perystaltykę jelita grubego, stolec rozmięka, zwiększa się też jego objętość.

Trzecia grupa. Masowe środki przeczyszczające lub wypełniacze, takie jak otręby, agar-agar, metyloceluloza, wodorosty.

Czwarta grupa. Olejki przeczyszczające (detergenty), które pomagają zmiękczyć twarde stolce i ułatwiają ich przesuwanie - wazelina, migdały, oleje z kopru włoskiego, płynna parafina. Klasyfikacja według lokalizacji akcji. Leki działające głównie w jelicie cienkim (oleje roślinne, ciekła parafina, środki przeczyszczające z solą fizjologiczną). Leki, które działają głównie w okrężnicy (środki syntetyczne, bisakodyl, guttalaks. Środki działające w całym jelicie (solne środki przeczyszczające, olej rycynowy i koloidy hydrofilowe).

2. Środki przeczyszczające

Chemiczne środki przeczyszczające.

liście senesu (Folium Sennae).

Zastosowanie:: w postaci naparu z 1 łyżki. l. lub 1 łyżeczka. 1-3 razy dziennie.

Forma produktu: całe i posiekane liście po 50 g, suchy ekstrakt w tabletkach 0,03 nr 25, brykiety po 75 g. Gotowe preparaty: senada nr 10 w tabletkach, glaxena nr 10 w tabletkach.

Ramnil (Rhamnilum).

Suche, standaryzowane przygotowanie kory kruszyny.

Zastosowanie: przyjmowany jako środek przeczyszczający w dawce 0,2 g na noc.

Forma produktu: tabletki 0,05 nr 30.

Bisakodyl (bisakodyl).

Synonim: Dutcolach. Mechanizm działania: podrażnia receptory jelitowe, a także wzmaga wydzielanie śluzu i upłynnianie treści jelitowej.

Zastosowanie: przewlekłe zaparcia o różnej etiologii.

Jak używać: wyznaczyć per os i per rectum. Dorośli 1-3 tabletki na noc lub 1-2 czopki doodbytniczo. Dzieci - w zależności od wieku.

Skutki uboczne: możliwe są skurcze przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania: ostre choroby zapalne i żylaki odbytnicy.

Forma produktu: drażetka 0,005 nr 30, świece 0,01 nr 12.

Guttalaks (Guttalaks).

Działa szybko i silnie przeczyszczająco poprzez bezpośrednią stymulację okrężnicy. Żołądek przechodzi bez zmian, jest wydalany z kałem, nie uzależnia.

Zastosowanie: wszelkiego rodzaju zaparcia, hemoroidy, szczeliny odbytu, w okresie pooperacyjnym.

Jak używać: dorośli od 5 do 10 kropli, można do 15 kropli. Dzieci od 2 do 12 lat - 2 do 5 kropli. Przyjmuj rano lub przed snem. Efekt występuje po 6-10 godzinach.

Przeciwwskazania: ostry brzuch, ciąża.

Forma produktu: fiolki po 10 ml leku.

olej rycynowy (oleum ricini).

Zastosowanie: weź jako środek przeczyszczający - po 15-30 g, dzieci - po 5-10 g.

Przeciwwskazania: zatrucie ekstraktem z paproci męskiej i substancjami rozpuszczalnymi w tłuszczach (fosfor, benzen), stosowanymi zewnętrznie w leczeniu oparzeń, wrzodów.

Forma produktu: butelki po 25 g. Kapsułki po 1,0 nr 15.

Osmotyczne środki przeczyszczające.

Sztuczna sól karlowarska (Sal carolinum fastitium).

Zastosowanie: jako środek przeczyszczający, weź 1 łyżkę rano na pusty żołądek. l. (dzieci w wieku 2-6 lat - po 1 łyżeczce) na 0,5 szklanki wody; jako środek żółciopędny 1 łyżeczka. w szklance ciepłej wody 30-45 minut przed posiłkiem 2-3 razy dziennie.

Forma produktu: w opakowaniu 125 g. Gejzer Carlsbad jest również w sprzedaży, 100 g w opakowaniu.

Duphalac (Dufalak).

Synonim: Laktyloza.

Forma produktu: proszek do podawania doustnego w saszetkach po 10 g nr 10, syrop 200, 500 i 1000 ml (w 100 ml - 67 g laktulozy). Dorośli w leczeniu zaparć - 10-30 g dziennie przez pierwsze 2 dni; dawka podtrzymująca - 10-20 g dziennie. Dla dzieci w wieku 7-14 lat dawka początkowa wynosi 10 g na dobę, dawka podtrzymująca 7-10 g na dobę; od 1 g do 6 lat dawka początkowa i podtrzymująca są takie same - 3-7 g dziennie; dzieci poniżej 1 roku - 3 g dziennie. Ten lek jest przeciwwskazany w niedrożności jelit. Z ostrożnością - pacjenci z cukrzycą. Lek może zakłócać uwalnianie substancji czynnej z preparatów dojelitowych.

WYKŁAD nr 19. Środki działające na układ krążenia

1. Klasyfikacja środków działających na układ sercowo-naczyniowy

Środki działające na układ sercowo-naczyniowy można podzielić na kilka grup:

1) środki kardiotoniczne;

2) leki antyarytmiczne;

3) środki poprawiające ukrwienie narządów i tkanek, krążenie mózgowe;

4) leki przeciwnadciśnieniowe i nadciśnieniowe;

5) angioprotektory i środki hipolipemiczne;

6) środki hamujące i stymulujące krzepnięcie krwi.

Środki kardiotoniczne szeroko stosowany w leczeniu niewydolności serca. Wraz z lekami stymulującymi kurczliwość mięśnia sercowego (glikozydy nasercowe) stosuje się środki zmniejszające obciążenie mięśnia sercowego i ułatwiające pracę serca, zmniejszające koszty energetyczne mięśnia sercowego i poprawiające jego funkcjonowanie przy bardziej ekonomicznej aktywności . Takimi środkami kompleksowej terapii są przede wszystkim leki rozszerzające naczynia obwodowe, zmniejszające obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego i rozszerzenie łożyska naczyń obwodowych, a także leki moczopędne zmniejszające obciążenie mięśnia sercowego, działające hipowolemicznie, czyli zmniejszające objętość krążącej krwi osocza. Do pewnego stopnia właściwości kardiotoniczne posiadają środki, które mają ogólny pozytywny wpływ na procesy metaboliczne organizmu, w tym metabolizm mięśnia sercowego (hormony anaboliczne, ryboksyna itp.). W leczeniu ostrej niewydolności serca, oprócz amin presyjnych, stosuje się nowoczesne leki adrenomimetyczne (dopamina, dobutrex) oraz korotrotrop kardiotoniczny (malrinon).

glikozydy nasercowe.

Ta grupa obejmuje leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego. Do roślin zawierających glikozydy nasercowe należą różne typy naparstnicy (Digitalis purpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), konwalia majowa (Convallaria majalis L.), różne typy żółtaczki (Erysimum canescens Roth.), strofantus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), oleander (Nerium oleander), ciemiernik (Helleborus purpurascens W. et K.) itp. Mechanizm działania glikozydów nasercowych związany jest z aktywnością enzymu trifosfatazy adenozyny, która zapewnia transport potasu, sodu, i jony wapnia. Normalizują zaburzony metabolizm energetyczny i elektrolitowy w mięśniu sercowym, wspomagają wchłanianie fosforanu kreatyny, wykorzystanie ATP przez serce oraz zwiększają zawartość glikogenu w mięśniu sercowym. Efekt terapeutyczny glikozydów nasercowych wyraża się w następujących zmianach w pracy serca:

1) wzrasta siła skurczów serca, skurcz staje się bardziej energiczny i krótki w czasie, zwiększa się objętość wyrzutowa krwi;

2) rozkurcz się wydłuża. Więcej krwi dostaje się do komór serca, bicie serca zwalnia;

3) spowolnienie przewodzenia impulsów objawia się w stosunku do węzła i pęczka przedsionkowo-komorowego. Diureza nasila się pod wpływem glikozydów nasercowych. Objawy zatrucia glikozydami nasercowymi: bradykardia i zwiększona pobudliwość serca przyczyniają się do pojawienia się tachykardii, skurczów dodatkowych. Z naruszeniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego może wystąpić trzepotanie komór, zatrzymanie akcji serca.

2. Długo działające glikozydy

Glikozydy nasercowe dzielą się na trzy grupy.

1. Długo działające glikozydy, z wprowadzeniem którego maksymalny efekt po podaniu doustnym rozwija się po 8-12 godzinach i trwa do 10 dni lub dłużej. Przy podawaniu dożylnym efekt występuje po 30-90 minutach, maksymalny efekt objawia się po 4-8 h. Ta grupa obejmuje glikozydy naparstnicy purpurowej (digitoksyna itp.), Które mają wyraźną kumulację.

2. Glikozydy o pośrednim działaniu, z wprowadzeniem którego maksymalny efekt pojawia się po 5-6 godzinach i utrzymuje się przez 2-3 dni. Przy podaniu dożylnym efekt występuje po 15-30 minutach, maksimum po 2-3 h. Do tej grupy należą glikozydy naparstnicy wełnistej (digoksyna, celagid itp.), Które mają umiarkowaną kumulację. Tę właściwość posiadają glikozydy naparstnicy zardzewiałej i adonis.

3. Glikozydy szybko i krótko działające - leki ratunkowe. Wprowadź tylko dożylnie, efekt występuje po 7-10 minutach. Maksymalny efekt pojawia się po 1-1,5 h i utrzymuje się do 12-24 h. Do tej grupy należą glikozydy strofantowe i konwaliowe, które praktycznie nie mają właściwości kumulatywnych. Leczenie glikozydami nasercowymi rozpoczyna się od przepisanych dużych dawek przez 3-6 dni (faza nasycenia), aż do uzyskania wyraźnego efektu terapeutycznego – zmniejszenia przekrwienia, likwidacji obrzęków, duszności i poprawy stanu ogólnego. Następnie dawka jest zmniejszana i przepisywane dawki podtrzymujące (faza podtrzymująca), zapewniające skuteczną i bezpieczną terapię z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. W przypadku przedawkowania glikozydów nasercowych przepisywane są preparaty potasu - panangin, asparkam.

długo działające glikozydy.

digitoksyna (Digitoksyna).

Glikozyd otrzymywany z różnych rodzajów naparstnicy (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., itp.). Ma silne działanie kardiotoniczne, zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego, zmniejsza częstość akcji serca, ma wyraźne właściwości kumulacyjne, szybko wchłania się z przewodu pokarmowego.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność serca z zaburzeniami krążenia w stadium II i III.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 0,1 mg i na pectum 0,15 mg 1-2 razy dziennie. V.R.D. - 0,5 mg, V.S.D. - 1 mg.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku innych preparatów naparstnicy.

Forma produktu: tabletki 0,0001 g nr 10, czopki doodbytnicze 0,00015 g nr 10.

Cordigita (Cordigitum).

Ekstrakt z suszonych liści naparstnicy purpurowej zawierający kompleks glikozydów.

Stosowany w niewydolności serca, 0,4-0,8 mg 2-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: z przedawkowaniem bradykardii - nudności, extrasystole.

Przeciwwskazania: ostre zapalenie wsierdzia, stosować ostrożnie przy świeżym zawale mięśnia sercowego, zaburzeniach rytmu.

Forma produktu: tabletki 0,8 mg nr 10, czopki 0,0012 nr 10.

3. Glikozydy o pośrednim działaniu

Lantozyd (Lantozyd).

Lek Novogalenic otrzymywany z liści naparstnicy włochatej (Digitalis lanata). Jest podobny do alkoholowych roztworów kompleksu glikozydowego naparstnicy, ale jest szybciej wchłaniany i ma mniejszą zdolność kumulacji.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność I-III stopnia, której towarzyszy tachykardia, tachyarytmia i migotanie przedsionków.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 15-20 kropli 2-3 razy dziennie, z objawami dyspeptycznymi - mikroklastrami, 20-30 kropli, w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. V. R. D. wewnątrz - 25 kropli, V. S. D. - 75 kropli.

Forma produktu: w butelkach z zakraplaczem po 15 ml.

Celanid (Celalidum).

Synonim: izolanid. Glikozyd otrzymywany z liści naparstnicy włochatej (Digitalis lanata Eheh.). Działa na serce jak inne glikozydy naparstnicy, daje szybki efekt i mało się kumuluje.

Zastosowanie: ostra i przewlekła niewydolność krążenia, tachyarytmiczna postać migotania przedsionków, częstoskurcz napadowy.

Jak używać: przyjmować doustnie 1 tabletkę (0,25 mg) 2-3 razy dziennie; w / w 1-2 ml 0,02% roztworu 1-2 razy dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku innych glikozydów naparstnicy.

Forma produktu: tabletki 0,25 mg nr 30, ampułki 1 ml 0,02% roztworu nr 10, fiolki 10 ml 0,05% roztworu.

Digoksyna (Digoksyna).

Glikozyd nasercowy zawarty w liściach naparstnicy włochatej.

Zastosowanie, przeciwwskazania: tak samo jak pozostałe leki z tej grupy.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, utrata apetytu, tachykardia, bigeminia.

Forma produktu: tabletki 0,00025-0,0001 nr 50, ampułki 1 ml 0,025% roztworu nr 10. Lista B.

Meproscylaryna (Meproscylaryna).

Glikozyd nasercowy z cebuli. Zwiększa siłę i szybkość skurczów serca, nieznacznie spowalnia częstość akcji serca (HR), przewodzenie przedsionkowo-komorowe, powoduje pośrednie działanie rozszerzające naczynia w przewlekłej niewydolności serca, obniża ciśnienie żylne, zwiększa diurezę, zmniejsza duszność, obrzęki.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność serca, w tym w obecności normo- lub bradyskurczowego migotania przedsionków.

Jak używać: średnia pojedyncza dawka to 250 mcg 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby do 1 mg dziennie.

Skutki uboczne: bradykardia, blokada przedsionkowo-komorowa, zaburzenia rytmu serca, anoreksja, nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy. Mniej powszechne są ksantopsja, obniżona ostrość wzroku, mroczki, makro- i mikropsja.

Przeciwwskazania: bezwzględna z nadwrażliwością na lek, względna z ciężką bradykardią, izolowanym zwężeniem zastawki mitralnej, ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilnym częstoskurczem, dodatkowym skurczem, ciężką niewydolnością wątroby, ciążą, laktacją.

Forma produktu: tabletki 250 mcg nr 30.

4. Glikozydy o krótkim i szybkim działaniu. Niesteroidowe i syntetyczne leki kardiotoniczne

Glikozydy o krótkim i szybkim działaniu.

Strofantin K (Strophantum K).

Mieszanina glikozydów nasercowych wyizolowana z nasion Kombe strophanthus, zawierająca głównie strofantynę K i strofantozyd K. Ma działanie skurczowe, ma niewielki wpływ na częstość akcji serca i przewodzenie w wiązce przedsionkowo-komorowej.

Zastosowanie: ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, napadowy tachykardia. Wprowadź / w 0,5-1 ml roztworu 0,025% lub 0,05% w 10-20 ml 40% roztworu glukozy. V.R.D. - 1 ml 0,05% roztworu, V.S.D. - 2 ml 0,05% roztworu.

Skutki uboczne: jak meproscylaryna.

Przeciwwskazania: organiczne uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych, ostre zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, ciężka miażdżyca.

Forma produktu: 1 ml ampułki 0,025% i 0,05% roztworu nr 10. Lista B.

Korglikon (Corgliconum).

Oczyszczony preparat z liści konwalii majowej. Jest podobny do convallatoksyny i strofantyny, ale daje dłuższy efekt.

Zastosowanie: przewlekła i ostra niewydolność, napadowy tachykardia. Wprowadzić powoli 0,5-1 ml 0,05% roztworu w 20 ml 40% roztworu glukozy. V. R. D. - w / w 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Skutki uboczne: tak samo jak w strofantynie.

Forma produktu: 1 ml ampułki 0,06% roztworu nr 10. Lista B.

Kardiotonika niesteroidowa i syntetyczna.

Korotrop (Korotrop).

Substancją czynną jest mleczan milrinonu.

Zastosowanie: ostra i przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji. Zaczynają od powolnego podania dożylnego dawki nasycającej 50 μg/kg masy ciała, następnie przechodzą na dawkę podtrzymującą 0,375-0,75 μg/kg na 1 minutę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 1,13 mcg/kg masy ciała.

Skutki uboczne: zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, niedociśnienie, ból głowy, reakcje alergiczne.

Forma produktu: roztwór do wstrzykiwań 10 ml w ampułkach nr 10 (w 1 ml 1 g korotropu).

Escandin (Eskandyna).

Substancją czynną jest chlorowodorek ibopaminy. Działa inotropowo dodatnio, powoduje zwiększenie objętości udarowej i minutowej serca, poprawia perfuzję nerek, zwiększa diurezę, zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, zmniejsza produkcję norepinefryny, reniny i aldosteronu, w dawkach terapeutycznych nie wpływa na krew ciśnienie i tętno.

Zastosowanie: Przewlekła niewydolność serca. Dawkę ustala się indywidualnie. Pojedyncza dawka wynosi 50-200 mg, częstość podawania 2-3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkiem.

Skutki uboczne: z przewodu pokarmowego czasami możliwe są nudności, zgaga, ból żołądka, tachykardia.

Przeciwwskazania: komorowe zaburzenia rytmu, guz chromochłonny, ciąża, laktacja.

Forma produktu: tabletki 50 i 100 mg nr 30.

Dobutreks (Dobutreks).

Substancją czynną jest chlorowodorek dobutaminy.

Zastosowanie: ostra niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny, ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności serca.

Jak używać: indywidualna i korygowana z uwzględnieniem reakcji pacjenta. Szybkość infuzji - od 2,5 do 10 mcg / kg na 1 min. Być może - do 20 mcg/kg w 1 min, rzadko - 40 mcg/kg w 1 min.

Skutki uboczne: zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie, dusznica bolesna, duszność, zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

Forma produktu: koncentrat do infuzji 20 ml w fiolce, 1 fiolka zawiera 250 mg substancji czynnej.

5. Leki antyarytmiczne. Klasyfikacja

Leki antyarytmiczne – leki, które działają normalizująco na zaburzony rytm skurczów serca, należą do różnych klas związków chemicznych i należą do różnych grup farmakologicznych. Istnieje jednak szereg leków, których głównym działaniem jest działanie normalizujące na rytm serca w różnych typach arytmii. Narkotyki dzielą się na cztery grupy (klasy):

1) środki stabilizujące błony (podobne do chinidyny) - klasa I;

2) β-blokery - klasa II;

3) leki spowalniające repolaryzację (głównym przedstawicielem jest amiodaron, ornid sympatykolityczny) – klasa III;

4) blokery kanału wapniowego (antagoniści jonów wapnia) - klasa IV.

Klasa I obejmuje szereg leków, które są podzielone według niektórych cech działania. Są one warunkowo podzielone na trzy podgrupy:

1) podgrupa IA - chinidyna, nowokainamid, etmozyna, dizopiramid;

2) podgrupa IB – środki miejscowo znieczulające (lidokaina, trimekaina, piromekaina), a także meksyletyna i difenina;

3) podgrupa IC - aymalina, etatzizin, allapinin.

Leki antyarytmiczne grupy I.

Siarczan chinidyny (siarczki Chinidini).

Prawoskrętny izomer chininy.

Zastosowanie: napadowy tachykardia, napad migotania przedsionków, skurcze dodatkowe, przetrwałe migotanie przedsionków. Wewnątrz weź 0,1 4-5 razy dziennie, jeśli to konieczne - do 0,8-1,6 g dziennie.

Skutki uboczne: w przypadku przedawkowania - depresja czynności serca, nudności, wymioty, biegunka, czasami migotanie przedsionków.

Przeciwwskazania: dekompensacja układu sercowo-naczyniowego, ciąża.

Forma produktu: proszek, tabletki 0,1 nr 20.

Nowokainamid (Nowokainamid).

Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, tłumi ektopowe ogniska wzbudzenia i działa miejscowo znieczulająco.

Zastosowanie: zaburzenia rytmu serca.

Jak używać: wewnątrz wyznaczyć 0,5-1 g 3-4 razy dziennie; w / m - 5-10 ml 10% roztworu, w / w (kroplówka) do łagodzenia ostrych ataków - 2-10 ml 10% roztworu w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu.

Skutki uboczne: reakcje kolatoptoidowe, ogólne osłabienie, ból głowy, nudności, bezsenność.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia.

Forma produktu: tabletki 0,25 g nr 20, ampułki 5 ml 10% roztworu nr 10.

Ajmalin (Ajmalinum).

Alkaloid występujący w niektórych typach rauwolfii.

Zastosowanie: zaburzenia rytmu serca, zaburzenia rytmu spowodowane zatruciem naparstnicą, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego.

Jak używać: wstrzykiwany / m - 0,05-0,15 g dziennie, w celu złagodzenia ostrego ataku tachykardii w / m - 2 ml 2,5% roztworu w 10 ml 0,9% roztworu sodu. Aby wyeliminować arytmię - przyjmuj doustnie 0,1 g 3-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: osłabienie, nudności, wymioty, obniżenie ciśnienia krwi, z wprowadzeniem uczucia gorąca.

Przeciwwskazania: ciężkie naruszenia układu przewodzącego serca, ciężka niewydolność serca, niedociśnienie, zmiany zapalne w mięśniu sercowym.

Forma produktu: tabletki powlekane 0,05 g nr 200, ampułki 2 ml z 2,5% roztworem nr 10.

6. Leki antyarytmiczne I i II klasy

Grupa I obejmuje również następujące leki.

Etmozin (Aetmozinum).

Zastosowanie: zaburzenia rytmu, skuteczne w przedawkowaniu glikozydów nasercowych.

Jak używać: dawka początkowa wynosi 75-200 mg na dobę (25-50 mg 3-4 razy na dobę), w zależności od postaci arytmii i tolerancji. Terapia podtrzymująca – dawka zmniejszona o 1/3. Przebieg leczenia wynosi 7-45 dni.

Skutki uboczne: lekka bolesność w nadbrzuszu, lekkie zawroty głowy.

Przeciwwskazania: ciężkie zaburzenia układu przewodzącego serca, ciężkie niedociśnienie, upośledzenie czynności wątroby i nerek, inhibitory monoaminooksydazy.

Forma produktu: tabletki powlekane, 0,1 g nr 50, 2,5% roztwór w 2 ml ampułkach nr 10.

Etacyzyna (Aethcizinum).

Ma działanie antyarytmiczne, miejscowo znieczulające i przeciwskurczowe.

Zastosowanie: arytmie o różnej etiologii.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 1 tabletkę 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłku; w/w (czas wprowadzenia co najmniej 5 minut) - 2 ml 2,5% roztworu w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

Skutki uboczne: zawroty głowy, szum w uszach i głowie, drętwienie i pieczenie warg i czubka języka, „siatka” przed oczami, chwianie się po spożyciu, zaburzenia akomodacji. W takich przypadkach odbiór jest zatrzymywany.

Przeciwwskazania: zaburzenia przewodzenia w sercu, ciężka niewydolność serca, niedociśnienie.

Forma produktu: 2,5% roztwór w ampułkach 2 ml nr 10, tabletki powlekane 0,05 g, nr 50.

Ritmilen (Rytmilen).

Stosuje się go w taki sam sposób jak etatsizin i do interwencji chirurgicznych.

Jak używać: Rytmylen jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, ale nie obserwuje się istotnych zmian hemodynamicznych, przy podaniu dożylnym może dojść do obniżenia ciśnienia krwi. Początkowa dawka dzienna wewnątrz - 0,2-0,3 g, następnie w zależności od stanu pacjenta - 0,3-0,8 g w 3-4 dawkach. Z wprowadzeniem / m - 0,001-0,002 g / kg masy ciała.

Skutki uboczne: trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu, suchość w ustach, ból głowy. Po anulowaniu zjawiska znikają.

Przeciwwskazania: całkowity blok przedsionkowo-komorowy, wstrząs kardiogenny, ciąża, dzieciństwo.

Forma produktu: kapsułki 0,1 nr 100, 1% roztwór w ampułkach 5 ml nr 10, tabletki 0,1 g nr 100.

Leki antyarytmiczne grupy II.

Lidokaina (Lidocinum).

Rozpatrywany był w grupie środków miejscowo znieczulających.

Allapinin (Allapinium).

Lek przeciwarytmiczny, który nie ma ujemnych właściwości inotropowych, nie powoduje niedociśnienia tętniczego, działa miejscowo znieczulająco i uspokajająco. Jest stosowany w leczeniu arytmii.

Jak używać: wewnątrz 0,025 g, po rozkruszeniu tabletek, 30 minut przed posiłkiem, popijając ciepłą wodą. Jeśli nie ma efektu, przepisuje się 0,025 g co 6 godzin do 0,05 g na przyjęcie. Przebieg leczenia jest indywidualny. Większe dawki: pojedyncze - 0,15 g, dzienne - 0,3 g.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku rytmylenu.

Forma produktu: tabletki 0,025 g nr 30. Ta grupa obejmuje również trimekainę, mexitil, difeninę, propafenon itp.

7. Leki antyarytmiczne klasy III

Do tej grupy należą β-blokery (anaprilin, inderal, obzidan), trazikor, aptin.

Anaprylina (anaprylina).

Był brany pod uwagę w grupie blokerów β-adrenergicznych.

Whisken (Wisken).

Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne i hipotensyjne, ma działanie sympatykomimetyczne wewnętrzne.

Zastosowanie: dusznica bolesna, arytmia, zespół hiperkinetyczny, nadciśnienie.

Jak używać: przepisany w kardiologii - 1 tabletka 3 razy dziennie (czasami 4 razy dziennie) po posiłkach. Maksymalna dawka to 3 tabletki 3 razy dziennie.

Skutki uboczne: na początku leczenia może wystąpić bradykardia, skurcz oskrzeli, ból głowy, senność, zawroty głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności, przemijające samoistnie.

Przeciwwskazania: dekompensacja serca, wstrząs, bradykardia zatokowa, serce płucne, znieczulenie eterowe.

Forma produktu: tabletki 5 mg nr 30.

Trazikor (trasikor).

Specyficzny bloker sympatycznych receptorów β-adrenergicznych; ma właściwości antyarytmiczne.

Zastosowanie: zaburzenia rytmu różnego pochodzenia, dusznica bolesna.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 0,02 g 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby - 0,08-0,12 g dziennie.

Skutki uboczne: niestrawność, osłabienie, zawroty głowy, niewydolność serca.

Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia.

Forma produktu: tabletki 0,02 i 0,08 g nr 40.

8. Leki antyarytmiczne klasy IV

Leki z tej grupy mają właściwości antyadrenergiczne i nie wpływają na błony.

Kordaron (kordaron).

Zmniejsza tętno. Ataki stenokardii znikają lub zdarzają się rzadziej.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność wieńcowa, arytmia.

Jak używać: początkowo wyznaczyć 0,2 g 3 razy dziennie podczas lub po posiłku. Tydzień później - do 0,1 g 3 razy dziennie lub 0,2 g 2 razy dziennie. Przebieg leczenia - 2-3 tygodnie, ponownie - po 1-2 tygodniach. Gdy arytmie są podawane w / w.

Skutki uboczne: niestrawność, euforia, drażliwość, przy długotrwałym stosowaniu - bradykardia.

Przeciwwskazania: bradykardia, ciąża, astma oskrzelowa.

Forma produktu: tabletki 0,2 g nr 50, ampułki 3 ml 5% roztworu nr 5.

Finoptin (finoptyna).

Synonimy: Isoptin, Verpamil.

Działanie jest takie samo jak cordarone, ale ma również właściwości natriuretyczne i moczopędne.

Zastosowanie: tak samo jak cordarone, dodatkowo jest przepisywany w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego oraz w okresie pozawałowym.

Jak używać: przyjmować doustnie 0,04-0,08 g 3 razy dziennie, IV - 2-4 ml 0,25% roztworu 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: nudności, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: wstrząs kardiogenny, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Połączenie z beta-blokerami.

Forma produktu: tabletki 0,04 g nr 100, 0,25% roztwór w ampułkach 2 ml (5 mg) nr 25.

Fenigidin (Fenihidyna).

Synonimy: Corinfar, Adalar, Nifedipin. Stosować przy niedokrwieniu serca z napadami dusznicy bolesnej, szczególnie w połączeniu z nadciśnieniem podjęzykowo 0,02 g 2-3 razy dziennie. Dawka podtrzymująca - 0,01 g 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące. Po zażyciu leku - pozycja leżąca przez 30-60 minut. Z niedociśnieniem - 0,01 g 3 razy dziennie z kontrolą ciśnienia krwi.

Skutki uboczne: ból głowy, kołatanie serca.

Przeciwwskazania: ciąża.

Forma produktu: tabletki 0,01 nr 40.

Ta grupa obejmuje również ornid (Ornidum).

WYKŁAD nr 20. Środki poprawiające ukrwienie narządów i tkanek

1. Środki poprawiające ukrwienie i metabolizm mięśnia sercowego

Lista leków stosowanych w celu wyeliminowania zaburzeń ukrwienia i metabolizmu mięśnia sercowego obejmuje leki przeciwdławicowe, do których należą azotany organiczne, antagoniści jonów wapnia, β-blokery i inne leki wpływające na unerwienie adrenergiczne serca, przeciwskurczowe itp. I jako przeciwdławicowe ( dodatkowe) fundusze - leki zwiększające ogólną odporność tkanek organizmu na niedotlenienie i poprawiające ogólne procesy metaboliczne.

Leki przeciw dusznicy bolesnej.

Jest to grupa leków o różnych mechanizmach działania stosowanych w leczeniu dusznicy bolesnej. Jako wysoce skuteczne stosuje się trzy grupy leków: azotany, blokery β-adrenergiczne i antagoniści wapnia.

Leki zawierające nitro.

Główne leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej. Najczęściej spotykane są nitrogliceryna i jej różne formy, nitrosorbitol.

Nitrogliceryna (Nitrogliceryna).

Rozszerza naczynia krwionośne, rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych.

Zastosowanie: przepisany w celu złagodzenia ataków dusznicy bolesnej, czasami z dyskinezą dróg żółciowych i zatorem tętnicy środkowej siatkówki.

Jak używać: wziąć 1/2-1 tabletki (lub 1-2 krople 0,5-1% roztworu) podjęzykowo.

Skutki uboczne: szum w uszach, ból głowy, zawroty głowy, zapaść.

Przeciwwskazania: jaskra, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, udar naczyniowy mózgu, ostry okres zawału mięśnia sercowego, miażdżyca naczyń mózgowych.

Forma produktu: tabletki 0,0005 g nr 40, fiolki 10 ml 1% roztworu, kapsułki nr 20 z 0,0005 g 1% roztworu w oleju.

Trinitrolong (Trójnitrolong).

Folie polimerowe o owalnym kształcie zawierające 1 lub 2 mg nitrogliceryny. Jest stosowany jako przedłużony preparat nitrogliceryny. Płytkę Trinitrolong dociska się palcami do błony śluzowej jamy ustnej po jedzeniu.

Forma produktu: płytki polimerowe nr 50, 0,001 i 0,002 g każda.

Sustak (Sustac).

Postać dawkowania nitrogliceryny o przedłużonym działaniu. Stosuje się go tylko w celu zapobiegania atakom dusznicy bolesnej, 2,6 mg (sustak-mite) 2 razy dziennie, w razie potrzeby - 6,4 mg (sustak-forte) na przyjęcie.

Skutki uboczne: jak nitrogliceryna.

Przeciwwskazania: ostry zawał mięśnia sercowego, jaskra, krwotok mózgowy, zakrzepica wieńcowa.

Forma produktu: tabletki Sustak-roztocza 2,6 mg i Sustak forte 6,4 mg nr 25.

Azot (Azot).

Podobny do stawu.

Forma produktu: tabletki 2,6 mg nr 50 i 100.

Nitrodur (Nitrodur).

Transdermalny system terapeutyczny (TTS) to długo działający preparat nitroglicerynowy (24 godziny) stosowany w celu zapobiegania napadom dusznicy bolesnej.

Jak używać: dawka początkowa to 400 mcg / h lub 10 mg na dobę. TTC jest przyklejany przez 12-14 godzin, po czym jest usuwany, po 12 godzinach jest ponownie przyklejany na suchym, czystym obszarze skóry.

Forma produktu: TTS w postaci plastra o powierzchni 20 cm2 i szybkości uwalniania substancji czynnej 10 mg na dzień nr 28.

2. Inne leki poprawiające krążenie krwi i metabolizm mięśnia sercowego

Erinite (erynit).

Wolniej wchłaniany niż nitrogliceryna.

Aplikacji. Aby zapobiec atakom przewlekłej niewydolności wieńcowej, przepisuje się go doustnie lub podjęzykowo w dawce 0,01-0,02 g 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku nitrogliceryny.

Forma produktu: tabletki 0,01 g nr 50.

Nitrosorbit (Nitrosorbid).

Synonimy: Carvasin, Diazotan, Isoket, Isosorbit. Podobny do erinite, ale akcja jest dłuższa. Z przewodu pokarmowego wchłania się po 20-30 minutach.

Zastosowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania: to samo co nitrogliceryna.

Forma produktu: tabletki 0,01 g nr 25.

Nitromaz (Nitro 2% śliny wodnej).

Maść zawierająca azotany glicerolu wchłania się powoli przez skórę, co prowadzi do długotrwałego działania.

Zastosowanie: dusznica bolesna, tylko dla dorosłych, dawkowanie indywidualne. Skuteczna pojedyncza dawka 7,5-30 mg (2-8 cm) 2% maści, którą nakłada się na specjalny papier o wymiarach 10 x 6 cm i nakłada na lewą górną część klatki piersiowej. W zależności od stanu pacjenta maść można nakładać 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, tachykardia, ból głowy. U pacjentów, którzy przez długi czas przyjmowali nitroglicerynę i nagle ją przerwali, może dojść do pogorszenia dławicy piersiowej.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, ciężka niedokrwistość, wyraźne zwężenie światła naczyń mózgowych.

Forma produktu: w tubkach po 45 g maści.

kardiket (Kardiket).

Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, działa bezpośrednio rozszerzająco na tętnice wieńcowe, poprawia ukrwienie podwsierdzia.

Zastosowanie: profilaktyka napadów dusznicy bolesnej, leczenie rehabilitacyjne po zawale mięśnia sercowego, nadciśnienie płucne, leczenie przewlekłej niewydolności serca.

Jak używać: ustalane indywidualnie, z uwzględnieniem stadium choroby. Tabletki opóźniające są przepisywane 0,02 g 2-3 razy dziennie lub 0,04 g 2 razy dziennie lub 0,06 g 1-2 razy dziennie. Opóźnienie kapsułek wyznaczyć 0,12 g 1 raz dziennie, najlepiej rano. Kardiket przyjmuje się po posiłku, bez rozgryzania i picia niewielkiej ilości płynu. Odstęp między dawkami wynosi co najmniej 8 godzin.

Skutki uboczne: ból głowy, niedociśnienie tętnicze, senność, tachykardia, nudności, wymioty, rumień.

Przeciwwskazania: ostra faza zawału mięśnia sercowego, niskie ciśnienie napełniania lewej komory, wstrząs, zapaść naczyniowa, ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg. Sztuka.

Forma produktu: tabletki opóźniające nr 50 i 100 (diazotan izosorbitolu 0,02, 0,04, 0,06 g każdy). Kapsułki Retard w opakowaniu 20 i 50 sztuk, 1 kapsułka zawiera diazotan izosorbitolu 0,12 g.

3. Antagoniści jonów wapnia

Antagoniści jonów wapnia.

Substancje, które hamują przechodzenie Ca2+ przez wapń, nazywane są antagonistami jonów wapnia. Głównymi (typowymi) przedstawicielami tej grupy są werapamil, nifedypina (fenigidyna), diltiazem, które dzielą się na trzy podgrupy:

1) fenyloalkiloaminy (werapamil, gallopamil);

2) dehydropirydyny (nifedypina, nitrendypina, amlodypina, nikardypina);

3) benzotiazepiny (diltiazem).

Do antagonistów jonów wapnia zalicza się również cynaryzynę, flunaryzynę, jednak ze względu na nieselektywność ich działania nie zalicza się ich do typowych leków tej grupy. Głównym zastosowaniem antagonistów jonów wapnia jest środek sercowo-naczyniowy.

Powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszając opór naczyń obwodowych, obniżają ciśnienie krwi, poprawiają przepływ wieńcowy i działają przeciwdławicowo. Leki wpływające na pobudliwość i przewodzenie serca są stosowane jako leki antyarytmiczne.

Istnieją następujące klasy selektywnych blokerów kanałów wapniowych:

1) werapamil, izoptyna, coveril, finoptyna - klasa I;

2) corinfar, nifedypina itp. - klasa II;

3) cardil, diltiazem itp. - klasa III;

4) lokalizatory kanałów wapniowych działające na naczynia mózgowe (cynaryzyna, flunaryzyna) – klasa IV;

5) prenylamina – klasa V;

6) posicor - VI klasa.

Werapamil (werapamil).

Ma działanie przeciwdławicowe, antyarytmiczne i hipotensyjne.

Zastosowanie: dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, zapobieganie arytmiom serca.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz z dusznicą bolesną 120 mg 3 razy dziennie, z nadciśnieniem - 120 mg 2 razy dziennie, zwiększając do 160 mg 2 razy dziennie, w celu zapobiegania zaburzeniom rytmu serca - 40-120 mg 3 razy dziennie.

Skutki uboczne: bradykardia, niedociśnienie, blokada przedsionkowo-komorowa, nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: ciężka bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia, ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność II-III stopnia, niedociśnienie.

Forma produktu: tabletki 40 i 80 mg nr 50.

Cardil (kardyn).

Substancją czynną jest diltiazem.

Zastosowanie: dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze.

Jak używać: tabletki 30 mg 3-4 razy dziennie, 60 mg - 1/2-2 tabletki 3-4 razy dziennie (zwykle 1 tabletka 3 razy dziennie), 120 mg o przedłużonym działaniu 1 lub 1/2 tabletki 1-2 razy dzień. Dawka cardilu dobierana jest ściśle indywidualnie.

Skutki uboczne: ból głowy, zmęczenie, nudności, podrażnienie błony śluzowej żołądka, wysypki skórne.

Przeciwwskazania: ostre stadium zawału mięśnia sercowego, wstrząs serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Forma produktu: tabletki 30 i 60 mg nr 100. Tabletki o przedłużonym działaniu 120 mg nr 100.

Cynaryzyna (cynaryzyna).

Synonim: stugeron (Stygeron). Lek selektywnie poprawia krążenie mózgowe, rozluźnia mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i jest antagonistą wapnia.

Zastosowanie: niedokrwienne zaburzenia krążenia mózgowego związane z nadciśnieniem i miażdżycą naczyń mózgowych, migrena, zaburzenia naczyniowe menopauzy, zaburzenia krążenia obwodowego.

Jak używać: przyjmować doustnie 0,025-0,05 g 2-3 razy dziennie jako środek rozszerzający naczynia krwionośne i przeciwskurczowe.

Forma produktu: tabletki 0,025 g nr 50.

Pozikor (Posicor).

Zawiera 50 lub 100 mg chlorowodorku mibefradilu nr 14, 28 lub 98. Początkowo należy przyjmować 50 mg 1 raz dziennie, prawdopodobnie zwiększając do 100 mg dziennie. Stosowany jako selektywny bloker kanałów wapniowych.

4. Inne leki przeciwdławicowe

Inne leki przeciwdławicowe.

Kurantyl (kurantyl).

Ekspander wieńcowy.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność wieńcowa.

Jak używać: przyjmować doustnie 0,025-0,025 g 3-6 razy dziennie, domięśniowo lub dożylnie, 1-2 ml 0,5% roztworu.

Forma produktu: tabletki 0,025 g nr 100, ampułki 2 ml 0,5% roztworu nr 5.

karbokromen (karbokromenu).

Synonimy: Intensain, Intencordin. To jest środek przeciw dusznicy bolesnej.

Zastosowanie: choroba niedokrwienna serca z atakami dusznicy bolesnej.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz po posiłkach 150 mg 3 razy dziennie przez 0,5-1,5 miesiąca. Po uzyskaniu efektu terapeutycznego pacjent przechodzi na dawki podtrzymujące - 75 mg 3 razy dziennie.

Skutki uboczne: ból głowy, ogólne osłabienie, suchość w ustach, nudności, wymioty, świąd.

Przeciwwskazania: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka, choroby wątroby i nerek z zaburzeniami czynności.

Forma produktu: tabletki 0,075 g nr 100.

Kordaron (kordaron).

Środek przeciwdławicowy i antyarytmiczny. Jego sposób działania jest dwojaki: bezpośrednie działanie na mięśnie gładkie, zwłaszcza naczynia, oraz działanie przeciwadrenergiczne.

Wskazania: dusznica bolesna, niewydolność wieńcowa, miokardiopatia, zaburzenia rytmu różnego pochodzenia, stany po zawale mięśnia sercowego.

Jak używać: 1 tabletka 3 razy dziennie przez 1 tydzień. Następnie 1 tabletka 2 razy dziennie. Po 15 dniach od rozpoczęcia kuracji 1 tabletka 1 raz dziennie przez 5 dni. Z atakiem arytmii - kroplówkę dożylną 5 mg / kg masy ciała w 250 ml 5% roztworu glukozy. W razie potrzeby infuzję powtarza się po 24 godzinach.

Skutki uboczne: nudności, ciężkość w nadbrzuszu, bradykardia, drażliwość, euforia.

Przeciwwskazania: bradykardia (tętno do 60 uderzeń na minutę) i zaburzenia układu przewodzącego serca, ciąża. Z astmą oskrzelową - ostrożnie.

Forma produktu: 1 tabletka zawiera 200 mg amiodaronu chlorku w opakowaniu nr 60. Jedna ampułka (3 ml) zawiera 150 mg amiodaronu chlorku, 5 ampułek w opakowaniu.

Sidnopharm (Sydnopharm).

Zawiera molsydominę, substancję z klasy syndonimin, zdolną do wyeliminowania głodu tlenu w mięśniu sercowym poprzez działanie na obwodowy układ krążenia bez wpływu na mięsień sercowy.

Zastosowanie: ataki dusznicy bolesnej.

Jak używać: wewnątrz 1/2-1 tabletki 2-3 razy dziennie po posiłkach, w celu szybkiego efektu - podjęzykowo. Czas działania leku wynosi 6-8 godzin.

Skutki uboczne: na początku leczenia - ból głowy, spadek ciśnienia krwi, przechodzący po zmniejszeniu dawki.

Przeciwwskazania: niedociśnienie, wstrząs kardiogenny, ostry zawał mięśnia sercowego, ciąża.

Forma produktu: tabletki 0,002 g nr 30.

WYKŁAD nr 21. Leki poprawiające krążenie mózgowe

1. Leki usprawniające procesy metaboliczne mózgu

Leki, które pozytywnie wpływają na dopływ krwi do mózgu, zwiększają jego dopływ tlenu i poprawiają w nim procesy metaboliczne, a także jednocześnie mają ogólne działanie przeciwskurczowe i powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i poprawiają krążenie krwi w różnych narządach i tkankach, należą do grupy leków poprawiających krążenie mózgowe.

Cavintona (Cavintona).

1 tabletka zawiera 5 mg estru etylowego kwasu apowinkaminowego, 1 ampułka (2 ml) – 10 mg tej substancji. Cavinton selektywnie poprawia mózgowy przepływ krwi i dostarczanie tlenu do mózgu, bez obniżania ciśnienia krwi i bez bezpośredniego wpływu na serce.

Zastosowanie: zaburzenia przepływu krwi w mózgu o różnej etiologii z zaburzeniami psychicznymi i neurologicznymi. Choroby błon naczyniowych i siatkówkowych oczu spowodowane miażdżycą lub skurczem naczyń, częściową zakrzepicą, wtórną jaskrą spowodowaną zablokowaniem naczyń krwionośnych. Związane z wiekiem uszkodzenia naczyniowe lub toksyczne nerwu słuchowego, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego.

Jak używać: w przypadku ostrych zaburzeń przepisuje się 3 mg IV 10 razy dziennie, następnie wewnątrz 1-2 tabletek 3 razy dziennie; dawka podtrzymująca - 1 tabletka 3 razy dziennie.

Przeciwwskazanie: ciąża.

Forma produktu: tabletki 0,005 g nr 50, ampułki 2 ml (10 mg) nr 10.

Sermion (Sermia).

Aktywuje przemianę materii, zmniejsza napięcie naczyń mózgowych i obwodowych, zmniejsza opór naczyń mózgowych i zwiększa przepływ krwi w mózgu.

Zastosowanie: ostre i przewlekłe zaburzenia naczyniowo-metaboliczne naczyń mózgowych i obwodowych, domięśniowo 4 mg podaje się w 1-2 wstrzyknięciach dziennie, dożylnie 4-8 mg w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, ale sposób podawania, dawki i czas dobierane są indywidualnie .

Gotowy do wstrzyknięcia roztwór można przechowywać w temperaturze pokojowej do 48 godzin.

Skutki uboczne: zawroty głowy, senność, bezsenność.

Forma produktu: tabletki 0,01 nr 30, 4 fiolki po 4 mg i 4 ampułki, z rozpuszczalnikiem 4 ml.

Oksibral (Oksybral).

Preparat z barwinka minor. Akcja, jak Cavinton.

Zastosowanie: zawroty głowy, uszkodzenia naczyń mózgowych różnego pochodzenia; osłabienie i zaburzenia pamięci, migreny, w celu poprawy zdolności intelektualnych dzieci. Wewnątrz 1 kapsułka retard 2 razy dziennie. W razie potrzeby pozajelitowo 2 ml 1-2 razy dziennie.

Skutki uboczne: reakcje alergiczne, wysypka skórna.

Przeciwwskazania: guz mózgu, ciąża.

Forma produktu: kapsułki opóźniające 0,03 nr 10, 20, 60, roztwór do wstrzykiwań 2 ml nr 5 (w 1 ml - 0,0075 g substancji czynnej).

2. Inne leki z tej grupy

Flunaryzyna (Flunaryzyna).

Antagonista wapnia o dominującym wpływie na naczynia mózgu.

Zastosowanie: udar mózgu, profilaktyka migreny, zespół psychoruchowy u osób starszych, zaburzenia przedsionkowe.

Jak używać: wyznaczyć w środku 20 mg 1 raz dziennie, a następnie zmniejszyć dawkę do 10 mg (5 mg rano i wieczorem).

Skutki uboczne: senność, nudności, suchość w ustach, ból brzucha, wysypka skórna. W dużych dawkach możliwe są nudności, wymioty, zapaść i inne reakcje, które występują podczas stosowania teofiliny.

Przeciwwskazania: ostry zawał mięśnia sercowego, obfite krwawienie, krwotoki, ciężkie stwardnienie wieńcowe i mózgowe z nadciśnieniem, ciąża.

Forma produktu: drażetka 100 mg nr 60, 400 mg nr 20, ampułki 5 ml (100 mg) nr 5.

Tanakan (Tanakan).

Standaryzowany ekstrakt ziołowy z gingo biloba. Poprawia krążenie mózgowe oraz dostarczanie tlenu i glukozy do mózgu, normalizuje procesy metaboliczne. Stosowany w przypadku konsekwencji udaru i urazowego uszkodzenia mózgu.

Jak używać: wyznaczyć wewnątrz 1 tabletkę 3 razy dziennie podczas posiłków, 10-20 kropli 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.

Skutki uboczne: niestrawność, bóle głowy.

Forma produktu: tabletki powlekane, 40 mg nr 30, 30 ml roztworu.

Piracetam (Piracetam).

Synonim: nootropil. Wpływa pozytywnie na procesy metaboliczne mózgu.

Zastosowanie: przewlekłe i ostre udary mózgowo-naczyniowe, śpiączka po urazach i zatruciach mózgu, choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Jak używać: w ciężkich stanach podaje się domięśniowo lub dożylnie, 2-6 g dziennie. W stanach przewlekłych - 1,02-2,04 g dziennie (niekiedy do 3,2 g dziennie lub więcej) w 3-4 dawkach.

Skutki uboczne: hiperstymulacja, objawy dyspeptyczne, zaostrzenie dławicy piersiowej jest możliwe u pacjentów w podeszłym wieku.

Przeciwwskazania: ciąża, ostra niewydolność nerek.

Forma produktu: kapsułki 0,4 g nr 60, ampułki z 20% roztworem nr 10, tabletki powlekane 0,2 nr 120.

Cerebrolizyna (Cerebrolizyna).

Hydrolizat rdzenia zawierający 18 aminokwasów. Pomaga poprawić metabolizm w tkance mózgowej.

Wskazania: choroby, którym towarzyszy dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego.

Jak używać: wstrzykiwany i / m 1-2 ml co 3 dni. Przebieg leczenia to 20-40 zastrzyków.

Forma produktu: w ampułkach 1 ml nr 10, 5 ml 5% roztworu nr 5.

3. Środki rozszerzające naczynia obwodowe i antagoniści wapnia

Leki te działają głównie na najbardziej dystalne części układu naczyniowego, warunkują głównie opór naczyń obwodowych i odkładanie się krwi w łożysku żylnym.

Należą do nich organiczne azotany (nitrogliceryna, nitrosorbitol itp.), nitroprusydek sodu, molsydomina, prarosin, apresin. Są stosowane w kompleksowej terapii niewydolności serca, ostrego zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego. Leki z tej grupy powinny być stosowane pod ścisłą kontrolą hemodynamiczną i ścisłym przestrzeganiem dawek, ponieważ mogą znacznie obniżyć ogólnoustrojowe ciśnienie krwi, wywołać stan kolaptoidu i pogorszyć dopływ krwi do serca.

Apresin (Apresyna).

Synonimy: apresolina, hydralazyna. Obniża ciśnienie krwi, działa adrenolitycznie i sympatykolitycznie.

Zastosowanie: nadciśnienie, rzucawka, niewydolność nerek. Dawka początkowa to 0,01 g 2 razy dziennie, podawana doustnie po posiłkach, do 0,025 g 4 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa kilka tygodni ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Skutki uboczne: tachykardia, ból w okolicy serca, ból głowy, zapaść ortostatyczna, nudności, wysypka, obrzęk o różnej lokalizacji, pocenie się, gorączka.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca.

Forma produktu: tabletki powlekane 0,01 i 0,025 g nr 20.

Naniprus (Nanipru).

Synonimy: nitroprusyd sodu, Nipride. Liofilizowana forma nitroprusydku sodu w ampułkach ze stabilizatorem cytrynianem sodu. Ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne, w wyniku ekspozycji na ściany tętnic obniża się ciśnienie krwi i zmniejsza się obciążenie posercowe.

Zastosowanie: przełomy nadciśnieniowe dowolnego pochodzenia, nadciśnienie złośliwe, ostra lewokomorowa niewydolność serca w zawale mięśnia sercowego. Stosuje się go wyłącznie we wlewie kroplowym dożylnym, dawka początkowa to 0,5-5 mg/kg mc. (zwykle 2-8 mg/kg mc. na 1 minutę), i tylko świeżo przygotowany roztwór. Nie mieszać z roztworami innych leków.

Przeciwwskazania: krwotok mózgowy, upośledzony metabolizm cyjanków. Ostrożność w przypadku zespolenia tętniczo-żylnego i zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.

Forma produktu: ampułki z ciemnego szkła o pojemności 10 ml zawierające 30 mg nanipru. W opakowaniu do ampułki dołączona jest ampułka zawierająca 5 ml rozpuszczalnika. Działanie przeciwdławicowe antagonistów wapnia wiąże się z ich bezpośrednim działaniem na mięsień sercowy i naczynia wieńcowe, co prowadzi do zwiększenia w nich przepływu krwi, zmniejszenia oporu obwodowego i skurczowego ciśnienia krwi. Istnieją leki o stosunkowo selektywnym działaniu na naczynia mózgowe tej grupy (nimodypina).

Nimoto (Nimototop).

Substancją czynną jest nimodypina.

Zastosowanie: do zapobiegania skurczowi naczyń mózgowych i leczenia zaburzeń niedokrwiennych krążenia mózgowego spowodowanych krwotokiem podpajęczynówkowym, uszkodzeniem mózgu. Kurs w / w, wprowadzenia rozpoczynają się od dawki 1 mg (5 ml roztworu) na godzinę. Biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta przez 1 godzinę podaje się około 15 μg/kg. Następnie dawkę zwiększa się do 2 mg/h (ok. 30 mcg/kg w ciągu 1 godziny). Tabletki przyjmuje się w dawce 60 mg 6 razy dziennie przez 7 dni.

Skutki uboczne: niedociśnienie, tachykardia, ból głowy, bezsenność, pobudzenie, zaburzenia czynności nerek.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, ciężka dysfunkcja wątroby.

Forma produktu: tabletki 30 mg nr 30, roztwór do infuzji - 50 ml w butelkach nr 5 (1 mg substancji czynnej w 10 butelce).

WYKŁAD nr 22. Leki przeciwnadciśnieniowe

1. Klasyfikacja leków hipotensyjnych

Leki przeciwnadciśnieniowe (hipotensyjne) to leki z różnych grup chemicznych, które obniżają ogólnoustrojowe ciśnienie krwi i są stosowane w leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu tętniczemu, łagodzeniu kryzysów nadciśnieniowych i innych stanów patologicznych opartych na skurczu naczyń obwodowych. Mechanizm działania określa stopień ich wpływu na regulację napięcia naczyniowego. Są one podzielone na następujące grupy:

1) leki wpływające na ośrodki naczynioruchowe (wazomotoryczne) mózgu (klofelina, metylodopa, guanfazyna);

2) środki blokujące przewodzenie pobudzenia nerwowego na poziomie zwojów autonomicznych (benzogeksonium, pentamina itp.);

3) środki współczulne, które blokują presynaptyczne zakończenia neuronów adrenergicznych (oktadyna, reserten);

4) środki hamujące receptory α- i β-adrenergiczne (fentolamina, tropafen, prazosin, anaprilin, atenolol i inne α- i β-blokery);

5) miotropowe leki przeciwnadciśnieniowe (papaweryna, noshpa itp.);

6) antagoniści kanału wapniowego;

7) blokery konwertazy angiotensyny (kaptoproil, ramipryl (tritace), chinapril (accupro), cilazapryl (inhibais), perigdopril (prestarium) itp.);

8) leki z grupy prostaglandyn (prostin BP);

9) antagoniści aldosteronu (spironolaktan);

10) diuretyki;

11) preparaty złożone.

Środki, które wpływają na ośrodki naczynioruchowe (wazomotoryczne) mózgu.

Klonidyna (Klofelin).

Synonimy Haemitonum, Catapresan, Chlophaxolin. Ma wyraźne działanie hipotensyjne, obniża ciśnienie krwi, spowalnia tętno, działa uspokajająco i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zastosowanie: wszystkich typów nadciśnienia tętniczego oraz w łagodzeniu przełomów nadciśnieniowych, jaskry pierwotnej otwartego kąta. Stosowany doustnie w dawce 0,000075 g 2-4 razy dziennie, dzienna dawka to 0,3-0,45 mg, czasami 1,2-1,5 mg, przebieg leczenia do 6-12 miesięcy. V / m i s / c wstrzykuje się 0,5-1,5 ml 0,01% roztworu. Do podawania dożylnego 0,5-1,5 ml 0,01% roztworu rozcieńcza się w 10-20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu i wstrzykuje powoli przez 3-5 minut. Podawany pozajelitowo tylko w szpitalu lub karetce. W jaskrze - w postaci wkraplania do oka roztworów 0,0125, 0,25 lub 0,5% 2-4 razy dziennie bez środków zwężających źrenice lub w połączeniu z nimi. Przy stabilnym stanie pola widzenia jest używany przez długi czas, czasem lata, jeśli nie ma efektu w ciągu 1-2 dni, jest anulowany.

Skutki uboczne: suchość w jamie ustnej, osłabienie, senność, przy dużych dawkach - zaparcia, zapaść ortostatyczna. W praktyce okulistycznej może wystąpić niepożądany spadek ciśnienia krwi i bradykardia.

Przeciwwskazania: osoby, których praca wymaga szybkiej reakcji umysłowej i ruchowej. W praktyce oka - wyraźna miażdżyca naczyń mózgowych, niedociśnienie tętnicze.

Forma produktu: tabletki 0,000075 i 0,00015 g nr 50, ampułki 1 ml 0,01% roztworu nr 10, zakraplacze rurowe nr 2 1,5 ml 0,125, 0,25% i 0,5% roztworu.

Leki blokujące przewodzenie pobudzenia nerwowego na poziomie zwojów autonomicznych, zostały uwzględnione w temacie „Ganglioblockers”.

Leki sympatykolityczne blokujące zakończenia neuronów adrenergicznych - w temacie „Sympatyk”.

środki ucisku β- A α-receptory adrenergiczne - w temacie „Adrenoblockery”.

2. Przygotowania tej grupy

chlorowodorek papaweryny (Papaverini hydrochloridum).

Miotropowy lek przeciwskurczowy.

Zastosowanie: skurcze naczyń mózgowych, dusznica bolesna, zapalenie pęcherzyka żółciowego, skurcz odźwiernika, skurcz dróg moczowych, skurcz oskrzeli, nadciśnienie. Przypisz do środka 0,04-0,06 g 3-5 razy dziennie, s / c - 1-2 ml 2% roztworu 2-4 razy, z ostrym skurczem naczyń wieńcowych i mięśni gładkich narządów jamy brzusznej w / c (powoli ) - 1 ml 2% roztworu.

Wewnątrz mianowany per se, a także w połączeniu z fenobarbitalem itp. Jest częścią czopków. V. R. D. wewnątrz - 0,4 g, V. S. D. - 0,6 g, pozajelitowa dawka dzienna - 0,3 g.

Skutki uboczne: blok przedsionkowo-komorowy, dodatkowy skurcz komorowy, z / we wstępie - obniżenie ciśnienia krwi, zaparcia.

Forma produktu: proszek, tabletki 0,01 g (dla dzieci) nr 10; 0,04 nr 10, ampułki 2 ml 2% roztworu nr 10, czopki doodbytnicze 0,02 g nr 10.

Dibazol (Dibazol).

Środek rozszerzający naczynia krwionośne, przeciwskurczowy i hipotensyjny.

Zastosowanie: choroby, którym towarzyszą skurcze naczyń krwionośnych, pozostałości po poliomyelitis. Wewnątrz wyznaczyć per se iw połączeniu z papaweryną, teobrominą, fenobarbitalem 0,02 g 2-3 razy dziennie, s / c - 1-5 ml 1% roztworu.

Skutki uboczne: z ostrożnością u osób starszych.

Forma produktu: proszek, tabletki 0,004 g z podziałką i 0,02 nr 10, ampułki 1% roztworu nr 10 1 i 5 ml.

Noszpa (Bez spa).

Ma wyraźne działanie przeciwskurczowe, ale słabe działanie hipotensyjne.

Zastosowanie: skurcze żołądka i jelit, zaparcia spazmatyczne, napady kamicy żółciowej i kamicy moczowej, dusznica bolesna. Przypisać do środka 0,04-0,08 g 2-3 razy dziennie, dożylnie (powoli) - 2-4 ml 2% roztworu, w razie potrzeby - dotętniczo (obliteracyjne zapalenie wsierdzia).

Skutki uboczne: zawroty głowy, kołatanie serca, pocenie się, uczucie gorąca, alergiczne zapalenie skóry.

Forma produktu: tabletki 0,04 g nr 100, ampułki 2 ml zawierające 0,04 g leku, nr 50.

antagoniści kanału wapniowego omówione w temacie „Antagoniści jonów wapnia”.

Blokery enzymu konwertującego angiotensynę.

Ta grupa leków bierze udział w metabolizmie układu aldosteron-angiotensyna-renina.

Z grupy ACE jako leki szeroko stosuje się kaptopril i enap (enalapryl).

Kapoten (kapoten).

synonim: kaptopril Skuteczny lek na niewydolność serca i nadciśnienie. Polecany jest pacjentom, którzy nie reagują na konwencjonalną terapię, stosować razem z lekami moczopędnymi. Dawka początkowa wynosi 25 mg 2-3 razy dziennie. Jeśli po 2 tygodniach nie nastąpi spadek ciśnienia krwi, można zwiększyć dawkę do 50 mg 2-3 razy dziennie. Lek jest przyjmowany pod nadzorem lekarza. W niewydolności serca - 25 mg 3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 450 mg.

Skutki uboczne: swędzenie, zaczerwienienie twarzy, ból brzucha.

Forma produktu: tabletki 25 mg nr 40.

Enap (Enap).

Synonimy: enalapryl, renitek. Jest stosowany jako capoten: wewnątrz od 10 do 20 mg dziennie można - do 40 mg dziennie (w 2 dawkach podzielonych). Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg. Podczas przyjmowania mogą wystąpić niedociśnienie i zawroty głowy. Przeciwwskazane w ciężkich uszkodzeniach wątroby i nerek, ciąży, laktacji.

Forma produktu: tabletki 10 i 20 mg nr 20.

3. Preparaty z grupy prostaglandyn

Prostyna VR (Prostyna VR).

Wywołuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne, hipotensyjne i przeciwpłytkowe.

Zastosowanie: wrodzone wady serca, nadciśnienie tętnicze.

Jak używać: zaleca się ciągły wlew przez jedną z dużych żył lub przez tętnicę pępowinową. Dawka początkowa to 0,05-0,1 µg na 1 minutę, może dochodzić do 0,4 µg/kg na 1 minutę.

Skutki uboczne: niewydolność oddechowa, bradykardia, zaburzenia rytmu serca.

Przeciwwskazania: zespół ostrej niewydolności oddechowej.

Forma produktu: koncentrat do sporządzania infuzji: 0,2 ml - 100 mcg; 0,5 ml - 250 mcg, 1 ml - 500 mcg, 1-5 sztuk w opakowaniu.

Antagoniści aldosteronu.

Należą do nich spironolakton, który zgodnie z mechanizmem działania jest konkurencyjnym antagonistą aldosteronu. Jest przepisywany na nadciśnienie tętnicze nadnerczy.

Veroshpiron (Verospiro n).

Synonim: spironolakton. Ma wyraźne działanie moczopędne i hipotensyjne.

Zastosowanie: obrzęki spowodowane niewydolnością krążenia, marskością wątroby. Wewnątrz wyznaczyć 0,075-0,3 g dziennie. Dorośli zwykle - 0,1-0,2 w 2-4 dawkach. Gdy stan się poprawia - do 0,025 g.

Skutki uboczne: możliwe są zawroty głowy, senność, dermatozy, hiponatremia i hiperkaliemia.

Przeciwwskazania: ostra niewydolność nerek.

Forma produktu: tabletki 0,025 g nr 20.

Diuretyki.

W terapii hipotensyjnej często stosuje się następujące diuretyki: diuretyki tiazydowe, diuretyki pętli Henlego i oszczędzające potas.

hipotiazyd (Hipotiazyd).

Synonimy: dichlotiazyd, Esidrex.

Aktywny środek moczopędny i przeciwnadciśnieniowy.

Zastosowanie: to samo co veroshpiron, ale także z jaskrą, zatruciem kobiet w ciąży. Wewnątrz weź 0,025-0,05 g dziennie przed posiłkami, w ciężkich przypadkach - do 0,2 g dziennie.

Weź 3-7 dni, a następnie 3-4 dni przerwy. Z nadciśnieniem 0,025-0,05 w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Skutki uboczne: osłabienie, niestrawność, zapalenie skóry, hipokaliemia i zasadowica hipochloremiczna.

Przeciwwskazania: z niewydolnością nerek.

Forma produktu: tabletki 0,025 i 0,1 g nr 20.

Diuretyki pętli Henlego.

Należą do nich furosemid, kwas etakrynowy (uregit), brynaldix.

Furosemid (furosemidum).

Szybko działający diuretyk (saluretyk), który ma działanie hipotensyjne.

Zastosowanie: ciężkie postacie nadciśnienia tętniczego, kryzysy nadciśnieniowe. Przypisz wewnątrz, w / m lub / w. W nadciśnieniu 20-40 mg 1 raz dziennie, w połączeniu z niewydolnością serca - do 80 mg, domięśniowo lub dożylnie (powoli w strumieniu) - 20-60 mg 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby - do 120 mg.

Skutki uboczne: nudności, biegunka, zaczerwienienie skóry, swędzenie, niedociśnienie, odwracalna utrata słuchu, śródmiąższowe zapalenie nerek, zawroty głowy, depresja, osłabienie mięśni, pragnienie. Być może rozwój hipokaliemii, hiperurykemii, urykozorii, hiperglikemii.

Przeciwwskazania: pierwsza połowa ciąży, śpiączka wątrobowa, schyłkowa niewydolność nerek, mechaniczna niedrożność dróg moczowych.

Forma produktu: tabletki 40 mg nr 50, 1% roztwór w ampułkach 2 ml nr 5, 10, 25 w opakowaniu.

Połączone leki.

Leki te zmniejszają liczbę stosowanych tabletek.

Adelfan (Adelfan).

Skład: rezerpina – 0,1 mg, hydrazyna – 10 mg.

Adelfan Ezid Rex: rezerpina - 0,1 mg, hydralazyna - 10 mg, hydrochlorotiazyd - 10 mg.

Adelfan esidrex K: rezerpina – 0,1 mg, hydralazyna – 10 mg, hydrochlorotiazyd – 10 mg, chlorek potasu – 600 mg.

Trirezyda K: rezerpina – 0,1 mg, hydralazyna – 10 mg, hydrochlorotiazyd – 10 mg, chlorek potasu – 350 mg.

Sinipress (Sinipress).

Skład: rezerpina - 0,1 mg, hydrochlorotiazyd - 10 mg, dihydroergokrystyna - 0,6 mg.

Brinerdin (Brinerydyna).

Skład: brinaldix - 5 mg, rezerpina - 0,1 mg, dihydroergokrystyna - 0,5 mg.

Christepin (Krystepina).

Skład: klopamid - 5 mg, rezerpina - 0,1 mg, dihydroergokrystyna - 0,5 mg. Zastosuj te leki 1-4 tabletki (pelety) dziennie.

WYKŁAD nr 23. Angioprotektory. Środki hipopodemiczne

1. Angioprotektory

Leki poprawiające mikrokrążenie, normalizujące przepuszczalność naczyń, zmniejszające obrzęk tkanek naczyniowych i usprawniające procesy metaboliczne w ich ścianach. Mają szerokie zastosowanie w leczeniu różnych angiopatii, zaburzeń przepuszczalności naczyń w chorobach reumatoidalnych, owrzodzeniach troficznych, miażdżycowych zmianach naczyniowych, chorobach żył z procesami zastoinowymi i zapalnymi. Mechanizm działania angioprotektorów jest inny. Pewną rolę odgrywa aktywność hialuronidazy, hamowanie biosyntezy prostaglandyn, działanie antybradykininowe i inne czynniki.

Parmidin (parmidyna).

Synonimy: anginina, prodektyna.

Zastosowanie: miażdżyca naczyń mózgu, serca, kończyn, retinopatia cukrzycowa, zakrzepica żył siatkówki, zarostowe zapalenie wsierdzia, owrzodzenia troficzne nóg. Wewnątrz wyznaczyć 0,25 g 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby do 3 g dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-6 miesięcy.

Skutki uboczne: niestrawność, ból głowy.

Forma produktu: tabletki 0,25 g nr 100.

doxium (Docium).

synonim: Dobesifar. Zmniejsza kruchość naczyń włosowatych i zwiększa przepuszczalność. Przypisać wewnątrz z mikroangiopatią cukrzycową i retinopatią 2-3 tabletki dziennie przez 4-6 miesięcy, następnie 1-2 tabletki dziennie. Przy uszkodzeniu naczyń żylnych - 1 tabletka 3 razy dziennie przez 1-3 tygodnie, następnie - 1 tabletka 2 razy dziennie, w trakcie lub po posiłku. Ponadto jest przepisywany na marskość wątroby, hemoroidy, niewydolność żylną i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych.

Skutki uboczne: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wysypka alergiczna.

Forma produktu: tabletki 0,25 nr 100.

Etamzilat (Aethamzilatum).

Normalizuje przepuszczalność ściany naczyniowej, poprawia mikrokrążenie, działa hemostatycznie.

Zastosowanie: zapobieganie i kontrola krwawienia podczas zabiegów chirurgicznych, urazów. W nagłych przypadkach z krwawieniem jelitowym i płucnym, zwłaszcza przy normalnych wskaźnikach układu krzepnięcia krwi. W/w, w/m podaje się w celach profilaktycznych 1 godzinę przed zabiegiem, 2-4 ml (1-2 ampułki) lub w środku 2-3 tabletki 3 godziny przed zabiegiem.

W celu terapeutycznym w stanach nagłych - 2-4 ml dożylnie lub domięśniowo, a następnie co 4-6 godzin - 0,25 g pozajelitowo lub 0,5 g doustnie. W przypadku mikroangiopatii cukrzycowych - w kursach 2-3 miesięcznych 1 tabletka 3 razy dziennie lub wstrzykiwana domięśniowo 2 ml (1 ampułka) 2 razy dziennie przez 10-14 dni.

1 ml roztworu wstrzykuje się podspojówkowo i retrobulbarno. Nie stosować w krwotokach spowodowanych przez antykoagulanty. Produkowany w ampułkach 2 ml 12,5% roztworu nr 10 i tabletkach 0,25 g nr 50.

Aescusan (Aescusan).

Zwiększa napięcie naczyń krwionośnych i zmniejsza krzepliwość krwi.

Wskazania: zapobieganie zakrzepicy, przekrwieniu żylnemu, poszerzeniu żył. Przyjmować doustnie przed posiłkami 12-15 kapsułek 3 razy dziennie.

Forma produktu: butelka 20 ml, tabletki nr 100. Lek „Esflazid” (Aesflazidum) w tabletkach jest podobny.

Troxevasin (Troksevazin).

Synonim: Venoruton. Zmniejsza przepuszczalność i kruchość naczyń włosowatych.

Zastosowanie: żylaki, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, owrzodzenia żylne, zapalenie skóry, hemoroidy. Początkowo lek jest przepisywany w / m lub / w (powoli) 1 ampułce co drugi dzień (5 wstrzyknięć), następnie doustnie 2-3 kapsułki dziennie z posiłkami przez 2-3 tygodnie.

Forma produktu: kapsułki 0,3 nr 50, tabletki forte 500 mg nr 30, 5 ml ampułki z 10% roztworem nr 5, 2% żel hydrofilowy 40 g każda.

2. Leki obniżające poziom lipidów

Preparaty z tej grupy znajdują zastosowanie w kompleksowej terapii chorób towarzyszących lub spowodowanych zaburzeniami metabolizmu lipidów. Należą do nich leki z następujących grup:

1) żywice anionowymienne lub sekwestranty kwasów żółciowych;

2) kwas nikotynowy i niektóre jego pochodne;

3) fibraty (pochodne kwasu fibproinowego);

4) probukol, inhibitory enzymów (reduktaza HMG-CoA).

Cholestyramina (cholestyramina).

Po podaniu doustnym nie wchłania się i jest wydalany w postaci niezmienionej z kałem.

Zastosowanie: swędzenie spowodowane zastojem żółci (kamica żółciowa, rak itp.), hipercholesterolemią, zatruciem naparstnicą. Wewnątrz wyznaczyć 1 łyżeczkę. 2 razy dziennie. Dzienna dawka może wynosić do 16 g (w 4 dawkach podzielonych). Inne leki można zażyć co najmniej godzinę później.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia. Konieczna jest kontrola wskaźnika protrombiny.

Forma produktu: proszek w fiolkach po 500 g.

kwas nikotynowy (Kwas nikotynowy).

Zastosowanie: skurcz naczyń, miażdżyca. Wewnątrz wyznaczyć 0,05 g 2-3 razy dziennie, można - do 0,1 g 2-3 razy. Pozajelitowo: 1% roztwór nikotynianu sodu, 1 ml 1-2 razy dziennie (10-15 dni).

Skutki uboczne: zaczerwienienie twarzy i górnej połowy ciała z uczuciem mrowienia i pieczenia, zawrotami głowy, napływem krwi do głowy, przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek - naciek tłuszczowy w wątrobie.

Forma produktu: proszek, tabletki 0,05 nr 50, ampułki 1 ml 1% roztworu nr 10.

Miskleron (Miskleron).

Synonim: Klofibrat.

Zastosowanie: miażdżyca i inne choroby, którym towarzyszy hipercholesterolemia. Wewnątrz zażywaj 2-3 kapsułki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Skutki uboczne: niestrawność, wysypka, swędzenie.

Przeciwwskazania: zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciąża.

Forma produktu: kapsułki po 0,25 nr 50.

probukol (Probukol).

Obniża poziom cholesterolu całkowitego dzięki lipoproteinom o niskiej gęstości.

Wskazania: zaburzenia metabolizmu lipidów związane ze zwiększonym poziomem cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości. Wewnątrz wyznaczyć 500 mg 2 razy dziennie z posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.

Skutki uboczne: wzdęcia, biegunka, ból brzucha, nudności.

Przeciwwskazania: zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, ciąża, laktacja.

Forma produktu: tabletki 0,25 nr 50.

Lowastatyna (Lowastatyna).

Obniża zawartość cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o niskiej gęstości, umiarkowanie zwiększa zawartość lipidów o wysokiej gęstości, które działają przeciwmiażdżycowo.

Zastosowanie: hiperlipoproteinemia, nie korygowana specjalną dietą i aktywnością fizyczną. Wewnątrz weź 10-20 mg 1 raz dziennie - wieczorem po posiłku. Maksymalna dawka wynosi 80 mg.

Skutki uboczne: niestrawność, choroba wątroby, ciąża, laktacja.

Forma produktu: tabletki 0,02 i 0,04 g nr 30. Ponadto w leczeniu miażdżycy jako dodatkowe leki stosuje się menetol, lipostabil, polisponinę, peribusponinę itp.

Referencje

1. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Farmakologia kliniczna i farmakoterapia. M.: Uniwersum, 1993.

2. Kukes VG Farmakologia kliniczna. M.: Medycyna, 1991.

3. Lazareva D. N. Wpływ leków na stany patologiczne. M.: Medycyna, 1990.

4. Lawrence D.R., Benitt P.N. Farmakologia kliniczna. M.: Medycyna, 1991.

5. Lyakin K. N., Krylov Yu F. Biotransformacja substancji leczniczych. M.: Medycyna, 1981.

6. Mashkovsky MD Leki. W 2 tomach T. 1, 2. Charków: Torsing, 1998.

7. Standard branżowy „Zasady wydawania (sprzedaży) leków w organizacjach aptecznych”. Postanowienia podstawowe. Ost 91500.05.0007-2003 Petersburg, 2003.

8. Pershin G. N., Gvozdeva E. I. Podręcznik farmakologii. M.: Medycyna, 1967.

Autor: Malevannaya V.N.

Polecamy ciekawe artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki:

▪ Prawo rolne. Notatki do wykładów

▪ Historia narodowa. Notatki do wykładów

▪ Historia kultury. Notatki do wykładów

Zobacz inne artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki.

Czytaj i pisz przydatne komentarze do tego artykułu.

<< Wstecz

Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:

Maszyna do przerzedzania kwiatów w ogrodach 02.05.2024

We współczesnym rolnictwie postęp technologiczny ma na celu zwiększenie efektywności procesów pielęgnacji roślin. We Włoszech zaprezentowano innowacyjną maszynę do przerzedzania kwiatów Florix, zaprojektowaną z myślą o optymalizacji etapu zbioru. Narzędzie to zostało wyposażone w ruchome ramiona, co pozwala na łatwe dostosowanie go do potrzeb ogrodu. Operator może regulować prędkość cienkich drutów, sterując nimi z kabiny ciągnika za pomocą joysticka. Takie podejście znacznie zwiększa efektywność procesu przerzedzania kwiatów, dając możliwość indywidualnego dostosowania do specyficznych warunków ogrodu, a także odmiany i rodzaju uprawianych w nim owoców. Po dwóch latach testowania maszyny Florix na różnych rodzajach owoców wyniki były bardzo zachęcające. Rolnicy, tacy jak Filiberto Montanari, który używa maszyny Florix od kilku lat, zgłosili znaczną redukcję czasu i pracy potrzebnej do przerzedzania kwiatów. ... >>

Zaawansowany mikroskop na podczerwień 02.05.2024

Mikroskopy odgrywają ważną rolę w badaniach naukowych, umożliwiając naukowcom zagłębianie się w struktury i procesy niewidoczne dla oka. Jednak różne metody mikroskopii mają swoje ograniczenia, a wśród nich było ograniczenie rozdzielczości przy korzystaniu z zakresu podczerwieni. Jednak najnowsze osiągnięcia japońskich badaczy z Uniwersytetu Tokijskiego otwierają nowe perspektywy badania mikroświata. Naukowcy z Uniwersytetu Tokijskiego zaprezentowali nowy mikroskop, który zrewolucjonizuje możliwości mikroskopii w podczerwieni. Ten zaawansowany instrument pozwala zobaczyć wewnętrzne struktury żywych bakterii z niesamowitą wyrazistością w skali nanometrowej. Zazwyczaj ograniczenia mikroskopów średniej podczerwieni wynikają z niskiej rozdzielczości, ale najnowsze odkrycia japońskich badaczy przezwyciężają te ograniczenia. Zdaniem naukowców opracowany mikroskop umożliwia tworzenie obrazów o rozdzielczości do 120 nanometrów, czyli 30 razy większej niż rozdzielczość tradycyjnych mikroskopów. ... >>

Pułapka powietrzna na owady 01.05.2024

Rolnictwo jest jednym z kluczowych sektorów gospodarki, a zwalczanie szkodników stanowi integralną część tego procesu. Zespół naukowców z Indyjskiej Rady Badań Rolniczych i Centralnego Instytutu Badań nad Ziemniakami (ICAR-CPRI) w Shimla wymyślił innowacyjne rozwiązanie tego problemu – napędzaną wiatrem pułapkę powietrzną na owady. Urządzenie to eliminuje niedociągnięcia tradycyjnych metod zwalczania szkodników, dostarczając dane dotyczące populacji owadów w czasie rzeczywistym. Pułapka zasilana jest w całości energią wiatru, co czyni ją rozwiązaniem przyjaznym dla środowiska i niewymagającym zasilania. Jego unikalna konstrukcja umożliwia monitorowanie zarówno szkodliwych, jak i pożytecznych owadów, zapewniając pełny przegląd populacji na każdym obszarze rolniczym. „Oceniając docelowe szkodniki we właściwym czasie, możemy podjąć niezbędne środki w celu zwalczania zarówno szkodników, jak i chorób” – mówi Kapil ... >>

Przypadkowe wiadomości z Archiwum

Inteligentna koszulka Xenoma e-skin 11.08.2017

Xenoma uruchomiła na Kickstarterze projekt zbierania funduszy o nazwie e-skin.

Jest to koszulka z długim rękawem ze zintegrowanymi czujnikami, które zamieniają ciało użytkownika w kontroler rozszerzonej i wirtualnej rzeczywistości (AR/VR). Wykrywając ruchy użytkownika, e-skin zapewnia głębokie wrażenia AR/VR, pozwalając na interakcję z wirtualnymi obiektami w intuicyjny sposób.

T-shirt z wbudowanymi elastycznymi i elastycznymi elementami elektronicznymi nie ogranicza mobilności użytkownika i można go prać w pralce jak zwykłą odzież. T-shirt jest wyposażony w 14 czujników rozciągania i koncentrator, w którym znajduje się żyroskop akcelerometru, moduł Bluetooth i port micro-USB do ładowania.

Xenoma oferuje zestaw SDK umożliwiający dostęp do funkcji e-skin w aplikacjach Java, Visual C#, Unity i Unreal Engine dla systemów MacOS i iOS, a także Universal Windows Platform (UWP) do użytku z Microsoft HoloLens. Cechą Xenoma SDK jest dostępność funkcji uczenia maszynowego oraz możliwość integracji z biblioteką Google TensorFlow.

Wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika

Ciekawe materiały z bezpłatnej biblioteki technicznej:

▪ sekcja serwisu Mikrokontrolery. Wybór artykułów

▪ artykuł Projekt dotyczący wprowadzenia jednomyślności w Rosji. Popularne wyrażenie

▪ artykuł Jaka jest poprawna nazwa argentyńskiej prowincji Jujuy? Szczegółowa odpowiedź

▪ artykuł Ślusarz do obsługi i naprawy podziemnych gazociągów. Standardowe instrukcje dotyczące ochrony pracy

▪ artykuł 10-Mbitowy stacjonarny model komunikacji laserowej. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

▪ Artykuł St. Elmo's Fire. eksperyment fizyczny

Zostaw swój komentarz do tego artykułu:

Wszystkie języki tej strony

Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn