Bezpłatna biblioteka techniczna

Farmakologia. Ściągawka: krótko, najważniejsza

Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Komentarze do artykułu

1. Przedmiot farmakologii, jej historia i zadania. Farmakologia kliniczna i rodzaje farmakoterapii

Farmakologia to nauka o działaniu substancji leczniczych na organizmy żywe i sposobach znajdowania nowych leków. Jest to jedna z najstarszych nauk. Wiadomo, że w starożytnej Grecji (III wiek pne) Hipokrates stosował różne rośliny lecznicze do leczenia chorób. W II wieku. n. mi. Rzymski lekarz Klaudiusz Galen szeroko stosował w praktyce medycznej różne wyciągi z roślin leczniczych. Znany średniowieczny lekarz Abu Ali ibn Sina (Awicenna) w swoich pismach wspomina o dużej liczbie leków ziołowych (kamfora, preparaty z lulka, rabarbaru, sporyszu itp.). XV-XVI wiek - Paracelsus wykorzystuje w praktyce medycznej już nieorganiczne substancje lecznicze: związki żelaza, rtęci, ołowiu, miedzi, arsenu, siarki, antymonu. Stopniowo rozwijają się eksperymentalne metody badawcze, dzięki którym możliwe stało się uzyskiwanie z roślin czystych substancji o wysokiej jakości (papaweryna, strychnina itp.) oraz związków syntetycznych.

Pod koniec XVIII - na początku XIX wieku. Pojawiły się pierwsze podręczniki dotyczące zarządzania lekami, napisane w Rosji przez N. M. Maksimowicza-Ambodika i A. P. Nelyubina. Otwarto laboratoria farmakologiczne. Klinicyści N.I. Pirogov i A.M. Filomafitsky wykazali pewne zainteresowanie farmakologią eksperymentalną. Eksperymentalnie badali wpływ pierwszych środków odurzających - eteru i chloroformu - na organizm zwierząt. Duże znaczenie dla rozwoju farmakologii miały badania I. P. Pawłowa z zakresu fizjologii układu sercowo-naczyniowego i jego nauczanie na temat odruchów warunkowych. Pod jego kierownictwem i przy bezpośrednim udziale w klinice S.P. Botkina badano wiele roślin leczniczych (adonis, konwalia, strofantus itp.).

IP Pavlov stworzył dużą szkołę krajowych farmakologów. Po I.P. Pavlovie działem kierował N.P. Kravkov, a obaj są założycielami nowoczesnej rosyjskiej farmakologii.

Farmakologia kliniczna – bada wpływ leków na organizm chorego.

Farmakodynamika bada całość efektów substancji leczniczej i mechanizmy jej działania.

Farmakokinetyka – sposoby przyjmowania, dystrybucji, biotransformacji i wydalania leków z organizmu człowieka.

Farmakoterapia to nauka o wykorzystywaniu substancji leczniczych do celów terapeutycznych. Wyróżnia się następujące rodzaje farmakoterapii: etiotropową, patogenetyczną, objawową, substytucyjną i profilaktyczną.

Terapia etiotropowa ma na celu wyeliminowanie przyczyny (etiologii) choroby.

Patogenetyczny kieruje działaniem leków w celu wyeliminowania lub stłumienia mechanizmów rozwoju choroby.

Terapia objawowa eliminuje lub zmniejsza poszczególne objawy choroby.

Terapię zastępczą stosuje się, gdy w organizmie pacjenta występuje niedobór substancji biologicznie czynnych – hormonów, enzymów itp.

Terapia profilaktyczna prowadzona jest w celu zapobiegania chorobom.

2. Pojęcie narkotyków. Przepis, zasady jego projektowania

Lek to substancja stosowana w leczeniu lub zapobieganiu chorobie.

Substancja lecznicza to pojedyncza substancja lub mieszanina substancji pochodzenia naturalnego lub syntetycznego.

Lek to lek w postaci gotowej do użycia.

Postać dawkowania to substancja lecznicza w najwygodniejszej postaci do przyjmowania przez pacjentów.

Wszystkie leki są podzielone na trzy grupy:

1) lista A (Venena - trucizny);

2) lista B (heroica - silna);

3) leki wydawane bez recepty.

Recepta jest apelem lekarza do farmaceuty o wydanie leku pacjentowi, ze wskazaniem formy dawkowania, dawki i sposobu podawania. Jest to dokument medyczny, prawny i pieniężny w przypadku bezpłatnego lub preferencyjnego wydawania leków.

Dawkę wyraża się w jednostkach masy lub objętości systemu dziesiętnego i podaje cyframi arabskimi. Liczbę pełnych gramów oddziela się przecinkiem (1,0). Częściej używane: 0,1 - jeden decygram; 0,01 - jeden centygram; 1,001 to jeden miligram. Krople tworzące lek są oznaczone cyfrą rzymską, poprzedzoną gtts. Biologiczne jednostki działania w recepturze wskazują zatem na 500 000 jednostek. Substancje płynne w przepisach podano w ml (0,1 ml). Przepis jest potwierdzony podpisem i imienną pieczęcią. Na recepcie należy podać: wiek pacjenta, datę wystawienia recepty, nazwisko i inicjały pacjenta; nazwisko i inicjały lekarza, procedura płatności za lek. Ponadto preferencyjne recepty wypisywane są na specjalnych formularzach, które posiadają pieczątkę i pieczęć.

Na specjalnych formach innej próbki przepisywane są również leki z listy substancji odurzających, nasenne, anoreksogenne.

Ponadto receptę wypisuje sam lekarz, składa swój podpis i poświadcza imienną pieczęcią. Ponadto jest podpisany przez naczelnego lekarza lub jego zastępcę, recepta ma okrągłą pieczęć i pieczęć placówki medycznej.

Ta sama kolejność przepisywania jest określona dla leków anabolicznych, a także fenobarbitalu, cyklodolu, chlorowodorku efedryny, klonidyny (krople do oczu, ampułki), maści sunoref. Leki przeciwpsychotyczne, uspokajające, przeciwdepresyjne, preparaty zawierające alkohol etylowy itp. są przepisywane na innych formach recept.

Zabronione jest przepisywanie eteru do znieczulenia, chloroetylu, fentanylu, sombre-vin, ketaminy pacjentom ambulatoryjnym. Recepta zaczyna się od słowa Przepis (Rp. - w skrócie), co oznacza „wziąć”, następnie nazwy i ilości przepisanych substancji leczniczych są wymienione w dopełniaczu. Najpierw nazwany głównym, a następnie pomocniczym.

Następnie wskazana jest wymagana postać dawkowania. Na przykład Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) – „wymieszać na proszek”.

Dla tych, którym podano dawkę, piszą: „Da Tales dawki nu-mero 10” - „podaj takie dawki w liczbie 10”. Na końcu przepisu, po słowie Signa (S) - „wyznaczony” w języku rosyjskim (lub narodowym), należy wskazać sposób stosowania leku.

3. Ważność recept i dawkowanie substancji leczniczych. Stałe postacie dawkowania

Recepta na środki odurzające i trujące jest ważna 5 dni; dla alkoholu etylowego - 10 dni; dla wszystkich pozostałych – do 2 miesięcy od dnia wypisu.

Stałe postacie dawkowania obejmują tabletki, drażetki, proszki, kapsułki, granulki itp.

Tabletki (Tabulette, Tab.) otrzymuje się przez prasowanie mieszaniny leku i zaróbki. Rozróżnij kompozycję prostą i złożoną.

1. Rp.: tab. Analgini 0,5 № 10 DS 1 tabletka 2-3 razy dziennie.

2. Rp.: Amidopyrini Butadioni aa 0,125 nr 20 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie (po posiłkach). Drażetka (Dragee) jest wytwarzana przez nakładanie warstw leków i zaróbek na granulki.

Rp.: Nitroxolini 0,05 D. td nr 50 w drażetka

S. 2 tabletki 4 razy dziennie z posiłkami.

Proszki (Pulveres, Pulv.) przeznaczone są do użytku wewnętrznego, zewnętrznego lub iniekcyjnego (po rozpuszczeniu). Istnieją proszki nie dozowane, proste i złożone, w tym proszki, oraz proszki dozowane, proste i złożone.

Masa dozowanego proszku powinna wynosić 0,1-1,0. W dawce mniejszej niż 0,1 do kompozycji dodawane są substancje obojętne, najczęściej cukier (Saccharum).

Lotne, higroskopijne dozowane proszki są uwalniane w specjalnym papierze (woskowanym, woskowanym lub pergaminowym) a receptura wskazuje: D. td nr 20 w charta (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0 D.

S. Do opatrywania ran.

2.Rp.: Puls. foliorum Digitalis 0,05

D. td nr 30

S. 1 proszek 2 razy dziennie.

Kapsułki (Capsulae) - otoczki żelatynowe, które zawierają dozowany proszek, granulki, pasty, półpłynne i płynne substancje lecznicze.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td nr 30 w kapsułkach żelatynoza

S. 1 kapsułka na dawkę.

Granulki (Granulae) - stała postać dawkowania w postaci cząstek o wielkości 0,2-0,3 mm, przeznaczona do podawania doustnego.

Skład granulek obejmuje zarówno leki, jak i zaróbki.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. 1 łyżeczka. 4 razy dziennie (przed posiłkami w 0,5 szklanki wody).

Ponadto istnieją folie i płytki (Membranulae et Lamellae) - specjalne stałe postacie dawkowania zawierające substancje lecznicze na bazie polimeru; glossets (Glos-setes) - małe tabletki przeznaczone do stosowania podjęzykowego lub podpoliczkowego; karmelki (Caramela) przygotowywane są w postaci słodyczy zawierających cukier i melasę.

Okłady (Cataplasmata) stosuje się w leczeniu chorób jamy ustnej - półstałe preparaty o działaniu przeciwzapalnym i antyseptycznym.

Tabletki rozpuszczalne (Solvellenae) rozpuszcza się w wodzie. Roztwór nakłada się zewnętrznie (na przykład tabletki furacyliny).

4. Płynne i miękkie formy dawkowania

Roztwory (Solutiones, Sol.) otrzymuje się przez rozpuszczenie leków w rozpuszczalniku.

Stężenie w formie skróconej wyraża się w procentach lub jako stosunek masy do objętości. Rozróżnij roztwory wodne i alkoholowe.

Preparaty galenowe to ekstrakty z materiałów roślinnych otrzymywane przez ogrzewanie lub rozpuszczanie odpowiednich ekstraktów. Jako rozpuszczalnik stosuje się wodę lub alkohol.

Napary (Infusa, Inf.) i wywary (Decocta, Dec.) to wodne ekstrakty z suchych części roślin leczniczych.

Nalewki (Tincturae, F-rae) i ekstrakty (Extracta, Extr.) - ekstrakty alkoholowe (alkoholowo-wodne lub alkoholowo-eterowe) z surowców leczniczych bez podgrzewania.

Ekstrakty (Ekstrakt, Ekstrakt). Istnieją ekstrakty płynne, gęste i suche.

Preparaty Novogalenic są otrzymywane w wyniku specjalnego rozwoju o wysokim stopniu oczyszczenia preparatów leczniczych (Adonisidum).

Układy rozproszone to układy, w których ośrodkiem dyspersyjnym jest ciecz (woda, olej, gaz itp.), a fazą rozproszoną są nierozpuszczalne małe cząstki. Są to zawiesiny, aerozole, mieszaniny.

Płynne postacie dawkowania obejmują również aplikacje, balsamy, kolodiony, kremy, napoje bezalkoholowe, syropy.

Zastosowania - preparaty płynne lub maściopodobne stosowane do aplikacji na skórę w celach terapeutycznych.

Balsamy (Balsama) to płyny pozyskiwane z roślin o aromatycznym zapachu, właściwościach antyseptycznych i dezodoryzujących.

Collodia (Collodia) - roztwory nitrocelulozy w alkoholu z eterem (1: 6), zawierające substancje lecznicze. Stosowany zewnętrznie.

Kremy (Cremores) - półpłynne preparaty zawierające leki, oleje, tłuszcze i inne substancje, ale mniej lepkie niż maści.

Lemoniady (Limonata) - płyny o słodkim smaku lub zakwaszone do spożycia.

Syropy (Sirupi) to gęste, przejrzyste, słodkie płyny do podawania doustnego.

Postacie dawkowania do wstrzykiwań obejmują sterylne roztwory wodne i olejowe. Rozróżnij kompozycję prostą i złożoną.

Miękkie postacie dawkowania obejmują maści, pasty, mazidła, czopki, plastry. Tłuszcze i substancje tłuszczopodobne otrzymywane z oleju, syntetyczne polimery są stosowane jako bazy budujące formy.

Maści (Unguenta, Ung.) - miękka postać dawkowania o lepkiej konsystencji stosowana do użytku zewnętrznego i zawierająca mniej niż 25% suchych (proszkowych) substancji.

Pasty (Pastae, Past.) zawierają co najmniej 25% części stałych.

Mazidła (Linimtnta, Lin.) - płynne maści, w których rozpuszczone substancje są równomiernie rozprowadzane w płynnej bazie maści. Jest wstrząsany przed użyciem. Świece (czopki, Suppositoria, Supp.) - postać dawkowania jest stała w temperaturze pokojowej, ale topi się w temperaturze ciała. Plastry (Emplastra) - postać dawkowania w postaci plastycznej masy, która mięknie w temperaturze ciała i przykleja się do skóry.

5. Drogi podawania leku

Wyróżnia się dojelitową i pozajelitową drogę podawania leków. Droga jelitowa - podawanie leku doustnie przez usta (peros) lub doustnie; pod językiem (sub lingua) lub podjęzykowo; do odbytnicy (przez odbyt) lub doodbytniczo.

Przyjmowanie leku przez usta. Zalety: łatwość użytkowania; względne bezpieczeństwo, brak powikłań związanych z podawaniem pozajelitowym.

Wady: powolny rozwój efektu terapeutycznego, obecność indywidualnych różnic w szybkości i kompletności wchłaniania, wpływ pokarmu i innych leków na wchłanianie, niszczenie w świetle żołądka i jelit (insulina, oksytocyna) lub podczas przechodzenia wątroba.

Aplikacja pod język (podjęzykowo). Lek przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, omijając przewód pokarmowy i wątrobę, po krótkim czasie zaczyna działać.

Wprowadzenie do odbytnicy (odbytnicy). Powstaje wyższe stężenie leków niż przy podawaniu doustnym.

Czopki (czopki) i płyny podaje się za pomocą lewatyw. Wady tej metody: wahania szybkości i kompletności wchłaniania leków, charakterystyczne dla każdej osoby, niedogodności w użyciu, trudności psychologiczne.

Droga pozajelitowa to różne rodzaje iniekcji; inhalacja; elektroforeza; powierzchniowe nakładanie leków na skórę i błony śluzowe.

Podawanie dożylne (w/w). Leki podaje się w postaci roztworów wodnych.

Zalety: szybkie wejście do krwi, jeśli wystąpi efekt uboczny, możliwe jest szybkie zatrzymanie działania; możliwość stosowania substancji zniszczonych, niewchłanialnych z przewodu pokarmowego. Wady: przy długotrwałym podawaniu dożylnym wzdłuż żyły może wystąpić ból i zakrzepica naczyniowa, ryzyko zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i niedoborem odporności człowieka.

Podawanie dotętnicze (w/a). Stosuje się go w przypadku chorób niektórych narządów (wątroby, naczyń kończyn), tworząc wysokie stężenie leku tylko w odpowiednim narządzie.

Podawanie domięśniowe (w / m). Wprowadzane są wodne roztwory olejów i zawiesiny substancji leczniczych. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 10-30 minut. Objętość wstrzykniętej substancji nie powinna przekraczać 10 ml.

Podanie podskórne. Wprowadź roztwory wody i oleju. Nie wstrzykiwać podskórnie roztworów substancji drażniących, które mogą powodować martwicę tkanek.

Inhalacja. W ten sposób podaje się gazy (lotne środki znieczulające), proszki (kromoglikan sodu), aerozole.

podawanie dooponowe. Lek wstrzykuje się bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej. Zastosowanie: znieczulenie podpajęczynówkowe lub konieczność wytworzenia wysokiego stężenia substancji bezpośrednio w ośrodkowym układzie nerwowym.

6. Mechanizm działania leków, dawki leków

Działanie większości leków opiera się na procesie wpływania na układy fizjologiczne organizmu, wyrażającym się zmianą tempa naturalnych procesów. Możliwe są następujące mechanizmy działania leków.

Mechanizmy fizyczne i fizykochemiczne.

Mówimy o zmianie przepuszczalności i innych właściwościach błon komórkowych z powodu rozpuszczenia w nich substancji leczniczej lub jej adsorpcji na powierzchni komórki; o zmianach stanu koloidalnego białek itp.

mechanizmy chemiczne. Substancja lecznicza wchodzi w reakcję chemiczną z częściami składowymi tkanek lub płynów ustrojowych, podczas gdy działają one na określone receptory, enzymy, błony komórkowe lub bezpośrednio oddziałują z substancjami komórkowymi.

Działanie na określone receptory opiera się przede wszystkim na tym, że struktury wielkocząsteczkowe są selektywnie wrażliwe na określone związki chemiczne. Leki zwiększające aktywność funkcjonalną receptorów nazywane są agonistami, a leki zakłócające działanie określonych agonistów nazywane są antagonistami. Rozróżnij antagonizm konkurencyjny i niekonkurencyjny. W pierwszym przypadku substancja lecznicza konkuruje z naturalnym mediatorem o połączenia w określonych receptorach. Blokadę receptora wywołaną przez konkurencyjnego antagonistę można odwrócić przez wysokie dawki agonisty lub naturalnego mediatora.

Wpływ na aktywność enzymów wynika z faktu, że niektóre substancje lecznicze są w stanie zwiększać i hamować aktywność określonych enzymów.

Fizykochemiczny wpływ na błony komórkowe (nerw i mięśnie) związany jest z przepływem jonów, które determinują transbłonowy potencjał elektryczny. Niektóre leki mogą wpływać na transport jonów (leki przeciwarytmiczne, przeciwdrgawkowe, znieczulenie ogólne).

Bezpośrednia chemiczna interakcja z lekami

prawdopodobnie z małymi cząsteczkami lub jonami wewnątrz komórek. Zasada bezpośredniego oddziaływania chemicznego jest podstawą terapii antidotum na zatrucie chemiczne.

Wyróżnia się dawki progowe, terapeutyczne i toksyczne. Dla każdej substancji istnieje minimalna skuteczna dawka, czyli próg, poniżej którego efekt nie pojawia się. Dawki powyżej progu można stosować w celach leczniczych, jeśli nie powodują zatrucia. Takie dawki nazywane są terapeutycznymi. Dawki powodujące zatrucie nazywane są toksycznymi; prowadzący do śmierci - śmiertelny (od łac. Letum - „śmierć”). Szerokość działania terapeutycznego to zakres pomiędzy progiem a minimalną dawką toksyczną. Im większy zakres efektu terapeutycznego leku, tym mniejsze ryzyko wystąpienia zjawisk toksycznych podczas leczenia.

Średnie dawki terapeutyczne to dawki stosowane w praktyce lekarskiej i dające dobry efekt terapeutyczny.

7. Znaczenie stanu organizmu i warunków zewnętrznych dla działania leków. Wchłanianie i dystrybucja leków

Idiosynkrazja to niezwykle wysoka wrażliwość na leki. Może być wrodzony lub wynikać z uczulenia, tj. Rozwój gwałtownego wzrostu wrażliwości na lek w wyniku jego stosowania. Występują duże różnice w działaniu leków w zależności od wieku (dorośli i dzieci), płci (np. kobiety są bardziej wrażliwe na narkotyki niż mężczyźni, zwłaszcza w okresie menstruacji i ciąży). Konstytucja człowieka ma ogromne znaczenie. Osoby dobrze odżywione i spokojne, lepiej tolerują duże dawki leku niż osoby szczupłe i pobudliwe. Dieta jest niezbędna. Na pusty żołądek insulina działa silniej niż po posiłku. Przy braku witaminy C w pożywieniu glikozydy nasercowe działają znacznie silniej; głód białkowy radykalnie zmienia reaktywność organizmu na substancje lecznicze. Istotny wpływ na działanie leków mają również warunki zewnętrzne. Tak więc środki dezynfekujące działają na drobnoustroje znacznie silniej w temperaturze ciała człowieka niż w temperaturze pokojowej. Napromienianie organizmu zmienia jego wrażliwość na leki.

Wchłanianie substancji leczniczej to proces jej przedostawania się z miejsca wstrzyknięcia do krwiobiegu, który zależy nie tylko od dróg podania, ale także od rozpuszczalności substancji leczniczej w tkankach, szybkości przepływu krwi w tych tkankach oraz w miejscu wstrzyknięcia.

1. Pasywna dyfuzja. W ten sposób przenikają substancje lecznicze, które są dobrze rozpuszczalne w lipidach, a szybkość ich wchłaniania determinowana jest różnicą ich stężenia z zewnętrznej i wewnętrznej strony błony.

2. Aktywny transport. W tym przypadku ruch substancji przez membrany odbywa się za pomocą systemów transportowych zawartych w samych membranach.

3. Filtrowanie. Leki przenikają przez pory obecne w błonach, a szybkość filtracji zależy od ciśnienia hydrostatycznego i osmotycznego.

4. Pinocytoza. Proces transportu odbywa się poprzez tworzenie się ze struktur błon komórkowych specjalnych pęcherzyków, w których znajdują się cząsteczki substancji leczniczej, przemieszczających się na przeciwną stronę membrany i uwalniających swoją zawartość. Przechodzenie leków przez przewód pokarmowy jest ściśle związane z ich rozpuszczalnością w lipidach i jonizacją. Ustalono, że w przypadku leków przyjmowanych doustnie szybkość ich wchłaniania w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego nie jest taka sama. Po przejściu przez błonę śluzową żołądka i jelit substancja przedostaje się do wątroby, gdzie pod wpływem enzymów wątrobowych ulega znaczącym zmianom. Na proces wchłaniania leku w żołądku i jelitach wpływa pH. Zatem w żołądku pH wynosi 1-3, co przyczynia się do łatwiejszego wchłaniania kwasów i wzrostu pH w jelicie cienkim i grubym do 8 - zasad.

8. Biotransformacja i wydalanie substancji leczniczych. Pojęcie farmakogenetyki

Biotransformacja to kompleks fizykochemicznych i biochemicznych przemian leków, podczas których powstają metabolity (substancje rozpuszczalne w wodzie), które są łatwo wydalane z organizmu. Istnieją dwa rodzaje metabolizmu: niesyntetyczny i syntetyczny. Niesyntetyczne reakcje metabolizmu leków dzielą się na katalizowane przez enzymy (mikrosomalne) i katalizowane przez enzymy o innej lokalizacji (niemikrosomalne).

Reakcje niesyntetyczne to utlenianie, reformacja i hydroliza. Reakcje syntetyczne polegają na koniugacji leków z substratami endogennymi (takimi jak glicyna, siarczany, woda itp.). Wszystkie leki przyjmowane doustnie przechodzą przez wątrobę, gdzie następuje ich dalsza przemiana. Na biotransformację wpływa charakter odżywiania, choroby wątroby, cechy płciowe, wiek i wiele innych czynników, a wraz z uszkodzeniem wątroby zwiększa się toksyczne działanie wielu leków na ośrodkowy układ nerwowy i gwałtownie wzrasta częstość występowania encefalopatii. Wyróżnia się biotransformację mikrosomalną i niemikrosomalną. Substancje rozpuszczalne w tłuszczach najłatwiej ulegają przemianie mikrosomalnej. Biotransformacja niemikrosomalna zachodzi głównie w wątrobie. Istnieje kilka sposobów usuwania (wydalania) leków i ich metabolitów z organizmu. Najważniejsze z nich to wydalanie z kałem i moczem, wydychane powietrze, pot, gruczoły łzowe i sutkowe. Są wydalane z moczem na drodze filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego, a istotne jest ich ponowne wchłanianie w kanalikach nerkowych. W przypadku niewydolności nerek zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, co prowadzi do wzrostu stężenia różnych leków we krwi, dlatego należy zmniejszyć dawkę leku. Leki opuszczają wątrobę w postaci metabolitów lub bez zmiany przedostają się do żółci i są wydalane z kałem. Pod wpływem enzymów i mikroflory bakteryjnej przewodu pokarmowego leki mogą zostać przekształcone w inne związki, ponownie dostarczone do wątroby, gdzie następuje nowy cykl.

W leczeniu pacjentów cierpiących na choroby wątroby i choroby zapalne dróg żółciowych należy brać pod uwagę stopień wydalania substancji leczniczych. Obserwacje kliniczne wykazały, że skuteczność i tolerancja tych samych leków u różnych pacjentów nie jest taka sama. Badanie genetycznych podstaw wrażliwości organizmu ludzkiego na substancje lecznicze i zajmuje się farmakogenetyką.

Czynniki dziedziczne, które determinują nietypowe reakcje na leki, mają głównie charakter biochemiczny i najczęściej objawiają się niedoborami enzymów.

Biotransformacja leków w organizmie człowieka zachodzi pod wpływem określonych białek (enzymów).

Synteza enzymów podlega ścisłej kontroli genetycznej. Kiedy odpowiednie geny są zmutowane, dochodzi do dziedzicznych naruszeń struktury i właściwości enzymów - fermentopatii.

9. Klasyfikacja znieczulenia. Znieczulenie bezinhalacyjne

W zależności od głębokości istnieją cztery poziomy znieczulenia chirurgicznego.

Pierwszy poziom to lekkie znieczulenie: brak świadomości i odczuwania bólu, ale silne bodźce bólowe mogą powodować reakcje motoryczne i autonomiczne, napięcie mięśniowe jest zmniejszone, ale nie całkowicie utracone. Ten poziom znieczulenia nie jest odpowiedni do dużych operacji chirurgicznych bez użycia dodatkowych środków.

Drugi poziom to silne znieczulenie: brak odruchów gardłowych, krtaniowych, rogówkowych i spojówkowych, gałki oczne są nieruchome, spojówka jest wilgotna, ale nie ma łzawienia, źrenice są zwężone, reagują na światło, odruchy z otrzewnej są zachowane , napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone, oddychanie jest równomierne i głębokie, puls i ciśnienie krwi są zbliżone do normy. To znieczulenie może być stosowane do większości zabiegów chirurgicznych.

Trzeci poziom to głębokie znieczulenie: nie ma napięcia mięśni szkieletowych, oddychanie nabiera typu brzucha, źrenice są lekko rozszerzone i stopniowo przestają reagować na światło, nie ma odruchów z otrzewnej, rogówka jest sucha, puls jest częsty, prawidłowo, ciśnienie krwi jest nieco obniżone. Na tym poziomie znieczulenia można wykonać każdą operację, ale jej utrzymanie wymaga dużego doświadczenia i uwagi.

Czwarty poziom to przedawkowanie: oddychanie staje się powierzchowne, obserwuje się konwulsyjne skurcze przepony, źrenice są mocno rozszerzone, nie reagują na światło, skóra i błony śluzowe są niebieskawe, puls jest szybki, nitkowaty, ciśnienie krwi gwałtownie spada .

etap porażenia opuszkowego. Dalsze pogłębianie znieczulenia prowadzi do zatrzymania oddechu. Aktywność serca trwa jeszcze przez jakiś czas po ustaniu oddychania. W końcu serce zatrzymuje się i następuje śmierć. Środki do znieczulenia, w zależności od ich właściwości fizycznych i chemicznych oraz metod aplikacji, dzielą się na inhalacyjne i nieinhalacyjne. Inhalanty obejmują lotne ciecze i substancje gazowe.

Znieczulenie inne niż wziewne występuje przy podawaniu środków odurzających dożylnie, rzadziej domięśniowo i doodbytniczo.

Brak inhalacji w zależności od czasu działania dzieli się na środki krótko działające (propanid, ketamina); średni czas działania (tiopental sodu, predion); długo działający (hydroksymaślan sodu).

Znieczulenie podstawowe może być jednoskładnikowe lub wieloskładnikowe. Istnieją cztery sposoby stosowania anestetyków wziewnych:

1) metoda otwarta z użyciem maski Esmarch;

2) metoda półotwarta, podobna do otwartej, ale nie miesza się z oparami powietrza, obserwuje się powstawanie niewielkich ilości CO2;

3) metoda półzamknięta. Mieszanka narkotyczna wchodzi do zbiornika w dawkach w miarę wdychania i charakteryzuje się akumulacją CO2 w zbiorniku i jej wielokrotnym wdychaniem;

4) metoda zamknięta, wymagająca użycia wyrafinowanego sprzętu, ponieważ do neutralizacji CO2 obecnego we wdychanym powietrzu stosowany jest środek chemiczny.

10. Środki do znieczulenia wziewnego i bezinhalacyjnego

Eter do znieczulenia (Aether pro narcosi, eter dietylowy).

Zastosowanie: do interwencji chirurgicznej, do długotrwałego znieczulenia. Obecnie jest rzadko używany.

Fluorotan Phtorothanum (halotan, narkotan).

Silny narkotyk jest stosowany w interwencjach chirurgicznych, badaniach diagnostycznych i stomatologii.

Sposób stosowania: w mieszaninie z tlenem przy użyciu aparatów do znieczulenia (w przypadku znieczulenia indukcyjnego 3-4% obj. w mieszaninie wziewnej, dla utrzymania stopnia operacyjnego – 0,5-1,5% obj.).

Skutki uboczne: hipotermia, niedociśnienie, bradykardia, migotanie komór, nudności, wymioty, ból głowy.

Przeciwwskazania: guz chromochłonny, ciężka nadczynność tarczycy, zaburzenia czynności wątroby, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, I trymestr ciąży, stosowanie podczas porodu.

Forma uwalniania: w fiolkach po 50 ml.

Podtlenek azotu (Nitrogenium oxydulatum).

Nie powoduje głębokiego znieczulenia.

Zastosowanie: znieczulenie porodowe. Drobne interwencje chirurgiczne. Sposób stosowania: inhalację azotu podazotowego przeprowadza się za pomocą maski lub intubacji w mieszaninie z tlenem (odpowiednio 70-50% azot podazotowy i 30-50% tlen).

Skutki uboczne: niewielki negatywny wpływ na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, wątrobę, nerki. Rzadko - nudności i wymioty.

Przeciwwskazania: choroby układu nerwowego, przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholem.

Forma uwalniania: metalowe butle o pojemności 1,0 przy ciśnieniu 50 atm. Przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od ognia.

Tiopental-sód (Tiopental-sód).

Ma działanie nasenne, aw dużych dawkach działa narkotycznie.

Sposób podawania: podawać dożylnie w postaci 2-2,5% roztworu (dla dzieci, pacjentów osłabionych - 1% roztwór).

Skutki uboczne: skurcz krtani, niedociśnienie, depresja oddechowa i kardiologiczna.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek, astma oskrzelowa, niedociśnienie, hipowolemia, stany gorączkowe, choroby zapalne nosogardzieli.

Forma wydania: w butelkach po 1 g, w opakowaniu nr 10.

Kalipsol (Kalipsol). Ma szybki, wyraźny, ale nie długotrwały efekt.

Sposób stosowania: podawać dożylnie, domięśniowo w indywidualnych dawkach.

Skutki uboczne: podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, niewydolność oddechowa, halucynacje, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia świadomości.

Przeciwwskazania: rzucawka, nadciśnienie tętnicze, udar naczyniowy mózgu.

Postać uwalniania: 5% roztwór 10 ml w fiolkach.

Brytyjczyk.

Zastosowanie: znieczulenie indukcyjne, znieczulenie do krótkotrwałych zabiegów chirurgicznych, do celów diagnostycznych.

11. Tabletki nasenne

Są to substancje promujące zasypianie, normalizujące jego głębokość, fazę, czas trwania oraz zapobiegające przebudzeniu w nocy. Wyróżnia się następujące grupy:

1) pochodne kwasu barbiturowego (fenobarbital itp.);

2) leki z serii benzodiazepin (nitrazepam itp.);

3) preparaty z serii pirydynowej (ivadal);

4) preparaty z serii pyrrolon (imovan);

5) pochodne etanoloaminy (donormil).

Pochodne kwasu barbiturowego ułatwiają zasypianie, radykalnie zmieniają strukturę snu: skracają czas trwania i fazowanie snu REM. Po przebudzeniu obserwuje się senność, osłabienie i zaburzoną koordynację ruchów.

Fenobarbital (Phenobarbitalum) ma działanie uspokajające, hipnotyczne i wyraźne działanie przeciwdrgawkowe.

Zastosowanie: zaburzenia snu, padaczka, pląsawica, zwiększona pobudliwość układu nerwowego.

Sposób aplikacji: 0,05-0,1 godzinę przed snem.

Skutki uboczne: ból głowy, ataksja, uzależnienie przy długotrwałym stosowaniu.

Przeciwwskazania: choroba wątroby i nerek z upośledzeniem funkcji.

Forma uwalniania: proszek, tabletki nr 6, po 0,05, po 0,1; 0,005 każda - dla dzieci. Lista B.

Etaminal-sód (Aethaminalum-natrium).

Środek uspokajający.

Zastosowanie: zaburzenia snu.

Sposób użycia: 0,1-0,2 g doustnie, 0,01-0,1 g dla dzieci, 0,2-0,3 do odbytnicy, 5-10 ml roztworu dożylnie. V.R.D. - 0,3 g, V.S.D. - 0,6 g.

Przeciwwskazania: Tak samo jak fenobarbital.

Forma wydania: proszek. Lista B.

Benzodiazepiny.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm itp.

Zastosowanie: zaburzenia snu o różnej etiologii, nerwice, psychopatie z przewagą lęku i niepokoju.

Sposób użycia: dawka jednorazowa dla dorosłych 0,005-0,01 g, maksymalna dawka jednorazowa – 0,02 g na 30 minut przed snem. Przebieg leczenia wynosi 30-45 dni.

Skutki uboczne: senność, letarg, ataksja, zaburzenia koordynacji ruchów, ból głowy, rzadko - swędzenie, nudności.

Przeciwwskazania: miastenia, ciąża, kierowcy pojazdów, osoby, których czynności wymagają szybkiej reakcji.

Forma uwalniania: tabletki 0,005 g nr 20 i 0,01 nr 10. Lista B.

Rohypnol (Rohypnol).

Substancją czynną jest flunitrazepam. Skraca okres zasypiania, zmniejsza ilość przebudzeń nocnych.

Zastosowanie: zaburzenia snu.

Sposób użycia: 0,5-1 mg przepisuje się doustnie bezpośrednio przed snem, dla pacjentów z długotrwałymi zaburzeniami snu - 1-2 mg.

Skutki uboczne: zwiększone zmęczenie, ból głowy, osłabienie mięśni, parestezje, poważne naruszenia wątroby, nerek, ciąża, laktacja.

Forma uwalniania: tabletki 1 mg nr 20; roztwór do wstrzykiwań w 1 ml, 2 mg flunitrozepamu.

12. Leki psychotropowe. Leki przeciwpsychotyczne

Leki, które selektywnie wpływają na złożone funkcje psychiczne człowieka, regulując jego stan emocjonalny, motywację, zachowanie i aktywność psychomotoryczną, określane są jako leki psychotropowe. Klasyfikacja leków psychotropowych:

1) neuroleptyki;

2) środki uspokajające przeciwlękowe;

3) leki przeciwdepresyjne;

4) psychostymulanty;

5) psychodysleptyki.

Z praktycznego punktu widzenia leki dzielą się na następujące grupy:

1) neuroleptyki;

2) środki uspokajające;

3) środki uspokajające;

4) leki przeciwdepresyjne;

5) psychostymulanty.

Leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne).

Leki przeciwpsychotyczne różnią się od środków uspokajających działaniem przeciwpsychotycznym, zdolnością do tłumienia urojeń, halucynacji, automatyzmu i innych zespołów psychopatologicznych oraz działaniem terapeutycznym u pacjentów ze schizofrenią i innymi chorobami psychicznymi. Nie mają wyraźnej pigułki nasennej, ale przyczyniają się do zasypiania; wzmocnić działanie tabletek nasennych i innych środków uspokajających; nasilają działanie leków przeciwbólowych, znieczulających miejscowo oraz osłabiają działanie leków psychostymulujących. Charakteryzują się działaniem przeciwwymiotnym, hipotensyjnym, przeciwhistaminowym i innymi.

Pochodne fenotiazyny. Aminazin (Aminazinum).

Ma wyraźne działanie uspokajające, a także przeciwwymiotne, przeciwhistaminowe, hipotensyjne, wzmacnia działanie tabletek nasennych, środków przeciwbólowych.

Zastosowanie: chorobę psychiczną z towarzyszącym pobudzeniem psychoruchowym przyjmuje się doustnie po posiłkach w ilości 0,025-0,05 1-3 razy dziennie. W / m wprowadź 1-5 ml 2,5% roztworu. W/w 2-3 ml (z 20 ml 40% roztworu glukozy) powoli z pobudzeniem psychomotorycznym. Dawki dla dzieci są indywidualne.

Skutki uboczne: niedociśnienie, zaburzenia pozapiramidowe, reakcje alergiczne, objawy dyspeptyczne, zapalenie wątroby.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek, niedociśnienie, dekompensacja układu krążenia, dysfunkcja żołądka.

Forma wydania: drażetka 0,025 nr 30; 0,05 nr 30; tabletki 0,01 nr 50 dla dzieci; 2,5% roztwór, 1 ml. Lista B.

Tizercin (Tisercin).

Wskazania. Pobudzenie psychomotoryczne, psychoza, schizofrenia, depresja i reakcje nerwicowe z uczuciem strachu, niepokoju, bezsenności. Przyjmować doustnie 0,025-0,4 g dziennie; IM 2-4 ml 2,5% roztworu; w razie potrzeby - do 0,5-0,75 g.

Skutki uboczne: zaburzenia pozapiramidowe, niedociśnienie naczyniowe, zawroty głowy, zaparcia, suchość w ustach, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: choroby wątroby, układu krwiotwórczego; niedociśnienie, dekompensacja układu sercowo-naczyniowego.

Forma uwalniania: drażetka 0,025 g nr 50; 1 ml ampułki 2,5% roztworu nr 10. Lista B.

13. Leki przeciwpsychotyczne

Etaperazyna (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).

Jest bardziej aktywny niż chlorpromazyna pod względem działania przeciwwymiotnego i zdolności łagodzenia czkawki.

Zastosowanie: nerwica, której towarzyszy lęk, napięcie, nieposkromione wymioty i czkawka, wymioty kobiet w ciąży, swędzenie skóry w dermatologii.

Sposób użycia: przyjmować doustnie w postaci tabletek, po posiłku. Dla osób przyjmujących dawki - 0,004-0,01 1-2 razy dziennie. W stanie podekscytowania dzienna dawka może wynosić 30-40 mg. Przebieg leczenia wynosi od 1 do 4 miesięcy. Terapia podtrzymująca 0,01-0,06 dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: takie same jak dla chlorpromazyny.

Forma uwalniania: tabletki powlekane po 0,004 każda; 0,006 i 0,01 nr 50, nr 100, nr 250. Lista B.

Moditen, fluorofenazyna (Moditen, Phthorphena-zinum).

Ma podobną strukturę do etapirazyny i ma silne działanie przeciwpsychotyczne w połączeniu z pewnym działaniem aktywującym.

Zastosowanie: różne postacie schizofrenii, stany depresyjno-hipochondryczne. Małe dawki w stanach nerwicowych, w połączeniu ze strachem i napięciem.

Sposób podawania: przyjmować doustnie począwszy od 0,001 -0,002 g na dobę i stopniowo zwiększając dawkę do 10-30 mg na dobę (w 3-4 dawkach w odstępach 6-8 godzinnych). Terapia podtrzymująca - 1-5 mg dziennie; Domięśniowo podaje się od 1,25 mg (0,5 ml 0,25% roztworu) do 10 mg na dobę.

Skutki uboczne: reakcje konwulsyjne, zaburzenia pozapiramidowe, zjawiska alergiczne.

Przeciwwskazania: ostre choroby zapalne wątroby, choroby układu sercowo-naczyniowego z ciężką dekompensacją, ostre choroby krwi, ciąża.

Forma wydania: tabletki 1; 2,5 i 5 mg; ampułki po 1 ml 0,25% roztworu. Lista B.

Moditen-depot, dekanian ftorfenazyny (dekanian Phthor-phenazinum). Silny neuroleptyk o przedłużonym działaniu, lek po pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym działa w zależności od dawki do 1-2 tygodni lub dłużej.

Zastosowanie: tak samo jak moditen, jest wygodny dla pacjentów, którym trudno jest przepisać neuroleptyki w zwykłej formie.

Dawkowanie i podawanie: 12,5-25 mg domięśniowo, a czasami 50 mg (0,5-2 ml 2,5% roztworu) podaje się domięśniowo 1 raz w ciągu 1-3 tygodni.

Skutki uboczne: parkinsonizm, akatyzja, drżenie palców. Aby zapobiec i zatrzymać te zjawiska, przyjmuje się cyklodol lub inne leki przeciwparkinsonowskie.

Stelazyna. Aktywny środek przeciwpsychotyczny.

Zastosowanie: schizofrenia i inne choroby psychiczne, które występują przy urojeniach i halucynacjach.

Sposób stosowania: przyjmowany doustnie w dawce 0,005, a następnie zwiększanie dawki średnio o 0,005 dziennie (średnia dawka terapeutyczna 0,03-0,05 g dziennie); w / m wstrzyknięto 1-2 ml 0,2% roztworu.

Skutki uboczne: zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia wegetatywne, w niektórych przypadkach toksyczne zapalenie wątroby, agranulocytoza i reakcje alergiczne.

14. Haloperedol, droperedol, chlorprotiksen, propulsin

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek, choroby serca z zaburzeniami przewodzenia oraz w fazie dekompensacji, ciąża.

Forma uwalniania: tabletki powlekane 0,005 i 0,01 g nr 50; 10 ml ampułki 0,2% roztworu nr 10; 0,5% roztwór nr 12.

Haloperidol (haloperidol).

Neuroleptyk o wyraźnym działaniu przeciwpsychotycznym.

Zastosowanie: schizofrenia, stany maniakalne, omamowe, urojeniowe, ostre i przewlekłe psychozy o różnej etiologii, w terapii kompleksowej.

Sposób stosowania: przyjmowany doustnie w dawce 0,002-0,003 g dziennie, domięśniowo i dożylnie, wstrzykuje się 1 ml 0,5% roztworu.

Skutki uboczne: zaburzenia pozapiramidowe. Senność.

Przeciwwskazania: choroby ośrodkowego układu nerwowego, depresja, zaburzenia przewodzenia w sercu, choroby wątroby i nerek.

Forma uwalniania: tabletki 0,0015 i 0,005 g nr 50; 1 ml ampułki 0,5% roztworu nr 5; fiolki po 10 ml 0,02% roztworu. Lista B.

Droperydol (Droperydol).

Ten lek przeciwpsychotyczny ma szybkie, silne, ale krótkotrwałe działanie.

Zastosowanie: podawana dożylnie przez 30-60 minut w premedykacji i neuroleptanalgezji (przed zabiegiem chirurgicznym) 2,05-10 mg (1-4 ml 0,25% roztworu) wraz z 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005% roztwór fentanylu lub 20 mg ( 1-2% roztwór) promedolu.

Jednocześnie podaje się 0,5 mg (0,5 ml 0,1% roztworu) atropiny. Stosować tylko w warunkach szpitalnych.

Skutki uboczne: możliwe obniżenie ciśnienia krwi i depresja oddechowa.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, choroby układu sercowo-naczyniowego.

Forma uwalniania: ampułki zawierające 5 i 10 ml 0,25% roztworu (12,5 lub 25 mg; 2,5 mg w 1 ml). Lista A.

Chlorprothixen (Chlorprothixen).

Ma działanie przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i uspokajające.

Zastosowanie: depresja z objawami lękowymi, delirium delirium, zaburzenia snu, choroby somatyczne o charakterze nerwicowym, swędzenie skóry. Przyjmować 0,025-0,05 g doustnie 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby 0,6 g dziennie, stopniowo zmniejszając dawkę.

Skutki uboczne: niedociśnienie, suchość w ustach, senność, tachykardia, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, świąd.

Przeciwwskazania: zatrucie alkoholem i barbiturany, padaczka, parkinsonizm, starość, choroby serca.

Forma uwalniania: tabletki 0,015 i 0,05 g nr 50. Lista B.

Prosulpina.

Blokuje receptory dopaminy w mózgu, powoduje działanie przeciwpsychotyczne.

Zastosowanie: psychoza, depresja, stany nerwicowe, migrena.

Sposób stosowania: przyjmować doustnie 200-600 mg dziennie (w 2-3 dawkach). MSD - 2 lata

Skutki uboczne: zawroty głowy, zaburzenia snu, pobudzenie psychiczne, suchość w ustach, zaparcia, wymioty, nadciśnienie.

15. Leponex, środki uspokajające, sibazon, xanax

Ma wyraźne działanie przeciwpsychotyczne i uspokajające.

Zastosowanie: schizofrenia.

Sposób użycia: przyjmować doustnie w kilku dawkach; średnia dawka to 300 mg na dzień, maksymalna to 600 mg na dzień, podtrzymanie to 150-300 mg na dzień.

Skutki uboczne: senność, zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, tachykardia, niedociśnienie, nudności, wymioty, zaparcia, zaburzenia oddawania moczu.

Przeciwwskazania: agranulocytoza, ciężka choroba wątroby i nerek, śpiączka, psychoza toksyczna, choroby serca.

Forma uwalniania: tabletki 25 i 100 mg nr 50; ampułki po 2 ml (50 mg w roztworze do wstrzykiwań) nr 50.

Środki uspokajające (leki przeciwlękowe)

Środki uspokajające (przeciwdrgawkowe) to syntetyczne substancje, które osłabiają uczucie lęku, niepokoju, napięcia wewnętrznego, ale jednocześnie aktywują pozytywne emocje.

Głównymi przedstawicielami są pochodne benzodiazepiny działające na specyficzne receptory zlokalizowane w układzie limbicznym i podwzgórzu, stosowane w leczeniu stanów nerwicowych i granicznych; zaburzenia snu; choroby układu sercowo-naczyniowego.

Benzodiazepiny.

Sibazon (Sibazonum).

Synonimy: diazepam, seduxen; ma wyraźny efekt uspokajający; stosunkowo silne działanie przeciwdrgawkowe, działanie antyarytmiczne.

Zastosowanie: stany nerwicowe i nerwicowe; normalizacja snu; w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi do leczenia padaczki; zespół odstawienia w alkoholizmie; przedoperacyjne przygotowanie pacjentów; swędzące dermatozy; jako środek uspokajający i nasenny dla pacjentów z chorobą wrzodową.

Sposób stosowania: podawać doustnie zaczynając od dawki 0,0025-0,005 g 1-2 razy dziennie. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi od 0,005 do 0,015 g, dla dzieci 0,002-0,005 g. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,025 g w 2-3 dawkach.

Skutki uboczne: senność, nudności, zawroty głowy, zaburzenia miesiączkowania, zmniejszenie libido.

Przeciwwskazania: ostre choroby wątroby i nerek, ciężka miastenia, ciąża; spożycie alkoholu.

Xanax.

Substancją czynną jest alprazolam. Zmniejsza niepokój, uczucie niepokoju, strachu, napięcia.

Zastosowanie: stan lęku i niepokoju; depresje nerwicowe i reaktywne; depresja, która rozwinęła się na tle chorób somatycznych. W stanach lękowych przyjmuj doustnie 250 mcg 3 razy dziennie.

Średnia dawka podtrzymująca wynosi 500 mcg (4 mg na dobę w dawkach podzielonych); z depresją - 500 mcg 3 razy dziennie; w razie potrzeby - do 1-4 mg dziennie. Anuluj lek, aby produkować stopniowo.

Skutki uboczne: senność, zawroty głowy, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu, zmiany masy ciała. Forma uwalniania: tabletki 250 i 500 mcg, 1, 2, 3 mg nr 30.

16. Środki uspokajające (środki uspokajające)

Są to naturalne i syntetyczne substancje eliminujące nadpobudliwość, drażliwość. Głównym mechanizmem działania jest nasilenie procesów hamowania lub zmniejszenie procesów pobudzenia, zapewniając regulacyjny wpływ na funkcje ośrodkowego układu nerwowego. Nasilają działanie środków nasennych, przeciwbólowych i innych neurotropowych środków uspokajających, ułatwiają zajście w naturalny sen i pogłębiają go. Stosowany jest w leczeniu łagodnych nerwic, neurastenii, początkowego stadium nadciśnienia tętniczego, nerwic układu sercowo-naczyniowego, skurczów przewodu pokarmowego. Środki uspokajające obejmują bromki i preparaty pochodzące z roślin.

Bromek sodu (Natrii bromidum).

Posiada zdolność koncentracji i wzmagania procesów hamowania w korze mózgowej, przywracania równowagi między procesami pobudzenia i hamowania.

Zastosowanie: neurastenia, histeria, wzmożona drażliwość, bezsenność, początkowe formy nadciśnienia, a także padaczka i pląsawica. Przepisywany doustnie przed posiłkami w roztworach (miksturach). Dawka dla dorosłych wynosi od 0,1 do 1 g 3-4 razy dziennie, w postaci 3% roztworu - 1-2 łyżki. l. na noc lub 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: bromizm, który objawia się katarem, kaszlem, ogólnym letargiem, utratą pamięci, wysypką skórną i zapaleniem spojówek. W takim przypadku przy dużej ilości chlorku sodu (10-20 g dziennie) i wody (3-5 litrów dziennie) konieczne jest częste płukanie jamy ustnej i częste mycie skóry, regularne opróżnianie jelit.

Forma uwalniania: proszek, z którego przygotowywane są roztwory i mieszaniny.

Bromkamfora (Bromkamfora).

Wskazania do stosowania: tak samo jak bromek sodu, ale także poprawia czynność serca.

Forma uwalniania: proszki i tabletki 0,15 i 0,25.

Preparaty zawierające barbiturany Belloid (Belloid).

Połączony lek o działaniu uspokajającym i adrenolitycznym.

Zastosowanie: zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, bezsenność, zwiększona drażliwość. Przypisz do środka 1 tabletkę 3-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, biegunka, suchość w ustach.

Forma wydania: drażetki w opakowaniu 50 sztuk.

Do tej grupy należy również lek bellataminal (Bellataminalum), który jest również stosowany w neurodermicie i nerwicy menopauzalnej.

Przeciwwskazania: ciąża, jaskra.

Do grupy środków uspokajających należy również siarczan magnezu (Magnesii sulfas), dostępny w postaci proszków i ampułek; roztwór 25%, 5 i 10 ml. Podawana pozajelitowo działa uspokajająco na centralny układ nerwowy. W zależności od dawki obserwuje się działanie uspokajające, nasenne lub narkotyczne.

Zastosowanie: jako środek uspokajający, przeczyszczający, przeciwdrgawkowy, przeciwskurczowy, żółciopędny, do leczenia nadciśnienia w początkowej fazie i do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych; do łagodzenia bólu porodowego. W zatruciu siarczanem magnezu stosuje się chlorek wapnia.

17. Antydepresanty

Przeciwwskazania: miastenia, nadwrażliwość na składniki leku.

Są to substancje lecznicze, które eliminują objawy depresji u pacjentów neuropsychiatrycznych i somatycznych. W większości przypadków interakcja leków zachodzi na poziomie neurotransmisji synaptycznej. Leki przeciwdepresyjne dzieli się na następujące grupy: inhibitory monoaminooksydazy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tetracykliczne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, złożone i przemijające leki przeciwdepresyjne oraz leki normotymiczne.

Trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Imizin (Imizin).

synonim: melipramina. Główny przedstawiciel tej grupy. Hamuje odwrotny wychwyt neuronalny monoamin - neuroprzekaźników.

Zastosowanie: stany depresyjne o różnej etiologii, moczenie neutrogenne u dzieci. Przepisywany doustnie począwszy od 0,075-0,1 g dziennie (po posiłkach), stopniowo zwiększając dawkę do 0,2-0,25 g dziennie. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni. 0,025 g 1-4 razy dziennie – leczenie podtrzymujące. W warunkach szpitalnych w przypadku ciężkiej depresji podaje się domięśniowo 2 ml 1,25% roztworu 1-3 razy dziennie. V.R.D. doustnie - 0,1, V.S.D. - 0,3 g, domięśniowo jednorazowo - 0,05, codziennie - 0,2 g.

Skutki uboczne: bóle głowy, pocenie się, zawroty głowy, kołatanie serca, suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, zatrzymanie moczu, majaczenie, halucynacje.

Przeciwwskazania: inhibitory monoaminooksydazy, leki na tarczycę, ostre choroby wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, jaskra, udary mózgowo-naczyniowe, choroby zakaźne, gruczolak prostaty, atonia pęcherza moczowego. Ostrożne stosowanie jest wymagane w przypadku padaczki w pierwszym trymestrze ciąży.

Forma uwalniania: tabletki 0,025 g i 1,25% roztwór w ampułkach po 2 ml. Lista B.

Amitryptylina (Amitryptylina).

W strukturze i działaniu jest bliski imizinowi.

Zastosowanie: tak samo jak imizin.

Efekty uboczne: to samo, ale w przeciwieństwie do imizinu nie powoduje majaczenia, halucynacji.

Forma uwalniania: drażetka 25 mg nr 50; roztwór do wstrzykiwań 2 ml w ampułkach nr 10 (1 ml zawiera 10 mg substancji czynnej).

Maprotylina (Maprotylina).

Synonim: Ludiomil. Wzmacnia działanie presyjne norepinefryny, selektywnie hamuje wychwytywanie norepinefryny przez presynaptyczne zakończenia nerwowe. Ma umiarkowane działanie uspokajające i antycholinergiczne.

Zastosowanie: depresja o różnej etiologii; przepisywany doustnie 25 mg 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 100-200 mg na dzień. Przy podawaniu dożylnym dzienna dawka wynosi 25-150 mg.

Efekty uboczne: takie same jak imizin i amitryptylina.

Przeciwwskazania: takie same jak imizin i ami-tritryptylina.

Prezentacja: drażetka 10, 25, 50 mg nr 50, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml nr 10.

18. Ziołowe środki uspokajające

Kłącze z korzeniami waleriany (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Preparaty z kozłka lekarskiego zmniejszają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, wzmacniają działanie tabletek nasennych, działają przeciwskurczowo.

Zastosowanie: zwiększona pobudliwość nerwowa, bezsenność, kardioneuroza, skurcze przewodu pokarmowego. Przypisz do naparu 20 g korzenia na 200 ml wody, 1 łyżka. l. 3-4 razy dziennie; nalewka na 70% alkoholu w fiolkach po 20-30 kropli 3-4 razy dziennie; gęsty ekstrakt w tabletkach 0,02-0,04 na dawkę.

Forma uwalniania: kłącze z korzeniem waleriany, 50 g w opakowaniu; w brykietach 75 g; nalewka 30 lub 40 ml; gęsty ekstrakt w tabletkach 0,02 nr 10 i nr 50.

Do tej grupy należą preparaty z ziela serdecznika (Herba Leonuri), ziela męczennicy (Herba Passiflorae) oraz nalewki z piwonii (Tinctura Paeoniae).

Stosowane są również złożone leki ziołowe.

Novopassit (Novo-Passit).

Preparat złożony składający się z kompleksu ekstraktów roślin leczniczych i gwajafenezyny.

Zastosowanie: łagodne formy neurastenii, zaburzenia snu, bóle głowy spowodowane napięciem nerwowym. Biorę 1 łyżeczkę do środka. (5 ml) 3 razy dziennie, do 10 ml dziennie.

Skutki uboczne: zawroty głowy, letarg, senność, nudności, wymioty, biegunka, świąd, zaparcia.

Przeciwwskazania: miastenia, nadwrażliwość na składniki leku.

Forma uwalniania: roztwór 100 ml w fiolce.

Ta grupa obejmuje również lek fitosed 100 ml.

Zastosowanie: jak Novopassit.

Corvalol (Corvalolum) jest podobny do importowanego leku Valocardinum (Valocardinum), należy do grupy leków złożonych. Valocordin zawiera również olejek chmielowy, który wzmacnia działanie.

Zastosowanie: nerwice, stany pobudzenia, zaburzenia czynnościowe układu sercowo-naczyniowego. Przepisać 15-20 kropli doustnie, na tachykardię i skurcze - do 40 kropli.

Skutki uboczne: w niektórych przypadkach może wystąpić senność i lekkie zawroty głowy, wraz ze zmniejszeniem dawki zjawiska te znikają.

Forma uwalniania: Corvalol 15 ml; valocordin 20 i 50 ml.

Ta grupa obejmuje również lek valocormidum (Valocormidum). Połączony lek, który zawiera również bromek sodu.

Zastosowanie: tak samo jak Corvalol.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: jak w bromku sodu. Produkowany w butelkach po 30 ml.

Auroriks (Auroryks).

Antydepresyjny, odwracalny inhibitor typu A.

Zastosowanie: zespoły depresyjne. Przyjmować 150 mg doustnie 2 razy dziennie po posiłkach, w razie potrzeby – do 600 mg dziennie.

Skutki uboczne: zawroty głowy, zaburzenia snu i inne charakterystyczne dla leków przeciwdepresyjnych.

Przeciwwskazania: dzieciństwo, ostre przypadki dezorientacji.

Forma uwalniania: tabletki powlekane 150 i 300 mg, nr 30.

19. Stymulatory OUN, kofeina, piracetam

Są one podzielone na następujące grupy.

1. Psychostymulanty, które mają stymulujący wpływ na funkcje mózgu i aktywują aktywność psychiczną i fizyczną organizmu i są podzielone na dwie podgrupy.

Pierwsza obejmuje kofeinę, fenaminę, sydnokarb i sydnofen, które mają szybko działające działanie stymulujące. W lekach z drugiej podgrupy działanie rozwija się stopniowo. Są to leki nootropowe: piracetam, aminalon, hydroksymaślan sodu, fenibut, pantogam, encefabol, acefen.

2. Analeptyki pobudzają przede wszystkim ośrodki rdzenia przedłużonego - naczyniowego i oddechowego; w dużych dawkach stymulują również obszary motoryczne mózgu i powodują drgawki. Są to corazol, kordiamina, kamfora. Z grupy analeptyków wyróżnia się grupę analeptyków oddechowych (cytyton, lobelina), które charakteryzują się pobudzającym działaniem na ośrodek oddechowy.

3. Środki działające głównie na rdzeń kręgowy. Głównym przedstawicielem tej grupy jest strychnina. Istnieje inna grupa różnych preparatów ziołowych, które mają stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy. Są to owoce trawy cytrynowej, korzeń żeń-szenia, pantokryna itp.

stymulanty psychomotoryczne. Kofeina (Kofeina).

Wzmacnia i reguluje procesy pobudzenia w korze mózgowej, prowadząc do wzrostu wydolności umysłowej i fizycznej.

Zastosowanie: zatrucia lekami, niewydolność układu sercowo-naczyniowego, skurcze naczyń mózgowych, zwiększona wydajność psychiczna i fizyczna. Przyjmowana doustnie, średnia dawka kofeiny dla dorosłych wynosi 0,05-0,1 g 2-3 razy dziennie. VRD - 0,3; VSD - 1 rok

Skutki uboczne: przy długotrwałym stosowaniu efekt maleje, a po nagłym zaprzestaniu stosowania następuje wzmożone hamowanie z objawami zmęczenia, senności i depresji; spadek ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania: drażliwość, bezsenność, ciężkie nadciśnienie, miażdżyca, choroby organiczne układu sercowo-naczyniowego, starość, jaskra. Forma uwalniania: tabletki nr 10. Benzoesan sodowo-kofeinowy (Coffeinum-natrii ben-zoas).

Podobny do kofeiny, ale lepiej rozpuszczalny w wodzie. Forma uwalniania: tabletki 0,1 i 0,2 nr 5; w postaci 10 i 20% roztworu w 1-2 ml ampułkach. Piracetam (Pyracetanum).

Synonim: (Nootropina). Wzmacnia procesy metaboliczne mózgu, przyspiesza przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu, poprawia mikrokrążenie, nie wywierając działania rozszerzającego naczynia krwionośne.

Zastosowanie: przewlekłe i ostre zaburzenia krążenia mózgowego, urazy czaszkowo-mózgowe, depresja o różnej etiologii, alkoholizm i narkomania. W ciężkich warunkach podaje się domięśniowo lub dożylnie 2-6 g dziennie.

Skutki uboczne: zwiększona drażliwość, pobudliwość, zaburzenia snu, niestrawność.

Przeciwwskazania: ciężka dysfunkcja nerek, ciąża, laktacja.

Forma uwalniania: kapsułki 0,4 nr 60; tabletki 0,2 nr 60, ampułki z 20% roztworem 5 ml nr 10.

20. Aminalon, Cerebrolizyna, Piryditol, Kordiamina

Aminolon.

Syntetyczny analog – GABA (kwas g-aminomasłowy).

Zastosowanie: podobnie jak piracetam, dodatkowo stosuje się go przy chorobie lokomocyjnej.

Skutki uboczne: zaburzenia snu, uczucie ciepła, wahania ciśnienia krwi.

Forma wydania: tabletki 0,25 nr 100.

Cerebrolizyna (Cerebrolizyna).

Środek nootropowy. Jest to kompleks peptydów pochodzących z mózgu świń. Pomaga poprawić metabolizm w tkance mózgowej.

Zastosowanie: choroby centralnego układu nerwowego, urazy mózgu, utrata pamięci, demencja. Wstrzykiwać 1-2 ml domięśniowo co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 30-40 zastrzyków, przy podaniu dożylnym - 10-60 ml.

Przeciwwskazania: ostra niewydolność nerek, stan padaczkowy.

Forma uwalniania: w ampułkach 1 ml nr 10 i 5 ml nr 5.

Piryditol (Pyriditolum).

synonim: Encefabol; Picamylon, Vazobralum, Instenon, Phenibutum, Bilobil, Tanacan Tanakan i bilobil to preparaty pochodzące z rośliny miłorzębu japońskiego.

Działanie i zastosowanie: te leki są takie same jak Cerebrolysin.

Oksymaślan sodu (Natrii oxybutyras).

W strukturze i działaniu jest zbliżony do GABA, wzmacnia działanie substancji narkotycznych i przeciwbólowych.

Zastosowanie: jako narkotyk nieinhalacyjny do znieczulenia jednoskładnikowego, do znieczulenia indukcyjnego i podstawowego u osób starszych, w celu zmniejszenia reakcji nerwicowych i poprawy snu.

Sposób podawania: podawać dożylnie w dawce 70-120 mg na 1 kg masy ciała; dla pacjentów osłabionych – 50-70 mg/kg. Rozpuścić w 20 ml 5% (czasami 40%) roztworu glukozy. Wstrzykiwać powoli (1-2 ml na minutę); Domięśniowo podaje się w dawce 120-150 mg/kg lub w dawce 100 mg/kg w połączeniu z barbituranami.

Skutki uboczne: przy szybkim podaniu dożylnym możliwe jest pobudzenie ruchowe, konwulsyjne drganie kończyn i języka, a czasami wymioty, w przypadku przedawkowania następuje zatrzymanie oddechu.

Przeciwwskazania: hipokaliemia, miastenia, zatrucie ciążowe, nerwice, jaskra.

Forma uwalniania: 10 ml ampułki z 20% roztworem. Lista B.

Cordiaminum (Cordiaminum).

Pobudza centralny układ nerwowy, pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe.

Zastosowanie: ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia, obniżone napięcie naczyniowe, osłabienie oddychania, ostre zapaści i asfiksja, wstrząs.

Sposób użycia: 30-40 kropli przepisuje się doustnie przed posiłkami. Pozajelitowo: podskórnie, domięśniowo; podawać dożylnie (powoli) osobom dorosłym w dawce 1-2 ml 2-3 razy dziennie; dla dzieci – w zależności od wieku. Aby zmniejszyć ból, najpierw wstrzykuje się nowokainę w miejsce wstrzyknięcia, V.R.D. - 2 ml (60 kropli), V.S.D - 6 ml (180 kropli); SC pojedynczo - 2 ml, dziennie - 6 ml.

Forma uwalniania: w ampułkach 1 ml i 2 ml do wstrzykiwań; w butelce 15 ml. Lista B.

21. Kamfora, Sulfokamfokaina, Korzeń żeń-szenia, Wyciąg z Rhodioli, Pantokryna

Działa bezpośrednio na układ sercowy, usprawnia w nim procesy metaboliczne, zwiększa jego wrażliwość na wpływ nerwów współczulnych, tonizuje ośrodek oddechowy, stymuluje ośrodek naczynioruchowy, poprawia mikrokrążenie.

Zastosowanie: ostra i przewlekła niewydolność serca, zapaść, depresja oddechowa, zatrucia środkami nasennymi i narkotykami.

Skutki uboczne: możliwe jest powstanie nacieku.

Przeciwwskazania: padaczka, skłonność do reakcji drgawkowych.

Forma uwalniania: preparaty do wstrzykiwań, należy zastosować 20% olejowy roztwór kamfory; do użytku zewnętrznego - olejek kamforowy (10% roztwór kamfory w oleju słonecznikowym) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); maść kamforowa (Ung. Camphoratum) stosowana jest przy bólach mięśni i reumatyzmie. Do nacierania stosuje się alkohol kamforowy (Spiritus Camphorae) w butelkach 40 ml.

Sulfokamfokaina (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

Jest to złożony związek kwasu sulfakamforowego i nowokainy. W działaniu jest zbliżony do kamfory, ale nie powoduje powstawania nacieków. Stosowany jest głównie w ostrej niewydolności serca i układu oddechowego, ze wstrząsem kardiogennym.

Forma uwalniania: w 2 ml ampułkach 10% roztworu nr 10.

Do tej grupy należą również leki tsitsiton (Cytitonum) i chlorowodorek lobeliny (Lobelinihydrochloridum). Stosowany jako analeptyka oddechowa.

Przepisać 1 tabletkę 5 razy dziennie z dalszą redukcją dawki o 1-2 tabletki dziennie. Przebieg leczenia wynosi 20-25 dni. Lista B.

Różne leki, które mają ekscytujący wpływ na centralny układ nerwowy.

Korzeń żeń-szenia (Radix Ginseng).

Tonik.

Zastosowanie: niedociśnienie, zmęczenie, zmęczenie, neurastenia. Weź 15-20 kropli 2 razy dziennie rano.

Przeciwwskazania: bezsenność, drażliwość.

Forma uwalniania: nalewka na 70% alkoholu, 50 ml.

Do tej grupy należą również: nalewka z trawy cytrynowej (Tinctura Schzandrae), płynny ekstrakt z różeńca górskiego (Extractum Rhodiolae fluidum), nalewka z przynęty (Tinctura Echinopanacis), nalewka z aralii (Tinctura Araliae), ekstrakt z eleuterokoka (Extractum Eleuthero-cocci fluidum) itp.

Zastosowanie: jako tonik i tonik, pobudzający ośrodkowy układ nerwowy.

Ekstrakt z różeńca górskiego stosuje się także przy osłabieniu, zespole akineto-hipotonicznym; początkowo 10 kropli 2-3 razy dziennie, następnie do 30-40 kropli. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące.

Pantokryna (Pantocrinum).

Płynny ekstrakt z poroża jelenia, jelenia i jelenia wschodniego. Stosowany jako środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy, 30-40 kropli dziennie, s/c 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, organiczne choroby serca, dusznica bolesna, zwiększona krzepliwość krwi, ciężkie postacie zapalenia nerek, biegunka. Lista B.

22. Leki przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe)

Są to leki, które zapobiegają lub zatrzymują rozwój napadów różnego pochodzenia i o różnym stopniu nasilenia. Do grupy leków przeciwdrgawkowych należą również leki przeciwpadaczkowe. Działanie tego ostatniego opiera się na tłumieniu pobudliwości neuronów ogniska padaczkowego lub na hamowaniu napromieniania patologicznych impulsów z ogniska padaczkowego do innych części mózgu. Leki przeciwpadaczkowe zmniejszają częstotliwość i siłę napadów, spowalniają proces degradacji psychiki. Najczęstszym lekiem jest fenobarbital.

Środki zaradcze w przypadku poważnych napadów konwulsyjnych.

Fenobarbital (Fenobarbital).

Jest przepisywany w dawkach podsennych. Rozważaliśmy ten środek wcześniej w grupie tabletek nasennych.

Difenina (Difeninum).

Ma wyraźny efekt przeciwdrgawkowy.

Zastosowanie: padaczka, głównie napady typu grand mal. Przypisz do środka po zjedzeniu 0,1-0,3 g 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: ataksja, drżenie, dyzartria, oczopląs, ból oka, drażliwość, wysypki skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Przeciwwskazania: choroby wątroby, nerek, dekompensacja układu sercowo-naczyniowego.

Forma wydania: tabletki 0,117 nr 10.

Tegretol (Tegretol). Synonimy: karbamazepinum, finlepsin. Lek przeciwpadaczkowy.

Zastosowanie: padaczka z napadami typu grand mal. Średnia dawka na początku leczenia wynosi 200 mg 1-2 razy dziennie, następnie do 400 mg 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: utrata apetytu, suchość w ustach, nudności, biegunka, zaparcia, senność, ataksja, niewyraźne widzenie.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, blok przedsionkowo-komorowy. Forma uwalniania: tabletki 200 i 400 mg nr 30. Ta grupa leków obejmuje również heksamedynę (Hexamedinum), benzonal (Benzonalum), chlorakon (Chloraconum), klonazepam (Clonazepanum). Synonim: Antylepsyna.

Środki zaradcze na małe napady padaczki. Suxilep jest lekiem przeciwdrgawkowym.

Zastosowanie: małe formy padaczki, napady miokloniczne. Przyjmować doustnie 0,25 g 4-6 razy dziennie.

Skutki uboczne: niestrawność, ból głowy, zawroty głowy, leukopenia.

Forma uwalniania: kapsułki po 0,25 nr 100.

Depakin (Depacine). Synonimy: kwas walproinowy, walproinian sodu (Acidum valpricum, Natrium val-proicum). Lek przeciwdrgawkowy.

Zastosowanie: drobne napady padaczkowe. 20-30 mg/kg dziennie; w razie potrzeby – do 200 mg dziennie, co 3-4 dni. M.S.D. – 50 mg/kg dziennie.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia czynności wątroby i trzustki, niedokrwistość, leukopenia, ataksja, drżenie, reakcje alergiczne.

Forma uwalniania: tabletki 300 mg nr 100.

23. Środki na leczenie parkinsonizmu

Leki z tej grupy osłabiają lub eliminują objawy choroby Parkinsona i innych chorób związanych z dominującą zmianą węzłów podkorowych mózgu. Leczenie tej choroby opiera się na przywróceniu zaburzonej równowagi między procesami dopaminergicznymi i cholinergicznymi w układzie ekstramidowym. Zgodnie z wpływem klinicznym wyróżnia się następujące środki:

1) leki wpływające na układy dopaminergiczne mózgu;

2) leki przeciwcholinergiczne przeciw chorobie Parkinsona;

3) środki do leczenia spastyczności.

Leki wpływające na układy dopaminergiczne mózgu.

Lewodopa (Lewodopa).

Powstający w organizmie z aminokwasu tyrozyny, będący prekursorem mediatorów adrenergicznych dopaminy, noradrenaliny i adrenaliny, likwiduje lub zmniejsza akinezję i sztywność.

Zastosowanie: choroba Parkinsona, parkinsonizm. Przyjmuje się go doustnie po posiłkach zaczynając od 0,25 g, zwiększając dawkę do 4-6 g w 3-4 dawkach. B. S. D. - 8 g. W trakcie leczenia nie należy przyjmować witaminy B6.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, utrata apetytu, niedociśnienie, arytmia, drażliwość, depresja, drżenie.

Przeciwwskazania: zaburzenia czynności wątroby i nerek, dzieciństwo, laktacja, choroby serca, choroby krwi, jaskra z wąskim kątem przesączania, inhibitory MAO. Należy zachować ostrożność u pacjentów z astmą oskrzelową, rozedmą płuc, czynnymi wrzodami żołądka, psychozą i nerwicami. Forma uwalniania: kapsułki i tabletki 0,25 i 0,5 g nr 100.

Do tej grupy należy również złożony lek Nakom (Nacom), składający się z 0,25 g lewodopy i 25 mg karbidopy, w którym działanie terapeutyczne jest wzmocnione, a skutki uboczne zmniejszone.

Leki przeciwcholinergiczne przeciw chorobie Parkinsona.

Cyklodol (Cyclodolum).

Cholinoblokator o wyraźnych właściwościach antycholinergicznych ośrodkowych (receptory n-cholinergiczne) i obwodowych (receptory m-cholinergiczne).

Zastosowanie: parkinsonizm o różnej etiologii. Wewnątrz 0,001-0,002 g dziennie; można zwiększyć do 0,002-0,004 g dziennie. Skutki uboczne: suchość w ustach, zaburzenia widzenia, tachykardia, zawroty głowy, pobudzenie psychiczne i ruchowe. Przeciwwskazania: ciąża, jaskra, gruczolak prostaty.

Forma wydania: tabletki 0,002 nr 50. Lista A.

Środki do leczenia spastyczności.

Mydocalm (Mydocalm). Tłumi polisynaptyczne odruchy rdzeniowe i obniża zwiększone napięcie mięśni szkieletowych.

Zastosowanie: choroby przebiegające z wzmożonym napięciem mięśniowym, porażenia, niedowłady, przykurcze, zaburzenia pozapiramidowe, jako środek wspomagający w leczeniu parkinsonizmu. Przyjmować 0,05 g doustnie 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 0,45 g dziennie, podawać domięśniowo - 1 ml 10% roztworu 2 razy dziennie, dożylnie - 1 ml dziennie.

Skutki uboczne: ból głowy, drażliwość, zaburzenia snu. Przeciwwskazania: miastenia, wiek dzieci (do 3 miesięcy).

24. Środki przeciwbólowe, narkotyczne środki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe to leki, które selektywnie eliminują wrażliwość na ból lub zmniejszają odczuwanie bólu. Środki przeciwbólowe dzielą się na dwie główne grupy:

1) narkotyczne środki przeciwbólowe;

2) nienarkotyczne leki przeciwbólowe.

Narkotyczne środki przeciwbólowe. Są to preparaty morfiny i jej syntetycznych zamienników. Główny mechanizm działania: komunikacja z receptorami opioidowymi ośrodkowego układu nerwowego i tkankami obwodowymi, prowadząca do stymulacji układu przeciwbólowego i upośledzenia transmisji nerwowej impulsów bólowych; wywieranie specyficznego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy człowieka, wyrażającego się rozwojem euforii, a następnie syndromów uzależnienia psychicznego, fizycznego i uzależnienia.

Chlorowodorek morfiny (Morphini hydrochloridum).

Aktywny środek przeciwbólowy.

Zastosowanie: ból o różnej etiologii. Przyjmuje się doustnie w dawce 0,01-0,02 g, podaje s / c, 1 ml 1% roztworu. V.R.D. - 0,02, V.S.D. - 0,05 g.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, zaparcia, utrudniony oddech.

Przeciwwskazania: niewydolność oddechowa, możliwość rozwoju narkomanii.

Forma uwalniania: 1 ml ampułki 1% roztworu nr 10. Lista A.

Promedol (Promedolum).

Syntetyczny lek podobny do morfiny, ale w mniejszym stopniu hamuje ośrodek oddechowy i pobudza ośrodek nerwu błędnego, ośrodek wymiotów.

Zastosowanie: ból o różnej etiologii. Wprowadź s / c 1 ml 1-2% roztworu; przyjmować doustnie 0,025-0,5 g na dawkę.

Postać uwalniania: proszki, tabletki w ^^^ 0,025, ampułki i tuby strzykawki 1 ml 1-2% roztworu.

Omnopon (Omnoponum) - mieszanina alkaloidów opium, w tym 50% morfiny.

Działanie, zastosowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania: takie same jak dla morfiny.

Sposób stosowania: wstrzykiwany s/c 1 ml 1-2% roztworu, przyjmowany doustnie - 0,01-0,02 g.

Forma uwalniania: 1 ml ampułki z 1-2% roztworem nr 10. Lista B.

Valoron (Valoron). Synonim: tylidyna. Syntetyczny centralnie działający substytut morfiny.

Zastosowanie: silne zespoły bólowe różnego pochodzenia. Weź 50-100 mg 4 razy dziennie. Dzienna dawka - 400 mg. Skutki uboczne: zawroty głowy, nudności, wymioty, zmniejszona uwaga, powolna reakcja. Przeciwwskazania: uzależnienie od narkotyków, laktacja.

Forma uwalniania: kapsułki 50 mg nr 10 i 20.

W tej grupie znajdują się również następujące leki: kodeina (Codeinum), fosforan kodeiny (Codeini Phosphas) ​​(oba leki stosowane są do uspokajania kaszlu), chlorowodorek etylomorfiny (Aethylmorphini hydrochloridum) – głównie w okulistyce w postaci kropli do oczu i maści.

Fentanyl (Fentanyl). Ma silne, szybkie, ale krótkotrwałe działanie przeciwbólowe.

Zastosowanie: do neuroleptanalgezji w połączeniu z neuroleptykami; w łagodzeniu ostrego bólu w zawale mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, kolce nerkowej i wątrobowej.

Wprowadź / m lub / w 0,5-1 ml roztworu 0,005%. W razie potrzeby powtarzaj co 20-40 minut.

Skutki uboczne: możliwa depresja oddechowa, eliminowana przez / w wyniku wprowadzenia nalorfiny, pobudzenie ruchowe, skurcze, niedociśnienie, tachykardia zatokowa.

25. Antagoniści narkotycznych leków przeciwbólowych, nienarkotycznych leków przeciwbólowych

Chlorowodorek nalorfiny (Nalorphini hydrochloridum).

Antagonista morfiny i innych opiatów, ale zachowuje niektóre właściwości morfiny.

Zastosowanie: jako antidotum na ciężką depresję oddechową i inne zaburzenia funkcji organizmu spowodowane ostrym zatruciem przedawkowaniem narkotycznych środków przeciwbólowych. Wprowadź w / w, w / m lub s / c. Dorośli: 0,005-0,01 g (1-2 ml 0,5% roztworu).

Skutki uboczne: przy dużych dawkach możliwe są nudności, senność, ból głowy i pobudzenie psychiczne. Narkomani doświadczają ataku odstawienia.

Forma wydania: proszek; Roztwór 0,5% w ampułkach po 1 ml (dla dorosłych) i roztwór 0,05% dla noworodków.

Nienarkotyczne środki przeciwbólowe to leki o różnej budowie chemicznej, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Mechanizm działania przeciwbólowego: hamowanie syntezy głównych czynników reakcji zapalnej (prostaglandyn, prostacyklin i tromboksanu), upośledzenie przewodzenia doprowadzających impulsów bólowych do kory mózgowej.

Pochodne pirozolonu.

Wśród leków z tej grupy znajdują się butadion (Butadinum), analgin (Analginum), amidopiryna (Amido-pyrinum), antypiryna (Antipyrinum), ketazon (Cetazon) i tandedryl (Tandedril). Mechanizm działania: zmniejszona podaż energii do stanu zapalnego, zahamowanie aktywności enzymów proteolitycznych, zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych i zahamowanie nacieku zapalnego. Analgin (Analginum).

Zastosowanie: bóle różnego pochodzenia, reumatyzm, pląsawica. Przyjmować doustnie 0,25-0,5 g 2-3 razy dziennie, na reumatyzm - 0,5-1,0 g 3 razy dziennie. 1-2 ml 50% roztworu podaje się domięśniowo 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: możliwe są reakcje alergiczne i wstrząs anafilaktyczny.

Forma uwalniania: tabletki 0,5 g nr 10, proszek, ampułki 1 i 2 ml 50% roztworu. Analgin jest częścią niektórych preparatów złożonych: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tem-palgin (Tempalginum), anapiryna (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

Butadion (butadion).

Zastosowanie: jak analgin. Przyjmować doustnie 0,15 g 4-6 razy dziennie po posiłkach. Maść nakłada się cienką warstwą, bez pocierania, na powierzchnię skóry 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: nudności, ból żołądka, choroby wątroby i nerek, arytmia, niewydolność krążenia. Forma wydania: tabletki 0,05 nr 10; maść - 20 g w tubie.

Pochodne para-aminofenolu.

Należą do nich leki fenacetyna (Phenaceti-num) i paracetamol (Paracetamolum). Powszechnie stosowany jest paracetamol. Fenacetyna w czystej postaci praktycznie nie jest stosowana, ale w mieszaninie z innymi lekami są to leki sedalgin, citramon.

Paracetamol (Paracetamolum). Synonimy: Acetaminofen, Panadolum, Efferalganum. Przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Zastosowanie: jak w przypadku innych leków 0,2-0,4 na dawkę. Efekty uboczne: nefrotoksyczne. Przeciwwskazania: choroba nerek. Forma wydania: tabletki 0,2 nr 10.

26. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Mechanizm działania: działają normalizująco na zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych i procesy mikrokrążenia, zmniejszając w ten sposób dopływ energii do procesów biochemicznych odgrywających rolę w stanach zapalnych. Do tej grupy zalicza się salicylamid, kwas acetylosalicylowy (aspiryna) – Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum).

Działanie farmakologiczne i wskazania są takie same jak w przypadku innych leków przeciwbólowych, ale nadal ma działanie przeciwagregacyjne, dlatego jest również stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i zatorom.

Stosowanie: przyjmować 0,5-1,0 3-4 razy dziennie po posiłkach, w profilaktyce zakrzepicy - 125-300 mg dziennie.

Skutki uboczne: nudności, utrata apetytu, ból żołądka, niedokrwistość, efekt wrzodowy.

Przeciwwskazania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroba nerek, skłonność do krwawień, ciąża.

Forma uwalniania: tabletki 100, 300 i 500 mg nr 10 i 100. Preparaty łączone z aspiryną: Alka-prim, Alka-Seltzer, Upsa aspiryna z witaminą C, askofen, citramon, sedalgin.

Pochodne kwasu indoloctowego są reprezentowane przez leki: indometacyna (metindol); lektynę; klinoryl.

Indometacyna (Indometacyna). Synonim: Metin-dolum. Blokuje syntezę prostaglandyn i migrację leukocytów do obszaru zapalenia.

Zastosowanie: choroby reumatyczne stawów, urazy narządu ruchu, nerwobóle.

Przyjmować doustnie po posiłkach 25 g 2-3 razy dziennie. Maść nakłada się na obszary 2 razy dziennie. Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, niestrawność, anemia, ból żołądka.

Przeciwwskazania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zaburzenia hematopoezy, laktacja, ciąża, wiek do 14 lat.

Forma uwalniania: kapsułki 0,25 nr 30; maść 10% w tubkach po 40 g; czopki doodbytnicze 50 i 100 mg nr 10.

Pochodne kwasu fenylooctowego.

Diklofenak sodowy (diklofenak sodowy). Wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, hamuje agregację płytek krwi.

Zastosowanie: choroby reumatyczne i inne choroby zapalne i zwyrodnieniowe stawów. Przyjmować 25 mg doustnie 2-3 razy dziennie po posiłkach, następnie zwiększyć dawkę do 100-150 mg na dzień. IM - nie więcej niż 2 ampułki dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: takie same jak indometacyna. Forma uwalniania: tabletki 25 mg nr 30 i 10; roztwór do wstrzykiwań - 3 ml w ampułkach nr 5 (1 ml zawiera 25 mg substancji czynnej).

Leki niesteroidowe – pochodne kwasu propionowego. Pochodne kwasu propionowego obejmują: ibuprofen (Ibuprofenum), ketoprofen (Cetoprofen), fenoprofen (Phenoprofen), naproksen (Naproksen).

Ibuprofen (Ibuprofenum).

Działanie farmakologiczne, wskazania do stosowania, skutki uboczne i przeciwwskazania: takie same jak indometacyna.

Forma wydania: tabletki powlekane, 0,2 nr 100.

27. Pochodne kwasu antranilowego

Główni przedstawiciele: kwas flufenamowy (arleor) i jego sól glinowa (opiryna); kwas mefenamowy (ponstan, ponstil); kwas niflumowy (donalgin). Mechanizm działania: rozprzęganie fosforylacji oksydacyjnej i hamowanie aktywności enzymów lizosomalnych.

Donalgin.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Substancją czynną jest kwas niflumowy.

Zastosowanie: reumatyzm, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zespoły bólowe w złamaniach, choroby zapalne narządu laryngologicznego.

Sposób stosowania: przyjmowany doustnie po posiłkach, 250 mg 3 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 1 g dziennie, dawka podtrzymująca wynosi 250-500 mg dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: takie same jak indometacyna.

Forma uwalniania: kapsułki 250 mg nr 30.

Kwas mefenamowy (Acidum mefenamicum).

Pod względem działania przeciwbólowego jest odpowiednikiem butadionu i przewyższa salicylany, a w działaniu przeciwgorączkowym dorównuje tym lekom.

Wskazania, skutki uboczne i przeciwwskazania: nieodłączne w tej grupie leków.

Forma uwalniania: tabletki 0,25 i 0,5 g nr 50.

Oksinamy i leki o wyraźnym działaniu przeciwbólowym.

Oksinamy to nowa klasa niespecyficznych leków przeciwzapalnych o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym.

Należą do nich lornoksykam (ksefokam) (Lornoksykam) (Ksenofokam), meloksykam (Meloksykam) (Movalis) (Movalis), piroksykam (Piroksykam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoksykam (Tabital, tenoktyl).

Piroksykam.

Niespecyficzny środek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, ma również właściwości przeciwgorączkowe.

Stosowanie, skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak inne leki niesteroidowe, dodatkowo powoduje również depresję i senność.

Forma uwalniania: kapsułki 10 i 20 mg nr 20. Toradol (Toradol).

Synonim: Ketanow. Jego właściwości przeciwbólowe są podobne do właściwości opioidów.

Wskazania: krótkotrwałe łagodzenie silnego bólu wymagającego znieczulenia, intensywność zbliżona do stosowania leków z grupy morfiny i jej substytutów.

Sposób użycia: 10 mg przyjmować doustnie jednorazowo, w razie potrzeby co 6 godzin; Domięśniowo i dożylnie podaje się jednorazowo w dawce 10-30 mg. Przy wielokrotnym użyciu - nie dłużej niż 5 dni.

Skutki uboczne: ból brzucha, niestrawność, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, zaburzenia snu, bradykardia, nadciśnienie, zmiany krwi.

Przeciwwskazania: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy; ciąża, stany o wysokim ryzyku krwawienia.

Forma uwalniania: tabletki 10 mg nr 10; ampułki (w 1 ml 30 mg) nr 5.

28. Wymioty i leki przeciwwymiotne

Wymioty są najczęściej działaniem ochronnym, mającym na celu uwolnienie żołądka od drażniących i toksycznych substancji, które do niego wpadły.

Niekiedy wymioty są procesem towarzyszącym, pogarszającym stan organizmu i wywołanym różnymi czynnikami. Często wymioty występują w wyniku nadmiernego pobudzenia aparatu błędnika. Jest kontrolowany przez specjalne struktury rdzenia przedłużonego - ośrodek wymiotny i tzw. strefę spustową.

Wymioty rozwijają się, gdy ośrodek wymiotny jest podekscytowany: przy bezpośrednim kontakcie z substancjami toksycznymi lub leczniczymi; z odruchowym wzbudzeniem ścieżek dośrodkowych, a także z odbiorem impulsów z chemoreceptorów strefy początkowej. Jest szczególnie wrażliwy na działanie chemikaliów.

Wymiotne i przeciwwymiotne działanie wielu substancji leczniczych realizowane jest poprzez pierwotną stymulację lub hamowanie tej strefy. Wymioty to leki, które po zastosowaniu powodują wymioty. Wyróżnia się środki wymiotne działające ośrodkowo (apomorfina, chlorowodorek Apomorphini) i środki wymiotne działające obwodowo (siarczan miedzi, Cuprumsulfatis), siarczan cynku.

Apomorfina (Apomorphini hydrochloridum).

Działający centralnie środek wymiotny, który stymuluje chemoreceptory strefy spustowej.

Wskazania: jako środek wymiotny, w przewlekłym alkoholizmie do rozwoju reakcji niechęci do alkoholu.

Sposób aplikacji: wstrzykiwany s/c w 0,2-0,5 ml 1% roztworu.

Skutki uboczne: zapaść naczyniowa, drżenie, drgawki, depresja ośrodka oddechowego.

Przeciwwskazania: ciężka choroba układu krążenia, choroba płuc, choroba wrzodowa.

Forma uwalniania: ampułki 1% roztworu 1 ml nr 10. Lista A.

Leki przeciwwymiotne. Leki z różnych grup farmakologicznych, które działają na centrum wymiotów, strefę wyzwalania, a także mają działanie ośrodkowe i obwodowe. Należą do nich m-antycholinergiczne, przeciwhistaminowe, przeciwpsychotyczne z grup fenotiazynowych i butyrofenonowych itp.

Dimetpramid (Dimetpramidum). Środek przeciwwymiotny, który blokuje chemoreceptory w strefie spustowej. Nie ma efektu kumulacji.

Wskazania: wymioty różnego pochodzenia.

Skutki uboczne: obniżenie ciśnienia krwi, senność.

Przeciwwskazania: choroby wątroby i nerek z dysfunkcją, niedociśnienie.

Forma wydania: tabletki 0,02 nr 50.

Motilium (Mottilium). Lek przeciwwymiotny. Antagonista obwodowych i ośrodkowych receptorów dopaminy. Wzmacnia perystaltykę żołądka, przyspiesza jego opróżnianie.

Zastosowanie: nudności i wymioty różnego pochodzenia. Przyjmuje się go doustnie przez 15-20 minut, 20 mg 3-4 razy w ciągu dnia i przed snem.

Skutki uboczne: skurcze jelit, podwyższony poziom prolaktyny w osoczu.

Przeciwwskazania: krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność żołądka lub jelit, perforacja żołądka.

Forma uwalniania: tabletki 10 mg nr 30 i 10.

29. Leki działające głównie na obwodowe układy neuroprzekaźników. M-cholinomimetyki

W obwodowym układzie nerwowym rozróżnia się nerwy doprowadzające - wrażliwe, przenoszące informacje do ośrodkowego układu nerwowego i nerwy odprowadzające - odśrodkowe, poprzez które koordynacja czynności narządów wewnętrznych odbywa się z centralnego układu nerwowego. Leki działające na obwodowy układ nerwowy dzielą się na dwie grupy: leki wpływające na unerwienie doprowadzające i leki wpływające na unerwienie doprowadzające. Synapsy cholinergiczne wykazują różną wrażliwość na leki: synapsy i znajdujące się w nich receptory wrażliwe na muskarynę nazywane są wrażliwymi na muskarynę, czyli m-cholinoreceptorami; na nikotynę - receptory wrażliwe na nikotynę lub n-cholinergiczne. Leki cholinergiczne dzielą się na następujące grupy:

1) m-cholinomimetyki (aceklidyna, pilokarpina);

2) n-cholinomimetyki (nikotyna, cytiton, lobelina);

3) m-n-cholinomimetyki bezpośredniego działania (acetylocholina, karbachol);

4) m-n-cholinomimetyki o działaniu pośrednim lub środki antycholinesterazowe;

5) m-antycholinergiczne (atropina, skopolamina, platyfilina, metacyna);

6) n-cholinolityki:

a) środki blokujące zwoje (higroniowy, benzo-heksonium, pirylen);

b) leki podobne do kurary (tubokuraryna, ditilina);

7) Pan antycholinergiczny (cyklodol).

M-cholinomimetyka. Wraz z wprowadzeniem tych substancji skutki pobudzenia przywspółczulnego układu nerwowego, bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi (krótkotrwałe niedociśnienie), skurcz oskrzeli, zwiększona perystaltyka jelit, pocenie się, ślinienie, zwężenie źrenic (zwężenie źrenic), obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, obserwuje się skurcz akomodacji.

Aceklidyna (Aceklidyna). Aktywny środek m-cholinomimetyczny o silnym działaniu miotycznym.

Wskazania: pooperacyjna atonia przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego, w okulistyce - zwężenie źrenicy i obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze.

Sposób aplikacji: wstrzyknąć s/c 1-2 ml 0,2% roztworu. V.R.D. - 0,004 g, V.S.D. - 0,012. W okulistyce stosuje się 3-5% maść do oczu.

Efekty uboczne: ślinienie, pocenie się, biegunka.

Przeciwwskazania: dławica piersiowa, miażdżyca, astma oskrzelowa, padaczka, hiperkineza, ciąża, krwawienie z żołądka.

Forma uwalniania: ampułki 1 ml 0,2% roztworu nr 10, maść 3-5% w tubach po 20 g.

Chlorowodorek pilokarpiny (Pilocarpini hydrochloridum). Obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze. Stymuluje obwodowe układy m-cholinergiczne.

Wskazania: jaskra otwartego kąta, zanik nerwu wzrokowego, niedrożność naczyń siatkówki.

Sposób użycia: 1-2 krople 1% roztworu wstrzykuje się do worka spojówkowego 3 razy dziennie, w razie potrzeby - 2% roztwór.

Skutki uboczne: uporczywy skurcz mięśnia rzęskowego.

Przeciwwskazania: zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, inne choroby oczu, przy których niepożądana jest zwężenie źrenic.

Forma uwalniania: krople do oczu 1-2% w butelkach 1, 5, 10 ml, w zakraplaczu 1,5 ml nr 2.

30. Środki antycholinoesterazowe

Istnieją środki antycholinoesterazowe o działaniu odwracalnym (fizostygmina, prozerin, oksazil, galantamina, kalimin, ubretyd) i nieodwracalnym (fosfakol, armina), przy czym te ostatnie są bardziej toksyczne.

Prozerin (Prozerinum).

Ma wyraźną aktywność antycholinoesterazową.

Wskazania: miastenia, niedowład, paraliż, jaskra, atonia jelit, żołądka, pęcherza moczowego, jako antagonista środków zwiotczających mięśnie.

Sposób użycia: przyjmować doustnie 0,015 g 2-3 razy dziennie; 1 ml 0,05% roztworu podaje się podskórnie (1-2 ml dziennie), w okulistyce 1-2 krople 0,5% roztworu 1-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: bradykardia, niedociśnienie, osłabienie, nadmierne ślinienie się, krwotok oskrzelowy, nudności, wymioty, zwiększone napięcie mięśni szkieletowych.

Przeciwwskazania: padaczka, astma oskrzelowa, organiczna choroba serca.

Forma uwalniania: tabletki 0,015 g nr 20, ampułki 1 ml 0,05% roztworu nr 10.

Kalimin (Kalymin).

Mniej aktywny niż prozerin, ale dłużej działający.

Zastosowanie: miastenia, zaburzenia motoryki po urazach, paraliż, zapalenie mózgu, poliomyelitis.

Sposób stosowania: podawać doustnie w ilości 0,06 g 1-3 razy dziennie, podawać domięśniowo - 1-2 ml 0,5% roztworu.

Skutki uboczne: nadmierne ślinienie się, zwężenie źrenic, niestrawność, zwiększone oddawanie moczu, zwiększone napięcie mięśni szkieletowych.

Przeciwwskazania: epilepsja, hiperkineza, astma oskrzelowa, organiczna choroba serca.

Forma uwalniania: drażetki 0,06 g nr 100, 0,5% roztwór w 1 ml ampułkach nr 10.

Ubretyd.

Długo działający lek antycholinesterazowy.

Zastosowanie: atonia i porażenna niedrożność jelit, pęcherza moczowego, zaparcia atoniczne, porażenia obwodowe mięśni szkieletowych.

Skutki uboczne: nudności, biegunka, bóle brzucha, ślinotok, bradykardia.

Przeciwwskazania: hipertoniczność przewodu pokarmowego i dróg moczowych, zapalenie jelit, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroby układu sercowo-naczyniowego, astma oskrzelowa.

Postać uwalniania: tabletki 5 mg nr 5, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach (1 ml zawiera 1 mg ubetydu) nr 5.

Armin (Armin).

Aktywny lek antycholinesterazowy o nieodwracalnym działaniu.

Zastosowanie: środek zwężający źrenice i przeciwjaskrowy.

Sposób stosowania: przepisuje się 0,01% roztwór, 1-2 krople do oka 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: ból oka, przekrwienie błony śluzowej oka, bóle głowy.

31. M-cholinolityki

Leki z tej grupy blokują przenoszenie pobudzenia w receptorach m-cholinergicznych, czyniąc je niewrażliwymi na mediator acetylocholinę, co skutkuje efektami odwrotnymi do działania unerwienia przywspółczulnego i m-cholinomimetyków.

M-antycholinergiczne (leki z grupy atropiny) hamują wydzielanie gruczołów ślinowych, potowych, oskrzelowych, żołądkowych i jelitowych. Zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, ale nieznacznie zmniejsza się produkcja kwasu solnego, wydzielanie enzymów żółciowych i trzustkowych. Rozszerzają oskrzela, zmniejszają napięcie i perystaltykę jelit, rozluźniają drogi żółciowe, zmniejszają napięcie i powodują rozluźnienie moczowodów, zwłaszcza przy ich skurczu. Pod wpływem blokerów m-cholinergicznych na układ sercowo-naczyniowy dochodzi do tachykardii, zwiększonej częstości akcji serca, zwiększonego rzutu serca, poprawy przewodnictwa i automatyzmu oraz niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi. Spojówka po wprowadzeniu do jamy powoduje rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic), wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, porażenie akomodacyjne i suchość rogówki. Zgodnie ze strukturą chemiczną blokery m-cholinergiczne dzielą się na trzeciorzędowe i czwartorzędowe związki amoniowe. Aminy czwartorzędowe (matacyna, chlorozyl, bromek propanteliny, furbromegan, bromek ipratropium, troventol) słabo przenikają przez barierę krew-mózg i wykazują jedynie obwodowe działanie antycholinergiczne.

Siarczan atropiny (siarczki Atropini).

Wykazuje działanie m-antycholinergiczne. Blokuje układy m-cholinergiczne organizmu.

Zastosowanie: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, skurcze naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych, astma oskrzelowa, w okulistyce – w celu rozszerzenia źrenic.

Sposób podawania: przepisywany doustnie 0,00025-0,001 g 2-3 razy dziennie, podskórnie 0,25-1 ml 0,1% roztworu, w okulistyce - 1-2 krople 1% roztworu. VRD - 0,001, VSD - 0,003.

Skutki uboczne: suchość w ustach, tachykardia, niewyraźne widzenie, atonia jelit, trudności z oddawaniem moczu.

Przeciwwskazania: jaskra.

Forma uwalniania: ampułki 1 ml 0,1% roztworu nr 10, krople do oczu (1% roztwór) 5 ml, proszek. Lista A.

Metacyna (metacyna).

Syntetyczny m-antycholinergiczny, przewyższający działaniem atropinę.

Zastosowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania: takie same jak w przypadku atropiny.

Sposób stosowania: podawać doustnie 0,002-0,004 g 2-3 razy dziennie, pozajelitowo 0,5-2 ml 0,1% roztworu.

Forma uwalniania: tabletki 0,002 nr 10, ampułki 1 ml 0,1% roztworu nr 10. Preparaty złożone zawierające m-cholinolityki: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Przypisz 1 tabletkę 2-3 razy dziennie na skurcze jelit, zwiększoną kwasowość soku żołądkowego i inne; czopki (betiol i anuzol) stosuje się na hemoroidy i szczeliny odbytu.

32. N-cholinolityki

Grupa leków, które selektywnie blokują receptory n-cholinergiczne zwojów autonomicznych, strefy zatoki szyjnej i rdzenia nadnerczy, nazywana jest blokerami zwojów, a grupa, która blokuje receptory n-cholinergiczne synaps nerwowo-mięśniowych, nazywana jest lekami zwiotczającymi mięśnie lub podobnymi do kurary leki.

Środki blokujące zwoje, blokujące receptory n-cholinergiczne zwojów autonomicznych, powodują szereg charakterystycznych zmian:

1) rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, zmniejszają wydzielanie adrenaliny, zmniejszają impuls ośrodka pompowo-ruchowego z kłębuszka szyjnego, rozszerzają naczynia kończyn dolnych i poprawiają ich ukrwienie. Krótko działające blokery zwojów są stosowane w obrzęku płuc i mózgu, a także w kontrolowanym niedociśnieniu podczas operacji w celu zmniejszenia utraty krwi;

2) zmniejszyć napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i zmniejszyć wydzielanie gruczołów;

3) mają stymulujący wpływ na mięśnie macicy, np. pahikarpin.

Ganglioblockery o krótkim działaniu. Higronium (Higronium).

Zastosowanie: w anestezjologii do tworzenia sztucznego niedociśnienia. Wprowadzić/wkroplić 0,01% roztwór w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy.

Skutki uboczne: ciężkie niedociśnienie.

Forma uwalniania: 0,1 g proszku w 10 ml ampułce nr 10. Lista B.

Długo działające blokery zwojowe.

Benzohezonium. Zastosowanie: skurcze naczyń obwodowych, nadciśnienie, przełomy nadciśnieniowe, astma oskrzelowa, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Przepisywany doustnie 0,1-0,2 g 2-3 razy dziennie, podskórnie, domięśniowo - 1-1,5 ml 2,5% roztworu. V.R.D. - doustnie 0,3 g; VSD - 0,9 g; SC pojedynczy - 0,075 g, dziennie - 0,3 g.

Skutki uboczne: ogólne osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, zapaść ortostatyczna, suchość w ustach, atonia pęcherza.

Przeciwwskazania: niedociśnienie, ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek, zakrzepowe zapalenie żył, ciężkie zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym.

Forma uwalniania: tabletki 0,1 g nr 20, ampułki 1 ml 2,5% roztworu nr 10.

Pentamina (Pentaminum).

Wskazania do stosowania, skutki uboczne i przeciwwskazania: podobne do benzoheksonium.

Forma uwalniania: w ampułkach 1 i 2 ml 5% roztworu.

Jodek Pachykarpiny (Pachycarpini hydroio-didum).

Zastosowanie: na skurcze naczyń obwodowych oraz do stymulacji porodu, w celu zmniejszenia krwawienia w okresie poporodowym. Przypisz wnętrze, p / c, w / m.

Przeciwwskazania: ciąża, ciężkie niedociśnienie, choroby wątroby i nerek.

Forma uwalniania: dostępna w tabletkach po 0,1 g, ampułkach po 2 ml 3% roztworu. Wydany tylko na receptę. Lista B. Ta sama grupa obejmuje tabletki pirylenowe (Pirilenum) i temechinowe (Temechinum) po 0,005 g każda.

33. Leki curariform

Substancje podobne do kurary blokują receptory n-cholinergiczne mięśni szkieletowych i powodują rozluźnienie mięśni szkieletowych (środki zwiotczające mięśnie). Zgodnie z mechanizmem działania dzielą się na substancje:

1) antydepolaryzujący (konkurencyjny) rodzaj działania (tubokuraryna, diplacyna, meliktyna);

2) depolaryzujący typ działania (ditilin);

3) mieszany rodzaj działania (dioksonium).

W zależności od czasu działania środki zwiotczające mięśnie dzielą się na trzy grupy:

1) krótko działający (5-10 min) - ditilin;

2) średni czas trwania (20-40 min) - chlorek tubokuraryny, diplacyna;

3) długo działający (60 minut lub dłużej) - anatruxonium.

Chlorek tubokuraryny (Tubocurarini-chloridum).

Jest lekiem podobnym do kurary o działaniu przeciwdepolaryzacyjnym.

Zastosowanie: w anestezjologii do rozluźniania mięśni. Podawać dożylnie w dawce 0,4-0,5 mg/kg. Podczas zabiegu dawka wynosi do 45 mg.

Skutki uboczne: możliwe zatrzymanie oddechu. Aby osłabić działanie leku, podaje się prozerin.

Przeciwwskazania: miastenia, wyraźne zaburzenia nerek i wątroby, wiek starczy.

Forma uwalniania: w 1,5 ml ampułkach zawierających 15 mg preparatu nr 25.

Dithilin (Dithylinum), słuchaćjeden (Lysthenon).

Syntetyczne depolaryzujące krótko działające środki zwiotczające mięśnie.

Zastosowanie: intubacja tchawicy, interwencje chirurgiczne, redukcja zwichnięć. Podaje się go dożylnie w ilości 1-1,7 mg/kg masy ciała pacjenta.

Skutki uboczne: możliwa depresja oddechowa.

Przeciwwskazania: jaskra. Roztworów Ditilin nie należy mieszać z barbituranami i oddaną krwią.

Forma uwalniania: 5 ml ampułki 2% roztworu nr 10.

W praktyce anestezjologicznej stosuje się również inne leki: arduan (Arduan), pavulon (Pavulon), nor-kuron (Norcuron), trakrium (Tracrium), mellictin (Mellictin). Leki M-, n-cholinergiczne działają blokująco na receptory m- i n-cholinergiczne. Wśród nich znajdują się substancje, które blokują głównie obwodowe receptory m- i n-cholinergiczne (obwodowe m-, n-antycholinergiczne lub przeciwskurczowe) i wykazują działanie rozkurczowe. Są to spasmolitin, tifen itp. Istnieją również leki, które przenikają przez barierę krew-mózg i blokują receptory m- i n-cholinergiczne ośrodkowego układu nerwowego, stosowane głównie w leczeniu choroby Parkinsona (cyklodol, dinezin). Ponadto istnieją leki, które mają działanie ośrodkowe i obwodowe m- i n-antycholinergiczne, takie jak aprofen.

Spasmolytin (Spasmolythinum).

Obwodowy m-, n-antycholinergiczny, który ma działanie przeciwskurczowe.

Zastosowanie: zapalenie wsierdzia, skurcz odźwiernika, kolka spastyczna, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Przepisywany doustnie, po posiłkach, 0,05-0,1 2-4 razy dziennie, domięśniowo - 5-10 ml 1% roztworu.

Skutki uboczne: suchość w ustach, ból głowy, zawroty głowy, ból w nadbrzuszu, znieczulenie miejscowe.

Przeciwwskazania: jaskra, praca wymagająca szybkiej reakcji psychicznej i fizycznej. Forma wydania: proszek.

34. Adrenergicy

Leki adrenergiczne to substancje lecznicze, które oddziałują na synapsy adrenergiczne zlokalizowane w okolicy zakończenia nerwów współczulnych. Ponieważ adrenoreceptory dzielą się na kilka typów (α- i β-), a receptory a-adrenergiczne są postsynaptyczne α1, presynaptyczne i postsynaptyczne α2, a wśród receptorów β-adrenergicznych wyróżnia się podobne receptory β1- i β2-adrenergiczne, wszystkie środki, które wpływają na przekazywanie pobudzenia do synaps adrenergicznych dzieli się na trzy główne grupy:

1) adrenoreceptory pobudzające - adrenomimetyki;

2) blokowanie receptorów adrenergicznych – adrenoblokery (adrenolityki);

3) wpływ na metabolizm, odkładanie i uwalnianie mediatora (sympatykolityki).

Adrenomimetyki to środki stymulujące adrenoceptory. Zgodnie z działaniem na pewien typ receptorów adrenergicznych, adrenomimetyki dzielą się na trzy grupy:

1) głównie stymulujące receptory α-adrenergiczne (agoniści receptorów α-adrenergicznych);

2) głównie stymulujące receptory β-adrenergiczne (β-agoniści);

3) stymulowanie receptorów α- i β-adrenergicznych (agonistów α-, β).

agoniści receptora a-adrenergicznego. Do tej grupy zalicza się norepinefrynę, główny mediator synaps adrenergicznych, wydzielaną przez rdzeń nadnerczy i działającą głównie stymulująco na receptory α, w niewielkim stopniu na receptory β1, w mniejszym stopniu na β2-adrenergiczne.

Hydrowinian norepinefryny (Noradrenaiini hydrotartas). Stymuluje receptory a-adrenergiczne, ma silne działanie wazopresyjne, pobudza skurcz serca, ma słabe działanie rozszerzające oskrzela.

Zastosowanie: ostre obniżenie ciśnienia krwi w urazach, zabiegach chirurgicznych, zatruciach, wstrząsie kardiogennym. Wprowadzić / w (kroplówce) 2-4 mg leku (1-2 ml 0,2% roztworu) w 500 ml 5% roztworu glukozy.

Skutki uboczne: ból głowy, dreszcze, kołatanie serca, jeśli dostanie się pod skórę, możliwa jest martwica.

Przeciwwskazania: znieczulenie halotanem. Ostrożność jest wymagana w ciężkiej miażdżycy, niewydolności krążenia, całkowitej blokadzie przedsionkowo-komorowej. Forma uwalniania: 1 ml 0,2% roztworu nr 10. Lista B.

Mezaton (Mesaton). Działa głównie na receptory a-adrenergiczne, jest bardziej stabilny niż noradrenalina i jest skuteczny przy podawaniu doustnym, dożylnym, domięśniowym, s/c oraz miejscowo. Stosuje się go w taki sam sposób jak norad-renalina.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: to samo. Forma uwalniania: proszek i ampułki zawierające 1 ml 1% roztworu. Lista B.

Fetanol (Fetanolum). Zwiększa ciśnienie krwi w porównaniu do mezatonu na dłuższy czas.

Zastosowanie, skutki uboczne i przeciwwskazania: takie same jak w przypadku mezatonu.

Forma uwalniania: proszek, tabletki 0,005 g, w ampułkach 1 ml 1% roztworu.

Naftyzyna (Naftyzyna). Synonim: Sanorin.

Zastosowanie: ostry nieżyt nosa, zapalenie zatok, alergiczna spojówka. Działanie zwężające naczynia krwionośne jest dłuższe niż noradrenaliny i mezatonu, a emulsja sanorinu działa dłużej niż wodny roztwór naftyzyny.

Forma uwalniania: butelki po 10 ml 0,05-0,1% roztworu.

35. β-agoniści, α- i β-agoniści

Leki z tej grupy działają bezpośrednio pobudzająco na receptory β1- lub β1- i β2-adrenergiczne. Stymulacja receptorów β2-adrenergicznych, ma szybkie i wyraźne działanie rozszerzające oskrzela, zmniejsza obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Zwiększa aktywność funkcjonalną receptorów β1 w mięśniu sercowym, poprawia aktywność serca.

Isadrin (Isadrinum).

Zastosowanie: rozedma płuc, astma oskrzelowa, stwardnienie płuc. Przepisywany doustnie 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie podjęzykowo, w postaci inhalacji - 0,5-1 ml 0,5-1% roztworu 2-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: tachykardia, arytmia, nudności.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, arytmia, ból serca.

Forma uwalniania: tabletki 0,005 g nr 20; w ampułkach 1 ml 0,5% roztworu nr 5 aerozol po 25 g. Lista B.

Alupent (Alupent). Blisko izadrinu, ale przy astmie oskrzelowej działa dłużej.

Forma uwalniania: ampułki 1 ml z 0,05% roztworem i 20 ml fiolki z 2% roztworem aerozolowym zawierające 400 pojedynczych dawek, tabletki 0,02 g.

Synonim: Asmopent.

Forma uwalniania: 20 ml butelki 1,5% roztworu na aerozol zawierający 200 i 400 pojedynczych dawek.

Dobutamina (Dobutaminum). Zwiększa przepływ krwi wieńcowej, poprawia krążenie krwi.

Skutki uboczne: tachykardia, arytmia, podwyższone ciśnienie krwi, ból serca, nudności.

Przeciwwskazania: zwężenie podaortalne.

Forma uwalniania: butelki 20 ml (250 mg dobutaminy). Wprowadź / w, wcześniej rozpuszczony w 0,9% roztworze chlorku sodu. Fenoterol (Fenoterolum).

Synonimy: Berotek. Blisko Asthmopent, ale dłużej działający. Lepiej tolerowany.

Zastosowanie: astma oskrzelowa.

Forma uwalniania: aerozol z zaworem dozującym, jedno naciśnięcie - 0,2 mg leku; 1 oddech 2-3 razy dziennie. Pod nazwą Partusisten (Partusisten) stosuje się jako środek rozluźniający mięśnie macicy.

Salbutamol (Salbutamolum).

Synonim: Ventolin. Daje wyraźny efekt rozszerzający oskrzela. Recepcja: wnętrze i inhalacja przy astmie oskrzelowej.

Forma uwalniania: puszki aerozolowe i tabletki po 0,002 g.

α- i β-agoniści.

Leki te poprawiają przewodzenie impulsu nerwowego w postganglionowych synapsach współczulnych włókien nerwowych. Główne efekty są związane z bezpośrednim lub pośrednim działaniem stymulującym na receptory a- i b-adrenergiczne.

Chlorowodorek adrenaliny (Adrenalini hydrochloridum). Stosowany przy astmie oskrzelowej, hipoglikemii, reakcjach alergicznych 1,0 ml 0,1% roztworu, przy ostrym zatrzymaniu krążenia - wewnątrzsercowe, przy jaskrze - 1-2% roztwór w kroplach.

Skutki uboczne: tachykardia, zwiększona pojemność minutowa serca, podwyższone ciśnienie krwi, pogorszenie zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen.

Przeciwwskazania: nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca, cukrzyca, tyreotoksykoza, ciąża, jaskra zamykającego się kąta.

36. Adrenoblokery, α-blokery

Substancje przeciwadrenergiczne przerywają przewodzenie pobudzenia nerwów odprowadzających, działając na synapsy postganglionowe, nie wpływając na przenoszenie pobudzenia w zwojach. Substancje blokujące adreno, w zależności od przewagi ich działania na receptory α- lub β-adrenergiczne, dzielą się na dwie grupy:

1) α-blokery;

2) β-blokery.

Z kolei α-blokery dzielą się na blokery α1, do których należą fentolamina, tropafen, piroksan i inne, blokery receptora α2-adrenergicznego (johimbina).

β-blokery dzieli się w zależności od obecności ich tzw. aktywności sympatykomimetycznej na:

1) β-blokery bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (propranolol, atenolol, tymolol itp.), które znacznie zmniejszają pojemność minutową serca i częstość akcji serca;

2) β-adrenolityki o umiarkowanej wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (okseprenolol, al-prenolol, acebutalol), nieznacznie obniżające rzut serca i częstość akcji serca;

3) β-blokery o wyraźnej wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (pindolol lub visken), które mają niewielki wpływ na rzut serca i częstość akcji serca. α-blokery i leki blokują przenoszenie pobudzenia na receptory α1- i α2-adrenergiczne. Leki z tej grupy stosuje się w chorobach występujących na tle hiperadrenalemii.

α1-, α2-blokery (działanie nieselektywne).

Dihydroergotamina (Dihydroergotamina).

Jest środkiem przeciwadrenergicznym, obniża napięcie naczyniowe.

Zastosowanie: migrena, skurcz naczyń wieńcowych, choroba Raynauda.

Sposób użycia: wyznaczyć w środku 10-20 kropli w 0,5 szklanki wody 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: przy zwiększonej wrażliwości obserwuje się objawy dyspeptyczne.

Przeciwwskazania: ciężka miażdżyca, niedociśnienie, organiczna choroba serca, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia czynności wątroby i nerek, podeszły wiek.

Forma uwalniania: butelki po 10 ml 0,2% roztworu. Lista B.

Fentolamina (Fentolamina).

α-bloker, rozszerza naczynia obwodowe, nieznacznie obniża ciśnienie krwi, ma wyraźne działanie hipotensyjne w guzie chromochłonnym.

Zastosowanie: zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda, ​​przełomy nadciśnieniowe, diagnostyka i chirurgiczne usunięcie guza chromochłonnego.

Sposób użycia: przepisywany doustnie po posiłkach, 0,05 g 3-4 razy dziennie, ewentualnie do 0,1 g 3-5 razy dziennie.

Skutki uboczne: tachykardia, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, obrzęk błony śluzowej nosa, swędzenie skóry.

Przeciwwskazania: ciężkie organiczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

Forma uwalniania: tabletki 0,025, ampułki zawierające 0,005 g leku.

37. β-blokery

Hamują przewodzenie impulsu nerwowego dzięki hamowaniu receptorów β1 - i β2-adrenergicznych. β1-, β2-blokery (działanie nieselektywne).

Anaprilin (anaprillinum). Synonimy: Obsydan, Inderal, Propranolol. Hamuje receptory β1- i β2-adrenergiczne, ma działanie przeciwdławicowe, antyarytmiczne i hipotensyjne.

Zastosowanie: nadciśnienie tętnicze, dusznica bolesna, arytmia zatokowa, tachykardia, przełom tarczycowy. Przypisuj w środku 10 mg 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 20-40 mg 3-4 razy dziennie (czasami do 200 mg dziennie).

Skutki uboczne: osłabienie, bradykardia, niedociśnienie, skurcz oskrzeli, nudności, biegunka, zaburzenia snu, pobudzenie, depresja.

Przeciwwskazania: zawał mięśnia sercowego, niedociśnienie, astma oskrzelowa, zaburzenia przewodzenia, choroba Raynauda i inne zarostowe choroby naczyniowe.

Forma uwalniania: tabletki 0,01 i 0,04 g nr 50, ampułki 5 ml 0,25% roztworu nr 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), synonimy: Trasicor, Coretal.

Zbliżony do anapryliny, ale ma mniej wyraźny wpływ na siłę i częstotliwość skurczów serca.

Zastosowanie: dusznica bolesna, arytmia, nadciśnienie.

Forma wydania: tabletki 0,02. Stosować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie (można przyjmować maksymalnie 2-3 tabletki 2-3 razy dziennie).

Pindolol (Pindolol).

Skutki uboczne i przeciwwskazania: jak w anaprylinie.

Forma uwalniania: tabletki 5 mg nr 30; 5 ml ampułki 0,02% roztworu nr 5. Nadolol (Nadololum).

Synonim: Corgard. b-bloker działania nieselektywnego.

Zastosowanie: choroba niedokrwienna serca, wczesne stadia nadciśnienia.

Skutki uboczne: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bradykardia, bezsenność.

Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, blokada i wady serca, choroby wątroby, nerek, ciąża. Produkowany w tabletkach 0,04 i 0,08 g, jest przepisywany 2 tabletki 1 raz dziennie.

Tymolol (tymololum).

Blisko anapryliny.

Zastosowanie: jaskra (możliwa tachyfilaksja), wyznaczyć 1 kroplę 2 razy dziennie.

Forma uwalniania: butelki 3 i 5 ml 0,5% roztworu.

β1-blokery (działanie selektywne).

Cordanum (Cordanum), synonim (talinolol).

Zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego i rzut serca.

Zastosowanie: niedokrwienie serca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca – 50 mg 3 razy na dobę, do 300 mg na dobę.

Skutki uboczne: ból głowy, nudności, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zaburzenia przewodnictwa serca i krążenia obwodowego, choroby oskrzeli i płuc.

Forma uwalniania: drażetka 50 mg nr 50.

38. Sympatykolityki

Leki sympatykolityczne zakłócają odkładanie się noradrenaliny, a także jej uwalnianie z zakończeń współczulnych włókien nerwowych. Sympatykolityki obejmują rezerpinę, raunatynę, izobarynę, or-nid, dopegyt, metylodopę.

Rezerpina (Reserpinum), synonimy: Rausedil, Serpasil.

Ma działanie hipotensyjne i uspokajające.

Zastosowanie: nadciśnienie, choroba psychiczna o etiologii naczyniowej, psychoza na tle wysokiego ciśnienia krwi.

Sposób stosowania: podawana doustnie w ilości 0,1-0,25 mg na dawkę do 1 mg dziennie, V.R.D. - 1 mg, V.S.D. - 2 mg. Zaleca się naprzemiennie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Skutki uboczne: przekrwienie błon śluzowych oczu, niestrawność, bradykardia, depresja, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, choroba nerek z zaburzeniami czynności, choroby organiczne układu sercowo-naczyniowego.

Forma uwalniania: tabletki 0,1 mg, 0,25 mg nr 50. Rausedil - ampułki 1 ml roztworu 0,1-0,25%. Jest częścią połączonych preparatów: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), synonim: rauvazan (Rau-wasan).

Zawiera sumę alkaloidów korzeni rauwolfia serpentine. Ma działanie hipotensyjne, antyarytmiczne, uspokajające. Podobny w działaniu do rezerpiny.

Skutki uboczne: pocenie się, osłabienie, ból w sercu.

Przeciwwskazania: niedociśnienie.

Forma uwalniania: tabletki 0,002 g, tabletki rauvazana 0,002 każda. Przepisuje się 1 tabletkę (drażetka) 3 razy dziennie, nie więcej niż 6 tabletek (drażetka) dziennie. Lista B.

Oktadin (Octadinum), synonimy: Izobaryna, Siarczan Gaunetydyny, Ismelin.

Ma wyraźne działanie hipotensyjne, które poprzedzone jest niewielką (od kilku minut do godziny) reakcją nadciśnieniową przy podawaniu pozajelitowym. Wpływ oktadyny na oko objawia się zwężeniem źrenicy i spadkiem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Oktadyna nieznacznie zwiększa motorykę przewodu pokarmowego.

Stosowany w leczeniu nadciśnienia, rzadko jaskry.

Skutki uboczne: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bradykardia.

Forma uwalniania: tabletki i drażetki o masie 0,025 g. Przepisuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie z kontrolą ciśnienia krwi.

Ornid (Ornidum).

Zastosowanie: arytmia, kryzysy nadciśnieniowe.

Skutki uboczne: możliwe nudności, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, uzależnienie.

Przeciwwskazania: miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, udar naczyniowy mózgu.

Forma uwalniania: 1 ml ampułki 5% roztworu. Jest przepisywany w / m przy 0,1-05 ml 2-3 razy dziennie. Lista B.

Metylodopa (Metylodopa), dopegyt (Dopegyt), Aldomet (Aldomet).

Zastosowanie: nadciśnienie. Kurację rozpoczyna się od 0,25-0,5 g, zwiększając dawkę do 0,75-1 g, a jeśli efekt jest niewystarczający - do 1,5-2,0 g dziennie. W połączeniu z saluretykami i lekami przeciwnadciśnieniowymi.

39. Dopamina

Dopamina jest aminą biogenną utworzoną z l-tyrozyny i jest prekursorem noradrenaliny i adrenaliny oraz mediatorem oddziałującym z receptorami a- i b-adrenergicznymi, a także z receptorami swoistymi, zwanymi receptorami dopaminowymi, zlokalizowanymi w różnych obszarach ciała . Wiele receptorów dopaminy w różnych obszarach OUN. Można je podzielić na presynaptyczne i postsynaptyczne. Ponadto postsynaptyczne receptory dopaminy można podzielić na D1, związane z działaniem dopaminy na aktywność enzymu cyklazy adenylanowej oraz D2, niezwiązane z tym działaniem. W zależności od stopnia pobudzenia dopaminy lub zablokowania tych receptorów przez leki przeciwpsychotyczne dzieli się je na cztery typy: D1-D4. Substancje stymulujące receptory dopaminy nazywane są dopaminomimetykami lub agonistami receptora dopaminowego, a substancje blokujące receptory dopaminowe nazywane są litykami dopaminowymi lub antagonistami receptora dopaminowego.

Dopaminomimetyki.

Substancje te dzielą się na dwie grupy:

1) działanie pośrednie, oddziałujące na presynaptyczne receptory dopaminy regulujące syntezę i uwalnianie dopaminy i noradrenaliny;

2) bezpośrednie działanie, oddziałujące na postsynaptyczne receptory dopaminy.

Pierwsza grupa pośredniego działania leków domowych obejmuje lewodopę, midantan i inne, które stymulują syntezę dopaminy i przypuszczalnie opóźniają jej zniszczenie, sprzyjają uwalnianiu dopaminy z granulek zakończeń presynaptycznych, stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona.

Druga grupa to psychostymulanty o właściwościach dopaminergicznych (fenamina (amfetamina)), które promują uwalnianie dopaminy i noradrenaliny z ziarnistości presynaptycznych zakończeń nerwowych oraz hamują aktywność MAO i wychwyt zwrotny dopaminy. Meridil (metylofenidat) jest psychostymulantem, który ma zdolność uwalniania dopaminy z granulek zakończeń nerwów presynaptycznych.

Dopamina (Dofaminum).

Stymulator bezpośredniego działania na receptory dopaminy. Zwiększa siłę skurczów serca i poziom ciśnienia krwi, zwiększa rzut serca, zmniejsza opór naczyń nerkowych, zwiększając w nich przepływ krwi, a także diurezę.

Zastosowanie: wstrząs o różnej etiologii, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i nerkowa, kardiochirurgia.

Sposób użycia: podawać dożylnie po uprzednim rozpuszczeniu w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu (1 ml powinno zawierać 500 mcg dopaminy). Wlewy przeprowadza się w sposób ciągły – od 2-3 godzin do 1-4 dni pod nadzorem monitora. Średnia dzienna dawka wynosi 800 mcg.

Skutki uboczne: skurcz naczyń obwodowych, tachykardia, dodatkowy skurcz komorowy, niewydolność oddechowa, ból głowy, pobudzenie.

Przeciwwskazania: guz chromochłonny, inhibitory monoaminooksydazy, środki znieczulające.

Forma uwalniania: 5 ml ampułki 0,5% roztworu nr 10. Lista B.

40. Histamina. Histaminomimetyki

Histamina jest jednym z mediatorów biorących udział w regulacji funkcji życiowych organizmu i odgrywa ważną rolę w patogenezie wielu stanów chorobowych. Zwykle histamina występuje w organizmie w postaci związanej, nieaktywnej. Ilość histaminy wzrasta w różnych stanach patologicznych organizmu: urazach, stresie, reakcjach alergicznych. Następnie wraz z histaminą uwalniane są inne substancje biologicznie czynne: serotonina, bradykinina, acetylocholina, substancja wywołująca anafilaksję, prostaglandyny itp. Ilość histaminy zwiększa się także pod wpływem różnych trucizn (roślinnych, zwierzęcych, bakteryjnych), produktów spożywczych (truskawki, jaja) ) są wprowadzane do białka organizmu itp.), a także niektóre substancje lecznicze - leki przeciwcholinergiczne, nowokaina, antybiotyki itp. W organizmie znajdują się specyficzne receptory zwane histaminą lub receptorami H, których mediatorem jest histamina. Receptory histaminy (H1 i H2) mają różne lokalizacje w organizmie. Stymulując receptory H1, zwiększa się napięcie mięśni gładkich jelit, oskrzeli i pęcherza moczowego, pobudzenie receptorów H2 zwiększa wydzielanie gruczołów żołądkowych, reguluje pracę gruczołów ślinowych i rozluźnia mięśnie gładkie macicy. Poprzez receptory H1 i H2 następuje regulacja poziomu ciśnienia krwi, przepuszczalności naczyń włosowatych i naczyń wieńcowych. Wszystkie leki histaminergiczne dzielą się na dwie główne grupy:

1) stymulanty receptorów H1 i H2 – mimetyki histaminy;

2) Blokery receptorów H1 i H2 - leki przeciwhistaminowe.

Histaminomimetyki.

Substancje te pobudzają receptory histaminowe H1 i H2 i wywołują efekty specyficzne dla histaminy.

Histamina (histamina).

W praktyce medycznej stosuje się dichlorowodorek histaminy. Powoduje skurcz mięśni gładkich, rozszerzenie naczyń włosowatych i spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, zwiększone wydzielanie soku żołądkowego.

Zastosowanie: zapalenie wielostawowe, reumatyzm, bóle spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych, choroby alergiczne, do diagnostyki i badań instrumentalnych.

Sposób podawania: 0,2-0,5 ml 0,1% roztworu podaje się dożylnie, podskórnie i domięśniowo, do elektroforezy - 0,1% roztwór.

Skutki uboczne: w przypadku przedawkowania - zapaść, wstrząs.

Forma uwalniania: ampułki 1 ml 0,1% roztworu nr 10. Jako narzędzia diagnostyczne do określania funkcji wydzielniczej żołądka histalog (Gystalog), betazol (Betazol), tidazyna (Tytazin), które wykazują wysoką selektywną aktywność wobec H2 - receptory.

Leki przeciwhistaminowe.

Są podzielone na dwie grupy:

1) substancje o działaniu bezpośrednim;

2) substancje o działaniu pośrednim, których działanie realizowane jest za pośrednictwem mediatora, których synteza lub uwalnianie zmienia się wraz z wprowadzeniem tych substancji.

Bezpośrednio działające leki przeciwhistaminowe.

Wśród tej grupy leków można wyróżnić substancje blokujące receptory H1 (blokery H1) i receptory H2 (blokery H2).

41. Leki przeciwhistaminowe

Dimedrol (Dimedrol). Ma działanie antyhistaminowe, antycholinergiczne i uspokajające.

Zastosowanie: choroby alergiczne (pokrzywka, katar sienny, alergiczne zapalenie spojówek, obrzęk naczynioruchowy itp.), parkinsonizm, pląsawica, choroba Meniere'a, jako środek uspokajający i nasenny.

Sposób podawania: przepisywany doustnie, domięśniowo, dożylnie, miejscowo (skórnie, w postaci kropli do oczu, na błonę śluzową nosa), doodbytniczo. Nie wstrzykiwać pod skórę ze względu na ryzyko podrażnienia. Przepisywany doustnie 0,025-0,05 g 1-3 razy dziennie, domięśniowo i dożylnie - 1-5 ml 1% roztworu, w postaci kropli do oczu (0,2-0,5% roztwór). V.R.D. - 0,1 g, V.S.D. - 0,25 g, IM - odpowiednio 0,05 i 0,15 g.

Skutki uboczne: zawroty głowy, ból głowy, suchość w ustach, nudności, senność, ogólne osłabienie.

Przeciwwskazania: osoby, których zawód wymaga szybkiej reakcji.

Prezentacja: proszek, tabletki 0,05 g nr 10, 0,02 każdy nr 6 dla dzieci, ampułki 1 ml 1% roztworu nr 10, czopki doodbytnicze 0,01 g nr 10 dla dzieci, sztyfty 0,05 g nr 10.

Diprazyna (Diprazinum). Synonim: Pipolfen. Wykazuje silne działanie przeciwhistaminowe, bardziej aktywne niż difenhydramina. Działa uspokajająco.

Zastosowanie: choroby alergiczne, reumatyzm z wyraźnym składnikiem alergicznym, powikłania alergiczne wywołane lekami, swędząca dermatoza, choroba Meniere'a itp.

Sposób stosowania: wyznaczyć w środku 0,025 g 2-3 razy dziennie, w / m - 1-2 ml 2,5% roztworu; PTB IV (w mieszaninach litycznych) - do 2 ml

2,5% roztwór. Dla dzieci - według wieku. V.R.D. - 0,075 g, V.S.D. - 0,5 g; IM pojedynczo - 0,05 g, dziennie - 0,25 g.

Skutki uboczne: suchość w ustach, nudności. Po wstrzyknięciu domięśniowym - bolesne nacieki, po podaniu dożylnym - gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania: zatrucie alkoholem, osoby, których praca wymaga szybkiej reakcji.

Forma uwalniania: tabletki powlekane, 0,025 i 0,005 nr 10, ampułki 2 ml z 2,5% roztworem nr 10.

Tavegil. Synonim: Olemastinum. Długo działający lek przeciwhistaminowy o umiarkowanym działaniu uspokajającym, wzmacnia działanie tabletek nasennych i alkoholu.

Zastosowanie: tak samo jak diprazyna.

Sposób podawania: przepisywany doustnie po 0,001 g 2 razy dziennie, w razie potrzeby - do 0,004 g. Dzieci od 6 do 12 lat - 0,0005-0,001 g 2 razy dziennie.

Skutki uboczne: ból głowy, zaparcia, suchość w ustach. Przeciwwskazania: osoby, których praca wymaga intensywnej aktywności fizycznej i umysłowej.

Forma uwalniania: tabletki 0,001 g nr 20, 2,5 mg nr 20, ampułki 2 ml 0,1% roztworu (2 mg) nr 5.

Fenkarol (Fenkarol). W przeciwieństwie do difenhydraminy i diprazyny nie działa uspokajająco i nasennie. Zastosowanie: podobnie jak inne leki z tej grupy, może być przepisywany osobom, których praca wymaga szybkiej reakcji.

Sposób stosowania: podawać doustnie w ilości 0,025-0,05 g 3-4 razy dziennie, ale ostrożnie u pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego, wątroby i choroby wrzodowej, I trymestr ciąży.

42. Histodil, ranitydyna, ketotifen

H2-blokery selektywnie blokują receptory H2, wywierając hamujący wpływ na sekrecję żołądkową indukowaną histaminą i częściowo eliminując niedociśnienie histaminy.

Histodil (Histodil). Synonim: cymetydyna. Bloker receptora H2. Działa przeciwhistaminowo, zmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku.

Zastosowanie: do leczenia łagodnych guzów żołądka i dwunastnicy, refluksowego zapalenia przełyku, zespołu Zollingera-Ellisona, nieaktywnej fazy nadżerkowych krwotoków żołądkowych.

Sposób stosowania: podawać doustnie 200 mg 3 razy dziennie z posiłkami i 400 mg przed snem (1 g dziennie). Można go również podawać domięśniowo lub dożylnie powoli w dawce 200 mg, w razie potrzeby powtórzyć po 4-6 godzinach.

Skutki uboczne: zawroty głowy, zmęczenie, wysypka, rzadko zapalenie nerek lub ostre zapalenie trzustki, które ustępuje po odstawieniu leku.

Przeciwwskazania: ostrożnie w okresie ciąży, laktacji, chorób wątroby, nerek, układu krążenia.

Forma uwalniania: tabletki 200 mg nr 50, ampułki 2 ml 10% roztworu nr 10.

Ranitydyna (Ranitidinum).

Synonim: ranisan. Silny bloker receptorów H2-histaminowych.

Wskazania do stosowania, skutki uboczne, przeciwwskazania: jak w cymetydynie.

Sposób użycia: 1 tabletka 2 razy dziennie (rano i wieczorem) niezależnie od posiłków. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni.

Profilaktyka - 1 tabletka wieczorem przed snem przez 12 miesięcy, co 4 miesiące - endoskopia. Z zespołem Zollingera-Ellisona - 1 tabletka 3 razy dziennie, w razie potrzeby - do 4-6 tabletek dziennie. Pacjenci z ograniczoną czynnością nerek (stężenie kreatyny w surowicy powyżej 3,3 mg (100 ml)) - dziennie 1/2 tabletki 2 razy dziennie.

Forma uwalniania: tabletki 150 mg nr 20, 50. Pośrednie leki przeciwhistaminowe.

Leki te działają pośrednio, zaburzając syntezę histaminy i zmniejszając ilość wolnej histaminy.

Ketotifen (Ketotifenum).

Synonim: Zaditen. Środek przeciwalergiczny, który hamuje uwalnianie histaminy w organizmie, zapobiegając w ten sposób wystąpieniu anafilaksji, obrzęku błon śluzowych, skurczu oskrzeli i innych objawów reakcji alergicznej.

Zastosowanie: profilaktyka i leczenie astmy oskrzelowej pochodzenia alergicznego. alergiczny nieżyt nosa.

Sposób użycia: 1 tabletka rano i wieczorem podczas posiłku. Pacjentom wrażliwym na uspokajające działanie leku początkowo przepisuje się 1/2 tabletki dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 2 mg na dzień. W razie potrzeby dawkę dobową można zwiększyć do 4 mg (2 tabletki 2 razy dziennie). Dzieci powyżej 3. roku życia – 0,025 mg/kg masy ciała 2 razy dziennie.

Skutki uboczne: na początku leczenia - działanie uspokajające, czasami suchość w ustach, lekkie zawroty głowy. Zjawiska te znikają bez przerywania leczenia.

Przeciwwskazania: ciąża, doustne leki przeciwcukrzycowe i inne leki powodujące małopłytkowość.

Forma uwalniania: kapsułki i tabletki po 0,001 każda, syrop zawierający 1 mg leku w 0,2 ml.

43. Suprastin, diazolina, kromolin sodu

Zastosowanie, skutki uboczne i przeciwwskazania: jak w difenhydraminie.

Forma uwalniania: tabletki 0,025 nr 20, ampułki 1 ml 2% roztworu nr 5.

Do tej grupy należy również diazolina (Diazolinum), która nie działa uspokajająco i nasennie, ale ze względu na podrażnienie błony śluzowej żołądka lepiej jest stosować ją po jedzeniu w drażecie.

Forma uwalniania: tabletki i drażetki 0,05 i 0,1 nr 20. Lista B.

Kromolyn sodu (kromolyn sodu).

Synonim: Łącznie. Zapobiega uwalnianiu histaminy z komórek tucznych, zapobiega skurczowi oskrzeli.

Zastosowanie: astma oskrzelowa.

Sposób użycia: do inhalacji (1 kapsułka 3-4 razy dziennie) za pomocą turbohalera. Można go stosować w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela i kortykosteroidami. Inhalacje przeprowadza się codziennie. Zacznij od 4 kapsułek dziennie (w odstępach co 6 godzin). W ciężkich przypadkach – do 8 kapsułek dziennie (co 3 godziny po 1 kapsułce). Po poprawie stanu należy stopniowo zmniejszać liczbę inhalacji, dobierając skuteczną dawkę podtrzymującą.

Skutki uboczne: w niektórych przypadkach podrażnienie krtani i gardła, zwłaszcza przy chorobach układu oddechowego, czasem kaszel i krótkotrwały skurcz oskrzeli. Kaszel łagodzi wypicie szklanki wody zaraz po inhalacji, aw przypadku powtarzającego się skurczu oskrzeli wykonuje się wstępną inhalację leku rozszerzającego oskrzela.

Przeciwwskazania: ciąża, wiek do 5 lat, z ostrożnością u pacjentów z uszkodzeniem wątroby i nerek.

Forma uwalniania: kapsułki 0,02 g nr 30 i turbohaler.

Serotonina i leki serotoninowe i antyserotoninowe.

Serotonina, czyli 5-hydroksytryptamina, to biogenna amina powstająca w organizmie w wyniku przemiany aminokwasu l-tryptofanu. Gromadzi się w pęcherzykach synaptycznych i jest uwalniana pod wpływem impulsów nerwowych, oddziałując z określonymi receptorami, określanymi jako serotonina (serotonergiczna). Istnieją receptory 5-HT1 (lub B1-) -, 5-HT2 (lub B2-) -, 5-HT3 (lub B3-) -. Receptory 5-HT2 znajdują się w mięśniach gładkich ścian naczyń krwionośnych, w oskrzelach i płytkach krwi. Receptory 5HT1 i 5HT3 znajdują się w mięśniach gładkich i błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Receptory 5HT3 znajdują się w tkankach obwodowych oraz w ośrodkowym układzie nerwowym. Serotonina pełni rolę mediatora w OUN. Serotonina odgrywa ważną rolę w patogenezie depresji i mechanizmie działania leków przeciwdepresyjnych. Przypuszcza się, że rozwój nudności i wymiotów może być spowodowany pobudzeniem receptorów serotoninowych 5HT3 zlokalizowanych w okolicy ośrodka wymiotnego. Obwodowe działanie serotoniny charakteryzuje się skurczem mięśni gładkich macicy, jelit, oskrzeli i innych narządów mięśni gładkich, zwężeniem naczyń krwionośnych. Stosowany miejscowo ma wyraźne działanie obrzękowe, ma zdolność skracania czasu krwawienia, zwiększania agregacji płytek krwi, która uwalnia serotoninę. W praktyce medycznej stosuje się serotoninę i jej pochodne, a także niektóre z jej antagonistów.

44. Adypinian serotoniny

Adipinian serotoniny (Serotonini adipinas). środek hemostatyczny.

Zastosowanie: stany patologiczne z zespołem krwotocznym (choroba Werlhofa, trombastenia itp.).

Sposób podawania: podawać dożylnie (w 100-150 ml 0,9% roztworu chlorku sodu) lub domięśniowo (w 5 ml 0,5% roztworu nowokainy) od 0,005 do 0,01 g przy braku skutków ubocznych, podaje się domięśniowo 2 razy dziennie w odstępie co najmniej 4 godzin Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,015-0,02 g. Przebieg leczenia trwa do 10 dni.

Działania niepożądane: przy szybkim wstrzyknięciu do żyły pojawia się ból wzdłuż żyły i w jamie brzusznej, dyskomfort w okolicy serca, podwyższone ciśnienie krwi, ciężkość w głowie, trudności w oddychaniu, nudności, wymioty, zmniejszona diureza, ból przy wstrzyknięciu miejscu po wstrzyknięciu domięśniowym.

Przeciwwskazania: kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba nerek z towarzyszącą bezmoczem, nadciśnienie II-III stopnia, ostra zakrzepica, obrzęk Quinckego, astma oskrzelowa, zwiększona krzepliwość krwi.

Forma uwalniania: 1 ml ampułki 1% roztworu nr 10. Lista B.

Meksamina (Mexaminum).

Blisko serotoniny. Powoduje skurcz mięśni gładkich, zwężenie naczyń krwionośnych, działa uspokajająco, wzmacnia działanie środków nasennych i przeciwbólowych. Ma działanie radioochronne.

Zastosowanie: zapobieganie ogólnej reakcji popromiennej podczas radioterapii. Przypisz do środka od 0,05 do 0,1 g 30-40 minut przed każdą sesją.

Skutki uboczne: łagodne nudności, ból w okolicy nadbrzusza, rzadko wymioty.

Przeciwwskazania: ciężka stwardnienie naczyń serca i mózgu, niewydolność sercowo-naczyniowa, astma oskrzelowa, ciąża, choroba nerek z upośledzeniem funkcji.

Forma uwalniania: tabletki powlekane 0,05 g nr 50.

Imigracja (Imigracja).

Substancją czynną jest sumatryptan, specyficzny stymulator receptorów 5HT1-serotoninowych.

Zastosowanie: do szybkiego łagodzenia ataków migreny.

Sposób stosowania: dopiero po wystąpieniu napadu migreny 50 mg, ewentualnie do 100 mg.

Skutki uboczne: zawroty głowy, senność, nudności i wymioty, nadciśnienie tętnicze, bradykardia, reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: choroby organiczne układu sercowo-naczyniowego, inhibitory monoaminooksydazy, ergotamina i jej pochodne.

Forma uwalniania: tabletki 50 i 100 mg nr 6.

Zofran (Zofran).

Substancja czynna ondansetron, selektywny antagonista receptora serotoninowego 5HT3, zapobiega lub eliminuje nudności i wymioty wywołane chemioterapią lub radioterapią, a także po zabiegach chirurgicznych.

Zastosowanie: nudności i wymioty po operacji, chemioterapii lub radioterapii.

Sposób stosowania: wewnątrz i pozajelitowo 8 mg, ewentualnie do 32 mg.

Skutki uboczne: ból głowy, zaparcia, ból w klatce piersiowej, niedociśnienie, bradykardia.

Forma uwalniania: tabletki 4 i 8 mg nr 10, ampułki do wstrzykiwań 2 i 4 ml (2 mg na 1 ml substancji czynnej).

45. Miejscowe środki znieczulające

Leki z tej grupy selektywnie blokują proces transmisji pobudzeń w nerwach odprowadzających i ich zakończeniach, powodując utratę wrażliwości na ból w miejscu wstrzyknięcia.

Istnieją różne rodzaje znieczulenia miejscowego:

1) znieczulenie powierzchniowe (końcowe) (stosowanie środków znieczulających na powierzchnię skóry, błony śluzowe oczu, nosa itp.);

2) znieczulenie przewodowe (wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwu lub w jego pobliżu);

3) znieczulenie podpajęczynówkowe (roztwór znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego);

4) znieczulenie nasiękowe (tkanki dowolnej części ciała są impregnowane środkiem znieczulającym warstwowo).

Anestezyna (Anestezinum).

Stosowanie: podawać doustnie na ból żołądka, zwiększoną wrażliwość przełyku, 0,3 g 3-4 razy dziennie; zewnętrznie w postaci 5-10% maści i pudrów na pokrzywkę i choroby skóry z towarzyszącym świądem, do łagodzenia bólu wrzodziejących i rannych powierzchni; w czopkach 0,05-0,1 g na choroby odbytnicy (z pęknięciem, swędzeniem, hemoroidami).

Przeciwwskazania: indywidualna nadwrażliwość.

Forma uwalniania: proszek, tabletki 0,3 g nr 10. Novocain (Novocainum).

Zastosowanie: wszystkie rodzaje znieczuleń, blokada wagosympatyczna i przynerkowa w celu wzmocnienia działania leków podstawowych, do znieczulenia ogólnego, do łagodzenia bólu przy wrzodach żołądka i dwunastnicy, przy szczelinach odbytu, hemoroidach itp.

Sposób stosowania: przy znieczuleniu nasiękowym najwyższe dawki na początku operacji nie przekraczają 500 ml 0,25% roztworu lub 150 ml 0,5% roztworu, następnie na każdą godzinę do 1000 ml 0,25% roztworu lub 400 ml 0,5% roztworu co godzinę. Do znieczulenia przewodowego stosuje się 1-2% roztwory, do znieczulenia zewnątrzoponowego - 20-25 ml 2% roztworu, do znieczulenia rdzeniowego - 2-3 ml 5% roztworu, do blokady okołonerkowej - 50-80 ml 50% roztwór roztwór, blokada naczyniowo-współczulna - 30-100 ml 0,25% roztworu.

Skutki uboczne: zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, alergie.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja.

Forma wydania: proszek; 2 ml ampułki 0,5, 1- i 2% roztworu nr 10, 5 ml ampułki 0,5- i 2% roztworu nr 10; 10 ml ampułki z 0,5, 1 i 2% roztworem nr 10, 1 ml ampułki z 2% roztworem nr 10, 400 ml 0,25 i 0,5% roztworu, czopki doodbytnicze zawierające 0,1 g nowokainy, nr 10. Wykaz B.

Lidokaina (Lidocainum).

Zastosowanie: znieczulenie miejscowe. Ekstrasystolia komorowa i tachykardia, zwłaszcza w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego oraz w wyniku zatrucia preparatami naparstnicy.

Sposób stosowania: wyznaczyć tylko w / m, całkowita dawka nie przekracza 300 mg.

Przeciwwskazania: ciężkie zaburzenia czynnościowe wątroby.

Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, senność.

Postać uwalniania: 10% roztwór w 2 ml ampułkach nr 10 i 2% roztwór w 2 i 10 ml ampułkach.

46. ​​Środki ściągające

Środki ściągające po nałożeniu na błony śluzowe powodują koagulację białek, powstały film chroni błonę śluzową przed czynnikami drażniącymi, zmniejsza się ból i stan zapalny. Efekt ten wywiera wiele substancji pochodzenia roślinnego, a także słabe roztwory soli niektórych metali.

Taniny (Taniny).

kwas galodubowy. Działa ściągająco i przeciwzapalnie.

Zastosowanie: zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła (1-2% roztwór do płukania (3-5 razy dziennie), zewnętrznie na oparzenia, wrzody, pęknięcia, odleżyny (3-10% roztwory i maści), zatrucia alkaloidami, sole metali ciężkich ( 0,5% roztwór wodny do płukania żołądka).

Forma wydania: proszek.

Tansal (Tansal).

Skład: tanalbina - 0,3 g, salicylan fenylu - 0,3 g. Działa ściągająco i dezynfekująco.

Zastosowanie: ostre i podostre zapalenie jelit i jelita grubego (1 tabletka 3-4 razy dziennie).

Forma wydania: tabletki nr 6.

ziele dziurawca (Herba Hyperici).

Zawiera garbniki, takie jak katechiny, hiperozyd, azulen, olejek eteryczny i inne substancje.

Zastosowanie: jako środek ściągający i antyseptyczny na zapalenie jelita grubego w postaci wywaru (10,0-200,0 g) 0,3 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, do płukania jamy ustnej w postaci nalewki (30-40 kropli na szklankę wody ).

Forma uwalniania: posiekana trawa 100,0 g, brykiety po 75 g, nalewka (Tinctura Hyperici) w butelkach 25 ml.

Kora dębu (Cortex Quecus).

Zastosowanie: jako środek ściągający w postaci wodnego wywaru (1:10) do płukania przy zapaleniu dziąseł, zapaleniu jamy ustnej i innych procesach zapalnych jamy ustnej, gardła, krtani, zewnętrznie do leczenia oparzeń (20% roztwór).

W praktyce leczniczej stosuje się napary i wywary z takich roślin jak: kłącze serpentyny (Rhizoma Bistortae), kłącze i korzeń biedronki (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), owoc olchy (Fructus Alni), liście szałwii (Folium Salviae), preparat z niej - stosuje się także salwinę (Salvinum), kwiaty rumianku (Flores Chamomillae), preparat z rumianku; Romasulan (Roma-sulon), jagody (Baccae Murtilli), owoce czeremchy (Baccae Pruniracemosae), kłącze pięciornika (Rhizoma Tormentillae), trawa sznurkowa (Herba Bidentis).

Sole metali. Preparaty bizmutu.

Azotan bizmutu zasadowy (subnitry bizmutu).

Zastosowanie: jako środek ściągający, słaby antyseptyczny, utrwalający w chorobach przewodu pokarmowego, jest przepisywany doustnie w dawce 0,25-1 g (0,1-0,5 g dla dzieci) na odbiór 4-6 razy dziennie przez 15-30 minut przed posiłkami.

Efekty uboczne: przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach możliwa jest methemoglobinemia.

Forma uwalniania: proszek, który jest częścią tabletek Vikair, stosowanych w wrzodach żołądka i dwunastnicy oraz czopki Neo-Anuzol, które są stosowane w hemoroidach.

kseroform (kseroformium).

Stosowany zewnętrznie jako środek ściągający, osuszający i antyseptyczny w proszkach, pudrach, maściach (3-10%). Jest częścią mazidła balsamicznego (maść Wiszniewskiego).

47. Środki powlekające i absorbenty

Środki kopertujące.

Środki otaczające tworzą w wodzie roztwory koloidalne - śluz, który pokrywa błony śluzowe i chroni je przed działaniem substancji drażniących.

Stosuje się je w leczeniu chorób zapalnych przewodu pokarmowego, a także w celu zmniejszenia drażniącego działania niektórych leków. Jako środki otaczające stosuje się śluz skrobiowy, śluz z nasion lnu.

Almagel (Almagel).

Preparat złożony, którego 5 ml zawiera 4,75 żelu wodorotlenku glinu, 0,1 g tlenku magnezu z dodatkiem D-sorbitolu.

Zastosowanie: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, nadkwaśność żołądka i inne choroby żołądka. Almagel A zawiera również 0,1 g anestezyny, stosuje się go w przypadku współistniejącego bólu. Przypisz 1-2 łyżeczki. 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Nasiona lnu (nasienie).

Jest przepisywany zewnętrznie do okładów, wewnętrznie jako środek otulający i zmiękczający skórę w postaci śluzu (Mucilago seminis Lini), który jest przygotowywany z 1 części całych nasion lnu i 30 części ex tempore gorącej wody.

adsorbenty.

Posiadają zdolność ochrony błon śluzowych przed podrażnieniami, spowalniają wchłanianie różnych substancji z przewodu pokarmowego w przypadku zatrucia.

Karbolen (Karbolen).

Węgiel aktywny (Tabulettae Carbonis activi) jest w stanie adsorbować gazy, alkaloidy, sole metali ciężkich, toksyny itp.

Zastosowanie: jako adsorbent na niestrawność, wzdęcia, 1-3 tabletki przyjmuje się doustnie 2-4 razy dziennie.

Forma uwalniania: tabletki 0,25 g nr 10.

Biała glina (Bolus alba).

Zastosowanie: jako środek osłaniający i adsorbujący doustnie (10-100 g) przy chorobach przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit), zewnętrznie w postaci proszków, maści, past na choroby skóry.

Forma wydania: proszek.

Smekta (Smekta).

Środek przeciwbiegunkowy. Zawiesina posiada znaczne właściwości sorpcyjne i okrywające, chroniąc błonę śluzową przewodu pokarmowego przed negatywnym działaniem jonów H.

Zastosowanie: biegunka ostra i przewlekła, szczególnie u dzieci, bóle objawowe związane z chorobami przełyku, żołądka, dwunastnicy.

Sposób użycia: w celu uzyskania jednorodnej zawiesiny wsypać zawartość saszetki do 0,5 szklanki wody i wymieszać. W przypadku dzieci proszek można rozpuścić w owsiance, puree, kompocie, w butelce dla niemowląt o pojemności 50 ml (w proporcji: do 1 roku - 1 saszetka dziennie, od 2 do 2 lat - 2 saszetki dziennie, powyżej 2 lat roku życia – 3-3 saszetki dziennie). Dorośli – XNUMX saszetki dziennie.

Forma uwalniania: proszek do sporządzania zawiesiny 3 g substancji czynnej nr 30.

48. Produkty zawierające olejki eteryczne. gorycz. Produkty zawierające amoniak

Produkty zawierające olejki eteryczne.

Liść eukaliptusa (Folium Eucalypti).

Zastosowanie: odwar i napar z eukaliptusa jako środek antyseptyczny do płukania i inhalacji w chorobach laryngologicznych, a także do leczenia ran świeżych i zakażonych, chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych.

Nalewka z eukaliptusa (Tinctura Eucalypti).

Stosowanie: 15-30 kropli na odbiór, do spłukiwania - 10-15 kropli na szklankę wody.

Olejek eukaliptusowy (Oleum Eucalypti).

Stosowanie: 15-20 kropli na szklankę wody.

Nasiona gorczycy (Semen Sinapis).

Olejek eteryczny z gorczycy (Oleum Sinapis aethereum) pozyskiwany jest z jej odtłuszczonych nasion.

Tynki musztardowe (Oharta Sinapis).

Po zmoczeniu ciepłą wodą wydziela silny zapach olejku musztardowego. Stosowany jako środek przeciwzapalny. Po zwilżeniu nakładaj na skórę przez 5-15 minut, aż pojawi się wyraźne zaczerwienienie. Nie nakładaj na uszkodzoną skórę.

Owoc papryki (Fructus Capsici).

Zawiera kapsaicynę.

Preparaty z niego: nalewka z papryki (Tinctura Capsici), mazidło z pieprzu kamforowego

(Linimentum Capsici camphoratum), tynk pieprzowy (Emplastrum Capsici).

Stosowanie: jako odwrócenie uwagi przy nerwobólach, zapaleniach mięśni itp. Przed nałożeniem plastra skórę odtłuszcza się alkoholem lub wodą kolońską i wyciera do sucha.

gorycz.

Goryczka (amara) - preparaty ziołowe zawierające substancje o silnym gorzkim smaku. Podrażniając kubki smakowe błon śluzowych jamy ustnej i języka, powodują odruchowo zwiększenie wydzielania soku żołądkowego, wzrost apetytu i poprawę trawienia. Jest przepisywany na niedoczynność i przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka, z anoreksją z powodu chorób nerwowych, po przejściu interwencji chirurgicznych. Przyjmować 2-4 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody.

Przeciwwskazania: zwiększone wydzielanie żołądkowe, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku. Do tej grupy należą centaury (Herba Gentaurii), piołun (Herba Absinti), koniczyna wodna (Folium Menyanthidis), korzeń mniszka lekarskiego (Radix Taraxaci), kłącze tataraku (Rhizoma Calami).

Stosowany w postaci naparów i wywarów.

Produkty zawierające amoniak.

Roztwór amoniaku 10% (Solutio Ammonii oaustici).

Zastosowanie: jako lek doraźny, stymulujący oddychanie i wyprowadzający z omdlenia, czasami stosowany wewnętrznie jako środek wymiotny (5-10 kropli na 100 ml wody). Na ukąszenia owadów – zewnętrznie w postaci balsamów.

Przeciwwskazania: zapalenie skóry, egzema.

Formularz uwalniania: butelki po 40 ml i ampułki po 1 ml nr 10.

49. Środki stymulujące odkrztuszanie

Powodują zwiększone wydzielanie i rozrzedzenie śluzu oskrzelowego (plwociny), co ułatwia jego oddzielanie podczas kaszlu. Są podzielone na dwie grupy:

1) leki stymulujące odkrztuszanie (sekretomotoryczne);

2) środki mukolityczne (bronchosekretolityczne).

Leki sekretomotoryczne wzmagają fizjologiczną aktywność nabłonka rzęskowego i ruchy perystaltyczne oskrzelików, promując plwocinę z dolnych odcinków do górnych odcinków dróg oddechowych i jej usuwanie. Efekt zwykle łączy się ze wzrostem wydzielania gruczołów oskrzelowych i niewielkim spadkiem lepkości plwociny. Konwencjonalnie leki z tej grupy dzielą się na dwie podgrupy: odruchową i resorpcyjną.

Preparaty o działaniu odruchowym (leki z thermopsis, istoda, prawoślazu i innych roślin leczniczych, benzoesan sodu, terpinhydrat itp.). Przyjmowane doustnie działają umiarkowanie drażniąco na receptory błony śluzowej żołądka i odruchowo wpływają na oskrzela i gruczoły oskrzelowe. Działanie niektórych leków (thermopsis itp.) wiąże się również z pobudzającym działaniem na wymiotowanie i ośrodki oddechowe.

Środki odruchowe obejmują również leki o przeważającej aktywności wymiotnej (apomorfina, likoryna), które w małych dawkach mają działanie wykrztuśne. Szereg preparatów o działaniu odruchowym ma częściowo działanie resorpcyjne: zawarte w nich olejki eteryczne i inne substancje są wydalane przez drogi oddechowe i powodują wzmożone wydzielanie i upłynnianie plwociny.

Leki resorpcyjne (jodek sodu i potasu, chlorek amonu, częściowo wodorowęglan sodu itp.) działają głównie wtedy, gdy są wydzielane (po spożyciu) przez błonę śluzową dróg oddechowych, pobudzają gruczoły oskrzelowe i powodują bezpośrednie upłynnienie śluzu ; w pewnym stopniu stymulują także funkcję motoryczną nabłonka rzęskowego i oskrzelików, zwiększają objętość plwociny, rozrzedzają śluz i poprawiają funkcję drenażową oskrzeli, a w efekcie - wyraźne działanie przeciwzapalne.

Ziele Thermopsis, ziele myszy (Herba Thermopsidis).

Zawiera alkaloidy (z których głównym jest termopsyna), saponiny, olejek eteryczny, garbniki, kwas askorbinowy. Działanie wszystkich tych substancji na organizm jest złożone, ale ogólnie wykrztuśne, w dużych dawkach - wymiotne.

Zastosowanie: przewlekłe zapalenie oskrzeli. Napar przygotowuje się w ilości 0,6-1,0 g na 180-200 ml wody.

1 łyżka. l. brać 2-4 razy dziennie; ekstrakt suchy 0,01 -0,05 g, tabletki na kaszel - 1 tabletka na dawkę. Dla dzieci - według wieku.

Forma uwalniania: suchy ekstrakt z termopsa (Extractum Thermopsidis siccum) w słoikach; tabletki na kaszel (Tabulettae contra tussim) zawierające 0,01 g trawy termopsis w postaci drobnego proszku, wodorowęglan sodu 0,25 nr 10, sucha mieszanka na kaszel dla dorosłych. Lista B.

50. Korzeń prawoślazu, mukaltin, eliksir piersi, liquiriton, glicyram

Zawiera do 35% śluzu roślinnego.

Stosowany jest w postaci proszku, naparu, syropu jako środek wykrztuśny i przeciwzapalny przy chorobach układu oddechowego.

Zawarte w kolekcji klatki piersiowej nr 1, 3. 1 łyżka. l. kolekcja wylewa się szklanką wrzącej wody, nalega na 20 minut, filtruje i pobiera 0,5 szklanki 2-3 razy dziennie.

Forma uwalniania: suchy ekstrakt z korzenia prawoślazu w słoiczku; syrop altenyny, 100,0 ml; suchy syrop na kaszel dla dzieci (Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus), który zawiera również benzoesan i wodorowęglan sodu, chlorek amonu, olejek anyżowy; opłaty za pierś nr 1 (korzeń prawoślazu, liście podbiału, ziele oregano) i nr 3 (korzeń prawoślazu, korzeń lukrecji, liście szałwii, owoce anyżu i pąki sosny).

Mukaltin (Mucaltinum).

Preparat zawierający mieszankę polisacharydów i ziół prawoślazu. Przypisz 1-2 tabletki na dawkę przed posiłkami w ostrych i przewlekłych chorobach układu oddechowego.

Eliksir do piersi (Elixir pectoralis) - 25 ml. Składniki: gęsty ekstrakt z korzenia lukrecji, olejek anyżowy, wodny roztwór amoniaku, alkohol etylowy. Jako środek wykrztuśny stosować 20-40 kropli 3-4 razy dziennie, u dzieci 1 kropla na rok życia.

Likwiriton (Liquiritonum).

Zawiera sumę flawonoidów z korzeni i kłączy lukrecji.

Zastosowanie: jako środek przeciwzapalny, przeciwskurczowy i przeciwwydzielniczy.

Przyjmować doustnie 0,1-0,2 g 3-4 razy dziennie, oczywiście

leczenie - 20-30 dni.

Forma uwalniania: tabletki 0,1 nr 25. Glycyram (Glycyrramum).

Monopodstawiona sól amonowa kwasu lukrecjowego, wyizolowana z korzeni lukrecji, wykazuje działanie przeciwzapalne związane z umiarkowanie stymulującym działaniem na korę nadnerczy.

Zastosowanie: astma oskrzelowa, alergiczne zapalenie skóry, egzema. Można stosować w celu zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów. Przepisywany doustnie 0,05-0,1 g 2-4 razy dziennie (do 3-6 razy), 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi od 2 do 6 tygodni. Nie stosować, jeśli u pacjenta występuje organiczna choroba serca lub upośledzona czynność wątroby lub nerek.

Formularz wydania: tabletki 0,05 nr 50. Lista B.

Do tej grupy zalicza się również kłącze z korzeniami sinicy (Rhizoma cum radicibus Polemonii), kłącze i korzenie omanu (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), liście babki lancetowatej (Folium Plantaginis majoris) oraz preparat z niej plantaglucid (Plantagluci-dum), które przyjmują 0,5-1,0 g 2-3 razy dziennie; liście podbiału (Folium Farfarae), ziele tymianku (Herba Serpulli) i preparat Pertusin, który pobiera się z 1-2 łyżeczek. do 1 grudnia l. (Pertussinum), owoc anyżu (Fructus Anisi vulgaris), ziele dzikiego rozmarynu (Herba Ledi Palustris), ziele oregano (Herba Origani vulgaris), pąki sosny (Turiones Pini), ziele fiołka trójbarwnego (Herba Violae tricolori).

51. Klasyfikacja środków przeczyszczających, liście senesu, ramnil, bisakodyl

Współczesna klasyfikacja środków przeczyszczających według mechanizmu działania obejmuje 4 grupy leków.

Pierwsza grupa. Środki chemiczne, które powodują efekt przeczyszczający poprzez chemiczne podrażnienie aparatu receptorowego okrężnicy, a tym samym stymulują jego perystaltykę. Leki te działają na poziomie okrężnicy, zwykle powodując pojedyncze wypróżnienie 6-10 godzin po przyjęciu. Należą do nich pochodne antrachiny (leki z korzenia rabarbaru, kory kruszyny, owoców joster, liści siana), difenylometan (fenoloftaleina, bisakodyl, guttalax, dulcolax), olej rycynowy.

Druga grupa. Środki osmotyczne, które mają zdolność zatrzymywania wody w świetle jelita, co prowadzi do zwiększenia objętości i zmiękczenia stolca. Są to: siarczan sodu i magnezu, cytrynian, wodorotlenek magnezu, sól karlowarska, nieadsorbowalna polisacharyd laktuloza (Duphalac), działająca na poziomie jelita grubego. Początek działania przeczyszczającego następuje po 8-12 h. Laktuloza nie ulega rozkładowi w jelicie cienkim i wchodzi w postaci niezmienionej do jelita grubego. W okrężnicy jest rozkładany przez florę jelitową. Produkty rozkładu laktulozy działają stymulująco na perystaltykę jelita grubego, stolec zmiękcza się, a dodatkowo zwiększa się jego objętość

Trzecia grupa. Masowe środki przeczyszczające lub środki wypełniające, takie jak otręby, agar, metyloceluloza, wodorosty.

Czwarta grupa. Olejki przeczyszczające (detergenty), które zmiękczają twardy stolec i ułatwiają jego poślizg – wazelina, olejek migdałowy, koper włoski, parafina ciekła. Klasyfikacja ze względu na lokalizację działania. Leki działające głównie na jelito cienkie (oleje roślinne, wazelina, środki przeczyszczające zawierające sól fizjologiczną). Leki działające głównie w jelicie grubym (leki syntetyczne, bisakodyl, guttalax. Leki działające w całym jelicie (sól przeczyszczająca, olej rycynowy i koloidy hydrofilowe). Liście senesu (Folium Sennae). Sposób użycia: w formie naparu 1 łyżka. l lub 1 łyżeczka 1-3 razy dziennie.

Postać produktu: liście całe i cięte po 50 g, ekstrakt suchy w tabletkach 0,03 nr 25, brykiety po 75 g. Gotowe preparaty: senade nr 10 w tabletkach, glaxena nr 10 w tabletkach.

Ramnil (Rhamnilum). Suchy standaryzowany preparat z kory kruszyny.

Stosowanie: stosować jako środek przeczyszczający, 0,2 g na noc.

Forma uwalniania: tabletki 0,05 nr 30. Bisacodyl (Bisacodyl).

Zastosowanie: przewlekłe zaparcia o różnej etiologii.

Sposób podawania: przepisywany doustnie i doodbytniczo. Dorośli: 1-3 tabletki na noc lub 1-2 czopki doodbytniczo. Dla dzieci - w zależności od wieku.

Skutki uboczne: możliwe są skurcze przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania: ostre choroby zapalne i żylaki odbytnicy.

Formularz wydania: drażetka 0,005 nr 30, świece 0,01 nr 12.

52. Klasyfikacja środków działających na układ sercowo-naczyniowy

Środki działające na układ sercowo-naczyniowy można podzielić na kilka grup:

1) środki kardiotoniczne;

2) leki antyarytmiczne;

3) środki poprawiające ukrwienie narządów i tkanek, krążenie mózgowe;

4) leki przeciwnadciśnieniowe i nadciśnieniowe;

5) angioprotektory i środki hipolipemiczne;

6) środki hamujące i stymulujące krzepnięcie krwi.

Leki kardiotoniczne są szeroko stosowane w leczeniu niewydolności serca. Wraz z lekami stymulującymi aktywność skurczową mięśnia sercowego (glikozydy nasercowe) stosuje się środki zmniejszające obciążenie mięśnia sercowego i ułatwiające pracę serca, zmniejszające koszty energii mięśnia sercowego i poprawiające jego funkcję przy bardziej ekonomicznej aktywności . Takimi środkami złożonej terapii są przede wszystkim leki rozszerzające naczynia obwodowe, które zmniejszają obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego i rozszerzenie obwodowego łożyska naczyniowego, a także diuretyki, które zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego, zapewniając efekt hipowolemiczny, tj. objętość krążącej krwi w osoczu. Do pewnego stopnia właściwości kardiotoniczne posiadają czynniki, które mają ogólnie pozytywny wpływ na procesy metaboliczne organizmu, w tym metabolizm mięśnia sercowego (hormony anaboliczne, ryboksyna itp.). W leczeniu ostrej niewydolności serca oprócz amin presyjnych stosuje się nowoczesne leki adrenomimetyczne (dopamina, dobut-rex) oraz korotrotrop kardiotoniczny (malrinon).

glikozydy nasercowe.

Ta grupa obejmuje leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego. Do roślin zawierających glikozydy nasercowe należą różne rodzaje naparstnicy (Digitalispurpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), konwalia majowa (Convallaria majalis L.), różne rodzaje żółtaczki (Erysimum canescens Roth.), strofant (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), oleander (Nerium oleander), ciemiernik purpurowy (Helleborus purpurascens W. et K.) itp. Mechanizm działania glikozydów nasercowych związany jest z aktywnością enzymu trifosfatazy adenozynowej, który zapewnia transport potasu, sodu, i jony wapnia. Normalizują zaburzoną w mięśniu sercowym gospodarkę energetyczną i elektrolitową, sprzyjają wchłanianiu fosforanu kreatyny, wykorzystaniu ATP przez serce oraz zwiększają zawartość glikogenu w mięśniu sercowym. Efekt terapeutyczny glikozydów nasercowych wyraża się w następujących zmianach w pracy serca:

1) wzrasta siła skurczów serca;

2) rozkurcz staje się dłuższy;

3) spowolnienie przewodzenia impulsów.

53. Klasyfikacja glikozydów nasercowych. Długo działające glikozydy

Glikozydy nasercowe dzielą się na trzy grupy.

1. Długo działające glikozydy, z wprowadzeniem których maksymalny efekt po podaniu doustnym rozwija się po 8-12 godzinach i trwa do 10 dni lub dłużej. Po podaniu dożylnym efekt występuje po 30-90 minutach, maksymalny efekt objawia się po 4-8 h. Ta grupa obejmuje glikozydy naparstnicy purpurowej (digitoksyna itp.), Które mają wyraźną kumulację.

2. Glikozydy o średnim czasie działania, maksymalne działanie po podaniu pojawia się po 5-6 godzinach i utrzymuje się przez 2-3 dni. Po podaniu dożylnym efekt występuje po 15-30 minutach, maksymalny efekt występuje po 2-3 h. Do tej grupy zaliczają się glikozydy naparstnicy wełnistej (digoksyna, celagid itp.), które mają umiarkowaną akumulację. Tę właściwość mają glikozydy naparstnicy i adonisa.

3. Glikozydy szybko i krótko działające – leki ratunkowe. Po podaniu wyłącznie dożylnym, działanie występuje w ciągu 7-10 minut. Maksymalny efekt pojawia się po 1-1,5 h i utrzymuje się do 12-24 h. Do tej grupy zaliczają się glikozydy strofantusa i konwalii, które praktycznie nie mają właściwości kumulacyjnych. Leczenie glikozydami nasercowymi rozpoczyna się od przepisanych dużych dawek przez 3-6 dni (faza nasycenia), aż do uzyskania wyraźnego efektu terapeutycznego - zmniejszenia przekrwienia, eliminacji obrzęków, duszności, poprawy stanu ogólnego. Następnie zmniejsza się dawkę i przepisuje dawki podtrzymujące (faza podtrzymująca), zapewniając skuteczną i bezpieczną terapię, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę pacjenta. W przypadku przedawkowania glikozydów nasercowych przepisywane są preparaty potasu - panangin, asparkam.

długo działające glikozydy. Digitoksyna (Digitoksyna).

Glikozyd otrzymywany z różnych rodzajów naparstnicy (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., itp.). Ma silne działanie kardiotoniczne, zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego, zmniejsza częstość akcji serca, ma wyraźne właściwości kumulacyjne, szybko wchłania się z przewodu pokarmowego.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność serca z zaburzeniami krążenia II i III stopnia.

Sposób użycia: wyznaczyć wewnątrz 0,1 mg i na klatkę piersiową 0,15 mg 1-2 razy dziennie. VRD - 0,5 mg, VSD - 1 mg.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: takie same jak w przypadku innych preparatów naparstnicy.

Forma uwalniania: tabletki 0,0001 g nr 10, czopki doodbytnicze 0,00015 g nr 10.

Cordigitum (Cordigitum).

Ekstrakt z suszonych liści naparstnicy purpurowej zawierający kompleks glikozydów.

Skutki uboczne: z przedawkowaniem bradykardii - nudności, dodatkowe skurcze.

Przeciwwskazania: ostre zapalenie wsierdzia, stosować ostrożnie przy świeżym zawale mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca.

Forma uwalniania: tabletki 0,8 mg nr 10, czopki 0,0012 nr 10.

54. Glikozydy o pośrednim działaniu

Lantozyd (Lantosidum).

Zastosowanie: przewlekła niewydolność I-III stopnia z towarzyszącym tachykardią, tachyarytmią i migotaniem przedsionków.

Sposób podawania: przepisywany doustnie 15-20 kropli 2-3 razy dziennie, przy objawach dyspeptycznych - mikrolewatywy, 20-30 kropli w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Wewnątrz V.R.D. - 25 kropli, V.S.D. - 75 kropli.

Forma uwalniania: w butelkach z zakraplaczem o pojemności 15 ml.

Celanid (Celanidum).

synonim: izolanid Glikozyd otrzymywany z liści naparstnicy włochatej (Digitalis lanata Eheh.). Działa na serce jak inne glikozydy naparstnicy, daje szybki efekt i mało się kumuluje.

Zastosowanie: ostra i przewlekła niewydolność krążenia, tachyarytmiczna postać migotania przedsionków, tachykardia napadowa.

Sposób stosowania: przyjmować doustnie 1 tabletkę (0,25 mg) 2-3 razy dziennie; w / w 1-2 ml 0,02% roztworu 1-2 razy dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: takie same jak w przypadku innych glikozydów naparstnicy.

Forma uwalniania: tabletki 0,25 mg nr 30, ampułki 1 ml 0,02% roztworu nr 10, fiolki 10 ml 0,05% roztworu.

Digoksyna (Digoksyna).

Glikozyd nasercowy zawarty w liściach naparstnicy włochatej.

Zastosowanie, przeciwwskazania: takie same jak dla innych leków z tej grupy.

Działania niepożądane: nudności, wymioty, utrata apetytu, tachykardia, bigeminia.

Forma uwalniania: tabletki 0,00025-0,0001 nr 50, ampułki 1 ml 0,025% roztworu nr 10. Lista B.

Meproscylaryna (Meproscylaryna).

Glikozyd nasercowy z cebulicy. Zwiększa siłę i szybkość skurczów serca, nieznacznie spowalnia częstość akcji serca (HR), przewodzenie przedsionkowo-komorowe, pośrednio rozszerza naczynia krwionośne w przewlekłej niewydolności serca, obniża ciśnienie żylne, zwiększa diurezę, zmniejsza duszność i obrzęki.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność serca, w tym w obecności normo- lub bradyskurczowego migotania przedsionków.

Sposób użycia: średnia jednorazowa dawka – 250 mcg 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby do 1 mg dziennie.

Skutki uboczne: bradykardia, blok AV, zaburzenia rytmu serca, jadłowstręt, nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy. Mniej powszechne są xanthopsia, obniżona ostrość wzroku, mroczki, makro- i mikropsja.

Przeciwwskazania: bezwzględne z nadwrażliwością na lek, względne z ciężką bradykardią, izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej, ostry zawał mięśnia sercowego, niestabilny tachykardia, skurcze dodatkowe, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciąża, laktacja.

Forma uwalniania: tabletki 250 mcg nr 30.

55. Glikozydy o krótkim i szybkim działaniu. Niesteroidowe i syntetyczne leki kardiotoniczne

Glikozydy o krótkim i szybkim działaniu.

Strofantyna K (strofantyna K).

Ma działanie skurczowe, ma niewielki wpływ na częstość akcji serca i przewodnictwo w wiązce przedsionkowo-komorowej.

Zastosowanie: ostra niewydolność krążenia, tachykardia napadowa. Wprowadź / w 0,5-1 ml 0,025% lub 0,05% roztworu w 10-20 ml 40% roztworu glukozy. V. R. D. - 1 ml 0,05% roztworu, V. S. D. - 2 ml 0,05% roztworu.

Skutki uboczne: jak meproscylaryna.

Przeciwwskazania: organiczne zmiany serca i naczyń krwionośnych, ostre zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, ciężka miażdżyca.

Forma uwalniania: 1 ml ampułki 0,025% i 0,05% roztwór nr 10. Lista B.

Korglikon (Corgliconum).

Oczyszczony preparat z liści konwalii majowej. Jest podobny do convallatoksyny i strofantyny, ale daje dłuższy efekt.

Zastosowanie: przewlekła i ostra niewydolność, tachykardia napadowa. Wprowadź powoli 0,5-1 ml 0,05% roztworu do 20 ml 40% roztworu glukozy. V. R. D. - w / w 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Skutki uboczne: takie same jak w przypadku strofantyny.

Forma uwalniania: 1 ml ampułki 0,06% roztworu nr 10. Lista B.

Kardiotonika niesteroidowa i syntetyczna.

Korotrop (Korotrop).

Substancją czynną jest mleczan milrinonu.

Zastosowanie: ostra i przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji. Rozpocząć od powolnej dożylnej dawki nasycającej 50 mcg/kg masy ciała, następnie przejść na dawkę podtrzymującą wynoszącą 0,375-0,75 mcg/kg na 1 minutę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 1,13 mcg/kg masy ciała.

Skutki uboczne: zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, niedociśnienie, ból głowy, reakcje alergiczne.

Forma uwalniania: roztwór do wstrzykiwań, 10 ml w ampułkach nr 10 (w 1 ml, 1 g korotropu). Eskandyna.

Substancją czynną jest chlorowodorek ibopaminy. Działa inotropowo dodatnio, powoduje zwiększenie objętości udarowej i minutowej serca, poprawia perfuzję nerek, zwiększa diurezę, zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, zmniejsza produkcję norepinefryny, reniny i aldosteronu, w dawkach terapeutycznych nie wpływa na krew ciśnienie i tętno.

Zastosowanie: przewlekła niewydolność serca. Dawkę ustala się indywidualnie. Pojedyncza dawka - 50-200 mg, częstotliwość podawania 2-3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkiem.

Skutki uboczne: ze strony przewodu pokarmowego, czasami możliwe są nudności, zgaga, ból żołądka, tachykardia.

Przeciwwskazania: komorowe zaburzenia rytmu, guz chromochłonny, ciąża, laktacja.

Forma uwalniania: tabletki 50 i 100 mg nr 30.

56. Klasyfikacja leków antyarytmicznych

Leki antyarytmiczne – leki, które działają normalizująco na zaburzony rytm skurczów serca, należą do różnych klas związków chemicznych i należą do różnych grup farmakologicznych. Istnieje jednak szereg leków, których głównym działaniem jest działanie normalizujące na rytm serca w różnych typach arytmii. Narkotyki dzielą się na cztery grupy (klasy):

1) środki stabilizujące błony (chinidynopodobne) – klasa I;

2) b-adrenolityki – klasa II;

3) leki spowalniające repolaryzację (głównym przedstawicielem jest amiodaron, ornid sympatykolityczny) – klasa III;

4) blokery kanału wapniowego (antagoniści jonów wapnia) - klasa IV.

Klasa I obejmuje szereg leków, które są podzielone według niektórych cech działania. Są one warunkowo podzielone na trzy podgrupy:

1) podgrupa IA - chinidyna, nowokainamid, etmozyna, dyzopiramid;

2) podgrupa IS – środki miejscowo znieczulające (lidokaina, tri-mekaina, piromekaina) oraz meksyletyna i difenina;

3) podgrupa 1C - aimalin, etatsizin, allapinin.

Leki antyarytmiczne grupy I.

Siarczan chinidyny (Chinidini sulfas).

Zastosowanie: napadowy częstoskurcz, napadowe migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe, uporczywe migotanie przedsionków. Przyjmować 0,1 doustnie 4-5 razy dziennie, w razie potrzeby maksymalnie do 0,8-1,6 g dziennie.

Działania niepożądane: w przypadku przedawkowania - zahamowanie czynności serca, nudności, wymioty, biegunka, czasami migotanie przedsionków.

Przeciwwskazania: dekompensacja układu sercowo-naczyniowego, ciąża.

Forma uwalniania: proszek, tabletki 0,1 nr 20.

Novocainamid (Novocainamidum).

Obniża pobudliwość mięśnia sercowego, tłumi ektopowe ogniska pobudzenia, ma właściwości miejscowo-nestetyczne.

Zastosowanie: zaburzenia rytmu serca.

Sposób użycia: 0,5-1 g przepisuje się doustnie 3-4 razy dziennie; IM - 5-10 ml 10% roztworu, IV (kroplówka) w celu łagodzenia ostrych ataków - 2-10 ml 10% roztworu w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu

Skutki uboczne: reakcje kolaptotyczne, ogólne osłabienie, ból głowy, nudności, bezsenność.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia.

Forma uwalniania: tabletki 0,25 g nr 20, ampułki 5 ml 10% roztworu nr 10.

Autor: Malevannaya V.N.

Polecamy ciekawe artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki:

▪ Łacina dla lekarzy. Notatki do wykładów

▪ prawo UE. Kołyska

▪ Prawo procesowe cywilne. Notatki do wykładów

Zobacz inne artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki.

Czytaj i pisz przydatne komentarze do tego artykułu.

<< Wstecz

Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:

Nowy sposób kontrolowania i manipulowania sygnałami optycznymi 05.05.2024

Współczesny świat nauki i technologii rozwija się dynamicznie i każdego dnia pojawiają się nowe metody i technologie, które otwierają przed nami nowe perspektywy w różnych dziedzinach. Jedną z takich innowacji jest opracowanie przez niemieckich naukowców nowego sposobu sterowania sygnałami optycznymi, co może doprowadzić do znacznego postępu w dziedzinie fotoniki. Niedawne badania pozwoliły niemieckim naukowcom stworzyć przestrajalną płytkę falową wewnątrz falowodu ze stopionej krzemionki. Metoda ta, bazująca na zastosowaniu warstwy ciekłokrystalicznej, pozwala na efektywną zmianę polaryzacji światła przechodzącego przez falowód. Ten przełom technologiczny otwiera nowe perspektywy rozwoju kompaktowych i wydajnych urządzeń fotonicznych zdolnych do przetwarzania dużych ilości danych. Elektrooptyczna kontrola polaryzacji zapewniona dzięki nowej metodzie może stanowić podstawę dla nowej klasy zintegrowanych urządzeń fotonicznych. Otwiera to ogromne możliwości dla ... >>

Klawiatura Primium Seneca 05.05.2024

Klawiatury są integralną częścią naszej codziennej pracy przy komputerze. Jednak jednym z głównych problemów, z jakimi borykają się użytkownicy, jest hałas, szczególnie w przypadku modeli premium. Ale dzięki nowej klawiaturze Seneca firmy Norbauer & Co może się to zmienić. Seneca to nie tylko klawiatura, to wynik pięciu lat prac rozwojowych nad stworzeniem idealnego urządzenia. Każdy aspekt tej klawiatury, od właściwości akustycznych po właściwości mechaniczne, został starannie przemyślany i wyważony. Jedną z kluczowych cech Seneki są ciche stabilizatory, które rozwiązują problem hałasu typowy dla wielu klawiatur. Ponadto klawiatura obsługuje różne szerokości klawiszy, dzięki czemu jest wygodna dla każdego użytkownika. Chociaż Seneca nie jest jeszcze dostępna w sprzedaży, jej premiera zaplanowana jest na późne lato. Seneca firmy Norbauer & Co reprezentuje nowe standardy w projektowaniu klawiatur. Jej ... >>

Otwarto najwyższe obserwatorium astronomiczne na świecie 04.05.2024

Odkrywanie kosmosu i jego tajemnic to zadanie, które przyciąga uwagę astronomów z całego świata. Na świeżym powietrzu wysokich gór, z dala od miejskiego zanieczyszczenia światłem, gwiazdy i planety z większą wyrazistością odkrywają swoje tajemnice. Nowa karta w historii astronomii otwiera się wraz z otwarciem najwyższego na świecie obserwatorium astronomicznego - Obserwatorium Atacama na Uniwersytecie Tokijskim. Obserwatorium Atacama, położone na wysokości 5640 metrów nad poziomem morza, otwiera przed astronomami nowe możliwości w badaniu kosmosu. Miejsce to stało się najwyżej położonym miejscem dla teleskopu naziemnego, zapewniając badaczom unikalne narzędzie do badania fal podczerwonych we Wszechświecie. Chociaż lokalizacja na dużej wysokości zapewnia czystsze niebo i mniej zakłóceń ze strony atmosfery, budowa obserwatorium na wysokiej górze stwarza ogromne trudności i wyzwania. Jednak pomimo trudności nowe obserwatorium otwiera przed astronomami szerokie perspektywy badawcze. ... >>

Przypadkowe wiadomości z Archiwum Notebook HP Envy dv7 28.03.2013 Hewlett-Packard wypuścił laptopa Envy dv7, przeznaczony do użytku w domu lub w biurze zamiast komputera stacjonarnego. Pierwszym krajem, w którym się pojawił była Japonia, ale w najbliższych dniach dotrze do Europy. Sugerowana cena detaliczna to 500 USD za pakiet podstawowy. Oczywiście trudno sobie wyobrazić laptopa za 500 USD, który mógłby zastąpić mniej lub bardziej kosztowny komputer stacjonarny do gier, ale Envy dv7 jest całkiem zdolny. Producent od razu zauważył, że nawet w podstawowej konfiguracji tego mobilnego komputera znajduje się procesor Intel Core i7-3630QM, którego częstotliwość taktowania w normalnej pracy wynosi 2,4 GHz dla każdego z czterech rdzeni, a w trybie turbo wzrasta do 3,4 GHz GHz . Ma też wbudowaną kartę graficzną, która aktywuje się tylko wtedy, gdy bateria jest słaba – we wszystkich innych przypadkach zamiast niej grafiką obsługuje dyskretny adapter NVIDIA GeForce GT650M z własną pamięcią. Ekran laptopa HP Envy dv7 jest dość duży - 17,3 cala po przekątnej. Co prawda nie ma wsparcia dla rozdzielczości Full HD – wpływa na to konieczność utrzymywania komputera w określonym przedziale cenowym. Maksymalna obsługiwana rozdzielczość to 1600x900 pikseli. Minimalna konfiguracja laptopa, ta kosztująca 500 dolarów, zawiera 4 GB pamięci RAM i 2,5-calowy dysk twardy o pojemności 500 GB. Droższe modele podobno dostaną dysk SSD o nieznanej pojemności. Laptop otrzymał również napęd optyczny z możliwością nagrywania dwuwarstwowych płyt DVD. Nie działa z formatem Blu-ray. Laptop jest dostarczany z preinstalowanym systemem operacyjnym Windows 8.

Wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika

Ciekawe materiały z bezpłatnej biblioteki technicznej:

▪ sekcja serwisu Śmieszne łamigłówki. Wybór artykułu

▪ artykuł Ogrody Babilonu. Popularne wyrażenie

▪ artykuł Kto i kiedy atakował cele naziemne z samolotów strzałkami? Szczegółowa odpowiedź

▪ artykuł Kierowca samochodu-odśnieżarki. Standardowe instrukcje dotyczące ochrony pracy

▪ artykuł Przełącznik dotykowy. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

▪ artykuł TV SIESTA-J-3128. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

Zostaw swój komentarz do tego artykułu:

Wszystkie języki tej strony

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn

www.diagram.com.ua
2000-2024