Historia medycyny. Ściągawka: krótko, najważniejsza

Notatki z wykładów, ściągawki
Darmowa biblioteka / Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Historia medycyny. Ściągawka: krótko, najważniejsza

Notatki z wykładów, ściągawki

Spis treści

1. Symbole medyczne i ich znaczenie

Historia medycyny - jest nauką o rozwoju, doskonaleniu wiedzy medycznej, działalności medycznej różnych narodów świata na przestrzeni dziejów ludzkości, która jest nierozerwalnie związana z filozofią, historią, naukami przyrodniczymi i rozwojem kultury. W rzeczywistości historia medycyny bada wzorce rozwoju medycyny i lecznictwa, ich historię od czasów starożytnych do współczesności.

Godło medyczne - jest to obraz warunkowy, który symbolizuje dziedzinę medyczną, należącą do zawodu lekarza, różne gałęzie w dziedzinie medycyny, niektóre indywidualne specjalizacje medyczne.

Istnieje wiele powszechnych emblematów medycznych:

1) wizerunek węża, w tym w połączeniu z miską, ze statywem Apolla, świecą, lustrem, laską;

2) obraz serca w dłoni;

3) obraz płonącej świecy, symbolizujący określony kierunek w dziedzinie medycyny:

a) symbole terapii - konwalia, florenckie niemowlę, pelikan, mocz (naczynie do zbierania moczu), ręka wyczuwająca puls;

b) symbole chirurgii - kropla krwi, różne narzędzia chirurgiczne, pentagram;

c) różne wojskowe emblematy medyczne, emblematy różnych towarzystw medycznych.

Pierwsze inskrypcje i obrazy uosabiające medycynę pojawiły się na monetach w starożytnej Grecji. Wraz z bogami i władcami wybito węża.

W niektórych przypadkach była sama, w niektórych ze statywem Apolla, w innych z laską Asklepiosa.

Potraktuj węża jako emblemat medyczny. W prymitywnym społeczeństwie była jednym z głównych zwierząt totemowych. W mitologii starożytnych cywilizacji (Babilonu, Egiptu, Mezopotamii, Chin, Indii) często odbijał się związek węża z płodnością. Wąż to podwójne, mądre i podstępne stworzenie, które może zarówno zdradzić, jak i pomóc. Wąż uosabiał wiedzę, mądrość, nieśmiertelność, moc.

Jeśli zwrócimy się do Babilonu, to wąż był symbolem boga lekarzy. Odmłodzenie, powrót do zdrowia, mądrość były związane z wężem.

W Egipcie wąż był symbolem boga Thota. Ten bóg był patronem lekarzy. Ale Bogini zdrowia i życia (Izyda) została przedstawiona z wężami uosabiającymi życie wieczne.

Kolejnym emblematem jest laska Hermesa (wśród Rzymian - laska Merkurego). Trzeba powiedzieć, że w renesansie lekarze uważali się za kupców, a Hermes odpowiednio za swojego patrona.

Rozważ inny emblemat - emblemat Światowej Organizacji Zdrowia: emblemat to laska, która jest umieszczona pionowo i owinięta wokół węża. Przedstawiony na tle kuli ziemskiej otoczonej gałązkami laurowymi (jest to godło ONZ).

Humanizm medycyny jako nauki sprzyja poczuciu dumy i szacunku dla zawodu lekarza.

2. Uwarunkowania rozwoju medycyny w prymitywnej społeczności

Kiedy medycyna powstała, a raczej początki opieki medycznej, nie wiadomo dokładnie. Istnieje wiele opinii i teorii na ten temat.

Najpopularniejsza wersja: medycyna powstała wraz z pojawieniem się człowieka, okazuje się, że medycyna powstała kilkaset tysięcy lat przed naszą erą. Jeśli zwrócimy się do słów słynnego, wybitnego naukowca I.P. Pawłowa, napisał: „Aktywność medyczna jest w tym samym wieku co pierwsza osoba”.

Ślady pierwszej pomocy odkryto w okresie prymitywnego systemu komunalnego. Krótko śledź główne punkty rozwoju prymitywnej społeczności plemiennej:

1) ludzie zaczęli żyć w małych społecznościach, które następnie podzielono na klany, a także związki klanowe;

2) posługiwanie się narzędziami kamiennymi w celu zdobycia pożywienia, polowania;

3) pojawienie się brązu (stąd nazwa „epoka brązu”), a po niej – żelazo. W rzeczywistości zmienił sposób życia. Faktem jest, że polowanie zaczęło się rozwijać, a ponieważ polowanie jest udziałem mężczyzn, nastąpiło przejście do patriarchatu.

Wraz z pojawieniem się różnych narzędzi wzrosła liczba obrażeń, które ludzie mogą otrzymać. Jeśli zwrócisz uwagę na malowidła naskalne, wyraźnie widać, że polowania, różne bitwy wojskowe przyniosły ludziom wiele kłopotów i oczywiście obrażeń, ran itp. Tutaj możesz zobaczyć prymitywne techniki pierwszej pomocy - usuwanie strzał itp. .

Należy zauważyć, że początkowo podział pracy jako taki nie istniał. Na długo przed początkiem cywilizacji i ukształtowaniem się państwa, a zwłaszcza w okresie matriarchatu, kobiety były swego rodzaju strażniczkami ogniska domowego – obejmowały opiekę nad społecznością, plemieniem, a także opiekę medyczną. Kolejnym okresem rozwoju było przyjęcie ognia przez ludzi. W rzeczywistości wydobycie ognia przyspieszyło antropogenezę, przyspieszyło rozwój człowieka. Jednocześnie osłabł kult i znaczenie kobiet jako strażniczek ogniska domowego i uzdrowicieli. Mimo to kobiety nadal zbierały rośliny, które następnie konsumowały.

Tak więc z pokolenia na pokolenie przekazywano i gromadzono wiedzę o roślinach, o tym, które z nich można jeść, a które nie; które można wykorzystać do leczenia, a które nie. Empirycznie do preparatów ziołowych dodawano produkty lecznicze pochodzenia zwierzęcego (na przykład żółć, wątroba, mózg, mączka kostna itp.). Człowiek prymitywny zauważył również mineralne środki lecznicze i profilaktyczne. Wśród mineralnych środków leczniczych i profilaktycznych można wyróżnić bardzo cenny produkt natury - sól kamienną, a także inne minerały, aż do cennych. Muszę powiedzieć, że w starożytności pojawiła się cała doktryna o leczeniu i zatruwaniu minerałami, zwłaszcza drogocennymi.

3. Paleopatologia

W związku z przejściem na osiadły tryb życia rola kobiet, zwłaszcza ekonomicznych, uległa zmniejszeniu, ale rola medyczna została zachowana, a nawet wzmocniona. Z biegiem czasu mężczyzna stał się panem plemienia, klanu, a kobieta pozostała strażniczką paleniska.

Historia medycyny ma zaledwie kilka tysiącleci. Mimo wszystko medycyna społeczności prymitywnych nadal zasługuje na poważną uwagę i badania. W końcu to wtedy pojawiła się tradycyjna medycyna i zaczęła się rozwijać. Nagromadziła się wiedza ludzi uzyskana metodą empiryczną, poprawiły się umiejętności uzdrawiania, jednocześnie zaczęło pojawiać się pytanie o przyczyny chorób. Oczywiście ludzie tamtych czasów nie mieli takiego arsenału wiedzy jak dzisiaj i nie potrafili wyjaśnić występowania chorób z naukowego punktu widzenia, dlatego uważano, że przyczyną chorób są wszelkie nieznane człowiekowi siły magiczne . Z innego punktu widzenia magiczne wytłumaczenie przyczyn choroby ludzie znaleźli później, a początkowe wyjaśnienia miały charakter czysto materialistyczny, co wiązało się z doświadczeniem zdobywania środków do życia. W okresie późnego matriarchatu, kiedy dobrobyt i życie coraz bardziej uzależniały się od wyników polowań, powstał kult zwierzęcia - totem. Totemizm w tłumaczeniu z języka indyjskiego oznacza „mój rodzaj”. Należy również zauważyć, że do niedawna, a wśród Indian w Ameryce i nadal nazwy plemion kojarzyły się z imieniem dowolnego zwierzęcia lub ptaka, którego polowanie dało pożywienie plemieniu - plemieniu małp, plemieniu byków itd. Co więcej, niektórzy nawet kojarzyli swoje pochodzenie z jakimkolwiek zwierzęciem. Takie reprezentacje nazywane są zwierzętami. Stąd noszenie amuletów. Poza tym ludzie nie mogli nie zauważyć wpływu warunków pogodowych na życie i zdrowie.

Istnieje opinia, że ludzie prymitywni wyróżniali się dobrym zdrowiem. Faktem jest, że oczywiście nie było wówczas wpływu na ludzi niekorzystnych czynników natury spowodowanej przez człowieka - zanieczyszczenia powietrza itp. Jednak nieustannie walczyli o swoje istnienie wbrew warunkom naturalnym, cierpieli także na choroby zakaźne, umierali w wojny między sobą, zatruwano żywność złej jakości itp. Uważa się, że średnia długość życia ludzi w tamtych czasach wynosiła 20-30 lat. Przejdźmy teraz do takiej koncepcji jak paleopatologia.

Paleopatologia to nauka badająca naturę chorób i uszkodzeń starożytnych ludzi. Wśród tych chorób są takie jak martwica, zasadowica, poliomyelitis, zapalenie okostnej, krzywica, złamania kości itp.

4. Początki medycyny tradycyjnej

Wraz z rozwojem społeczeństwa doszło do takich zjawisk jak fetyszyzm, czyli bezpośrednie uosobienie i wywyższenie zjawisk przyrody, a później – animizm.

Animizm - uduchowienie całej natury, zasiedlenie jej różnorodnych duchów i istot nadprzyrodzonych, jakby w niej działały.

Już w czasach patriarchatu pojawił się tak zwany kult przodków. Przodek, czyli już jakaś odrębna osobowość, może nawet zrodzona z fantazji człowieka, mógł stać się przyczyną choroby, mógł przenieść się do ciała człowieka i dręczyć go, powodując chorobę. W związku z tym, aby dolegliwości ustały, przodek musi zostać ułagodzony przez ofiarę lub wydalenie z ciała.

Można więc powiedzieć, że takie idee w dużej mierze stanowiły podstawę religii. Pojawili się szamani, którzy byli „specjalistami” w egzorcyzmowaniu lub uspokajaniu duchów.

W ten sposób wraz z materialistycznymi ideami i podstawami wiedzy zdobywanej przez ludzi rozwijają się animistyczne, religijne poglądy. Wszystko to tworzy medycynę ludową. W działalności tradycyjnych uzdrowicieli obowiązują dwie zasady – empiryczna i duchowa, religijna.

Chociaż oczywiście nadal istnieją uzdrowiciele, którzy ograniczają się do zwykłego zbierania ziół, przygotowywania mikstur i bez „teoretycznych i religijnych” wierzeń.

Pojęcie medycyny tradycyjnej jest bardzo ściśle związane z pojęciem „medycyny ludowej”, której oddzielenie od medycyny jest bardzo warunkowe, ponieważ weszły tradycje i zasady, obserwacje dotyczące niebezpieczeństw związanych z nieczystym powietrzem, wodą, złym odżywianiem itp. arsenał medycyny tradycyjnej i były wykorzystywane w leczeniu i profilaktyce różnych chorób.

Konieczne jest zdefiniowanie pojęcia „medycyny tradycyjnej”, które jest prezentowane w rozporządzeniach Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.

Medycyna tradycyjna to metody leczenia, profilaktyki, diagnozy i leczenia oparte na doświadczeniu wielu pokoleń ludzi, ugruntowane w tradycjach ludowych i nie zarejestrowane w sposób przewidziany przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Teraz trzeba zdecydować, czy tradycyjną medycynę można nazwać tradycyjną. Faktem jest, że tradycyjna medycyna rozwinęła się, jakby wychodząc z wnętrzności tradycyjnej medycyny. Tak więc z tego punktu widzenia słusznie byłoby mówić o tradycyjnej medycynie ludowej.

Tak więc początki medycyny pojawiły się wraz z nadejściem człowieka, a medycyna od samego początku była medycyną ludową, ponieważ wykonywali ją uzdrowiciele, uzdrowiciele przy pomocy różnych mikstur pochodzenia roślinnego, zwierzęcego, mineralnego, a także wykorzystanie elementarnych „narzędzi medycznych” do bandażowania leczenia złamań i ran, upuszczania krwi, kraniotomii itp.

5. Krótka informacja z życia Hipokratesa

W historii rozwoju medycyny trudno znaleźć inną nazwę, z którą wiązałoby się niemalże narodziny medycyny. Będziemy tu mówić o Hipokratesie II Wielkim, który przeszedł do historii jako Hipokrates. Ten wielki uzdrowiciel żył około 2500 tysięcy lat temu, w czasach, gdy kultura helleńska osiągnęła apogeum swojego rozwoju. Periodyzacja czasowa datuje ten okres na wieki V-IV. pne mi. Rozkwitła wówczas nie tylko medycyna, niemal każda dziedzina ludzkiej działalności posuwała się naprzód skokowo i miała swoich przedstawicieli, którzy przeszli do historii: wybitnym politykiem tamtych czasów był Perykles (444-429 p.n.e.), powszechnie uznawany wówczas i później za filozofów Demokryt, Anaksagoras, Gorgiasz, Sokrates, Empedokles, w poezji wyróżniali się Ajschylos, Sofokles, Arystofanes, w dziedzinie architektury zasłynęli Praksyteles, Fidiasz, Polikpetes, w historii była to era Herodota i Tukidydesa. Euryfon i Praksagoras stali się wielkimi kolegami Hipokratesa, a Herofil i Erasistratus zostali jego naśladowcami.

Jednak bez względu na to, jak chwalili wkład Hipokratesa w medycynę, do naszych czasów dotarły bardzo ograniczone informacje o samym Hipokratesie, co nie pozwala nam nawet dokładnie określić daty jego urodzin i śmierci: niektóre dane wskazują, że zmarł na wiek 104 lata, inni - o tym zmarł w wieku 83 lat.

Przyjmuje się, że urodził się w pierwszym roku XX Olimpiady. Miejscem jego narodzin była wyspa Kos (później rozkwit szkoły medycznej na Kos kojarzy się właśnie z imieniem Hipokratesa). Przetłumaczone z greckiego imię wielkiego uzdrowiciela jest tłumaczone jako „poskramiacz koni”. Przez długi czas po jego śmierci nie było ani jednego źródła zawierającego informacje o biografii Hipokratesa. Dopiero ponad 600 lat po śmierci Hipokratesa lekarz Sorans ks. Kos (około II wne) po raz pierwszy spisał biografię uzdrowiciela, a jego dzieło kontynuowali leksykograf Svida (X w.) i prozaik, filolog I. Tsetse (XII w.). Ponieważ nie mogli przeprowadzić pełnej analizy jego działalności i twórczości, ich historie noszą ślad legendy i tajemnicy, która otaczała osobowość Hipokratesa. Z najbardziej wiarygodnych źródeł wiadomo, że był potomkiem wielkiego Asklepiosa w siedemnastym pokoleniu na swoim ojcu, a na matce należał do rodzaju Heraklidesa (czyli potomków Herkulesa). Ponadto przypisuje się mu powiązania rodzinne z władcami Tesalii i dworem macedońskim.

Nauczycielami Hipokratesa w sztuce medycznej byli jego dziadek Hipokrates I i ojciec Heraklid. Po opuszczeniu rodzinnego domu i ukończeniu edukacji domowej kontynuował dalszą naukę sztuki medycznej w Knidos, a później u Herodyka i filozofa-sofa Gorgiasza. Hipokrates otrzymał szerokie pole do zastosowania i doskonalenia swojej wiedzy stając się lekarzem wędrownym. Sława o nim szybko rozprzestrzeniła się wzdłuż wybrzeża wschodniego Morza Śródziemnego. Po długich wędrówkach, już na starość, zatrzymał się w Larisie (Tesalia), gdzie spędził resztę życia.

6. Stworzenie „Kolekcji Hipokratesa”

Nazwisko Hipokratesa było wielokrotnie wymieniane w pismach jemu współczesnych: wymieniali go Platon, Diokles z Caristy, Arystoteles. W ich pracach znaleziono porównania Hipokratesa z wielkimi rzeźbami i politykami starożytnej Hellady.

Hipokrates wybrał dla siebie drogę medycyny nieprzypadkowo, ponieważ wszyscy jego poprzednicy, poczynając od samego Asklepiosa, byli lekarzami. Wszystkich siedmiu Hipokratesów pozostawiło po sobie prace dotyczące sztuki medycznej, podobnie jak wielu innych uzdrowicieli tamtych czasów, ale historia nie zna ani jednego dzieła, które z pewnością należałoby do pióra Hipokratesa II Wielkiego. Tę niepewność tłumaczy fakt, że wszyscy ówcześni lekarze pisali anonimowo, ponieważ wiedza początkowo przekazywana była tylko w ramach rodzinnych uczelni medycznych, czyli z ojca na syna i do nielicznych, którzy chcieli studiować sztukę medyczną. Prace te były więc przeznaczone „do użytku domowego”, ich autora znano z widzenia.

Dopiero w III wieku. pne mi. w repozytorium rękopisów aleksandryjskich pisarze, filolodzy, historycy i lekarze tamtych czasów skompilowali pierwszy zbiór starożytnych greckich pism medycznych. Prace prowadzono wówczas kolosalnie, gdyż do Aleksandrii sprowadzono rękopisy z całego świata. Łączna liczba zwojów papirusu poddanych dalszej obróbce i tłumaczeniu przekroczyła wkrótce 700 tysięcy. Wśród tej ogromnej liczby dzieł odnaleziono 72 kompozycje o tematyce medycznej. Wszystkie zostały napisane po grecku, a właściwie w dialekcie jońskim, około V-IV wieku. pne mi. Żadne z tych pism nie miało podpisu autora. Nie sposób było odróżnić od nich tych, które mogły należeć do pióra Hipokratesa: żadne dzieło nie dorównało reszcie pod względem stylu pisania, głębi i stylu przedstawienia, stanowiska filozoficznego i medycznego. Co więcej, w dyskusji nad wieloma kwestiami, aż do bezpośrednio przeciwstawnych opinii, znaleziono otwarte spory. To po raz kolejny potwierdziło, że wszystkie należały do różnych autorów. Straciwszy nadzieję na ustalenie autorstwa dzieł, historycy połączyli wszystkie te teksty medyczne w jeden zbiór i nazwali go „Hyppokratiki sillogi”, czyli „zbiorem hipokratycznym” na cześć wielkiego greckiego lekarza. Później tytuł i tekst zbioru przetłumaczono na łacinę i stał się on bardziej znany jako „Corpus Hippocraticum”.

Aby to wielkie dzieło nie zaginęło w obfitości innych skarbów literackich tamtych czasów, było wielokrotnie kopiowane nie tylko po grecku, ale także po arabsku, łacinie i włoskim oraz w wielu innych językach świata. Dopiero osiemnaście wieków później, w 1525 roku, kiedy wynaleziono druk, po raz pierwszy został opublikowany w Rzymie po łacinie. Publikacja natychmiast zyskała ogromną popularność rok po wydaniu w języku greckim w Wenecji, po czym stała się niemal najbardziej znanym i poczytnym dziełem w całej Europie.

7. „Prognostyka i nauczanie o temperamentach”

Jedną z prac Kolekcji Hipokratesa, która stała się podstawą diagnozowania chorób, jest: „Prognostyka” (z greckiej prognozy - „wiedza wstępna”). To pierwsza praca na temat terapii starożytnej Grecji. Książka zawiera szczegółowe opisy rokowania różnych chorób, diagnozy, metod badania, przesłuchiwania pacjenta, monitorowania go, a także metod „leczenia przy łóżku chorego”. To z tej pracy weszły w wieki niektóre znaki diagnostyczne, które przetrwały do dziś. Na przykład „twarz Hipokratesa” (nazwana nie ze względu na zewnętrzne podobieństwo, ale na cześć Hipokratesa). Jest to klasyczny opis twarzy osoby umierającej, a teraz stosuje się go do osób z pewnymi chorobami (przerzutowy rak przewodu pokarmowego itp.).

„O powietrzu, wodach, miejscach” - esej, który ma raczej nazwę ekologiczną i geograficzną, w rzeczywistości pierwsza praca poświęcona szkodliwemu wpływowi czynników środowiskowych na organizm ludzki. Praca wyszczególnia różne „typy ludzi” w zależności od miejscowości, w której żyją. Jako osoba, która podróżowała do wielu krajów, mógł wyciągnąć pewne uogólniające wnioski na temat występowania pewnych chorób u ludzi zamieszkujących m.in. wybrzeża morskie, regiony wysokogórskie i terytoria pustynne. Potrafił też powiązać częstość występowania niektórych chorób z porą roku, a nawet z rytmami biologicznymi i dobowymi. Hipokrates ustalił więc, że „różne typy” ludzi mają różną podatność na choroby i dlatego szukał zarówno metod leczenia, które można by zastosować u wszystkich ludzi, jak i różnych rodzajów podejścia do leczenia tej samej choroby, które pojawiły się u osób z różne rodzaje. Po raz pierwszy przyjął też założenie dotyczące czterech soków ciała, zgodnie z przewagą jednego z nich w ciele - podziałem ludzi na różne typy. Teoria ta stanowiła podstawę znacznie później ukształtowanej doktryny czterech temperamentów. To było już w średniowieczu. Nauczanie mówiło, że jeśli w ciele dominuje śluz (z greckiej flegmy - „śluz”), to osoba ma temperament flegmatyczny; jeśli dominuje krew (z greckiego sanguis - „krew”), to osoba jest „sangwinikiem”; jeśli dominuje żółć (z greckiego chole - „żółć”), to charakter osoby jest choleryczny; jeśli w ciele jest dużo czarnej żółci (z greckiego melaine chole - „żółć”), wówczas rodzaj temperamentu będzie melancholijny. Podstawa tego systemu jest błędnie przypisywana zasługom Hipokratesa, ponieważ nawet jeśli próbował dzielić ludzi na typy, to nie według temperamentu, ale przez predyspozycje do chorób. Ponadto nazwy temperamentów nie są zawarte w dziele „O powietrzu, wodach, miejscowościach”, ponieważ niektóre słowa (np. sanguis) mają pochodzenie łacińskie, a zatem nie mogły być użyte przez Hipokratesa. W przyszłości z teorii temperamentów zachowały się tylko imiona różnych „typów ludzi”. I. P. Pavlov połączył je z przewagą procesów wzbudzania i hamowania, a także z możliwymi typami ciała.

8. „Epidemiologia w siedmiu częściach”

W pracy jak „Epidemiologia w siedmiu częściach”, można znaleźć opis 42 różnych chorób, które były najczęściej badane, ponieważ obserwacje pacjentów z tymi chorobami prowadzono oddzielnie, a wszystkie dane rejestrowano jako swego rodzaju historię medyczną. W odróżnieniu od współczesnych koncepcji epidemie nie były wówczas rozumiane jako choroby zakaźne, ale jako choroby najbardziej rozpowszechnione wśród populacji. Do chorób tych zaliczały się: konsumpcja, paraliż, gorączka bagienna, choroby oczu, przeziębienia, skóry, choroby weneryczne i inne. Opisano tutaj genezę klinicznego podejścia do leczenia chorób.

Starożytni Grecy myśleli nie tylko o leczeniu, ale także o przyczynach chorób, czyli o ich możliwym zapobieganiu. Przyczyny zostały podzielone na ogólne, zależne od jakości i warunków środowiska, w którym żyli mieszkańcy danego obszaru (coś, z czego każdy korzysta najczęściej, czyli coś, co wchodzi do organizmu wraz z oddychaniem) oraz indywidualne, które zależały na styl życia, warunki pracy, odżywianie i życie każdej osoby. Szczególną uwagę w starożytnej Grecji zwracano na wychowanie fizyczne, higienę, hartowanie. Dotyczyło to zwłaszcza mężczyzn, którym od kołyski zaszczepiono miłość do Ojczyzny i gotowość do jej obrony w każdej chwili. Najostrzejsze metody edukacji były w Sparcie, gdzie dzieci od 7 roku życia znajdowały się pod opieką państwa i kształciły się w jednostkach wojskowych.

Wśród ówczesnych tekstów medycznych odnaleziono pisma dotyczące chirurgii (od greckiego cheir – „ręka”, ergon – „biznes”). Główną uwagę zwrócono na badanie metod leczenia złamań, ran, zwichnięć, urazów czaszki. Wtedy po raz pierwszy opisano urządzenia do wyrównywania zwichniętych stawów, np. „Ławka Hipokratesa”. Wiele napisano o opatrunkach (z gr. desmurgia - "doktryna opatrunków"). Rodzaje opatrunków opisane w „Zbiór Hipokratesa”, są używane do dziś, na przykład „czapka Hipokratesa”.

Starożytni Grecy badali również choroby zębów, dziąseł i jamy ustnej. Już wtedy starali się wyeliminować nieświeży oddech, a do leczenia chorób jamy ustnej stosowano również lokalne środki: narkotyczne środki przeciwbólowe, napary i wywary ziołowe, środki ściągające itp. Idee starożytnych greckich lekarzy na temat wewnętrznej budowy ludzkiego ciała były raczej nieliczne, ponieważ nie otwierali zwłok. W tej dziedzinie pozostawali daleko w tyle za indyjskimi lekarzami, którzy już kilka wieków przed Hipokratesem wprowadzili do praktyki autopsję zwłok w celu badania chorób wewnętrznych. Jednak przewagą Greków było to, że osiągnęli wielki sukces w diagnostyce i leczeniu chorób wewnętrznych, opierając się na danych z badań, przesłuchań i fizycznych metod badań.

„Kolekcja Hipokratesa” zawiera informacje z zakresu farmakologii, zawiera opis ponad 250 leków ziołowych, a także preparatów pochodzenia zwierzęcego i mineralnego.

9. Podstawy etyki lekarskiej

Podstawy nowoczesnej etyki lekarskiej i deontologii są również zakorzenione w okresie starożytnym. Potem było pięć głównych traktatów, które zawierały informacje o tym, jakie moralne, fizyczne, duchowe cechy powinien mieć prawdziwy lekarz.

Były to takie prace jak „Przysięga”, „O lekarzu”, „Prawo”, „Instrukcja”, „O zachowaniu przyczynowym”. Prace te mówiły głównie o potrzebie wychowania się lekarza w takich cechach, jak determinacja, schludność, niechęć do występku, pogarda dla pieniędzy, obfitość myśli, zaprzeczenie strachu przed bogami, bo sam dobry lekarz jest utożsamiany z Bóg.

Prawdziwy uzdrowiciel musiał rozumieć wiedzę nie tylko z zakresu medycyny, ale także wszystkie te, które są przydatne i mogą się przydać, a także umieć zapamiętać wszystkie znane mu informacje i zastosować je w razie potrzeby.

Jednak nadmierne stosowanie tej wiedzy w praktyce, gdy mogły wyrządzić krzywdę, zostało potępione, ponieważ pierwszym prawem uzdrawiania było prawo „przede wszystkim nie szkodzić”.

Ponadto lekarz nie powinien zwracać szczególnej uwagi na nagrody pieniężne, zwłaszcza jeśli pacjent jest w ciężkim stanie lub biedny (pomaganie biednym było świętym uczynkiem).

Osoba zajmująca się medycyną musiała, obok wiedzy o swoim biznesie, wyglądać schludnie i dostojnie, aby ludzie nie mieli wątpliwości co do jego kwalifikacji zawodowych. Wszystkie zasady zawarte w „Przysiędze” i innych pracach medycznych

etyka była ściśle przestrzegana, bo ludzie obawiali się nie tylko gniewu rodaków i represji ze strony władz, ale także kary bogów.

We współczesnym świecie każde państwo ma swoją własną przysięgę lekarską, która odzwierciedla poziom rozwoju medycyny, tradycji narodowych i religijnych, wszystkie jednak zachowują cechy wspólne ze starożytną przysięgą grecką.

Tak więc „Kolekcja Hipokratesa” zawiera sporo dzieł, których autorstwo można przypisać Hipokratesowi, a wymienione tam nazwy – „Przysięga Hipokratesa”, „Ławka Hipokratesa”, „Medycyna Hipokratesa” – nie pojawiły się, ponieważ to właśnie wymyślił Hipokrates , ale ponieważ wiele odkryć tamtych czasów było związanych z imieniem Hipokratesa jako imieniem najsłynniejszego wówczas lekarza.

Nazwy te jednocześnie gloryfikowały epokę, w której pojawiły się pewne innowacje. Dlatego Hipokrates jest bardziej legendą starożytnej Hellady, ale piękną i szlachetną legendą. W żadnym wypadku nie powinniśmy umniejszać jego zasług w tworzeniu i rozwoju światowej medycyny.

10. Przysięga Hipokratesa

Szczególne miejsce w praktyce medycznej starożytnej Grecji zajęli „Przysięga Hipokratesa”Lub „Przysięga przyszłego lekarza”, który otrzymywał każdy, kto ukończył kształcenie w zawodzie medycznym. „Przysięga” nie została wymyślona przez Hipokratesa, on jedynie podsumował w jednym tekście wszystkie jej główne cechy, które istniały na długo przed jego praktyką lekarską. Po raz pierwszy otrzymał projekt literacki w tej samej Bibliotece Aleksandryjskiej w III wieku. pne mi.

Każda przysięga z tamtych czasów zakładała poparcie bogów, którzy mieli stać się pierwszymi karami w przypadku krzywoprzysięstwa. Przysięga lekarska zawierała odniesienia do bogów bezpośrednio związanych ze sztuką medyczną i tych, którzy się nią zajmowali. Były to Apollo, Asklepios, Hygieia, Panacea. Istnieją sugestie, że Przysięga Hipokratesa ma swoją nazwę również dlatego, że wymienia Asklepiosa, przodka Hipokratesa II Wielkiego w siedemnastym pokoleniu.

Lekarz składając na zakończenie szkolenia „Przysięgę” zapewnił sobie zaufanie społeczeństwa i dał gwarancję wysokiego poziomu profesjonalizmu.

"Przysięga" w tłumaczeniu ze starożytnej greki brzmi następująco: „Przysięgam na lekarza Apollona, Asklepiosa, Hygieę i Panaceę oraz wszystkich bogów i boginie, biorąc ich za świadków, że uczciwie, zgodnie z moją siłą i zrozumieniem, wypełnię następującą przysięgę i pisemny obowiązek: traktować na równi z rodzicami tego, który nauczył mnie sztuki lekarskiej, dzielić się z nim moim majątkiem i w razie potrzeby pomagać w jego potrzebach, traktować jego potomstwo jak braci, a to jest sztuką, jeśli chcą ją studiować, uczyć ich bezpłatnie i bez umowy; instrukcje, wyuczone lekcje i wszystko inne w nauczaniu, aby poinformować swoich synów, swojego nauczyciela i uczniów, związani obowiązkiem i przysięgą zgodnie z prawo medycyny, ale nikomu innemu.

Kieruję reżimem chorych na ich korzyść, zgodnie z moimi zdolnościami i zrozumieniem, powstrzymując się od wyrządzania krzywdy i niesprawiedliwości. Nie dam nikomu śmiertelnego planu, o który mnie prosił, i nie wskażę drogi do takiego planu; podobnie nie dam żadnej kobiecie nieudanej cesarskiej.

Czysto i bez skazy będę prowadził moje życie i moją sztukę. W żadnym wypadku nie będę robił sekcji u osób cierpiących na kamicę, pozostawiając to osobom zajmującym się tą sprawą. Do jakiego domu wejdę, wejdę tam dla dobra chorych, będąc daleko od wszystkiego, co celowe, niesprawiedliwe i krzywdzące, zwłaszcza od romansów z kobietami i mężczyznami, wolnymi i niewolnikami.

Cokolwiek w trakcie leczenia - a także bez leczenia - zobaczę lub usłyszę o życiu ludzkim z tego, czego nigdy nie należy ujawniać, przemilczę o tym, uważając takie rzeczy za tajemnicę. Mnie, który nienaruszalnie dotrzymuje przysięgi, niech będzie szczęście w życiu i sztuce i chwała wśród wszystkich ludzi na całą wieczność, a przestępcy i składając fałszywą przysięgę, niech będzie odwrotnie.

11. Rola chrześcijaństwa w starożytnej Rosji

Charakterystyka historyczna badanego okresu

Słowianie Wschodni założyli swoje państwo na początku IX wieku. Dzięki kronikom dotarła do nas informacja o tym wydarzeniu, a państwo stało się znane jako Ruś Kijowska.

W Rosji nastąpił znaczny postęp pod względem społeczno-gospodarczym: zaczęto oddzielać rolnictwo i rzemiosło, stopniowo zmniejszały się społeczności, tworzyły się warstwy ludności różniące się dochodami, a zatem rozwijały się wczesne stosunki feudalne. Największymi ośrodkami kupieckimi i rzemieślniczymi były Kijów, Nowogród, Połock, Czernigow, Psków, w których rosła ludność, a co za tym idzie popyt na towary powszechnego użytku.

Najważniejszym historycznym kamieniem milowym była wielka droga „od Waregów do Greków”, która łączyła Rosję z Bizancjum i Skandynawią. Zjednoczenia tych ziem dokonał pierwszy książę kijowski Oleg (882-912). To stowarzyszenie zakończyło tworzenie Rusi Kijowskiej.

Wszystkie ziemie Słowian Wschodnich zostały zjednoczone i ostatecznie przyjęte do Rusi Kijowskiej pod wodzą Włodzimierza Czerwonego Słońca (978-1015). Dla uformowania jednej narodowości zdecydował się także na przejście Rusi Kijowskiej do jednej religii – chrześcijaństwa w wersji bizantyjskiej.

Niektóre powody przyjęcia chrześcijaństwa:

1) nierówność społeczna ludzi wymagała uzasadnienia i wyjaśnienia;

2) jedno państwo domagało się jednej religii;

3) izolacja Rosji od chrześcijańskich krajów europejskich.

Przyjęcie jednej religii było dobrym posunięciem politycznym w celu nawiązania kontaktów z kulturą bizantyjską iz samym Bizancjum. Wybór religii nie był przypadkowy, ponieważ od panowania księcia Igora (912-945) wielu jego współpracowników, a także jego żona, księżniczka Olga, która rządziła Rosją po śmierci Igora i była babcią Włodzimierza, było chrześcijanami.

W Kijowie był już kościół św. Eliasz jednak rozprzestrzenienie się, przyjęcie i ustanowienie jednej religii dla wszystkich narodów słowiańskich było długotrwałym i bolesnym procesem i trwało ponad sto lat.

W połowie IX wieku. Na Rusi powstał alfabet słowiański – cyrylica. Mimo że przed chrztem na Rusi istniały przesłanki do złożenia pisemnych wyjaśnień, początki pisarstwa słowiańskiego sięgają tego okresu. Tę zasługę należy przypisać Konstantynowi (w monastycyzmie Cyrylowi (827-869)) i jego bratu Metodemu, którzy wymyślili cyrylicę, składającą się początkowo z 38 liter, aby możliwe było głoszenie religii chrześcijańskiej osobom, które nie mówił w językach innych niż słowiański.

Ponieważ Morawy najbardziej potrzebowały wówczas głoszenia chrześcijaństwa (wysłano stamtąd ambasadora Cyryla i Metodego z prośbą o stworzenie alfabetu), jako pierwsza przyjęła cyrylicę, a Dzień Pisma Słowiańskiego był ustanowiony w państwie bułgarskim, który z czasem nabrał ogólnopolskiej skali i obchodzony jest w krajach o słowiańskiej kulturze i piśmie 24 maja.

12. Znaczące wydarzenia w starożytnym państwie rosyjskim

Od tego czasu w Europie oficjalnie zatwierdzono trzech monarchów najwyższej rangi – cesarza Świętego Cesarstwa Rzymskiego, Cezara Bizancjum i Wielkiego Księcia Kijowskiego. Ułatwiało to wymianę informacji politycznych i kulturalnych między krajami, a także dało początek takiemu zjawisku, jak rosyjska kultura średniowieczna.

Przez Rosję przeszły starożytne rękopisy, które zostały przetłumaczone przez mnichów. Ich utwory pisane na pergaminie przetrwały do dziś.

Najważniejszym wydarzeniem tego czasu było zorganizowanie w katedrze św. Zofii, wybudowanej na cześć zwycięstwa nad Pieczyngami, pierwszej biblioteki (1037). Zorganizował je Jarosław Mądry, który był ogólnie bardzo zainteresowany rozprzestrzenianiem się pisma i kultury na ziemi rosyjskiej. Później jego wnuczka Janka Wsiewołodowna zorganizowała pierwszą szkołę dla kobiet w klasztorze Andreevsky (1086). Sądząc po wykopaliskach archeologicznych, umiejętność czytania i pisania w Rosji była bardzo powszechna, ponieważ znalezione podczas wykopalisk litery z kory brzozy zostały napisane nie tylko przez książąt, ale także przez prostych rzemieślników.

Po wysokim rozwoju państwo staroruskie istniało do 1132 roku, kiedy to po śmierci Mścisława Władimirowicza zaczęło rozpadać się na posiadłości feudalne, co zapoczątkowało okres rozdrobnienia feudalnego. Nie miało to wówczas pozytywnego znaczenia, gdyż Rosja utraciła niezależność polityczną i została poddana najazdowi mongolskiemu – tatarskiemu chanowi Batu (1208-1255).

Jednak w Rosji z czasem ukształtowały się następujące warunki zjednoczenia.

1. Polityczny:

1) ogólne pragnienie wyzwolenia spod jarzma Hordy;

2) jedność Rosji w kulturze, religii, języku.

2. Ekonomiczne:

1) rozwój miast;

2) osadnictwo i zagospodarowanie terenu na północnym wschodzie;

3) rozrost majątków feudalnych i wzrost ludności feudalnej zależnej;

4) przejście do trójpola i wzrost produktywności;

5) wzrost w handlu.

Najważniejsze daty badanego okresu

882 - Kampania księcia Olega przeciwko Kijowowi. Po zabiciu Askolda zaczął panować w Kijowie do 912 roku.

988 - przyjęcie chrześcijaństwa w Rosji.

1072 - stworzenie kodeksu praw - „Rosyjska prawda”. Został stworzony przez synów Jarosława Mądrego.

Początek XII wieku - Stworzenie „Opowieści o minionych latach”.

1223 - Bitwa pod Kalką. Mongołowie-Tatarzy pokonali armię rosyjską.

1237-1240 - Inwazja Batu Chana na Rosję. Początek jarzma mongolsko-tatarskiego.

1240 - Bitwa Newy.

5 kwietnia 1242 - Bitwa na lodzie, w której Aleksander Newski pokonał niemieckich rycerzy.

8 września 1380 - Bitwa pod Kulikowem. Dmitrij Iwanowicz Donskoj pokonał armię mongolsko-tatarskiego Chana Mamaja.

1382 - atak Złotej Ordy Chana Tochtamysza na Moskwę, zniszczenie Moskwy.

13. Formy lecznicze, medycyna świecka

W starożytnej Rosji istniały trzy główne formy leczenia:

1) tradycyjne uzdrawianie. Ludzi, którzy się tym zajmowali, nazywano magami i uzdrowicielami;

2) medycyna monastyczna (głównie uzyskana dystrybucja po przyjęciu chrześcijaństwa w Rosji);

3) świecki (lub jest również nazywany światowym) medycyna, który pojawił się za panowania Jarosława Mądrego. Nazywano go także obcym.

Medycyna świecka pojawiła się w Rosji od panowania Jarosława Mądrego. Przedstawicielami tej gałęzi medycyny byli lekarze wolnej praktyki, którzy nie uważali się ani za uzdrowicieli ludowych, ani za lekarzy zakonnych. Byli to ludzie, często obcego pochodzenia (lekarz ormiański, którego nazwisko nie jest znane, który cieszył się dużą popularnością nawet na dworze książęcym; uzdrowiciel Piotr, Syryjczyk mieszkający na dworze Mikołaja Dawidowicza (księcia XII w.) w Czernigow) i bez skrępowania brali pieniądze na pomoc chorym, co wywołało oburzenie wśród przedstawicieli innych dziedzin medycyny. Medycyna zakonna, która nabierała rozpędu, zmagała się zwłaszcza z medycyną świecką i ludową.

Wprowadzała działania magów i czarowników, a także cudzoziemców w ramy demonicznych czynów. Trwały aktywne prześladowania mędrców, czarowników itp., złapanych nawet spalonych na stosie. Działania te były zbliżone do europejskiej inkwizycji. Jednak pomimo upartej walki uzdrowienie w Rosji nie stało się przywilejem czysto kościelnym. Świadczą o tym źródła z okresu klasycznego średniowiecza, w których nadal wymienia się zarówno ludowe uzdrowienie, jak i medycynę świecką. Z biegiem czasu te dwie gałęzie medycyny nabierały coraz większych różnic i izolowały się od siebie.

14. Medycyna tradycyjna

Tradycyjna medycyna to najstarsza gałąź medycyny w historii Rosji. W rzeczywistości jego korzeniami było pogaństwo, które było praktykowane przez plemiona słowiańskie przed zjednoczeniem i utworzeniem państwa oraz przed przyjęciem chrześcijaństwa. Tak więc moment narodzin tradycyjnej medycyny można przypisać czasowi, od którego zaczyna się historyczny opis życia narodu rosyjskiego, czyli czasom prehistorycznym. Wraz z przyjęciem chrześcijaństwa nie została wykorzeniona, przetrwała ponad tysiąclecie już historycznego życia ludu, a nawet w naszych czasach nadal się rozwija, jest szeroko stosowana w praktyce przez tych, którzy opanowali tę sztukę , a czasami wchodzą w spór z medycyną naukową.

W naszych czasach znamy sporo przypadków, w których medycyna naukowa okazała się bezsilna wobec jakiegoś przypadku choroby, mimo że osiągnęła najwyższy rozwój teoretyczny i praktyczny oraz wyposażenie techniczne. Zdarzały się przypadki, kiedy osoba została dosłownie „wyciągnięta z trumny” i przywrócona do zdrowia przez ludzi, którzy znali umiejętności tradycyjnej medycyny. Wraz z rozwojem i wzrostem państwa rosyjskiego tradycyjna medycyna aż do drugiej połowy XIX wieku. pozostał jedynym sposobem leczenia chorób i utrzymania zdrowia zwykłych ludzi, ponieważ nie było bardziej dostępnej opieki medycznej. Sytuacja zmieniła się w drugiej połowie XIX wieku, kiedy pojawiły się pierwsze instytucje ziemstwa i właściwa medycyna ziemstwa.

Nikt nie potrafi wyjaśnić, dlaczego, ale troska o zdrowie całego narodu rosyjskiego przez bardzo długi czas nie interesowała władców rosyjskiej ziemi. istniał do końca XVII wieku. tylko „suwerenni lekarze”, którzy leczyli władcę, jego rodzinę i osoby mu bliskie. Piotr I próbował zmienić sytuację, ale nie osiągnął radykalnych zmian, czyniąc medycynę dostępną dla uprzywilejowanych grup ludności.

Tylko Aleksander II, który w 1861 r. zniósł pańszczyzna i dokonał wielu przemian we wszystkich sferach życia rosyjskiego, stał się autorem pierwszych kroków w kierunku dostępności opieki medycznej, przeprowadził reformę ziemstwa i wprowadził medycynę ziemstwa.

Od samego początku uzdrawianie różniło się od innych rodzajów medycyny tym, że łączy wiedzę o leczniczych właściwościach naturalnych środków z wiarą w cudowne moce.

Uzdrowiciele ludowi wiedzieli, jak robić upuszczanie krwi, trepanację czaszki, a także leczyć urazy (stosować szyny), rany za pomocą różnych maści, kauteryzację.

Uzdrowiciele ludowi opracowali traktaty o wykorzystaniu leczniczych mocy natury - zielarze i uzdrowiciele. Stało się to szczególnie rozpowszechnione po przyjęciu chrześcijaństwa i pojawieniu się pisma. Niestety, odziedziczyliśmy tylko niewielką część tych źródeł, gdyż większość z nich zginęła lub została skradziona w czasie wojen. Interesujące jest to, że w księgach, które do nas dotarły, znajdują się środki, których używano nie tylko po przyjęciu chrześcijaństwa, ale także na długo przed nim.

15. Medycyna monastyczna

Pojawienie się szpitali klasztornych można przypisać czasowi przyjęcia chrześcijaństwa w Rosji. Mnisi, którzy wierzyli, że Bóg wie wszystko na ziemi, postrzegali chorobę jako karę za ludzkie grzechy, a czasem jako wlew demonów w ludzką duszę i ciało. Dlatego uzdrowienie z choroby było postrzegane jako Boże przebaczenie i odpuszczenie grzechów.

Do najsłynniejszych z nich należał szpital w Peresławiu, założony w 1091 r. przez metropolitę kijowskiego Efraima oraz Ławra Peczerska, założona w 1051 r. przez mnichów Antoniego i Teodozjusza na przedmieściach Kijowa. Swoją nazwę wzięła od słowa „pechery”, czyli jaskinie, w których mieszkali mnisi i wykonywali swoje szlachetne prace. Ławra Kijowsko-Peczerska pozostawiła swoje ślady w rozwoju medycyny i kultury Rusi. Powstało tam wiele kronik: Nestora, Nikona, Selvestra.

Stamtąd pochodziła także literatura hagiograficzna. W XIII wieku tam powstał „Paterikon kijowsko-peczerski” – zbiór opowiadań i opowieści o tym słynnym klasztorze. W tworzeniu wnętrz klasztoru brało udział wielu znanych architektów i malarzy. Oni, życie i działalność mnichów, zwyczaje i obyczaje Kijowa zostały opisane w paterykonie. W 1661 r. została po raz pierwszy wydrukowana i opublikowana w drukarni tej samej Ławry Peczerskiej.

W jaskiniach klasztoru pochowani są ludzie, którzy weszli w historię Rosji: założyciel Ławry Antoni, kronikarz Nestor, uzdrowiciele Damian i Agapius, a nawet założyciel Moskwy Jurij Dołgoruk.

Co dziwne, w Ławrze znaleźli sposoby leczenia szerokiej gamy chorób - od zakaźnych po umysłowe. W murach klasztoru znajdowało się nawet coś w rodzaju izolatek, w których umieszczano ciężko chorych, otaczano ich indywidualną opieką. Ludzie, którzy nie mieli już nadziei na wyzdrowienie, byli często uzdrawiani przez mnichów, po czym wierzyli w Boga i modlitwy i byli mnichami tonsurami.

Wśród najsłynniejszych uzdrowicieli, którzy praktykowali w Ławrze, byli tacy ludzie jak mnich Alimpius, który zasłynął z leczenia osób z najcięższymi przypadkami trądu. Do leczenia chorób skóry używał farb ikonowych, które najwyraźniej zawierały różne substancje lecznicze. Również święty i błogosławiony Agapios był mnichem Ławry. Znany jest z leczenia wnuka Jarosława Mądrego, który później został księciem Rosji i przeszedł do historii jako Władimir Monomach.

Uzdrowiciele klasztoru leczyli się za darmo, pacjenci traktowani byli tolerancyjnie, z miłością aż do samopoświęcenia. Ta postawa to podstawa etyki lekarskiej, która w naszych czasach, studiując na uczelniach, ma ogromne znaczenie.

Szpitale klasztorne były także ośrodkami nauki i oświecenia: mnisi zbierali rękopisy bizantyjskie i greckie, tłumaczone z łaciny i greki, łączyli informacje w zbiory, uzupełniali wiedzę i wiedzę o przodkach, z tych źródeł nauczali medycyny.

16. Warunki sanitarne. Łaźnia

Epidemie

W przeciwieństwie do Europy Zachodniej biznes sanitarny w Rosji w X-XIV wieku. był dość dobrze rozwinięty. Świadczą o tym wykopaliska starożytnego Nowogrodu, na terenie którego znaleziono około 50 posiadłości wyposażonych w wanny, rury wodociągowe i dreny. Całe tereny pokryto drewnianymi chodnikami z X-XI wieku, w przeciwieństwie do Europy Zachodniej, w której pierwsze chodniki powstały dopiero w XIV wieku, a wodociągi - w XV wieku. Te „innowacje” zostały znalezione w Niemczech.

Szczególne miejsce w starożytnej Rosji zajmowane łazienka. Tradycyjni uzdrowiciele już zrozumieli korzyści, jakie przynosi organizmowi usuwanie szkodliwych substancji poprzez pot. Najczystszym miejscem była łaźnia w domu lub na osiedlu: nie tylko się myli, ale także rodzili, opiekowali się noworodkami, zapraszali lekarzy i kręgarzy. Pierwsza wzmianka o łaźni rosyjskiej pochodzi z 1113 roku (kronika Nestora). Szczególnym nieszczęściem państwa staroruskiego było epidemie choroby zakaźne lub „zarazy”. Choroby uogólnione zapisywano w kronikach i to tylko w okresie od XI do XVII wieku. można znaleźć informacje o 47 epidemiach. Zachorowali na dżumę, cholerę, trąd i inne choroby. Ośrodkami pojawienia się epidemii były miasta graniczne, przez które przejeżdżały zagraniczne karawany - Nowogród, Smoleńsk.

I tak np. w 1230 roku w Smoleńsku epidemia pochłonęła dziesiątki tysięcy istnień ludzkich, co wskazuje na skrajną zaraźliwość choroby. Ludzie rozumieli, że choroba przechodzi z człowieka na człowieka, więc wyznaczyli zakażone miejsca, w których przebywali chorzy. Jeśli epidemia rozprzestrzeniła się na całe miasto, mieszkańcy szli do lasów, zostawiając swoje domy, dobytek i chorych krewnych i siedzieli, aż przeminęła zaraza. Jednak moment, w którym zmarł ostatni pacjent i wydawało się, że nie ma nikogo, kto mógłby się zarazić, uznano za pozbycie się choroby. Nie wiedząc nic o patogenach, ludzie wracali do miast, a epidemia czasami wracała wraz z nimi. Zważywszy na przeklęte miejsce, ludzie posunęli się aż do podpalenia całych osad. Ich błędem był również fakt, że przed XV wiekiem. zmarłych w wyniku epidemii chowano, zgodnie z prawami religijnymi, na cmentarzach przykościelnych.

Przyczyniło się to do wznowienia i rozprzestrzeniania się zarazy. Dopiero w XVI w. Zmarłych na choroby zakaźne zaczęto chować poza cmentarzami, poza miastami i wsiami. Ludzie nie rozumieli, że przyczyną epidemii nie są siły nadprzyrodzone, ale bieda i zła higiena, dlatego w niektórych przypadkach uciekali się do czynów desperackich: na przykład w XIV wieku. W Nowogrodzie, w czasie epidemii dżumy, mieszkańcy w ciągu 24 godzin wznieśli kościół św. Andrzeja Stratelatesa. Przetrwało do dziś. W okresie najazdu mongolsko-tatarskiego na Ruś doszło do największej liczby epidemii, najwięcej zgonów.

17. Ogólna charakterystyka okresu historycznego XV-XVII wieku

Ogólna charakterystyka okresu historycznego

Od połowy XII do końca XV wieku. w kraju był okres rozdrobnienia feudalnego.

Przyczyny fragmentacji feudalnej:

1) rozwój rolnictwa feudalnego, a także powstawanie nowych bojarów - osiedli;

2) słabe więzi gospodarcze między różnymi regionami kraju;

3) rozwój miast;

4) bojarzy zainteresowani bliższą i skuteczniejszą władzą miejscowego księcia;

5) upadek wpływów gospodarczych i politycznych Kijowa.

27 lutego 1425 - śmierć Wasilija I Dmitriewicza, który rządził w latach 1389-1425. W tym czasie rozpoczyna się wojna feudalna.

1480 - obalenie jarzma mongolsko-tatarskiego.

1549 - Zwołano I Sobór Ziemski - nowy organ władzy zajmujący się najważniejszymi sprawami państwowymi aż do wyboru nowego króla.

1530-1584 - lata życia Iwana Groźnego.

1565 - wydał dekret o opriczninie. Opricznina była korzystna, ponieważ car mógł uzupełniać skarbiec, armię, a także powiększać swój majątek.

1589 - wprowadzenie patriarchatu.

1598-1605 - Zarząd Borysa Godunowa.

20 czerwca 1605 r - Fałszywy Dmitry Wjechałem do Moskwy.

Tym razem w historii Rosji nazwano Kłopoty.

zamieszanie - to wojna domowa, w której walczyły różne klasy: szlachta, mieszczanie, bojary, chłopi pańszczyźniani.

1613 g - początek panowania pierwszego z rodziny Romanowów - Michaiła Fiodorowicza Romanowa.

W tej chwili w rosyjskiej gospodarce pojawiają się nowe funkcje:

1) pojawienie się manufaktur, które doprowadziły do nadejścia ery kapitalizmu;

2) wzrost znaczenia targów w obrocie krajowym;

3) kształtowanie się rynku krajowego, specjalizacja regionów;

4) następuje likwidacja naturalnej izolacji rolnictwa i jego stopniowe uwikłanie w relacje rynkowe;

5) poprawa handlu zagranicznego;

6) manufaktury obsługiwane pracą poddanych.

1649 g - Przyjęcie Kodeksu Rady.

W XVII wieku W Rosyjskim Kościele Prawosławnym istnieje rozłam. Ten podział jest już dawno spóźniony, ponieważ w rytuałach kościelnych i księgach było sporo nieporozumień. Dlatego pojawia się pomysł uporządkowania wszystkiego. Schizma zakończyła się podziałem duchownych na zwolenników Nikona i zwolenników Habakuka. Nikon w tej konfrontacji przegra.

18. Rozwój medycyny w XV wieku

Szpitale klasztorne i ich rola

Faktem jest, że jarzmo mongolsko-tatarskie, pod którym przez długi czas znajdowała się Rosja, spowolniło rozwój Wielkiej Rosji, państwa kijowskiego, które, nawiasem mówiąc, było uważane za jedno z najbardziej cywilizowanych i największych. Dlatego po zwycięstwie nad jarzmem mongolsko-tatarskim w 1480 r. medycyna nie uległa znaczącym zmianom. W Europie w tym okresie otwierano uniwersytety, zwiększała się liczba lekarzy, mimo że dominowała scholastyka, dochodziło do prześladowań prawdziwej nauki przez Kościół. W Moskwie, która zjednoczyła wokół siebie księstwa w celu stworzenia scentralizowanego potężnego państwa, medycyna nadal była popularna. Edukacja odbywała się zgodnie z rodzajem praktyki rodzinnej. Należy zauważyć, że kultura narodowa, a wraz z nią medycyna miały przede wszystkim charakter cywilny, nie podlegały uciskowi, władzy Kościoła. Na przykład Kopernik, Jan Hus, J. Bruno, Servest i inni zostali spaleni w Europie, chociaż w Rosji prześladowano też czarowników, czarownice itd. i palono ich, to jednak nie jest to w żaden sposób porównywalne z tzw. polowanie na czarownice w Europie (muszę powiedzieć, że tysiące ludzi zginęło podczas pożarów kościołów).

W badanym okresie rozwinęły się dwa główne obszary medycyny:

1) ludowy;

2) klasztor.

Poza tym w oddziałach pojawili się pierwsi uzdrowiciele.

Przy klasztorach budowano szpitale klasztorne. Tak więc w 1635 r. Zbudowano dwupiętrowe oddziały szpitalne w Ławrze Trójcy Sergiusz (trzeba powiedzieć, że te oddziały przetrwały do dziś). Oddziały szpitalne, które zostały zbudowane w Kirillo-Belozersky, Novodevichy i innych klasztorach, przetrwały do dziś. Należy zauważyć, że klasztory w państwie moskiewskim miały bardzo ważną wartość obronną.

Faktem jest, że podczas najazdów wroga na wzór oddziałów szpitalnych przy klasztorach zakładano tymczasowe szpitale wojskowe, w których leczono rannych. Trzeba powiedzieć, że leczenie i utrzymanie pacjentów w szpitalach tymczasowych odbywało się na koszt państwa, choć nie podlegało to jurysdykcji Zakonu Farmaceutycznego. Jest to jedna z wyróżniających cech medycyny rosyjskiej w XVII wieku.

Zwróćmy naszą uwagę na szpitale cywilne. Jak wspomniano powyżej, bojar Fiodor Michajłowicz Rtiszczew zorganizował w swoich domach w Moskwie przytułki, które można uznać za pierwsze właściwie zaaranżowane szpitale cywilne w Rosji. Należy pamiętać, że leki dla tych szpitali były wydawane z Suwerennej Apteki. W 1682 r. wydano dekret o otwarciu w Moskwie dwóch „szpitali” (tj. szpitali), które służyły ludności cywilnej. Oprócz leczenia chorych placówki te uczyły również medycyny. W tym samym 1682 roku powstała w Moskwie Akademia Słowiańsko-Grecko-Łacińska. Jeśli chodzi o szpitale wojskowe, pierwszy z nich otwarto w 1656 r. w mieście Smoleńsk.

19. Apteka Suwerenna „Sudebnik” Rozkwit medycyny tradycyjnej

W 1550 r. Iwan Groźny zgromadził Sobór Zemski w Pałacu Kremlowskim, który otrzymał nazwę „Stoglavy” (zgodnie z liczbą zatwierdzonych przez niego artykułów ustaw lub rozdziałów). Tak więc katedra „Stoglavy” zatwierdziła „Kodeks prawa”. Uznali, że w Moskwie, podobnie jak w innych miastach, należy utworzyć szkoły uczące dzieci czytać i pisać, a także zakładać w miastach przytułki dla chorych, starszych i kalekich, „aby mogli żyć w czystości, pokucie i wszelkim dziękczynieniu”.

Jednak w XVI-XVII w. Dla prawie całej populacji Rosji tradycyjna medycyna pozostała jedynym sposobem na utrzymanie zdrowia. Doświadczenie rosyjskiej medycyny ludowej było przekazywane ustnie, a także zostało utrwalone w licznych książkach medycznych i zielarskich, co znalazło odzwierciedlenie w aktach prawnych, opowieściach historycznych i codziennych (wśród nich „Opowieść o Piotrze i Fevronii z Murom” - historia zapisana w XV w. wieku, opowiada o cudownym uzdrowieniu księcia muromskiego Piotra), kroniki. Trzeba powiedzieć, że w klinikach medycznych dość duże miejsce zajmowało „cięcie” (czyli chirurgia). Wśród „nóży” byli krwiodawcy, kręgarze i dentyści. Ponadto na Rusi wykonywano operacje takie jak nacięcia brzucha, nawiercenia czaszki i amputacje. Do eutanazji pacjenta używano mandragory, wina i maku. Narzędziami były: sondy, siekiery, piły, nożyczki, dłuta itp. Narzędzia te przenoszono przez ogień. Rany leczono winem, popiołem i wodą brzozową. Rany zaszywano włóknami konopnymi i lnianymi, a także cienkimi nićmi z jelit zwierzęcych. Aby usunąć fragment metalu, zaczęto używać magnetycznej rudy żelaza. Ciekawostką jest to, że na Rusi powstawały oryginalne projekty protez kończyn dolnych.

Było jasne, że medycyna wymaga stworzenia narządu centralnego, czyli w rzeczywistości wymaga organizacji procesu. Za Iwana IV w 1581 r Izba Apteczna (apteka suwerenna nadworna). Trzeba było służyć rodzinie królewskiej, a także najbliższym bojarom. Pomieszczenia apteki władcy zostały wyposażone bardzo luksusowo. Ściany i sufity pomalowano, półki i drzwi wyłożono „dobrym angielskim”, okna zaś wielobarwnym szkłem. W aptece pracowali codziennie – od wczesnego rana do późnego wieczora, a gdy któryś z członków rodziny królewskiej zachorował, farmaceuci pracowali całą dobę. Przedstawianie leków królowi było bardzo rygorystyczne. Najpierw lek przeznaczony dla króla wypróbowywali lekarze, którzy go przepisywali, a także farmaceuci, którzy go przygotowywali. Następnie bojar wypróbował lekarstwo, które następnie przekazało je królowi. Przyjmując od króla szklankę z resztą lekarstwa, bojar zmuszony był „wylać na dłoń to, co w niej zostało, i wypić”.

Przesiedlenia zagranicznych lekarzy, chirurgów i aptekarzy do Moskwy rozpoczęły się w pierwszej połowie XVI wieku. Pojawili się na królewskich listach „niezbędnych ludzi”. Należy zauważyć, że lekarze zagraniczni praktycznie niczego nie potrzebowali.

20. Epidemie i usługi antyepidemiczne

Należy zwrócić szczególną uwagę epidemie, który pochłonął setki tysięcy istnień ludzkich. Rozwój handlu z innymi krajami miał nie tylko pozytywne, ale i negatywne strony. Bramy handlowe często otwierały drogę strasznym epidemiom, które szalały w Europie w średniowieczu. Psków i Nowogród, duże miasta handlowe, bardzo często były narażone na epidemie.

W epidemiach 1552-1554. w Nowogrodzie, Starej Russie, a także w całym obwodzie nowogrodzkim zginęło 279 594 osób, a w Pskowie ponad 25 tysięcy osób.

W XIV wieku. Zaczęły pojawiać się pierwsze notatki dotyczące walki z epidemiami. W XVI w., w 1551 r., w kronikach pojawia się pierwszy przykład budowy placówek. Ulicę, na której przebywali chorzy, zamknięto z obu stron: w Pskowie w czasie epidemii dżumy „Książę Michajło Kislicy kazał... zamknąć ulicę Pietrowską z obu stron, a sam książę po gruzach pobiegł na pastwisko”.

W 1552 r. podczas epidemii w Nowogrodzie „była placówka na drodze pskowskiej, aby goście z towarami nie jechali do Pskowa, a nie z Pskowa do Nowogrodu”. W Nowogrodzie w 1572 r. zabroniono grzebać w pobliżu kościołów osób zmarłych na „zakaźną” chorobę. Musieli być pochowani daleko poza miastem. Na ulicach zakładano placówki, na których znajdowano chorych, zamykano podwórka, na których zmarła osoba na „zakaźną” chorobę, nie pozwalając innym ocalałym wyjść. W pobliżu stał stróż, który podawał ludziom żywność i wodę bezpośrednio z ulicy, to znaczy nie wchodził na podwórze. Księży również nie wolno było odwiedzać chorych. Za nieprzestrzeganie ostatniej zasady spalono je wraz z chorym.

Szpitale i przytułki powstały w Moskwie, Kijowie, Pskowie i innych miastach. Trzeba też powiedzieć, że pojawiły się pierwsze kliniki „cywilne”. Na przykład Rtishchev zorganizował szpital na jednym z moskiewskich dziedzińców, składający się z dwóch komór, który mógł pomieścić 15 łóżek. Spośród pracowników tego szpitala zorganizowano zespół posłańców, którzy chodzili po ulicach i zbierali „chorych i kalekich” i dostarczali ich do tego szpitala. Ludzie nazywali go „Szpitalem Fiodora Rtiszczewa”. Według współczesnych, szpital ten zapewniał „schronienie ambulatoryjne dla potrzebujących tymczasowej pomocy”.

Należy zauważyć, że za okres 1654-1665. podpisano ponad 10 specjalnych dekretów królewskich „o ostrożności przed zarazą” oraz podczas epidemii dżumy w latach 1654-1655. nakazano zakładać placówki na drogach i nikogo nie przepuszczać pod karą śmierci, dotyczyło to wszystkich, niezależnie od ich rang i stopni. W tych placówkach palono również skażone przedmioty, a pieniądze prano w occie. Co do listów, po drodze były wielokrotnie przepisywane, a oryginały palone.

W czasie epidemii wstrzymywano eksport i import różnych towarów, wstrzymywano pracę w polu. W rezultacie pojawiły się nieurodzaje i głód, które zawsze ciągnęły się po epidemiach.

21. Struktura i funkcje zamówienia aptecznego

Zamówienie farmaceutyczne powstała w 1620 roku. Obejmowała stałą sztabę, która została zapewniona w całości na koszt skarbu królewskiego. Zamówienie farmaceutyczne od samego początku obejmowało niewielką liczbę osób:

1) 2 lekarzy;

2) 5 uzdrowicieli;

3) 1 farmaceuta;

4) 1 optometrysta;

5) 2 tłumaczy (tłumaczy);

6) 1 lider - urzędnik.

Jednak później (60 lat później) 80 osób służyło w Aptekarskim Prikazie:

1) 6 lekarzy;

2) 4 farmaceuta;

3) 3 alchemików;

4) 10 lekarzy zagranicznych;

5) 21 rosyjskich lekarzy;

6) 38 studentów kierunku lekarskiego i kościotwórczego;

7) 12 urzędników, tłumaczy, ogrodników, biznesmenów.

Prowadzenie apteki i Suwerennego Zakonu Aptekarskiego powierzono tylko bojarom szczególnie bliskim carowi.

Wokół Kremla zaczęto sadzić ogrody lecznicze, podobne ogrody uprawiano przy Bramie Nikitskiego, a także w innych miejscach. Dlatego w Zakonie Farmaceutycznym potrzebni byli ogrodnicy. Zajmowali się tymi ogrodami leczniczymi. Pierwszy z ogrodów aptekarskich władcy powstał przy zachodniej ścianie Kremla.

Zamówienie farmaceutyczne - pierwsza publiczna instytucja zdrowia. Teraz konieczne jest zidentyfikowanie głównych Funkcje zamówienia farmaceutycznego:

1) organizacja opieki medycznej dla członków rodziny królewskiej;

2) organizacja opieki medycznej dla łuczników, bojarów i innych osób, które się o nią ubiegały;

3) organizowanie zaopatrzenia w mikstury krajowe i importowane;

4) ścisła kontrola gruntów;

5) podejmowanie określonych działań profilaktycznych i ochronnych podczas epidemii;

6) zaproszenia zagranicznych lekarzy i lekarzy;

7) kształcenie lekarzy w szkole medycznej na polecenie Aptekarskiego;

8) nadzór nad praktyką w zamówieniu aptecznym;

9) zapewnianie staży dla przyszłych lekarzy krajowych u znanych lekarzy;

10) organizowanie zakupów leków.

W 1654 r. na mocy zakonu farmaceutycznego otwarto szkołę kształcącą rosyjskich lekarzy. Od samego początku przeszkolono w nim około 30 osób. Szkolenie trwało od 4 do 6 lat. Po ukończeniu takiej szkoły lekarz był z reguły wysyłany do wojska i to nie tylko w czasie wojny.

22. Metody przygotowywania leków

Zakon aptekarski, zgodnie z poleceniem króla, miał zorganizować przygotowanie leków. Są to głównie leki ziołowe.

Ludność otrzymywała mikstury lecznicze na targowiskach, zielone rzędy. Następnie na mocy dekretu królewskiego zorganizowano dwie apteki w Moskwie. W 1581 - tylko dla króla i jego najbliższego otoczenia oraz druga apteka, zorganizowana 20 marca 1672 - "dla ludu i wszelkiego rodzaju szeregów". Trzecia apteka została otwarta w 1682 r. - w pierwszym szpitalu cywilnym przy Bramie Nikitskiej. Zagraniczni farmaceuci zostali zaproszeni do moskiewskich aptek (francuski Jacobi itp.).

Apteki zaopatrywały się w leki na różne sposoby. Od samego początku surowce lecznicze sprowadzano z Anglii. Jednocześnie część materiałów zakupiono w galeriach handlowych. Na przykład smalec na plaster - w dziale mięsnym, różne zioła lecznicze i jagody - w zielonym rzędzie, łatwopalna siarka i czarna żywica - w rzędzie na komary. Istniał także tzw. obowiązek jagodowy: do namiestników w różnych częściach Rusi wysyłano dekrety królewskie, które nakazywały zbieranie rozmaitych ziół, z których słyną te ziemie z apteki władcy. I tak na przykład korzeń ciemiernika czarnego przywieziono z Kołomnej, jagody jałowca z Kostromy, korzeń słodu z Astrachania i Woroneża itp. Za niedopełnienie obowiązku jagodowego groziła kara więzienia. Innym sposobem zaopatrywania aptek w surowce lecznicze był ich import przez cudzoziemców. I tak już w 1602 roku farmaceuta James French przywiózł ze sobą z Anglii bardzo cenne wówczas zapasy leków. Te leki były wówczas najlepsze. Kiedy wyczerpały się importowane rezerwy, surowce kupowano lub zamawiano z innych krajów - z Anglii, Holandii, Niemiec itp.

Muszę powiedzieć, że zwykle leki były przepisywane z zagranicy, ale potem coraz częściej stosowano środki ludowe. Oprócz ziół stosowano również egzotyczne, jak np. róg jednorożca w proszku, serce jelenia, proszek z młodych królików w winie, „kamień bezuy” (znaleziono go nad brzegiem morza) itp. zdrowy tryb życia: stosowanie jodły, sosny ze szkorbutu, czystość, kąpiel, która była panaceum na wiele chorób.

Chociaż w Aptekarskim Prikazie istniała szkoła, mieszkańcy nadal woleli tradycyjnych uzdrowicieli. Po pierwsze, populacja bardziej im ufała, a po drugie było to znacznie tańsze niż leczenie przez lekarzy.

Była nawet taka hierarchia: „dochtur, zlewka i lekarz, bo lekarz daje rady i polecenia, ale on sam nie jest w tym biegły, ale lekarz aplikuje i leczy lekarstwami, a zlewka jest kucharzem dla tych Zarówno."

23 rosyjscy lekarze medycyny XV-XVIII wieku. Otwarcie Akademii Nauk

w Rosji w XV wieku. zaczęli pojawiać się pierwsi lekarze z Europy, którzy zajmowali pozycję dominującą. Wśród zaproszonych do rosyjskiej służby lekarzy zagranicznych można spotkać lekarzy dość znanych. Na przykład w 1621 przybył do Moskwy Artemy Diya. Napisał wiele prac z zakresu medycyny. Wiele z tych prac zostało opublikowanych w Paryżu.

W Rosji pracowali także tacy zagraniczni lekarze, jak Lavrenty Blumentrost, Robert Jacob. Lekarze krajowi wyjeżdżali także na szkolenia za granicę. Wśród tych, którzy pomyślnie ukończyli szkolenie, a także obronili pracę doktorską za granicą, możemy odnotować P. V. Postnikova. Uzyskał tytuł doktora nauk medycznych na Uniwersytecie w Padwie we Włoszech. Trzeba powiedzieć, że Piotr Postnikow był nawet rektorem Uniwersytetu w Padwie. W 1701 r. Postnikow wrócił do Rosji i wstąpił do zakonu aptekarskiego.

Można to również zauważyć Jerzego z Drohobycza. Uzyskał tytuł doktora medycyny i filozofii na Uniwersytecie w Bolonii, a także napisał esej „Wyrok prognostyczny z 1483 roku autorstwa Jerzego Drohobycza z Rusi, doktora medycyny Uniwersytetu w Bolonii”, który ukazał się w Rzymie. Trzeba powiedzieć, że Piotr I zaprosił do Rosji wielu zagranicznych lekarzy, w tym do pracy w szpitalach i szkołach szpitalnych. Wśród lekarzy i nauczycieli przeważali cudzoziemcy, którzy walczyli z lekarzami rosyjskimi.

Należy jednak zauważyć, że wymagania dla lekarzy w epoce Piotra były wysokie. Na przykład, aby zostać profesorem w szkole szpitalnej, trzeba uzyskać „stopień” doktora medycyny, obronić rozprawę. Przez cały XVIII wiek Stopień doktora uzyskało 89 rosyjskich i 309 zagranicznych lekarzy. Mimo to liczba rosyjskich lekarzy medycyny rosła. Pierwszym doktorem medycyny, który obronił swoją pracę magisterską w Rosji, był absolwent Uniwersytetu Moskiewskiego - F. I. Barsuk-Maiseev (temat jego pracy doktorskiej brzmiał: „O oddychaniu”). W 1764 roku Kolegium Lekarskie otrzymało prawo nadawania doktorom stopnia doktora medycyny. Pod koniec XVIII wieku. W Rosji pracowało 878 lekarzy.

Zwróćmy teraz uwagę na innowacje administracyjne. W 1710 r. Zakon Farmaceutyczny został zastąpiony przez Urząd Lekarski. Gabinet lekarski stał się centralnym organem zdrowia. Na czele Gabinetu Lekarskiego był lekarz-architekt. Następnie w 1763 r. Urząd Lekarski został zastąpiony przez Kolegium Lekarskie.

A w 1803 r. Kolegium Medyczne zostało zamknięte, a jego funkcje przeniesione do odpowiedniego departamentu MSW. W 1775 r. utworzono nakazy dobroczynności publicznej do zarządzania placówkami medycznymi, wprowadzono także stanowiska lekarzy powiatowych. W 1797 r. utworzono cywilne rady lekarskie na prowincjach, z wyjątkiem Sankt Petersburga i Moskwy, w których wszystkimi sprawami medycznymi kierowali naczelni lekarze miasta.

24. Cesarstwo Piotra I

1700 wiek rozpoczyna się wojna, którą nazwano wojną północną. Trwał od 1721 do XNUMX roku.

W tym czasie w Rosji rządził Piotr I. Należy przypomnieć, że Piotr wstąpił na tron w wieku dziesięciu lat, w 1682 r. W rzeczywistości państwem rządziła starsza siostra Piotra, Zofia. Jednak w próbie dokonania zamachu stanu w 1689 r. w celu przejęcia tronu rosyjskiego Zofia nie powiodła się. Została odsunięta od władzy i uwięziona w klasztorze Nowodziewiczy. Piotr I zaczął w pełni zarządzać państwem. 16 maja 1703 r. z rozkazu Piotra Wielkiego, u ujścia Newy, na jednej z wysp, rozpoczęto budowę drewnianej fortecy (później zastąpiono ją kamienną). ), który nazywał się Piotr i Paweł. W rzeczywistości był to początek budowy nowego miasta - Petersburga.

Wojna północna zakończyła się zawarciem pokoju w Nystadt, po którym Piotr I został ogłoszony cesarzem. Rosja stała się imperium. Piotr przeprowadził wiele reform – począwszy od reform administracji publicznej, a skończywszy na relacjach między Kościołem a państwem. W 1722 r. opublikowano „Tabelę rang”. Był to jeden z ważniejszych dokumentów, gdyż określał system stopni, a także tryb awansu w służbie publicznej, zarówno wojskowej, jak i cywilnej.

Era Piotra I obfitowała w różnorodne przemiany i innowacje. W tym okresie Rosja znacznie się wzmocniła, wzmocniła, znacznie wzrosło miejsce Rosji w stosunkach międzynarodowych. Dzięki stworzeniu regularnej armii i marynarki wojennej, a także prowadzeniu aktywnej polityki zagranicznej, rozwiązano jedno z najważniejszych historycznych zadań Rosji – zadomowiła się ona na wybrzeżu Morza Bałtyckiego. Praktycznie żaden problem polityki zagranicznej w Europie nie został rozwiązany bez udziału Rosji. Po śmierci Piotra I w 1725 r. i do 1762 r. w Imperium Rosyjskim miały miejsce przewroty pałacowe, a cesarze bardzo szybko się zmieniali.

25 Główne cechy gospodarki i kultury Rosji w XVIII wieku

Muszę powiedzieć, że w XVIII wieku. rozwój społeczeństwa feudalnego w Rosji wszedł w nowy etap. Ten etap oznaczał wzmocnienie rosyjskiego scentralizowanego państwa, wzrost produkcji towarowej, a jednocześnie dominację pańszczyzny.

Reformy Piotra I, które zostały przeprowadzone bezpośrednio w interesie kupców i obszarników, wywarły znaczący wpływ na rozwój kultury narodowej i sił wytwórczych. W miarę rozwoju państwa rosyjskiego kumulowały się pewne zmiany ilościowe, które miały przerodzić się w jakościowe. Stało się to właśnie za panowania Piotra.

Przekształcenie zmian ilościowych w zmiany jakościowe odbywa się poprzez skoki. W rzeczywistości za Piotra I proces formowania się nowej kultury, który rozpoczął się w poprzedniej epoce, miał swoją kontynuację.

Rozwój gospodarczy Rosji w XVIII wieku. towarzyszył wzrost rosyjskiej nauki, sztuki, kultury. Nastąpiła formacja myśli społeczno-politycznej i filozoficznej, a ta formacja była ściśle związana z rozwojem handlu i przemysłu w kraju, a także z rozwojem rosyjskiej kultury narodowej, pojawieniem się i dalszym rozwojem sztuki, literatury, i nauki przyrodnicze.

W XVIII wieku. Rosja doświadczyła duchowego przypływu, którego istota była następująca: przejście od w przeważającej mierze tradycyjnej, stosunkowo zamkniętej i kościelnej kultury do świeckiej i europejskiej kultury o coraz wyraźniejszym osobistym początku. Oświeceni tamtych czasów: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev itp. Utworzono państwowy system szkolnictwa średniego, odrodziło się szkolnictwo wyższe , rozwinęły się szkolenia zawodowe i klasowe instytucje edukacyjne.

Jednak dość duża część ludności, zwłaszcza chłopi pańszczyźniani, nie otrzymała dostępu do edukacji. W 1725 zorganizowano Akademię Nauk i Wszystkich Sztuk. 1755 - otwarcie Uniwersytetu Moskiewskiego, 1783 - założono Akademię Rosyjską, studiującą język i literaturę rosyjską. Członkowie Akademii: G. R. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov itp.

Cel czołowych myślicieli Rosji w XVIII wieku. To było:

1) zwrócenie uwagi na studia przyrodnicze w celu kompetentnego wykorzystania zasobów naturalnych Rosji do jej postępowego rozwoju gospodarczego;

2) oddzielenie nauki od kościoła.

Tak więc postępowi rosyjscy myśliciele XVIII wieku. zrobił duży krok od „ideologii religijnej do wiedzy świeckiej”.

Zwróćmy się do Petersburskiej Akademii Nauk, która została otwarta w 1725 r. Zaproszono tu zagranicznych naukowców. W ten sposób pierwsi akademicy publikowali prace dotyczące różnych zagadnień medycznych. Na przykład:

1) G. Duvernoy и I. Veitbrechta opublikował szereg prac dotyczących anatomii;

2) Daniel Bernoulli - „Eseje o ruchu mięśni”, „Eseje o nerwie wzrokowym”;

3) Leonard Euler opublikował kilka prac z zakresu hemodynamiki.

26. Rozwój medycyny na początku XVIII wieku

Na początek należy zauważyć, że do XVIII wieku. Rosja przekroczyła tzw. okres zacofania, spowodowany jarzmem mongolsko-tatarskim. Poddaństwo, które krępowało znaczną część ludności kraju, było przeszkodą w rozwoju kraju, rosyjskiej gospodarki, nauki i przemysłu. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę pewne obszary, Rosja była na tym samym poziomie co cywilizowane kraje, a nawet zaczęła je wyprzedzać. Dopiero w XVIII wieku, a mianowicie w 1755 roku, otwarto pierwszy uniwersytet w Rosji. Stało się to w dużej mierze dzięki rosyjskiemu naukowcowi M.V. Lomonosov, a także osobie go wspierającej, I.I. Shuvalov.W 1748 r. M.V.Uczelnia musi koniecznie mieć trzy wydziały: prawo, medycynę i filozofię (teologię pozostawia się szkołom synodalnym). W XVIII wieku. oraz w pierwszej tercji XIX wieku. badacze tacy jak S. N. Zatravkin и A. M. Stochikopublikował dwie monografie dotyczące wydziału lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego. Powszechnie przyjęto, że wydział lekarski otwarto w 1764 r. Jednak Stochik i Zatravkin przedstawili dokumenty stwierdzające, że wydział zaczął funkcjonować 13 sierpnia 1758 r. Wtedy na uniwersytet zaproszono profesora I. H. Kerstensa z uniwersytetu w Lipsku. Kerstens zaczęła prowadzić zajęcia dydaktyczne, wygłaszać wykłady, a nawet została mianowana „nektorem” (czyli dziekanem) wydziału lekarskiego. Oto fragment dokumentów Rosyjskiego Archiwum Państwowego: „Cesarski Uniwersytet Moskiewski otrzymał wiadomość: Wydział Lekarski jest wyposażony w lekarza wezwanego ze wspaniałego Uniwersytetu w Lipsku, z wielką medycyną i wielką filozofią Johann Christian Kerstens Profesor Chemii, Farmakologii i Mineralogii, któremu w wyniku tego, na mocy uczelni uniwersyteckich w dziedzinie nauk medycznych, powierzono i będzie pełnić na tym powierzonym stanowisku wpis, po zakończeniu obecnych wakacji trzynastego sierpnia br. dzień o dziesiątej po północy i przemawiać po łacinie, w którym zostanie udowodnione, że chemia jest pierwszym i najlepszym środkiem doskonalenia nauk medycznych.

Wydział od samego początku kształcił nie tylko przyszłych lekarzy, ale później wśród jego studentów zaczęli pojawiać się ci, którzy całe swoje życie poświęcili medycynie. Z czasem, oprócz Kerstensa, na Wydziale Lekarskim zaczęli pracować profesorowie Erasmusa, prosektor (prorektor) Keresturi, a także profesorowie krajowi, którzy wrócili z zagranicy - P. D. Veniaminov, S. Ya Zybelin. Od 1768 r. zaczęto prowadzić wykłady w języku rosyjskim. W ten sposób w Rosji zaczęła tworzyć się baza do szkolenia specjalistów medycznych. Uczelnia medyczna zapewniała przyszłym lekarzom wysokiej jakości kształcenie ogólne, nie zapewniała jednak kształcenia praktycznego, a przyszli lekarze zdobywali praktyczne umiejętności w szkołach szpitalnych. Tutaj szkolenie odbywało się bezpośrednio przy łóżkach pacjentów, w szpitalach.

27. Szpitale i szkoły szpitalne

Szpitale i szkoły szpitalne pojawił się w Rosji pod koniec XVII - na początku XVIII wieku. w epoce Piotra I. Był wielkim reformatorem państwa rosyjskiego, nie lekceważył też medycyny. Tak więc w swoich zagranicznych podróżach oprócz budowy statków interesował się medycyną. Na przykład Peter kupił kolekcję „dziwaków” od słynnego anatomisty Ruisha za dużo pieniędzy, które później stały się podstawą słynnej Kunstkamera.

Peter zrozumiał, że opieka zdrowotna w Rosji jest na bardzo niskim etapie rozwoju (wysoka śmiertelność niemowląt, epidemie, brak lekarzy). Więc zaczął budowę szpitali morskich i lądowych, a wraz z nimi - szkoły szpitalne, w których kształcili się lekarze. Powierzono organizację budowy Mikołaj Bidłoo.

Tak więc pierwszy szpital został otwarty w Moskwie 21 listopada 1707 r. Był to szpital lądowy, a wraz z nim otwarto szkołę szpitalną, która została zaprojektowana dla 50 uczniów. Ponadto pod nimi otwierano szpitale i szkoły szpitalne w Petersburgu, Revel, Kronsztadzie, Kijowie, Jekaterynburgu itp. Trzeba powiedzieć, że szkoły szpitalne otwierano nawet w tak mało znanych miastach, jak Koluvanovo, Elizavetgrad. Tam policzono 150-160 osób.

w szkołach szpitalnych był dość wysoki poziom nauczania, wysokiej jakości programy nauczania. W żadnym kraju w Europie nie było takiego systemu w edukacji medycznej. W szpitalach pomieszczenia zostały specjalnie wyposażone do zajęć klinicznych, nauczania anatomii i podstaw położnictwa. Nauczanie anatomii koniecznie obejmowało sekcje.

Działalność szkół szpitalnych podlegała ogólnym zasadom i wytycznym. W 1735 r. wydano specjalne „Rozporządzenie ogólne o szpitalach”. Obejmowała ona warunki programów kształcenia w dyscyplinach medycznych (5-7 lat), a także w języku i filozofii łacińskiej, zasadach nauczania itp. W przepisie tym wyraźnie widać zaawansowany charakter szpitali. Autopsje były dozwolone.

Na zakończenie studiów w szkole szpitalnej uczniowie przystąpili do egzaminu, który obejmował wiedzę teoretyczną, wiedzę kliniczną, a także to, co dziś nazywamy umiejętnościami praktycznymi.

Po N. Bidloo, który prowadził szkolenie w szkołach szpitalnych, jego praca była kontynuowana MI Shein, P. Z. Kondoidi(1710-1760).

Na rozkaz Pavla Zacharowicza Kondoidiego zaczęto przechowywać prototypy historii choroby - „żałobne prześcieradła”, które zostały nawinięte dla każdego pacjenta. Biblioteki medyczne organizowano w szpitalach.

Należy zaznaczyć, że kierownikiem szpitala (zgodnie z zaleceniami gabinetu lekarskiego – krajowego organu opieki zdrowotnej) był lekarz. W szpitalach obowiązkowe było badanie patologiczne i anatomiczne - sekcja zwłok.

W 1786 roku szkoły szpitalne zostały przekształcone w szkoły medyczne i chirurgiczne. Szkoły te otworzyły drogę do powstania odpowiednich akademii medycznych i chirurgicznych.

28. MV Lomonosov i jego nauczanie

MV Lomonosov - genialny naukowiec, filozof, poeta, geograf, przyrodnik.

W 1723 roku dekretem Piotra I powołano Akademię Nauk i Wszystkich Sztuk. Otwarcie tej akademii miało miejsce w 1725 roku. Filarem akademii był M.V. .).

Łomonosow miał naprawdę ogromny talent. Był bardzo blisko i zainteresowany problemami medycznymi. Uważał, że medycyna jest jedną z nauk najbardziej pożytecznych dla człowieka, „poprzez wiedzę o właściwościach organizmu... dociera do przyczyny”.

Muszę powiedzieć, że Łomonosow przypisywał medycynie dziedzinie fizyki: „Największą nauką fizyki i najbardziej użyteczną nauką dla ludzkości jest medycyna”. Faktem jest, że fizyka w tamtych czasach miała szerokie znaczenie - ogólnie nauki przyrodnicze. Tak więc M. V. Lomonosov wprowadził medycynę do kręgu nauk przyrodniczych.

W 1751 r. w swoim słynnym przemówieniu „O korzyściach z chemii” wygłosił wiele uderzających stwierdzeń na temat medycyny. Łomonosow dokładnie studiował anatomię, fizykę, fizjologię, a także inne nauki, które mogą być przydatne w medycynie. Łomonosow był pewien, że po prostu niemożliwe jest „mówienie o ludzkim ciele bez wiedzy o dodaniu kości i stawów w celu jego wzmocnienia, zjednoczeniu, pozycji mięśni do ruchu lub rozmieszczeniu nerwów do czucia, lub umiejscowienie wnętrzności do przygotowania odżywczych soków lub długość żył do krążenia krwi lub innych organów o jego wspaniałej budowie.

Łomonosow uważał za konieczne studiowanie chemii w celu zdobycia wiedzy z zakresu nauk medycznych; pisze, że „lekarz nie może być doskonały bez dostatecznej znajomości chemii. Rozpoznaje naturalną mieszankę krwi i pożywnych soków, odkrywa dodatek zdrowej i szkodliwej żywności. Przygotowuje pożyteczne leki nie tylko z różnych ziół, ale także z rdzeń ziemi wzięty z materiałów” . W 1761 r. M. V. Łomonosow napisał list do hrabiego I. I. Szuwałowa „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego”. List ten ma ogromne znaczenie, w którym przekonująco i obrazowo nakreślił trudną sytuację medycyny w kraju, zachorowalność, wysoką śmiertelność, zwłaszcza wysoką śmiertelność niemowląt. Łomonosow wezwał do walki ze złymi nawykami, poprawy jakości szkolenia lekarzy i poprawy poziomu opieki medycznej. Trzeba powiedzieć, że list do I. I. Szuwałowa można ocenić jako rodzaj programu odrodzenia zdrowia Rosjan, ale nie został opublikowany. Należy jednak zauważyć, że postępowi lekarze tego okresu kierowali się wskazaniami Łomonosowa.

29. S.G. Zybelin - pierwszy rosyjski profesor

Siemion Gierasimowicz Zybelin (1735-1802) - pierwszy rosyjski profesor na Uniwersytecie Moskiewskim. Zajmuje ważne miejsce w medycynie rosyjskiej w XVIII wieku. Po ukończeniu Akademii Słowiańsko-Grecko-Łacińskiej w Moskwie został wysłany na staż i kontynuował naukę na Uniwersytecie w Lejdzie. Na Uniwersytecie w Leiden otrzymał tytuł doktora medycyny.

Po czym wrócił do Moskwy. Od 1765 do 1802 Zybelin był profesorem uniwersyteckim. Wykładał chemię i medycynę. Nawiasem mówiąc, jako jeden z pierwszych zaczął wykładać po rosyjsku. Wykłady S.G. Zybelina obejmowały szeroki zakres medycyny teoretycznej i praktycznej, a także wiele innych aspektów działalności lekarza:

1) położnictwo („biznes kobiety”);

2) wychowywanie dzieci;

3) diagnostyka i leczenie różnych chorób wewnętrznych;

4) higiena;

5) badanie praw przyrody;

6) prawa fizjologii i patologii;

7) zapobieganie rozwojowi chorób. Nauczanie farmacji należało również do obowiązków Siemiona Gierasimowicza Zybelina.

Nauczanie farmacji Zybelina obejmowało dość duży kurs na receptę, kursy sztuki farmacji, kurs chemii farmaceutycznej itp. Tytuły niektórych wykładów Zybelina.

1. „O przyczynach wewnętrznego zjednoczenia części między sobą”.

2. „Słowo o przyczynie wewnętrznego zjednoczenia części ciała i między sobą oraz o sile, która z tego wynika w ludzkim ciele”.

3. „O działaniu powietrza na człowieka i sposobach, w jakie w niego wchodzi”.

4. „O prawidłowym wychowaniu od niemowlęctwa w rozumowaniu ciała, służącym reprodukcji w społeczeństwie narodów”.

5. „O korzyściach z zaszczepienia ospy.”

6. „O dodatkach ludzkiego ciała i ich

chronić przed chorobami."

7. „Na szkodę wynikającą z przegrzania się”.

8. „O sposobach ostrzegania może być ważnym powodem, między innymi powolnym rozmnażaniem się ludzi, powodem polegającym na nieprzyzwoitym pożywieniu niemowląt podawanych w pierwszych miesiącach ich życia”.

Na podstawie tych wykładów można sądzić, że podejście do medycyny było szerokie i głębokie, a problemy ochrony zdrowia ludności zostały poruszone.

W swoich wykładach i metodzie nauczania Zybelin podążał ścieżką Łomonosowa, kierował się klinicznymi zasadami Hipokratesa, fizjologią Harveya itp. Ponieważ uniwersytet nie miał specjalistycznych klinik, w których studenci mogliby zdobyć wiedzę kliniczną i doświadczenie, Siemion Gerasimovich Zybelin zorganizował tzw. o nazwie kursy konsultacje lekarskie, gdzie demonstrował pacjentom.

30. Panowanie Aleksandra I

W 1801 r. w nocy z 11 na 12 marca cesarz Paweł I został zabity w wyniku spisku.

Na tron wstąpił Aleksander Pawłowicz, czyli Aleksander I. Wraz z wstąpieniem na tron Aleksandra I oczekiwano licznych zmian. Jego mentorem w dzieciństwie był F. S. La Harpe, wybitna postać polityczna ze Szwajcarii, która w swoich przekonaniach był liberałem, przeciwnikiem niewolnictwa. Te myśli zaszczepił swojemu uczniowi. Ponadto w młodości Aleksander lubił idee takich oświeconych, jak F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Tak więc myśli Aleksandra o równości i wolności współistniały z rządami autokratycznymi, co znalazło odzwierciedlenie w jego reformach, z których wszystkie były, że tak powiem, połowiczne.

Tajna komisja omawiała kwestie upowszechnienia oświaty, różnego rodzaju reformy państwa, a także problemy pańszczyzny. W 1802 r. zarządy utworzone za Piotra I zastąpiono ministerstwami. Na czele ministerstwa stał minister, który podlegał bezpośrednio królowi. W 1803 r. wydano nowe rozporządzenie, które mówiło o organizacji placówek oświatowych. Teraz istniał następujący podział między szkołami:

1) szkoły parafialne;

2) szkoły powiatowe;

3) gimnazja;

4) uniwersytety.

Ponadto otwarto nowe uniwersytety: Petersburg, Wilno, Derpt, Charków. A już w statucie z 1804 r. uczelnie otrzymały prawo wyboru własnych profesorów i rektora, a także samodzielnego rozwiązywania problemów uniwersyteckich.

W 1803 r. wydano także „Dekret o wolnych rolnikach”. Jego istotą było to, że właściciele ziemscy mogli teraz uwolnić chłopów z ziemią za określony okup.

Czerwiec 1812 - początek Wojny Ojczyźnianej. Wrogiem Rosji była Francja dowodzona przez Napoleona. Nie sposób nie wspomnieć o słynnej bitwie pod Borodino – bitwie pod Borodino.

Rosjanie odnieśli tu zwycięstwo polityczne i moralne. Tym właśnie jest Napoleon. Armia rosyjska wygrała tę wojnę, a armia Napoleona została pokonana.

Należy wspomnieć o zagranicznych kampaniach Rosjan w latach 1813-1815. W Rosji powstały dwa towarzystwa: w lutym 1821 r. - duże tajne „Towarzystwo Południowe”. Na jej czele stoi P. I. Pestel, twórca Ruskiej Prawdy. Jesień 1822 - „Społeczeństwo Północy”, którym kierował N. M. Muravyov. Głównym dokumentem „Społeczeństwa Północnego” była „Konstytucja”.

14 grudnia 1825 r. o godzinie 11:00 rozpoczęło się powstanie dekabrystów („Społeczeństwo Północne”). 25 grudnia 1825 (trwało do 3 stycznia 1826) – powstanie na południu – „Stowarzyszenie Południa”. Oba te powstania zostały jednak stłumione przez wojska carskie.

19 listopada 1825 zmarł Aleksander I.

31. Carstwo Mikołaja I

W 1825 r. na tron wstąpił Mikołaj I, który miał wówczas 19 lat. Pod Mikołajem I:

1) wzmocnienie śledztwa politycznego;

2) zaostrzenie cenzury. 1826 – statut cenzury (obejmujący 230 artykułów);

3) reformy edukacji. 1828 - statut szkoły; 1835 - nowy statut uniwersytetu;

4) 1839 - reforma monetarna (srebrny rubel);

5) polityka chłopska.

Trzeba powiedzieć, że cała wewnętrzna polityka caratu pod rządami Mikołaja I służyła interesom szlachty i poddanych. Główne kierunki polityki zagranicznej Mikołaja I:

1) walka z ruchami rewolucyjnymi w Europie;

2) próby rozwiązania kwestii wschodniej. Kwestia wschodnia to stosunki międzynarodowe związane z podziałem terytorium byłego Imperium Osmańskiego (Turcja).

W latach 1820-1840. w Rosji istniały dwa główne kierunki ruchu społecznego:

1) rewolucyjny;

2) liberalny.

Najwybitniejszym przedstawicielem ruchu liberalnego jest P. Ya Chaadaev („List filozoficzny”).

Raznochintsy - ludzie z różnych klas, którzy otrzymali wykształcenie. Raznochintsy liczył na zamach stanu sił wojskowych z obowiązkowym udziałem ludzi. Najwybitniejszym przedstawicielem rewolucyjnego nurtu socjalistycznego był A. I. Herzen, twórca „socjalizmu rosyjskiego” (lub „populizmu”):

1) Rosja może wejść do socjalizmu bez przechodzenia przez scenę kapitalistyczną;

2) podstawą przyszłego ustroju socjalistycznego w Rosji są wspólnoty chłopskie;

3) konieczne jest obalenie autokracji, zniesienie pańszczyzny, rozdzielenie ziemi wśród społeczności. 16 października 1853 - Turcja wypowiedziała wojnę Rosji. Przyczyny wojny krymskiej:

1) pragnienie Turcji zajęcia Krymu i Kaukazu;

2) zderzenie kolonialnych interesów Rosji, Anglii, Francji, Austrii na Bliskim Wschodzie i Bałkanach.

Natura wojny była drapieżna, drapieżna, drapieżna.

W 1856 r. zawarto traktat paryski – wynik wojny krymskiej. Warunki Pokoju Paryskiego:

1) Rosja straciła ujście Dunaju i Besarabii Południowej;

2) powrót Turcji do Kare i odbiór Sewastopola, Evpatorii;

3) Rosji zabroniono posiadania floty wojskowej na Morzu Czarnym.

Wyniki wojny krymskiej:

1) wojna stała się impulsem do upadku autokracji i zniesienia pańszczyzny;

2) wojna zadała miażdżący cios całemu systemowi polityki zagranicznej caratu.

32. N. I. Pirogov jako wybitny naukowiec

Nikołaj Iwanowicz Pirogow (1810-1881) - jeden z największych przedstawicieli medycyny domowej w XIX wieku.

Ukończył wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego. Wśród nauczycieli Pirogova są profesor anatomii i chirurgii Yu Kh Lodara i profesor Uniwersytetu Derpt IF Mayer (1786-1858). Następnie kontynuował studia na Uniwersytecie Profesorskim w Tartu. W tym samym miejscu, w 1832 r. obronił pracę doktorską.

Po ukończeniu uniwersytetu profesorskiego, na początku 1833 r. Pirogov został wysłany do Niemiec w celu poprawy.

Po powrocie z zagranicy, za namową Mayera, który zrezygnował, Pirogov został wybrany na profesora nadzwyczajnego Uniwersytetu w Tartu. Faktem jest, że Mikołaj Iwanowicz miał wtedy zaledwie 26 lat, więc nie mógł zostać wybrany na profesora zwyczajnego, ale rok później nim został. Podczas swojej pracy w Tartu Pirogov napisał około 10 najważniejszych prac naukowych.

Przez ponad 8 lat studiował anatomię powięzi, tętnic w odniesieniu do możliwości operacji chirurgicznych (w rzeczywistości położył podwaliny pod chirurgię operacyjną i anatomię topograficzną). Tak więc praca z 1837 r., Zatytułowana „Anatomia chirurgiczna pni tętnic i powięzi”, umieściła Pirogova wśród najlepszych anatomów na świecie.

W 1840 r. Pirogow został zaproszony na oddział Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu. Następnie Pirogow zaproponował utworzenie oddziału chirurgii szpitalnej, aby zacieśnić związek między działalnością praktyczną a osiągnięciami naukowymi, aby uczniowie mogli „... obserwować przyrodę nie oczami i uszami nauczyciela, ale własnymi”.

Tak więc oprócz klinik wydziałowych zaczęto tworzyć szpitale. W Petersburgu Pirogov wyjechał w 1841 r. - rozpoczął się jakościowo nowy i najbardziej produktywny etap działalności Nikołaja Iwanowicza. W tym okresie stworzył znaną „anatomię lodu”.

W latach 1843-1844. Pirogov zastosował metodę zamrażania zwłok i najcieńszych nacięć ich części i narządów, które zachowują topografię narządów żywej osoby. Nikołaj Iwanowicz Pirogow pisał o tej metodzie w swojej pracy „Kompletny kurs anatomii stosowanej ludzkiego ciała.

Pirogov udoskonalił metody nauczania i badania anatomii, wprowadził zasady przygotowania warstwowego w badaniu tętnic i powięzi, różnych regionów anatomicznych. Dzięki temu NI Pirogov radykalnie zmienił ideę anatomii chirurgicznej.

Nikołaj Iwanowicz Pirogow zmarł w 1881 roku. Odegrał jedną z głównych ról w rozwoju nauk medycznych w Rosji. Po jego śmierci powołano ku jego pamięci Ogólnorosyjskie Towarzystwo Naukowe. Posiadłość N.I. Pirogova Cherry została przemianowana na Pirogovo, a dom stał się muzeum imienia. N.I. Pirogova. Obok znajduje się krypta, w której spoczywa zabalsamowane ciało wielkiego rosyjskiego naukowca w dziedzinie medycyny.

33. Wojskowa chirurgia polowa N. I. Pirogov

Podczas wojny krymskiej N. I. Pirogov poszedł na front, gdzie zebrał wiele unikalnych materiałów, które stały się podstawą innego klasycznego dzieła Pirogova "Początki polowej chirurgii ogólnowojskowej, zaczerpnięte z obserwacji praktyki szpitali wojskowych i wspomnień" (1865-1866). Później Pirogov kontynuował swoje obserwacje i „zasady organizacji opieki chirurgicznej” podczas wojen.

Na przykład pracował jako inspektor w 1877 r. podczas wojny turecko-bułgarskiej. Nie sposób nie przypomnieć wypowiedzi Pirogova: „Wojna to traumatyczna epidemia. Właściwości ran, śmiertelność i powodzenie leczenia zależą głównie od różnych właściwości broni”.

Jest to wypowiedź z krótkiej pracy o doświadczeniach wojennych w Bułgarii – „Wojskowa praktyka lekarska i prywatna pomoc na teatrze wojny w Bułgarii”.

Główne innowacyjne pomysły N. I. Pirogova jako chirurga wojskowego.

1. Pirogov był przeciwny „przeprowadzanym pospiesznym operacjom, zalecając tym samym taktykę ratowania w stosunku do rannych i chorych”. Zaapelował o zaniechanie wczesnej amputacji w przypadku ran postrzałowych kończyny, którym towarzyszyło uszkodzenie kości. Był zwolennikiem i polecał wszystkim tzw. chirurgię oszczędnościową.

2. Nikołaj Iwanowicz Pirogow przywiązywał dużą wagę do prawidłowego unieruchomienia pacjentów ze złamaniami. Muszę powiedzieć, że jako jeden z pierwszych wprowadził bandaże gipsowe do powszechnej praktyki. Stosowano również opatrunki skrobiowe.

3. Szczególną uwagę zwrócono na „...dobrze zorganizowaną segregację w punktach opatrunkowych i tymczasowych szpitalach wojskowych”.

4. Pirogov był również innowatorem w stosowaniu znieczulenia. Jako jeden z pierwszych w Europie zastosował znieczulenie eterowe (opatrunek eterowy) w warunkach działań wojennych w pobliżu wsi Salty, pomagając rannym. Tak więc chloroform, eter i inne rodzaje znieczuleń są mocno zakorzenione w praktyce medycznej.

5. Nie można nie powiedzieć o poglądach Pirogova na higienę, na zapobieganie różnym chorobom. Oto, co powiedział: „Wierzę w higienę. Na tym polega prawdziwy postęp naszej nauki. Przyszłość należy do medycyny prewencyjnej. Ta nauka, idąc w parze z państwem, przyniesie ludzkości niewątpliwe korzyści”.

Nikołaj Iwanowicz Pirogow poza tym, że był pierwszorzędnym chirurgiem, był znakomitym organizatorem i innowatorem w dziedzinie medycyny i opieki zdrowotnej.

Klęska w wojnie krymskiej, intrygi w Akademii Medyczno-Chirurgicznej i inne czynniki wpłynęły na Pirogowa, który w wieku 46 lat zdecydował się opuścić akademię i przyjął ofertę zostania powiernikiem okręgów edukacyjnych w Odessie.

34. M. Ya Mudrov i jego nauczanie

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - dziekan wydziału lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego, jeden z najwybitniejszych terapeutów tamtych czasów. Poglądy pedagogiczne i naukowe Mudrowa opierały się na tradycji demokratycznej charakterystycznej dla medycyny rosyjskiej, doktrynie integralności i indywidualności ciała pacjenta, ideach nerwizmu i wysoce humanitarnych zasadach podejścia do cierpienia. Matvey Yakovlevich Mudrov wielokrotnie wyrażał swoje poglądy społeczne i naukowe na uroczystych spotkaniach Uniwersytetu Moskiewskiego. Chyba najpełniejsze wyobrażenie o jego poglądach daje przemówienie „Słowo o drodze nauczania i uczenia się medycyny praktycznej, czyli czynnej sztuki medycznej w łóżkach chorych” (1820). W tym przemówieniu (podobnie jak w innych dziełach Mudrowa) nakreślono program podejścia do profilaktyki zdrowia i leczenia chorych oraz wysunięto szereg zapisów, które stały się aforyzmami.

1. „Nie powinniśmy leczyć samej choroby, dla której nie znajdujemy części i nazw, nie powinniśmy leczyć przyczyny choroby, która często jest nieznana nam, pacjentowi lub otaczającym go osobom, ale sam pacjent , jego skład, jego organy, jego siła.”

2. „Ta sama choroba, ale u dwóch różnych pacjentów wymaga zupełnie innego podejścia”.

3. „Zaczynając od miłości bliźniego, powinnam wpajać w siebie wszystkie inne, które wynikają z jednej cnoty lekarskiej, a mianowicie: uczynność, gotowość niesienia pomocy o każdej porze dnia i nocy, życzliwość, która przyciąga nieśmiałych i odważnych, miłosierdzie wobec obcych i ubogich, bezinteresowne pobłażanie grzechom chorych, łagodna surowość wobec ich nieposłuszeństwa, uprzejma postawa wobec przełożonych;

mów tylko o tym, co jest konieczne i pożyteczne; w każdym razie skromność i skromność; umiar w jedzeniu; nienaruszalny spokój ducha i ducha w obliczu niebezpieczeństw pacjenta; wesołość bez śmiechu i żartów w sporadycznych zaburzeniach rodzinnych; ograniczanie języka w konkursach z jakiegokolwiek powodu; gościnna akceptacja dobrych rad, bez względu na to, od kogo pochodzą, przekonujące odrzucenie szkodliwych sugestii i rad, odrzucenie przesądów; czystość. jednym słowem mądrość. Medycynę należy łączyć z mądrością, bo według Hipokratesa lekarz, który kocha mądrość, jest jak ojciec.

4. Lekarz powinien „...dobrze kierować chorym ze względu na zdrowie, dbać o zdrowego, aby nie zachorował, dbać o zdrowego i przez wzgląd na dobro postępowania”.

5. „Wzięcie zdrowych ludzi w swoje ręce, uchronienie ich przed chorobami dziedzicznymi lub groźnymi, zapewnienie im właściwego trybu życia, uczciwe i spokojne odżywianie się dla lekarza. A przed chorobami łatwiej chronić niż traktuj ich."

Mudrov wielokrotnie podkreślał znaczenie wpływu psychiki, który kojarzył z aktywnością mózgu, domagał się „badania działań duszy, w zależności od mózgu, stanów umysłu, melancholii, snu”.

35. S. P. Botkin - rosyjski klinicysta

Siergiej Pietrowicz Botkin (1832-1889) - jeden z wybitnych klinicystów krajowych. Ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego w 1854 roku. W latach 1862-1889. był kierownikiem akademickiej kliniki terapeutycznej Akademii Medycznej i Chirurgicznej w Petersburgu.

I.M. Sechenov i S.P. Botkin wysunęli następujące założenia:

1) o wiodącym znaczeniu środowiska w powstawaniu nabytych i dziedziczonych właściwości organizmu;

2) o pierwotnej roli środowiska w powstawaniu chorób.

S. P. Botkin wyróżniał się umiejętnością indywidualnego podejścia do pacjenta, świetną obserwacją, umiejętnością prawidłowej oceny znaczenia różnych przejawów konkretnej choroby. Wszystko to uczyniło Botkina subtelnym diagnostą. Oto szereg naukowych uogólnień i obserwacji S.P. Botkina:

1) zakaźne pochodzenie żółtaczki nieżytowej;

2) doktryna serca obwodowego, zapaści;

3) doktryna przyczyn zgonu w płatowym zapaleniu płuc;

4) połączenie powstawania kamieni żółciowych z mikroorganizmami;

5) doktryna opadania tętna z powodu słabości naczyń;

6) doktryna „wędrującej nerki” i zjawiska enteroptozy;

7) obecność ośrodków nerwowych;

8) dogłębną analizę uszkodzeń układu nerwowego, a także układu krwiotwórczego, układu krążenia.

Siergiej Pietrowicz Botkin pokazał mechanizm odruchowy wielu procesów patologicznych.

Botkin rozważał neurogenne pochodzenie niektórych postaci gorączki, pocenie się po jednej stronie ciała i kurczliwość śledziony. Botkin wprowadził również coś takiego jak odruch patologiczny. Wraz ze stworzeniem teorii neurogennej Botkin zapoczątkował nowy etap w rozwoju medycyny klinicznej.

W krąg zainteresowań Siergieja Pietrowicza Botkina znalazła się także organizacja spraw medycznych. Za jego sugestią warunki i wyposażenie szpitali miejskich w Petersburgu zaczęły się poprawiać.

Utworzono laboratoria w szpitalach, zorganizowano konferencje medyczne, przeprowadzono sekcje zwłok, poprawiono również odżywianie pacjentów. W ten sposób Botkin przyczynił się do poprawy opieki medycznej dla ludności. Kolejną zasługą Botkina w organizacji opieki zdrowotnej było wprowadzenie tzw. lekarzy Dumy. Mieli nieść pomoc w domu najbiedniejszej ludności miasta.

W 1886 r. powołano komisję mającą na celu poprawę warunków sanitarnych i zmniejszenie śmiertelności w Rosji. Na czele tej komisji stał Siergiej Pietrowicz Botkin. Zebrane przez tę komisję materiały zostały przeanalizowane i wyciągnięto wnioski dotyczące wysokiej śmiertelności niemowląt, niedostatecznej opieki medycznej itp.

S. P. Botkin był wybitnym nauczycielem wyższej szkoły medycznej. Stworzył rozległą szkołę swoich zwolenników.

36. G. A. Zakharyin, jego wkład w terapię

Grigorij Antonowicz Zacharyjin (1829-1897) - jeden z czołowych klinicystów XIX wieku. Ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego w 1852 roku. W latach 1862-1895. G. A. Zakharyin był kierownikiem wydziałowej kliniki terapeutycznej Uniwersytetu Moskiewskiego. Był innowatorem w swojej działalności klinicznej i dydaktycznej. Poprzez swoich studentów miał znaczący wpływ na rozwój medycyny.

G. A. Zakharyin określił główne zadanie klinicysty w następujący sposób: „Określić, jaka choroba (badania i rozpoznanie), jak pójdzie i jak się skończy (przewidywanie), przepisać plan leczenia i przeprowadzić zgodnie z przebiegiem choroba (obserwacja)". G. A. Zakharyin przywiązywał dużą wagę do wykładów klinicznych: „Wykład kliniczny powinien być przykładem prawidłowej metodologii i kliniki indywidualizującej. A im bardziej różni się od rozdziału podręcznika, tym bardziej ma prawo nazywać się wykładem klinicznym. " Badania G. A. Zakharyina obejmowały szereg zagadnień medycyny klinicznej. Opisał obraz kiły płuc (syfilityczne zapalenie płuc, klinika gruźlicy płuc), kiły serca, ponadto podał klasyfikację gruźlicy. G. A. Zakharyin wysunął teorię o roli zaburzeń endokrynologicznych w etiologii chlorozy. Jedną z głównych zasług Zacharyina jest opracowanie metody bezpośredniej obserwacji klinicznej i opracowanie metody przesłuchiwania pacjenta.

Inicjatywa badania powinna pozostać w rękach lekarza prowadzącego. Trzeba powiedzieć, że ankieta Zacharyina obejmowała nie tylko przeszłość (wywiad), ale także stan obecny, a także środowisko, w którym żyje pacjent. W rzeczywistości w ankiecie G. A. Zakharyin ma dwie główne zasady: fizjologiczną (przez układy i narządy) i topograficzną. Metoda takiego badania obejmuje wszystkie układy i narządy: krążenie krwi, oddychanie, układ moczowo-płciowy, przewód pokarmowy (w tym żołądek, wątrobę, jelita, śledzionę), układ krwiotwórczy, przemianę materii, układ nerwowy, a także stan neuro-emocjonalny (bóle głowy, inteligencja, sen, nastrój, pamięć, parestezje, zawroty głowy itp.).

G. A. Zakharyin przywiązywał dużą wagę do leczenia. W poradach medycznych Zacharyina duże miejsce zajmowały instrukcje dla pacjenta dotyczące stylu życia i reżimu. Oto, co powiedział: „Zmień środowisko, zmień aktywność, zmień sposób życia, jeśli chcesz być zdrowy”.

Warto zauważyć, że wraz z pokojem Zacharyin zalecał ruch. G. A. Zakharyin, oprócz stosowania leków, stosował również środki higieniczne i profilaktyczne, a także ogólne techniki medyczne - upuszczanie krwi, klimatoterapię dla pacjentów z gruźlicą płuc (nawiasem mówiąc, klimatoterapię zalecano nie tylko na południu, ale także w przyrodzie w dowolnym obszarze), masaże, woda mineralna.

Kwestie higieny zajmowały ważne miejsce w nauczaniu klinicznym Zacharyina.

Trzeba również powiedzieć, że tylko bogaci ludzie mogli zastosować się do większości rad G. A. Zakharyina.

37. A. A. Ostroumow i jego prace

Aleksiej Aleksiejewicz Ostroumow (1844-1908) w 1870 ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego. Od 1879 do 1900 Był kierownikiem Zakładu Terapii Szpitalnej Uniwersytetu Moskiewskiego. Aleksiej Aleksiejewicz Ostroumow był zwolennikiem Zacharyina, zwłaszcza w stosowaniu metod klinicznych.

Przywiązywał również dużą wagę do przesłuchania pacjenta, uważał, że konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich cech przypadku choroby u tego konkretnego pacjenta.

Kontynuował rozwijanie tradycji S.P. Botkina w rozwoju eksperymentalnej patologii i fizjologii. Podobnie jak S. P. Botkin, A. A. Ostroumov był zainteresowany ówczesnymi nowymi naukami - patologią eksperymentalną i farmakologią. A. A. Ostroumov przywiązywał dużą wagę do układu nerwowego.

Ostroumow napisał: "Organizm jest całością. Zaburzenie jednej części odbija się w całym organizmie zmianą aktywności życiowej pozostałych jego części, zatem osłabienie funkcji jednego narządu zaburza cały organizm... Organizm jako całość zmienia swoje funkcje, gdy każda jej część jest chora.” Ostroumov wierzył, że poprzez metabolizm i układ neuroodruchowy realizuje się jedność ciała, wzajemne połączenie różnych narządów i korelacja ich działań. A. A. Ostroumov analizował różne czynniki działające w procesie patologicznym.

Stał się twórcą doktryny o znaczeniu przebiegu i etiologii choroby środowiska zewnętrznego, w którym ta osoba żyje, rozwija się itp. A. A. Ostroumov jasno określił zadania lekarza: „Przedmiotem naszych badań jest osoba chora, której normalne życie zostaje zakłócone przez warunki jego bytowania w środowisku... Celem badań klinicznych jest badanie warunków bytowania organizmu ludzkiego w środowisku, warunków przystosowania się do niego oraz zaburzeń.”

Ostroumow przywiązywał decydujące znaczenie w leczeniu chorego do leczenia ogólnego, uważał za konieczne umieszczenie chorego w warunkach z najkorzystniejszą dietą, pracą i mieszkaniem dla tego chorego.

A. A. Ostroumov uważał, że medycyna jest częścią nauk przyrodniczych i dlatego jej rozwój powinien odbywać się w połączeniu z innymi naukami przyrodniczymi. Dlatego starał się połączyć wyniki kliniczne z danymi biologicznymi.

Do mankamentów poglądów Aleksieja Aleksiejewicza Ostroumowa należy zaliczyć to, że wyolbrzymiał on rolę dziedzicznych, wrodzonych predyspozycji człowieka do różnych chorób i umniejszał jego właściwości adaptacyjne do otoczenia. Nie doceniał społecznej strony społeczeństwa ludzkiego.

38. Aseptyczne i antyseptyczne

połowa XIX wieku został oznaczony do operacji przez znaczące innowacje - zastosowanie znieczulenia eterem i chloroformem. Dzięki temu chirurdzy mogli operować spokojniej i bez zbędnego pośpiechu.

Walka z infekcją ran jest jednym z głównych zadań chirurgii drugiej połowy XIX wieku. Rozwój chirurgii znacznie ułatwiło stworzenie i wprowadzenie do praktyki antyseptyki i aseptyki. Plagą chirurgów były powikłania ropne po operacjach i po urazach.

Trzeba powiedzieć, że jeszcze wcześniej Pasteur dokonali swoich odkryć rosyjscy chirurdzy (I. V. Buyalsky, N. I. Pirogov) zwalczał infekcje ran. Buyalsky używał antyseptycznego roztworu wybielacza do mycia rąk, uważał, że jest to jeden z najlepszych środków ochronnych dla chirurgów, położnych, położników, lekarzy i ratowników medycznych, zarówno podczas operacji, badań wewnętrznych, bandażowania zgorzeli, nowotworów, wenerycznych i zadanych przez wściekłe rany zwierząt oraz podczas sekcji zwłok martwych. N. I. Pirogov w leczeniu ran stosował nalewkę jodową, azotan srebra i roztwór wybielacza. Warto również wspomnieć, że w swojej klinice w Petersburgu w 1841 r. N. I. Pirogov utworzył specjalny oddział, który był przeznaczony dla pacjentów z różą, ropą, gangreną itp. Zrobił to, aby zapobiec rozwojowi infekcji szpitalnych .

W latach 1880. XIX wieku pojawiły się początki aseptyki. Aseptyka obejmowała niektóre techniki opracowane przez środki antyseptyczne (leczenie dezynfekujące pola operacyjnego i rąk chirurga, ścisła czystość sali operacyjnej). Wprowadzono sterylizację narzędzi, odzieży personelu sali operacyjnej, opatrunków. W 1884 r. lekarz domowy LO Heidenreich udowodnili, że najdoskonalsza jest sterylizacja parowa pod podwyższonym ciśnieniem. Zasugerował autoklaw. Stopniowo chemiczne metody dezynfekcji (na przykład opatrunki) zostały zastąpione fizycznymi. Trzeba powiedzieć, że aseptyka była wynikiem pracy chirurgów z różnych krajów. Pod koniec lat 1880. XIX wieku. w Rosji w wielu klinikach zaczęto stosować metody aseptyczne. Na przykład, N. W. Sklifosowski - w Moskwie, A. A. Troyanov - w Petersburgu oraz M. S. Subbotin - w Kazaniu itp.

Trzeba powiedzieć, że wprowadzenie środków antyseptycznych, aseptyki i znieczulenia przyczyniło się do rozkwitu chirurgii. Dzięki znajomości anatomii chirurdzy byli w stanie opracować technikę podejść operacyjnych, w szczególności głęboko położonych narządów i tkanek. Wprowadzenie i rozwój aseptyki umożliwiło chirurgom operowanie nie tylko kończyn i powierzchni ciała, ale także wnikanie w jego jamy.

Na początku lat 1890. XIX wieku. wprowadzono „suchą” metodę działania. Istotą tej metody było to, że chirurdzy unikali przemywania rany środkami antyseptycznymi i sterylną solą fizjologiczną. Narzędzia E. Kocher и J. Peana, a także propozycję F. Esmarchaumożliwiło chirurgom operowanie przy niewielkiej utracie krwi i „suchej ranie”.

39. Rozwój chirurgii w Rosji

Pod koniec XIX wieku. Chirurgia jamy brzusznej zaczęła się szeroko rozwijać, a na jamie brzusznej wykonywano dużą liczbę operacji. Na przykład: gastroenterostomia (G. Matveev, T. Billroth), pylorotomia (J. Pean), wycięcie kątnicy (T. Billroth), gastrostomia (N. V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), wycięcie odźwiernika (T. Billroth) , częściowe wycięcie jelita grubego i cienkiego. Rozpoczęły się operacje wątroby i nerek. Pierwsze operacje cholecystotomii wykonano w latach 1882 i 1884. Operacje nefrektomii wykonywano dość często.

Zaczęto wykonywać operacje na nerwach obwodowych (szycie nerwów, trakcja nerwów) i mózgu (np. usuwanie nowotworów). Ponadto wprowadzono nowe opatrunki (wata, bandaż z gazy, muślin, gaza itp.).

Znieczulenie miejscowe rozpoczął swój rozwój od zażywania kokainy. Pierwszym, który zbadał wpływ kokainy na nerwy czuciowe, był petersburski farmakolog A.K. Anrep w 1880 r. Jako pierwszy podał pacjentom podskórne zastrzyki kokainy. Otóż od 1884 roku w chirurgii zaczęto stosować uśmierzanie bólu za pomocą kokainy.

W 1886 g. L. I. Łuszkiewicz jako pierwszy zastosował znieczulenie regionalne (regionalne), opisał naruszenie przewodnictwa nerwowego u ludzi po podskórnym wstrzyknięciu kokainy. L. I. Lushkevich był również pierwszym, który zastosował przewodzące znieczulenie palca podczas operacji.

A. V. Orłow wskazał w 1887 roku na zaletę słabych roztworów kokainy. Tak więc znieczulenie miejscowe było dość powszechne w praktyce lekarzy zemstvo.

Medycyna Zemstvo na przełomie XIX i XX w. znacznie poprawiła się opieka medyczna dla ludności wiejskiej. Również medycyna zemstvo odegrała dużą rolę w rozwoju chirurgii w Rosji. Zatem chirurgia była jedną z pierwszych specjalizacji medycznych wymaganych w szpitalach zemstvo.

Specjalizacja chirurgiczna rozwijała się nie tylko w klinikach uniwersyteckich i szpitalach w dużych miastach, ale rozwijała się również w dzielnicach, w ziemstowskich szpitalach powiatowych. Powstali tam najwięksi chirurdzy, którzy mogli wykonywać dość skomplikowane operacje.

Zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego i znieczulenia dożylnego oznaczało początek XX wieku.

W drugiej połowie XIX - początku XX wieku. w dziedzinie chirurgii błyszczeli tacy chirurdzy jak: A. A. Bobrov, I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov W rzeczywistości stali się teoretycznymi i praktycznymi spadkobiercami dzieła Nikołaja Iwanowicza Pirogowa. Przeprowadzali złożone operacje, badali problemy chirurgii ogólnej i tworzyli nowe techniki operacyjne.

Chirurgia rozszerzyła możliwości wpływania na proces chorobowy. To nie przypadek, że pod koniec XIX wieku. w niektórych specjalnościach klinicznych, takich jak np. urologia, okulistyka, ginekologia, oprócz metod terapeutycznych pojawiły się metody chirurgiczne.

Chirurgia rekonstrukcyjna miała swój rozwój – chirurgia plastyczna, protetyka. W chirurgii końca XIX - początku XX wieku. skuteczność interwencji chirurgicznej wzrosła ze względu na pojawienie się nowych, powikłanie starych metod chirurgicznych, a także zastosowanie nowych złożonych instrumentów i urządzeń.

40. I. M. Sechenov. Doktryna odruchów

Iwan Michajłowicz Sieczenow (1829-1905) ukończył szkołę inżynierii wojskowej, a po niej - Uniwersytet Moskiewski. Następnie wykładał na uniwersytetach w Moskwie, Odessie, Petersburgu. Sieczenow został zwolniony z Uniwersytetu w Petersburgu za radykalne poglądy materialistyczne i kontynuował pracę na Wydziale Fizjologii Uniwersytetu Moskiewskiego. Wyznaczmy główne kierunki działalności badawczej Sechenowa:

1) chemia oddechu;

2) fizjologia układu nerwowego;

3) fizjologiczne podstawy aktywności umysłowej. Tak więc I. M. Sechenov został założycielem rosyjskiej fizjologii. Był założycielem materialistycznej szkoły fizjologów rosyjskich. Szkoła ta odegrała ważną rolę nie tylko w rozwoju psychologii, fizjologii i medycyny w Rosji, ale na całym świecie.

Sechenov po raz pierwszy zaczął uważać aktywność mózgu za odruch. Przed Sechenovem tylko te rodzaje aktywności, które były związane z rdzeniem kręgowym, uważano za odruch. I. M. Sechenov ustalił, że w mózgu osoby (i zwierząt) istnieją specjalne mechanizmy nerwowe, które mają hamujący wpływ na mimowolne ruchy. Sechenov nazwał takie mechanizmy „ośrodkami opóźnień”.

W licznych eksperymentach odkryto centrum fizjologiczne, które znajduje się w środkowych częściach mózgu. Centrum to nazwano „centrum Sechenowa”, a samo zjawisko, ustalone w tych eksperymentach, nazwano „hamowaniem Sechenowa”.

I.M. Sechenov położył podwaliny pod nowoczesne przyrodniczo-naukowe uzasadnienie materialistycznej teorii refleksji, tworząc doktrynę odruchów mózgu, rozszerzając pojęcie „odruchu” na aktywność wyższego działu układu nerwowego. Tutaj niektóre prace I. M. Sechenova

1. „Komu i jak rozwijać psychologię” (1873).

2. „Myśl obiektywna i rzeczywistość” (1882).

3. „Elementy myśli” (1902).

W powyższych pracach Sechenov rozwinął materialistyczną doktrynę, udowadniając w ten sposób powstawanie i wpływ środowiska zewnętrznego.

I. M. Sechenov zajmował się również problemami zdrowia w miejscu pracy, podkreślał nadrzędne znaczenie edukacji i środowiska zewnętrznego w kształtowaniu osobowości oraz podkreślał rolę szkolenia i umiejętności pracy.

Ze wszystkich dzieł Iwana Michajłowicza Sieczenowa dzieło „Odruchy mózgowe”.

Fizjologia Sechenowa była pod silnym wpływem materialistycznej filozofii N.G. Czernyszewskiego, A.N. Dobrolyubowa, D.I. Pisarewa, którzy podzielali poglądy dialektyczne, ewolucyjne, popierali także nauki Karola Darwina i sprzeciwiali się wulgarnym materialistom i rasistom.

41. I. P. Pavlov - wielki fizjolog

Iwan Pietrowicz Pawłow (1849-1936) - wielki rosyjski fizjolog. Stał się twórcą nowych zasad badań fizjologicznych, które zapewniały poznanie ciała jako jednej całości, będącej w jedności i stałej interakcji ze środowiskiem. Pawłow działał także jako twórca materialistycznej doktryny wyższej aktywności nerwowej zwierząt i ludzi.

Od 1874 do 1884 - pierwszy okres działalności naukowej Pawłowa. W tym okresie skupił się głównie na fizjologii układu sercowo-naczyniowego. Jedną z jego prac jest: „Nerwy odśrodkowe serca”, który został opublikowany w 1883 roku, ważny wkład w fizjologię. Tutaj pokazał (po raz pierwszy!), że w sercu zwierząt stałocieplnych znajdują się włókna nerwowe zdolne do osłabienia i wzmocnienia czynności serca.

IP Pavlov zasugerował, że nerw wzmacniający, który odkrył, działa na serce poprzez zmianę metabolizmu w mięśniu sercowym. W tym samym okresie swojej pracy Pawłow badał mechanizmy nerwowe regulujące ciśnienie krwi. Należy zauważyć, że już we wczesnych pracach IP Pavlova można prześledzić wysokie umiejętności i innowacje w eksperymentach.

Jeśli chodzi o metody badania całego organizmu, Pawłow był postępowym naukowcem:

1) porzucono tradycyjne ostre eksperymenty;

2) zwrócił uwagę na wady doświadczenia fizjologicznego ostrej wiwisekcji;

3) opracował i wdrożył metodę eksperymentu chronicznego;

4) opracował metodę badania poszczególnych funkcji fizjologicznych całego organizmu w naturalnych warunkach interakcji ze środowiskiem;

5) opracował nowe techniki, które umożliwiły przeprowadzenie eksperymentu na zdrowym zwierzęciu, które całkiem dobrze wyzdrowiało po operacji;

6) opracował nowe metody „myślenia fizjologicznego”;

7) opracował specjalne operacje na narządach przewodu pokarmowego.

Przejdźmy do słynnej pracy „Wykłady na temat pracy głównych gruczołów trawiennych”. Tutaj podsumowuje swego rodzaju podsumowanie prac nad fizjologią układu trawiennego. Trzeba również powiedzieć, że za tę pracę Iwan Pietrowicz Pawłow otrzymał w 1904 roku Nagrodę Nobla.

Przejdźmy do raportu I.P. Pawłowa z 1909 r., zatytułowanego „Nauka przyrodnicza i mózg”. Możemy tu znaleźć następujące zdania: „Tu i teraz jedynie bronię i potwierdzam absolutne, niepodważalne prawo myśli nauk przyrodniczych do przenikania wszędzie i tak długo, jak może ona pokazać swoją siłę. I kto wie, gdzie kończy się ta szansa…” . W tym przemówieniu Pawłow pokazuje, że ludzka wiedza nie ma granic.

42. I. I. Miecznikow i jego nauczanie

Ilja Iljicz Miecznikow (1845-1916) odegrał jedną z głównych ról w rozwoju zarówno krajowej, jak i światowej mikrobiologii, immunologii i epidemiologii.

I. I. Miecznikow był wybitnym naukowcem w różnych dziedzinach wiedzy: zoologii, embriologii, patologii, immunologii itp. Był jednym z twórców współczesnej mikrobiologii, a także twórcą porównawczej patologii ewolucyjnej.

Ilja Iljicz Miecznikow ukończył wydział przyrodniczy na Uniwersytecie w Charkowie w 1864 roku, po czym kontynuował studia i specjalizację w Niemczech i Włoszech w dziedzinie embriologii. W 1868 obronił pracę doktorską na uniwersytecie w Petersburgu.

Następnie otrzymał tytuł profesora nadzwyczajnego na uniwersytecie w Noworosyjsku, a następnie na uniwersytecie w Petersburgu. Od 1870 do 1882 był profesorem w Katedrze Zoologii i Anatomii Porównawczej Uniwersytetu Noworosyjskiego.

W 1886 r. I. I. Miecznikow uczestniczył w organizacji stacji przeciw wściekliźnie Pasteura - była to pierwsza stacja w Rosji.

W Paryżu kierował jednym z laboratoriów instytutu, jest zastępcą Pasteura, a po jego śmierci - dyrektorem instytutu. Następnie I. I. Miecznikow został wybrany honorowym członkiem Akademii Nauk w Petersburgu.

Działalność I. I. Miecznikowa można podzielić na dwa okresy. Pierwszy okres obejmuje okres od 1862 do 1882 roku. W tym czasie Miecznikow był zoologiem, a przede wszystkim embriologiem. To on wykazał obecność listków zarodkowych - praw rozwoju organizmu zwierzęcego wspólnych dla zwierząt. Miecznikow ustalił genetyczny związek między rozwojem bezkręgowców i zwierząt kawitacyjnych. Podstawą doktryny ewolucyjnej były dane z embriologii, które odkrył Miecznikow.

Drugi okres jest niejako logiczną kontynuacją pierwszego i na nim się opiera. Faktem jest, że idee dotyczące trawienia wewnątrzkomórkowego wiodły w pracach Miecznikowa nad problemami patologii w drugim okresie.

W 1883 r. przemówienie Miecznikowa „O uzdrawiających mocach organizmu” zawierało szereg postanowień dotyczących aktywnej roli organizmu w procesie zakaźnym, a także relacji między makroorganizmem a mikroorganizmem. Następnie I. I. Miecznikow szeroko rozwinął doktrynę fagocytozy, potwierdził ją licznymi badaniami na różnych materiałach.

Miecznikow wielokrotnie spotykał przeciwników na swojej naukowej ścieżce. Na przykład, jego teoria fagocytarna została skrytykowana przez niektórych mikrobiologów i patologów.

Przez około 25 lat uporczywie iz pasją bronił swojej niewinności, wielokrotnie udowadniając niespójność argumentów swoich przeciwników. Po wielu latach sprzeciwu teoria I. I. Miecznikowa stała się powszechna i powszechnie uznana, a I. I. Miecznikowa otrzymał Nagrodę Nobla w 1908 roku.

Oprócz tego I. I. Miecznikow przeprowadził dużą liczbę badań dotyczących prywatnych zagadnień medycyny. Na przykład studiował cholerę, dur brzuszny, kiłę, choroby jelit u dzieci i gruźlicę.

43. Rozwój higieny w Rosji

higiena otrzymał swój rozwój w Rosji niemal równocześnie z rozwojem w Niemczech. Rosja wraz z Niemcami była jednym z pierwszych krajów, w których powstały niezależne wydziały higieny. Utworzenie tych wydziałów przewidywał statut uniwersytetu z 1863 r. W 1865 r. Petersburska Akademia Medyczno-Chirurgiczna oraz wydziały medyczne kazańskich i kijowskich uniwersytetów podjęły decyzję o utworzeniu na tych uczelniach wydziałów higieny. W 1871 r. rozpoczęto nauczanie na tych wydziałach w Kijowie i Petersburgu. Utworzenie wydziałów higieny na uniwersytetach znacząco wpłynęło na dalszy rozwój higieny jako nauki w Rosji. Przyczyniły się do tego również następujące uwarunkowania: szybki rozwój przemysłu (zwłaszcza w latach 90. XIX - początek XX wieku), wzrost liczby ludności, głównie w miastach, różne osiągnięcia w dziedzinie nauk przyrodniczych. Ten ostatni umożliwił dokładne określenie wszelkich wyrażeń higienicznych, a także umożliwił badanie nauk przyrodniczych różnymi metodami jakościowymi i ilościowymi.

Stale podnoszona była kwestia poprawy życia publicznego w zakresie higieny i zapobiegania różnego rodzaju chorobom zakaźnym. Cechy szczególne rozwoju higieny w Rosji w drugiej połowie XIX wieku. ruchy społeczne, klęska w wojnie krymskiej, wzrost rewolucyjnego zrywu (zwłaszcza po klęsce w wojnie krymskiej), trudne warunki sanitarno-bytowe chłopstwa rosyjskiego. Zagadnieniom higieny w tym czasie przywiązywano dużą wagę, nawet przez czołowych przedstawicieli rosyjskiej inteligencji, którzy nie mieli styczności z naukami medycznymi (m.in. DI Pisarev).

Rosyjscy higieniści byli ściśle związani w swojej pracy z chemikami, fizjologami i innymi przedstawicielami nauk przyrodniczych. Niektórzy higieniści ściśle współpracowali nawet z różnymi lekarzami prowadzącymi, a także z praktycznymi pracownikami sanitarnymi w terenie, w miastach i ziemstvos. W 1882 r W. W. Swietłowski napisał, że „... higiena jako nauka musi przestać zajmować się przedstawianiem jakiegoś idealnego, normalnego życia, które dla nikogo nigdzie nie istnieje, ale musi poświęcić się badaniu tych sanitarnych warunków życia, które istnieją w rzeczywistości. , o których wiadomo, że są ściśle powiązane z kwestiami gospodarczymi lub, ogólnie rzecz biorąc, z zagadnieniami nauk społecznych”.

Nowe rozumienie higieny jako nauki, odmienne od rozumienia zachodnioeuropejskiego, stworzyli najwięksi higieniści drugiej połowy XIX wieku: F. F. Erisman и A. P. Dobroslavin. Jednocześnie higiena domowa miała charakter publiczny.

44. F. F. Erisman - największy higienista

Fiodor Fiodorowicz Erisman (1842-1915) - jedna z największych higienistek drugiej połowy XIX wieku. Pochodzi ze Szwajcarii. Ukończył wydział medyczny Uniwersytetu w Zurychu. Po ukończeniu uniwersytetu F. F. Erisman specjalizował się w okulistyce F. Hornerze, po czym obronił swoją pracę magisterską, zatytułowaną „O zatorach” głównie pochodzenia tytoniowego i alkoholowego. F. F. Erisman dał się porwać rewolucyjnym ideom demokratycznym rosyjskich studentów studiujących w Szwajcarii (faktem jest, że w Rosji kobiety nie mogły jeszcze studiować na wydziałach medycznych) iw 1869 r. przybył do Rosji. Tutaj po raz pierwszy pracował w Petersburgu jako okulista. Przeprowadził liczne badania wzroku u dzieci w wieku szkolnym, ujawnił wzorce wpływu warunków szkolnych na rozwój wzroku dzieci. Wyniki tych badań zostały opublikowane w pracy „Wpływ szkół na powstawanie krótkowzroczności”. Zaproponował specjalną ławkę szkolną, która do dziś jest powszechnie znana jako ławka Erisman.

W tych pracach F. F. Erisman jasno określił bezpośredni cel higieny. Polegała ona na zbadaniu wpływu na człowieka różnych zjawisk naturalnych, które działają na niego w sposób ciągły, a następnie zbadaniu wpływu sztucznego środowiska, w którym człowiek żyje, a także znalezieniu takich środków, które złagodziłyby działanie wszystkich niekorzystnych czynników. na ludzkie ciało, które działają ze strony społeczeństwa i natury. W 1879 F. F. Erisman przeniósł się do Moskwy. Początkowo pracował w organizacji sanitarnej moskiewskiego prowincjonalnego ziemstwa, a następnie w moskiewskiej organizacji sanitarnej miasta. Od 1882 do 1896 F. F. Erisman był profesorem higieny na Uniwersytecie Moskiewskim na Wydziale Lekarskim.

O celach, zadaniach i istocie higieny pisał F. F. Erisman: "Tylko środki poprawiające warunki sanitarne całych grup ludności lub całej populacji mogą przynieść korzyść. Zdrowie jednostki jest tylko częścią zdrowia publicznego. Nie ma powód tego leży w naturze ludzkiej „uznanie ludzkiej choroby za nieuniknioną śmiertelną konieczność... Śmiertelność ludzka jest ściśle powiązana z niedoskonałością naszego systemu życia”.

W 1896 r. w wyniku niepokojów studenckich F. F. Erisman został wyrzucony z Uniwersytetu Moskiewskiego i zmuszony do wyjazdu do ojczyzny w Szwajcarii. Mimo to nadal publikował swoje dzieła w Rosji. Następnie na różnych kongresach i w prasie F. F. Erisman wielokrotnie podkreślał przewagę rosyjskich warunków sanitarnych i tradycji społecznych rosyjskich lekarzy w porównaniu z lekarzami z innych krajów. N.A. Semashko słusznie zauważył, że „... wiele przepisów, których on (F.F. Erisman) bronił za życia, nie straciło obecnie na znaczeniu”.

45 A. P. Dobroslavin i jego działalność

Aleksiej Pietrowicz Dobrosławin (1842-1889) - wybitny naukowiec w dziedzinie higieny. W 1865 ukończył Petersburską Akademię Medyczno-Chirurgiczną. W 1869 r. Aleksiej Pietrowicz Dobrosławin obronił pracę doktorską. Potem studiował u M. Pettenkofera, u dość znanych higienistek, jak się mają sprawy z higieną za granicą w Paryżu i Monachium. A od 1870 do końca życia był profesorem higieny w Akademii Medyko-Chirurgicznej (później Wojskowej Akademii Medycznej).

Jako pierwszy w Rosji skompilował oryginalne podręczniki higieny. Te podręczniki były oparte na badaniach eksperymentalnych.

Należy zauważyć tak fundamentalną pracę, jak: „Higiena, kurs zdrowia publicznego” (1889), a także „Kurs higieny wojskowej z praktycznymi ćwiczeniami w nim” (1884), „Esej o czynnościach sanitarnych” (1874), podręcznik „Higiena wojskowa” (1885).

Był założycielem i redaktorem magazynu "Zdrowie", a także jeden z inicjatorów organizacji „Rosyjskie Towarzystwo Ochrony Zdrowia Publicznego”. A.P. Dobroslavin opanował nowe metody badań higienicznych i szeroko je zastosował.

Prawidłowo ocenił pozytywne aspekty higieny eksperymentalnej. Opierając się na naturalnych przesłankach naukowych (swoją drogą z tych samych założeń wychodziły współczesne higienistki w Europie Zachodniej), na osiągnięciach fizjologii, fizyki i chemii, A.P. Dobroslavin nadał higienie przede wszystkim charakter społeczny.

Powiedział, że „higiena udziela swoich rad i wskazówek społeczności, całym grupom ludności. Zatem pomoc udzielana przez higienę ma charakter publiczny. Nie ma możliwości wyeliminowania patogennych wpływów środowiska zewnętrznego bez natychmiastowego działania na całą populację”.

Trzeba powiedzieć, że A.P. Dobroslavin prowadził działalność pedagogiczną. Jednak oprócz nauczania sam organizował badania z zakresu higieny żywności, higieny szkolnej, higieny komunalnej i wojskowej. A.P. Dobroslavin poświęcił dużo czasu zagadnieniom ochrony zdrowia dużych grup ludności - warstw o niskich dochodach ludności, chłopstwa.

Badał żywność, która była głównym pożywieniem dla tych grup ludności (kapusta kiszona, kwas chlebowy, grzyby, owsianka ze zbóż itp.). Dobroslavin prowadził badania nad poprawą miejsc zamieszkanych przez ludzi. Badania te polegały na badaniu zaopatrzenia w wodę, kanalizacji itp. A.P. Dobroslavin wielokrotnie uczestniczył w środkach przeciwepidemicznych, ulepszaniu sprzętu do dezynfekcji.

Należy zauważyć, że A.P. Dobroslavin uważał, że medycynę należy podzielić na higienę. Jednak ta opinia była błędna. Istniała nawet pewna opozycja między poglądami A.P. Dobroslavina i F.F. Erismana.

46. Pediatria

Stepan Fomich Chotovitsky - lekarz, jeden z tych, którzy położyli podwaliny pod pediatrię w Rosji. S. F. Chotowicki ukończył Akademię Medyko-Chirurgiczną w Petersburgu w 1817 r. Od 1822 r. rozpoczął tam nauczanie medycyny sądowej, położnictwa itp. W 1830 r. S. F. Chotowicki został profesorem, a już w 1832 r. kierownikiem Katedry Klinika Położnictwa, Chorób Kobiet i Dzieci.

Khotowicki jako pierwszy wygłosił pełny kurs wykładów na temat chorób wieku dziecięcego (1836). W 1847 r. Opublikowano podstawowe dzieło S. F. Khotowickiego, które było pierwszym przewodnikiem po pediatrii w Rosji i zostało nazwane "Pediatria". Oto kilka dzieł Chotowickiego: „O wągliku” (1831).

W drugiej połowie XIX wieku. był wybitnym pediatrą w Rosji Nil Fiodorowicz Filatov (1847-1903). Był zwolennikiem Zacharyina. Filatow ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego, a w 1876 r. obronił rozprawę doktorską, której tematem był „O związku zapalenia oskrzeli z ostrym nieżytowym zapaleniem płuc”. Warto zwrócić uwagę na subtelną obserwację tego lekarza.

Był dobrym klinicystą, który opisał szereg nieznanych wcześniej chorób. Przez 25 lat opisywał gorączkę gruczołową, różyczkę szkarlatynę, utajoną postać malarii i badał ostre infekcje wieku dziecięcego, takie jak ospa wietrzna, odra, szkarlatyna, błonica. Oprócz tego N. F. Filatov był utalentowanym nauczycielem.

Jest autorem wielu ważnych podręczników dotyczących chorób wieku dziecięcego. Szeroko rozpowszechniono następujące prace Filatowa: „Wykłady kliniczne” (1881-1902), „Wykłady na temat ostrych chorób zakaźnych” (1885), „Podręcznik chorób dziecięcych” (1893-1902), „Semiotyka i diagnostyka chorób wieku dziecięcego” (1890). Na tych podręcznikach wychowało się więcej niż jedno pokolenie lekarzy.

W książce poświęconej dwusetnej rocznicy Wydziału Lekarskiego Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego zauważono, że „N. F. Filatov jest największym przedstawicielem doktryny chorób dziecięcych w Rosji, założycielem rosyjskiej szkoły pediatrycznej, który wzbogacił pediatrię o oryginalne wytyczne i liczne prace naukowe." Wśród uczniów N. F. Filatowa zyskała szczególną sławę G. N. Speransky, V. M. Molchanov.

Należy także zwrócić uwagę na Nikołaja Pietrowicza Gundobina (1860-1908). Rozwinął idee S. F. Chotowickiego. N.P. Gundobin dość głęboko zbadał cechy wiekowe dziecka w odniesieniu do celów kliniki pediatrycznej. Pod przewodnictwem Gundobina w 1906 roku opublikowano książkę „Cechy dzieciństwa Podstawowe fakty dotyczące badania chorób wieku dziecięcego”

47. Anatomia patologiczna w Rosji

Rozwój anatomii patologicznej w Rosji wystąpiły bezpośrednio w związku z klinikami. Sekcja zwłok była regularnie przeprowadzana na ciałach zmarłych w szpitalach. Sekcja zwłok w Rosji zaczęła być przeprowadzana oficjalnie i regularnie już w pierwszej połowie XVIII wieku, w Moskiewskiej Akademii Medycznej i Chirurgicznej, czyli wcześniej niż w innych krajach. Na Uniwersytecie Moskiewskim Akademii Medycznej i Chirurgicznej w Petersburgu nauczanie anatomii patologicznej prowadzili anatomowie w toku anatomii normalnej, a także klinicyści na kursach patologii i terapii. Należy zauważyć, że rosyjscy lekarze zrozumieli ogromne znaczenie anatomii patologicznej dla kliniki.

I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov rozpoczęła lekturę specjalnego toku wykładów, które poświęcone były problematyce anatomii patologicznej. Czytanie tych wykładów miało miejsce jeszcze przed utworzeniem specjalnych działów anatomii patologicznej.

Pierwszym profesorem anatomii patologicznej na Uniwersytecie Moskiewskim był A. I. Polunin (1820-1888). W swoich pracach AI Polunin zwrócił uwagę na znaczenie układu nerwowego w różnych procesach patologicznych zachodzących w ciele. Polunin skrytykował komórkową teorię Virchowa, humoralną doktrynę Rokitańskiego. Uważał, że zarówno części stałe, jak i soki są równie ważne dla organizmu człowieka, a także, że zmiany zachodzące w jednej rzeczy (część stała lub sok) pociągają za sobą zmiany w innej. Po powrocie Polunina z podróży do Europy Zachodniej w 1845 r. zauważył, że w niektórych krajach (np. w Niemczech) lekarze nie poświęcają wystarczającej uwagi anatomii patologicznej. A. I. Polunin napisał: "Uczniowie nie mają prawa być obecni przy autopsjach wszystkich zmarłych w Charite. Same sekcje zwłok są przeprowadzane w większości beztrosko, powierzchownie.

W petersburskiej Akademii Medycznej i Chirurgicznej w 1859 r. zorganizowano samodzielny wydział anatomii patologicznej. W Petersburgu wybitnym patologiem był M. M. Rudnev (1837-1878). Mikroskop stał się niemal codziennym instrumentem badawczym dla studentów akademii - to zasługa M. M. Rudneva. Wielokrotnie zwracał uwagę na duże znaczenie anatomii patologicznej dla dyscyplin klinicznych.

MM Rudnev przywiązywał dużą wagę do układu nerwowego w procesach patologicznych. Rudniew w swoich badaniach stosował metody eksperymentalne, które prowadził w różnych obszarach anatomii patologicznej. Podobnie jak Polunin skrytykował nauczanie Virchowa: „Nie jest prawdą, że całą istotę chorób chorobowych przypisywano zmianie elementów komórkowych, ponieważ choroby mogą polegać na zmianie zarówno stałych, jak i płynnych części ciała”.

48. Medycyna Zemstvo

w Rosji w połowie XIX wieku. głębokie procesy społeczne i gospodarcze spowodowały powstanie i rozwój w drugiej połowie XIX wieku. medycyna zemstvo

Główne ogniwa medycyny ziemstwa pod koniec XIX wieku:

1) wiejski powiatowy szpital;

2) powiatowy i wojewódzki lekarz sanitarny (biuro);

3) okręgowy i wojewódzki zjazd lekarzy ziemstw. Medycyna ziemstw wypracowała oryginalną formę opieki zdrowotnej dla ludności wiejskiej: wiejski okręg medyczny z bezpłatną (w najbogatszych prowincjach) opieką medyczną oraz siecią placówek medycznych i sanitarnych bliskich ludności (szpitale ziemstw, stacje felczerów i położnictwa, przychodnie, organizacja sanitarna itp.).

Taki sposób organizacji opieki zdrowotnej ludności wiejskiej był jedynym w historii kapitalizmu zorganizowanym opieką medyczną dla mieszkańców wsi.

Oprócz zapewnienia ludności leczenia i opieki sanitarnej postępowi lekarze medycyny ziemstwa przeprowadzili szereg badań, podali opisy sanitarne miejscowości, a także zbadali występowanie populacji.

Lekarze ziemstvo zbadali życie chłopów, ich styl życia, pracę. Oprócz chłopów lekarze ziemstw studiowali i opisywali życie, sposób życia, warunki pracy rzemieślników, robotników w fabrykach zlokalizowanych na wsi, robotników rolnych w południowych prowincjach.

Medycyna Zemstvo wpłynęła również na rozwój niektórych dyscyplin klinicznych, takich jak położnictwo i chirurgia.

Statystyki sanitarne Zemstvo odegrały ważną rolę w rozwoju nauk medycznych.

Liczne prace ziemstwowych statystyków sanitarnych dotyczyły demografii, zachorowalności i rozwoju fizycznego ludności, problematyki stanu sanitarnego poszczególnych miejscowości, warunków pracy robotników przemysłowych i rolnych, rzemieślników itp. Duże znaczenie miały badania nad zachorowalnością i umieralnością niemowląt. Nawiasem mówiąc, to statystyki sanitarne Zemstvo jako pierwsze zaczęły badać częstość występowania.

Medycyna Zemstvo charakteryzowała się cechami medycyny domowej - orientacja profilaktyczna, sanitarno-higieniczna Działalność wybitnych lekarzy ziemstwa charakteryzowała działalność w zakresie zdrowia publicznego. W pracach wielu przedstawicieli medycyny ziemstwa szeroko rozpowszechniono zaawansowane idee profilaktyki.

Ale trzeba powiedzieć, że profilaktyka w rozumieniu medycyny ziemstwa różniła się od koncepcji profilaktyki w sensie sowieckim. Medycyna Zemstvo miała charakter połowiczny. Wielu lekarzy ziemstw pozostało drobnomieszczańskimi „kulturalistami” pod wpływem ideologii populistycznej.

49. Formacja medycyny radzieckiej

Wydarzenia historyczne 1917 roku zrujnowały nie tylko polityczną i gospodarczą sferę życia. Wpłynęły na życie ludności i oczywiście ogólny stan zdrowia ludzi. Na początku okresu sowieckiego, wraz z dojściem do władzy bolszewików i ustanowieniem nowego reżimu, kraj przetoczyła się fala epidemii cholery, tyfusu, ospy i innych chorób. Sytuację pogarszał powszechny brak wykwalifikowanego personelu, sprzętu i sprzętu medycznego oraz leków. Było bardzo mało szpitali, placówek profilaktyki medycznej.

W tym czasie śmiertelność wzrosła trzykrotnie, a wskaźnik urodzeń zmniejszył się o połowę.

Tylko zorganizowany system opieki zdrowotnej mógłby uratować kraj przed zagładą, pomóc w walce z chorobami i epidemiami. Taki system zaczął się aktywnie formować w 1918 roku.

Powstawanie jednolitego systemu opieki zdrowotnej przyciągało coraz więcej osób i miało charakter „kolektywny”, „zbiórka” medycyny przebiegała w kilku etapach.

Pierwszy etap padł na 26 października 1917kiedy było Utworzono Wydział Lekarski i Sanitarny.

Głównym zadaniem wydziału było zjednoczenie i zaangażowanie w pracę wszystkich lekarzy, którzy uznali nowy rząd; konieczna była także radykalna zmiana branży medyczno-sanitarnej w kraju oraz zorganizowanie wykwalifikowanej pomocy robotnikom w przedsiębiorstwach oraz żołnierzom w oddziałach czynnych i rezerwowych.

Rada Komisarzy Ludowych podpisała dekret ustanawiający Rada Uczelni Medycznych. Rada ta stała się najwyższym organem medycznym rządu robotniczo-chłopskiego.

Głównym zadaniem Rady Uczelni Medycznych było spełnienie następujących warunków: kontynuacja powszechnej organizacji wydziałów lekarskich i sanitarnych, konsolidacja zapoczątkowanych reform w zakresie transformacji medycyny wojskowej, wzmocnienie, rozwój spraw sanitarnych oraz wzmocnienie zwalczania epidemii w całym kraju.

Aby działać w skali całego kraju i obiektywnie monitorować wyniki przeprowadzonych prac, konieczne było zorganizowanie Wszechrosyjskiego Zjazdu Przedstawicieli Wydziałów Medycznych i Sanitarnych Sowietów.

Efektem prac zjazdu było podjęcie decyzji o utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia, który miał stać się głównym organem zdrowia i odpowiedzialnym za wszystkie sprawy medyczne i sanitarne. 26 czerwca 1918 r. przedstawiono projekt utworzenia Ludowego Komisariatu Zdrowia.

Powstał pierwszy zarząd Ludowego Komisariatu Zdrowia RFSRR, w którym były V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Daugei powołano pierwszego komisarza zdrowia N. A. Semashko. Jego pierwszym zastępcą był Z. N. Sołowiew. W lipcu 1936 roku Ludowy Komisariat Zdrowia został przemianowany na Ludowy Komisariat Zdrowia ZSRR. Jego pierwszą głową była G. N. Kamiński.

50. N. A. Semashko i jego rola w medycynie

Nikołaj Aleksandrowicz Siemaszko (1874-1949) wniósł ogromny wkład w rozwój nie tylko sowieckiej, ale i światowej medycyny.

Kariera Semaszki nie zaczęła się od genialnego sukcesu: ukończył Uniwersytet Kazański, po czym przez 3 lata pracował jako lekarz ziemstvo w prowincji Oryol, a następnie w Niżnym Nowogrodzie. Rewolucja lutowa 1905 zakończyła się dla niego aresztem, więzieniem na 10 miesięcy, a następnie dziesięcioletnią emigracją do Francji, Szwajcarii i Serbii. Latem 10 r., w wieku 1917 lat, wrócił do Moskwy z grupą innych emigrantów. Brał udział w medycynie kraju od momentu powstania idei stworzenia systemu zdrowia publicznego: po pierwsze kierował wydziałem medyczno-sanitarnym Rady Moskiewskiej, i później został pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia RFSRR. Kontrolował Narkomzdrav przez 11 lat, w najtrudniejszych dla kraju latach, kiedy toczyła się krwawa wojna domowa, w Unii szalały epidemie.

Brał również udział w opracowywaniu programów antyepidemicz- nych, poważnie deklarował potrzebę stworzenia programu ochrony macierzyństwa i dzieciństwa oraz potrzebę rozwoju medycyny sowieckiej poprzez poprawę i rozbudowę sieci instytutów badawczych. Pod jego rządami zaczęła się intensywnie rozwijać działalność sanitarno-uzdrowiskowa, przekształcił się system wyższego szkolnictwa medycznego.

N. A. Semashko wniósł ogromny wkład w rozwój higieny w ZSRR, otwierając w 1922 r. Wydział Higieny Społecznej na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Moskiewskiego. Sam był kierownikiem tego wydziału przez 27 lat.

W latach 1927-1936. powstało i opublikowane zostało pierwsze wydanie Wielkiej Encyklopedii Medycznej, której inicjatorem był N. A. Semashko. Od 1926 do 1936 on stał na czele komisji dziecięcej Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego.

Włożył wiele wysiłku w zbadanie sytuacji sanitarno-higienicznej po wojnie.

N. A. Semashko został jednym z założycieli i jednym z pierwszych akademików i członków Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR. W latach 1945-1949 był dyrektorem Akademii Nauk Pedagogicznych. Od 1945 r. posiadał tytuł akademika Akademii Nauk Pedagogicznych RFSRR. Został także założycielem Instytutu Organizacji Zdrowia Publicznego i Historii Medycyny Akademii Nauk Medycznych ZSRR, po jego utworzeniu kierował nim w latach 1947-1949. Instytut ten długo nosił jego imię, później został przemianowany na Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Semashko zdołał odcisnąć swoje piętno na rozwoju kultury fizycznej i sportu, ponieważ został pierwszym przewodniczącym organizacji zajmującej się tą dziedziną medycyny, a także kierował zarządem Ogólnounijnego Towarzystwa Higienicznego (1940- 1949).

Przez całe życie pisał prace naukowe i prace, których jest ponad 250. Wszystkie poświęcone były teoretycznym, organizacyjnym i praktycznym zagadnieniom higieny i ochrony zdrowia w ogóle, co przyniosło mu nieśmiertelną pamięć wśród ludzi.

51. Zasady medycyny w ZSRR. Wyższe wykształcenie medyczne

W organizowanym wówczas systemie opieki zdrowotnej dominowały cztery podstawowe zasady.

Po pierwszemedycyna miała mieć charakter państwowy.

Po drugiemedycyna powinna mieć kierunek zapobiegawczy.

Po trzeciemedycyna musiała przyciągać społeczeństwo do aktywnego udziału w ochronie zdrowia publicznego.

Po czwartemedycyna musiała propagować potrzebę jedności medycyny naukowej i środków profilaktyki zdrowotnej.

Po względnej stabilizacji sytuacji rząd zaczął przywiązywać największą wagę do rozwoju wyższego szkolnictwa medycznego i szkolenia wykwalifikowanego personelu. Dopiero kilka lat później, gdy uzupełniono szeregi wykwalifikowanych pracowników medycznych, medycyna wróciła do głównego nurtu profesjonalizmu, a udział ogółu ludności w publicznej edukacji medycznej przestał być koniecznością.

W tym czasie trzeba było wykonać pracę, aby połączyć praktyczne działania z zakresu zdrowia i nauk medycznych.

Na terenie całego kraju, pomimo trudnej sytuacji gospodarczej i politycznej, przeprowadzono masową organizację instytutów naukowo-badawczych i laboratoriów o znaczeniu krajowym. W 1918 r. utworzono Naukową Radę Lekarską, która zajmowała się rozwojem wyższego szkolnictwa medycznego, kryminalistycznymi badaniami lekarskimi, opracowywaniem państwowej farmakopei i wieloma innymi zagadnieniami.

Przy aktywnym udziale rady otwarto Państwowy Instytut Zdrowia Publicznego, w skład którego weszło 8 instytutów badawczych zajmujących się problematyką warunków sanitarno-higienicznych, chorób tropikalnych, mikrobiologii itp.

W całej Rosji od 1918 do 1927 roku. otwarto ponad 40 instytutów badawczych, wśród których był Saratowski Instytut Mikrobiologii i Epidemiologii (1918).

Nauka i praktyka połączyły się ze sobą, bo nowe odkrycia naukowe zostały natychmiast wprowadzone do praktycznego użytku, a obserwacja i walka z chorobami masowymi pomogły stworzyć nowe zasady i zadania naukowe. W dziedzinie wyższej edukacji medycznej innowacją było to, że od 1930 r. wszystkie wydziały medyczne w kraju rozdzieliły się i stały się instytutami medycznymi, których do 1935 r. było 55 w całym kraju.

Były to wydziały farmaceutyczne, pediatryczne, stomatologiczne, co przyczyniło się do powstania pierwszych uczelni medycznych, a także rezydentury na oddziałach klinicznych i studia podyplomowe.

52. Medycyna w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. Rozwój medycyny w okresie powojennym

Od 1941 do 1945 Trwała Wielka Wojna Ojczyźniana, która stała się najkrwawszą w całej historii ludzkości. Zginęło ponad 27 milionów żołnierzy i cywilów. Ale wielu przeżyło i przeżyło dzięki działaniom sowieckich lekarzy wojskowych.

Początkowy okres wojny był szczególnie trudny pod względem zabezpieczenia medycznego: brakowało personelu, leków i sprzętu. W związku z tym zorganizowano wczesne ukończenie studiów przez studentów IV roku wojskowych akademii medycznych i instytutów medycznych. Dzięki temu do drugiego roku wojny armia otrzymała kadrę medyczną we wszystkich specjalnościach średnio w 95%. Z pomocą tych ludzi, żołnierze i chałupnicy, matki, dzieci i starcy otrzymali opiekę medyczną.

Główny Chirurg Armii Czerwonej N. N. Burdenko, Naczelny Chirurg Marynarki Wojennej - Yu Yu Janelidze. Również wiele znanych osób pracowało na frontach i otrzymało po wojnie nagrody za swoją działalność, pamięć i chwałę.

Dzięki skoordynowanym działaniom lekarzy zorganizowano liczne szpitale ewakuacyjne, usprawniono specjalistyczną opiekę medyczną dla żołnierzy rannych w głowę, szyję, brzuch, klatkę piersiową itp.

Praca naukowa nie ustała, co w okresie przedwojennym doprowadziło do produkcji substytutów krwi i wynalezienia metod konserwacji i przetaczania krwi. Wszystko to później pomogło uratować tysiące istnień ludzkich. W latach wojny testowano penicylinę, wynaleziono domowe sulfonamidy i antybiotyki, które były używane do zwalczania sepsy i leczenia ropnych, trudnych do gojenia ran. Do głównych sukcesów medycyny w latach powojennych należy wnikliwe badanie sytuacji sanitarnej i skuteczne eliminowanie problemów w tym zakresie.

W dziedzinie edukacji medycznej reformy nastąpiły w latach 1967-1969: wtedy wprowadzono system siedmioletniego szkolenia personelu medycznego. System doskonalenia lekarzy zaczął się intensywnie rozwijać. W latach siedemdziesiątych

W połowie lat siedemdziesiątych. Aktywnie otwierano i wyposażano ośrodki diagnostyczne, poprawiano stan zdrowia matek i dzieci, a wiele uwagi poświęcano chorobom sercowo-naczyniowym i onkologicznym.

W 1980 nadal aktywnie badał problemy kardiologia, onkologia, białaczka, implantacja i protetyka narządów. W 1986 roku przeprowadzono pierwszy udany przeszczep serca.

Aktywnie rozwijano również system pogotowia ratunkowego, stworzono zautomatyzowane systemy sterowania „karetka” i „szpital”. Wspaniałym zadaniem w dziedzinie ochrony zdrowia w 1983 r. było powszechne, ogólnopolskie badanie lekarskie i specjalistyczne leczenie ludności.

53. Rozwój opieki zdrowotnej na przełomie XX i XXI wieku

System opieki zdrowotnej w latach przechodzenia kraju z systemu socjalistycznego na demokratyczno-kapitalistyczny przeszło silne przeobrażenia, które początkowo nie wpłynęły najlepiej na stan zdrowia ludności.

Drastycznie ograniczono finansowanie, czyniąc opiekę zdrowotną niedostępną dla wszystkich grup ludności, zmniejszając wpływ agencji rządowych i gwarancji w tym zakresie, a w efekcie poziom życia i główne istotne wskaźniki zdrowia dużych grup ludności. populacja spadła.

Na początku 1990 r. środki przeznaczane na medycynę były skrajnie nieefektywne i niecałkowicie wykorzystane, ponieważ nie było jasnej struktury świadczenia opieki medycznej. Ponadto istniało wyraźne nastawienie na rozwój drogich rodzajów leków, a system rozwoju ogólnodostępnej, wysokiej jakości i łatwej finansowo opieki medycznej i profilaktycznej nie znalazł wyjścia.

Reforma systemu opieki zdrowotnej rozpoczęła się w 1991 roku.

Przyjęta została ustawa o obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczeniach zdrowotnych, której głównymi oczekiwanymi rezultatami było częściowe wyeliminowanie problemów finansowania branży medycznej oraz ulga dla pacjentów reprezentujących najliczniejsze grupy ludności. Nie spełniły się nadzieje pokładane w reformie. System ubezpieczeń zdrowotnych jest wciąż niedokończony, ale przy odpowiednim rozwoju wiele problemów w systemie finansowym zaopatrzenia branży medycznej można rozwiązać.

Po długim okresie stagnacji 1996-1997sytuacja zaczęła się nieco poprawiać. Poprawa ta rozpoczęła się wraz z przyjęciem koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych. Przyjmując tę koncepcję, Rząd Federacji Rosyjskiej zatwierdził i ugruntował kurs nowej strategii reform systemu opieki zdrowotnej. Od tego czasu najważniejszym zadaniem medycyny stało się zjednoczenie wszystkich istniejących systemów opieki zdrowotnej poprzez nawiązanie ścisłych kontaktów pomiędzy poszczególnymi sektorami, a także ustanowienie równowagi w procesach centralizacji i decentralizacji, administracji publicznej i samorządu. Wyznaczono także granice pomiędzy instytucjami publicznymi a majątkami prywatnymi, w wyniku czego rozwinął się system prywatnych dostaw na rynek usług medycznych. Ustalono granicę pomiędzy finansowaniem rządowych struktur opieki zdrowotnej a finansowaniem potrzeb i wymagań medycznych.

Fakt, że „zdrowie nie jest wtedy, gdy jesteś leczony i wracasz do zdrowia, ale gdy nie zachorujesz” nadal pozostawał aktualny. W związku z tym najważniejszym zadaniem, po zapewnieniu niezbędnej opieki medycznej, było zapewnienie pełnej gamy metod profilaktycznych w celu utrzymania zdrowia zdrowych.

54. Nowoczesna przysięga Hipokratesa

W nowej strukturze gospodarczo-społecznej poradzieckiej Rosji potwierdzono priorytet wartości ludzkich i wartości samego życia ludzkiego, niemożność ofiarowania go w imię wypełniania jakichkolwiek zadań państwowych. Te zmiany zrodziły pomysł zrewidowania tekstu „Przysięga Doktora Związku Radzieckiego” (1971) i „Przysięgi Doktora Rosji” (początek 1990).

Zagadnienie to zostało rozpatrzone zarówno z etycznego, jak i państwowo-legislacyjnego punktu widzenia, w wyniku czego w 1991 roku Duma Państwowa Federacji Rosyjskiej uchwaliła ustawę o zmianie art. Ochrony Zdrowia Obywateli.

Zgodnie z tą ustawą osoby, które otrzymały dyplom wyższej edukacji medycznej w związku z ukończeniem medycznej wyższej uczelni na terytorium Federacji Rosyjskiej, złożyły przysięgę lekarską, za naruszenie której ponosiły odpowiedzialność karną i cywilną na mocy ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli”.

Nowoczesna „Przysięga doktora”, którą składa absolwent dowolnej wyższej uczelni medycznej w Rosji, jest połączeniem podstawowych zasad „Przysięgi Hipokratesa” i najlepszych tradycji rosyjskiego szkolnictwa wyższego, które są przedstawione w „ Zastaw wydziałowy".

Tak to jest treść współczesnej „Przysięgi Doktorskiej” (zatwierdzony przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej w 1999 r.).

„Uzyskawszy wysoki tytuł lekarza i rozpoczynając karierę zawodową, uroczyście przysięgam:

1) rzetelnie wypełniać swój obowiązek medyczny, poświęcać swoją wiedzę i umiejętności profilaktyce i leczeniu chorób, zachowaniu i wzmacnianiu zdrowia ludzkiego;

2) być zawsze gotowym do udzielenia opieki medycznej, zachowywać tajemnicę lekarską, traktować pacjenta z uwagą i ostrożnością, działać wyłącznie w jego interesie, bez względu na płeć, rasę, narodowość, język, pochodzenie, stan majątkowy i urzędowy, miejsce zamieszkania, postawę do religii, przekonań, przynależności do stowarzyszeń publicznych, a także innych okoliczności;

3) okazywać najwyższy szacunek dla życia ludzkiego, nigdy nie uciekać się do eutanazji;

4) zachować wdzięczność i szacunek dla swoich nauczycieli, być wymagającym i sprawiedliwym wobec swoich uczniów, promować ich rozwój zawodowy;

5) traktować kolegów życzliwie, zwracać się do nich o pomoc i radę, jeśli wymaga tego interes pacjenta, i nigdy nie odmawiać kolegom pomocy i rad;

6) stale doskonalić swoje umiejętności zawodowe, pielęgnować i rozwijać szlachetne tradycje medycyny.”

55. Międzynarodowy Czerwony Krzyż

Historia powstania tej organizacji ma swoje korzenie w odległym 1862 roku, podczas wojny francusko-włosko-austriackiej. Przyszedł do niego młody szwajcarski dziennikarz Henri Dunant, który chciał udzielić wywiadu Napoleonowi III, cesarzowi Francji. Napoleon III był stale w centrum działań wojennych.

Henri Dunant po raz pierwszy na własne oczy widziałem skutki działań wojennych: w wyniku krwawej bitwy tysiące rannych i zabitych leżało na ziemi, spalonych słońcem. Dziennikarza uderzył fakt, że nikt im nie pomógł. To, co zobaczył Henry Dunant, zszokowało go.

Wracając z teatru działań do Genewy, Henri Dunant opowiedział światu o straszliwych konsekwencjach bitew wojskowych. Informacje te przedstawił w swojej książce, w której nawoływał do tworzenia ruchów społecznych na rzecz pomocy rannym i rannym w wojnach.

W 1863 r. utworzono Stały Międzynarodowy Komitet Pomocy Rannym. W skład komitetu weszło 5 obywateli Szwajcarii, w tym Henri Dunant.

W tym samym czasie przyjęto godło ruch drogowy - czerwony krzyż na białym tle

Komitet uzyskał ogólnoświatowe poparcie, zatwierdzone przez rządy różnych państw, 22 sierpnia 1864 r., kiedy została podpisana Międzystanowa Konwencja Genewska, zgodnie z którą liczebność rannych i chorych w czynnych armiach miała ulec poprawie, niezależnie od tego, czy należał do „swojego” lub „wrogiego” obozu.

Z kolei osoby, które miały świadczyć opiekę medyczną, miały być nietykalne i nie być uważane za zwolenników lub przeciwników armii. Godło Czerwonego Krzyża stało się znakiem ochrony personelu medycznego.

Rosja była jednym z najwcześniejszych i najbardziej aktywnych uczestników ruchu. Zaproponowała nieużywanie pocisków wybuchowych podczas działań wojennych w 1868 r. (Petersburg, Konferencja Międzynarodowa).

Później, także z inicjatywy Rosji, na konferencjach w Brukseli (1874) i Raoga (1899) przyjemne były zjazdy dotyczące zasad prowadzenia wojny lądowej i ochrony rannych w wojnach morskich. W 1874 roku zaproponowano wycofanie się z użycia broni powodującej szczególnie groźne obrażenia.

W 1876 roku Komitet Pięciu został przemianowany na Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża i nadal przedstawiał swoje propozycje, promując je i wdrażając poprzez serię konferencji.

Dorobek związany z działaniami Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża jest nie do przecenienia, nie mógł jednak udowodnić, że prowadzenie wojen (przynajmniej w odniesieniu do ludzkiego życia) jest bezprawne, mógł jedynie humanizować wojny, czyli ograniczać cierpienia, które przynoszą ludziom.

Teraz Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża - To społeczeństwo składające się wyłącznie z przedstawicieli Szwajcarii, pełniące rolę neutralnego mediatora w różnego rodzaju konfliktach zbrojnych. Organ ten jest nietykalny w udzielaniu pomocy w czasie wojny, zarówno rannym żołnierzom, jak i cywilom.

56. Światowa Organizacja Zdrowia

Światowa Organizacja Zdrowia jest jedną z najważniejszych agencji Organizacji Narodów Zjednoczonych (ONZ). Za oficjalny dzień powstania Światowej Organizacji Zdrowia uważany jest 7 kwietnia 1948 r. W tym dniu karta Światowej Organizacji Zdrowia została zatwierdzona przez członków Organizacji Narodów Zjednoczonych.

Główną ideą Karty było „osiągnięcie przez wszystkie narody jak najwyższego poziomu zdrowia”.

Konstytucja Światowej Organizacji Zdrowia głosił zasady niezbędne „dla szczęścia, harmonijnych stosunków między wszystkimi narodami i dla ich bezpieczeństwa”. Za główną wartość uznano zdrowie ludzkie, któremu nadano definicję przyjętą we wszystkich światowych organizacjach zdrowia - stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby czy wad fizycznych. Dzień założenia Światowej Organizacji Zdrowia obchodzony jest na całym świecie jako Dzień Zdrowia.

Pierwsze Światowe Zgromadzenie Zdrowia, będący najwyższym organem Światowej Organizacji Zdrowia, odbyła się 24 czerwca 1948 r. Do jej zakończenia liczba państw wchodzących w skład Światowej Organizacji Zdrowia wzrosła z 26 do 55. Kongres odbył się w Genewie.

Obecnie wielu wybitnych naukowców naszego kraju jest konsultantami Światowej Organizacji Zdrowia. Światowa Organizacja Zdrowia ma strukturę regionalną, która obejmuje sześć regionów: amerykański – w Waszyngtonie, europejski – w Kopenhadze, centrala wschodniego regionu Morza Śródziemnego – w Aleksandrii, afrykański – w Brazzaville, centrala Azji Południowo-Wschodniej – w New Delhi, centrala zachodnia Pacyfik - w Manili.

Do chwili obecnej Światowa Organizacja Zdrowia zrzesza ponad 190 państw, a połączone wysiłki, których co roku realizuje ponad półtora tysiąca projektów, których celem jest rozwiązywanie różnorodnych zadań: zwalczanie różnych chorób, szkolenie wysoko wykwalifikowanego personelu, poprawa sytuacji środowiskowej, ochrona matek i dzieci, międzynarodowa kontrola narkotyków itp.

Światowa Organizacja Zdrowia stale organizuje różne sympozja i konferencje międzynarodowe w Rosji. Tak więc w 1978 roku w Ałma-Acie odbyła się międzynarodowa konferencja na temat podstawowej opieki zdrowotnej, w której obecni byli przedstawiciele ponad 130 krajów i 70 różnych organizacji międzynarodowych. Na zakończenie konferencji została napisana „Magna Carta Zdrowia Publicznego XX wieku”.

W 1991 i 1994 odbyły się konferencje i spotkania poświęcone problemom zdrowotnym na obecnym etapie.

W oparciu o rosyjskie ośrodki referencyjne i laboratoria Światowa Organizacja Zdrowia opracowuje różne międzynarodowe programy zwalczania sytuacji epidemicznych. Ogólnie rzecz biorąc, Rosja jest jednym z liderów współpracy międzynarodowej w dziedzinie opieki zdrowotnej.

Autor: Bachilo E.V.

Polecamy ciekawe artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki:

▪ Podsumowanie dzieł literatury rosyjskiej XIX wieku

▪ Prawo rzymskie. Kołyska

▪ Prawo procesowe cywilne. Kołyska

Zobacz inne artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki.

Czytaj i pisz przydatne komentarze do tego artykułu.

<< Wstecz

Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:

Maszyna do przerzedzania kwiatów w ogrodach 02.05.2024

We współczesnym rolnictwie postęp technologiczny ma na celu zwiększenie efektywności procesów pielęgnacji roślin. We Włoszech zaprezentowano innowacyjną maszynę do przerzedzania kwiatów Florix, zaprojektowaną z myślą o optymalizacji etapu zbioru. Narzędzie to zostało wyposażone w ruchome ramiona, co pozwala na łatwe dostosowanie go do potrzeb ogrodu. Operator może regulować prędkość cienkich drutów, sterując nimi z kabiny ciągnika za pomocą joysticka. Takie podejście znacznie zwiększa efektywność procesu przerzedzania kwiatów, dając możliwość indywidualnego dostosowania do specyficznych warunków ogrodu, a także odmiany i rodzaju uprawianych w nim owoców. Po dwóch latach testowania maszyny Florix na różnych rodzajach owoców wyniki były bardzo zachęcające. Rolnicy, tacy jak Filiberto Montanari, który używa maszyny Florix od kilku lat, zgłosili znaczną redukcję czasu i pracy potrzebnej do przerzedzania kwiatów. ... >>

Zaawansowany mikroskop na podczerwień 02.05.2024

Mikroskopy odgrywają ważną rolę w badaniach naukowych, umożliwiając naukowcom zagłębianie się w struktury i procesy niewidoczne dla oka. Jednak różne metody mikroskopii mają swoje ograniczenia, a wśród nich było ograniczenie rozdzielczości przy korzystaniu z zakresu podczerwieni. Jednak najnowsze osiągnięcia japońskich badaczy z Uniwersytetu Tokijskiego otwierają nowe perspektywy badania mikroświata. Naukowcy z Uniwersytetu Tokijskiego zaprezentowali nowy mikroskop, który zrewolucjonizuje możliwości mikroskopii w podczerwieni. Ten zaawansowany instrument pozwala zobaczyć wewnętrzne struktury żywych bakterii z niesamowitą wyrazistością w skali nanometrowej. Zazwyczaj ograniczenia mikroskopów średniej podczerwieni wynikają z niskiej rozdzielczości, ale najnowsze odkrycia japońskich badaczy przezwyciężają te ograniczenia. Zdaniem naukowców opracowany mikroskop umożliwia tworzenie obrazów o rozdzielczości do 120 nanometrów, czyli 30 razy większej niż rozdzielczość tradycyjnych mikroskopów. ... >>

Pułapka powietrzna na owady 01.05.2024

Rolnictwo jest jednym z kluczowych sektorów gospodarki, a zwalczanie szkodników stanowi integralną część tego procesu. Zespół naukowców z Indyjskiej Rady Badań Rolniczych i Centralnego Instytutu Badań nad Ziemniakami (ICAR-CPRI) w Shimla wymyślił innowacyjne rozwiązanie tego problemu – napędzaną wiatrem pułapkę powietrzną na owady. Urządzenie to eliminuje niedociągnięcia tradycyjnych metod zwalczania szkodników, dostarczając dane dotyczące populacji owadów w czasie rzeczywistym. Pułapka zasilana jest w całości energią wiatru, co czyni ją rozwiązaniem przyjaznym dla środowiska i niewymagającym zasilania. Jego unikalna konstrukcja umożliwia monitorowanie zarówno szkodliwych, jak i pożytecznych owadów, zapewniając pełny przegląd populacji na każdym obszarze rolniczym. „Oceniając docelowe szkodniki we właściwym czasie, możemy podjąć niezbędne środki w celu zwalczania zarówno szkodników, jak i chorób” – mówi Kapil ... >>

Przypadkowe wiadomości z Archiwum

Opakowania dla żywych komórek 19.12.2011

Do przechowywania i transportu krwi lub żywych komórek specjaliści z Instytutu Technologii Powlekania i Powierzchni w Brunszwiku (Niemcy) oferują torby foliowe poddane działaniu plazmy od wewnątrz.

Worek jest napełniany specjalną mieszanką gazów pod ciśnieniem nieco wyższym od atmosferycznego, szczelnie zamykany i przykładane jest wysokie napięcie. Wewnątrz przez krótki czas znajduje się plazma - świecący zjonizowany gaz. Powierzchnia plastiku jest sterylizowana, płyny i komórki można wstrzykiwać sterylną strzykawką przebijając ściankę torebki.

Plazma nadaje powierzchni tworzywa sztucznego właściwości, które ułatwiają przyleganie hodowli tkankowej do tworzywa sztucznego.

Inne ciekawe wiadomości:

▪ Drożdże przeszczepione ludzkimi genami

▪ Tani sposób na produkcję nanocząstek

▪ Teleskop Jamesa Webba wystrzelony na orbitę

▪ Winogrona z mlekiem

▪ Najpotężniejszy zbudowany superkomputer

Wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika

Ciekawe materiały z bezpłatnej biblioteki technicznej:

▪ diody LED sekcji strony internetowej. Wybór artykułów

▪ artykuł Duszne impulsy. Popularne wyrażenie

▪ artykuł Kim są Amazonki? Szczegółowa odpowiedź

▪ artykuł Refluksowe zapalenie przełyku. Opieka zdrowotna

▪ artykuł Prosty modulator PWM. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

▪ artykuł Mapa staje się karykaturą. Sekret ostrości

Zostaw swój komentarz do tego artykułu:

Wszystkie języki tej strony

Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn