Bezpłatna biblioteka techniczna

Historia medycyny. Notatki z wykładu: krótko, najważniejsze

Katalog / Notatki z wykładów, ściągawki

Komentarze do artykułu

Spis treści

1. Wykład wprowadzający. Symbole medyczne różnych czasów i narodów
2. Narodziny medycyny. Medycyna w społecznościach pierwotnych. Pojawienie się uzdrowienia
3. Hipokrates i jego wkład w rozwój medycyny
4. Medycyna w starożytnym państwie rosyjskim. Ruś Kijowska IX-XIV w (Charakterystyka historyczna badanego okresu. Kierunki medycyny IX-XIV w.)
5. Medycyna w Rosji XV-XVII wieku (Ogólna charakterystyka okresu historycznego. Niezbędne pojęcia. Rozwój medycyny na początku XV w. Kierunki medyczne. Kodeks prawny z 1550 r. i medycyna tradycyjna. Apteka suwerena. Szpitale klasztorne i cywilne. Pierwsi rosyjscy lekarze medycyny)
6. Medycyna w Imperium Rosyjskim w XVIII wieku (Ogólna charakterystyka okresu historycznego. Główne cechy gospodarki i kultury Rosji w XVIII wieku. Rozwój medycyny na początku XVIII wieku. Wydział Lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego. Szkoły szpitalne. Lekarze medycyny w Rosji. Zarządzanie instytucje medyczne. Otwarcie Akademii Nauk i wszelkiego rodzaju sztuk. Hydropatia. Produkcja sprzętu medycznego w XVIII w.)
7. Rozwój medycyny w Rosji w pierwszej połowie XIX wieku (Ogólna charakterystyka historyczna omawianego okresu. Sytuacja społeczno-polityczna. Dekabryści i ich wymagania w dziedzinie medycyny. Rozwój anatomii i chirurgii w Rosji w pierwszej połowie XIX wieku)
8. Rozwój medycyny w Rosji w drugiej połowie XIX - początku XX wieku (Ogólna charakterystyka historyczna omawianego okresu. Rozwój terapii. Zaawansowane cechy terapii domowej w drugiej połowie XIX wieku. Chirurgia. Aseptyka. Rozwój higieny w Rosji. Pediatria. Anatomia patologiczna w Rosji. Znaczenie medycyny zemstvo w Rosji dla rozwoju nauk medycznych)
9. Opieka zdrowotna i rozwój nauk medycznych w okresie sowieckim (1917-1991) (Ogólna charakterystyka historyczna omawianego okresu. Powstawanie medycyny radzieckiej. Zasady medycyny w ZSRR. Wyższa edukacja medyczna. Medycyna w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. Rozwój medycyny w okresie powojennym)
10. Rozwój medycyny pod koniec XX wieku. Współpraca międzynarodowa w dziedzinie zdrowia (Rozwój opieki zdrowotnej na przełomie XX i XXI wieku. Współpraca międzynarodowa w dziedzinie opieki zdrowotnej. Historia, rozwój nowożytny)

WYKŁAD nr 1. Wykład wprowadzający. Symbole medyczne różnych czasów i narodów

Historia medycyny to nauka o rozwoju, doskonaleniu wiedzy medycznej, działalności medycznej różnych narodów świata na przestrzeni dziejów ludzkości, nierozerwalnie związana z filozofią, historią, naukami przyrodniczymi i rozwojem kultury. W rzeczywistości historia medycyny bada wzorce rozwoju medycyny i lecznictwa, ich historię od czasów starożytnych do współczesności.

Przez cały rozwój medycyny pojawiło się wiele symboli symbolicznych, ponieważ medycyna była stale kojarzona z ludzkim smutkiem, radością itp. Niektóre symbole należą do przeszłości, zostały zapomniane, niektóre nadal pozostają.

W dawnych czasach godło nazywano „skomplikowanym obrazem”, który warunkowo przedstawiał ideę. Godło (emblema - „wstawka”, „wypukły obraz”) to blacha reliefowa, wypukła dekoracja, wkładka. Konieczne jest również wprowadzenie czegoś takiego jak „symbol”. Symbol (symbol - „znak”) to rodzaj umownego znaku, znaku. W dawnych czasach podpis lub dowcipne powiedzenie do rysunku nazywano symbolem. Jeśli zwrócimy się do starożytnej Grecji, to wśród Greków słowo „symbol” oznaczało pewien konwencjonalny znak, którego znaczenie i znaczenie było znane tylko pewnemu kręgowi ludzi.

Przejdźmy teraz do emblematu medycznego. Godło medyczne to symboliczny obraz, który symbolizuje dziedzinę medycyny, należącą do zawodu lekarza, różnych gałęzi medycyny i niektórych odrębnych specjalizacji medycznych. Na przykład w średniowieczu konwalia była symbolem średniowiecznej terapii.

Istnieje wiele powszechnych emblematów medycznych:

1) wizerunek węża, w tym w połączeniu z miską, ze statywem Apolla, świecą, lustrem, laską;

2) obraz serca w dłoni;

3) obraz płonącej świecy, symbolizujący określony kierunek w dziedzinie medycyny:

a) symbole terapii - konwalia, florenckie niemowlę, pelikan, mocz (naczynie do zbierania moczu), ręka wyczuwająca puls;

b) symbole chirurgii - kropla krwi, różne narzędzia chirurgiczne, pentagram;

c) różne wojskowe emblematy medyczne, emblematy różnych towarzystw medycznych.

Pierwsze inskrypcje i obrazy uosabiające medycynę pojawiły się na monetach w starożytnej Grecji. Wraz z bogami i władcami wybito węża. W niektórych przypadkach była sama, w niektórych ze statywem Apolla, w innych z laską Asklepiosa.

Potraktuj węża jako emblemat medyczny. W prymitywnym społeczeństwie była jednym z głównych zwierząt totemowych. W mitologii starożytnych cywilizacji (Babilonu, Egiptu, Mezopotamii, Chin, Indii) często odbijał się związek węża z płodnością. Wąż to podwójne, mądre i podstępne stworzenie, które może zarówno zdradzić, jak i pomóc. Wąż uosabiał wiedzę, mądrość, nieśmiertelność, moc.

Jeśli zwrócimy się do Babilonu, to wąż był symbolem boga lekarzy. Odmłodzenie, powrót do zdrowia, mądrość były związane z wężem.

W Egipcie wąż był symbolem boga Thota. Ten bóg był patronem lekarzy. Ale Bogini zdrowia i życia (Izyda) została przedstawiona z wężami uosabiającymi życie wieczne.

Kolejnym emblematem jest laska spleciona z wężem. Jest to stylizowany wizerunek, który ma kolor czerwony i znajduje się na białym tle. Dziś ten emblemat jest oficjalnym emblematem medycyny w niektórych krajach europejskich.

Kolejnym emblematem jest laska Hermesa (wśród Rzymian - laska Merkurego). Trzeba powiedzieć, że w renesansie lekarze uważali się za kupców, a Hermes odpowiednio za swojego patrona.

Rozważ inny emblemat - emblemat Światowej Organizacji Zdrowia: emblemat to laska, która jest umieszczona pionowo i owinięta wokół węża. Przedstawiony na tle kuli ziemskiej otoczonej gałązkami laurowymi (jest to godło ONZ).

Porozmawiajmy teraz o istocie przedmiotu „Historia medycyny”, dlaczego jest ona potrzebna, jakie są jej zadania. Aby poznać przeszłość, wykorzystuje się różne źródła:

1) dane archeologiczne;

2) narzędzia pracy;

3) zabytki pisane;

4) rękopisy;

5) książki drukowane;

6) dzieła sztuki.

Historia medycyny uwzględnia rozwój zarówno praktycznych, jak i teoretycznych komponentów medycyny. Studiowanie historii medycyny jest niezbędne lekarzowi, studentowi uczelni medycznej, ponieważ pozwala pogłębić specjalistyczną wiedzę medyczną, a także w pewnym stopniu ostrzega lekarza przed pochopnymi, nierozsądnymi wnioskami. Droga rozwoju nauk medycznych, wszystkie jej trudności, sukcesy, porażki itd. ukazują humanizm medycyny jako nauki, wpajają poczucie dumy i szacunku dla zawodu lekarza.

WYKŁAD nr 2. Geneza medycyny. Medycyna w społecznościach pierwotnych. Pojawienie się uzdrowienia

Kiedy medycyna powstała, a raczej początki opieki medycznej, nie wiadomo dokładnie. Istnieje wiele opinii i teorii na ten temat.

Najpopularniejsza wersja: medycyna powstała wraz z pojawieniem się człowieka, okazuje się, że medycyna powstała kilkaset tysięcy lat przed naszą erą. Jeśli zwrócimy się do słów słynnego, wybitnego naukowca I.P. Pawłowa, napisał: „Aktywność medyczna jest w tym samym wieku co pierwsza osoba”.

Ślady pierwszej pomocy odkryto w okresie prymitywnego systemu komunalnego. Trzeba powiedzieć, że prymitywna społeczność plemienna doświadczyła w swoim rozwoju dwóch okresów:

1) matriarchat;

2) patriarchat.

Prześledźmy pokrótce główne punkty rozwoju prymitywnej społeczności plemiennej:

1) ludzie zaczęli żyć w małych społecznościach, które następnie podzielono na klany, a także związki klanowe;

2) posługiwanie się narzędziami kamiennymi w celu zdobycia pożywienia, polowania;

3) pojawienie się brązu (stąd nazwa „epoka brązu”), a po pojawieniu się żelaza. W rzeczywistości zmienił sposób życia. Faktem jest, że polowanie zaczęło się rozwijać, a ponieważ polowanie jest udziałem mężczyzn, nastąpiło przejście do patriarchatu.

Wraz z pojawieniem się różnych narzędzi wzrosła liczba obrażeń, które ludzie mogą otrzymać. Jeśli zwrócisz uwagę na malowidła naskalne, wyraźnie widać, że polowania, różne bitwy wojskowe przyniosły ludziom wiele kłopotów i oczywiście obrażeń, ran itp. Tutaj możesz zobaczyć prymitywne techniki pierwszej pomocy - usuwanie strzał itp. .

Należy zauważyć, że początkowo podział pracy jako taki nie istniał. Na długo przed początkiem cywilizacji i ukształtowaniem się państwa, a zwłaszcza w okresie matriarchatu, kobiety były swego rodzaju strażniczkami ogniska domowego – obejmowało to troskę o społeczność, plemię, a także opiekę medyczną. Dowodem na to może być fakt, że dziś na przybrzeżnych stepach i innych miejscach pierwsze osady odnajdują kamienne rzeźby - chropowate postacie kobiet - strażniczek plemienia, klanu itp.

Следующим периодом развития было получение людьми огня. Обратимся к словам Ф. Энгельса: "...Добывание огня трением впервые доставило человеку господство над определенной силой природы и тем окончательно отделило человека от животного царства". Вследствие того что люди получили огонь, их пища стала более разнообразной. По сути, добыча огня ускорила антропогенез, ускорила развитие человека. При этом культ и значение женщин как хранительниц очага и лекарей ослаб. Несмотря на это, женщины продолжали собирать растения, которые затем употребляли в пищу. Обнаружение ядовитого и лечебного свойств растений происходило чисто эмпирическим путем.

Tak więc z pokolenia na pokolenie przekazywano i gromadzono wiedzę o roślinach, o tym, które z nich można jeść, a których nie, które można wykorzystać do leczenia, a które nie. Empirycznie do preparatów ziołowych dodawano produkty lecznicze pochodzenia zwierzęcego (na przykład żółć, wątroba, mózg, mączka kostna itp.). Człowiek prymitywny zauważył również mineralne środki lecznicze i profilaktyczne. Wśród mineralnych środków leczniczych i profilaktycznych można wyróżnić bardzo cenny produkt natury - sól kamienną, a także inne minerały, aż do cennych. Muszę powiedzieć, że w starożytności pojawiła się cała doktryna o leczeniu i zatruwaniu minerałami, zwłaszcza drogocennymi.

W związku z przejściem na osiadły tryb życia rola kobiet, zwłaszcza ekonomicznych, uległa zmniejszeniu, ale rola medyczna została zachowana, a nawet wzmocniona. Z biegiem czasu mężczyzna stał się panem plemienia, klanu, a kobieta pozostała strażniczką paleniska.

Historia medycyny ma zaledwie kilka tysiącleci. Mimo wszystko medycyna społeczności prymitywnych nadal zasługuje na poważną uwagę i badania. W końcu to wtedy pojawiła się tradycyjna medycyna i zaczęła się rozwijać. Nagromadziła się wiedza ludzi uzyskana metodą empiryczną, poprawiły się umiejętności uzdrawiania, jednocześnie zaczęło pojawiać się pytanie o przyczyny chorób. Oczywiście ówcześni ludzie nie mieli takiego arsenału wiedzy jak dzisiaj i nie potrafili wyjaśnić występowania chorób z naukowego punktu widzenia, dlatego za przyczyny chorób uważano wszelkie nieznane człowiekowi siły magiczne . Z innego punktu widzenia magiczne wyjaśnienie przyczyn choroby znalazło się później, a początkowe wyjaśnienia miały charakter czysto materialistyczny, co wiązało się z doświadczeniem zdobywania środków do życia. W okresie późnego matriarchatu, kiedy dobrobyt i życie coraz bardziej uzależniały się od wyników polowań, powstał kult zwierzęcia - totem. Totemizm z Indianina oznacza „mój rodzaj”. Należy również zauważyć, że do niedawna, a wśród Indian w Ameryce i nadal nazwy plemion kojarzyły się z imieniem dowolnego zwierzęcia lub ptaka, którego polowanie dało pożywienie plemieniu - plemieniu małp, plemieniu byków itd. Co więcej, niektórzy nawet kojarzyli swoje pochodzenie z jakimkolwiek zwierzęciem. Takie reprezentacje nazywane są zwierzętami. Stąd noszenie amuletów. Poza tym ludzie nie mogli nie zauważyć wpływu warunków pogodowych na życie i zdrowie.

Istnieje opinia, że ​​ludzie prymitywni byli bardzo silni w zdrowiu. Faktem jest, że oczywiście wtedy nie było wpływu na ludzi niekorzystnych czynników spowodowanych przez człowieka - zanieczyszczenia powietrza itp. Jednak nieustannie walczyli o swoje istnienie w warunkach naturalnych, cierpieli również na choroby zakaźne, ginęli w wojnach z każdym inne, zatrute jedzenie niskiej jakości itp. Istnieje opinia, że ​​średnia długość życia ludzi w tym czasie wynosiła 20-30 lat. Przejdźmy teraz do takiej koncepcji, jak paleopatologia.

1. Paleopatologia to nauka, która bada naturę chorób i uszkodzeń starożytnych ludzi. Wśród tych chorób są takie jak martwica, zasadowica, poliomyelitis, zapalenie okostnej, krzywica, złamania kości itp.

Wraz z rozwojem społeczeństwa doszło do takich zjawisk jak fetyszyzm, czyli bezpośrednie uosobienie i wywyższenie zjawisk przyrody, a później animizm.

2. Animizm - uduchowienie całej natury, osadnictwo jej różnorodnych duchów i istot nadprzyrodzonych, jakby w niej działających.

Już w czasach patriarchatu pojawił się tak zwany kult przodków. Przodek, czyli już jakaś odrębna osobowość, może nawet zrodzona z fantazji człowieka, mógł stać się przyczyną choroby, mógł przenieść się do ciała człowieka i dręczyć go, powodując chorobę. W związku z tym, aby dolegliwości ustały, przodek musi zostać ułagodzony przez ofiarę lub wydalenie z ciała. Możemy więc powiedzieć, że takie idee w dużej mierze stanowiły podstawę religii. Pojawili się szamani, którzy byli „specjalistami” w egzorcyzmowaniu lub uspokajaniu duchów.

W ten sposób wraz z materialistycznymi ideami i podstawami wiedzy zdobywanej przez ludzi rozwijają się animistyczne, religijne poglądy. Wszystko to tworzy medycynę ludową. W działalności tradycyjnych uzdrowicieli obowiązują dwie zasady – empiryczna i duchowa, religijna.

Chociaż oczywiście nadal istnieją uzdrowiciele, którzy ograniczają się do zwykłego zbierania ziół, przygotowywania mikstur i tak dalej bez „teoretycznych i religijnych” wierzeń.

Pojęcie medycyny tradycyjnej jest bardzo ściśle związane z pojęciem „medycyny ludowej”, której oddzielenie od medycyny jest bardzo warunkowe, ponieważ weszły tradycje i zasady, obserwacje o zagrożeniach związanych z nieczystym powietrzem, wodą, złym odżywianiem i innymi. arsenału medycyny tradycyjnej i były wykorzystywane w leczeniu i profilaktyce różnych chorób.

Konieczne jest zdefiniowanie pojęcia „medycyny tradycyjnej”, która jest podana w zarządzeniach Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.

Medycyna tradycyjna to metody leczenia, profilaktyki, diagnozy i leczenia oparte na doświadczeniu wielu pokoleń ludzi, ugruntowane w tradycjach ludowych i nie zarejestrowane w sposób przewidziany przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Teraz trzeba zdecydować, czy tradycyjną medycynę można nazwać tradycyjną. Faktem jest, że tradycyjna medycyna rozwinęła się, jakby wychodząc z wnętrzności tradycyjnej medycyny. Tak więc z tego punktu widzenia słusznie byłoby mówić o tradycyjnej medycynie ludowej.

Tak więc początki medycyny pojawiły się wraz z nadejściem człowieka, a medycyna od samego początku była medycyną ludową, ponieważ wykonywali ją uzdrowiciele, uzdrowiciele i tak dalej za pomocą różnych mikstur pochodzenia roślinnego, zwierzęcego, mineralnego , a także wykorzystanie elementarnych „narzędzi medycznych” do opatrunku w leczeniu złamań i ran, upuszczaniu krwi, kraniotomii itp.

WYKŁAD nr 3. Hipokrates i jego wkład w rozwój medycyny

W historii rozwoju medycyny trudno znaleźć inną nazwę, z którą wiązałoby się niemalże narodziny medycyny. Będziemy tu mówić o Hipokratesie II Wielkim, który przeszedł do historii jako Hipokrates. Ten wielki uzdrowiciel żył około 2500 tysięcy lat temu, w czasach, gdy kultura helleńska osiągnęła apogeum swojego rozwoju. Periodyzacja czasowa datuje ten okres na wieki V-IV. pne mi. Rozkwitła wówczas nie tylko medycyna, niemal każda dziedzina ludzkiej działalności posuwała się naprzód skokowo i miała swoich przedstawicieli, którzy przeszli do historii: wybitnym politykiem tamtych czasów był Perykles (444-429 p.n.e.), powszechnie uznawany wówczas i później za filozofów Demokryt, Anaksagoras, Gorgiasz, Sokrates, Empedokles, w poezji wyróżniali się Ajschylos, Sofokles, Arystofanes, w dziedzinie architektury zasłynęli Praksyteles, Fidiasz, Polikpetes, w historii była to era Herodota i Tukidydesa. Euryfon i Praksagoras stali się wielkimi kolegami Hipokratesa, a Herofil i Erasistratus zostali jego naśladowcami.

Jednak bez względu na to, jak chwalili wkład Hipokratesa w medycynę, do naszych czasów dotarły bardzo ograniczone informacje o samym Hipokratesie, co nie pozwala nam nawet dokładnie określić daty jego urodzin i śmierci: niektóre dane wskazują, że zmarł na wiek 104 lata, inni - o tym zmarł w wieku 83 lat.

Przyjmuje się, że urodził się w pierwszym roku XX Olimpiady. Miejscem jego narodzin była wyspa Kos (później rozkwit szkoły medycznej na Kos kojarzy się właśnie z imieniem Hipokratesa). Przetłumaczone z greckiego imię wielkiego uzdrowiciela jest tłumaczone jako „poskramiacz koni”. Przez długi czas po jego śmierci nie było ani jednego źródła zawierającego informacje o biografii Hipokratesa. Dopiero ponad 600 lat po śmierci Hipokratesa lekarz Sorans ks. Kos (około II wne) po raz pierwszy spisał biografię uzdrowiciela, a jego dzieło kontynuowali leksykograf Svida (X w.) i prozaik, filolog I. Tsetse (XII w.). Ponieważ nie mogli przeprowadzić pełnej analizy jego działalności i twórczości, ich historie noszą ślad legendy i tajemnicy, która otaczała osobowość Hipokratesa. Z najbardziej wiarygodnych źródeł wiadomo, że był potomkiem wielkiego Asklepiosa w siedemnastym pokoleniu na swoim ojcu, a na matce należał do rodzaju Heraklidesa (czyli potomków Herkulesa). Ponadto przypisuje się mu powiązania rodzinne z władcami Tesalii i dworem macedońskim.

Nauczycielami Hipokratesa w sztuce medycznej byli jego dziadek Hipokrates I i ojciec Heraklid. Po opuszczeniu rodzinnego domu i ukończeniu edukacji domowej kontynuował dalszą naukę sztuki medycznej w Knidos, a później u Herodyka i filozofa-sofa Gorgiasza. Hipokrates otrzymał szerokie pole do zastosowania i doskonalenia swojej wiedzy stając się lekarzem wędrownym. Sława o nim szybko rozprzestrzeniła się wzdłuż wybrzeży wschodniej części Morza Śródziemnego. Po długich tułaczkach, już na starość, zatrzymał się w Larisie (Tesalia), gdzie spędził resztę życia, umierając w tym samym roku co Demokryt (ok. 370 p.n.e.). Mieszkańcy Tesalii uhonorowali grób Hipokratesa, na którym spisane zostały wiersze nieznanego poety poświęcone wielkiemu lekarzowi:

Tutaj pochowany jest Hipokrates, Tesalczyk urodzony na Kos, Phoebe, był samym korzeniem nieśmiertelnej gałęzi. Uzdrawiał wiele chorób, wznosił trofea dla Hygiei, zasłużył na wiele pochwał - wiedza nie jest przypadkiem. Nazwisko Hipokratesa było wielokrotnie wymieniane w pismach jemu współczesnych: wymieniali go Platon, Diokles z Caristy, Arystoteles. W ich pracach znaleziono porównania Hipokratesa z wielkimi rzeźbami i politykami starożytnej Hellady. Nie tylko tak, Arystoteles pisał nawet o tym jako o państwie, które można uznać za silne, w przeciwieństwie do innych, nie ze względu na jego wielkość, ale ze względu na zadania państwowe, które wykonuje, podobnie jak sam Hipokrates, nie jako osoba, ale jako lekarz jest większy niż jakikolwiek inny, nawet wielokrotnie większy od jego ciała.

Hipokrates wybrał dla siebie drogę medycyny nieprzypadkowo, ponieważ wszyscy jego poprzednicy, począwszy od samego Asklepiosa, byli lekarzami. W sumie w historii znanych jest siedem Hipokratesów, z których jeden - wnuk Hipokratesa II, syn jego spadkobiercy Smoka - leczył żonę Aleksandra Wielkiego, Roksanę. Wszystkich siedmiu Hipokratesów pozostawiło po sobie prace dotyczące sztuki medycznej, podobnie jak wielu innych uzdrowicieli tamtych czasów, ale historia nie zna ani jednego dzieła, które z pewnością należałoby do pióra Hipokratesa II Wielkiego. Tę niepewność tłumaczy fakt, że wszyscy ówcześni lekarze pisali anonimowo, ponieważ wiedza początkowo przekazywana była tylko w ramach rodzinnych uczelni medycznych, czyli z ojca na syna i do nielicznych, którzy chcieli studiować sztukę medyczną. Prace te były więc przeznaczone „do użytku domowego”, ich autora znano z widzenia.

Dopiero w III wieku. pne mi. w Aleksandryjskim Depozytariuszu Rękopisów, założonym przez pierwszego władcę starożytnego Egiptu Ptolemeusza I Sotera (323-282 p.n.e.) - diadocha Aleksandra Wielkiego, ówcześni pisarze, filolodzy, historycy i lekarze skompilowali pierwszy zbiór starożytnych Greckie pisma medyczne. Prace prowadzono wówczas kolosalnie, gdyż do Aleksandrii sprowadzono rękopisy z całego świata. Łączna liczba zwojów papirusu poddanych dalszej obróbce i tłumaczeniu przekroczyła wkrótce 700 tysięcy. Wśród tej ogromnej liczby dzieł odnaleziono 72 kompozycje o tematyce medycznej. Wszystkie zostały napisane po grecku, a raczej w dialekcie jońskim około V-IV wieku. pne mi. Żadne z tych pism nie miało podpisu autora. Nie sposób było odróżnić od nich tych, które mogły należeć do pióra Hipokratesa: żadne dzieło nie dorównało reszcie pod względem stylu pisania, głębi i stylu przedstawienia, stanowiska filozoficznego i medycznego. Co więcej, w dyskusji nad wieloma kwestiami, aż do bezpośrednio przeciwnych opinii, znaleziono otwarte spory. To po raz kolejny potwierdziło, że wszystkie należały do ​​różnych autorów. Straciwszy nadzieję na ustalenie autorstwa dzieł, historycy połączyli wszystkie te teksty medyczne w jeden zbiór i nazwali go „Hyppokratiki sil-logi” lub „Zbiorem Hipokratesa” na cześć wielkiego greckiego lekarza. Później tytuł i tekst zbioru przetłumaczono na łacinę i stał się on bardziej znany jako „Corpus Hippocraticum”. Aby to wielkie dzieło nie zaginęło w obfitości innych skarbów literackich tamtych czasów, było wielokrotnie kopiowane nie tylko po grecku, ale także po arabsku, łacinie i włoskim oraz w wielu innych językach świata. Dopiero osiemnaście wieków później, w 1525 roku, kiedy wynaleziono druk, po raz pierwszy został opublikowany w Rzymie po łacinie. Publikacja natychmiast zyskała ogromną popularność rok po wydaniu w języku greckim w Wenecji, po czym stała się niemal najbardziej znanym i poczytnym dziełem w całej Europie.

Dzieło istniało przez długi czas niezmienione, aw XIX wieku. francuski encyklopedysta i filolog Emile Liter przeprowadził dogłębną analizę, ale nie ustalił, które dzieła zawarte w zbiorze mogą należeć do Hipokratesa.

Naukowcy zajmujący się badaniem kolekcji doszli do wniosku, że autorowi wielkiego lekarza można przypisać nie więcej niż 3-4 prace. Przede wszystkim uznali, że są to „Aforyzmy”, „Epidemie”, „Prognostyka”, „O powietrzu, wodach, miejscowościach”.

Przede wszystkim warto wspomnieć o „Aforyzmach”. Być może tylko w odniesieniu do tego dzieła praktycznie nie ma wątpliwości, że należy ono do Hipokratesa. „Aforyzmy” (z greckiego aphorismos – „myśl kompletna”) dotyczyły nie tylko zagadnień medycznych, ale także uniwersalnych, filozoficznych. Już początek kompozycji zapowiada znaczenie tej pracy w świecie naukowym: „Życie jest krótkie, droga sztuki długa, szansa ulotna, doświadczenie zwodnicze, osąd trudny”. Niewątpliwie osoba, która tak dokładnie i zwięźle potrafiła określić istotę ludzkiego życia w ogóle, a sens praktyki lekarskiej w szczególności, musiała mieć niezwykły umysł, mądrość, subtelną uwagę i wieloletnie doświadczenie. I nawet gdyby to powiedzenie było jedynym w jego życiu i nie robił nic innego ani w praktycznych, ani naukowych dziedzinach medycyny, ludzie musieliby już przyznać, że był świetnym lekarzem i myślicielem.

Innym dziełem Zbioru Hipokratesa, które stało się podstawą diagnozowania chorób, jest Prognostyka (z greckiego prognoza - „wiedza wstępna”). To pierwsza praca na temat terapii starożytnej Grecji. Książka zawiera szczegółowe opisy rokowania różnych chorób, diagnozy, metod badania, przesłuchiwania pacjenta, monitorowania go, a także metod „leczenia przy łóżku chorego”. To właśnie z tej pracy weszły w wieki niektóre znaki diagnostyczne, które przetrwały do ​​​​dziś. Na przykład „twarz Hipokratesa” (nazwana nie ze względu na zewnętrzne podobieństwo, ale na cześć Hipokratesa). Jest to klasyczny opis twarzy osoby umierającej, a teraz stosuje się go do osób z pewnymi chorobami (przerzutowy rak przewodu pokarmowego itp.).

Описание это в "Гиппократовом сборнике" звучит следующим образом: "...нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, и цвет всего лица зеленый, черный, или бледный, или свинцовый..." Это и многие другие описания и по сей день имеют широкое применение в медицинской практике.

"O powietrzu, wodach, miejscowościach" - esej, który ma raczej nazwę ekologiczno-geograficzną, w rzeczywistości pierwsza praca na temat szkodliwego wpływu czynników środowiskowych na organizm człowieka. Praca wyszczególnia różne „typy ludzi” w zależności od miejscowości, w której żyją. Jako osoba, która podróżowała do wielu krajów, mógł wyciągnąć pewne uogólniające wnioski na temat występowania pewnych chorób u ludzi zamieszkujących m.in. wybrzeża morskie, regiony wysokogórskie i terytoria pustynne. Potrafił też powiązać częstość występowania niektórych chorób z porą roku, a nawet z rytmami biologicznymi i dobowymi. W ten sposób Hipokrates ustalił, że „różne typy” ludzi mają różną podatność na choroby i dlatego szukał zarówno terapii, które można zastosować u wszystkich ludzi, jak i różnych rodzajów podejścia do leczenia tej samej choroby, która pojawiła się u osób różnych typów. Po raz pierwszy przyjął też założenie o czterech sokach ustrojowych i, zgodnie z przewagą jednego z nich w ciele, o podziale ludzi na różne typy. Teoria ta stanowiła podstawę znacznie później ukształtowanej doktryny czterech temperamentów. To było już w średniowieczu. Nauczanie mówiło, że jeśli w ciele dominuje śluz (z greckiej flegmy - śluz), to osoba ma temperament flegmatyczny, jeśli dominuje krew (z greckiego sanguis - krew), to osoba jest sangwinikiem, jeśli dominuje żółć (z grecka chole - żółć), to postać osoby jest choleryczna, a jeśli w ciele jest dużo czarnej żółci (z greckiej melainy - żółci), wówczas rodzaj temperamentu będzie melancholijny. Podstawa tego systemu jest błędnie przypisywana zasługom Hipokratesa, ponieważ nawet jeśli próbował podzielić ludzi na typy, to nie według temperamentu, ale przez predyspozycje do chorób. Ponadto nazwy temperamentów nie są zawarte w dziele „O powietrze, wody, miejscowości”, ponieważ niektóre słowa (np. sanguis) mają pochodzenie łacińskie, a zatem nie mogły być używane przez Hipokratesa. W przyszłości z teorii temperamentów zachowały się tylko imiona różnych „typów ludzi”. I. P. Pavlov połączył je z przewagą procesów wzbudzania i hamowania, a także z możliwymi typami ciała.

W pracy takiej jak Epidemics in Seven Parts można znaleźć opisy 42 różnych chorób, które były najbardziej badane, ponieważ obserwacje pacjentów z tymi chorobami były prowadzone osobno, a wszystkie dane były rejestrowane jako rodzaj historii przypadku. W przeciwieństwie do współczesnych koncepcji, epidemie były rozumiane nie jako choroby zakaźne, ale jako choroby najbardziej rozpowszechnione wśród ludności. Do takich chorób należały: konsumpcja, paraliż, gorączka bagienna, choroby oczu, katar, skóry, weneryczne i inne. W tym miejscu opisano początki klinicznego podejścia do leczenia chorób.

Starożytni Grecy myśleli nie tylko o leczeniu, ale także o przyczynach chorób, czyli o ich możliwym zapobieganiu. Przyczyny zostały podzielone na ogólne, zależne od jakości i warunków środowiska, w którym żyli mieszkańcy danego obszaru (coś, z czego każdy korzysta najczęściej, czyli coś, co wchodzi do organizmu wraz z oddychaniem) oraz indywidualne, które zależały na styl życia, warunki pracy, odżywianie i życie każdej osoby. Szczególną uwagę w starożytnej Grecji przywiązywano do wychowania fizycznego, higieny, hartowania. Dotyczyło to zwłaszcza mężczyzn, w których z kolebki wychowywano miłość do Ojczyzny i gotowość jej obrony w każdej chwili. Najostrzejsze metody edukacji były w Sparcie, gdzie dzieci od 7 roku życia znajdowały się pod opieką państwa i kształciły się w jednostkach wojskowych.

Среди медицинских текстов того времени были найдены сочинения по хирургии (от греч. cheir - рука, ergon - дело). В основном внимание уделялось изучению способов лечения переломов, ран, вывихов, повреждений черепа. Тогда впервые были описаны приспособления для выравнивания вывихнутых суставов, например, "скамья Гиппократа". Много писали о повязках (от греч. desmurgia - учение о повязках). Виды повязок, описанные в "Гиппократовом сборнике", применяются и до сих пор, например "шапочка Гиппократа".

Starożytni Grecy badali również choroby zębów, dziąseł i jamy ustnej. Już wtedy starali się wyeliminować nieświeży oddech, a do leczenia chorób jamy ustnej stosowano również lokalne środki: narkotyczne środki przeciwbólowe, napary i wywary ziołowe, środki ściągające itp. Idee starożytnych greckich lekarzy na temat wewnętrznej budowy ludzkiego ciała były raczej nieliczne, ponieważ nie otwierali zwłok. W tej dziedzinie pozostawali daleko w tyle za indyjskimi lekarzami, którzy już kilka wieków przed Hipokratesem wprowadzili do praktyki autopsję zwłok w celu badania chorób wewnętrznych. Jednak przewagą Greków było to, że osiągnęli wielki sukces w diagnostyce i leczeniu chorób wewnętrznych, opierając się na danych z badań, przesłuchań i fizycznych metod badań.

„Kolekcja Hipokratesa” zawiera informacje z zakresu farmakologii, zawiera opis ponad 250 leków ziołowych, a także preparatów pochodzenia zwierzęcego i mineralnego.

Ogólnie rzecz biorąc, „Kolekcja Hipokratesa” to zbiór wszystkich informacji z dziedziny medycyny starożytnej Grecji, stworzony przez lekarzy z V-III wieku. pne mi.

Podstawy nowoczesnej etyki lekarskiej i deontologii są również zakorzenione w okresie starożytnym. Potem było pięć głównych traktatów, które zawierały informacje o tym, jakie moralne, fizyczne, duchowe cechy powinien mieć prawdziwy lekarz.

Były to takie prace jak „Przysięga”, „O lekarzu”, „Prawo”, „Instrukcja”, „O zachowaniu przyczynowym”. Prace te mówiły głównie o potrzebie wychowania się lekarza w takich cechach, jak determinacja, schludność, niechęć do występku, pogarda dla pieniędzy, obfitość myśli, zaprzeczenie strachu przed bogami, bo sam dobry lekarz jest utożsamiany z Bóg.

Prawdziwy uzdrowiciel musiał rozumieć wiedzę nie tylko z zakresu medycyny, ale także wszystkie te, które są przydatne i mogą się przydać, a także umieć zapamiętać wszystkie znane mu informacje i zastosować je w razie potrzeby.

Jednak nadmierne stosowanie tej wiedzy w praktyce, gdy mogły wyrządzić krzywdę, zostało potępione, ponieważ pierwszym prawem uzdrawiania było prawo „przede wszystkim nie szkodzić”.

Ponadto lekarz nie powinien zwracać szczególnej uwagi na nagrody pieniężne, zwłaszcza jeśli pacjent jest w ciężkim stanie lub biedny (pomaganie biednym było świętym uczynkiem).

Osoba zajmująca się medycyną musiała, obok wiedzy o swoim biznesie, wyglądać schludnie i dostojnie, aby ludzie nie mieli wątpliwości co do jego kwalifikacji zawodowych.

Szczególne miejsce w praktyce medycznej starożytnej Grecji zajmowała „Przysięga Hipokratesa” lub „Przysięga przyszłego lekarza”, którą składali wszyscy, którzy ukończyli szkolenie w zawodzie lekarza. „Przysięga” nie została wymyślona przez Hipokratesa, w jednym tekście podsumował jedynie wszystkie jej główne cechy, które istniały na długo przed jego praktyką lekarską. Po raz pierwszy otrzymała ten sam projekt literacki w tej samej bibliotece aleksandryjskiej w III wieku p.n.e. pne mi.

Każda przysięga z tamtych czasów zakładała poparcie bogów, którzy mieli być pierwszymi karami w przypadku krzywoprzysięstwa. Przysięga lekarska zawierała odniesienia do bogów bezpośrednio związanych ze sztuką medyczną i praktykujących ją. Były to Apollo, Asklepios, Hygieia, Panacea. Istnieją sugestie, że Przysięga Hipokratesa ma swoją nazwę również dlatego, że wymienia Asklepiosa, przodka Hipokratesa II Wielkiego w siedemnastym pokoleniu.

Lekarz, składając na zakończenie szkolenia „Przysięgę”, zapewnił sobie zaufanie społeczeństwa i dał gwarancję wysokiego poziomu profesjonalizmu. „Przysięga” przetłumaczona ze starożytnej greki brzmi następująco: „Przysięgam na lekarza Apollona, ​​Asklepiosa, Hygieę i Panakeę oraz wszystkich bogów i boginie, biorąc ich za świadków, że uczciwie, wedle moich sił i zrozumienia, wypełnię pod przysięgą i pisemnym zobowiązaniem: traktować na równi z rodzicami tego, który uczył mnie sztuki medycznej, dzielić się z nim swoim majątkiem i w razie potrzeby pomagać w jego potrzebach, uważać jego potomstwo za braci, a to sztukę, jeśli chcą ją studiować, uczcie ich bezpłatnie i bez umowy; pouczenia, wyuczone lekcje i wszystko inne w nauce, aby przekazać swoim synom, nauczycielowi i uczniom, związani obowiązkiem i przysięgą zgodnie z prawem lekarskim, ale nikomu innemu.

Kieruję reżimem chorych na ich korzyść, zgodnie z moimi zdolnościami i zrozumieniem, powstrzymując się od wyrządzania krzywdy i niesprawiedliwości. Nie dam nikomu śmiertelnego planu, o który mnie prosił, i nie wskażę drogi do takiego planu; podobnie nie dam żadnej kobiecie pessara aborcyjnego.

Czysto i bez skazy będę prowadził moje życie i moją sztukę. W żadnym wypadku nie będę robił sekcji u osób cierpiących na kamicę, pozostawiając to osobom zajmującym się tą sprawą. Do jakiego domu wejdę, wejdę tam dla dobra chorych, będąc daleko od wszystkiego, co celowe, niesprawiedliwe i krzywdzące, zwłaszcza od romansów z kobietami i mężczyznami, wolnymi i niewolnikami.

Cokolwiek w trakcie leczenia - a także bez leczenia - zobaczę lub usłyszę o życiu ludzkim z tego, czego nigdy nie należy ujawniać, przemilczę o tym, uważając takie rzeczy za tajemnicę. Mnie, który nienaruszalnie dotrzymuje przysięgi, niech będzie szczęście w życiu i sztuce i chwała wśród wszystkich ludzi na całą wieczność, a przestępcy i składając fałszywą przysięgę, niech będzie odwrotnie.

Wszystkie normy zawarte w „Przysiędze” i innych pracach dotyczących etyki lekarskiej były ściśle przestrzegane, ponieważ ludzie obawiali się nie tylko gniewu rodaków i represji ze strony władz, ale także kary bogów.

We współczesnym świecie każde państwo ma swoją własną przysięgę lekarską, która odzwierciedla poziom rozwoju medycyny, tradycji narodowych i religijnych, wszystkie jednak zachowują cechy wspólne ze starożytną przysięgą grecką.

Tak więc „Kolekcja Hipokratesa” zawiera sporo dzieł, których autorstwo można przypisać Hipokratesowi, a wymienione tam nazwy – „Przysięga Hipokratesa”, „Ławka Hipokratesa”, „Medycyna Hipokratesa” – nie pojawiły się, ponieważ to właśnie wymyślił Hipokrates , ale ponieważ wiele odkryć tamtych czasów było związanych z imieniem Hipokratesa jako imieniem najsłynniejszego wówczas lekarza.

Nazwy te jednocześnie gloryfikowały epokę, w której pojawiły się pewne innowacje. Dlatego Hipokrates jest bardziej legendą starożytnej Hellady, ale piękną i szlachetną legendą. W żadnym wypadku nie powinniśmy umniejszać jego zasług w tworzeniu i rozwoju światowej medycyny.

WYKŁAD 4. Medycyna w starożytnym państwie rosyjskim. Ruś Kijowska IX-XIV wiek

1. Charakterystyka historyczna badanego okresu

Słowianie Wschodni założyli swoje państwo na początku IX wieku. Dzięki kronikom dotarła do nas informacja o tym wydarzeniu, a państwo stało się znane jako Ruś Kijowska.

W Rosji nastąpił znaczny postęp pod względem społeczno-gospodarczym: zaczęto oddzielać rolnictwo i rzemiosło, stopniowo zmniejszały się społeczności, tworzyły się warstwy ludności różniące się dochodami, a zatem rozwijały się wczesne stosunki feudalne. Największymi ośrodkami kupieckimi i rzemieślniczymi były Kijów, Nowogród, Połock, Czernigow, Psków, w których rosła ludność, a co za tym idzie popyt na towary powszechnego użytku. Najważniejszym historycznym kamieniem milowym była wielka podróż od Waregów do Greków, która połączyła Rosję z Bizancjum i Skandynawią. Zjednoczenia tych ziem dokonał pierwszy książę kijowski Oleg (882-912). To stowarzyszenie następnie zakończyło tworzenie Rusi Kijowskiej.

Wszystkie ziemie Słowian Wschodnich zostały zjednoczone i ostatecznie przyjęte do Rusi Kijowskiej pod wodzą Włodzimierza Czerwonego (978-1015). Dla utworzenia jednej narodowości zdecydował się także na przejście Rusi Kijowskiej do jednej religii – chrześcijaństwa w wersji bizantyjskiej.

Niektóre powody przyjęcia chrześcijaństwa:

1) nierówność społeczna ludzi wymagała uzasadnienia i wyjaśnienia;

2) jedno państwo domagało się jednej religii;

3) izolacja Rosji od chrześcijańskich krajów europejskich.

Przyjęcie jednej religii było dobrym posunięciem politycznym w celu nawiązania kontaktów z kulturą bizantyjską iz samym Bizancjum. Wybór religii nie był przypadkowy, ponieważ od panowania księcia Igora (912-945) wielu jego współpracowników, a także jego żona, księżniczka Olga, która rządziła Rosją po śmierci Igora i była babcią Włodzimierza, było chrześcijanami.

W Kijowie był już kościół św. Eliasz jednak rozprzestrzenienie się, przyjęcie i ustanowienie jednej religii dla wszystkich narodów słowiańskich było długotrwałym i bolesnym procesem i trwało ponad sto lat.

W połowie IX wieku w Rosji powstał alfabet słowiański - cyrylica. Pomimo faktu, że przed chrztem w Rosji istniały przesłanki do pisemnego wyjaśnienia, początek pisma słowiańskiego przypisuje się temu okresowi. Zasługę tę należy przypisać Konstantynowi (klasztornemu Cyrylowi (827-869)) i jego bratu Metodemu, którzy wynaleźli cyrylicę, która pierwotnie składała się z 38 liter, dzięki czemu możliwe było głoszenie religii chrześcijańskiej ludziom niemówiącym inne języki, z wyjątkiem słowiańskiego.

Ponieważ Morawy najbardziej potrzebowały wówczas głoszenia chrześcijaństwa (wysłano stamtąd ambasadora Cyryla i Metodego z prośbą o stworzenie alfabetu), jako pierwsza przyjęła cyrylicę, a Dzień Pisma Słowiańskiego był ustanowiony w państwie bułgarskim, który z czasem nabrał ogólnopolskiej skali i obchodzony jest w krajach o słowiańskiej kulturze i piśmie 24 maja.

Na polityczny rozwój Rosji wpłynęło nie tylko przyjęcie chrześcijaństwa, ale także dynastyczne małżeństwa potomków księcia Włodzimierza. Jego syn - Jarosław Mądry - poślubił szwedzką księżniczkę Ingigerd. Mieli trzy córki: Anastazję, która wyszła za węgierskiego króla Andrzeja, Annę, króla Francji, Henryka I i Elżbietę, dwukrotnie wyszła za mąż - najpierw za Haralda, króla Norwegii, a po jego śmierci z królem Danii, Sveina. Z kolei syn Jarosława Wsiewołod ożenił się z córką cesarza bizantyjskiego Konstantyna Monomacha.

Cele, do których przyświecało zawieranie tych małżeństw, miały charakter polityczny, gdyż wzmacniały stosunki z Anglią i Francją, a to z kolei osłabiło ruchy podbojowe Wikingów i Niemców na zachodnich i północnych granicach Rosji.

Od tego czasu w Europie oficjalnie zatwierdzono trzech monarchów najwyższej rangi – cesarza Świętego Cesarstwa Rzymskiego, Cezara Bizancjum i Wielkiego Księcia Kijowskiego. Ułatwiało to wymianę informacji politycznych i kulturalnych między krajami, a także dało początek takiemu zjawisku, jak rosyjska kultura średniowieczna.

Przez Rosję przeszły starożytne rękopisy, które zostały przetłumaczone przez mnichów. Ich utwory pisane na pergaminie przetrwały do ​​dziś.

Najważniejszym wydarzeniem tego czasu było zorganizowanie w katedrze św. Zofii, wybudowanej na cześć zwycięstwa nad Pieczyngami, pierwszej biblioteki (1037). Zorganizował je Jarosław Mądry, który był ogólnie bardzo zainteresowany rozprzestrzenianiem się pisma i kultury na ziemi rosyjskiej. Później jego wnuczka Janka Wsiewołodowna zorganizowała pierwszą szkołę dla kobiet w klasztorze Andreevsky (1086). Sądząc po wykopaliskach archeologicznych, umiejętność czytania i pisania w Rosji była bardzo powszechna, ponieważ znalezione podczas wykopalisk litery z kory brzozy zostały napisane nie tylko przez książąt, ale także przez prostych rzemieślników.

Po wysokim rozwoju państwo staroruskie istniało do 1132 roku, kiedy to po śmierci Mścisława Władimirowicza zaczęło rozpadać się na posiadłości feudalne, co zapoczątkowało okres rozdrobnienia feudalnego. Nie miało to wówczas żadnego pozytywnego znaczenia, gdyż Rosja utraciła niezależność polityczną i została poddana najazdowi mongolsko-tatarskiego chana Batu (1208-1255).

Jednak w Rosji z czasem ukształtowały się następujące warunki zjednoczenia.

1. Polityczny:

1) ogólne pragnienie wyzwolenia spod jarzma Hordy;

2) jedność Rosji w kulturze, religii, języku.

2. Ekonomiczne:

1) rozwój miast;

2) osadnictwo i zagospodarowanie terenu na północnym wschodzie;

3) rozrost majątków feudalnych i wzrost ludności feudalnej zależnej;

4) przejście do trójpola i wzrost produktywności;

5) wzrost w handlu.

Najważniejsze daty badanego okresu

882 - Kampania księcia Olega przeciwko Kijowowi. Po zabiciu Askolda zaczął panować w Kijowie do 912 roku.

988 - przyjęcie chrześcijaństwa w Rosji.

1072 - stworzenie kodeksu praw - „Rosyjska prawda”. Został stworzony przez synów Jarosława Mądrego.

Początek XII wieku - Stworzenie „Opowieści o minionych latach”.

1223 - Bitwa pod Kalką. Mongołowie-Tatarzy pokonali armię rosyjską.

1237-1240 - Inwazja Batu Chana na Rosję. Początek jarzma mongolsko-tatarskiego.

1240 - Bitwa nad Newą. 5 kwietnia 1242 - Bitwa na lodzie, w której Aleksander Newski pokonał niemieckich rycerzy.

8 września 1380 - Bitwa pod Kulikowem. Dmitrij Iwanowicz Donskoj pokonał armię mongolsko-tatarską.

1382 - atak Złotej Ordy Chana Tochtamysza na Moskwę, ruiny Moskwy.

2. Kierunki w medycynie IX-X IV wiek

W starożytnej Rosji istniały trzy główne formy leczenia:

1) medycyna ludowa. Ludzie, którzy ją praktykowali, nazywani byli czarownikami i uzdrowicielami;

2) medycyna monastyczna (rozprzestrzeniła się głównie po przyjęciu chrześcijaństwa w Rosji);

3) medycyna świecka (lub zwana także świecką), która pojawiła się za panowania Jarosława Mądrego. Nosiła również imię cudzoziemca.

Lekarze-rzemieślnicy specjalizowali się w leczeniu różnych schorzeń – skórnych, wewnętrznych, byli też kręgarze, mistrzowie „nerkowa” (leczenie hemoroidów).

Etnonauka. Transfer wiedzy medycznej

Medycyna tradycyjna to najstarsza gałąź medycyny w historii Rosji. W rzeczywistości jego korzeniami było pogaństwo, które było praktykowane przez plemiona słowiańskie przed zjednoczeniem i utworzeniem państwa oraz przed przyjęciem chrześcijaństwa. Tak więc moment narodzin tradycyjnej medycyny można przypisać czasowi, od którego zaczyna się historyczny opis życia narodu rosyjskiego, czyli czasom prehistorycznym. Wraz z przyjęciem chrześcijaństwa nie została wykorzeniona, przetrwała ponad tysiąclecie już historycznego życia ludu, a nawet w naszych czasach nadal się rozwija, jest szeroko stosowana w praktyce przez tych, którzy opanowali tę sztukę , a czasami wchodzą w spór z medycyną naukową.

W naszych czasach znamy sporo przypadków, w których medycyna naukowa okazała się bezsilna wobec jakiegoś przypadku choroby, mimo że osiągnęła najwyższy rozwój teoretyczny i praktyczny oraz wyposażenie techniczne. Zdarzały się przypadki, kiedy osoba została dosłownie „wyciągnięta z trumny” i przywrócona do zdrowia przez ludzi, którzy znali umiejętności tradycyjnej medycyny. Wraz z rozwojem i wzrostem państwa rosyjskiego tradycyjna medycyna aż do drugiej połowy XIX wieku. pozostał jedynym sposobem leczenia chorób i utrzymania zdrowia zwykłych ludzi, ponieważ nie było bardziej dostępnej opieki medycznej. Sytuacja zmieniła się w drugiej połowie XIX wieku, kiedy pojawiły się pierwsze instytucje ziemstwa i właściwa medycyna ziemstwa.

Nikt nie potrafi wyjaśnić dlaczego, ale troska o zdrowie całego narodu rosyjskiego przez bardzo długi czas nie interesowała władców rosyjskiej ziemi. istniał do końca XVII wieku. Tylko „suwerenni lekarze”, którzy leczyli władcę, jego rodzinę i osoby mu bliskie. Piotr I próbował zmienić sytuację, ale nie osiągnął radykalnych zmian, czyniąc medycynę dostępną dla uprzywilejowanych grup ludności. Muszę powiedzieć, że w tym czasie nawet nie myślał, że pomoc lekarza jest potrzebna wszystkim sektorom społeczeństwa.

Tylko Aleksander II, który w 1861 r. zniósł pańszczyzna i dokonał wielu przemian we wszystkich sferach życia rosyjskiego, stał się autorem pierwszych kroków w kierunku dostępności opieki medycznej, przeprowadził reformę ziemstwa i wprowadził medycynę ziemstwa.

Od samego początku uzdrawianie różniło się od innych rodzajów medycyny tym, że łączy wiedzę o leczniczych właściwościach naturalnych środków z wiarą w cudowne moce.

Uzdrowiciele i wróżbici, czarownice, czarownicy, czarownice, czarodziejki, magowie zajmowali się uzdrawianiem w Rosji, bali się ich, ponieważ zostali wyniesieni do rangi pośredników między uzdrawiającymi siłami natury i człowieka.

Bali się ich, ponieważ wierzyli, że mogą obrócić tajemnice natury zarówno na dobro, jak i na szkodę człowieka. Zajmowali się wykonywaniem różnych magicznych zaklęć miłosnych, klap, medycyną, wróżbiarstwem, rzucaniem i usuwaniem obrażeń itp. Byli tak zaufani, że nie tylko zwykli ludzie, ale także książęta i członkowie rodzin książęcych zwracali się do nich o pomoc.

Uzdrowiciele ludowi wiedzieli, jak robić upuszczanie krwi, trepanację czaszki, a także leczyć urazy (stosować szyny), rany za pomocą różnych maści, kauteryzację.

Z biegiem czasu uzdrowiciele zyskali nową nazwę - uzdrowiciele. Stali się organizatorami szkół rodzinnych, w których wiedza lekarska przechodziła z ojca na syna.

Lechy szeroko wykorzystywały w swojej pracy nie tylko środki ziołowe (takie jak liście brzozy, czosnek, piołun, chrzan, babka, cebula, ciemiernik, jagody itp.) oraz różne magiczne spiski, ale także produkty pochodzenia zwierzęcego i mineralnego, np. chryzolit, zmielony na proszek, był używany do silnego bólu brzucha, a kobietom zalecano noszenie rubinu w celu ułatwienia porodu. Najsłynniejszym środkiem leczniczym z czasów uzdrowicieli, który przetrwał do naszych czasów, stała się tak zwana kwaśna woda lub narzan. Nazwa jest oryginalnie rosyjska iw tłumaczeniu oznacza „bogatyr-wodę”.

Pierwsza wzmianka o lechcach została znaleziona w "Prawdzie rosyjskiej" - najstarszym kodeksie praw. Kodeks ten został skompilowany za Jarosława Mądrego w XI wieku, a Władimir Monomach uzupełnił go swoją „Kartą” (1113-1125). To tam po raz pierwszy znaleźli ustawę o prawie domagania się naprawienia szkody moralnej od osoby, która wyrządziła krzywdę nie tylko poszkodowanej, ale także skarbowi państwa, a także prawo lekarza (uzdrowiciela) do pobierania wynagrodzenia za udzieloną pomoc, tzw. łapówki.

Uzdrowiciele ludowi opracowali traktaty o wykorzystaniu leczniczych mocy natury - zielarze i uzdrowiciele. Stało się to szczególnie rozpowszechnione po przyjęciu chrześcijaństwa i pojawieniu się pisma. Niestety, odziedziczyliśmy tylko niewielką część tych źródeł, gdyż większość z nich zginęła lub została skradziona w czasie wojen. Interesujące jest to, że w księgach, które do nas dotarły, znajdują się środki, których używano nie tylko po przyjęciu chrześcijaństwa, ale także na długo przed nim.

Medycyna klasztorna

Pojawienie się szpitali klasztornych można przypisać czasowi przyjęcia chrześcijaństwa w Rosji. Mnisi, którzy wierzyli, że Bóg wie wszystko na ziemi, postrzegali chorobę jako karę za ludzkie grzechy, a czasem jako wlew demonów w ludzką duszę i ciało. Dlatego uzdrowienie z choroby było postrzegane jako Boże przebaczenie i odpuszczenie grzechów.

Szpitale klasztorne nazywano „szpitalami” i „hospicjum”. Pierwsza wzmianka o nich pochodzi z XI wieku. Najsłynniejszymi z nich były szpital w Peresławiu, założony w 1091 r. przez metropolitę kijowskiego Efraima, oraz Ławra Kijowsko-Peczerska, założona w 1051 r. przez mnichów Antoniego i Teodozjusza na przedmieściach Kijowa. Swoje imię wzięła od słowa „pechery”, czyli jaskini, w której żyli i wykonywali szlachetną pracę mnisi. Ławra Kijowsko-Peczerska pozostawiła swoje ślady w rozwoju medycyny i kultury w Rosji. Powstało tam wiele kronik: Nestora, Nikona, Sylwestra.

Stamtąd pochodziła literatura hagiograficzna. W XIII wieku. powstał "Paterikon Kijowsko-Pieczerski" - zbiór opowiadań i opowieści o tym słynnym klasztorze. W tworzeniu wnętrza Ławry brało udział wielu znanych architektów i malarzy. O nich w paterykonie opowiadano o życiu i działalności mnichów, obyczajach i zwyczajach Kijowa. W 1661 r. został po raz pierwszy wydrukowany i wydany w drukarni tej samej Ławry Kijowsko-Peczerskiej.

W jaskiniach klasztoru pochowani są ludzie, którzy weszli w historię Rosji: założyciel Ławry Antoni, kronikarz Nestor, uzdrowiciele Damian i Agapius, a nawet założyciel Moskwy Jurij Dołgoruk.

Co dziwne, w Ławrze znaleźli sposoby leczenia szerokiej gamy chorób - od zakaźnych po umysłowe. W murach klasztoru znajdowało się nawet coś w rodzaju izolatek, w których umieszczano ciężko chorych, otaczano ich indywidualną opieką. Ludzie, którzy nie mieli już nadziei na wyzdrowienie, byli często uzdrawiani przez mnichów, po czym wierzyli w Boga i modlitwy i byli mnichami tonsurami.

Wśród najsłynniejszych uzdrowicieli, którzy praktykowali w Ławrze, byli tacy ludzie jak mnich Alympius, który zasłynął z leczenia osób z najcięższymi przypadkami trądu. Do leczenia chorób skóry używał farb ikonowych, które najwyraźniej zawierały różne substancje lecznicze. Podobnie święty i błogosławiony Agapios był mnichem Ławry. Znany jest z leczenia wnuka Jarosława Mądrego, który później został księciem Rosji i przeszedł do historii jako Władimir Monomach.

Uzdrowiciele klasztoru leczyli się za darmo, pacjenci traktowani byli tolerancyjnie, z miłością aż do samopoświęcenia. Ta postawa to podstawa etyki lekarskiej, która w naszych czasach, studiując na uczelniach, ma ogromne znaczenie.

Szpitale klasztorne były także ośrodkami nauki i oświecenia: mnisi gromadzili rękopisy bizantyjskie i greckie, tłumaczone z łaciny i greki, łączyli informacje w zbiory, uzupełniali swoją wiedzę i wiedzę przodków, z tych źródeł nauczali medycyny. Takie pisma jak „Topografia chrześcijańska” Kosmasa Indikopłowej (ok. 1549), „Szestodniew” Jana Egzarchy Bułgarii, a także „Izbornik” przetłumaczony z bułgarskiego oryginału w 1073 r., na który składały się fragmenty dzieł najwybitniejszych Teologowie i kaznodzieje bizantyjscy byli bardzo sławni. W 1076 r. powstał kolejny Izbornik. Stał się swego rodzaju źródłem wiedzy we wszystkich dziedzinach – od życia domowego i podstaw i norm moralności chrześcijańskiej po wytyczne i porady dotyczące leczenia różnych chorób, prowadzenia zdrowego stylu życia, prawidłowego odżywiania itp.

medycyna świecka

Medycyna świecka pojawiła się w Rosji od panowania Jarosława Mądrego. Przedstawicielami tej gałęzi medycyny byli lekarze wolnej praktyki, którzy nie uważali się ani za uzdrowicieli ludowych, ani za lekarzy zakonnych. Byli to ludzie, często obcego pochodzenia (lekarz ormiański, którego nazwisko nie jest znane, który cieszył się dużą popularnością nawet na dworze książęcym; uzdrowiciel Piotr, Syryjczyk mieszkający na dworze Mikołaja Dawidowicza (księcia XII w.) w Czernigow) i bez skrępowania brali pieniądze na pomoc chorym, co wywołało oburzenie wśród przedstawicieli innych dziedzin medycyny. Medycyna zakonna, która nabierała rozpędu, zmagała się zwłaszcza z medycyną świecką i ludową.

Wprowadzała działania magów i czarowników, a także cudzoziemców w ramy demonicznych czynów. Trwały aktywne prześladowania mędrców, czarowników itp., złapanych nawet spalonych na stosie. Działania te były zbliżone do europejskiej inkwizycji. Jednak pomimo upartej walki uzdrowienie w Rosji nie stało się przywilejem czysto kościelnym. Świadczą o tym źródła z okresu klasycznego średniowiecza, w których nadal wymienia się zarówno ludowe uzdrowienie, jak i medycynę świecką. Z biegiem czasu te dwie gałęzie medycyny nabierały coraz większych różnic i izolowały się od siebie.

Biznes sanitarny. Łaźnia. Epidemie

W przeciwieństwie do Europy Zachodniej biznes sanitarny w Rosji w X-XIV wieku. był dość dobrze rozwinięty. Świadczą o tym wykopaliska starożytnego Nowogrodu, na terenie którego znaleziono około 50 posiadłości wyposażonych w wanny, rury wodociągowe i dreny. Całe tereny pokryto drewnianymi chodnikami z X-XI wieku, w przeciwieństwie do Europy Zachodniej, w której pierwsze chodniki powstały dopiero w XIV wieku, a wodociągi - w XV wieku. Te „innowacje” zostały znalezione w Niemczech.

Szczególne miejsce w starożytnej Rosji zajmowała kąpiel. Uzdrowiciele ludowi już wtedy zrozumieli, jakie korzyści przynosi organizmowi, gdy usuwane są z niego szkodliwe substancje wraz z potem. Najczystszym miejscem była łaźnia w domu lub osiedlu: nie tylko się tam myli, ale także rodzili, opiekowali się noworodkami, zapraszano tam lekarzy i kręgarzy. Pierwsza wzmianka o łaźni rosyjskiej dotyczy 1113 (kronika Nestora). Szczególnym nieszczęściem państwa staroruskiego były epidemie chorób zakaźnych lub „zarazy”. Choroby uogólnione zapisywano w kronikach i to tylko w okresie od XI do XVII wieku. można znaleźć informacje o 47 epidemiach. Zachorowali na dżumę, cholerę, trąd i inne choroby. Ośrodkami pojawienia się epidemii były miasta graniczne, przez które przejeżdżały zagraniczne karawany - Nowogród, Smoleńsk.

I tak np. w 1230 roku w Smoleńsku epidemia pochłonęła dziesiątki tysięcy istnień ludzkich, co wskazuje na skrajną zaraźliwość choroby. Ludzie rozumieli, że choroba przechodzi z człowieka na człowieka, więc wyznaczyli zakażone miejsca, w których przebywali chorzy. Jeśli epidemia rozprzestrzeniła się na całe miasto, mieszkańcy szli do lasów, zostawiając swoje domy, dobytek i chorych krewnych i siedzieli, aż przeminęła zaraza. Jednak moment, w którym zmarł ostatni pacjent i wydawało się, że nie ma nikogo, kto mógłby się zarazić, uznano za pozbycie się choroby. Nie wiedząc nic o patogenach, ludzie wracali do miast, a epidemia czasami wracała wraz z nimi. Zważywszy na przeklęte miejsce, ludzie posunęli się aż do podpalenia całych osad. Ich błędem był również fakt, że przed XV wiekiem. zmarłych na epidemie chowano zgodnie z prawami religijnymi na cmentarzach kościelnych.

Przyczyniło się to do odnowienia i rozprzestrzeniania się zarazy. Dopiero w XVI wieku. zmarłych na choroby zakaźne zaczęto chować poza cmentarzem, poza miastami i wsiami. Ludzie nie rozumieli, że przyczyną epidemii nie były siły nadprzyrodzone, ale bieda i nieprzestrzeganie zasad higieny, dlatego w niektórych przypadkach dochodziło do desperackich czynów: na przykład w XIV wieku. w Nowogrodzie, podczas epidemii dżumy, mieszkańcy w ciągu 24 godzin wznieśli kościół św. Andrzeja Stratylatesa. Przetrwała do dziś. W okresie najazdu mongolsko-tatarskiego w Rosji doszło do największej liczby epidemii, większość ludzi zmarła.

Państwo staroruskie istniało przez trzy wieki. W 1132 r. zmarł syn Włodzimierza Monomacha, ostatniego księcia kijowskiego Mścisław Władimirowicz. Państwo rozpadło się na kilka księstw - był to okres rozdrobnienia feudalnego, który osłabił polityczną i ekonomiczną niezależność starożytnej Rosji. Najazdy mongolsko-tatarskich hord Batu Chana ostatecznie zniszczyły wszystkie zasady rządzenia i życia na rosyjskiej ziemi.

WYKŁAD nr 5. Medycyna w Rosji XV-XVII w.

1. Ogólna charakterystyka okresu historycznego. Wymagane koncepcje

Od połowy XII do końca XV wieku. w kraju był okres rozdrobnienia feudalnego.

Przyczyny fragmentacji feudalnej:

1) rozwój rolnictwa feudalnego, a także powstawanie nowych bojarów - osiedli;

2) słabe więzi gospodarcze między różnymi regionami kraju;

3) rozwój miast;

4) bojarzy zainteresowani bliższą i skuteczniejszą władzą miejscowego księcia;

5) upadek wpływów gospodarczych i politycznych Kijowa.

27 lutego 1425 r. - śmierć Wasilija I Dmitriewicza, który rządził w latach 1838-1425. W tym czasie rozpoczyna się wojna feudalna.

Wyniki wojny feudalnej obejmują:

1) niestabilność polityczna;

2) uznanie Moskwy za stolicę;

3) ruina i osłabienie kraju, co pozwoliło Ordzie i Litwie na nowe zajęcie ziem rosyjskich;

4) powstanie okrutnej, silnej władzy książęcej w Rosji;

5) zwycięstwo zacofanego centrum nad potężnym gospodarczo Galiczem, który przesądził o rozwoju despotyzmu w Rosji.

1480 – obalenie jarzma mongolsko-tatarskiego.

1549 - zwołanie I Soboru Ziemskiego - nowego organu władzy zajmującego się najważniejszymi sprawami państwowymi do czasu wyboru nowego króla.

1530-1584 - lata życia Iwana Groźnego.

1565 - wydano dekret o opriczninie. Opricznina sprzyjała temu, że car mógł uzupełniać skarbiec, armię, a także powiększać swój majątek.

Wyniki opriczniny:

1) nieograniczona władza króla;

2) wprowadzenie „zarezerwowanego lata” – tymczasowego zakazu opuszczania przez chłopów pana feudalnego, nawet w dniu św. Jerzego;

3) ruina ziem. Chłopi przenoszą się na Ural w regionie Wołgi;

4) ustanowienie historycznej tradycji jedności monarchy i bojarów;

5) ogólna nieufność utrudniająca pomyślny rozwój gospodarki;

6) przekształcenie wielu szlachciców, których majątki i majątki zostały zrujnowane podczas opriczniny, w żebraków;

7) opricznina odegrała główną rolę (jeśli nie decydującą) w ustanowieniu pańszczyzny w Rosji.

1589 – wprowadzenie patriarchatu.

1598-1605 - Zarząd Borysa Godunowa.

20 czerwca 1605 - Fałszywy Dmitrij Wjechałem do Moskwy.

Tym razem w historii Rosji nazwano Kłopoty. Kłopot to wojna domowa, w której ścierały się różne klasy: szlachta, mieszczaństwo, bojarzy, chłopi pańszczyźniani, chłopi.

Przyczyny Kłopotów są następujące.

1. Ekonomiczne:

1) wzmocnienie feudalnego wyzysku chłopstwa;

2) kryzys gospodarczy spowodowany opriczniną.

2. Polityczny:

1) rosnące niezadowolenie szlachty z pozycji poza władzą;

2) kryzys dynastyczny (pojawienie się Fałszywego Dmitrija).

3. Rozluźnienie moralnych fundamentów społeczeństwa.

1613 - początek panowania pierwszego z rodziny Romanowów - Michaiła Fiodorowicza Romanowa.

W tej chwili w rosyjskiej gospodarce pojawiają się nowe funkcje:

1) pojawienie się manufaktur, które doprowadziły do ​​nadejścia ery kapitalizmu;

2) wzrost znaczenia targów w obrocie krajowym;

3) kształtowanie się rynku krajowego, specjalizacja regionów;

4) następuje likwidacja naturalnej izolacji rolnictwa i jego stopniowe uwikłanie w relacje rynkowe;

5) poprawa handlu zagranicznego;

6) manufaktury obsługiwane pracą poddanych.

1649 – uchwalenie Kodeksu Katedralnego.

Kod katedralny

1. Kościół i państwo.

Prawa kościoła zostały wystarczająco ograniczone: ziemie należące do kościoła zostały przekazane w zarząd państwa. Kościołom zabroniono przekazywania dziedzictwa.

2. Rejestracja poddaństwa.

Zniesiono lata klasowe, chłopów przydzielono dożywotnio właścicielowi ziemskiemu. Ludność miejska została przydzielona do miasta i musiała zajmować się rzemiosłem i handlem.

3. Szlachta - klasa uprzywilejowana.

Obowiązek - służba wojskowa, za którą otrzymują ziemię i chłopów. Wcześniej lenno mogło być dziedziczone, a majątek oddawany do służby. Teraz majątek mógł być dziedziczony.

Wartość:

1) rejestracja pańszczyzny;

2) ukształtowanie się w Rosji systemu klasowego, obejmującego duchowieństwo, ludność miejską, szlachtę i chłopstwo.

W XVII wieku W Rosyjskim Kościele Prawosławnym istnieje rozłam. Ten podział jest już dawno spóźniony, ponieważ w rytuałach kościelnych i księgach było sporo nieporozumień. Dlatego pojawia się pomysł uporządkowania wszystkiego. Schizma zakończyła się podziałem duchownych na zwolenników Nikona i zwolenników Habakuka. Nikon w tej konfrontacji przegra.

Schizma to religijny ruch społeczny, który spowodował oddzielenie od Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej części wiernych, którzy nie akceptowali reform Nikona.

Powody podziału:

1) Reformy Nikona praktycznie zbiegły się z formalizacją pańszczyzny;

2) według staroobrzędowców Nikon naruszył główną zasadę kościoła - katolickość! Wszystkie reformy były przeprowadzane wyłącznie w imieniu patriarchy, co naruszało autonomię Kościoła i pośrednio podporządkowywało go państwu.

W okresie rozwoju historycznego, który rozważamy, należy zauważyć, że nastąpił rozwój księstwa moskiewskiego, które stało się dość potężnym państwem średniowiecznym.

Wymagane koncepcje

Epidemia to powszechny wybuch choroby zakaźnej.

Pandemia to epidemia, która obejmuje obszar, kraj lub kilka krajów.

Endemiczny to ciągła obecność określonej choroby na danym obszarze, ze względu na jej naturalne cechy i specyfikę warunków życia populacji.

2. Rozwój medycyny na początku XV wieku. Wskazówki medyczne

Faktem jest, że jarzmo mongolsko-tatarskie, pod którym przez długi czas znajdowała się Rosja, spowolniło rozwój Wielkiej Rosji, państwa kijowskiego, które, nawiasem mówiąc, było uważane za jedno z najbardziej cywilizowanych i największych. Dlatego po zwycięstwie nad jarzmem mongolsko-tatarskim w 1480 r. medycyna nie uległa znaczącym zmianom. W Europie w tym okresie otwierano uniwersytety, zwiększała się liczba lekarzy, mimo że dominowała scholastyka, dochodziło do prześladowań prawdziwej nauki przez Kościół. W Moskwie, która zjednoczyła wokół siebie księstwa w celu stworzenia scentralizowanego potężnego państwa, medycyna nadal była popularna. Edukacja odbywała się zgodnie z rodzajem praktyki rodzinnej. Należy zauważyć, że kultura narodowa, a wraz z nią medycyna miały przede wszystkim charakter cywilny, nie podlegały uciskowi, władzy Kościoła. Na przykład Kopernik, Jan Hus, J. Bruno, Servest i inni zostali spaleni w Europie, chociaż w Rosji prześladowano też czarowników, czarownice itd. i palono ich, to jednak nie jest to w żaden sposób porównywalne z tzw. polowanie na czarownice w Europie (muszę powiedzieć, że tysiące ludzi zginęło podczas pożarów kościołów).

W badanym okresie rozwinęły się dwa główne obszary medycyny:

1) ludowy;

2) klasztor.

Poza tym w oddziałach pojawili się pierwsi uzdrowiciele.

3. Sudebnik z 1550 r. i tradycyjna medycyna. Suwerenna Apteka

W 1550 r. Iwan Groźny zgromadził Sobór Zemski w Pałacu Kremlowskim, który otrzymał nazwę „Stoglavy” (zgodnie z liczbą zatwierdzonych przez niego artykułów ustaw lub rozdziałów). Tak więc katedra „Stoglavy” zatwierdziła Sudebnik. Uznano, że w Moskwie, podobnie jak w innych miastach, trzeba stworzyć szkoły, które uczą dzieci czytać i pisać, a także wyposażyć przytułki w miastach dla opieki nad chorymi, starszymi i kalekami, „aby żyli w czystości, w pokucie i w każdym dziękczynieniu”.

Jednak w XVI-XVII wieku. Dla prawie całej populacji Rosji tradycyjna medycyna pozostała jedynym sposobem na utrzymanie zdrowia. Doświadczenie rosyjskiej medycyny ludowej było przekazywane ustnie, a także zachowane w licznych klinikach i zielarzach, odzwierciedlone w aktach ustawodawczych, opowieściach historycznych i codziennych (wśród których jest „Opowieść o Piotrze i Fevronii z Muromu” – historia została spisana w XV w. opowiada o cudownym uzdrowieniu księcia Piotra z Murom), kroniki. Trzeba powiedzieć, że w klinikach dość duże miejsce poświęcono „wycięciu” (tj. chirurgii). Wśród „przecinaczy” były krwiopusty, kręgarze i gryzaki. Ponadto w Rosji wykonywano operacje takie jak chirurgia jamy brzusznej, wiercenie czaszki i amputacje. Do usypiania pacjenta używano mandragory, wina, maku. Narzędziami były: sondy, siekiery, piły, nożyczki, dłuta itp. Narzędzia te były przenoszone przez ogień. Rany leczono winem, popiołem, wodą brzozową. Rany zszyto włóknami konopnymi i lnianymi, a także cienkimi nitkami z jelit zwierząt. Aby wydobyć fragment metalu, zaczęli używać magnetycznej rudy żelaza. Ciekawostką jest to, że oryginalne projekty protez kończyn dolnych powstały w Rosji.

Było jasne, że medycyna wymaga stworzenia narządu centralnego, czyli w rzeczywistości wymaga organizacji procesu. Za Iwana IV w 1581 r. powstała izba aptekarska (apteka dworska władcy). Trzeba było służyć rodzinie królewskiej, a także najbliższym bojarom. Pomieszczenia apteki władcy były bardzo luksusowo wyposażone. Ściany i sufity pomalowane, półki i drzwi obite „dobrym angielskim” płótnem, okna kolorowym szkłem. W aptece pracowali codziennie – od rana do późnej nocy, a gdy zachorował jeden z członków rodziny królewskiej, aptekarze pracowali przez całą dobę. Prezentacja leków królowi była bardzo surowa. Najpierw lek przeznaczony dla króla wypróbowywali lekarze, którzy go przepisali, a także farmaceuci, którzy przygotowywali ten lek. Następnie bojar spróbował lekarstwa, które następnie przekazał je carowi. Przyjąwszy od cara szklankę z resztą lekarstwa, bojar był zobowiązany „wlać go w dłoń i wypić”. Przesiedlenia zagranicznych lekarzy, chirurgów i aptekarzy do Moskwy rozpoczęły się w pierwszej połowie XVI wieku. Pojawili się na królewskich listach „niezbędnych ludzi”. Należy zauważyć, że lekarze zagraniczni praktycznie niczego nie potrzebowali. Na przykład za Borysa Godunowa każdy zagraniczny lekarz, który przybył, aby służyć w Rosji, otrzymywał majątek z poddanymi, dość dużą roczną pensję (około 200 rubli), różne towary i żywność, konie, na utrzymanie których przeznaczono siano i słomę w wystarczających ilościach, a także, gdy lekarstwo przepisane przez lekarza przyniosło pozytywny skutek, król nagradzał lekarza drogimi prezentami. Ponadto należy zauważyć, że służba na rosyjskim dworze królewskim była dość prestiżowa.

Epidemie i państwowe środki przeciwepidemiczne

Szczególną uwagę należy zwrócić na epidemie, które pochłonęły setki tysięcy istnień ludzkich. Rozwój handlu z innymi krajami miał nie tylko pozytywne, ale i negatywne strony. Bramy handlowe dość często otwierały drogę straszliwym epidemiom, które szalały w Europie w średniowieczu. Psków i Nowogród, duże miasta handlowe, były bardzo często narażone na epidemie.

W 1401 (a jeśli weźmiemy pod uwagę kronikę Nikona, to w 1402) w mieście Smoleńsk opisano zarazę, ale nie stwierdzono żadnych objawów. Jeśli zwrócimy uwagę na Psków, to w 1403 r. wybuchła tam epidemia, którą scharakteryzowano jako „zaraza żelazem”. Naukowcy doszli do wniosku, że tę epidemię można przypisać epidemiom dżumy. Ciekawostką jest to, że podczas tej epidemii odnotowano przypadki wyzdrowienia, ale niestety zdarzało się to niezwykle rzadko. Zwykle osoby, które były narażone na tę chorobę, umierały w 2-3 dniu choroby. Takie epidemie w Pskowie powtórzyły się w 1406 r., a także w 1407 r. Należy zauważyć, że ludzie uważali najazdy tych epidemii za winę ich książąt. Dlatego w 1407 roku mieszkańcy Pskowa wyrzekli się swojego księcia Danili Aleksandrowicza i wezwali innego księcia. Należy zauważyć, że od około 1417 roku epidemie dżumy niemal nieprzerwanie „krążyły” po Rosji. W niektórych źródłach pojawiają się zapiski, że „śmierć kosi ludzi, jak sierp kosi uszy”. Epidemie te trwały do ​​1427 roku. Od 1427 do 1442 roku. nie ma wzmianki o żadnej epidemii. Jednak w 1442 roku w Pskowie ponownie pojawiła się epidemia, którą według opisów można przypisać zarazie. W przyszłości pojawiły się różnego rodzaju epidemie, które pochłonęły setki tysięcy istnień ludzkich. Na przykład w epidemiach z lat 1552-1554. w Nowogrodzie, Starej Russie, a także w całym regionie nowogrodzkim zginęło 279 594 osób, a w Pskowie ponad 25 tysięcy osób. Muszę powiedzieć, że zginęło szczególnie wiele osób duchownych (księża, zakonnicy itp.). Podczas epidemii ludzie stosowali zwykłe metody leczenia - posty, budowanie kościołów, modlitwy itp. Wraz z zarazą w Rosji szalały inne śmiertelne choroby. Na przykład w 1552 r. Armia książęca, która miała walczyć z Kazanem, została uderzona przez szkorbut w mieście Svyazhsk. Pod koniec XVI wieku. ludzie zaczęli zdawać sobie sprawę, że konieczne jest zwalczanie epidemii prawdziwymi działaniami, a nie budową kościołów, modlitwami itp.

Теперь необходимо поговорить о методах борьбы с эпидемиями (в частности с чумой) в средневековой Руси. Как уже говорилось в предыдущей лекции, в XIV в. начали появляться первые заметки о борьбе с эпидемиями. В XVI в., в 1551 г., в летописях встречается первый пример того, как были устроены заставы. Улица, где были больные, закрывалась с обеих сторон: в Пскове во время эпидемии чумы "князь Михайло Кислица велел... улицу Петровскую заперети с обою концов, а сам князь побеже на руху в паствище". В 1552 г. во время эпидемии в Новгороде "бысть застава на Псковской дороге, чтобы гости с товарами не ездили во Псков, ни изо Пскова в Новгород". Обратим внимание на Новгородскую летопись. Там сказано, что в Новгороде в 1572 г. стали запрещать хоронить людей, которые погибли от "заразной" болезни, около церквей. Их необходимо было хоронить далеко за городом. На улицах, где были обнаружены больные, ставили заставы, дворы, где погибал человек от "заразной" болезни, запирали, не разрешая выходить другим оставшимся в живых людям. Рядом был сторож, который подавал людям пищу, воду прямо с улицы, т. е. он не входил во двор. Священникам также не разрешалось посещать больных. За несоблюдение последнего правила они сжигались вместе с человеком, который был болен. Теперь обратим внимание на "Историю Московии" Милтона. Дело в том, что здесь был приведен первый случай введения карантина в России, причем это было сделано по отношению к иностранцу. Дженкинсон - английский посол, приехал в Россию уже в третий раз. Это было в 1571 г. Он приплыл по Белому морю на корабле. Его долго держали в Холмогорах, так как в России в этот период была чума. В российских городах впервые карантин был зарегистрирован во время чумы в Пскове - в Ржеве в 1592 г.

Szpitale i przytułki powstały w Moskwie, Kijowie, Pskowie i innych miastach. Trzeba też powiedzieć, że pojawiły się pierwsze „cywilne” kliniki. Na przykład Rtishchev zorganizował szpital na jednym z moskiewskich dziedzińców, składający się z dwóch komór, który mógł pomieścić 15 łóżek. Spośród pracowników tego szpitala zorganizowano zespół posłańców, którzy chodzili po ulicach i zbierali „chorych i kalekich” i dostarczali ich do tego szpitala. Ludzie nazywali go „Szpitalem Fiodora Rtiszczewa”. Według współczesnych, szpital ten zapewniał „schronienie ambulatoryjne dla potrzebujących tymczasowej pomocy”.

Należy zauważyć, że za okres 1654-1665. podpisano ponad 10 specjalnych dekretów królewskich „o ostrożności przed zarazą” oraz podczas epidemii dżumy w latach 1654-1655. nakazano zakładać placówki na drogach i nikogo nie przepuszczać pod karą śmierci, dotyczyło to wszystkich, niezależnie od ich rang i stopni. W tych placówkach palono również skażone przedmioty, a pieniądze prano w occie. Co do listów, po drodze były wielokrotnie przepisywane, a oryginały palone.

W czasie epidemii wstrzymywano eksport i import różnych towarów, wstrzymywano pracę w polu. W rezultacie pojawiły się nieurodzaje i głód, które zawsze ciągnęły się po epidemiach.

Apteka i apteki

Zakon Aptekarzy powstał w 1620 r. W jego skład wchodził stały personel, który był zapewniony w całości na koszt skarbu królewskiego. Zamówienie Farmaceutyczne od samego początku obejmowało niewielką liczbę osób:

1) 2 lekarzy;

2) 5 uzdrowicieli;

3) 1 farmaceuta;

4) 1 optometrysta;

5) 2 tłumaczy (tłumaczy);

6) 1 lider - urzędnik.

Jednak później (po 60 latach) w Aptekarskim Prikazie służyło 80 osób:

1) 6 lekarzy;

2) 4 farmaceuta;

3) 3 alchemików;

4) 10 lekarzy zagranicznych;

5) 21 rosyjskich lekarzy;

6) 38 studentów kierunku lekarskiego i kościotwórczego;

7) 12 urzędników, tłumaczy, ogrodników, biznesmenów.

Prowadzenie apteki i Suwerennego Zakonu Aptekarskiego powierzono tylko bojarom szczególnie bliskim carowi.

Wokół Kremla zaczęto sadzić ogrody lecznicze, podobne ogrody uprawiano przy Bramie Nikitskiego, a także w innych miejscach. Dlatego w Zakonie Farmaceutycznym potrzebni byli ogrodnicy. Zajmowali się tymi ogrodami leczniczymi. Pierwszy z ogrodów aptekarskich władcy powstał w pobliżu zachodniej ściany moskiewskiego Kremla (nawiasem mówiąc, teraz w tym miejscu znajduje się Ogród Aleksandra). Można stwierdzić, że Zakon Farmaceutyczny jest pierwszą państwową instytucją opieki zdrowotnej. Teraz konieczne jest określenie głównych funkcji zamówienia farmaceutycznego:

1) organizacja opieki medycznej dla członków rodziny królewskiej;

2) organizacja opieki medycznej dla łuczników, bojarów i innych osób, które się o nią ubiegały;

3) organizowanie zaopatrzenia w mikstury krajowe i importowane;

4) ścisła kontrola gruntów;

5) podejmowanie określonych działań profilaktycznych i ochronnych podczas epidemii;

6) zaproszenia zagranicznych lekarzy i lekarzy;

7) kształcenie lekarzy w szkole medycznej na polecenie Aptekarskiego;

8) nadzór nad praktyką w zamówieniu aptecznym;

9) zapewnianie staży dla przyszłych lekarzy krajowych u znanych lekarzy;

10) organizowanie zakupów leków.

W 1634 r. niedaleko Moskwy, niedaleko wsi Duholino, powstała specjalna fabryka „szkła”. Była to taka mała manufaktura, w której pracowało 15 osób. Roślina ta produkowała tak zwane naczynia alchemiczne.

W 1654 r. na mocy zakonu farmaceutycznego otwarto szkołę kształcącą rosyjskich lekarzy. Od samego początku przeszkolono w nim około 30 osób. Szkolenie trwało od 4 do 6 lat. Po ukończeniu takiej szkoły lekarz był z reguły wysyłany do wojska i to nie tylko w czasie wojny. Faktem jest, że nieco później każdy pułk będzie miał osobistego lekarza wojskowego. Obok kierunków cywilnych i zakonnych w medycynie pojawił się więc jeszcze jeden – medycyna wojskowa, która nie podlegała jurysdykcji Zakonu Farmaceutycznego. Zwróćmy uwagę na podręczniki szkół pod nakazem farmaceutycznym. Różne książki medyczne, zelnikowie, zielarze, fajne ogrody, a także dzieła tłumaczone z łaciny i greki przez takich autorów jak Wesaliusz, Galen, Arystoteles „O strukturze ludzkiego ciała”, „Tajemnica tajemnic”, „Wrota Arystotelesa” były używane jako podręczniki i różne inne, które były uzupełniane komentarzami tłumaczy krajowych).

Zakon Aptekarzy, zgodnie z poleceniem króla, miał organizować skup leków. Głównie leki ziołowe.

Ludność otrzymywała mikstury lecznicze na targowiskach, zielone rzędy. Później dekretem królewskim zorganizowano w Moskwie 2 apteki. W 1581 - tylko dla króla i jego najbliższego otoczenia oraz druga apteka, zorganizowana 20 marca 1672 - "dla ludu i wszelkiego rodzaju szeregów". Trzecia apteka została otwarta w 1682 r. - w pierwszym szpitalu cywilnym przy Bramie Nikitskiej. Zagraniczni farmaceuci zostali zaproszeni do moskiewskich aptek (francuski Jacobi itp.).

Zaopatrzenie aptek w leki odbywało się na różne sposoby. Surowce lecznicze od początku sprowadzano z Anglii. W tym samym czasie w galeriach zakupiono część materiałów. Na przykład tłuszcz wieprzowy na plastrze - w mięsie, różne zioła lecznicze i jagody - w zielonym rzędzie, palna siarka i czarna smoła - w rzędzie komarów. Istniał też tak zwany obowiązek jagodowy: dekrety królewskie wysłano do gubernatorów w różnych częściach Rosji, które nakazywały zbiór różnych ziół, z których słyną te ziemie, dla apteki władcy. Na przykład korzeń ciemiernika czarnego został sprowadzony z Kolomny, jagody jałowca z Kostromy, korzeń słodu z Astrachania i Woroneża itp. Za niedopełnienie obowiązku jagodowego przypuszczano uwięzienie. Innym sposobem zaopatrywania aptek w surowce lecznicze był ich import przez cudzoziemców. Tak więc w 1602 r. aptekarz James French przywiózł z Anglii bardzo cenny wówczas zapas leków. Te leki były wówczas najlepsze. Gdy importowane zapasy się wyczerpywały, surowce kupowano lub zamawiano z innych krajów - z Anglii, Holandii, Niemiec itp.

Muszę powiedzieć, że zwykle leki były przepisywane z zagranicy, ale potem coraz częściej stosowano środki ludowe. Oprócz ziół stosowano również egzotyczne, jak np. róg jednorożca w proszku, serce jelenia, proszek z młodych królików w winie, „kamień bezuy” (znaleziono go nad brzegiem morza) itp. zdrowy tryb życia: stosowanie jodły, sosny ze szkorbutu, czystość, kąpiel, która była panaceum na wiele chorób.

Chociaż w Aptekarskim Prikazie istniała szkoła, mieszkańcy nadal woleli tradycyjnych uzdrowicieli. Po pierwsze, populacja bardziej im ufała, a po drugie było to znacznie tańsze niż leczenie przez lekarzy.

Była nawet taka hierarchia: „dochtur, zlewka i lekarz, bo lekarz daje rady i polecenia, ale on sam nie jest w tym biegły, ale lekarz aplikuje i leczy lekarstwami, a zlewka jest kucharzem dla tych Zarówno."

4. Szpitale klasztorne i cywilne

Przy klasztorach budowano szpitale klasztorne. Tak więc w 1635 r. Zbudowano dwupiętrowe oddziały szpitalne w Ławrze Trójcy Sergiusz (trzeba powiedzieć, że te oddziały przetrwały do ​​​​dziś). Oddziały szpitalne, które zostały zbudowane w Kirillo-Belozersky, Novodevichy i innych klasztorach, przetrwały do ​​dziś. Należy zauważyć, że klasztory w państwie moskiewskim miały bardzo ważną wartość obronną.

Faktem jest, że podczas najazdów wroga na wzór oddziałów szpitalnych przy klasztorach zakładano tymczasowe szpitale wojskowe, w których leczono rannych. Trzeba powiedzieć, że leczenie i utrzymanie pacjentów w szpitalach tymczasowych odbywało się na koszt państwa, choć nie podlegało to jurysdykcji Zakonu Farmaceutycznego. Jest to jedna z wyróżniających cech medycyny rosyjskiej w XVII wieku.

Zwróćmy naszą uwagę na szpitale cywilne. Jak wspomniano powyżej, bojar Fiodor Michajłowicz Rtiszczew zorganizował w swoich domach w Moskwie przytułki, które można uznać za pierwsze właściwie zaaranżowane szpitale cywilne w Rosji. Należy pamiętać, że leki dla tych szpitali były wydawane z Suwerennej Apteki. W 1682 r. wydano dekret o otwarciu w Moskwie dwóch „szpitali” (tj. szpitali), które służyły ludności cywilnej. Oprócz leczenia chorych placówki te uczyły również medycyny. W tym samym 1682 roku powstała w Moskwie Akademia Słowiańsko-Grecko-Łacińska. Jeśli chodzi o szpitale wojskowe, pierwszy z nich otwarto w 1656 r. w mieście Smoleńsk.

5. Pierwsi rosyjscy lekarze medycyny

w Rosji w XV wieku. pierwsi lekarze z Europy zaczęli się pojawiać i zaczęli dominować. Wśród zaproszonych do rosyjskiej służby lekarzy zagranicznych można spotkać lekarzy dość znanych. Na przykład w 1621 r. Artemy Diya przybył do Moskwy. Napisał wiele prac o medycynie. Wiele z tych prac zostało wydrukowanych w Paryżu.

Również tacy zagraniczni lekarze jak Lavrenty Blumentrost, Robert Yakob pracowali w Rosji. Lekarze krajowi wyjeżdżali również za granicę na szkolenia. Wśród tych, którzy pomyślnie ukończyli szkolenie, a także obronili swoją pracę magisterską za granicą, można zauważyć P. V. Postnikov. Doktoryzował się na Uniwersytecie w Padwie we Włoszech. Muszę powiedzieć, że Peter Postnikov był nawet rektorem Uniwersytetu w Padwie. W 1701 r. Postnikow wrócił do Rosji i został wpisany do zakonu farmaceutycznego.

Niestety, Piotr Postnikow, po powrocie do Rosji, nie mógł studiować medycyny i fizjologii (to jego ulubiona gałąź medycyny), ponieważ służył jako rosyjski dyplomata we Francji, Anglii i Holandii. Kupował książki, narzędzia chirurgiczne, nadzorował edukację rosyjskich studentów za granicą.

Widać też Jerzego z Drohobycza. Otrzymał tytuł doktora medycyny i filozofii na Uniwersytecie Bolońskim, a także napisał esej „Osąd prognostyczny z 1483 r. George Drogobych z Rosji, doktor medycyny Uniwersytetu Bolońskiego”, który został opublikowany w Rzymie. Niegdyś (1481-1482) był rektorem Uniwersytetu Bolońskiego. Wykładał na Uniwersytecie Krakowskim (od 1485), pracował na Węgrzech (1482-1485). W 1512 r. Francysk Skaryna z Połocka otrzymał tytuł doktora medycyny na uniwersytecie w Padwie. Następnie pracował w Królewcu, Pradze, Wilnie.

WYKŁAD nr 6. Medycyna w Imperium Rosyjskim w XVIII wieku

1. Ogólna charakterystyka okresu historycznego

1700 wiek rozpoczyna się wojna, którą nazwano wojną północną. Trwał od 1721 do 1682 roku. W tym czasie w Rosji rządził Piotr I. Należy przypomnieć, że Piotr wstąpił na tron ​​w wieku dziesięciu lat, w 1689 r. W rzeczywistości państwem rządziła starsza siostra Piotra, Zofia. Jednak w próbie dokonania zamachu stanu w 16 r. w celu przejęcia tronu rosyjskiego Zofia nie powiodła się. Została odsunięta od władzy i uwięziona w klasztorze Nowodziewiczy. Piotr I zaczął w pełni zarządzać państwem. 1703 maja XNUMX r. z rozkazu Piotra Wielkiego, u ujścia Newy, na jednej z wysp, rozpoczęto budowę drewnianej fortecy (później zastąpiono ją kamienną ), który nazywał się Piotr i Paweł. W rzeczywistości był to początek budowy nowego miasta - Petersburga.

Wojna północna zakończyła się zawarciem pokoju w Nystadt, po którym Piotr I został ogłoszony cesarzem. Rosja stała się imperium. Piotr przeprowadził wiele reform – począwszy od reform administracji publicznej, a skończywszy na relacjach między Kościołem a państwem. W 1722 r. opublikowano „Tabelę rang”. Był to jeden z ważniejszych dokumentów, gdyż określał system stopni, a także tryb awansu w służbie publicznej, zarówno wojskowej, jak i cywilnej.

Era Piotra I obfitowała w różnorodne przemiany i innowacje. W tym okresie Rosja znacznie się wzmocniła, wzmocniła, znacznie wzrosło miejsce Rosji w stosunkach międzynarodowych. Dzięki stworzeniu regularnej armii i marynarki wojennej, a także prowadzeniu aktywnej polityki zagranicznej, rozwiązano jedno z najważniejszych historycznych zadań Rosji – zadomowiła się ona na wybrzeżu Morza Bałtyckiego. Praktycznie żaden problem polityki zagranicznej w Europie nie został rozwiązany bez udziału Rosji. Po śmierci Piotra I w 1725 r. i do 1762 r. w Imperium Rosyjskim miały miejsce przewroty pałacowe, a cesarze bardzo szybko się zmieniali. Po Piotrze na tron ​​wstąpiła Ekaterina Alekseevna (lata panowania: 1725-1727), z pomocą najbliższego współpracownika Piotra, AD Mienszykowa. Po Katarzynie Aleksiejewnej Piotr II został cesarzem, który rządził Imperium Rosyjskim w latach 1727-1730. Należy zauważyć, że rozwiązły i samowolny Piotr II praktycznie nie był zainteresowany sprawami państwowymi. Po Piotrze II na tron ​​wstąpiła Anna Ioannovna, która rządziła przez 10 lat (od 1730 do 1740). Anna Iwanowna była żoną księcia Kurlandii, ale zmarł jakiś czas później, a księżna została wdową. Za panowania Anny Ioannovny Kurlandzcy Niemcy zalali Rosję, dano im pierwszeństwo na wszystkich poziomach aparatu państwowego. Po Annie Ioannovnie tron ​​przeszedł Elżbieta Pietrowna (koniec 1741 r.). Panowała przez 20 lat, do 1761 roku. Trzeba powiedzieć, że najwyższa władza w tym okresie zyskała pewną stabilizację. Za panowania Elżbiety Pietrownej w 1756 roku rozpoczęła się wojna z Prusami, zwana „wojną siedmioletnią”. Rozważ przyczyny tej wojny:

1) rywalizacja między Austrią i Prusami o hegemonię w Niemczech;

2) walka Francji i Anglii o dominację nad koloniami.

Rosja miała własne cele, dla których brała udział w tej wojnie:

1) zajęcie ziem bałtyckich;

2) przeciwdziałanie narastającej agresji Prus.

W 1763 zakończyła się wojna siedmioletnia. W 1761 r. na tron ​​wstąpił Piotr III, wnuk Piotra I. Panował jednak tylko pół roku, po czym zastąpiła go żona Jekaterina Aleksiejewna. Tak więc od 1762 do 1796. Imperium Rosyjskie było rządzone przez Katarzynę II.Za panowania Katarzyny II miała miejsce wojna chłopska - od 1771 do 1775 r.

Przyczyny powstania:

1) trudne warunki pracy i życia osób pracujących;

2) umocnienie osobistej zależności chłopów;

3) niezadowolenie Kozaków Jaickich;

4) zaległa atmosfera społeczno-psychologiczna.

Terytoriami powstania były region Wołgi, Ural, terytorium Orenburga. Skład powstania chłopskiego: Kozacy, chłopi, kupcy, Baszkirowie. Teraz należy zwrócić uwagę na przyczyny porażki:

1) siła mechanizmu państwowego (organizacja mechanizmu państwowego);

2) słaba organizacja rebeliantów;

3) słabe uzbrojenie buntowników;

4) rozbójniczy charakter i okrucieństwo buntowników;

5) brak jasnego wyobrażenia celów i konstruktywnego programu powstania.

Historyczne znaczenie wojny chłopskiej:

1) Yaik przemianowany na Ural;

2) reformę systemu administracji państwowej;

3) zniszczenie autonomii kozackiej.

Za panowania Jekateriny Aleksiejewnej miały miejsce dwie kolejne wojny rosyjsko-tureckie. Pierwszy - z lat 1768-1777, drugi - 1787-1791. Po śmierci Katarzyny II, w listopadzie 1796 r., na tron ​​wstąpił jej syn Paweł Pietrowicz.

Edukacja, nauka i myśl społeczna w Rosji w XVI-XVIII wieku.

W XVIII wieku. Rosja doświadczyła duchowego przypływu, którego istota była następująca: przejście od w przeważającej mierze tradycyjnej, stosunkowo zamkniętej i kościelnej kultury do świeckiej i europejskiej kultury o coraz wyraźniejszym osobistym początku. Oświeceni tamtych czasów: N. I. Nowikow, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev itp. Zwróćmy uwagę na system edukacji w Rosji w XVIII wieku. Powstał państwowy system liceów ogólnokształcących, na nowo narodziło się szkolnictwo wyższe, rozwinięto kształcenie zawodowe i oświatowe placówki oświatowe.

Jednak dość duża część ludności, zwłaszcza chłopi pańszczyźniani, nie otrzymała dostępu do edukacji. W 1725 zorganizowano Akademię Nauk i Wszystkich Sztuk. 1755 - otwarcie Uniwersytetu Moskiewskiego, 1783 - założono Akademię Rosyjską, studiującą język i literaturę rosyjską. Członkowie Akademii: G. D. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov itp.

2. Główne cechy gospodarki i kultury Rosji w XVIII wieku

Muszę powiedzieć, że w XVIII wieku. rozwój społeczeństwa feudalnego w Rosji wszedł w nowy etap. Ten etap oznaczał wzmocnienie rosyjskiego scentralizowanego państwa, wzrost produkcji towarowej, a jednocześnie dominację pańszczyzny.

Reformy Piotra I, które zostały przeprowadzone bezpośrednio w interesie kupców i obszarników, wywarły znaczący wpływ na rozwój kultury narodowej i sił wytwórczych. W miarę rozwoju państwa rosyjskiego kumulowały się pewne zmiany ilościowe, które miały przerodzić się w jakościowe. Stało się to właśnie za panowania Piotra.

Przekształcenie zmian ilościowych w zmiany jakościowe odbywa się poprzez skoki. W rzeczywistości za Piotra I proces formowania się nowej kultury, który rozpoczął się w poprzedniej epoce, miał swoją kontynuację.

Rozwój gospodarczy Rosji w XVIII wieku. towarzyszył wzrost rosyjskiej nauki, sztuki, kultury. Nastąpiła formacja myśli społeczno-politycznej i filozoficznej, a ta formacja była ściśle związana z rozwojem handlu i przemysłu w kraju, a także z rozwojem rosyjskiej kultury narodowej (i to jest bardzo ważne!), Pojawienie się oraz dalszy rozwój sztuki, literatury, nauk przyrodniczych.

Cel czołowych myślicieli Rosji w XVIII wieku. To było:

1) zwrócenie uwagi na studia przyrodnicze w celu kompetentnego wykorzystania zasobów naturalnych Rosji do jej postępowego rozwoju gospodarczego;

2) oddzielenie nauki od kościoła.

Tak postępowi rosyjscy myśliciele XVIII wieku. zrobił duży krok od „ideologii religijnej do wiedzy świeckiej”.

Zwróćmy się do Petersburskiej Akademii Nauk, która została otwarta w 1725 r. Zaproszono tu zagranicznych naukowców. W ten sposób pierwsi akademicy publikowali prace dotyczące różnych zagadnień medycznych. Na przykład:

1) G. Duvernoy i I. Veitbrecht opublikowali szereg prac z zakresu anatomii;

2) Daniel Bernoulli - „Działa na ruch mięśni”, na nerw wzrokowy;

3) Leonhard Euler opublikował kilka prac z zakresu hemodynamiki.

3. Rozwój medycyny na początku XVIII wieku. Wydział Lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego

Na początek należy zauważyć, że do XVIII wieku. Rosja przekroczyła tzw. okres zacofania spowodowany jarzmem mongolsko-tatarskim. Poddaństwo, które krępowało znaczną część ludności kraju, było przeszkodą w rozwoju kraju, rosyjskiej gospodarki, nauki i przemysłu. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę poszczególne obszary, Rosja była na tym samym poziomie co cywilizowane kraje, a nawet zaczęła je wyprzedzać. Dopiero w XVIII wieku, a mianowicie w 1755 roku, otwarto pierwszy uniwersytet w Rosji. Dokonano tego w dużej mierze dzięki rosyjskiemu naukowcowi M. V. Lomonosovowi, a także osobie, która go wspierała, I. I. Shuvalovowi (nawiasem mówiąc, Shuvalov był ulubieńcem królowej Elżbiety).

M.V. Łomonosow w 1748 r. napisał w projekcie regulaminu uniwersytetu Akademii Petersburskiej: „Uważam, że uniwersytet powinien zdecydowanie posiadać trzy wydziały: prawa, medycyny i filozofii (teologiczny pozostawiono szkołom synodalnym)”. W XVIII wieku i w pierwszej tercji XIX w. Badacze tacy jak S. N. Zatravkin i A. M. Stochik opublikowali dwie monografie dotyczące wydziału medycznego Uniwersytetu Moskiewskiego. Powszechnie przyjęto, że wydział lekarski otwarto w 1764 r. Jednak Stochik i Zatravkin przedstawili dokumenty, z których wynikało, że wydział zaczął funkcjonować 13 sierpnia 1758 r. Wtedy na uniwersytet zaproszono profesora I. X. Kerstensa z uniwersytetu w Lipsku. Kerstens zaczęła prowadzić zajęcia dydaktyczne, wygłaszać wykłady, a nawet została mianowana „nektorem” (czyli dziekanem) wydziału lekarskiego. Oto fragment dokumentów Rosyjskiego Archiwum Państwowego: „Cesarski Uniwersytet Moskiewski poinformował: ... Wydział Lekarski jest wyposażony w doktora Johanna Christiana Kerstena, który został wezwany ze wspaniałego Uniwersytetu w Lipsku ze wspaniałą medycyną i wielkim filozofii na profesora chemii, farmakologii i mineralogii, któremu w rezultacie w sile instytucji uniwersyteckich powierzono nauki medyczne i obejmie to powierzone stanowisko, z końcem obecnych dni urlopowych dnia XNUMX sierpnia o godz. dziesiątej po północy i wygłosi przemówienie po łacinie, w którym udowodni, że chemia jest pierwszym i najlepszym środkiem doskonalenia nauk medycznych.

Wydział od samego początku kształcił nie tylko przyszłych lekarzy, ale później wśród jego studentów zaczęli pojawiać się ci, którzy całe swoje życie poświęcili medycynie. Z biegiem czasu, oprócz Kerstensa, na Wydziale Lekarskim rozpoczęli pracę profesor Erasmus, prosektor (prorektor) Keresturi, a także profesorowie krajowi, którzy wrócili z zagranicy - PD Veniaminov, S. Ya Zybelin. Od 1768 r. zaczęto wygłaszać wykłady w języku rosyjskim. W ten sposób w Rosji zaczęła tworzyć się baza do szkolenia lekarzy specjalistów. Uczelnia medyczna zapewniła przyszłym lekarzom wysokiej jakości kształcenie ogólne, nie zapewniła im jednak szkolenia praktycznego (nastąpi to znacznie później). Przyszli lekarze zdobywali umiejętności praktyczne w szkołach szpitalnych. Tu szkolenie odbywało się bezpośrednio przy łóżku chorych, w szpitalach.

4. Szkoły szpitalne

Szpitale i szkoły szpitalne pojawiły się w Rosji pod koniec XVII i na początku XVIII wieku. w epoce Piotra I. Był wielkim reformatorem państwa rosyjskiego, nie lekceważył też medycyny. Tak więc w swoich zagranicznych podróżach oprócz budowy statków interesował się medycyną. Na przykład Peter kupił za duże pieniądze kolekcję „dziwaków” od słynnego anatoma Ruisha, która później stała się podstawą słynnej Kunstkamera (muszę powiedzieć, że eksponaty z tej kolekcji przetrwały do ​​dziś).

Peter zrozumiał, że opieka zdrowotna w Rosji jest na bardzo niskim etapie rozwoju (wysoka śmiertelność niemowląt, epidemie, brak lekarzy). Dlatego rozpoczął budowę szpitali morskich i lądowych, a wraz z nimi - szkół szpitalnych, w których szkolono lekarzy. Organizację budowy powierzono Nikołajowi Bidloo.

Tak więc pierwszy szpital został otwarty w Moskwie 21 listopada 1707 r. Był to szpital lądowy, a wraz z nim otwarto szkołę szpitalną, która została zaprojektowana dla 50 uczniów. Ponadto pod nimi otwierano szpitale i szkoły szpitalne w Petersburgu, Revel, Kronsztadzie, Kijowie, Jekaterynburgu itp. Trzeba powiedzieć, że szkoły szpitalne otwierano nawet w tak mało znanych miastach, jak Koluvanovo, Elizavetgrad. Tam policzono 150-160 osób.

Szkoły szpitalne miały dość wysoki poziom nauczania, wysokiej jakości programy nauczania. W żadnym kraju w Europie nie było takiego systemu w edukacji medycznej. W szpitalach pomieszczenia zostały specjalnie wyposażone do zajęć klinicznych, nauczania anatomii i podstaw położnictwa. Nauczanie anatomii koniecznie obejmowało sekcje.

Działalność szkół szpitalnych podlegała ogólnym zasadom i wytycznym. W 1735 r. wydano specjalne „Rozporządzenie ogólne o szpitalach”. Obejmowała ona warunki programów kształcenia w dyscyplinach medycznych (5-7 lat), a także w języku i filozofii łacińskiej, zasadach nauczania itp. W przepisie tym wyraźnie widać zaawansowany charakter szpitali. Autopsje były dozwolone.

Na zakończenie studiów w szkole szpitalnej uczniowie przystąpili do egzaminu, który obejmował wiedzę teoretyczną, wiedzę kliniczną, a także to, co dziś nazywamy umiejętnościami praktycznymi. Muszę powiedzieć, że liczba umiejętności praktycznych obejmowała wykonanie 3-4 operacji na zwłokach.

Po N. Bidloo, który nadzorował edukację w szkołach szpitalnych, jego pracę kontynuowali M.I. Shein, P.Z. Kondoidi (3-1710).

Na rozkaz Pavla Zacharowicza Kondoidiego zaczęto przechowywać prototypy historii choroby - „żałobne prześcieradła”, które zostały nawinięte dla każdego pacjenta. Biblioteki medyczne organizowano w szpitalach.

Należy zaznaczyć, że kierownikiem szpitala (zgodnie z zaleceniami gabinetu lekarskiego – krajowego organu opieki zdrowotnej) był lekarz. W szpitalach obowiązkowe było badanie patologiczne i anatomiczne - sekcja zwłok.

W 1786 roku szkoły szpitalne zostały przekształcone w szkoły medyczne i chirurgiczne. Szkoły te otworzyły drogę do powstania odpowiednich akademii medycznych i chirurgicznych.

5. Lekarze medycyny w Rosji. Zarządzanie placówkami medycznymi. Otwarcie Akademii Nauk i Wszystkich Sztuk

Muszę powiedzieć, że Piotra zaprosiłem do Rosji wielu zagranicznych lekarzy, w tym do pracy w szpitalach i szkołach szpitalnych. Wśród lekarzy i nauczycieli przeważali cudzoziemcy, którzy walczyli z lekarzami rosyjskimi.

Należy jednak zauważyć, że wymagania dla lekarzy w epoce Piotra były wysokie. Na przykład, aby zostać profesorem w szkole szpitalnej, trzeba uzyskać „stopień” doktora medycyny, obronić rozprawę. Przez cały XVIII wiek Stopień doktora otrzymało 89 rosyjskich i 309 zagranicznych lekarzy. Mimo to liczba rosyjskich lekarzy medycyny rosła. Pierwszym doktorem medycyny, który obronił swoją pracę doktorską w Rosji był absolwent Uniwersytetu Moskiewskiego - F. I. Barsuk-Maiseev (temat jego pracy doktorskiej brzmiał "O oddychaniu"). W 1764 roku Kolegium Lekarskie otrzymało prawo nadawania doktorom stopnia doktora medycyny. Pod koniec XVIII wieku. W Rosji pracowało 878 lekarzy.

Zwróćmy teraz uwagę na innowacje administracyjne. W 1710 r. Zakon Farmaceutyczny został zastąpiony przez Urząd Lekarski. Gabinet lekarski stał się centralnym organem zdrowia. Na czele Gabinetu Lekarskiego był lekarz-architekt. Następnie w 1763 r. Urząd Lekarski został zastąpiony przez Kolegium Lekarskie.

A w 1803 r. Kolegium Medyczne zostało zamknięte, a jego funkcje przeniesione do odpowiedniego departamentu MSW. W 1775 r. utworzono nakazy dobroczynności publicznej do zarządzania placówkami medycznymi, wprowadzono także stanowiska lekarzy powiatowych. W 1797 r. utworzono cywilne rady lekarskie na prowincjach, z wyjątkiem Sankt Petersburga i Moskwy, w których wszystkimi sprawami medycznymi kierowali naczelni lekarze miasta.

W 1723 roku dekretem Piotra I powołano Akademię Nauk i Wszystkich Sztuk. Otwarcie tej akademii miało miejsce w 1725 roku. Filarem akademii był M.V. .).

M. V. Łomonosow

M. V. Łomonosow jest genialnym naukowcem, filozofem, poetą, geografem, przyrodnikiem. Miał naprawdę ogromny talent. Był bardzo blisko i zainteresowany problemami medycznymi. Uważał, że medycyna jest jedną z nauk najbardziej pożytecznych dla człowieka, „poprzez wiedzę o właściwościach organizmu... dociera do przyczyny”.

Trzeba powiedzieć, że Łomonosow przypisywał medycynę dziedzinie fizyki: „Często wielką nauką fizyczną i najbardziej pożyteczną dla rodzaju ludzkiego jest medycyna…” Faktem jest, że fizyka w tamtych czasach miała szerokie znaczenie - nauki przyrodnicze ogólnie. W ten sposób M.V. Łomonosow faktycznie wprowadził medycynę do kręgu nauk przyrodniczych.

W 1751 r. w swoim słynnym przemówieniu „O korzyściach z chemii” wygłosił wiele uderzających stwierdzeń na temat medycyny. Łomonosow dokładnie studiował anatomię, fizykę, fizjologię, a także inne nauki, które mogą być przydatne w medycynie. Łomonosow był pewien, że po prostu niemożliwe jest „mówienie o ludzkim ciele bez wiedzy o dodaniu kości i stawów w celu jego wzmocnienia, zjednoczeniu, pozycji mięśni do ruchu lub rozmieszczeniu nerwów do czucia, lub umiejscowienie wnętrzności do przygotowania odżywczych soków lub długość żył do krążenia krwi lub innych organów o jego wspaniałej budowie.

Łomonosow uznał za konieczne studiowanie chemii dla wiedzy medycznej, pisze, że „lekarz nie może być doskonały bez zadowolonej znajomości chemii. Zna naturalną mieszankę krwi i pożywnych soków, odkrywa dodatek zdrowej i szkodliwej żywności Ona jest nie tylko z różnych ziół , ale przydatne lekarstwa są przygotowywane z rdzenia ziemskich materiałów. W 1761 r. M. V. Łomonosow napisał list do hrabiego I. I. Szuwałowa „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego”. List ten ma ogromne znaczenie, w którym przekonująco i obrazowo nakreślił trudną sytuację medycyny w kraju, zachorowalność, wysoką śmiertelność, zwłaszcza wysoką śmiertelność niemowląt. Łomonosow wezwał do walki ze złymi nawykami, poprawy jakości szkolenia lekarzy i poprawy poziomu opieki medycznej. Trzeba powiedzieć, że list do I. I. Szuwałowa można ocenić jako rodzaj programu odrodzenia zdrowia Rosjan, ale nie został opublikowany.

Należy jednak zauważyć, że postępowi lekarze tamtego okresu kierowali się wskazaniami Łomonosowa.

S.G. Zybelin

Siemion Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - pierwszy rosyjski profesor na Uniwersytecie Moskiewskim. Zajmuje ważne miejsce w medycynie rosyjskiej w XVIII wieku. Po ukończeniu Akademii Słowiańsko-Grecko-Łacińskiej w Moskwie został wysłany na staż i kontynuował naukę na Uniwersytecie w Lejdzie. Na Uniwersytecie w Leiden otrzymał tytuł doktora medycyny.

Po czym wrócił do Moskwy. Od 1765 do 1802 Zybelin był profesorem uniwersyteckim. Wykładał chemię i medycynę. Nawiasem mówiąc, jako jeden z pierwszych zaczął wykładać po rosyjsku. Wykłady S.G. Zybelina obejmowały szeroki zakres medycyny teoretycznej i praktycznej, a także wiele innych aspektów działalności lekarza:

1) położnictwo („biznes kobiety”);

2) wychowywanie dzieci;

3) diagnostyka i leczenie różnych chorób wewnętrznych;

4) higiena;

5) badanie praw przyrody;

6) prawa fizjologii i patologii;

7) zapobieganie rozwojowi chorób.

Nauczanie farmacji należało również do obowiązków Siemiona Gierasimowicza Zybelina.

Nauczanie farmacji Zybelina obejmowało dość duży kurs na receptę, kursy sztuki farmacji, kurs chemii farmaceutycznej itp. Oto tytuły niektórych wykładów Zybelina:

1) „O przyczynach wewnętrznego zjednoczenia części między sobą”;

2) „Słowo o przyczynie wewnętrznego zjednoczenia części ciała i między sobą oraz o sile, która wynika z tego w ludzkim ciele”;

3) „O działaniu powietrza na człowieka i sposobach, w jakie do niego wchodzi”;

4) „O prawidłowym wychowaniu od niemowlęctwa w rozumowaniu ciała, służącym reprodukcji w społeczeństwie narodów”;

5) „O korzyściach z zaszczepienia ospy”;

6) „O składzie ludzkiego ciała i sposobach ochrony przed chorobami”;

7) „Na szkodę wynikającą z utrzymywania się w cieple”;

8) „O sposobach ostrzegania może być ważnym powodem, nawiasem mówiąc, powolnego rozmnażania się ludzi, powodem polegającym na nieprzyzwoitym pożywieniu niemowląt podawanych w pierwszych miesiącach ich życia”.

Na podstawie tych wykładów można sądzić, że podejście do medycyny było szerokie i głębokie, a problemy ochrony zdrowia ludności zostały poruszone. W swoich wykładach i metodzie nauczania Zybelin podążał ścieżką Łomonosowa, kierował się klinicznymi zasadami Hipokratesa, fizjologią Harveya itp. Ponieważ uniwersytet nie posiadał specjalistycznych klinik, w których studenci mogliby zdobyć wiedzę kliniczną i doświadczenie, Siemion Gerasimovich Zybelin zorganizował tzw. o nazwie kursy konsultacje lekarskie, gdzie demonstrował pacjentom.

A. M. Szumlanski

Aleksander Michajłowicz Szumlianski (1748-1795) dokonał wielkiego odkrycia w morfologii i fizjologii nerek. Odkrycie to stało się podstawą jego rozprawy doktorskiej „O strukturze nerek” w 1783 roku. Po licznych eksperymentach, eksperymentach, badaniach fizjologicznych i morfologicznych Aleksander Michajłowicz Szumlianski odkrył (można powiedzieć na nowo) strukturę (w tym mikroskopijną) nerek , ich działalność. W swoich pismach Shumlyansky obalił teorie Malpighi (ciała Malpighi wcale nie są gruczołami, ale kłębuszkiem naczyniowym), opinię Ruisha, że ​​istnieje bezpośredni związek między naczyniami włosowatymi tętnic nerkowych a kanalikami nerkowymi.

KN Szczepin

Konstantin Iwanowicz Szczepin (1728-1770) - główny rosyjski naukowiec XVIII w. Ukończył Akademię Kijowsko-Mohylańską. Następnie pracował w Akademii Nauk. W 1758 r. Szczepin obronił pracę doktorską na Uniwersytecie w Leiden. Jego praca dyplomowa dotyczyła kwasu roślinnego. Od 1762 Konstantin Iwanowicz Szczepin uczył fizjologii, botaniki, anatomii, chirurgii, farmakologii w Moskiewskiej Szkole Szpitalnej, będąc tam pierwszym rosyjskim profesorem. Prowadził zajęcia w języku rosyjskim. Różne cechy silnej woli, ateistyczne światopoglądy w duchu M.V. Łomonosowa - wszystko to stało się jednym z powodów zwolnienia Szczepina ze szkoły. W 1770 r. Szczepin zmarł w Kijowie, uczestnicząc w zwalczaniu zarazy.

N.M. Ambodik-Maksimovich

Nestor Maksimowicz Ambodik-Maksimowicz urodził się w 1744 r. Po ukończeniu szkoły szpitalnej w Petersburgu został wysłany do Strasburga, gdzie uzyskał doktorat z medycyny. Następnie wrócił do ojczyzny i pracował jako nauczyciel w szkołach szpitalnych. Od 1781 r. Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich wykładał jako profesor kurs chirurgii, fizjologii i farmakologii. Nestor Maksimowicz jest szczególnie znany z nauczania położnictwa po rosyjsku w sierocińcu w Petersburgu.

Kurs zawierał również informacje z zakresu ginekologii, zdrowia dzieci itp. W latach 1784-1786. Ambodik-Maksimovich opublikował fundamentalny podręcznik „Sztuka tkania czyli nauka o kobiecości”, który przez wiele lat był uważany za jeden z najlepszych podręczników z zakresu położnictwa, ginekologii i zdrowia dzieci. Nestor Maksimovich wprowadził kleszcze położnicze do praktyki położniczej i fantomy do nauczania praktyki położniczej.

W wykładach Ambodika-Maksimowicza udzielano praktycznych porad dotyczących żywienia dzieci, ich wychowania i profilaktyki chorób. Należy zauważyć, że Ambodik-Maksimovich był jednym z tych, którzy położyli podwaliny pod stworzenie krajowej terminologii medycznej. Stworzył w 1783 r. „Słownik anatomiczno-fizjologiczny”. Trzeba też powiedzieć, że Nestor Maksimowicz przywiązywał dużą wagę do ziołolecznictwa (można to zobaczyć w jego podręczniku z lat 1784-1788 „Substancja lecznicza lub opis roślin leczniczych do żywności lub leków”). Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich zmarł w 1812 roku.

D. S. Samoilovich

Danila Samoilovich Samoilovich urodził się w 1744 roku. Po ukończeniu szkoły szpitalnej w Petersburgu przez około 8 lat służył jako lekarz wojskowy. Od początku lat siedemdziesiątych XVIII wieku. Samoilovich był zaangażowany w badanie i zwalczanie dżumy w Moskwie w Mołdawii. Został wysłany do Strasburga w Lejdzie. Po otrzymaniu tam doktoratu Samojłowicz wrócił do ojczyzny i badał zarazę pod mikroskopem. Próbował znaleźć prawdziwą przyczynę choroby. Nawiasem mówiąc, Samojłowicz został wybrany do wielu zagranicznych akademii za swoją bezinteresowną pracę i walkę z epidemiami dżumy i zyskał powszechne uznanie.

Samoylowicz twierdził, że istnieją możliwości leczenia i zapobiegania zarazie. Sprzeciwiał się powszechnemu paleniu domów, mienia osób chorych na dżumę, uważając, że powoduje to ogromne straty gospodarcze. Samoylovich zasugerował metody dezynfekcji odzieży pacjentów, metody dezynfekcji przyborów domowych itp. Samoylovich zasugerował również, że lekarze zaangażowani w eliminację epidemii dżumy, szczepienia zapobiegawcze przed dymieńcami dżumy, gdzie wierzył w obecność osłabionego wirusa.

W 1792 r. Samoilowicz opublikował książkę zatytułowaną „Krótki opis badań mikroskopowych nad istotą wrzodziejącej trucizny”.

Samoylovich bardzo długo szukał możliwości nauczania w szkołach szpitalnych. Na uwagę zasługuje jego wykład „Przemówienie do uczniów szkół szpitalnych Imperium Rosyjskiego”, napisany w 1783 r. Wykład ten poruszał szereg zagadnień naukowych, etycznych i organizacyjnych. Uważał, że aby „zostać lekarzem, trzeba być nieskazitelną osobą”. Danila Samoilovich Samoilovich zmarła w 1805 roku.

VM Richter

Wilhelm Michajłowicz Richter ukończył Uniwersytet Moskiewski, po czym został wysłany do Niemiec (Berlin, Getynga), aby kontynuować studia w zakresie sztuki położniczej. Po powrocie z Niemiec i uzyskaniu doktoratu z medycyny Richter został mianowany profesorem położnictwa na Uniwersytecie Moskiewskim. W 1806 r. pod przewodnictwem Wilhelma Michajłowicza otwarto instytut położniczy i szpital położniczy (na Uniwersytecie Moskiewskim). W Cesarskim Domu Dziecka zorganizowano także instytut położnictwa. Richter napisał kilka podręczników dla położnictwa. Z zasiłków tych korzystali uczniowie szkół szpitalnych i uczelni.

6. Hydropatyczny. Produkcja sprzętu medycznego w XVIII wieku

Przodkiem uzdatniania wody mineralnej został również Piotr I. Na jego polecenie otwarto przychodnie hydropatyczne w Lipiecku, Starej Rusi i na terenie Ołońca, które nadal działają. W szpitalach tych zarówno personel wojskowy, jak i cywile mogli otrzymać zabiegi.

Instrumenty medyczne produkowano w specjalnych warsztatach, nazywano je też chatami instrumentalnymi.

WYKŁAD nr 7. Rozwój medycyny w Rosji w pierwszej połowie XIX wieku

1. Ogólna charakterystyka historyczna badanego okresu

Rozważanie okresu historycznego rozpocznijmy od posiadłości, które istniały w Rosji na początku XIX wieku. Majątek to zamknięta grupa osób z określonymi prawami i obowiązkami, które podlegają dziedziczeniu.

Istniały więc klasy uprzywilejowane i płacące podatki. Uprzywilejowani: szlachta i duchowieństwo. Podatnicy - kupcy (I, II i III cech), Kozacy (około 1,5 mln osób), mieszczanie, chłopi.

W 1801 r. w nocy z 11 na 12 marca cesarz Paweł I został zabity w wyniku spisku. Dla ogółu przyczyną śmierci cesarza był apopleksja. Na tron ​​wstąpił Aleksander Pawłowicz, czyli Aleksander I. Wraz z wstąpieniem na tron ​​Aleksandra I oczekiwano licznych zmian. Jego mentorem w dzieciństwie był F. S. La Harpe, wybitna postać polityczna ze Szwajcarii, która w swoich przekonaniach był liberałem, przeciwnikiem niewolnictwa. Te myśli zaszczepił swojemu uczniowi. Ponadto w młodości Aleksander lubił idee takich oświeconych, jak F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Tak więc myśli Aleksandra o równości i wolności współistniały z rządami autokratycznymi, co znalazło odzwierciedlenie w jego reformach, z których wszystkie były, że tak powiem, połowiczne.

Tak więc 1801 - Tajny komitet. W skład tego komitetu weszli N. N. Novosiltsev, P. A. Stroganov, A. A. Czartorysky, V. P. Kochubey. Tajna komisja omawiała kwestie upowszechnienia oświaty, różnego rodzaju reformy państwa, a także problemy pańszczyzny. W 1802 r. zarządy utworzone za Piotra I zastąpiono ministerstwami. Na czele ministerstwa stał minister, który podlegał bezpośrednio królowi. W 1803 r. wydano nowe rozporządzenie, które mówiło o organizacji placówek oświatowych. Teraz istniał następujący podział między szkołami:

1) szkoły parafialne;

2) szkoły powiatowe;

3) gimnazja;

4) uczelnia.

Ponadto otwarto nowe uniwersytety: Petersburg, Wilno, Derpt, Charków. A już w statucie z 1804 r. uczelnie otrzymały prawo wyboru własnych profesorów i rektora, a także samodzielnego rozwiązywania problemów uniwersyteckich.

W 1803 r. wydano także „Dekret o wolnych rolnikach”. Jego istotą było to, że właściciele ziemscy mogli teraz uwolnić chłopów z ziemią za określony okup.

Należy wspomnieć o nowej „Karcie Cenzury” wydanej w 1804 r., która również miała charakter liberalny.

Czerwiec 1812 - początek Wojny Ojczyźnianej. Wrogiem Rosji była Francja dowodzona przez Napoleona. Nie sposób nie wspomnieć o słynnej bitwie pod Borodino – bitwie pod Borodino.

Rosjanie odnieśli tu zwycięstwo polityczne i moralne. Oto, co Napoleon powiedział o tej bitwie: „Francuzi okazali się w niej (bitwa pod Borodino) godni zwycięstwa, a Rosjanie nabyli prawo do bycia niezwyciężonymi”. Armia rosyjska wygrała tę wojnę, a armia Napoleona została pokonana.

Należy wspomnieć o zagranicznych kampaniach Rosjan w latach 1813-1815.

Zadania:

1) powrót monarchów przedrewolucyjnych na trony Europy;

2) wyzwolić Europę od Napoleona;

3) przywrócić w Europie reżimy feudalno-absolutystyczne;

4) zapewnić Rosji hegemonię europejską. Początki dekabryzmu:

1) wojna 1812 r.;

2) kampanie zagraniczne z lat 1813-1815;

3) literatura zaawansowana;

4) sprzeczności rzeczywistości rosyjskiej, czyli sprzeczności między interesami rozwoju narodowego a systemem feudalnym pańszczyźnianym.

Powstają więc cztery szlacheckie stowarzyszenia, które otrzymały nazwy „przed dekabrystą”:

1) „Zakon rycerzy rosyjskich”;

2) „Święty artel”;

3) „Unia Zbawienia”;

4) „Unia dobrobytu”.

„Unia Zbawienia” powstała w 1816 roku. Jej założycielami byli Nikita Muravyov, Ivan Yakushkin, Siergiej Trubetskoy. Głównym celem było wprowadzenie konstytucji i swobód obywatelskich.

Taktyka mowy: spisek, aby zabić panującego monarchę i zastąpić go na tronie bardziej przychylnym władcą.

„Unia Opieki Społecznej” powstała w 1818 roku. W jej skład wchodziło około 200 osób. W centrum uwagi był los chłopa pańszczyźnianego i zwykłego żołnierza. Dużą wagę przywiązywano do humanistycznego wychowania młodzieży.

Aby osiągnąć swój cel, członkowie organizacji musieli aktywnie uczestniczyć w życiu publicznym, w działalności prawniczych towarzystw naukowych, literackich i edukacyjnych. Jednym z celów było ustanowienie republiki. Posługiwali się taktyką rewolucji wojskowej.

W Rosji powstały dwa towarzystwa: w lutym 1821 r. - duże tajne „Towarzystwo Południowe”. Na jej czele stoi P. I. Pestel, twórca Ruskiej Prawdy. Jesień 1822 - „Społeczeństwo Północy”, na którego czele stoi N. M. Muravyov. Głównym dokumentem „Społeczeństwa Północnego” była „Konstytucja”. Rozważ główne różnice między „prawdą rosyjską” a „konstytucją”.

"Konstytucja":

1) zachowanie monarchii;

2) zniesienie pańszczyzny;

3) przekazanie wyzwolonemu chłopowi dwóch akrów ziemi na gospodarstwo domowe;

4) wprowadzenie struktury federalnej i utworzenie dwuizbowego organu przedstawicielskiego;

5) ograniczenie władzy monarchy, rozszerzenie uprawnień organów przedstawicielskich.

„Rosyjska prawda”:

1) proklamowanie Rosji jako jednej i niepodzielnej republiki z jednoizbowym parlamentem (radą ludową). państwo unitarne;

2) prawo wyborcze od 18 roku życia (dla mężczyzn);

3) Duma Państwowa powinna mieć władzę państwową;

4) prezydentem jest ten, który przez ostatni rok był w Dumie;

5) likwidację spadków;

6) zniesienie pańszczyzny;

7) przekazanie wyzwolonym chłopom połowy całego funduszu ziemi (10-12 akrów).

14 grudnia 1825 r. o godzinie 11:00 rozpoczęło się powstanie dekabrystów („Społeczeństwo Północne”). 25 grudnia 1825 (trwało do 3 stycznia 1826) – powstanie na południu – „Stowarzyszenie Południa”. Oba te powstania zostały jednak stłumione przez wojska carskie.

19 listopada 1825 zmarł Aleksander I. Na tron ​​wstąpił 19-letni wówczas Mikołaj I. Pod Mikołajem I:

1) wzmocnienie śledztwa politycznego;

2) zaostrzenie cenzury. 1826 – karta cenzury (w tym 230 artykułów);

3) reformy edukacyjne. 1828 – karta szkolna. 1835 nowy statut uniwersytetu;

4) 1839 - reforma monetarna (srebrny rubel);

5) polityka chłopska.

Trzeba powiedzieć, że cała wewnętrzna polityka caratu pod rządami Mikołaja I służyła interesom szlachty i poddanych.

Wyznaczmy główne kierunki polityki zagranicznej Mikołaja I.

1) walka z ruchami rewolucyjnymi w Europie;

2) próby rozwiązania kwestii wschodniej. Kwestia wschodnia to stosunki międzynarodowe związane z podziałem terytorium byłego Imperium Osmańskiego (Turcja).

W latach 1820-1840. w Rosji istniały dwa główne kierunki ruchu społecznego:

1) rewolucyjny;

2) liberalny.

Najwybitniejszym przedstawicielem ruchu liberalnego jest P. Ya Chaadaev („List filozoficzny”).

Raznochintsy - ludzie z różnych klas, którzy otrzymali wykształcenie. Raznochintsy liczył na zamach stanu sił wojskowych z obowiązkowym udziałem ludzi. Najwybitniejszym przedstawicielem rewolucyjnego nurtu socjalistycznego był A. I. Herzen. Herzen był twórcą „socjalizmu rosyjskiego” (lub „populizmu”):

1) Rosja może wejść do socjalizmu bez przechodzenia przez scenę kapitalistyczną;

2) podstawą przyszłego ustroju socjalistycznego w Rosji są wspólnoty chłopskie;

3) konieczne jest obalenie autokracji, zniesienie pańszczyzny, rozdzielenie ziemi wśród społeczności.

16 października 1853 - Turcja wypowiedziała wojnę Rosji. Przyczyny wojny krymskiej:

1) pragnienie Turcji wyrwania Rosji Krymu i Kaukazu;

2) zderzenie kolonialnych interesów Rosji, Anglii, Francji, Austrii na Bliskim Wschodzie i Bałkanach.

Natura wojny jest drapieżna, drapieżna, drapieżna.

W 1856 r. zawarto traktat paryski – wynik wojny krymskiej. Warunki Pokoju Paryskiego:

1) Rosja straciła ujście Dunaju i Besarabii Południowej;

2) powrót Turcji do Kare i odbiór Sewastopola, Evpatorii;

3) Rosji zabroniono posiadania floty wojskowej na Morzu Czarnym.

Wyniki wojny krymskiej:

1) wojna stała się impulsem do upadku autokracji i zniesienia pańszczyzny;

2) wojna zadała miażdżący cios całemu systemowi polityki zagranicznej caratu.

2. Sytuacja społeczno-polityczna

W pierwszej połowie XIX wieku. medycyna w Rosji rozwinęła się na tle rozpadu feudalnego systemu pańszczyźnianego i powstania stosunków kapitalistycznych. Jednocześnie utrwaliły się przywileje polityczne i gospodarcze szlachty, umocnienie nieograniczonej władzy i arbitralność właścicieli ziemskich nad chłopami.

Państwo, przyczyniając się do rozwoju przemysłu i handlu, pozwoliło powstającej burżuazji na szereg ustępstw i odpustów. Muszę powiedzieć, że w fabrykach i fabrykach w pierwszej połowie XIX wieku. liczba pracowników wzrosła kilkakrotnie.

Część ludności przeniosła się ze wsi do miast, porzucając rolnictwo. Jednak mimo wzrostu przemysłu Rosja nadal pozostała krajem rolniczym.

W wyniku rozpadu systemu feudalnego pańszczyźnianego, rozwoju ruchów chłopskich w Rosji, doszło do powstania ideologii antypaństwowej - było to w interesie kapitalistycznego rozwoju kraju. W walce z dominującym światopoglądem feudalno-religijnym narodziły się poglądy materialistyczne. Znajomość zaawansowanego narodu rosyjskiego z materialistycznymi i rewolucyjnymi nurtami myśli zachodnioeuropejskiej i krajowej, a także wojna 1812 r. stały się podstawą rozwoju postępowych poglądów filozoficznych, socjologicznych i przyrodniczych w Rosji.

3. Dekabryści i ich wymagania w dziedzinie medycyny

Postępowy, postępowy naród rosyjskiego społeczeństwa sprzeciwiał się reakcyjnej ideologii autokratyczno-feudalnego systemu Rosji. Najostrzejszą walkę z nim podjęli dekabryści. Dekabryści wysuwali postulaty zarówno ekonomiczne, jak i ogólnopolityczne, a także postulaty w dziedzinie medycyny i ochrony zdrowia.

Jeśli zwrócimy się do Ruskiej Prawdy Pestel, to jej ostatni rozdział zawiera plany i programy organizowania opieki medycznej w kraju.

Tak więc dekabryści powiedzieli, że w każdej z wołost konieczne jest zorganizowanie schronienia dla dzieci, a także szpitala położniczego. Ponadto w planach dekabrystów było udostępnienie społeczeństwu opieki medycznej po zamachu stanu.

W sumie w tej samej „Russkiej Prawdzie” Pestel podniesiono kwestię zabezpieczenia osób niepełnosprawnych. Powiedział, że powinno to stać się obowiązkiem państwa.

4. Rozwój anatomii i chirurgii w Rosji w pierwszej połowie XIX wieku

Wyznaczmy główne problemy chirurgii w pierwszej połowie XIX wieku:

1) niestosowanie środków antyseptycznych;

2) nieznajomość anatomii przez chirurgów;

3) niestosowanie znieczulenia.

W tym czasie najbardziej zaawansowani chirurdzy uznali, że do nauczania interwencji chirurgicznych konieczna jest bardzo dokładna znajomość anatomii człowieka. Muszę powiedzieć, że w Rosji nie było tak zwanego oddziału cechowego pracowników medycznych. Równocześnie taki podział panował w krajach Europy Zachodniej.

I. F. Bush (1771-1843) - chirurg z Petersburga był autorem pierwszego oryginalnego rosyjskiego podręcznika chirurgii. I. F. Bush jasno scharakteryzował stosunek rosyjskich lekarzy do chirurgii: „Rosyjscy lekarze nigdy nie brali udziału w jałowej i szkodliwej debacie lekarzy zagranicznych na temat oddzielenia chirurgii od medycyny”.

Jeśli zwrócimy się do Europy Zachodniej, to nawet w pierwszej połowie XIX wieku. Chirurgia nosiła piętno średniowiecznych tradycji, jakby rzemieślnicze szkolenie chirurgów. Wielu uważanych za chirurgów nie znało anatomii. Rozważmy teraz związek między anatomią a chirurgią w Rosji. Już pod koniec XVIII i w pierwszej połowie XIX wieku. Chirurgia w Rosji rozwinęła się w ścisłym związku z anatomią. Rozdzielenie chirurgii i anatomii nastąpiło w połowie XIX wieku.

Interwencje chirurgiczne w tym okresie rozwoju nauk medycznych w Rosji nie były zbyt częste. Ograniczały się do zewnętrznych części i kończyn ludzkiego ciała. W szpitalach utworzono różne oddziały: wraz z oddziałami „dla chorób wewnętrznych” – są to oddziały terapeutyczne, utworzono oddziały „dla chorób zewnętrznych” – to jest dla pacjentów ze schorzeniami chirurgicznymi.

Wymieńmy niektórych z najbardziej znanych i wybitnych anatomów i chirurgów pierwszej połowy XIX wieku: I. F. Busha (1771-1843), E. O. Mukhin (1766-1850), P. A. Zagorsky (1764-1846), I. V. Buyalsky (1789-1866), N. I. Pirogov (1810-1881). Wszyscy ci utalentowani anatomowie i chirurdzy wielokrotnie podkreślali w swoich atlasach, podręcznikach i różnych innych pismach, że chirurdzy muszą dobrze znać anatomię.

N. I. Pirogov

Nikołaj Iwanowicz Pirogow (1810-1881) - jeden z największych przedstawicieli medycyny rosyjskiej w XIX wieku. W swojej monografii poświęconej Pirogovowi A. N. Khozanov charakteryzuje Nikołaja Iwanowicza Pirogowa jako „genialnego anatomika, fizjologa, klinicysty, założyciela medycyny wojskowej i osoby publicznej, która spowodowała radykalną zmianę w medycynie naukowej w ogóle, a w szczególności w chirurgii”. Trzeba powiedzieć, że w wielu miastach imieniem Pirogowa nosi się ulice, niektóre instytucje itp. Co więcej, Pirogov jest przedstawiony na odznakach członków Akademii Nauk Medycznych, chociaż nie miał nic wspólnego z organizacją i pracą Akademii.

Jako młody naukowiec Pirogov zyskał już rozgłos za swoje osiągnięcia w dziedzinie anatomii. Ukończył wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego. Wśród nauczycieli Pirogowa należy zwrócić uwagę na profesora anatomii i chirurgii Yu Kh Lodar i profesora Uniwersytetu Dorpat IF Mayera (1786-1858). Następnie kontynuował studia na Uniwersytecie Profesorskim w Tartu. W tym samym miejscu, w 1832 r. obronił pracę doktorską. Temat jego pracy: „Czy podwiązanie aorty brzusznej w przypadku tętniaka pachwinowego to łatwa i bezpieczna interwencja”.

Warto podkreślić, że rysunki naczyń i preparatów wykonane przez Mikołaja Iwanowicza były na tyle profesjonalne, dokładne i wartościowe, że Uniwersytet w Tartu zakupił je do swojego muzeum. Po ukończeniu uniwersytetu profesorskiego na początku 1833 roku Pirogow został wysłany do Niemiec na poprawę. Pirogov współpracował z tak znanymi chirurgami jak F. Schlemm i B. Langenbeck. O swojej pracy w Niemczech Pirogov powiedział: „Zastałem... medycynę praktyczną całkowicie odizolowaną od jej głównych, rzeczywistych podstaw: anatomii i fizjologii.

Było tak, że anatomia i fizjologia - same w sobie. A sama operacja nie ma nic wspólnego z anatomią”. Po powrocie z zagranicy, na sugestię zrezygnowanego Mayera, Pirogov został wybrany profesorem nadzwyczajnym na Uniwersytecie w Tartu. Faktem jest, że Nikołaj Iwanowicz miał wtedy zaledwie 26 lat, więc nie mógł wybrać zwykłego profesora, ale rok później został nim. Podczas swojej pracy w Tartu Pirogov napisał około 10 ważnych prac naukowych.

Przez ponad 8 lat studiował anatomię powięzi, tętnic w odniesieniu do możliwości operacji chirurgicznych (w rzeczywistości położył podwaliny pod chirurgię operacyjną i anatomię topograficzną). Tak więc praca z 1837 r., Zatytułowana „Anatomia chirurgiczna pni tętnic i powięzi”, umieściła Pirogova wśród najlepszych anatomów na świecie. Wielokrotnie podkreślał związek anatomii z chirurgią, rolę anatomii w praktyce chirurga. Nikołaj Iwanowicz napisał, że tylko „w rękach praktycznego lekarza anatomia może być przydatna dla słuchaczy”.

Pirogov wezwał lekarzy, aby nie ukrywali swoich błędów, aw „Rocznikach Oddziału Chirurgicznego Kliniki Imperial Derpt University” (1839) napisał: „Uważam za święty obowiązek sumiennego nauczyciela natychmiastowe opublikowanie moich błędów i ich konsekwencje dla ostrzegania i podbudowy innych, nawet mniej doświadczonych, przed takimi złudzeniami.

W 1840 r. I. F. Bush zrezygnował, a Pirogow został zaproszony na oddział Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu. Następnie Pirogow zaproponował utworzenie oddziału chirurgii szpitalnej, aby zacieśnić związek między zajęciami praktycznymi a osiągnięciami naukowymi, tak aby uczniowie „... obserwowali przyrodę nie oczami i uszami nauczyciela, ale własnymi”.

Tak więc oprócz klinik wydziałowych zaczęto tworzyć szpitale. W Petersburgu Pirogov wyjechał w 1841 r. - rozpoczął się jakościowo nowy i najbardziej produktywny etap działalności Nikołaja Iwanowicza. W tym okresie stworzył znaną „anatomię lodu”.

W latach 1843-1844. Pirogov zastosował metodę zamrażania zwłok i najcieńszych nacięć ich części i narządów, które zachowują topografię narządów żywej osoby. Nikołaj Iwanowicz Pirogow pisał o tej metodzie w swojej pracy „Kompletny kurs anatomii stosowanej ludzkiego ciała.

Anatomia jest opisowa, topograficzna i chirurgiczna” w atlasie ze szczegółowym tekstem objaśniającym. Odnosząc się do „anatomii lodu” chirurg V.I. Razumowski napisał: „W wyniku wielu lat niestrudzonej pracy - nieśmiertelny pomnik, który nie ma sobie równych... To dzieło uwiecznił imię N. I. Pirogowa i udowodnił, że rosyjska medycyna naukowa ma prawo być szanowana przez cały wykształcony świat.” Pirogow udoskonalił metody nauczania i badania anatomii, wprowadził zasady przygotowania warstwa po warstwie w badanie tętnic i powięzi, różnych obszarów anatomicznych. Dzięki temu N. I. Pirogov radykalnie zmienił koncepcję anatomii chirurgicznej.

Trzeba powiedzieć, że Pirogov był chirurgiem eksperymentalnym: wykonywał wiele operacji chirurgicznych, takich jak znieczulenie, przecięcie ścięgna Achillesa i inne, z szerokim wykorzystaniem eksperymentu.

W 1851 r. Opracował metody „osteoplastycznego usuwania kości podudzia podczas złuszczania stopy i resekcji stawu. Należy zwrócić uwagę na propozycję N. I. Pirogova dotyczącą charakteru ropnego zapalenia (ropniaka).

Te ropne stany zapalne były rodzajem plagi szpitali położniczych, chirurgicznych i innych. Nikołaj Iwanowicz powiedział, że choroby zapalne są powodowane przez „pasywny agregat chemicznie aktywnych części”, to znaczy przez zasadę organiczną „zdolną do rozwoju i rozmnażania”. Możemy więc powiedzieć, że Pirogov był bliski wyjaśnienia przyczyn zmian ropnych, jeszcze przed erą rozwoju bakteriologii.

Wszystko to doprowadziło do tego, że pacjentów ze zmianami ropnymi izolowano, a specjalnie dla nich urządzano oddziały, a nawet oddziały. Personel musiał bezwzględnie przestrzegać norm sanitarnych i higienicznych.

Podczas wojny krymskiej N. I. Pirogov udał się na front, gdzie zebrał wiele unikalnych materiałów, które stały się podstawą innej klasycznej pracy Pirogova „Początki ogólnej wojskowej chirurgii polowej, zaczerpnięte z obserwacji praktyki i wspomnień szpitala wojskowego ” (1865-1866). Później Pirogov kontynuował swoje obserwacje i „zasady organizacji opieki chirurgicznej” podczas wojen.

Na przykład pracował jako inspektor w 1877 r. podczas wojny turecko-bułgarskiej. Nie sposób nie przypomnieć wypowiedzi Pirogova: „Wojna to traumatyczna epidemia. Właściwości ran, śmiertelność i powodzenie leczenia zależą głównie od różnych właściwości broni”.

Jest to wypowiedź z krótkiej pracy o doświadczeniach wojennych w Bułgarii – „Wojskowa praktyka lekarska i prywatna pomoc na teatrze wojny w Bułgarii”. Oto główne innowacyjne pomysły N. I. Pirogova jako chirurga wojskowego.

1. Pirogov był przeciwny „przeprowadzanym pospiesznym operacjom, zalecając tym samym taktykę ratowania w stosunku do rannych i chorych”. Zaapelował o zaniechanie wczesnej amputacji w przypadku ran postrzałowych kończyny, którym towarzyszyło uszkodzenie kości. Był zwolennikiem i polecał wszystkim tzw. chirurgię oszczędnościową.

2. Nikołaj Iwanowicz Pirogow przywiązywał dużą wagę do prawidłowego unieruchomienia pacjentów ze złamaniami. Muszę powiedzieć, że jako jeden z pierwszych wprowadził bandaże gipsowe do powszechnej praktyki. Stosowano również opatrunki skrobiowe.

3. Szczególną uwagę zwrócono na „...dobrze zorganizowaną segregację w punktach opatrunkowych i tymczasowych szpitalach wojskowych…”

4. Pirogov był również innowatorem w stosowaniu znieczulenia. Jako jeden z pierwszych w Europie zastosował znieczulenie eterowe (opatrunek eterowy) w warunkach działań wojennych w pobliżu wsi Salty, pomagając rannym. Tak więc chloroform, eter i inne rodzaje znieczuleń są mocno zakorzenione w praktyce medycznej.

5. Nie można nie powiedzieć o poglądach Pirogova na higienę, na zapobieganie różnym chorobom. Oto, co powiedział: „Wierzę w higienę. Na tym polega prawdziwy postęp naszej nauki. Przyszłość należy do medycyny prewencyjnej. Ta nauka, idąc w parze z państwem, przyniesie ludzkości niewątpliwe korzyści”.

Nikołaj Iwanowicz Pirogow poza tym, że był pierwszorzędnym chirurgiem, był znakomitym organizatorem i innowatorem w dziedzinie medycyny i opieki zdrowotnej.

1. Przejdźmy do pracy N. I. Pirogova „Podstawowe zasady chirurgii polowej wojskowej”. Spotykamy tu słowa: „Nie medycyna, ale administracja odgrywa główną rolę w pomocy rannym i chorym na teatrze wojny”.

2. Należy powiedzieć, że N. I. Pirogov docenił pomoc wolontariuszy w szpitalach i na polu bitwy. Na przykład podczas wojny krymskiej Nikołaj Iwanowicz Pirogow zorganizował punkt opatrunkowy „pod ostrzałem wroga”. W tym momencie bezinteresownie pracowały Siostry Miłosierdzia Wspólnoty Podwyższenia Krzyża Czerwonego Krzyża. Muszę powiedzieć, że ogólnie pod przewodnictwem Pirogowa w wojnie krymskiej pracowało 120 sióstr. Wszyscy zostali kompetentnie podzieleni przez NI Pirogova na różne grupy: pielęgniarki dyżurne, gospodynie domowe, ubieranie, transport, apteka itp.

Należy zauważyć, że N. I. Pirogov był dobrym nauczycielem. Jako nauczyciel stawiał sobie wysokie wymagania. W prezentacji dowolnego kursu Pirogov dążył do dużej przejrzystości: na wykładach stosowano różnego rodzaju pokazy, wprowadzono nowe metody w nauczaniu chirurgii i anatomii. Trzeba również powiedzieć, że N. I. Pirogov wprowadził kliniczne bypassy.

Klęska w wojnie krymskiej, intrygi w Akademii Medyczno-Chirurgicznej i inne czynniki wpłynęły na Pirogowa, który w wieku 46 lat zdecydował się opuścić akademię i przyjął ofertę zostania powiernikiem okręgów edukacyjnych w Odessie.

Następnie został powiernikiem okręgów oświatowych w Kijowie. Postać Nikołaja Iwanowicza Pirogowa, jego poglądy na edukację, a także nowy wybuch reakcji po zastrzeleniu Aleksandra II przez D. Karakozowa – wszystko to wpłynęło na to, że rząd usunął Pirogowa ze wszystkich jego stanowisk, po czym przeniósł się do życia w swojej posiadłości Cherry, która znajdowała się w pobliżu Winnicy. Tam NI Pirogov udzielał pomocy medycznej miejscowej ludności, a także pisał wspomnienia. Warto wspomnieć o słynnym „Dzienniku starego lekarza”, jak powiedział Pirogov, ten pamiętnik „napisany wyłącznie dla siebie, ale nie bez odwagi, że może kiedyś ktoś inny go przeczyta”.

I. P. Pavlov mówił w pełni i żywo o Pirogov: „Z jasnymi oczami genialnego człowieka, po raz pierwszy, przy pierwszym dotknięciu jego specjalizacji - chirurgii - odkrył naturalne podstawy naukowe tej nauki: anatomię normalną i patologiczną i doświadczenia fizjologicznego i w krótkim czasie ugruntował się na tej podstawie tak bardzo, że stał się twórcą w swojej dziedzinie. Niemalże ledwie opuścił młodzieńczy wiek, gdy znalazł się za granicą, nie tylko nie przedstawił się jako nieśmiały uczeń, ale traktował zagranicznych nauczycieli jak surowego krytyka i odbierał im tylko to, co było naprawdę wartościowe”.

Nikołaj Iwanowicz Pirogow zmarł w 1881 roku. Odegrał jedną z głównych ról w rozwoju nauk medycznych w Rosji. Po jego śmierci ku jego pamięci powstało Wszechrosyjskie Towarzystwo Naukowe. Posiadłość N. I. Pirogova Cherry została przemianowana na Pirogovo, a dom stał się muzeum N. I. Pirogova. W pobliżu Muzeum Pirogowa znajduje się krypta, w której spoczywa zabalsamowane ciało wielkiego rosyjskiego naukowca medycznego.

S.F. Chotowicki

Stepan Fomich Khotowicki - lekarz, jeden z tych, którzy położyli podwaliny pediatrii w Rosji. S. F. Khotovitsky ukończył Akademię Medyczną i Chirurgiczną w Petersburgu w 1817 r. Od 1822 r. zaczął tam nauczać medycyny sądowej, a także położnictwa itp. W 1830 r. S. F. Khotowicki został profesorem, a już w 1832 r. - kierownikiem katedry Klinika Położnictwa, Chorób Kobiecych i Dziecięcych.

Khotowicki jako pierwszy wygłosił pełny kurs wykładów na temat chorób wieku dziecięcego (1836). W 1847 r. Opublikowano podstawowe dzieło S. F. Khotowickiego, które było pierwszym podręcznikiem pediatrii w Rosji i nosiło nazwę „Pediatria”. Oto kilka prac Khotowickiego: „O wągliku” (1831), „O cholerze” (1832), a także „Instrukcje medyczno-ludowe dla szkół religijnych” (1844).

M. Ya Mudrov

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - Dziekan Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego. Jeden z najwybitniejszych terapeutów tamtych czasów. Poglądy pedagogiczne i naukowe Mudrowa opierały się na tradycji demokratycznej charakterystycznej dla medycyny rosyjskiej, doktrynie integralności i indywidualności ciała pacjenta, ideach nerwizmu i wysoce humanitarnych zasadach podejścia do cierpienia. Matvey Yakovlevich

Mudrow wielokrotnie wyrażał swoje poglądy społeczne i naukowe na uroczystych spotkaniach Uniwersytetu Moskiewskiego. Prawdopodobnie najpełniejszy obraz jego poglądów daje przemówienie „Słowo o tym, jak uczyć i uczyć się medycyny praktycznej lub aktywnej sztuki medycznej w łóżkach chorych” (1820). W tym przemówieniu (jak również w innych pracach Mudrowa) nakreślono program podejścia do zapobiegania zdrowym, do leczenia chorych, przedstawiono szereg przepisów, które stały się aforyzmami.

1. „Nie powinniśmy leczyć samej choroby, dla której nie znajdujemy części i nazw, nie powinniśmy leczyć przyczyny choroby, która często jest nieznana nam, pacjentowi lub otaczającym go osobom, ale sam pacjent , jego skład, jego organy, jego siła.”

2. „Ta sama choroba, ale u dwóch różnych pacjentów wymaga zupełnie innego podejścia”.

3. „...Zaczynając od miłości bliźniego, powinnam wpajać w siebie wszystkie inne, które wynikają z jednej cnoty lekarskiej, a mianowicie: uczynność, gotowość niesienia pomocy o każdej porze dnia i nocy; życzliwość, która przyciąga nieśmiałych i odważnych miłosierdzie wobec obcych i biednych, bezinteresowność wobec grzechów chorych; skromność i skromność w jedzeniu; wesołość bez śmiechu i żartów w przypadku okazjonalnych zakłóceń w rodzinie; w rywalizacji z jakiegokolwiek powodu; serdeczne przyjmowanie dobrych rad, bez względu na to, od kogo one pochodzą, przekonujące odrzucenie szkodliwych sugestii i rad, jednym słowem unikanie przesądów, mądrość należy łączyć z mądrością lekarz kochający mądrość jest jak ojciec.”

4. Lekarz powinien „...dobrze kierować chorym ze względu na zdrowie, dbać o zdrowego, aby nie zachorował, dbać o zdrowego i przez wzgląd na dobro postępowania”.

5. „Wzięcie zdrowego człowieka w swoje ręce, zabezpieczenie go przed chorobami dziedzicznymi lub grożącymi, zapewnienie mu prawidłowego trybu życia jest dla lekarza sprawiedliwe i spokojne, a przed chorobami łatwiej jest chronić, niż je leczyć... ”

Mudrov wielokrotnie podkreślał znaczenie wpływu psychiki, który kojarzył z aktywnością mózgu, domagał się „badania działań duszy, w zależności od mózgu, stanów umysłu, melancholii, snu”.

WYKŁAD nr 8. Rozwój medycyny w Rosji w drugiej połowie XIX - początku XX wieku

1. Ogólna charakterystyka historyczna badanego okresu

30 marca 1856 r. Aleksander II oświadczył: „Lepiej jest znieść pańszczyzna od góry, niż czekać, aż zacznie się ona znosić od dołu”. W ten sposób 3 stycznia 1857 r. powołano Tajny Komitet do Spraw Chłopskich. 26 lipca 1857 Lansky zaproponował carowi projekt reformy. Od 1858 r. w komitetach szlacheckich prowincji rozpoczęła się otwarta dyskusja na temat zniesienia pańszczyzny. 4 grudnia 1858 Rostovtsev opracował nowy projekt reformy. Tak więc 19 lutego 1861 r. Aleksander II podpisał rozporządzenie o chłopach i manifest ogłaszający zniesienie pańszczyzny.

Помещичьи крестьяне (около 23 млн. человек) получили личную свободу, усадьбу, полевой надел.

Wyniki reformy:

1) osobista emancypacja chłopów nasyciła rynek darmową pracą najemną;

2) reforma ustanowiła linię prawną między feudalizmem a kapitalizmem;

3) reforma miała charakter połowiczny: zachowanie własności ziemskiej i zachowanie obowiązków feudalnych.

60-70s XNUMX wiek - czas liberalnych reform. Przyczyny reform:

1) powstanie w kraju ruchu masowego i rewolucyjno-demokratycznego;

2) zniesienie pańszczyzny, co zmieniło ekonomiczne podstawy rozwoju kraju. To spowodowało konieczność zmiany instytucji politycznych, wojskowych, prawnych, kulturalnych;

3) nacisk na rząd ze strony burżuazji i części obszarników, którzy stali się kapitalistami i są zainteresowani reformami burżuazyjnymi.

Reforma Zemsky'ego

Reforma Zemstvo - reforma samorządu lokalnego - 1864. Istnieją dwie główne cechy:

1) bezklasowość;

2) elekcyjność.

Zgromadzenie Ziemstw stało się organem zarządzającym Ziemstw. Dla chłopów wybory odbyły się w trzech etapach. Rady ziemstw, wybierane przez zgromadzenia ziemstw na 3 lata, stały się organem wykonawczym ziemstw.

Zadaniem ziemstw są wyłącznie potrzeby gospodarcze powiatu lub prowincji.

Znaczenie reformy: przyczynił się do narodowego rozwoju kraju, ustanowił statystykę lokalną, upowszechnił innowacje agronomiczne. Budowali drogi, szkoły, szpitale itp.

Reforma miasta - Reforma rządu miasta - 1870

Reforma miejska zakładała obecność dwóch organów: administracyjnego i wykonawczego. Organem zarządzającym stała się rada miejska. Organem wykonawczym był samorząd miejski, wybierany przez dumę miejską na 4 lata. Na czele rady miejskiej stał szef.

Zadaniem dumy miejskiej i władz miejskich jest dbanie o gospodarcze potrzeby miasta.

Znaczenie reformy: organizacja statystyki lokalnej, upowszechnianie innowacji agronomicznych, budowa dróg, szkół, szpitali itp.

Reforma sądownictwa z 1864 r

Rosja otrzymała cywilizowane sądownictwo. Dwór stał się bezklasowy i taki sam dla wszystkich. Zasady sądownictwa:

1) konkurencyjność stron w sądzie;

2) niezależność sądu od administracji;

3) nieusuwalność sędziów;

4) jawność postępowania sądowego.

Powstała także instytucja jurorów. Postępowanie sądowe miało kilka etapów:

1) sąd światowy (1 osoba) – rozpoznawał roszczenia cywilne, wykroczenia;

2) sąd rejonowy (3 osoby). Działał na terenie powiatu. Prowadził wszystkie sprawy cywilne i prawie wszystkie sprawy karne;

3) Izba Sądowa (7 osób). Izba sądowa była jedną na kilka prowincji. Zajmowała się szczególnie ważnymi sprawami karnymi i prawie wszystkimi sprawami politycznymi;

4) Najwyższy Sąd Karny. Została zwołana na prośbę króla;

5) Sąd Najwyższy – Senat. Znaczenie reformy:

1) przyczynił się do rozwoju cywilizowanych norm, prawa i porządku w kraju;

2) był ważnym krokiem w XIX wieku. praworządności w Rosji.

Reforma wojskowa

Reforma wojskowa 1862-1874

Reformatorem był Dmitrij Aleksiejewicz Milyutin. Przyczyny reformy wojskowej:

1) rewolucyjny zryw w Rosji, który spowodował konieczność wzmocnienia armii;

2) porażka w wojnie krymskiej;

3) racjonalizacja wydatków na wojsko.

Całe terytorium Rosji zostało podzielone na 15 okręgów wojskowych.

Znaczenie reformy: armia rosyjska została odbudowana w nowoczesny sposób, przyczyniła się do wzrostu gospodarczego i budowy kolei.

Reforma finansowa z 1860 r

Wprowadzono system akcyzowy dla:

1) tytoń;

2) sól;

3) wyroby z wina i wódki.

Utworzono zjednoczony bank państwowy Rosji i uproszczono budżet państwa.

Reforma szkolnictwa publicznego w latach 1863-1864.

Wydano nowy statut uczelni, który przywrócił uczelniom autonomię (1863). A w 1864 r. wydano nowy statut gimnazjów. Kupcy, filistyni, chłopi otrzymali prawo do nauki w gimnazjum.

Efekt przeprowadzonych reform. Najważniejsze momenty historyczne

Znaczenie reform z lat 1860-1880:

1) rozpoczęła się transformacja państwa rosyjskiego z monarchii feudalnej w burżuazyjną;

2) ani jedna reforma nie została jednak w pełni spójna, każda zachowała resztki ustroju feudalnego;

3) Rosja mocno wkroczyła na ścieżkę rozwoju kapitalistycznego.

Główne punkty rozwoju kapitalizmu w rolnictwie w drugiej połowie XIX wieku:

1) wzrost towarowości rolnictwa;

2) restrukturyzację gospodarki obszarniczej i chłopskiej na zasadach kapitalistycznych;

3) zachowanie feudalnych pozostałości w rolnictwie i pozostawanie Rosji w tyle za zaawansowanymi krajami Zachodu;

4) rozwarstwienie chłopów (chłop biedoty, średnio-chłop, kułak) i uformowanie się klasy proletariatu wiejskiego i burżuazji wiejskiej.

1861-1866 - lata powstawania różnych ruchów społecznych. Tak więc istniały trzy główne kierunki populizmu:

1) kierunek buntowniczy (lider - M. A. Bakunin);

2) kierunek propagandowy (lider - P. L. Ławrow);

3) kierunek konspiracyjny (przywódca - P. N. Tkachev).

Jesienią 1876 roku powstała rewolucyjna organizacja populistyczna „Ziemia i Wolność”. Cele aktywności:

1) pełny samorząd gminny;

2) wolność wyznania;

3) przekazanie całej ziemi w ręce chłopów;

4) samostanowienie narodów. Sposoby osiągnięcia:

1) działalność organizacyjna;

2) działalność dezorganizacyjna.

Narodnicy chcieli pobudzić do rewolucji chłopstwo. 1877-1878 - Wojna rosyjsko-turecka. Wyniki wojny:

1) wojna została wygrana, ale nieudana;

2) wpływy Rosji na Bałkanach nie uległy wzmocnieniu;

3) ustępstwa rosyjskiej dyplomacji w Berlinie świadczyły o militarno-politycznej słabości caratu i osłabieniu jego autorytetu na arenie międzynarodowej;

4) po Kongresie Berlińskim w Europie wskazano nowy układ sił: Niemcy i Austro-Węgry, Rosja i Francja.

15 sierpnia 1879 r. organizacja „Ziemia i Wolność” rozpadła się na dwie części:

1) „Czarna repartycja” (reprezentowana przez Akselerod, Vera Zasulich, G.V. Plechanov, L.G. Deich itp.). Obejmuje około 100 osób;

2) „Narodnaja Wola”. Przestrzegał taktyki terrorystycznej (przedstawiciele A. Michajłow, A. Zhelyabov, N. Kibalchich itp.). Obejmowało około 10 500 osób.

Program Woli Ludu:

1) obalić autokrację;

2) wprowadzić wolności demokratyczne;

3) wprowadzić powszechne prawo wyborcze;

4) stworzyć parlamentarną republikę demokratyczną w Rosji;

5) отдать землю - крестьянам, заводы - рабочим;

6) провозгласить национальное равенство и право наций на самоопределение.

Środkiem do jego osiągnięcia jest powstanie chłopskie wspierane przez robotników, wojsko i pod kierownictwem partii.

12 lutego 1880 r. utworzono „Komisję Nadzwyczajną”, która miała zapewnić królowi bezpieczeństwo. 1 marca 1881 r. doszło do zabójstwa Aleksandra P. Wcześniej dokonano na nim 24 prób, a 25 stało się dla niego śmiertelne.

Tego samego dnia królem został Aleksander III. Cele polityki wewnętrznej Aleksandra III to przywrócenie pańszczyzny i rewizja aktów ustawodawczych z lat 1860-1870.

Kontrreformy Aleksandra III 1889-1892:

1) 12 lipca 1889 r. - Ustawa o naczelnikach okręgów ziemstw.

Trybunał Światowy został zniesiony, jego prawa zostały przeniesione na szefa ziemstwa. Znaczenie: szlachta odzyskała znaczną część swej dawnej przedreformacyjnej władzy nad chłopami;

2) 12 czerwca 1890 r. - Ustawa o instytucjach wojewódzkich i powiatowych. Ta kontrreforma podważyła demokratyczne podstawy reformy ziemstw z 1864 r. Zamieniła ziemstw w dekoracyjną bryłę;

3) 11 czerwca 1892 - kontrreforma miejska. Władze miasta były teraz zdominowane głównie przez dużych właścicieli, tj. szlachtę i urzędników.

Poza tym wprowadzono cenzurę karną, zniszczono autonomię uczelni, wydano okólnik o „dzieciach kucharza”.

1896 - koronacja Mikołaja P. Kwestia chłopska nigdy nie została rozwiązana.

Główne kierunki polityki zagranicznej:

1) europejski;

2) Bałkano-Środkowy Wschód;

3) Bliski Wschód (lub południowy);

4) Daleki Wschód (Korea, Chiny, Mandżuria) - główny kierunek.

Wraz z rozwojem kapitalizmu następuje rozwój systemu politycznego. Trend konserwatywny w Rosji nie stał się potężną siłą polityczną. Ruch liberalny przeszedł kilka etapów swojego rozwoju:

1) pierwsza połowa XIX wieku. - liberalne idee wywodzą się z „góry”;

2) druga połowa XIX wieku. - idee liberalne przenikają do społeczeństwa (ziemia);

3) początek XX wieku. - idee liberalne opuszczają „górę” i pozostają w społeczeństwie.

Powstają klasy. Klasy to dość duże grupy ludzi, różniących się stosunkiem do środków produkcji i miejsca w organizacji produkcji. Istnieje również tworzenie partii.

Partia jest organizacją najaktywniejszej części klasowej, która stawia sobie za zadanie prowadzenie walki politycznej o interesy tej klasy, najpełniej i konsekwentnie je wyraża i broni. Rodzaje partii: konserwatywna, liberalna, socjaldemokratyczna. Oto nazwy utworzonych partii: eserowcy, bolszewicy, mieńszewicy, kadeci, unia 17 października.

3 stycznia 1905 - początek strajku w Petersburgu. Był to swego rodzaju początek rewolucji 1905-1907.

Powody rewolucji:

1) ucisk narodowy;

2) zachowanie autokracji;

3) nierozwiązany problem agrarny;

4) brak wolności demokratycznych.

Reformy z lat 1905-1906:

1) 21 X 1905 - podpisanie dekretu o amnestii za zbrodnie polityczne;

2) 24 XI 1905 - zniesienie cenzury nieperiodycznych;

3) 26 III 1906 - zniesienie cenzury prasy periodycznej;

4) 11 grudnia 1905 - ordynacja wyborcza do Dumy Państwowej;

5) 20 lutego 1906 - zarządzenie o utworzeniu Dumy Państwowej;

6) 20 II 1906 - Dekret o reorganizacji Rady Państwa;

7) 23 kwietnia 1906 – nowe „Prawa Podstawowe” Imperium Rosyjskiego.

kwiecień - lipiec 1906 - prace I Dumy Państwowej.

luty - czerwiec 1907 - prace II Dumy Państwowej. 3 czerwca 1907 - nastąpił zamach stanu, rozwiązanie II Dumy Państwowej, ustanowienie monarchii trzeciego czerwca.

1908 - początek reorganizacji armii.

2. Rozwój terapii. Zaawansowane cechy terapii domowej w drugiej połowie XIX wieku

Muszę powiedzieć, że rosyjscy klinicyści z drugiej połowy XIX wieku. nie zajmował stanowiska terapeutycznego nihilizmu. Wymieńmy największych terapeutów tej epoki: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov. Wszyscy oni wywodzili się z faktu, że ciało ludzkie jest jedną całością, a także rozwijali materialistyczne tradycje nauki rosyjskiej, byli dość krytyczni wobec osiągnięć nauki w innych krajach i wykorzystywali tylko to, co było naprawdę interesujące. Ciało w rozumieniu terapeutów domowych to jedność zasad psychicznych i fizycznych, ponadto fizyczna, materialna została uznana za pierwotną, a mentalną - wyprowadzoną z fizycznej. Była to przewaga klinicystów krajowych nad dużą liczbą klinicystów, którzy leczyli się w innych krajach. Podstawy krajowej szkoły klinicznej: dokładny opis choroby, staranne zbieranie danych anamnestycznych, bezpośrednia obserwacja pacjenta i innych - wszystko to przyczyniło się do rozwoju medycyny klinicznej.

Muszę powiedzieć, że było wiele nieporozumień między S.P. Botkinem i G. A. Zakharyinem, ale opinia, że ​​​​sprzeciwiali się sobie ^- mylnie. Każdy z tych klinicystów miał swoje własne cechy w sposobie badania pacjenta. Ale nie można nie powiedzieć, co było między nimi zasadniczo wspólne: obaj interpretowali chorobę jako proces, który dotyczy całego organizmu, a każdy z nich wskazywał na rolę układu nerwowego w patologii i fizjologii.

S. P. Botkin

Siergiej Pietrowicz Botkin (1832-1889) jest jednym z najwybitniejszych rosyjskich klinicystów. Ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego w 1854 roku. W latach 1862-1889. był kierownikiem akademickiej kliniki terapeutycznej Petersburskiej Akademii Medycznej i Chirurgicznej.

I.M. Sechenov i S.P. Botkin wysunęli następujące założenia:

1) wiodąca rola środowiska w powstawaniu nabytych i odziedziczonych właściwości organizmu;

2) o pierwotnej roli środowiska w powstawaniu chorób.

Обратимся к актовой речи С. П. Боткина "Общие основы клинической медицины" (1886 г.), где он говорил: "Изучение человека и окружающей его природы в их взаимодействии с целью предупреждать болезни, лечить и облегчать составляет ту отрасль человеческих знаний, которая известна под именем медицины". Надо отметить один недостаток такого определения медицины. Дело в том, что С. П. Боткин не указал, что, помимо внешней физической среды, на организм человека действует еще среда социальная. Задачи же медицины С. П. Боткин объяснял так: "Главнейшие и существенные задачи практической медицины - предупреждение болезни, лечение болезни развившейся и, наконец, облегчение страданий больного человека". С. П. Боткин пытался перевести клиническую медицину в точную науку, он считал, что "неизбежный для этого путь есть научный... если практическая медицина должна быть поставлена в ряд естественных наук, то понятно, что приемы, употребляемые в практике для исследования, наблюдения и лечения больного, должны быть приемами естествоиспытателя".

S. P. Botkin wyróżniał się umiejętnością indywidualnego podejścia do pacjenta, świetną obserwacją, umiejętnością prawidłowej oceny znaczenia różnych przejawów konkretnej choroby. Wszystko to uczyniło Botkina subtelnym diagnostą. Oto szereg naukowych uogólnień i obserwacji S.P. Botkina:

1) zakaźne pochodzenie żółtaczki nieżytowej;

2) doktryna serca obwodowego, zapaści;

3) doktryna przyczyn zgonu w płatowym zapaleniu płuc;

4) połączenie powstawania kamieni żółciowych z mikroorganizmami;

5) doktryna opadania tętna z powodu słabości naczyń;

6) doktryna „wędrującej nerki” i zjawiska enteroptozy;

7) obecność ośrodków nerwowych;

8) dogłębną analizę uszkodzeń układu nerwowego, a także układu krwiotwórczego, układu krążenia.

Siergiej Pietrowicz Botkin pokazał mechanizm odruchowy wielu procesów patologicznych.

Przejdźmy teraz do Wykładów klinicznych S.P. Botkina. Tutaj dokonał analizy wielu zjawisk klinicznych, objawów i zespołów objawowych z punktu widzenia teorii odruchów. Tak więc Botkin rozważał neurogenne pochodzenie niektórych postaci gorączki, pocenie się po jednej stronie ciała, kurczliwość śledziony. Botkin wprowadził również coś takiego jak odruch patologiczny. Wraz ze stworzeniem teorii neurogennej Botkin zapoczątkował nowy etap w rozwoju medycyny klinicznej.

W krąg zainteresowań Siergieja Pietrowicza Botkina znalazła się także organizacja spraw medycznych. Za jego sugestią warunki i wyposażenie szpitali miejskich w Petersburgu zaczęły się poprawiać.

Utworzono laboratoria w szpitalach, zorganizowano konferencje medyczne, przeprowadzono sekcje zwłok, poprawiono również odżywianie pacjentów. W ten sposób Botkin przyczynił się do poprawy opieki medycznej dla ludności. Kolejną zasługą Botkina w organizacji opieki zdrowotnej było wprowadzenie tzw. lekarzy Dumy. Mieli nieść pomoc w domu najbiedniejszej ludności miasta.

W 1886 r. powołano komisję mającą na celu poprawę warunków sanitarnych i zmniejszenie śmiertelności w Rosji. Na czele tej komisji stał Siergiej Pietrowicz Botkin. Zebrane przez tę komisję materiały zostały przeanalizowane i wyciągnięto wnioski dotyczące wysokiej śmiertelności niemowląt, niedostatecznej opieki medycznej itp.

Wszystko to wskazywało, że warunki ustroju carskiego pociągały za sobą nie tylko pogorszenie stanu zdrowia ludności, ale co gorsza prowadziły do ​​degeneracji narodu. Niestety, materiały zebrane przez tę komisję nie były w żadnym przypadku omawiane iw rzeczywistości praca komisji okazała się bezowocna.

Nie sposób również nie wspomnieć o S.P. Botkinie jako wybitnym nauczycielu wyższej szkoły medycznej. Stworzył rozległą szkołę swoich zwolenników.

G. A. Zacharyin

Grigorij Antonowicz Zacharyin (1829-1897) - jeden z czołowych klinicystów XIX wieku. Ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego w 1852 roku. W latach 1862-1895. G. A. Zakharyin był kierownikiem wydziałowej kliniki terapeutycznej Uniwersytetu Moskiewskiego. Był innowatorem w swojej działalności klinicznej i dydaktycznej. Poprzez swoich studentów miał znaczący wpływ na rozwój medycyny.

G. A. Zakharyin określił główne zadanie klinicysty w następujący sposób: „Określić, jaka choroba (badania i rozpoznanie), jak pójdzie i jak się skończy (przewidywanie), przepisać plan leczenia i przeprowadzić zgodnie z przebiegiem choroba (obserwacja)". G. A. Zakharyin przywiązywał dużą wagę do wykładów klinicznych: „Wykład kliniczny powinien być przykładem prawidłowej metodologii i indywidualizacji kliniki.

A im bardziej różni się od rozdziału podręcznika, tym bardziej ma prawo nazywać się wykładem klinicznym. "Badania G. A. Zacharyina obejmowały szereg zagadnień medycyny klinicznej. Opisał obraz kiły płuc (syfilityczne zapalenie płuc). , klinika gruźlicy płuc), kiła serca, ponadto podał klasyfikację gruźlicy.G. A. Zakharyin przedstawił teorię o roli zaburzeń endokrynologicznych w etiologii chlorozy.Jedną z głównych zalet Zacharyina jest opracowanie metody bezpośredniej obserwacji klinicznej oraz opracowanie metody wywiadu z pacjentem.

Inicjatywa badania powinna pozostać w rękach lekarza prowadzącego. Trzeba powiedzieć, że ankieta Zacharyina obejmowała nie tylko przeszłość (wywiad), ale także stan obecny, a także środowisko, w którym żyje pacjent. W rzeczywistości w ankiecie G. A. Zakharyin ma dwie główne zasady: fizjologiczną (przez układy i narządy) i topograficzną. Metoda takiego badania obejmuje wszystkie układy i narządy: krążenie krwi, oddychanie, układ moczowo-płciowy, przewód pokarmowy (w tym żołądek, wątrobę, jelita, śledzionę), układ krwiotwórczy, przemianę materii, układ nerwowy, a także stan neuro-emocjonalny (bóle głowy, inteligencja, sen, nastrój, pamięć, parestezje, zawroty głowy itp.).

G. A. Zakharyin przywiązywał dużą wagę do leczenia. W poradach medycznych Zacharyina duże miejsce zajmowały instrukcje dla pacjenta dotyczące stylu życia i reżimu. Oto, co powiedział: „Zmień środowisko, zmień aktywność, zmień sposób życia, jeśli chcesz być zdrowy”.

Warto zauważyć, że wraz z pokojem Zacharyin zalecał ruch. G. A. Zakharyin, oprócz stosowania leków, stosował również środki higieniczne i profilaktyczne, a także ogólne techniki medyczne - upuszczanie krwi, klimatoterapię dla pacjentów z gruźlicą płuc (nawiasem mówiąc, klimatoterapię zalecano nie tylko na południu, ale także w przyrodzie w dowolnym obszarze), masaże, woda mineralna.

Вопросы гигиены занимали в клиническом учении Захарьина существенное место. Обратимся к знаменитой речи Г. А. Захарьина, которая называется "Здоровье и воспитание в городе и за городом". В этой речи Г. А. Захарьин говорит: "Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лекарственной терапии... Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Самый успех терапии возможен лишь при соблюдении гигиены".

Trzeba również powiedzieć, że tylko bogaci ludzie mogli zastosować się do większości rad G. A. Zakharyina.

A. A. Ostroumow

Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) ukończył wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego w 1870 roku. Od 1879 do 1900 Był kierownikiem Zakładu Terapii Szpitalnej Uniwersytetu Moskiewskiego. Aleksiej Aleksiejewicz Ostroumow był zwolennikiem Zacharyina, zwłaszcza w stosowaniu metod klinicznych.

Przywiązywał również dużą wagę do przesłuchania pacjenta, uważał, że konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich cech przypadku choroby u tego konkretnego pacjenta.

Kontynuował rozwijanie tradycji S.P. Botkina w rozwoju eksperymentalnej patologii i fizjologii. Podobnie jak S. P. Botkin, A. A. Ostroumov był zainteresowany ówczesnymi nowymi naukami - patologią eksperymentalną i farmakologią. A. A. Ostroumov przywiązywał dużą wagę do układu nerwowego.

Остроумов писал: "Организм - целое. Расстройство одной части отражается на всем организме изменением жизнедеятельности других частей его, поэтому ослабление функции одного органа расстраивает весь организм... Организм как целое изменяется в своих функциях при болезни каждой из своих частей". Остроумов считал, что через обмен веществ и нервно-рефлекторную систему осуществляется единство организма, взаимосвязь различных органов между собой и корреляция их деятельности. А. А. Остроумов анализировал различные факторы, действующие при патологическом процессе.

Stał się twórcą doktryny o znaczeniu przebiegu i etiologii choroby środowiska zewnętrznego, w którym ta osoba żyje, rozwija się itp. A. A. Ostroumov jasno określił zadania lekarza: „Przedmiotem naszych badań jest osoba chora, której normalne życie zostaje zakłócone przez warunki jego bytowania w środowisku... Celem badań klinicznych jest badanie warunków bytowania organizmu ludzkiego w środowisku, warunków przystosowania się do niego oraz zaburzeń.”

Ostroumow przywiązywał decydujące znaczenie w leczeniu chorego do leczenia ogólnego, uważał za konieczne umieszczenie chorego w warunkach z najkorzystniejszą dietą, pracą i mieszkaniem dla tego chorego.

A. A. Ostroumov uważał, że medycyna jest częścią nauk przyrodniczych i dlatego jej rozwój powinien odbywać się w połączeniu z innymi naukami przyrodniczymi. Dlatego starał się połączyć wyniki kliniczne z danymi biologicznymi.

Do mankamentów poglądów Aleksieja Aleksiejewicza Ostroumowa należy zaliczyć to, że wyolbrzymiał on rolę dziedzicznych, wrodzonych predyspozycji człowieka do różnych chorób i umniejszał jego właściwości adaptacyjne do otoczenia. Nie doceniał społecznej strony społeczeństwa ludzkiego.

3. Chirurgia. Aseptyka

połowa XIX wieku został oznaczony do operacji przez znaczące innowacje - zastosowanie znieczulenia eterem i chloroformem. Dzięki temu chirurdzy mogli operować spokojniej i bez zbędnego pośpiechu.

Walka z infekcją ran jest jednym z głównych zadań chirurgii drugiej połowy XIX wieku. Rozwój chirurgii znacznie ułatwiło stworzenie i wprowadzenie do praktyki antyseptyki i aseptyki. Plagą chirurgów były powikłania ropne po operacjach i po urazach.

Faktem jest, że ropienie spowalniało gojenie się ran, ponadto powodowało komplikacje septyczne u rannych i chorych po operacjach, wycieńczało operowanych i rannych, a nierzadko prowadziło do śmierci. Podczas Wojny Ojczyźnianej 1812 roku i kolejnych kampanii w Europie Zachodniej rosyjscy lekarze stosowali ewakuację, a także organizowali wojskowe szpitale porodowe - to oni ujawnili zalety rosyjskiej wojskowej medycyny polowej. Muszę powiedzieć, że jeszcze zanim Pasteur dokonał swoich odkryć, rosyjscy chirurdzy (IV Buyalsky, N.I. Pirogov) walczyli z infekcją ran. Buyalsky używał antyseptycznego roztworu wybielacza do mycia rąk, uważał, że jest to jeden z najlepszych środków ochronnych dla chirurgów, położnych, położników, lekarzy i ratowników medycznych, zarówno podczas operacji, badań wewnętrznych, opatrunku zgorzelinowego, nowotworowego, wenerycznego i zadanych ran przez wściekłe zwierzęta oraz podczas autopsji martwych ciał. N. I. Pirogov w leczeniu ran stosował nalewkę jodową, azotan srebra i roztwór wybielacza. Warto również wspomnieć, że w swojej klinice w Petersburgu w 1841 r. N. I. Pirogov przydzielił specjalny oddział, który był przeznaczony dla pacjentów z różą, ropą, gangreną itp. Zrobił to, aby zapobiec rozwojowi infekcji szpitalnej.

W latach 1880. XIX wieku pojawiły się początki aseptyki. Aseptyka obejmowała niektóre techniki opracowane przez środki antyseptyczne (leczenie dezynfekujące pola operacyjnego i rąk chirurga, ścisła czystość sali operacyjnej). Wprowadzono sterylizację narzędzi, odzieży personelu sali operacyjnej oraz opatrunków. W 1884 roku rosyjski lekarz L.O. Heidenreich udowodnił, że sterylizacja parowa pod podwyższonym ciśnieniem jest najdoskonalsza. Zasugerował autoklaw. Stopniowo chemiczne metody dezynfekcji (na przykład opatrunki) zostały zastąpione fizycznymi. Trzeba powiedzieć, że aseptyka była wynikiem pracy chirurgów z różnych krajów. Pod koniec lat 1880. XIX wieku. w Rosji w wielu klinikach zaczęto stosować metody aseptyczne. Na przykład N. V. Sklifosovsky - w Moskwie, A. A. Troyanov - w Petersburgu, a także M. S. Subbotin - w Kazaniu itp.

Trzeba powiedzieć, że wprowadzenie środków antyseptycznych, aseptyki i znieczulenia przyczyniło się do rozkwitu chirurgii. Dzięki znajomości anatomii chirurdzy byli w stanie opracować technikę podejść operacyjnych, w szczególności głęboko położonych narządów i tkanek. Wprowadzenie i rozwój aseptyki umożliwiło chirurgom operowanie nie tylko kończyn i powierzchni ciała, ale także wnikanie w jego jamy.

Na początku lat 1890. XIX wieku. wprowadzono „suchą” metodę działania. Istotą tej metody było to, że chirurdzy unikali przemywania rany środkami antyseptycznymi i sterylną solą fizjologiczną. Narzędzia E. Kochera i J. Peana oraz propozycja F. Esmarcha umożliwiły chirurgom operowanie z niewielką utratą krwi iw „suchej ranie”.

Pod koniec XIX wieku. Chirurgia jamy brzusznej zaczęła się szeroko rozwijać, wykonano dużą liczbę operacji na jamie brzusznej. Na przykład: gastroenterostomia (G. Matveev, T. Billroth), odźwiernik (J. Pean), wycięcie kątnicy (T. Billroth), gastrostomia (N.V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), wycięcie odźwiernika (T. Billroth) , częściowe wycięcie jelita grubego i cienkiego. Rozpoczęły się operacje wątroby i nerek. Pierwsze operacje cholecystotomii wykonano w 1882 i 1884 roku. Operacje nefrektomii wykonywano dość często.

Jednym z ważnych osiągnięć jest rozpoczęcie operacji nerwów obwodowych (szwów nerwowych, trakcji nerwów), mózgu (np. usuwanie guzów). Ponadto wprowadzono nowe opatrunki (wata, bandaż z gazy, muślin, gaza itp.).

Znieczulenie miejscowe zaczęło się rozwijać za pomocą kokainy. Pierwszym, który zbadał wpływ kokainy na nerwy czuciowe, był farmakolog z Petersburga A. K. Anrep w 1880 roku. Był także pierwszym, który podawał pacjentom podskórne zastrzyki z kokainy. Cóż, od 1884 roku w chirurgii stosuje się znieczulenie kokainowe.

W 1886 r. L. I. Lushkevich jako pierwszy zastosował znieczulenie regionalne (regionalne), opisał naruszenie przewodnictwa nerwowego u osoby po podskórnym wstrzyknięciu kokainy. L. I. Lushkevich był również pierwszym, który zastosował przewodzące znieczulenie palca podczas operacji (na długo przed Oberstem). A. V. Orłow wskazał w 1887 roku na zaletę słabych roztworów kokainy. Tak więc znieczulenie miejscowe było dość powszechne w praktyce lekarzy zemstvo.

Muszę powiedzieć, że medycyna zemstvo pod koniec XIX - na początku XX wieku. znacznie poprawiła się opieka medyczna dla ludności wiejskiej. Medycyna Zemstvo odegrała również dużą rolę w rozwoju chirurgii w Rosji. Tak więc chirurgia jest jedną z pierwszych specjalizacji medycznych wymaganych w szpitalach ziemstvo.

Należy zauważyć, że specjalizacja chirurgiczna rozwijała się nie tylko w klinikach uniwersyteckich i szpitalach w dużych miastach, ale także rozwijała się w dzielnicach, w ziemstowskich szpitalach okręgowych. Powstali tam najwięksi chirurdzy, którzy mogli wykonywać dość skomplikowane operacje.

Zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego i znieczulenia dożylnego oznaczało początek XX wieku.

W drugiej połowie XIX - początku XX wieku. w dziedzinie chirurgii świecili tacy chirurdzy jak A. A. Bobrov. I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov. W rzeczywistości stali się teoretycznymi i praktycznymi spadkobiercami dzieła Nikołaja Iwanowicza Pirogowa. Przeprowadzali złożone operacje, badali problemy chirurgii ogólnej i tworzyli nowe techniki operacyjne.

N. V. Sklifosovsky (1836-1904) - jeden z największych rosyjskich chirurgów, osoba publiczna, wybitny, postępowy naukowiec. Zrobił wiele, aby wprowadzić aseptykę i antyseptykę do praktyki chirurgicznej. Opracował operację brzucha.

Na przykład operacje żołądka, pęcherzyka żółciowego, wątroby, pęcherza, wycięcie jajników. Jego zasługi w dziedzinie wojskowej chirurgii polowej są ogromne. Wkład A. A. Bobrowa: wynalazł aparat do infuzji soli fizjologicznej, opracował nową specjalną metodę operowania przepuklin. Ponadto zorganizował sanatorium w Ałupce do leczenia dzieci z gruźlicą kości i stawów. P. I. Dyakonov, oprócz opracowywania zagadnień aseptyki i antyseptyki, znieczulenia, zajmował się zagadnieniami chirurgii plastycznej, a także zagadnieniami leczenia kamicy żółciowej.

Chirurgia rozszerzyła możliwości wpływania na proces chorobowy. To nie przypadek, że pod koniec XIX wieku. w niektórych specjalnościach klinicznych, takich jak np. urologia, okulistyka, ginekologia, oprócz metod terapeutycznych pojawiły się metody chirurgiczne.

Chirurgia rekonstrukcyjna miała swój rozwój – chirurgia plastyczna, protetyka. W chirurgii końca XIX - początku XX wieku. skuteczność interwencji chirurgicznej wzrosła ze względu na pojawienie się nowych, powikłanie starych metod chirurgicznych, a także zastosowanie nowych złożonych instrumentów i urządzeń.

I.M. Sechenov

Iwan Michajłowicz Sieczenow (1829-1905) ukończył szkołę inżynierii wojskowej, a po nim Uniwersytet Moskiewski. Następnie wykładał na uniwersytetach w Moskwie, Odessie, Petersburgu. Sieczenow został zwolniony z Uniwersytetu w Petersburgu za radykalne poglądy materialistyczne i kontynuował pracę na Wydziale Fizjologii Uniwersytetu Moskiewskiego. Wyznaczmy główne kierunki działalności badawczej Sechenowa:

1) chemia oddechu;

2) fizjologia układu nerwowego;

3) fizjologiczne podstawy aktywności umysłowej.

Tak więc I. M. Sechenov został założycielem rosyjskiej fizjologii. Był założycielem materialistycznej szkoły fizjologów rosyjskich. Szkoła ta odegrała ważną rolę nie tylko w rozwoju psychologii, fizjologii i medycyny w Rosji, ale na całym świecie.

Trzeba jednak powiedzieć, że Sechenov, postać światowej klasy, nie jest uważany za taki za granicą, jeśli mówi się o Sechenovie, to jest to konieczne wraz z Pawłowem, który był następcą jego badań.

Sechenov po raz pierwszy zaczął uważać aktywność mózgu za odruch. Przed Sechenovem tylko te rodzaje aktywności, które były związane z rdzeniem kręgowym, uważano za odruch. I. M. Sechenov ustalił, że w mózgu osoby (i zwierząt) istnieją specjalne mechanizmy nerwowe, które mają hamujący wpływ na mimowolne ruchy. Sechenov nazwał takie mechanizmy „ośrodkami opóźnień”.

W licznych eksperymentach odkryto centrum fizjologiczne, które znajduje się w środkowych częściach mózgu. Centrum to nazwano „centrum Sechenowa”, a samo zjawisko ustalone w tych eksperymentach - „hamowanie Sechenowa”.

Надо сказать, что И. М. Сеченов изучал организм человека в единстве с окружающими его условиями. Он говорил: "Всегда и везде жизнь слагается из кооперации двух факторов - определенной, но изменяющейся организации и воздействия извне... Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него, так как без последней существование организма невозможно". Психическая деятельность должна изучаться научными методами, как и любая другая телесная деятельность, без различного рода ссылок на сверхъестественные причины.

I. M. Sechenov położył podwaliny pod nowoczesne uzasadnienie nauk przyrodniczych materialistycznej teorii odbicia, tworząc doktrynę odruchów mózgu, rozszerzając pojęcie „odruchu” na aktywność wyższego działu układu nerwowego. Oto niektóre z prac I. M. Sechenova.

1. „Komu i jak rozwijać psychologię” (1873).

2. „Myśl obiektywna i rzeczywistość” (1882).

3. „Elementy myśli” (1902).

W powyższych pracach Sechenov rozwinął materialistyczną doktrynę, udowadniając w ten sposób powstawanie i wpływ środowiska zewnętrznego.

I. M. Sechenov zajmował się również problemami zdrowia w miejscu pracy, podkreślał nadrzędne znaczenie edukacji i środowiska zewnętrznego w kształtowaniu osobowości oraz podkreślał rolę szkolenia i umiejętności pracy.

Spośród wszystkich dzieł Iwana Michajłowicza Sechenowa praca „Odruchy mózgu” szczególnie wyróżnia się siłą osądów filozoficznych i głębią myśli.

Fizjologia Sechenowa była pod silnym wpływem materialistycznej filozofii N.G. Czernyszewskiego, A.N. Dobrolyubowa, D.I. Pisarewa, którzy podzielali poglądy dialektyczne, ewolucyjne, popierali także nauki Karola Darwina i sprzeciwiali się wulgarnym materialistom i rasistom.

I. P. Pawłow

Iwan Pietrowicz Pawłow (1849-1936) - wielki rosyjski fizjolog. Stał się twórcą nowych zasad badań fizjologicznych, które zapewniały poznanie ciała jako jednej całości, będącej w jedności i stałej interakcji ze środowiskiem. Pawłow działał także jako twórca materialistycznej doktryny wyższej aktywności nerwowej zwierząt i ludzi.

Od 1874 do 1884 - to pierwszy okres działalności naukowej Pawłowa. W tym okresie skupił się głównie na fizjologii układu sercowo-naczyniowego. Jedna z jego prac, The Centrifugal Nerves of the Heart, opublikowana w 1883 roku, stanowi ważny wkład w fizjologię. Tutaj pokazał (po raz pierwszy!), że w sercu zwierząt stałocieplnych znajdują się włókna nerwowe zdolne do osłabienia i wzmocnienia czynności serca.

IP Pavlov zasugerował, że nerw wzmacniający, który odkrył, działa na serce poprzez zmianę metabolizmu w mięśniu sercowym. W tym samym okresie swojej pracy Pawłow badał mechanizmy nerwowe regulujące ciśnienie krwi. Należy zauważyć, że już we wczesnych pracach IP Pavlova można prześledzić wysokie umiejętności i innowacje w eksperymentach.

Jeśli chodzi o metody badania całego organizmu, Pawłow był postępowym naukowcem:

1) porzucono tradycyjne ostre eksperymenty;

2) zwrócił uwagę na wady doświadczenia fizjologicznego ostrej wiwisekcji;

3) opracował i wdrożył metodę eksperymentu chronicznego;

4) opracował metodę badania poszczególnych funkcji fizjologicznych całego organizmu w naturalnych warunkach interakcji ze środowiskiem;

5) opracował nowe techniki, które umożliwiły przeprowadzenie eksperymentu na zdrowym zwierzęciu, które całkiem dobrze wyzdrowiało po operacji;

6) opracował nowe metody „myślenia fizjologicznego”;

7) opracował specjalne operacje na narządach przewodu pokarmowego.

Przejdźmy do słynnej pracy „Wykłady na temat pracy głównych gruczołów trawiennych”. Tutaj podsumowuje swoiste wyniki prac nad fizjologią układu pokarmowego. Trzeba też powiedzieć, że za tę pracę Iwan Pietrowicz Pawłow otrzymał w 1904 r. Nagrodę Nobla.

Обратимся к докладу И. П. Павлова 1909 г., который назывался "Естествознание и мозг". Здесь мы может встретить следующие строки: "Здесь и сейчас я только отстаиваю и утверждаю абсолютное, непререкаемое право естественно-научной мысли проникать всюду и до тех пор, где и покуда она может проявлять свою мощь. А кто знает, где кончается эта возможность..." В этом докладе Павлов показывает, что нет границ для человеческого познания.

I. I. Miecznikow

Ilja Iljicz Miecznikow (1845-1916) odegrał jedną z głównych ról w rozwoju krajowej i światowej mikrobiologii, immunologii i epidemiologii. Badania Miecznikowa w tych dziedzinach były swego rodzaju kontynuacją i rozwinięciem jego dotychczasowej pracy w dziedzinie patologii. I. I. Miecznikow był wybitnym naukowcem w różnych dziedzinach wiedzy: zoologii, embriologii, patologii, immunologii itp. Był jednym z twórców współczesnej mikrobiologii, a także twórcą porównawczej patologii ewolucyjnej.

Ilja Iljicz Miecznikow ukończył wydział przyrodniczy na Uniwersytecie w Charkowie w 1864 roku, po czym kontynuował studia i specjalizację w Niemczech i Włoszech w dziedzinie embriologii. W 1868 obronił pracę doktorską na uniwersytecie w Petersburgu.

Następnie otrzymał tytuł profesora nadzwyczajnego na uniwersytecie w Noworosyjsku, a następnie na uniwersytecie w Petersburgu. Od 1870 do 1882 był profesorem w Katedrze Zoologii i Anatomii Porównawczej Uniwersytetu Noworosyjskiego. W 1886 r. I. I. Miecznikow i młody wówczas lekarz N. F. Gamaleya zorganizowali stację Pasteur przeciwko wściekliźnie - była to pierwsza stacja w Rosji, a także druga na świecie po Pasteur's w Paryżu. Stacja ta została zorganizowana w Odessie, potem te same stacje zorganizowano w Petersburgu, Moskwie, Samarze i innych miastach Rosji. Jednak w wyniku konfliktu z władzami na stacji przeciw wściekliźnie i na uczelni I. I. Miecznikow odchodzi z pracy i wyjeżdża do Paryża na zaproszenie L. Pasteura. Tam kieruje jednym z laboratoriów instytutu, jest zastępcą Pasteura, a po jego śmierci dyrektorem instytutu. Następnie I. I. Miecznikow został wybrany honorowym członkiem Akademii Nauk w Petersburgu.

Działalność I. I. Miecznikowa można podzielić na dwa okresy. Pierwszy okres obejmuje okres od 1862 do 1882 roku. W tym czasie Miecznikow był zoologiem, a przede wszystkim embriologiem. II Miecznikow rozwiązał szereg najtrudniejszych problemów embriologii. To on wykazał obecność listków zarodkowych - praw rozwoju organizmu zwierzęcego wspólnych dla zwierząt. Miecznikow ustalił genetyczny związek między rozwojem bezkręgowców i zwierząt kawitacyjnych. Podstawą doktryny ewolucyjnej były dane z embriologii, które odkrył Miecznikow.

Miecznikow był aktywnym zwolennikiem Karola Darwina. Nie powstrzymało go to jednak od krytykowania pewnych aspektów pracy Darwina. Na przykład bezkrytyczne przeniesienie Darwina do biologii doktryny Malthusa o roli „przeludnienia”.

Odkrycia Miecznikowa obejmują odkrycie trawienia wewnątrzkomórkowego. Odkrył to, badając pytania dotyczące pochodzenia zwierząt wielokomórkowych. I. I. Miecznikow wykazał, że w ciele zwierzęcia, które ma narządy trawienne, znajdują się komórki zdolne do trawienia pokarmu, ale nie biorące bezpośredniego udziału w trawieniu. Wraz z pracą nad trawieniem wewnątrzkomórkowym kończy się pierwszy okres aktywności Ilji Iljicza Miecznikowa.

Drugi okres jest niejako logiczną kontynuacją pierwszego i na nim się opiera. Faktem jest, że idee dotyczące trawienia wewnątrzkomórkowego wiodły w pracach Miecznikowa nad problemami patologii w drugim okresie.

W 1883 r. w przemówieniu Miecznikowa „O uzdrawiających mocach organizmu” przedstawiono szereg postanowień dotyczących aktywnej roli organizmu w procesie zakaźnym, a także relacji między makroorganizmem a mikroorganizmem. Następnie I. I. Miecznikow szeroko rozwinął doktrynę fagocytozy, potwierdził ją licznymi badaniami na różnych materiałach. W 1892 r. w Wykładach Miecznikowa o porównawczej patologii zapalenia można przeczytać: „Prawdziwa patologia porównawcza powinna obejmować cały świat zwierząt jako całość i badać go z najogólniejszego biologicznego punktu widzenia”. Miecznikow „stworzył nową teorię zapalenia jako aktywnej reakcji obronnej organizmu przeciwko przenikającej do niego chorobie, opracowanej przez przedstawicieli świata zwierząt w procesie ich historycznego rozwoju”. II Miecznikow powiedział: „Zapalenie jako całość należy uznać za reakcję fagocytarną organizmu na czynniki drażniące; reakcja ta jest przeprowadzana albo przez ruchome fagocyty, albo przez działanie fagocytów naczyniowych lub układu nerwowego”.

W 1900 roku ukazała się książka Miecznikowa „Odporność na choroby zakaźne”. Tutaj działał jako twórca nowej nauki - immunologii, a także twórca doktryny odporności. I. I. Miecznikow wykazał, że „mechanizm powstawania i rozwoju choroby zakaźnej zależy nie tylko od mikroorganizmu, ale wraz z mikroorganizmem na wszystkich etapach procesu zakaźnego - podczas jego występowania, rozwoju, przebiegu i gromadzenia - ważna jest rola grany przez mikroorganizm, który nie pozostaje obojętny”. Miecznikow uważał proces zakaźny za złożony proces interakcji między patogennym mikroorganizmem a mikroorganizmem. Miecznikow wykazał również, że występowanie i przebieg procesu zakaźnego w pewnym stopniu zależy od środowiska zewnętrznego, a układ nerwowy odgrywa również rolę w funkcjach ochronnych organizmu.

Miecznikow wielokrotnie spotykał przeciwników na swojej naukowej ścieżce. Na przykład jego teoria fagocytarna była krytykowana przez niektórych mikrobiologów i patologów (głównie A. Koch, K. Flügge itp.). Przez około 25 lat uporczywie iz pasją bronił swojej niewinności, wielokrotnie udowadniając niespójność argumentów swoich przeciwników. Po wielu latach sprzeciwu teoria I. I. Miecznikowa stała się powszechna i powszechnie uznana, a I. I. Miecznikowa otrzymał w 1908 r. Nagrodę Nobla. Rozwój jego idei był kontynuowany w pracach N. N. Anichkova, J. Fischera, L. Ashofa itp.

Oprócz tego I. I. Miecznikow przeprowadził dużą liczbę badań dotyczących prywatnych zagadnień medycyny. Na przykład studiował cholerę, dur brzuszny, kiłę, choroby jelit u dzieci i gruźlicę.

Wraz z E. Rouxem I. I. Mechnikov dokonał eksperymentalnej infekcji małpy z kiłą. Miało to ogromne znaczenie w rozwoju wenerologii.

Jeśli chodzi o metody stosowane przez Miecznikowa, jest to porównawcza metoda biologiczna, chęć badania i rozważania zjawisk natury organicznej w ich związku, współzależności i sprzecznym rozwoju. Ilja Iljicz Miecznikow stworzył podstawową szkołę mikrobiologów i epidemiologów zarówno w samej Rosji, jak i za granicą. L. A. Tarasevich, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamalei, A. M. Bezredka, D. K. Zabolotny, a także pierwszą kobietę, która została profesorem mikrobiologii, P. V. Tsiklinskaya, można przypisać uczniom Miecznikowa itd.

„Cechą charakterystyczną zaawansowanych rosyjskich lekarzy, szczególnie wyraźną w dziedzinie mikrobiologii i epidemiologii, jest heroizm, poświęcenie, gotowość do poświęcenia się w imię nauki”. Tak więc I. I. Miecznikow przyjął kulturę cholery, aby udowodnić specyfikę vibrio w etiologii cholery azjatyckiej.

I. I. Miecznikow przedstawił swoje poglądy na medycynę, biologię i życie ludzkie w książkach „Etiudy o naturze człowieka” (1903), „Etiudy optymizmu” (1907). Podobnie jak we wcześniejszych pracach, tutaj Miecznikow uzasadnił ideę „ortobiozy” - „rozwoju osoby w celu osiągnięcia długiej i aktywnej starości, prowadzącej do radości życia i, że tak powiem, do naturalnej śmierci. "

4. Rozwój higieny w Rosji

Higiena została rozwinięta w Rosji niemal równocześnie z rozwojem w Niemczech. Rosja wraz z Niemcami była jednym z pierwszych krajów, w których powstały niezależne wydziały higieny. Utworzenie tych wydziałów przewidywał statut uniwersytetu z 1863 r. W 1865 r. Petersburska Akademia Medyczno-Chirurgiczna oraz wydziały medyczne kazańskich i kijowskich uniwersytetów podjęły decyzję o utworzeniu na tych uczelniach wydziałów higieny. W 1871 r. rozpoczęto nauczanie na tych wydziałach w Kijowie i Petersburgu. Utworzenie wydziałów higieny na uniwersytetach znacząco wpłynęło na dalszy rozwój higieny jako nauki w Rosji. Przyczyniły się do tego również następujące uwarunkowania: szybki rozwój przemysłu (zwłaszcza w latach 90. XIX - początek XX wieku), wzrost liczby ludności, głównie w miastach, różne osiągnięcia w dziedzinie nauk przyrodniczych. Ten ostatni umożliwił dokładne określenie wszelkich wyrażeń higienicznych, a także umożliwił badanie nauk przyrodniczych różnymi metodami jakościowymi i ilościowymi. Stale podnoszona była kwestia poprawy życia publicznego w zakresie higieny i zapobiegania różnego rodzaju chorobom zakaźnym. Cechy szczególne rozwoju higieny w Rosji w drugiej połowie XIX wieku. ruchy społeczne, klęska w wojnie krymskiej, wzrost rewolucyjnego zrywu (zwłaszcza po klęsce w wojnie krymskiej), trudne warunki sanitarno-bytowe chłopstwa rosyjskiego. Zagadnieniom higieny w tym czasie przywiązywano dużą wagę, nawet przez czołowych przedstawicieli rosyjskiej inteligencji, którzy nie mieli kontaktu z naukami medycznymi (np. D. I. Pisarev).

Русские гигиенисты были тесно связаны в своей работе с химиками, физиологами, а также другими представителями естествознания. Некоторые из гигиенистов тесно сотрудничали даже с различными лечащими врачами-клиницистами, а также с практическими санитарными работниками на местах, в городах, земствах. В 1882 г. В. В. Светловский писал, что "...гигиена как наука должна перестать заниматься изображением какой-то идеальной, нормальной жизни, которая ни для кого и нигде не существует, а обязана посвятить себя исследованию тех санитарных условий быта, которые существуют в реальности. Вопросы санитарные, как известно, тесно связаны с вопросами экономическими или, вообще говоря, с вопросами социальной науки".

Nowe rozumienie higieny jako nauki, odmienne od rozumienia zachodnioeuropejskiego, stworzyli najwięksi higieniści drugiej połowy XIX wieku: F. F. Erisman i A. P. Dobroslavin. Jednocześnie higiena domowa miała charakter publiczny.

F. F. Erisman

Fedor Fiodorowicz Erisman (1842-1915) - jeden z największych higienistów drugiej połowy XIX wieku. Pochodzi ze Szwajcarii. Ukończył wydział medyczny Uniwersytetu w Zurychu. Po ukończeniu uniwersytetu F. F. Erisman specjalizował się w okulistyce F. Hornerze, po czym obronił swoją pracę magisterską, zatytułowaną „O zatorach” głównie pochodzenia tytoniowego i alkoholowego. F. F. Erisman dał się porwać rewolucyjnym ideom demokratycznym rosyjskich studentów studiujących w Szwajcarii (faktem jest, że w Rosji kobiety nie mogły jeszcze studiować na wydziałach medycznych) iw 1869 r. przybył do Rosji. Tutaj po raz pierwszy pracował w Petersburgu jako okulista. Przeprowadził liczne badania wzroku u dzieci w wieku szkolnym, ujawnił wzorce wpływu warunków szkolnych na rozwój wzroku dzieci. Wyniki tych badań zostały opublikowane w pracy „Wpływ szkół na powstawanie krótkowzroczności”. Zaproponował specjalną ławkę szkolną, która do dziś jest powszechnie znana jako ławka Erisman. Ponadto F. F. Erisman przeprowadził badania warunków życia w domy i mieszkania w piwnicach. W 1871 r. ukazały się artykuły „Domy noclegowe Wiazemskiego”, „O mieszkaniach piwnicznych w Petersburgu”. W tych artykułach F. F. Erisman pisał o niehigienicznych warunkach życia, a także przytaczał fakty wymuszenia przez właścicieli domów. Reakcja na te artykuły okazała się dość zaskakująca – książę Wiazemski został skazany. Jednak Erisman zdał sobie sprawę, że brakowało mu przeszkolenia w zakresie higieny. A potem poznał metody badań higienicznych od K. Voita i M. Pettenkofera. W tych latach książę opublikował wiele artykułów o higienie, a także różnego rodzaju podręczniki. W tych pracach F. F. Erisman jasno określił bezpośredni cel higieny. Polegała ona na zbadaniu wpływu na człowieka różnych zjawisk przyrodniczych, które działają na niego w sposób ciągły, a następnie zbadaniu wpływu sztucznego środowiska, w którym człowiek żyje, a także znalezieniu takich środków, które złagodziłyby działanie wszystkich niekorzystnych czynników. na ludzkie ciało, które działają ze strony społeczeństwa i natury. W 1879 F. F. Erisman przeniósł się do Moskwy. Początkowo pracował w organizacji sanitarnej moskiewskiego prowincjonalnego ziemstwa, a następnie w moskiewskiej organizacji sanitarnej miasta. Od 1882 do 1896 F. F. Erisman był profesorem higieny na Uniwersytecie Moskiewskim na Wydziale Lekarskim. F. F. Erisman, E. M. Dementiev, A. V. Pogozhev przeprowadzili szeroko zakrojone inspekcje sanitarne fabryk. Przeprowadzili więc inspekcję sanitarną 1080 fabryk w prowincji moskiewskiej z populacją ponad 114 tysięcy.W tych badaniach zbadano następujące wskaźniki:

1) długość dnia roboczego;

2) wynagrodzenie;

3) warunki życia;

4) żywienie;

5) warunki życia pracowników i ich rodzin;

6) skład pracowników.

В результате проверок Ф. Ф. Эрисман писал: "Плохое санитарное состояние, в котором находится фабричное население в настоящее время, не безусловно связано с промышленным трудом, а зависит лишь от тех неблагоприятных условий, в которые современная цивилизация поставила этот труд, вполне предоставляя его безграничной эксплуатации со стороны алчных и корыстных предпринимателей... Вовсе не промышленность сама по себе, как бы в силу закона природы, подрывает народное здоровье и обусловливает высокие цифры смертности, а во всем виноваты те невыгодные экономические условия, в которые поставлены рабочие современным способом производства". Обследование фабрик дало много материала, который занял в печатном виде 19 томов и обрисовывал положение рабочих в России. По этим материалам врачом Е. М. Дементьевым была написана книга "Фабрика, что она дает населению и что она у него берет". Все это имело огромное общественно-политическое значение. Например, сведения, полученные в процессе обследования фабрик Ф. Ф. Эрисманом, использовались в первых русских рабочих марксистских кружках в целях пропаганды.

Ф. Ф. Эрисман писал о целях, задачах и сущности гигиены: "Пользу могут принести только мероприятия, улучшающие санитарные условия целых групп населения или всего народонаселения... Здоровье отдельной личности представляет собой лишь часть общественного здоровья... В природе человека не заключается никаких оснований к тому, чтобы признать болезнь человека неотвратимой роковой необходимостью... Человеческая смертность находится в теснейшей связи с несовершенством нашего жизненного строя".

Ponadto Erisman zwrócił uwagę, że propozycje komisji ds. śmiertelności w Rosji, na czele której stanął S.P. Botkin, nie były do ​​końca kompletne. Powiedział: „Ubóstwo jest najpowszechniejszą katastrofą narodu rosyjskiego i bez względu na to, jak ważne są te lub inne sanitarne wpływy na zdrowie naszej populacji, bardzo często są one tłumione wpływem jeszcze potężniejszego czynnika ekonomicznego”.

F. F. Erisman stał na stanowisku ścisłego związku między naukową higieną a praktyczną działalnością sanitarną. Uważał, że nie można przeciwstawić się higienie naukowej (doświadczalnej) i higienie publicznej. Powiedział: „Pozbądź higieny jej społecznego charakteru, a zadasz jej śmiertelny cios, zamienisz w trupa, którego nie będziesz w stanie w żaden sposób wskrzesić.

Powiedz, że higiena nie jest nauką o zdrowiu publicznym i że powinna zajmować się wyłącznie rozwojem spraw prywatnych w murach laboratorium – a zostaniesz z duchem nauki, dla którego nie warto pracować.” W ten sposób praktyka prac sanitarnych potwierdziła następnie punkt widzenia F. F. Erismana.

Znajomość metod badań higienicznych dla lekarza jest z pewnością przydatna i konieczna, jednak metody te powinny opierać się na samym przedmiocie studiowania higieny jako nauk medycznych – na żywym człowieku.

W 1896 r. w wyniku niepokojów studenckich F. F. Erisman został wyrzucony z Uniwersytetu Moskiewskiego i zmuszony do wyjazdu do ojczyzny w Szwajcarii. Mimo to nadal publikował swoje dzieła w Rosji. Następnie na różnych kongresach i w prasie F. F. Erisman wielokrotnie podkreślał przewagę rosyjskich warunków sanitarnych i tradycji społecznych rosyjskich lekarzy w porównaniu z lekarzami z innych krajów. N.A. Semashko słusznie zauważył, że „... wiele przepisów, których on (F.F. Erisman) bronił za życia, nie straciło obecnie na znaczeniu”.

A. P. Dobroslavin

Aleksiej Pietrowicz Dobrosławin (1842-1889) jest kolejnym ważnym naukowcem w dziedzinie higieny. W 1865 ukończył Petersburską Akademię Medyczno-Chirurgiczną. W 1869 r. Aleksiej Pietrowicz Dobrosławin obronił pracę doktorską. Następnie studiował u znanych higienistów, takich jak na przykład M. Pettenkofer, jak się mają sprawy z higieną za granicą w Paryżu i Monachium u M. Petenkofera. A od 1870 do końca życia był profesorem higieny w Akademii Medyko-Chirurgicznej (później Wojskowej Akademii Medycznej). Jako pierwszy w Rosji skompilował oryginalne podręczniki higieny. Te podręczniki były oparte na badaniach eksperymentalnych. Należy zwrócić uwagę na tak fundamentalną pracę jak „Higiena, kurs zdrowia publicznego” (1889), a także „Kurs higieny wojskowej z ćwiczeniami praktycznymi” (1884), „Esej o działalności sanitarnej” (1874) , podręcznik „Higiena wojskowa” (1885). Był założycielem i redaktorem czasopisma „Zdrowie”, a także jednym z inicjatorów organizacji „Rosyjskie Towarzystwo Ochrony Zdrowia Publicznego”. A.P. Dobroslavin opanował nowe metody badań higienicznych i szeroko je zastosował.

Prawidłowo ocenił pozytywne aspekty higieny eksperymentalnej. Wychodząc z przesłanek przyrodniczo-naukowych (nawiasem mówiąc, współcześni higieniści Europy Zachodniej wyszli z tych samych przesłanek), z sukcesów fizjologii, fizyki, chemii, A.P. Dobroslavin zdradził higienę, przede wszystkim charakter społeczny.

Powiedział, że „higiena udziela swoich rad i wskazówek społeczności, całym grupom ludności. Zatem pomoc udzielana przez higienę ma charakter publiczny. Nie ma możliwości wyeliminowania patogennych wpływów środowiska zewnętrznego bez natychmiastowego działania na całą populację”.

Trzeba powiedzieć, że A.P. Dobroslavin prowadził działalność pedagogiczną. Jednak oprócz nauczania sam organizował badania z zakresu higieny żywności, higieny szkolnej, higieny komunalnej i wojskowej. A.P. Dobroslavin poświęcił dużo czasu zagadnieniom ochrony zdrowia dużych grup ludności - warstw o ​​niskich dochodach ludności, chłopstwa.

Badał żywność, która była głównym pożywieniem dla tych grup ludności (kapusta kiszona, kwas chlebowy, grzyby, owsianka ze zbóż itp.). Dobroslavin prowadził badania nad poprawą miejsc zamieszkanych przez ludzi. Badania te polegały na badaniu zaopatrzenia w wodę, kanalizacji itp. A.P. Dobroslavin wielokrotnie uczestniczył w środkach przeciwepidemicznych, ulepszaniu sprzętu do dezynfekcji.

Należy zauważyć, że A.P. Dobroslavin uważał, że medycynę należy podzielić na higienę. Jednak ta opinia była błędna. Istniała nawet pewna opozycja między poglądami A.P. Dobroslavina i F.F. Erismana.

5. Pediatria

W drugiej połowie XIX wieku. w Rosji Nil Fiodorowicz Filatow (1847-1903) był wybitnym pediatrą. Był zwolennikiem Zacharyina. Filatov ukończył wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego, aw 1876 roku obronił pracę doktorską, której tematem było „O związku zapalenia oskrzeli z ostrym nieżytowym zapaleniem płuc”. Należy zwrócić uwagę na subtelną obserwację tego lekarza.

Był dobrym klinicystą, który opisał szereg nieznanych wcześniej chorób. Przez 25 lat opisywał gorączkę gruczołową, różyczkę szkarlatynę, utajoną postać malarii i badał ostre infekcje wieku dziecięcego, takie jak ospa wietrzna, odra, szkarlatyna, błonica. Oprócz tego N. F. Filatov był utalentowanym nauczycielem.

Jest autorem wielu ważnych podręczników dotyczących chorób wieku dziecięcego. Szeroko rozpowszechnione były następujące prace Filatowa: „Wykłady kliniczne” (1881-1902), „Wykłady o ostrych chorobach zakaźnych” (1885), „Podręcznik chorób wieku dziecięcego” (1893-1902), „Semiotyka i diagnostyka chorób dziecięcych” (1890). Na tych podręcznikach wychowało się więcej niż jedno pokolenie lekarzy.

W książce poświęconej dwusetnej rocznicy Wydziału Lekarskiego Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego zauważono, że „N. F. Filatov jest największym przedstawicielem doktryny chorób dziecięcych w Rosji, założycielem rosyjskiej szkoły pediatrycznej, który wzbogacił pediatrię o oryginalne wytyczne i liczne prace naukowe." Wśród uczniów N. F. Filatova szczególną sławę otrzymali G. N. Speransky i V. M. Molchanov.

Należy również zauważyć Nikołaja Pietrowicza Gundobina (1860-1908). Rozwinął idee S.F. Khotowickiego. N. P. Gundobin zbadał cechy wieku dziecka dostatecznie głęboko w odniesieniu do celów kliniki pediatrycznej. W 1906 r. pod przewodnictwem Gundobina opublikowano książkę „Cechy dzieciństwa. Podstawowe fakty dotyczące badania chorób dziecięcych”.

6. Anatomia patologiczna w Rosji

Rozwój anatomii patologicznej w Rosji miał miejsce bezpośrednio w związku z klinikami. Sekcja zwłok była regularnie przeprowadzana na ciałach zmarłych w szpitalach. Sekcja zwłok w Rosji zaczęła być przeprowadzana oficjalnie i regularnie w pierwszej połowie XVIII wieku. To jest wcześniej niż w innych krajach. W Moskiewskiej Akademii Medycznej i Chirurgicznej Uniwersytetu Moskiewskiego, Akademii Medycznej i Chirurgicznej w Petersburgu anatomia patologiczna była nauczana przez anatomów w trakcie normalnej anatomii, a także przez klinicystów na kursach patologii i terapii. Należy zauważyć, że rosyjscy lekarze zrozumieli ogromne znaczenie anatomii patologicznej dla kliniki. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov zaczęli czytać specjalny kurs wykładów poświęconych problemom anatomii patologicznej. Czytanie tych wykładów miało miejsce jeszcze przed utworzeniem specjalnych działów anatomii patologicznej.

A. I. Polunin (1820-1888) został pierwszym profesorem anatomii patologicznej na Uniwersytecie Moskiewskim. W swoich pracach AI Polunin zwrócił uwagę na znaczenie układu nerwowego w różnych procesach patologicznych zachodzących w ciele. Polunin skrytykował komórkową teorię Virchowa, humoralną doktrynę Rokitańskiego. Uważał, że zarówno części stałe, jak i soki są równie ważne dla organizmu człowieka, a także, że zmiany zachodzące w jednej rzeczy (część stała lub sok) pociągają za sobą zmiany w innej. Po powrocie Polunina z podróży do Europy Zachodniej w 1845 r. zauważył, że w niektórych krajach (np. w Niemczech) lekarze nie poświęcają wystarczającej uwagi anatomii patologicznej. A. I. Polunin napisał: "Uczniowie nie mają prawa być obecni przy autopsjach wszystkich zmarłych w Charite. Same sekcje zwłok są przeprowadzane w większości beztrosko, powierzchownie.

W petersburskiej Akademii Medycznej i Chirurgicznej w 1859 r. zorganizowano samodzielny wydział anatomii patologicznej.

W Petersburgu wybitnym patologiem był M. M. Rudnev (1837-1878). Mikroskop stał się niemal codziennym instrumentem badawczym dla studentów akademii - to zasługa M. M. Rudneva. Wielokrotnie zwracał uwagę na ogromne znaczenie anatomii patologicznej dla dyscyplin klinicznych, a także mówił o potrzebie wpajania u studentów umiejętności praktycznych. MM Rudnev przywiązywał dużą wagę do układu nerwowego w procesach patologicznych. Rudnev zastosował w swoich badaniach metody eksperymentalne, które prowadził w różnych obszarach anatomii patologicznej. Podobnie jak Polunin skrytykował nauczanie Virchowa: „Nie jest prawdą, że całą istotę chorób chorobowych przypisywano zmianie elementów komórkowych, ponieważ choroby mogą polegać na zmianie zarówno stałych, jak i płynnych części ciała”.

7. Znaczenie medycyny ziemstw w Rosji dla rozwoju nauk medycznych

w Rosji w połowie XIX wieku. głębokie procesy społeczne i gospodarcze spowodowały powstanie i rozwój w drugiej połowie XIX wieku. medycyna lądowa. Rozwój społeczny i gospodarczy kraju doprowadził do zniesienia pańszczyzny, co pobudziło rozwój kapitalistycznego sposobu produkcji.

W wyniku intensyfikacji stosunków kapitalistycznych, potrzeby ludności miejskiej i wiejskiej wzrosły niemal we wszystkich sferach życia ludzkiego, w tym także w dziedzinie opieki medycznej. Faktem jest, że nawet niewielki wzrost zapotrzebowania na opiekę medyczną ludności wiejskiej nie mógł być zapewniony przez formy, które istniały w okresie przed powstaniem medycyny ziemstvo. Sytuacja wymagała zorganizowania nowych form opieki medycznej dla ludności wiejskiej.

Zemstvos przyjęło niewielką liczbę placówek medycznych (głównie szpitale w miastach wojewódzkich i powiatowych) z Zakonu Miłosierdzia Publicznego. Kiedy wprowadzono ziemstw, działalność medyczna nie była objęta obowiązkową działalnością. Epidemie wpłynęły na rozwój reformy medycyny Zemstvo. To zmusiło ziemstvos do zaproszenia lekarzy. Główne ogniwa medycyny ziemstwa pod koniec XIX wieku:

1) wiejski powiatowy szpital;

2) powiatowy i wojewódzki lekarz sanitarny (biuro);

3) okręgowy i wojewódzki zjazd lekarzy ziemstw.

Medycyna ziemstw wypracowała oryginalną formę opieki zdrowotnej dla ludności wiejskiej: wiejski okręg medyczny z bezpłatną (w najbogatszych prowincjach) opieką medyczną oraz siecią placówek medycznych i sanitarnych bliskich ludności (szpitale ziemstw, stacje felczerów i położnictwa, przychodnie, organizacja sanitarna itp.).

Muszę powiedzieć, że od samego początku do pracy w ziemstw chodzili głównie młodzi lekarze. Stało się to pod wpływem populistycznych idei – chęci służenia ludziom. To właśnie w tym okresie ukształtował się typ lekarza ziemstwa pod względem moralnym i społecznym. Obrazy lekarzy ziemstw znalazły odzwierciedlenie w różnych dziełach literackich (na przykład w pismach Antona Pawłowicza Czechowa, który znał z pierwszej ręki specyfikę i warunki pracy lekarzy ziemstw), we wspomnieniach współczesnych. Postępowi lekarze ziemstvo zajmowali się nie tylko leczeniem chorych chłopów, ale także pracowali nad poprawą warunków życia ludności.

Jeśli porównamy medycynę ziemstwa i medycynę Zakonu Miłosierdzia Publicznego, który ją poprzedził, to z pewnością możemy powiedzieć, że medycyna ziemstwa odegrała postępową rolę w rozwoju opieki medycznej dla mieszkańców wsi. Pomoc medyczna za pośrednictwem medycyny ziemstvo została udzielona w 34 prowincjach. Medycyna Zemstvo to duży krok naprzód, nowe i oryginalne zjawisko nie tylko w Rosji, ale na całym świecie. Taki sposób organizowania opieki zdrowotnej ludności wiejskiej był jedynym w dziejach kapitalizmu przykładem zorganizowanej opieki medycznej dla mieszkańców wsi.

В 1939 г. гигиеническая комиссия Лиги Наций после проведенных исследований рекомендовала устроить в различных странах систему организации медицинской помощи сельским жителям. По описанию эта система чуть ли не дословно повторила основные черты российской земской медицины. Передовые гигиенисты всех капиталистических стран не могли к 1938 г. предложить в условиях капитализма ничего лучше, чем рекомендовать основные положения земской медицины. Так, в 1947 г. Н. А. Семашко писал: "Таким образом, участковый принцип, впервые примененный в России земской медициной еще в дореволюционное время, должен был получить международное признание".

Ponadto sowiecka służba zdrowia kontynuowała inicjatywy medycyny ziemstw, poprawiając wykorzystanie tej formy organizacji opieki zdrowotnej. Szereg tradycji postępowych lekarzy ziemstwa zostało przyjętych przez sowieckich lekarzy.

Oprócz zapewnienia ludności leczenia i opieki sanitarnej postępowi lekarze medycyny ziemstwa przeprowadzili szereg badań, podali opisy sanitarne miejscowości, a także zbadali występowanie populacji.

Lekarze ziemstvo zbadali życie chłopów, ich styl życia, pracę. Oprócz chłopów lekarze ziemstw studiowali i opisywali życie, sposób życia, warunki pracy rzemieślników, robotników w fabrykach zlokalizowanych na wsi, robotników rolnych w południowych prowincjach.

Medycyna Zemstvo wpłynęła również na rozwój niektórych dyscyplin klinicznych, takich jak położnictwo i chirurgia. Postępowi lekarze naukowi wielokrotnie pomagali lekarzom zemstvo w podnoszeniu ich wiedzy i specjalizacji itp. Wśród czołowych lekarzy, którzy pomagali lekarzom zemstvo, można wymienić chirurgów N. V. Sklifosovsky'ego, P. I. Dyakonova, położnika-ginekologa V. F. Snegireva i innych Słuchali próśb zemstvo lekarzy, reagując na nie.

Statystyka sanitarna Zemstvo odegrała ważną rolę w rozwoju nauk medycznych. Liczne prace ziemstwowych statystyków sanitarnych dotyczyły demografii, zachorowalności i rozwoju fizycznego ludności, problematyki stanu sanitarnego poszczególnych miejscowości, warunków pracy robotników przemysłowych i rolnych, rzemieślników itp. Duże znaczenie miały badania nad zachorowalnością i umieralnością niemowląt. Nawiasem mówiąc, to statystyki sanitarne Zemstvo jako pierwsze zaczęły badać częstość występowania.

V. I. Lenin wysoko ocenił pracę lekarzy ziemstw (w szczególności tych poświęconych badaniu pracy rolniczej i badaniom statystycznym).

Medycyna Zemstvo charakteryzowała się cechami medycyny domowej - orientacją profilaktyczną, sanitarną i higieniczną. Działalność wybitnych lekarzy ziemstwa charakteryzowała działalność w zakresie zdrowia publicznego. W pracach wielu przedstawicieli medycyny ziemstwa szeroko rozpowszechniono zaawansowane idee profilaktyki.

Ale trzeba powiedzieć, że profilaktyka w rozumieniu medycyny ziemstwa różniła się od koncepcji profilaktyki w sensie sowieckim. Medycyna Zemstvo miała charakter połowiczny. Wielu lekarzy ziemstw pozostało drobnomieszczańskimi „kulturalistami” pod wpływem ideologii populistycznej.

Необходимо обратиться к статье 3. П. Соловьева (он подробно охарактеризовал земскую медицину) "Пятидесятилетие земской медицины" (1914 г.). Здесь Соловьев указывал, что путь развития земской медицины был нелегким, сопровождался многочисленными препонами, представлял собой "вечную войну в совершенно мирном деле", где "всюду каждый шаг вперед оплачен ценой долгих усилий, похожих на какую-то осаду", а также, что "зигзагами прокладывала себе дорогу земская медицина". Закончил свою статью 3. П. Соловьев следующими словами: "Здание земской медицины, в каждом камне которого чувствуется затраченная энергия его строителей - земских медицинских работников, стоит недостроенное и ждет настоящего хозяина, который завершит его достойным образом, пользуясь опытом строителя, привлекая все живые творческие силы".

WYKŁAD nr 9. Opieka zdrowotna i rozwój nauk medycznych w okresie sowieckim (1917-1991)

1. Ogólna charakterystyka historyczna badanego okresu

Bardzo trudno jest podać jasne ramy i krótką charakterystykę tak długiego i trudnego okresu w rozwoju Rosji, ponieważ okres sowiecki, który obejmował lata 1917-1991. bogaty w różne brzemienne w skutki wydarzenia: Wielka Rewolucja Październikowa 1917 r., okres formowania się nowej Rosji (1917-1920), której towarzyszyła wojna domowa i interwencja, rozłam na „czerwonych” i „białych”, okres NEP-u , powstanie ZSRR i czołowych partii komunistycznych, kolektywizacja chłopstwa, długie rządy Stalina, które doprowadziły do ​​wielu nieodwracalnych konsekwencji, okres przedwojenny i lata Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, ciągłe zmiany w rządzie, zwłaszcza ostatnie dwie dekady istnienia ZSRR i wreszcie jego rozpad. Wszystkie te wydarzenia były przeżywane przez Rosjan, ludzie żyli w ciągle zmieniających się warunkach.

Początek okresu sowieckiego – październik 1917 r. – to rewolucja i ustanowienie władzy sowieckiej w centrum iw regionach.

W stolicach zatwierdzenie nowego rządu było trudne, z przeszkodami i ciągłą zmianą składu ludzi na czele tego procesu. Przewrót odbył się w 2 etapach:

1) Rewolucja Lutowa (23 lutego - 3 marca 1917);

2) Rewolucja Październikowa.

W październiku bolszewicy ostatecznie przejęli władzę, więc koncepcja „Wielkiej Rewolucji Październikowej” łączy oba te wydarzenia, które są dla siebie kontynuacją.

W lutym stało się jasne, że Rosja stanęła przed wyborem sposobów przezwyciężenia kryzysu, który stał się logiczną konsekwencją rewolucji: albo trzeba było prowadzić politykę demokratyczną i jej przyspieszenie, a tym samym ustabilizować społeczeństwo, albo je ustabilizować na tle brutalnej dyktatury zwrot mógł jedynie doprowadzić do zaostrzenia rozłamu społecznego, a co za tym idzie sił politycznych i społecznych. Przewidywano dwa rodzaje dyktatury, z których jeden miał w rezultacie zakorzenić się - prawicowo-konserwatywna i radykalna lewica. Wygrała alternatywa dla twardej dyktatury.

W październiku rozpoczęły się wydarzenia, które miały pewien wpływ na cały świat, aw Rosji radykalnie zmieniły tradycje społeczno-gospodarcze, polityczne i kulturowe. Bolszewicy, którzy przejęli władzę, ogłosili dokonanie Wielkiej Rewolucji Socjalistycznej.

Powstaniu nowego rządu towarzyszyła brutalna wojna domowa. Jej początkiem były walki uliczne 1917 roku, będące wynikiem rozłamu w społeczeństwie na zwolenników i przeciwników rewolucji. Formalnie jej początkiem było usunięcie Rządu Tymczasowego. Szczyt wojny przypadł na rok 1918, kiedy siły przeciwnych stron praktycznie się wyrównały, a konfrontacja ludu przekształciła się w kategorię bratobójstwa. Okres ten zakończył się wraz z likwidacją Białego Frontu na Krymie w 1920 roku. Ostatecznie wojna domowa zakończyła się jesienią 1922 r., wypędzeniem japońskich jednostek wojskowych z rosyjskiego Dalekiego Wschodu. Szczególną cechą „Obywatela”, jak go nazywano, było jego przeplatanie się z antysowiecką interwencją krajów Ententy.

Этот период был страшным временем в истории России: общий ущерб народному хозяйству был более 50 млн. золотых рублей, по сравнению с 1913 г. в 1920 г. промышленное производство уменьшило свои объемы в 7 раз, а сельскохозяйственное - почти в 2 раза. Чуть ли не вдвое сократилась численность рабочего класса: часть вернулась в деревни, часть осела в бюрократических слоях, часть погибла на фронтах. Оставшиеся перебивались случайными заработками. Частично в связи с этим, частично по другим причинам революционное классовое сознание народа притупилось. Это было опасно для властей тем, что среди деревенских жителей большинство мелких собственников, количество которых возросло в связи с проведенной ранее аграрной реформой, всегда настороженно относилось к большевистской власти. Среди крестьян стали преобладать середняки, а также сельские батраки и беднота.

От эпидемий, голода, в боях погибало более 8 млн. человек, 2 млн., составлявшие политическую, финансовую и научную элиту эмигрировали. Но самым страшным последствием было то, что в сознании людей укоренилась вера в превосходство насилия и в возможность пренебрегать человеческой жизнью вот имя достижения светлых идеалов.

Bolszewicy wygrali wtedy, ale poparcie, które ich karmiło, było więcej niż warunkowe, ponieważ ludzie wybrali swoje mniejsze zło. W tym czasie zachowano państwowość i suwerenność Rosji, ale ograniczony charakter uznania władzy bolszewickiej groził kolejnymi straszliwymi wstrząsami.

Potem przyszedł okres NEP-u (marzec 1921), któremu towarzyszyły wzloty i upadki w gospodarce spowodowane nieprzewidzianymi sprzecznościami w polityce NEP-u. W 1925 r. partia komunistyczna ogłosiła kurs uprzemysłowienia, którego początkowy etap przypadał na lata 1926-1928.

Od października 1917 r. bolszewicy próbowali podporządkować sobie Rosyjską Cerkiew Prawosławną, która stopniowo zaczęła rezygnować ze swoich antybolszewickich pozycji. W 1927 r. podpisano „Deklarację”, w której zażądano od duchownych nie akceptujących nowych sposobów odstąpienia od obowiązków, co oczywiście wywołało nową falę oburzenia w szeregach wiernych.

Bolszewicy przywiązywali też wielką wagę do kultury, dokonując rewolucji kulturalnej, która dotyczyła głównie wykorzenienia poglądów starej inteligencji i uformowania inteligencji sowieckiej, która wiernie służyłaby nowemu rządowi i była lojalna wobec reżimu. Przeprowadzono także reformację w dziedzinie edukacji, założono nową publiczną szkołę radziecką, w której wiele uwagi poświęcono kształtowaniu u uczniów „klasowego podejścia” do oceniania wszystkiego, co się dzieje, a także przeszłości.

30 grudnia 1922 r. Przyjęto deklarację „Traktat o utworzeniu Związku Socjalistycznych Republik Radzieckich” i utworzono rząd związkowy - Radę Komisarzy Ludowych. Od tego momentu w ZSRR nastąpił intensywny rozwój systemu jednopartyjnego.

W 1932 r. uchwalono pierwszy pięcioletni plan rozwoju gospodarki narodowej ZSRR, czyli pierwszy pięcioletni plan. Od tego momentu kraj stał się ogromnym placem budowy. Jednocześnie wprowadzono system kartowej dystrybucji towarów konsumpcyjnych.

Kamieniem milowym, który odcisnął piętno na historii, była kolektywizacja chłopstwa i rozprzestrzenianie się wywłaszczeń. Za początek tego wydarzenia uważa się 5 stycznia 1930 r. W 1935 r. przyjęto już nową wersję artelu rolniczego. Skutkiem kolektywizacji był głód w kraju, aby przezwyciężyć go, wkładając wtedy wiele wysiłku.

W latach 1930. Głównym kierunkiem polityki zagranicznej ZSRR były stosunki z Niemcami. Wpływ faszyzmu był już odczuwalny w Europie. Stalin prowadził ostrożną podwójną politykę wobec Niemiec i Japonii. Te dwa państwa stanowiły wówczas przede wszystkim zagrożenie dla ZSRR. W 1939 roku Niemcy i Rosja podpisali „pakt o nieagresji”. Jednak Hitler, który do 1940 r. zdobył prawie całą Europę, na początku 1941 r. miał szczegółowy plan ataku Barbarossy na ZSRR. Tak więc 22 czerwca 1941 r. Rozpoczęła się Wielka Wojna Ojczyźniana, która trwała do maja 1945 r. Długa, wyczerpująca wojna pochłonęła życie zarówno narodu radzieckiego, jak i wojsk wroga. Do grudnia 1941 r. ofensywa wojsk niemieckich była w niewielkim stopniu odzwierciedlona przez Rosjan. Armia niemiecka była ogromna, bo składała się nie tylko z Niemców, ale także z ludzi z wcześniej zdobytych państw: Włochów, Francuzów. Dlatego Wielka Wojna Ojczyźniana była jednym z ważnych etapów II wojny światowej, a jej wynik musiał wiele decydować nie tylko w Rosji, ale i na całym świecie. W grudniu 1941 r. wojska radzieckie rozpoczęły potężną kontrofensywę pod Moskwą, aw styczniu 1942 r. w Waszyngtonie podpisano Deklarację Narodów Zjednoczonych o wspólnej walce z faszystowską agresją. Rosja miała wyraźniej sprecyzowaną nadzieję na zwycięstwo.

Ale do końca lata 1942 r. armia rosyjska czekała na porażkę. Dopiero 19 listopada 1942 r. nastąpił radykalny przełom w przebiegu wojny. Latem Donbas był okupowany, Sewastopol upadł i rozpoczął się atak na Stalingrad. A 2 lutego 1943 r. Resztki grupy, która otaczała Stalingrad, składającej się z 330 tysięcy żołnierzy, poddały się. 5 lipca 1943 Wehrmacht zaatakował Wybrzeże Kurskie, a bitwa pod Kurskiem zakończyła się dopiero w sierpniu. Po tych dwóch wspaniałych zwycięstwach coś pękło w pracy niemieckiej machiny wojskowej. W 1944 roku ostatecznie przełamano blokadę Leningradu, która rozpoczęła się na samym początku wojny i trwała 900 dni. Następnie, jedno po drugim, największe miasta zostały wyzwolone od Niemców. Pierwszy i drugi front ukraiński przedarły się do granicy z Rumunią, później pod dowództwem wojsk marszałka Rokossowskiego wyzwolona została Białoruś, później Mołdawia, Ukraina Zakarpacka i kraje bałtyckie. W ten sposób przywrócono granicę państwową ZSRR od Barentsa do Morza Czarnego.

Namacalnego wsparcia udzielały wówczas wojska Anglii i Stanów Zjednoczonych, które po wylądowaniu na północy Francji wyzwoliły ją spod zachodniej okupacji wojsk faszystowskich. Ich droga wiodła w Berlinie.

Весь 1944 и начало 1945 гг. Красная армия шла по Союзу волной побед и освобождений. К апрелю 1945 г. столица Третьего рейха была блокирована солдатами советской армии. 30 апреля над поверженным рейхстагом развевалось красное знамя Победы. Буквально за несколько дней были освобождены Будапешт, Кенигсберг, Вена, Прага и другие крупнейшие города и мировые столицы. 9 мая 1945 г. с представителями германского командования был подписан акт о безоговорочной капитуляции Германии. Это был День Победы. СССР подвел решающий итог всей Второй мировой войне: это было избавление мира от всерьез угрожавшего ему фашистского порабощения. Советско-германский фронт был главным во всей войне. Обе стороны именно здесь потеряли большую часть воинов и оружия. Ущерб СССР был нанесен колоссальный - около трети национального богатства. Но эти потери не идут в сравнение с человеческими потерями: 27 млн. человек погибло на фронтах Великой Отечественной войны. Как ни обидно, но потери эти стали не только результатом великой мощи фашистских войск, но и результатом пренебрежительного отношения к человеческим жизням советских руководителей. История не видела такого количества непродуманных и необеспеченных технически наступлений, как в годы войны.

A jednym z głównych rezultatów wojny był narastający sprzeciw krajów kapitalistycznych wobec Związku Radzieckiego. Ta konfrontacja w dużej mierze przesądziła o losie Związku Radzieckiego. W dodatku zaczęło się w erze atomowej, co też miało swoje znaczenie, bo zaraz po zwycięstwie nad Niemcami świat zaczął balansować na krawędzi trzeciej światowej wojny nuklearnej. Co więcej, zagrożenie dla Rosji pochodziło przede wszystkim ze strony zaprzyjaźnionych ostatnio Stanów Zjednoczonych.

Ostatnie lata rządów Stalina minęły pod znakiem zimnej wojny: ZSRR próbował przekazać całą Europę reżimowi sowieckiemu, a Europa z kolei zjednoczona ze Stanami Zjednoczonymi próbowała wykorzenić sowiecką władzę nawet w Rosji i osiągnąć dominacja kapitalizmu. W tym samym czasie Stany Zjednoczone pod przewodnictwem Trumana ogłosiły, że są pretendentem do dominacji nad światem. Wykorzystywane były wszelkie groźby, aż do użycia broni atomowej przeciwko Rosji. Jego pierwsze testy przeprowadzono już w 1945 roku. Następnie na japońskie miasta Hiroszimę i Nagasaki zrzucono dwie bomby atomowe. Było wiele kontrowersji dotyczących użycia broni jądrowej, pojawiły się propozycje zarówno ze Stanów Zjednoczonych, jak i ZSRR. Strony nie uległy sobie nawzajem. Sukces ZSRR w tej walce polegał na tym, że począwszy od 1944 r. „obóz socjalistyczny” był aktywnie formowany przez ustanowienie reżimu komunistycznego na Węgrzech, w Czechosłowacji, Bułgarii, Jugosławii, Albanii, Polsce, Rumunii i innych krajach. Sytuacja była szczególnie z Niemcami, od których można było oczekiwać wszystkiego. W 1949 r. utworzono Republikę Federalną Niemiec i uchwalono jej konstytucję. Kilka miesięcy później ZSRR utworzył drugie państwo – Niemiecką Republikę Demokratyczną. To było na terenie tych ziem, które były okupowane przez armię sowiecką. Utworzona w 1945 roku Organizacja Narodów Zjednoczonych stała się trybuną, na której dość zaciekle rozwiązywano światowe problemy. Został pierwotnie stworzony, aby stłumić głos ZSRR. Jednak ochrona prawa weta w Radzie Bezpieczeństwa przez przedstawicieli rządu sowieckiego umożliwiła ZSRR dalsze aktywne wyrażanie opinii w obronie suwerenności małych państw lub „krajów trzeciego świata”, gdzie Stalin próbował wzmocnić pozycję komunizmu. Niemniej jednak, bez względu na to, jak bardzo podnoszona była kwestia ustanowienia dominacji nad światem jednego z reżimów, pozostawała ona „zamrożona”: albo z powodu braku argumentów w obronie stron, albo z ich nadmiaru i zrozumienia daremność walki.

Niemniej jednak głównym zadaniem Stalina było wskrzeszenie kraju z popiołów i zapobieżenie pojawieniu się wśród ludzi niepożądanych nastrojów, w związku z którymi byli ludzie, którzy stanowili „zagrożenie dla społeczeństwa”, czyli powracający z niemieckich obozów koncentracyjnych i niewoli. odizolowany od społeczeństwa. 5 maja 1953 zmarł JV Stalin. Władza była skoncentrowana w rękach jego następców G.M. Malenkova, L.P. Berii i N.S. Chruszczowa. Walka rozwijała się szybko. W czerwcu 1953 L.P. Beria został aresztowany za spisek z imperialistycznymi służbami wywiadowczymi, później L.P. Beria został zastrzelony, w 1955 Malenkow przeszedł na emeryturę. Tak więc od września 1953 r. N. S. Chruszczow został pierwszym sekretarzem Komitetu Centralnego KPZR. Zajmował się likwidacją „stalinizmu” w ZSRR, przeprowadzał różne reformy, podnosząc gospodarczo Rosję, oddał Krym Ukrainie. Najbardziej pamiętnym wydarzeniem, jakie wydarzyło się za jego rządów i związanym z polityką zagraniczną, było przezwyciężenie kryzysu karaibskiego, kiedy cały świat obserwował poczynania D. Kennedy'ego, F. Castro i N. S. Chruszczowa na Kubie balansujące na krawędzi wojny nuklearnej. Pod koniec przywództwa Chruszczowa w ZSRR kraj został wyrwany z odrętwienia minionej epoki i podniesiony z kolan. Jednak ten czas został zapamiętany przez "przeskok personelu", próbę wprowadzenia "zrównania" między wysokimi urzędnikami państwowymi a zwykłymi ludźmi; wiele tysięcy oficerów zostało bez pensji, chłopów i robotników zmęczyła walka o „jasną przyszłość”, a przyszłość pogarszała się. Dlatego w 1964 roku Chruszczow został usunięty ze wszystkich stanowisk, oskarżony o „woluntaryzm i subiektywizm”, a I. Breżniew został pierwszym sekretarzem Komitetu Centralnego, a AN Kosygin został przewodniczącym Rady Ministrów.

L. I. Breżniew pełnił funkcję sekretarza generalnego do 1982 r. Rosja podążała ścieżką rozwoju gospodarki dyrektywnej, ale mimo wszystkich podjętych kroków pozostała daleko w tyle za krajami Europy Zachodniej. Nawet rozwój takich przemysłów jak kosmonautyka czy przemysł zbrojeniowy był ograniczony możliwościami technicznymi. „Przewagi rozwiniętego socjalizmu” nad już „gnijącym kapitalizmem” były promowane w każdy możliwy sposób. W związku z tym w 1977 r. uchwalono nową Konstytucję ZSRR, której preambuła stwierdzała, że ​​zbudowano „rozwinięte społeczeństwo socjalistyczne”, choć było to dalekie od sprawy, a ponadto budynek socjalizmu raczej cofał się niż postępował.

W 1982 roku miejsce Breżniewa był sukcesywnie zajmowany przez Yu V. Andropowa, a po jego śmierci w 1984 roku przez K. U. Czernienko. Zmarł w 1985 roku. A jego stanowisko objął MS Gorbaczow. Stanowisko przewodniczącego Rady Ministrów ZSRR objął N. I. Ryżkow. Od tego momentu rozpoczął się ostatni etap w historii ZSRR – „pierestrojka”: na czele wszystkich zadań i planów stało zapobieganie upadkowi „socjalizmu państwowego” poprzez wdrażanie ostrożnych, „miękkich” reform, głównie związanych do sfery gospodarczej związku. W kwietniu 1985 r. rząd ogłosił kierunek przyspieszenia rozwoju społeczno-gospodarczego. Jednak brak niezbędnego sprzętu doprowadził do wzrostu liczby wypadków w przedsiębiorstwach, z których największym był wypadek w elektrowni jądrowej w Czarnobylu (kwiecień 1986).

Kraj wprowadził „suche prawo” i zasadę zwalczania „niezarobkowych dochodów”. Latem 1987 r. rozszerzono prawa przedsiębiorstw, a latem 1988 r. przyjęto szereg ustaw, które otworzyły drogę do własności prywatnej. W tym samym czasie zaczęła się rozwijać „szara strefa” z praniem ogromnych ilości pieniędzy.

W 1990 r. podjęto uchwałę „o koncepcji przejścia do gospodarki rynkowej regulowanej”, która przewidywała demonopolizację i decentralizację, tworzenie banków i spółek akcyjnych. Istniała luka w mechanizmie reformy systemu kredytowego i polityki cenowej, co dalej prowadziło do niemożności ostatecznej realizacji planów, połowicznego zapału wyników.

В 1988 г. не без опасения правительство решилось на кардинальную политическую реформу. Была ослаблена цензура, людям была дана доселе неизвестная свобода действия и голоса. В скором времени это повлекло за собой распространение ранее запрещенной литературы, фильмов, передач и т. д. Люди стали понимать, в каких условиях они жили, появилось множество противников советского режима, которые уже не боялись заявить о себе. Число партийных в стране за несколько месяцев сократилось с 21 до 15 млн. человек. Вскоре и другие республики, входящие в состав Союза, поняли, что лучшего развития можно добиться, только если выйти из Советского союза. Республики Прибалтики, а за ними и Российская Федерация объявили о превосходстве по силе своих законов над законами СССР. Была введена новая государственная должность - Президент СССР, которую и занял М. С. Горбачев, после чего он долен был вступить в переговоры с руководителями республик. Переговоры должны были быть посвящены заключению нового Союзного договора. Его не поддержали, а через некоторое время был представлен компромиссный договор, предоставляющий гораздо больше прав отдельным государствам и урезающий значение центра в управлении Союзом. Однако подписания договора так и не произошло. 19 августа, когда Горбачев отдыхал в Крыму, был учрежден Государственный комитет по чрезвычайному положению. Было объявлено, что властные структуры расформированы, а деятельность партии остановлена. Страна замерла в ожидании. Лишь избранному всенародным голосованием в июне 1991 президенту РСФСР Б. Н. Ельцину удалось организовать "путь", который, впрочем, не имел особой государственной важности. 22 августа членов ГКЧП арестовали по обвинению в попытке государственного переворота.

Zaraz potem działalność KPZR na terytorium Federacji Rosyjskiej została zakazana. Republiki bałtyckie pospieszyły z wyjściem z Unii.

Gorbaczow próbował walczyć o traktat związkowy, aby zapobiec niekontrolowanemu rozpadowi Unii i nieodwracalnym katastrofom dla milionów rodaków. Te działania były bezużyteczne. 8 grudnia 1991 B.N. Jelcyn, L.M. Krawczuk i S.S. Szuszkiewicz ogłosili rozwiązanie ZSRR. Wkrótce powstała Wspólnota Niepodległych Państw (WNP). Była to słynna „umowa Białowieska”. 21 grudnia do WNP przystąpiło 8 kolejnych państw, a 25 grudnia zrezygnował MS Gorbaczow. Tym samym Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich przestał istnieć.

2. Formacja medycyny radzieckiej

Wydarzenia historyczne 1917 roku zrujnowały nie tylko polityczną i gospodarczą sferę życia. Wpłynęły na życie ludności i oczywiście ogólny stan zdrowia ludzi. Na początku okresu sowieckiego, wraz z dojściem do władzy bolszewików i ustanowieniem nowego reżimu, kraj przetoczyła się fala epidemii cholery, tyfusu, ospy i innych chorób. Sytuację pogarszał powszechny brak wykwalifikowanego personelu, sprzętu i sprzętu medycznego oraz leków. Było bardzo mało szpitali, placówek profilaktyki medycznej. Wojna domowa pozostawiła głęboki ślad w historii, niosąc ze sobą dewastację w przemysłowej działalności kraju, rolnictwie. Przez kraj przetoczyła się fala głodu. W rolnictwie brakowało nie tylko nasion, ale także paliwa do maszyn rolniczych. Komunikacja między osadami została ograniczona do minimum, wody nie starczało nawet do gotowania i gaszenia pragnienia, nie mówiąc już o innych domowych potrzebach. Miasta i wieś dosłownie „zarośnięte błotem”, a to już stanowiło zagrożenie epidemiami. HG Wells, który odwiedził Unię w 1920 roku, był zszokowany tym, co zobaczył w porównaniu z tym, co widział 6 lat wcześniej. Był to obraz kompletnego upadku, kraj, który wydawał się jego oczom, był wrakiem wielkiego imperium, ogromnej monarchii rozbitej na strzępy, pod jarzmem okrutnych bezsensownych wojen. W tym czasie śmiertelność wzrosła trzykrotnie, a wskaźnik urodzeń zmniejszył się o połowę.

Tylko zorganizowany system opieki zdrowotnej mógłby uratować kraj przed zagładą, pomóc w walce z chorobami i epidemiami. Taki system zaczął się aktywnie formować w 1918 roku.

Aby stworzyć rozwiniętą strukturę, która mogłaby skutecznie służyć wszystkim grupom ludności, konieczne było połączenie wszystkich rodzajów medycyny resortowej pod jedną kontrolą państwa: ziemstvo, miasta, ubezpieczenia, kolei i innych form. W ten sposób powstanie jednolitego systemu opieki zdrowotnej przyciągało coraz więcej ludzi i miało „zbiorowy charakter” – dosłownie rekrutowali się ze świata jeden po drugim. To „zbieranie” medycyny odbywało się w kilku etapach.

Pierwsza faza przypadła 26 października 1917 roku, kiedy utworzono Wydział Lekarski i Sanitarny. Powstał w ramach Komitetu Wojskowo-Rewolucyjnego Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierskich, na czele którego stanął M. I. Barsukow. Głównym zadaniem wydziału było zjednoczenie i zaangażowanie w pracę wszystkich lekarzy, którzy uznali nowy rząd; konieczna była także radykalna zmiana branży medyczno-sanitarnej w kraju oraz zorganizowanie wykwalifikowanej pomocy robotnikom w przedsiębiorstwach oraz żołnierzom w oddziałach czynnych i rezerwowych.

Ponieważ reforma musiała zostać przeprowadzona wszędzie, aby objąć większy obszar, lokalnie zaczęto tworzyć wydziały lekarskie i sanitarne oraz kolegia medyczne. Zadania stojące przed tymi ostatnimi miały charakter publiczny, dlatego 24 stycznia 1918 r. Rada Komisarzy Ludowych podpisała dekret powołujący Radę Uczelni Medycznych. Rada ta stała się najwyższym organem medycznym rządu robotniczo-chłopskiego. Szefem organu został A. N. Vinokurov, jego zastępcami zostali V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) i I. M. Barsukova. Aby ludzie dowiedzieli się o aktywnej pracy Rady, 15 maja 1918 r. W ramach Rady Komisarzy Ludowych RSFSR ukazał się pierwszy numer „Wiadomości o medycynie sowieckiej”. Była to pierwsza rosyjska publiczna publikacja medyczna, która następnie ukazywała się regularnie. Głównym zadaniem Rady Uczelni Medycznych było spełnienie następujących warunków: kontynuacja powszechnej organizacji wydziałów lekarskich i sanitarnych, konsolidacja zapoczątkowanych reform w zakresie transformacji medycyny wojskowej, wzmocnienie, rozwój spraw sanitarnych oraz wzmocnienie zwalczania epidemii w całym kraju.

Aby jednak działać w skali całego kraju i obiektywnie monitorować wyniki prowadzonych prac, konieczne było zorganizowanie Wszechrosyjskiego Zjazdu Przedstawicieli Wydziałów Medycznych i Sanitarnych Sowietów. Zjazd odbył się w dniach 16-19 czerwca 1918 r. Poruszył nie tylko najważniejsze wówczas kwestie organizacji i pracy Ludowego Komisariatu Zdrowia, ale także kwestie medycyny ubezpieczeniowej, zwalczania epidemii, pytania o zadania lokalnej medycyny.

Efektem prac zjazdu było podjęcie decyzji o utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia, który miał stać się głównym organem zdrowia i odpowiedzialnym za wszystkie sprawy medyczne i sanitarne. 26 czerwca 1918 r. przedstawiono projekt utworzenia Ludowego Komisariatu Zdrowia. 9 lipca projekt został również opublikowany dla opinii publicznej, a 11 lipca Rada Komisarzy Ludowych podpisała dekret „O utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia”. Utworzono pierwsze kolegium Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR, w skład którego weszli V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge i powołał pierwszego komisarza ds. zdrowia N. A. Semashko. Jego pierwszym zastępcą został Z. N. Sołowjow. W lipcu 3 r. Ludowy Komisariat Zdrowia został przemianowany na Ludowy Komisariat Zdrowia ZSRR na mocy dekretu Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego i Rady Komisarzy Ludowych. Jej pierwszym szefem został G. N. Kaminsky.

N. A. Semashko

Nikołaj Aleksandrowicz Siemaszko (1874-1949) wniósł ogromny wkład w rozwój nie tylko sowieckiej, ale i światowej medycyny.

Kariera Semaszki nie zaczęła się od genialnego sukcesu: ukończył Uniwersytet Kazański, po czym przez 3 lata pracował jako lekarz ziemstvo w prowincji Oryol, a następnie w Niżnym Nowogrodzie. Rewolucja lutowa 1905 zakończyła się dla niego aresztem, więzieniem na 10 miesięcy, a następnie dziesięcioletnią emigracją do Francji, Szwajcarii i Serbii. Latem 10 r., w wieku 1917 lat, wrócił do Moskwy z grupą innych emigrantów. Brał udział w medycynie kraju od momentu powstania idei stworzenia państwowego systemu opieki zdrowotnej: najpierw kierował wydziałem medycznym i sanitarnym Rady Moskiewskiej, a później został pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia RSFSR . Przez 43 lat kierował Ludowym Komisariatem Zdrowia, w najtrudniejszych dla kraju latach, kiedy wybuchła krwawa wojna domowa, w Unii szalały epidemie. Brał również udział w opracowywaniu programów antyepidemicz- nych, poważnie deklarował potrzebę stworzenia programu ochrony macierzyństwa i dzieciństwa oraz potrzebę rozwoju medycyny sowieckiej poprzez poprawę i rozbudowę sieci instytutów badawczych. Pod jego rządami zaczęła się intensywnie rozwijać działalność sanitarno-uzdrowiskowa, przekształcił się system wyższego szkolnictwa medycznego.

N. A. Semashko wniósł ogromny wkład w rozwój higieny w ZSRR, otwierając w 1922 r. Wydział Higieny Społecznej na Wydziale Lekarskim Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. Sam był kierownikiem tego wydziału przez 27 lat.

W latach 1927-1936. powstało i opublikowane zostało pierwsze wydanie Wielkiej Encyklopedii Medycznej, której inicjatorem był N. A. Semashko. Od 1926 do 1936 kierował komisją dziecięcą Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego.

Włożył wiele wysiłku w zbadanie sytuacji sanitarno-higienicznej po wojnie. N. A. Semashko został jednym z założycieli i jednym z pierwszych akademików i członków Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Był dyrektorem Akademii Nauk Pedagogicznych w latach 1945-1949. Od 1945 r. posiadał tytuł akademika Akademii Nauk Pedagogicznych RFSRR. Został także założycielem Instytutu Organizacji Zdrowia Publicznego i Historii Medycyny Akademii Nauk Medycznych ZSRR, po jego utworzeniu kierował nim w latach 1947-1949. Instytut ten długo nosił jego imię, później został przemianowany na Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Nikołaj Aleksandrowicz Semashko, pomimo wielkiej odpowiedzialności, która spoczywa na jego barkach i dużej liczby zajmowanych przez niego stanowisk, zdołał odcisnąć swoje piętno na rozwoju kultury fizycznej i sportu, ponieważ został pierwszym przewodniczącym organizacji zajmującej się tym obszarem medycyny, a także przewodniczył zarządowi Ogólnounijnego Towarzystwa Higienicznego (1940-1949).

Przez całe życie pisał prace naukowe i prace, których jest ponad 250. Wszystkie poświęcone były teoretycznym, organizacyjnym i praktycznym zagadnieniom higieny i ochrony zdrowia w ogóle, co przyniosło mu nieśmiertelną pamięć wśród ludzi.

3. P. Sołowjow

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876-1928), oprócz wysokich stanowisk w sektorze zdrowia, znany jest z tego, że w 1925 roku zainicjował utworzenie Wszechzwiązkowego Obozu Pionierów „Artek” na wybrzeżu Morza Czarnego, która istnieje do dziś. Pozostawił po sobie wiele prac naukowych, w których stawiał pytania i aktywnie rozwijał programy przezwyciężania trudności w rozwoju nauk medycznych i wyższego szkolnictwa medycznego w ZSRR.

G. N. Kamiński

Grigorij Naumowicz Kamiński (1895-1938), zanim został mianowany pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia ZSRR, przez 2 lata pełnił funkcję Ludowego Komisarza Zdrowia RSFSR (1934-1935) i ZSRR (1935-1937). Był organizatorem Ogólnounijnej Państwowej Inspekcji Sanitarnej. W 1935 r. na podstawie jego opracowań przyjęto program poprawy opieki medycznej i usług dla ludności miejskiej i wiejskiej. Przyczynił się do przeniesienia przemysłu chemicznego i farmaceutycznego do departamentu Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR. Odcisnął głęboki ślad w rozwoju medycyny jako nauki i edukacji medycznej, stał się także jednym z organizatorów VNEM w Moskwie i Leningradzie.

Szczególne podziękowania należą się G. N. Kamensky'emu za pomoc w zorganizowaniu pierwszych kongresów międzynarodowych.

Jednak jego aktywność na polu państwowym była krótkotrwała, okres jego aktywnej pracy wynosił zaledwie 4 lata, ponieważ 25 czerwca 1937 r. został aresztowany i rozstrzelany po wystąpieniu na Plenum KC Wszechrzeczy Zjednoczona Komunistyczna Partia Bolszewików z potępiającym przemówieniem przeciwko polityce represji, wielu jego towarzyszy broni zostało aresztowanych i zastrzelonych razem z nim. Później wszyscy zostali pośmiertnie zrehabilitowani.

3. Zasady medycyny w ZSRR. Wyższe wykształcenie medyczne

W zorganizowanym wówczas systemie ochrony zdrowia dominowały cztery podstawowe zasady.

Po pierwsze medycyna miała mieć charakter państwowy.

Po drugie, medycyna powinna mieć kierunek prewencyjny.

Po trzecie, medycyna musiała angażować ludność do aktywnego udziału w ochronie zdrowia publicznego.

Po czwarte, medycyna musiała propagować potrzebę jedności medycyny naukowej i profilaktyki zdrowia publicznego.

W zasadzie idee nie były nowe, bo zaczęto je formułować jeszcze przed 1917 rokiem. Nawet S.P. Botkin, G.E. Rein i ich starsi koledzy – Johann Peter Frank, Hipokrates i inni naukowcy – przewidzieli już, że przyszłość należy do prewencji ( profilaktyka) medycyna. Ale dopiero w epoce początku okresu sowieckiego wszystkie te zasady udało się połączyć w jasne zadania i zrealizować.

Najważniejszą zasadą medycyny sowieckiej była potrzeba nadania jej charakteru państwowego. W tym celu konieczne było objęcie go jednym ośrodkiem zarządzania, finansowania państwowego, a także zapewnienie bezpośredniego udziału najwyższych władz państwowych w przygotowywaniu i zatwierdzaniu programów zdrowia publicznego. Medycyna musiała nabyć dwie nowe cechy – darmową i ogólnodostępną. Wcześniej takie zasady opieki medycznej nie były praktykowane. Efektem stworzenia dobrze skoordynowanego systemu opieki zdrowotnej była aprobata Ludowego Komisariatu Zdrowia. To było w 1918 roku.

Nieco później wydano „Dekret o Ludowym Komisariacie Zdrowia”, w którym scentralizowane zarządzanie systemem opieki zdrowotnej zostało już wyraźnie ustalone. Wprowadzono wówczas świadczenia na opiekę medyczną, rozbudowano sieć placówek medycznych i profilaktycznych, z których przede wszystkim mogli korzystać pracownicy zakładów niebezpiecznych, związkowcy, niepełnosprawni, żołnierze Armii Czerwonej; to wszystko sprawiło, że medycyna stała się dostępna dla ogółu społeczeństwa, powszechne stało się zwracanie się do lekarza polikliniki w przypadku złego samopoczucia, podczas gdy wcześniej, w podobnych warunkach, ludzie często umierali z tego powodu, że nawet początkowe objawy choroby z powodu brak opieki medycznej może doprowadzić do ciężkiej choroby.

Druga zasada medycyny radzieckiej - kierunek prewencyjny - osiągnęła być może najbardziej znaczący sukces. W celu nadzorowania sytuacji sanitarno-higienicznej w kraju powołano różne organy: ujednoliconą państwową służbę sanitarną, system stacji sanitarno-epidemiologicznych itp. Wreszcie zdano sobie sprawę, że ciężka sytuacja epidemiologiczna w kraju nie leży w niektórych globalnych powoduje, ale przy braku elementarnych warunków pracy, złe odżywianie w przedsiębiorstwach, aw rezultacie pogorszenie życia z powodu braku czasu i pieniędzy dla pracowników. Sytuacja zaczęła być aktywnie korygowana, a stała kontrola sanitarna została wprowadzona nie tylko w przedsiębiorstwach, ale także w życiu prywatnym ludzi: ciągłe wizyty domowe u lekarzy sanitarnych wzywały ludzi do przestrzegania norm sanitarnych i higienicznych, ponieważ pracownicy medyczni mieli prawo iść do sądu za ich naruszenie, które miało tragiczne konsekwencje.

Wtedy po raz pierwszy zaczęli mówić o potrzebie całkowitego wyeliminowania poszczególnych chorób zakaźnych i wirusowych. Ludowy Komisariat Zdrowia i Rada Komisarzy Ludowych przeznaczyły na realizację tych planów ogromne sumy pieniędzy. Na wyniki nie trzeba było długo czekać: wkrótce takie choroby zakaźne jak dżuma, cholera, ospa zostały wyeliminowane w całej Unii. Środki były na tyle skuteczne, że nie tylko w czasie pokoju, ale także w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej nie było przypadków epidemii, o czym do tej pory nie słyszano.

Już po wojnie działania antyepidemiczne doprowadziły również do wyeliminowania lub zmniejszenia liczby takich chorób jak tyfus (nawracający, dur brzuszny, tyfus), paratyfus, malaria. Ludzie zaczęli chorować na ostre infekcje jelitowe znacznie mniej. Wszystko to miało wiele pozytywnych aspektów, ale było też i minusów: ponieważ szczególną uwagę zwrócono na choroby zakaźne, w niedalekiej przyszłości kraj musiał zmierzyć się z problemem zwiększonej zachorowalności na choroby układu sercowo-naczyniowego wśród ludzi, a także na pierwszy plan wysunęły się choroby onkologiczne. Natychmiast pojawiło się pytanie o przekwalifikowanie zakładów sanitarnych i niezbędne badania lekarskie całej populacji kraju.

Zaangażowanie samych robotników, inteligencji i samych chłopów w działania na rzecz ochrony zdrowia stało się po prostu konieczne, zwłaszcza w latach wojny domowej i interwencji. Problem polegał na tym, że medycyna straciła swój profesjonalizm z powodu dotkliwego braku wykwalifikowanego personelu. Faktem jest, że większość lekarzy tamtych czasów nie podzielała zasad nowej formy rządzenia: wielu z nich emigrowało, wielu deklarowało sabotaż, wielu zginęło na frontach iw walce z epidemiami. Ludność pozostała na wzajemnej pomocy medycznej: sami ludzie zaczęli organizować oddziały sanitarne w przedsiębiorstwach i promować zdrowy styl życia. Opublikowano różne gazety ścienne i publikacje, z których najbardziej znanym były „Windows of ROSTA”, w tworzeniu których brał udział V. V. Majakowski.

Po względnej stabilizacji sytuacji rząd zaczął przywiązywać największą wagę do rozwoju wyższego szkolnictwa medycznego i szkolenia wykwalifikowanego personelu. Dopiero kilka lat później, gdy uzupełniono szeregi wykwalifikowanych pracowników medycznych, medycyna wróciła do głównego nurtu profesjonalizmu, a udział ogółu ludności w publicznej edukacji medycznej przestał być koniecznością.

W tym czasie trzeba było wykonać pracę, aby połączyć praktyczne działania z zakresu zdrowia i nauk medycznych.

Medycyna jako nauka przechodziła trudny okres: z powodu ogólnego spustoszenia lekarze-naukowcy zostali odcięci od całego świata, pozbawieni możliwości studiowania zagranicznej literatury medycznej, prowadzenia dyskusji naukowych z kolegami z innych krajów. W laboratoriach brakowało sprzętu. Nie było normalnych warunków pracy - laboratoria nie były ogrzewane, nie miały elektryczności. Jednak mimo wszystko naukowcy nadal prowadzili prace eksperymentalne, co więcej, o światowym znaczeniu. Wielcy przedstawiciele rosyjskiej medycyny: V. M. Bekhterev, A. A. Kisel, N. I. Burdenko, E. N. Pavlovsky, I. P. Pavlov nadal pracowali nad tym samym entuzjazmem, głodując i cierpiąc trudy. Wprowadzono wówczas przymusowe szczepienia przeciwko niektórym chorobom, wynaleziono skuteczne metody walki z gruźlicą, wyeliminowano poliomyelitis, odkryto mechanizmy przenoszenia wielu chorób zakaźnych.

Na terenie całego kraju, pomimo trudnej sytuacji gospodarczej i politycznej, przeprowadzono masową organizację instytutów naukowo-badawczych i laboratoriów o znaczeniu krajowym. W 1918 r. powołano akademicką radę lekarską, która zajmowała się rozwojem wyższego szkolnictwa medycznego, sądowymi badaniami lekarskimi, kompilacją państwowej farmakopei i wieloma innymi sprawami. Przy aktywnym udziale rady otwarto Państwowy Instytut Zdrowia Publicznego, w skład którego weszło 8 instytutów badawczych zajmujących się problematyką warunków sanitarno-higienicznych, chorób tropikalnych, mikrobiologii itp.

W całej Rosji od 1918 do 1927 roku. otwarto ponad 40 instytutów badawczych, wśród których był Saratowski Instytut Mikrobiologii i Epidemiologii (1918).

Nauka i praktyka połączyły się ze sobą, bo nowe odkrycia naukowe zostały natychmiast wprowadzone do praktycznego użytku, a obserwacja i walka z chorobami masowymi pomogły stworzyć nowe zasady i zadania naukowe.

W dziedzinie wyższej edukacji medycznej innowacją było to, że od 1930 r. wszystkie wydziały medyczne w kraju rozdzieliły się i stały się instytutami medycznymi, których do 1935 r. było 55 w całym kraju. Były to wydziały farmaceutyczne, pediatryczne, dentystyczne, co przyczyniło się do powstanie pierwszych uczelni medycznych, a także rezydentura na oddziałach klinicznych i studiach podyplomowych.

Podobny rozwój systemu opieki zdrowotnej w ZSRR mógłby być przykładem dla wielu innych krajów (Wielka Brytania, Kuba, Chiny itp.).

4. Medycyna w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. Rozwój medycyny w okresie powojennym

Od 1941 do 1945 Trwała Wielka Wojna Ojczyźniana, która stała się najkrwawszą w całej historii ludzkości. Zginęło ponad 27 milionów żołnierzy i cywilów. Ale wielu przeżyło i przeżyło dzięki działaniom sowieckich lekarzy wojskowych.

Początkowy okres wojny był szczególnie trudny pod względem zabezpieczenia medycznego: brakowało personelu, leków i sprzętu. W związku z tym zorganizowano wczesne ukończenie studiów przez studentów IV roku wojskowych akademii medycznych i instytutów medycznych. Dzięki temu do drugiego roku wojny armia otrzymała kadrę medyczną we wszystkich specjalnościach średnio w 95%. Z pomocą tych ludzi, żołnierze i chałupnicy, matki, dzieci i starcy otrzymali opiekę medyczną.

Głównym chirurgiem Armii Czerwonej był N. N. Burdenko, głównym chirurgiem Marynarki Wojennej był Yu Yu Dzhanelidze. Na frontach pracowało też wiele znanych osób, które po wojnie otrzymywały nagrody za swoją działalność, pamięć i chwałę.

Dzięki skoordynowanym działaniom lekarzy zorganizowano liczne szpitale ewakuacyjne, usprawniono specjalistyczną opiekę medyczną dla żołnierzy rannych w głowę, szyję, brzuch, klatkę piersiową itp.

Praca naukowa nie ustała, co w okresie przedwojennym doprowadziło do produkcji substytutów krwi i wynalezienia metod konserwacji i przetaczania krwi. Wszystko to później pomogło uratować tysiące istnień ludzkich. W latach wojny testowano penicylinę, wynaleziono domowe sulfonamidy i antybiotyki, które były używane do zwalczania sepsy i leczenia ropnych, trudnych do gojenia ran. Do głównych sukcesów medycyny w latach powojennych należy dogłębne zbadanie sytuacji sanitarnej i skuteczne eliminowanie problemów w tym zakresie, a także otwarcie pierwszej Akademii Nauk Medycznych ZSRR, której prezesem był N. N. Burdenko. Stało się to 30 czerwca 1944 roku, przed końcem wojny. Akademia Nauk Medycznych ZSRR nazywa się teraz RAMS (Rosyjska Akademia Nauk Medycznych), jej ośrodki badawcze znajdują się w wielu największych miastach Rosji. W nich naukowcy zajmują się badaniem zagadnień ze wszystkich dziedzin medycyny teoretycznej i praktycznej.

Dalej od 1960 do 1990. Medycyna radziecka przeżywała kolejne okresy wzlotów i upadków. W 1960 roku rozwinął nową gałąź medycyny - medycynę kosmiczną. Było to spowodowane rozwojem kosmonautyki, pierwszym lotem Yu A. Gagarina 12 kwietnia 1961 r. i innymi wydarzeniami w tej dziedzinie. Również na początku lat sześćdziesiątych. w całym kraju zaczęto budować duże szpitale (na 1960-300 i więcej łóżek), rosła liczba poliklinik, powstawały szpitale dziecięce i sanatoria, wprowadzano do praktyki nowe szczepionki i leki. W terapii zaczęły się wyróżniać i rozwijać odrębne specjalizacje (kardiologia, pulmonologia itp.).

Chirurgia postępowała skokowo, w miarę rozwoju zasad mikrochirurgii, transplantacji i protetyki narządów i tkanek. W 1965 r. przeprowadzono pierwszy udany przeszczep nerki od żywego dawcy. Operację wykonał Borys Wasiljewicz Pietrowski. Równolegle prowadzono badania z zakresu transplantacji serca (sztucznego, a następnie zwierzęcego). Tutaj szczególnie należy wyróżnić Walerego Iwanowicza Szumakowa, który jako pierwszy wykonał takie operacje (najpierw na cielęciu, a potem na mężczyźnie).

W dziedzinie edukacji medycznej reformy nastąpiły w latach 1967-1969: wtedy wprowadzono system siedmioletniego szkolenia personelu medycznego. System doskonalenia lekarzy zaczął się intensywnie rozwijać. W latach siedemdziesiątych Rosja wyprzedziła cały świat pod względem liczby lekarzy na 1970 10 mieszkańców. Pojawił się jednak problem braku kadry z wykształceniem średnim medycznym. Ze względu na brak funduszy na średnie medyczne placówki edukacyjne nie było możliwe pozyskanie wymaganej liczby personelu.

W połowie lat siedemdziesiątych. Aktywnie otwierano i wyposażano ośrodki diagnostyczne, poprawiano stan zdrowia matek i dzieci, a wiele uwagi poświęcano chorobom sercowo-naczyniowym i onkologicznym.

Mimo wszystkich osiągnięć, do końca lat 1970-tych. Medycyna radziecka doświadczyła okresu upadku z powodu niewystarczającego finansowania i niedorozwoju niektórych państwowych programów zdrowotnych. W 1980 nadal aktywnie studiował zagadnienia kardiologii, onkologii, białaczki, implantacji i protetyki narządów. W 1986 roku wykonano pierwszy udany przeszczep serca. Autorem pracy był Valery Ivanovich Shumakov. System pogotowia był również aktywnie rozwijany, stworzono zautomatyzowane systemy kontroli „pogotowie” i „szpital”. Wspaniałym zadaniem w dziedzinie zdrowia publicznego w 1983 roku było powszechne, ogólnopolskie badanie lekarskie i specjalistyczne leczenie ludności. Do końca nie dało się tego przeprowadzić - nie było na to jasnego planu ani środków.

Tak więc głównym problemem opieki zdrowotnej pod koniec okresu sowieckiego była rozbieżność w zakresie planowanych reform. Konieczne było wprowadzenie nowych metod finansowania, aby przyciągnąć struktury prywatne i państwowe. Dlatego też, pomimo wszystkich wykonanych kolosalnych prac naukowych i praktycznych, rząd nie osiągnął oczekiwanych zmian i rezultatów w zakresie ochrony zdrowia. Wynikało to po części ze zbliżającego się rozpadu ZSRR i osłabienia wpływów struktur władzy.

WYKŁAD nr 10. Rozwój medycyny końca XX wieku. Współpraca międzynarodowa w dziedzinie zdrowia

1. Rozwój opieki zdrowotnej na przełomie XX i XXI wieku

Czy to ze względu na sytuację polityczną w kraju, czy też z innych przyczyn, system opieki zdrowotnej w latach przechodzenia państwa od systemu socjalistycznego do demokratyczno-kapitalistycznego przeszedł silne przeobrażenia, które początkowo nie wpłynęły najlepiej na sytuację zdrowie ludności. Odejściu dyktatury w zapomnienie towarzyszyło niepotrzebnie gwałtowne przejście od nadmiernej centralizacji do liberalizmu we wszystkich aspektach i kierunkach, także w medycynie. W świetle głębokich reform społeczno-gospodarczych zabrakło pracy, warunki mieszkaniowe uległy ograniczeniu, a służba zdrowia przestała funkcjonować w takim stopniu, jak to wyrażano na początku okresu sowieckiego. Drastycznie ograniczono finansowanie, czyniąc opiekę zdrowotną niedostępną dla wszystkich grup ludności, zmniejszając wpływ agencji rządowych i gwarancji w tym zakresie, a w efekcie poziom życia i główne istotne wskaźniki zdrowia dużych grup ludności. populacja spadła. Przyczyną niedostatecznego wpływu pieniędzy do „skarbnicy zdrowia” było finansowanie „na zasadzie szczątkowej”, co było zaskakujące: medycyna zeszła na dalszy plan, przestała być jednym z najważniejszych kierunków rozwoju. Pogorszyło się wyposażenie techniczne bazy opieki zdrowotnej, nieubłaganie pogorszyła się jakość opieki medycznej, znacznie spadł poziom prac profilaktycznych wśród ludności. Badania naukowe i medyczne, które nie miały wsparcia ze strony państwa, były prowadzone w znacznie mniejszym nakładzie. Wszystko to doprowadziło do tego, że w niezwykle krótkim czasie stan demograficzny kraju został zaburzony: na tle ponad 2-krotnego spadku liczby urodzeń śmiertelność wzrosła 1,5-krotnie. Chociaż przyczyny tego stanu rzeczy leżały nie tylko w niewydolności systemu opieki zdrowotnej: pogorszyła się sytuacja kryminalistyczna, z którą organy ścigania nie mogły sobie poradzić. W kraju powstała sytuacja, o której nie pamiętano od lat powojennych - socjologowie i demografowie zarejestrowali wyraźny obraz depopulacji.

Tak więc na początku 1990 r. środki przeznaczone na medycynę były wykorzystywane wyjątkowo nieefektywnie i niekompletnie, ponieważ nie było jasnej struktury świadczenia opieki medycznej. Ponadto istniało wyraźne nastawienie na rozwój drogich rodzajów leków, a system rozwoju ogólnodostępnej, wysokiej jakości i łatwej finansowo opieki medycznej i profilaktycznej nie znalazł wyjścia.

Wynikająca z tego nierównowaga między tym, co było potrzebne ludności, a tym, co faktycznie jej zapewniano, doprowadziła do nieufności ludzi do systemu opieki zdrowotnej, zaczęła być uznawana za drugorzędną. Sytuacja wymagała natychmiastowego rozwiązania poprzez wyraźną, ukierunkowaną i skuteczną reformę.

Reforma systemu ochrony zdrowia rozpoczęła się w 1991 r. Zaproponowała zupełnie nowe zasady likwidacji centralizacji i monopolizacji publicznej służby zdrowia. Promowano także ustawy o obowiązkowych ubezpieczeniach zdrowotnych, wprowadzenie mechanizmów rynkowych oraz rozwój sieci kanałów finansowania placówek medycznych i profilaktycznych oraz badawczych.

W 1991 roku uchwalona została ustawa o obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym, której głównymi oczekiwanymi rezultatami było częściowe wyeliminowanie problemów finansowania branży medycznej oraz ulgi dla pacjentów reprezentujących najliczniejsze grupy ludności. Nie spełniły się nadzieje pokładane w reformie. System ubezpieczeń zdrowotnych jest wciąż niedokończony, jednak dzięki jego precyzyjnemu rozwojowi można rozwiązać wiele problemów w systemie finansowym zaopatrzenia branży medycznej.

Do 1996 r. reformy służby zdrowia były wspierane przez wąskie grono entuzjastów, nie znajdując poparcia rządu stanowego. Niekompletny i słabo rozwinięty charakter reform doprowadził do gwałtownego spadku ilości i jakości opieki medycznej, a publiczna i bezpłatna opieka medyczna nie była zagwarantowana. Ponadto nadmierny rozwój medycyny komercyjnej doprowadził do pojawienia się korupcji w tym obszarze. Opieka zdrowotna w swojej relacji podlegała regulacji państwowej, a nie, jak dotychczas, centralnemu planowaniu.

Po długiej stagnacji w latach 1996-1997 sytuacja zaczęła się nieco poprawiać. Poprawa ta rozpoczęła się wraz z przyjęciem koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych. Przyjmując tę ​​koncepcję, Rząd Federacji Rosyjskiej zatwierdził i wyznaczył kurs dla nowej strategii reform systemu opieki zdrowotnej. Od tego czasu głównym zadaniem w dziedzinie medycyny stało się zjednoczenie wszystkich istniejących systemów ochrony zdrowia poprzez nawiązanie ścisłych kontaktów między poszczególnymi sektorami, a także zrównoważenie procesów centralizacji i decentralizacji administracji publicznej i samorządowej. Ustanowiono także granice między instytucjami państwowymi a własnością prywatną, a co za tym idzie rozwinął się system prywatnych dostaw na rynek usług medycznych. Ustanowiono granicę między finansowaniem struktur zdrowia publicznego a finansowaniem potrzeb i wymagań medycznych.

Fakt, że „zdrowie nie jest wtedy, gdy jesteś leczony i wracasz do zdrowia, ale gdy nie zachorujesz” nadal pozostawał aktualny. W związku z tym najważniejszym zadaniem, po zapewnieniu niezbędnej opieki medycznej, było zapewnienie pełnej gamy metod profilaktycznych w celu utrzymania zdrowia zdrowych. Było to szczególnie ważne w związku z coraz większą sytuacją technogenną, odkrywaniem i badaniem nowych wirusów i bakterii, a także czynników wywołujących choroby niezakaźne. Szczególną rolę odegrał tu wypadek w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, który nie został jeszcze zapomniany, a jego konsekwencje były wciąż zbyt wyraźne. W związku z tym wzmocniono kontrolę prewencyjną nad ludnością, ściśle uregulowano coroczne badania lekarskie i profilaktyczne w przedsiębiorstwach i instytucjach, których kryteria zależały od rodzaju działalności. Opracowano system identyfikacji różnych patologii zawodowych, poprawiono państwowy kalendarz szczepień, który został zmieniony w 1996 r. - wprowadzono obowiązkowe szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ze względu na powszechne rozprzestrzenianie się tej infekcji, zarówno w połączeniu z zakażeniem HIV, jak i osobno.

W nowej strukturze gospodarczo-społecznej poradzieckiej Rosji potwierdzono priorytet wartości ludzkich i wartości samego życia ludzkiego, niemożność przekazania go w imię wypełniania jakichkolwiek zadań państwowych. Zmiany te zrodziły pomysł zrewidowania tekstu „Przysięgi doktora Związku Radzieckiego” (1971) i „Przysięgi doktora Rosji” (początek 1990). Zagadnienie to zostało rozpatrzone zarówno z etycznego, jak i państwowo-legislacyjnego punktu widzenia, w wyniku czego w 1991 roku Duma Państwowa Federacji Rosyjskiej uchwaliła ustawę o zmianie art. Ochrony Zdrowia Obywateli. Zgodnie z tą ustawą osoby, które uzyskały dyplom wyższej edukacji medycznej w związku z ukończeniem medycznej wyższej uczelni na terytorium Federacji Rosyjskiej, złożyły przysięgę lekarską, za naruszenie której ponosiły odpowiedzialność karną i cywilną na mocy ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej (Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli."

Nowoczesna „Przysięga doktora”, którą składa absolwent dowolnej wyższej uczelni medycznej w Rosji, jest połączeniem podstawowych zasad „Przysięgi Hipokratesa” i najlepszych tradycji rosyjskiego szkolnictwa wyższego, które są przedstawione w „ Zastaw wydziałowy". Taka jest treść współczesnej „Przysięgi doktorskiej” (zatwierdzonej przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej w 1999 r.).

„Uzyskawszy wysoki tytuł lekarza i rozpoczynając karierę zawodową, uroczyście przysięgam:

1) rzetelnie wypełniać swój obowiązek medyczny, poświęcać swoją wiedzę i umiejętności profilaktyce i leczeniu chorób, zachowaniu i wzmacnianiu zdrowia ludzkiego;

2) być zawsze gotowym do udzielenia opieki medycznej, zachowywać tajemnicę lekarską, traktować pacjenta z uwagą i ostrożnością, działać wyłącznie w jego interesie, bez względu na płeć, rasę, narodowość, język, pochodzenie, stan majątkowy i urzędowy, miejsce zamieszkania, postawę do religii, przekonań, przynależności do stowarzyszeń publicznych, a także innych okoliczności;

3) okazywać najwyższy szacunek dla życia ludzkiego, nigdy nie uciekać się do eutanazji;

4) zachować wdzięczność i szacunek dla swoich nauczycieli, być wymagającym i sprawiedliwym wobec swoich uczniów, promować ich rozwój zawodowy;

5) traktować kolegów życzliwie, zwracać się do nich o pomoc i radę, jeśli wymaga tego interes pacjenta, i nigdy nie odmawiać kolegom pomocy i rad;

6) stale doskonalić swoje umiejętności zawodowe, pielęgnować i rozwijać szlachetne tradycje medycyny.”

Dziś rozwój medycyny praktycznej i naukowej osiągnął swój szczyt. Jednak wszystkie nowe odkrycia i badania są teraz bardziej niż kiedykolwiek związane z prawie wszystkimi gałęziami gospodarki narodowej, sektorem technicznym. Przeważa oczywiście związek z naukami przyrodniczymi. Osiągnięcia nauki i techniki pomagają nie tylko w rozwoju medycyny. Teraz wszystkie innowacje techniczne są testowane pod kątem bezpieczeństwa dla zdrowia ludzkiego i środowiska. Działania te zaczęto podejmować w czasie, gdy nie można było nie zauważyć wpływu produkcji technicznej na przyrodę i człowieka, gdyż ludzkość wielokrotnie stanęła w obliczu zagrożenia globalną katastrofą spowodowaną przez człowieka, a jej lokalne przejawy są niewątpliwie znane niemal każdy. Dziś ludzkość zaczęła poważnie myśleć o stworzeniu paliw przyjaznych dla środowiska, budowie fabryk do bezpiecznego usuwania odpadów wytworzonych przez człowieka. Żywność zawierająca dodatki chemiczne, substancje rakotwórcze, transgeny oraz sztuczne barwniki i aromaty jest coraz mniej mile widziana.

Koncepcje współczesnych nauk przyrodniczych są wszechstronnie rozważane w toku studiów na różnych wydziałach uczelni medycznych. W porównaniu z edukacją medyczną okresu sowieckiego współczesna edukacja medyczna poszła naprzód nie tylko w związku z badaniem odkryć i osiągnięć w czysto klinicznym nurcie medycyny, ale także dlatego, że przywiązuje się dużą wagę do badania zagadnień i teorii, które były wcześniej uważane za czystą kazuistykę. Zsyntetyzowano i ujednolicono wiedzę przekazaną nam przez przyrodników i naukowców minionych wieków oraz osiągnięcie doskonałej analizy technicznej i komputerowej. Dało to nowoczesności nowe idee dotyczące teorii ewolucji: teoria Darwina otrzymała nowoczesne dodatki i przybrała postać nowoczesnej syntetycznej teorii ewolucji, która obejmuje dodatki z chromosomowej teorii dziedziczności itp. na poziomie tworzenia kompleksów immunologicznych, ale także na ich subkomórkową i submolekularną strukturę oraz zdolność do formowania. Prawdopodobnie taka nauka jak farmakologia osiągnęła obecnie najwyższy rozwój w swoim kierunku, dzięki czemu medycyna została wzbogacona o nowe wysoce skuteczne leki i środki profilaktyczne, immunomodulatory, biologicznie aktywne dodatki, witaminy i ich kompleksy, przeznaczone do stosowania w różnym wieku i płci, aby osiągnąć najlepsze wyniki.

Wszystko to stało się możliwe dzięki odkryciu nieznanych wcześniej mechanizmów oddziaływania leków z organizmem poprzez endogenne ligandy, neuromodulatory, pojedyncze receptory, kanały jonowe, receptory presynaptyczne, przekaźniki wtórne. Metody inżynierii genetycznej znajdują szerokie zastosowanie w tworzeniu leków nowej generacji, które wyróżniają się działaniem ochronnym i stymulującym na organizm, w szczególności na układ odpornościowy i jego ogniwa, wysoką biodostępnością oraz minimalizacją skutków ubocznych. W rzeczywistości stało się możliwe tworzenie leków, których składniki nie są obce organizmowi, a integrując się z aparatem genetycznym komórek organizmu, poprawiają systemy obronne organizmu.

Studenci nowoczesnych uniwersytetów medycznych są szeroko nauczani takich dziedzin nauki, jak psychoanaliza, którą studiuje się w toku psychologii ogólnej i medycznej, psychiatrii oraz na oddziałach chorób nerwowych. Dużą wagę przywiązuje się do badania takich zjawisk jak stres, ogólny zespół adaptacyjny, ponieważ udowodniono udział tych procesów w występowaniu wielu chorób pochodzenia endogennego. Po raz pierwszy o tych warunkach wspomniał w 1936 roku kanadyjski lekarz i naukowiec Hans Selye. Mówił o takich czynnikach jak czynniki stresowe, o ich nerwowym wpływie na układ współczulny i podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowy, wyróżnił trzy etapy stresu, które mogą skutkować poważnymi chorobami psychicznymi i psychosomatycznymi. Wiele jego prac zostało przetłumaczonych na język rosyjski. Wśród nich są takie prace jak „Eseje o syndromie adaptacji” (1960), „Na poziomie całego organizmu” (1972), „Stres bez niepokoju” (1979), „Od snu do odkrycia” (1987). ).

Problematyka inżynierii genetycznej z reguły omawiana jest od strony społeczno-etycznej. Współcześni studenci z reguły dowiadują się o nich na wydziałach biologii ogólnej, genetyki, prawa medycznego i etyki lekarskiej. Do dziś toczą się spory o to, jak takie osiągnięcia inżynierii genetycznej jak klonowanie wiążą się z etycznymi standardami życia. Późniejsze sklonowanie zwierzęcia (Baranka Dolly) otworzyło nowe horyzonty w badaniu nie tylko organizmu, jego funkcjonowania, ale także problematyki życia i śmierci, ponieważ po raz pierwszy ludzkość miała okazję uczynić życie człowieka nieskończony ze względu na okresowe powielanie jego kopii. Jednak fakt, że takie eksperymenty wciąż są sprzeczne z tym, co dała nam natura (a mianowicie z pewnym cyklem życia, ograniczonym ramami czasowymi od narodzin do śmierci, różnymi dla każdej osoby z osobna) - nie pozwala na upowszechnienie tego naukowego osiągnięcia.

Koniec XX - początek XXI wieku. coraz bardziej doktryna zdrowego stylu życia zaczęła nabierać rozpędu. Przedmiot ten ma nazwę naukową „valeology” („sanologia”) i jest nauczany na uniwersytetach i instytutach wraz z naukami o zdrowiu publicznym i statystyką medyczną na wydziałach zdrowia publicznego i zdrowia. Niezwykłą popularność badania nad zdrowym stylem życia świadczy fakt, że bardzo modne stało się bycie zdrowym i prowadzenie zdrowego trybu życia. W związku z tym zajęcia sportowe na poziomie amatorskim stały się bardzo powszechne i rozwinął się system centrów fitness. Obejmuje to również prywatne kliniki, które opracowują nowe zasady dietetyki w oparciu o komputerową diagnostykę stanu całego organizmu, grupy krwi. Łącząc przyczyny nadwagi lub niedowagi z tymi kryteriami, specjaliści kliniki dobierają najbardziej odpowiednie diety, które mają minimum niepożądanych skutków i dają najlepszy możliwy wynik dla danego organizmu. Najnowsze osiągnięcia medycyny doprowadziły do ​​rozwoju kolejnej jej gałęzi – kosmetologii medycznej i chirurgii plastycznej. Pierwsza z nich staje się dziś coraz bardziej aktualna, ponieważ wykorzystując najnowsze metody ludzie otrzymali inny, choć raczej warunkowy, sposób na zatrzymanie czasu lub stworzenie idealnego dla siebie ciała. Początkowo takie zmiany były przeprowadzane przez dość prymitywne interwencje chirurgiczne, które następnie miały wiele niepożądanych skutków. Później zaczęto szeroko stosować niechirurgiczne, tak zwane iniekcyjne i skórne metody chemicznego, biologicznego, fizycznego, termicznego oddziaływania na organizm, które w połączeniu z prawidłowymi zasadami diety i aktywności fizycznej dają efekt, który jest niewiele różni się od wyników interwencji chirurgicznej. O rozwoju chirurgii trzeba jednak powiedzieć osobno: oprócz metod plastycznych stosowanych do eliminowania fizycznych „niedoskonałości”, które są właściwie normą fizjologiczną, ludzie po prostu nie lubią ich wyglądu, w dzisiejszych czasach powszechnie stosuje się metody, które ratują ludzi przed prawdziwym deformacje fizyczne, przywracając im atrakcyjny wygląd, a tym samym łagodząc problemy społeczne i psychologiczne z innymi i samymi sobą.

Zaczęto aktywnie wprowadzać do medycyny praktycznej nowe technologie diagnostyki funkcjonalnej, takie jak ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, metody radiofarmakologiczne, angiokardiografia.

Metody te pozwalają na diagnozowanie chorób różnych narządów i układów na samym początku ich występowania, a tym samym zapobiegają ich dalszemu postępującemu rozwojowi oraz dobierają najbardziej poprawny, najkrótszy i najskuteczniejszy przebieg leczenia. Ponadto dzięki tym metodom stało się możliwe przeprowadzenie wstępnej diagnozy chorób, tj. określenie zmian patologicznych i przedpatologicznych w tkankach i narządach, dzięki czemu możliwe stało się aktywne zapobieganie niektórym chorobom, nie oparte na empiryczne, ale na danych obiektywnych.

Ze względu na napiętą sytuację demograficzną w kraju wiele uwagi poświęcono tworzeniu instytucji takich jak centra planowania rodziny.

W tych ośrodkach na podstawie ogólnego badania parametrów fizycznych i biochemicznych organizmów potencjalnych matek i ojców identyfikuje się patologie powodujące problemy w poczęciu dzieci, wybiera się najskuteczniejsze metody leczenia niepłodności, a ostatnio takie działania jak określenie stały się możliwe optymalne terminy i daty poczęcia dla każdej pary z osobna, a nawet „dobór” płci nienarodzonego dziecka. Programy te są aktywnie wspierane przez przepisy rządowe dotyczące dodatkowego finansowania dla rodzin wielodzietnych. Wszystko po to, by wyeliminować problem depopulacji, czyli po prostu wyginięcia narodu.

W celu skutecznego i kompleksowego wprowadzenia nowoczesnych osiągnięć nauki i techniki do praktyki medycznej rząd Federacji Rosyjskiej zatwierdził w 1998 roku docelowy program federalny „High-Tech Medicine”, który przewidywał rozwój chirurgii układu sercowo-naczyniowego, neurochirurgii , transplantologia, położnictwo i ginekologia, traumatologia i ortopedia, profilaktyka chorób. Program został zaprojektowany na okres od 1999 do 2006 roku. Na zakończenie spotkania wzięto pod uwagę jego wyniki i uzyskano informację zwrotną na temat skutecznej realizacji działań w głównych punktach programu.

Oprócz wszystkich podejmowanych działań należy zwrócić uwagę na stan środowiska, ponieważ aktywna działalność człowieka ma szkodliwy wpływ na jakość powietrza, wody i gleby. Środowiska te są integralną częścią życia człowieka, dlatego ich nadmierne zanieczyszczenie prowadzi do chorób, które mogą być spowodowane naturalnymi źródłami infekcji, zatruciem wody pitnej i wdychanego powietrza, co jest nierozerwalnie związane z występowaniem różnych reakcji alergicznych i zjawisk nietypowych , zatrucie, pojawienie się zwiększającej się liczby nowotworów. Według WHO 20% chorób o charakterze niezakaźnym io niejasnej etiologii jest wynikiem zamieszkiwania w siedliskach nieekologicznych, kolejne 20% jest spowodowanych czynnikiem dziedzicznym, a one z kolei są wynikiem zanieczyszczenia środowiska mutagenami, czynnikami rakotwórczymi, substancjami radioaktywnymi oraz rozprzestrzeniania się substancji szkodliwych nawyki.

Wśród tych ostatnich w Rosji najczęstsze są palenie, picie piwa przez młodzież i zażywanie narkotyków. Złe nawyki można również przypisać nieprawidłowemu stylowi życia, który jest przyczyną 50% chorób. Bardzo poważnym problemem związanym z używaniem narkotyków i rozwiązłością stał się wzrost liczby osób zakażonych wirusem HIV oraz osób chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D i E. Zatem tylko 10% wszystkich chorób ma związek z jakością opiekę medyczną i społeczną. Chociaż w skali kraju to też dużo.

Nie możemy zapominać o chorobach onkologicznych, które w niektórych przypadkach są również wynikiem działania patogennych czynników środowiskowych.

Pod względem zachorowalności nowotwory zajmują drugie miejsce po chorobach układu sercowo-naczyniowego. Co roku na nowotwory umiera około 2 miliony osób, a kolejne 2 miliony są zarejestrowane.

Trzeba powiedzieć, że rozprzestrzenianie się chorób onkologicznych na kontynentach i strefach klimatycznych nie jest takie samo, tj. w pewnej strefie klimatycznej częściej występuje pewien rodzaj guza (na przykład w Japonii - rak żołądka, w Afryce - płuca rak, w strefie równikowej - czerniak itp.).

Według Światowej Organizacji Zdrowia mężczyźni są bardziej narażeni na raka płuc, żołądka i odbytnicy, podczas gdy kobiety na raka piersi, macicy i odbytnicy. Dlatego dziś na świecie otwiera się coraz więcej ośrodków onkologicznych i kładzie się dość duży nacisk na rozwój takiej gałęzi medycyny jak onkologia. Rak to powszechna choroba, która zabija tysiące ludzi. Obecnie trwają aktywne prace nad lekami, które mogą leczyć raka, i oferowane są liczne metody pozbycia się tej choroby, ale żadna z nich nie gwarantuje 100% wyleczenia.

We współczesnym świecie, w którym człowiek żyje i jest świadomy swojej jakości, następuje stopniowa przewartościowanie wartości, w wyniku czego ludzkość wreszcie zrozumiała wagę zdrowia. Aby nie stracić tej wartości, należy chronić zdrowie wszystkimi znanymi metodami, zarówno na poziomie indywidualnym, jak i społecznym.

2. Współpraca międzynarodowa w dziedzinie ochrony zdrowia. Historia, współczesny rozwój

Niezależnie od tego, jak różne są kraje pod względem poziomu rozwoju kulturowego, społeczno-gospodarczego, niemniej jednak w dziedzinie ochrony zdrowia zadania wszystkich są mniej lub bardziej wspólne, a działania zmierzające do realizacji tych zadań ostatecznie prowadzą do jeden cel - zachowanie zdrowia wszystkich narodów świata. Ze względu na wspólność wszystkich tych procesów, lekarze różnych kierunków stopniowo, w różnym czasie, doszli do wspólnego pomysłu zjednoczenia się w międzynarodowe organizacje i ruchy medyczne. Takich towarzystw było wiele i powstawały w różnym czasie. Jednak wiodącymi w naszych czasach są: Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża, Liga Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca, Ruch Publiczny „Lekarze Świata na Rzecz Zapobiegania Wojnie Nuklearnej” i oczywiście Światowa Organizacja Zdrowia.

Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża

Historia powstania tej organizacji ma swoje korzenie w odległym 1862 roku, podczas wojny francusko-włosko-austriackiej. Przyszedł do niego młody szwajcarski dziennikarz Henri Dunant, który chciał udzielić wywiadu Napoleonowi III, cesarzowi Francji. Napoleon III był stale w centrum działań wojennych. Następnie znajdował się w Lombardii, w miejscowości Solferino. Był 24 czerwca 1859 roku, kiedy Henri Dunant po raz pierwszy zobaczył konsekwencje działań wojennych na własne oczy: w wyniku krwawej bitwy tysiące rannych i zabitych leżało na ziemi, spalonych słońcem. Dziennikarza uderzył fakt, że nikt im nie pomógł. To, co zobaczył Henri Dunant, zszokowało go.

Nie mając wykształcenia medycznego i nie wiedząc o zasadach udzielania pomocy medycznej, Henri Dunant wraz z czterema francuskimi lekarzami i kilkoma studentami rozpoczął działania na rzecz pomocy rannym i rannym. Po pewnym czasie dołączyły do ​​niego mieszkające w pobliżu kobiety i turyści. Przez kilka tygodni prace nad ratowaniem ludzkiego życia szły pełną parą.

Wracając z teatru działań do Genewy, Henri Dunant opowiedział światu o straszliwych konsekwencjach bitew wojskowych. Informacje te przedstawił w swojej książce, w której nawoływał do tworzenia ruchów społecznych na rzecz pomocy rannym i rannym w wojnach. W 1862 roku książka została opublikowana i natychmiast otrzymała wsparcie nie tylko od obywateli, ale także od rządów i monarchów różnych krajów. Henri Dunant wysunął też pomysł, że konieczne jest niesienie pomocy ofiarom wojen, niezależnie od ich rangi, narodowości, bo widział, jak bezinteresownie i obojętnie siostry miłosierdzia traktowały resztę tego, co działo się podczas wojny krymskiej aw 1854 w Sewastopolu. W ten sposób z inicjatywy Genewskiego Towarzystwa na Rzecz Ludu w 1863 r. powołano Stały Międzynarodowy Komitet Pomocy Rannym. W skład komitetu weszło 5 obywateli Szwajcarii, w tym Henri Dunant. Komitet promował tworzenie takich społeczeństw na całym świecie. A w październiku 1863 roku pod jego kierownictwem odbył się kongres, w którym wzięli udział nieoficjalni delegaci z 16 krajów świata. Zatwierdzono działalność Komitetu, jednocześnie przyjęto godło ruchu – czerwony krzyż na białym tle. Później państwa islamskie, takie jak Turcja, przyjęły Czerwony Półksiężyc jako swój emblemat.

Komitet uzyskał ogólnoświatowe poparcie, zatwierdzone przez rządy różnych państw, 22 sierpnia 1864 r., kiedy została podpisana Międzystanowa Konwencja Genewska, zgodnie z którą liczebność rannych i chorych w czynnych armiach miała ulec poprawie, niezależnie od tego, czy należał do „swojego” lub „wrogiego” obozu. Z kolei osoby, które miały świadczyć opiekę medyczną, miały być nietykalne i nie być uważane za zwolenników lub przeciwników armii. Godło Czerwonego Krzyża stało się znakiem ochrony personelu medycznego.

Rosja była jednym z najwcześniejszych i najbardziej aktywnych uczestników ruchu. Zaproponowała nieużywanie pocisków wybuchowych podczas działań wojennych w 1868 r. (Petersburg, Konferencja Międzynarodowa). Później, także z inicjatywy Rosji, na konferencjach w Brukseli (1874) i Pradze (1899) przyjemne były zjazdy dotyczące zasad prowadzenia wojny lądowej i ochrony rannych w wojnach morskich. W 1874 roku zaproponowano wycofanie się z użycia broni powodującej szczególnie groźne obrażenia.

W 1876 r. „Komitet Pięciu” został przemianowany na Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża i nadal przedstawiał swoje propozycje, promując i wprowadzając je w życie podczas szeregu konferencji.

Dorobek związany z działaniami Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża jest nie do przecenienia, nie mógł jednak udowodnić, że prowadzenie wojen (przynajmniej w odniesieniu do ludzkiego życia) jest bezprawne, mógł jedynie humanizować wojny, czyli ograniczać cierpienia, które przynoszą ludziom.

Obecnie Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża to stowarzyszenie składające się wyłącznie z przedstawicieli Szwajcarii, pełniące rolę neutralnego mediatora w różnego rodzaju konfliktach zbrojnych. Organ ten jest nietykalny w udzielaniu pomocy w czasie wojny, zarówno rannym żołnierzom, jak i cywilom.

Liga Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca

Ruch ten pojawił się w 1919 roku wraz z zjednoczeniem narodowych stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca. Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża i Liga Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca zjednoczone są pod nazwą „Międzynarodowy Czerwony Krzyż”. Misją Ligi Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca jest nadzorowanie działalności Krajowych Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca oraz zachęcanie do tworzenia nowych społeczeństw.

Liga Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca obejmuje dziś około 180 stowarzyszeń narodowych. Wszystkie rozwijają działalność humanitarną i łagodzą ludzkie cierpienie w miejscach operacji wojskowych. Mottem Ligi Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca jest „Pokój Światowy”. Liga Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca oraz Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża mają siedzibę w Genewie i spotykają się pod przewodnictwem Międzynarodowej Konferencji Czerwonego Krzyża. Konferencja odbywa się raz na 1 lata. Wszystkie organizacje Czerwonego Krzyża wchodzące w skład konferencji są uznawane za organizacje pozarządowe i nie mogą być prześladowane i represjonowane przez rządzące organizacje polityczne.

Międzynarodowy Czerwony Krzyż potępia użycie broni jądrowej, energii atomowej i środków masowego rażenia do celów wojskowych. Sprzeciwia się także wszelkim przejawom rasizmu, faszyzmu, nacjonalizmu, który stał się powszechny w naszych czasach, ruchowi skinheadów (skin-head). Wszystkie te czynniki uważane są za źródła wojen międzynarodowych i napięć międzynarodowych. Międzynarodowy Czerwony Krzyż wzywa do powszechnego rozbrojenia i wyeliminowania wojny z życia wszystkich narodów.

Rosja i Rosyjskie Towarzystwo Czerwonego Krzyża w pełni popierają działania Międzynarodowego Czerwonego Krzyża na rzecz ochrony zdrowia ludności planety i wzmacniania pokoju na całym świecie. W przypadku działań wojennych w innych krajach Rosja aktywnie organizuje pomoc humanitarną, wysyła tam specjalistów zapewniających wykwalifikowaną opiekę medyczną oraz zespoły poszukujące osób zaginionych w wyniku trzęsień ziemi, powodzi, osuwisk, lawin i rozległych pożarów.

Światowa Organizacja Zdrowia

Światowa Organizacja Zdrowia jest jedną z najważniejszych agencji Organizacji Narodów Zjednoczonych (ONZ). Za oficjalny dzień powstania Światowej Organizacji Zdrowia uważany jest 7 kwietnia 1948. W tym dniu karta Światowej Organizacji Zdrowia została zatwierdzona przez członków Organizacji Narodów Zjednoczonych. Główną ideą Karty było „osiągnięcie przez wszystkie narody jak najwyższego poziomu zdrowia”.

Chęć takiej współpracy wywołały nawracające epidemie i pandemie. Pozory międzynarodowej współpracy w dziedzinie medycyny i ochrony zdrowia powstały już w XIV wieku. (1346-1348), kiedy na planecie szalała pandemia dżumy, która pochłonęła dziesiątki milionów istnień ludzkich. Ta pandemia przeszła do historii jako Czarna Śmierć. Już wtedy organizowano środki mające na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się choroby - kwarantanny, izby chorych itp.

Na poziomie krajowym skuteczność takich działań była niska. Następnie zaczęły powstawać międzynarodowe rady ds. zdrowia i warunków sanitarnych. W 1851 r. w Paryżu odbyła się Pierwsza Międzynarodowa Konferencja Sanitarna, na mocy której przyjęto Międzynarodową Kartę Kwarantanny i Międzynarodową Konwencję Sanitarną, która regulowała maksymalne okresy kwarantanny dla szczególnie niebezpiecznych chorób: dżumy, ospy itp.

W tym samym miejscu, w 1907 roku, powstało Międzynarodowe Biuro Higieny Publicznej, które zajmowało się rozpowszechnianiem informacji dotyczących zdrowia publicznego, zwłaszcza niebezpiecznych infekcji i środków ich zwalczania. Rosja brała udział w tworzeniu Międzynarodowego Biura Higieny Publicznej do 1917 roku, aw 1926 powróciła tam w osobie przedstawiciela Związku Radzieckiego A. N. Sysina.

W 1922 roku Międzynarodowe Biuro Higieny Publicznej zostało współuczestnikiem powstania pierwszego międzynarodowego standardu – toksoidu błoniczego, a w 1930 roku za utrzymanie tego standardu odpowiada wydział Państwowego Instytutu Surowic w Kopenhadze.

Międzynarodowe Biuro Higieny Publicznej istniało do 1950 roku i stało się podstawą powstania Światowej Organizacji Zdrowia.

W 1923 roku, po zakończeniu I wojny światowej, utworzono Organizację Zdrowia Ligi Narodów. Jego powstanie wiązało się z zaostrzeniem się sytuacji epidemiologicznej w Europie: wszędzie szalały epidemie cholery, tyfusu, ospy i dżumy. Krąg spraw, którymi zajmowała się Organizacja Zdrowia Ligi Narodów, był znacznie szerszy niż ten, którym zajmowało się Międzynarodowe Biuro Higieny Publicznej. Organizacja Zdrowia Ligi Narodów walczyła o „przyjęcie wszelkich środków na skalę międzynarodową w celu zapobiegania i zwalczania choroby”.

Organizacja Zdrowia Ligi Narodów zajmowała się standaryzacją produktów biologicznych i leczniczych, ujednoliceniem farmakopei różnych narodów, rozpowszechnianiem informacji o postępie lub regresie szczególnie niebezpiecznych infekcji oraz opracowywaniem środków ich zwalczania.

Organizacja Zdrowia Ligi Narodów stała się założycielem szeregu ważnych komisji eksperckich ds. statystyki sanitarnej i rejestracji zachorowań na różne choroby (malaria, nowotwory, trąd itp.). Ponadto organizacja ta zajmowała się rozliczaniem leków, opracowała środki powszechnego wprowadzania normalnego odżywiania. W komisjach eksperckich pracowali naukowcy - przedstawiciele różnych narodowości, którzy wyjeżdżali do różnych krajów, aby pomagać miejscowym lekarzom i naukowcom w tworzeniu reżimów kwarantanny, sposobów zwalczania różnych chorób.

Organizacja Zdrowia Ligi Narodów była wydawcą Biuletynu Tygodnika i Tygodnika Chorób Epidemicznych. Publikacje te mówiły o stanie sytuacji epidemiologicznej w różnych krajach pod względem zachorowalności na różne choroby, a także wskazywały wskaźniki demograficzne wskaźnika urodzeń i zgonów, co pomogło w wyciągnięciu wniosków na temat stanu zdrowia narodów.

W 1946 r. przestała istnieć Organizacja Zdrowia Ligi Narodów, aw 1948 r. została zastąpiona przez Światową Organizację Zdrowia. Inicjatorami powstania tej organizacji były kraje - zwycięzcy II wojny światowej. Rozkaz ustanawiający Światową Organizację Zdrowia wydała Specjalna Agencja Narodów Zjednoczonych ds. Zdrowia.

Konstytucja Światowej Organizacji Zdrowia proklamowała zasady niezbędne „dla szczęścia, harmonii i bezpieczeństwa wszystkich narodów”. Za główną wartość uznano zdrowie człowieka, któremu nadano definicję przyjętą we wszystkich światowych organizacjach zdrowotnych – stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby czy ułomności fizycznych. Dzień założenia Światowej Organizacji Zdrowia obchodzony jest na całym świecie jako Dzień Zdrowia.

Pierwszy kongres Światowego Zgromadzenia Zdrowia, który jest najwyższym organem Światowej Organizacji Zdrowia, odbył się 24 czerwca 1948 r. Do jego zakończenia liczba państw będących członkami Światowej Organizacji Zdrowia wzrosła z 26 do 55 Kongres odbył się w Genewie. Dr Brock Chitone został wybrany na pierwszego dyrektora generalnego Światowej Organizacji Zdrowia.

NA Vinogradov, BD Petrov, MD Kovrigina zostali mianowani delegatami ze Związku Radzieckiego na Pierwsze Zgromadzenie Światowej Organizacji Zdrowia. W późniejszych terminach w kolejnych zgromadzeniach brali udział D. D. Wenediktow, J. P. Lisycyn, S. W. Kuraszow, O. P. Szczepin, D. A. Orłow i wielu innych. O. V. Barayan, N. I. Grashchenkov, I. D. Ladny, N. F. Izmerov, V. K. Lepakhin zostali mianowani asystentami Dyrektora Generalnego Światowej Organizacji Zdrowia w różnych okresach.

Obecnie wielu wybitnych naukowców naszego kraju jest konsultantami Światowej Organizacji Zdrowia. Światowa Organizacja Zdrowia ma strukturę regionalną, która obejmuje sześć regionów: amerykański – w Waszyngtonie, europejski – w Kopenhadze, centrala wschodniego regionu Morza Śródziemnego – w Aleksandrii, afrykański – w Brazzaville, centrala Azji Południowo-Wschodniej – w New Delhi, centrala zachodnia Pacyfik - w Manili.

Do chwili obecnej Światowa Organizacja Zdrowia zrzesza ponad 190 państw, a połączone wysiłki, których co roku realizuje ponad półtora tysiąca projektów, których celem jest rozwiązywanie różnorodnych zadań: zwalczanie różnych chorób, szkolenie wysoko wykwalifikowanego personelu, poprawa sytuacji środowiskowej, ochrona matek i dzieci, międzynarodowa kontrola narkotyków itp.

Światowa Organizacja Zdrowia stale organizuje w Rosji różne sympozja i międzynarodowe konferencje. I tak w 1978 roku z inicjatywy Związku Radzieckiego odbyła się w Ałma-Acie w Ałma-Acie międzynarodowa konferencja na temat podstawowej opieki zdrowotnej, w której obecni byli przedstawiciele ponad 130 krajów i 70 różnych organizacji międzynarodowych. Na zakończenie konferencji została napisana „Magna Carta Zdrowia Publicznego XX wieku”. W 1991 i 1994 r odbywały się konferencje i spotkania poświęcone problemom zdrowotnym na obecnym etapie.

W oparciu o rosyjskie ośrodki referencyjne i laboratoria Światowa Organizacja Zdrowia opracowuje różne międzynarodowe programy zwalczania sytuacji epidemicznych. Ogólnie rzecz biorąc, Rosja jest jednym z liderów współpracy międzynarodowej w dziedzinie opieki zdrowotnej.

Ruch „Lekarze Świata dla Zapobiegania Wojnie Jądrowej”

Największym i jednocześnie najstraszniejszym odkryciem ludzkości było odkrycie energii jądrowej. Kwestia użycia broni nuklearnej zawsze była bardzo dotkliwa na arenie spraw światowych, ponieważ od czasu otrzymania tego „niszczyciela świata” nad ludzkością wisiała realna groźba wyginięcia.

Rosja była inicjatorem eliminacji broni masowego rażenia już w 1946 roku, kiedy Związek Radziecki zaproponował podpisanie konwencji o zakazie użycia, produkcji i przechowywania broni nuklearnej. Jednak niebezpieczeństwo samozagłady wisiało nad światem przez długi czas.

Obecnie na całej planecie znajduje się około 15 1945 ton broni jądrowej. Pod względem równoważnej siły wybuchowej jest to analogiczne do miliona bomb zrzuconych na Hiroszimę i Nagasaki (sierpień 6). Siłę i skalę zniszczeń można porównać z wynikiem XNUMX „drugich wojen światowych”. Lekarze dochodzą do powszechnej opinii, że jeśli dziś wybuchnie wojna nuklearna, połowa światowej populacji zginie natychmiast, druga połowa doświadczy wszystkich „uroków” skutków wojny nuklearnej – od choroby popromiennej i masowych mutacji po nuklearne zima. I wtedy nie będzie wiadomo, komu zazdrościć - żywym czy umarłym.

Jeszcze przed otrzymaniem energii jądrowej ludzie, którzy byli bezpośrednio zaangażowani w jej odkrycie (V. I. Vernadsky, Niels Bohr - noblista) pisali, że jeśli ludzkość nie zda sobie sprawy, jaka moc została jej dana, to nastąpi katastrofa nuklearna i nastąpi być zagrożeniem wszechobójstwa - powszechnego samo- i wzajemnego zniszczenia.

W 1980 roku powstał ruch „Lekarze Świata na rzecz zapobiegania wojnie nuklearnej”, w skład którego weszli profesor Bernard Louis z Uniwersytetu Harvarda w USA i akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR E. I. Chazov.

W marcu 1981 r. odbył się pierwszy kongres nowej organizacji, na którym podano liczby dotyczące możliwych strat ludzkich w przypadku wojny nuklearnej. W krótkim czasie ruch ten zyskał ogromną popularność na całym świecie, w 1981 roku powstał Komitet Sowiecki o tej samej nazwie.

Udowodniono, że samo istnienie broni nuklearnej na Ziemi już stwarza zagrożenie: jej obecność może działać jak detonator podczas eksplozji. Pod koniec lat 1980. Lekarze na całym świecie wszczęli poważny alarm: według ich obliczeń codziennie na całym świecie wydaje się około 2,2 miliarda dolarów, podczas gdy np. do całkowitego wyeliminowania malarii na świecie potrzeba tylko jednej piątej tej kwoty - 450 milionów dolarów. Uderzające były także inne liczby: na świecie jest 10 razy więcej żołnierzy niż lekarzy.

Przez cały czas potrzebne było rozsądne rozwiązanie wszystkich problemów stojących przed ludzkością. Jednak w XX-XXI wieku. zakres tych problemów jest tak szeroki, że nie wiadomo, czy ludzkość sobie z nimi poradzi. Dziś żadne państwo nie rozwija się w izolacji, każde jest powiązane gospodarczo i politycznie z innymi. I tylko ogólne zjednoczenie sił i ich ukierunkowanie w celu zachowania planety i jej populacji pomoże uchronić ludzkość przed samozniszczeniem.

Autor: Bachilo E.V.

Polecamy ciekawe artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki:

▪ Immunologia ogólna i kliniczna. Notatki do wykładów

▪ Prawo karne wykonawcze. Kołyska

▪ Historia medycyny. Notatki do wykładów

Zobacz inne artykuły Sekcja Notatki z wykładów, ściągawki.

Czytaj i pisz przydatne komentarze do tego artykułu.

<< Wstecz

Najnowsze wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika:

Nowy sposób kontrolowania i manipulowania sygnałami optycznymi 05.05.2024

Współczesny świat nauki i technologii rozwija się dynamicznie i każdego dnia pojawiają się nowe metody i technologie, które otwierają przed nami nowe perspektywy w różnych dziedzinach. Jedną z takich innowacji jest opracowanie przez niemieckich naukowców nowego sposobu sterowania sygnałami optycznymi, co może doprowadzić do znacznego postępu w dziedzinie fotoniki. Niedawne badania pozwoliły niemieckim naukowcom stworzyć przestrajalną płytkę falową wewnątrz falowodu ze stopionej krzemionki. Metoda ta, bazująca na zastosowaniu warstwy ciekłokrystalicznej, pozwala na efektywną zmianę polaryzacji światła przechodzącego przez falowód. Ten przełom technologiczny otwiera nowe perspektywy rozwoju kompaktowych i wydajnych urządzeń fotonicznych zdolnych do przetwarzania dużych ilości danych. Elektrooptyczna kontrola polaryzacji zapewniona dzięki nowej metodzie może stanowić podstawę dla nowej klasy zintegrowanych urządzeń fotonicznych. Otwiera to ogromne możliwości dla ... >>

Klawiatura Primium Seneca 05.05.2024

Klawiatury są integralną częścią naszej codziennej pracy przy komputerze. Jednak jednym z głównych problemów, z jakimi borykają się użytkownicy, jest hałas, szczególnie w przypadku modeli premium. Ale dzięki nowej klawiaturze Seneca firmy Norbauer & Co może się to zmienić. Seneca to nie tylko klawiatura, to wynik pięciu lat prac rozwojowych nad stworzeniem idealnego urządzenia. Każdy aspekt tej klawiatury, od właściwości akustycznych po właściwości mechaniczne, został starannie przemyślany i wyważony. Jedną z kluczowych cech Seneki są ciche stabilizatory, które rozwiązują problem hałasu typowy dla wielu klawiatur. Ponadto klawiatura obsługuje różne szerokości klawiszy, dzięki czemu jest wygodna dla każdego użytkownika. Chociaż Seneca nie jest jeszcze dostępna w sprzedaży, jej premiera zaplanowana jest na późne lato. Seneca firmy Norbauer & Co reprezentuje nowe standardy w projektowaniu klawiatur. Jej ... >>

Otwarto najwyższe obserwatorium astronomiczne na świecie 04.05.2024

Odkrywanie kosmosu i jego tajemnic to zadanie, które przyciąga uwagę astronomów z całego świata. Na świeżym powietrzu wysokich gór, z dala od miejskiego zanieczyszczenia światłem, gwiazdy i planety z większą wyrazistością odkrywają swoje tajemnice. Nowa karta w historii astronomii otwiera się wraz z otwarciem najwyższego na świecie obserwatorium astronomicznego - Obserwatorium Atacama na Uniwersytecie Tokijskim. Obserwatorium Atacama, położone na wysokości 5640 metrów nad poziomem morza, otwiera przed astronomami nowe możliwości w badaniu kosmosu. Miejsce to stało się najwyżej położonym miejscem dla teleskopu naziemnego, zapewniając badaczom unikalne narzędzie do badania fal podczerwonych we Wszechświecie. Chociaż lokalizacja na dużej wysokości zapewnia czystsze niebo i mniej zakłóceń ze strony atmosfery, budowa obserwatorium na wysokiej górze stwarza ogromne trudności i wyzwania. Jednak pomimo trudności nowe obserwatorium otwiera przed astronomami szerokie perspektywy badawcze. ... >>

Przypadkowe wiadomości z Archiwum Coca-Cola na polach i na polowaniu 23.05.2005 Napój Coca-Cola został wynaleziony w 1886 roku, ale wciąż odkrywane są jego nowe, nieznane dotąd właściwości. Niektórzy indyjscy rolnicy zaczęli używać Coca-Coli zamiast insektycydów. Napój okazał się 350 razy tańszy, ale nie mniej skuteczny. Nie oznacza to jednak, że Coca-Cola jest trująca: wydaje się, że cukier i aromaty sprawiają, że np. czerwone mrówki aktywniej zjadają larwy szkodliwych owadów. Zawodowy myśliwy z arytmią serca został przyjęty do Centrum Medycznego Brisbane (Australia). Po długich analizach i przesłuchaniach okazało się, że myśliwy przez trzy lata wypijał 3-4 litry Coca-Coli dziennie, a wybierając się na nocne polowanie zabierał ze sobą 10 litrów napoju, żeby nie zasnąć (Coca-Cola zawiera kofeinę). W rezultacie potas, niezbędny do normalnego funkcjonowania serca, prawie zniknął z krwi ofiary. W rzeczywistości Coca-Cola też nie jest tutaj winna: wynik byłby taki sam, gdyby myśliwy wypił jakikolwiek napój, który nie zawierał potasu w takich ilościach.

Inne ciekawe wiadomości:

▪ Najwyższy posąg na świecie

▪ Małe psy żyją dwa razy dłużej niż duże psy

▪ Telefon komórkowy ułatwia poruszanie się po mieście

▪ Zegarki sportowe Garmin Forerunner 620 i 220

▪ Kolonizacja Marsa rozpocznie się od jaskiń

Wiadomości o nauce i technologii, nowa elektronika

Ciekawe materiały z bezpłatnej biblioteki technicznej:

▪ sekcja serwisu Przedwzmacniacze. Wybór artykułu

▪ Artykuł dotyczący samoobrony kobiet. Podstawy bezpiecznego życia

▪ artykuł Dlaczego wielbłądy mogą długo obejść się bez wody? Szczegółowa odpowiedź

▪ artykuł Persymona orientalna. Legendy, uprawa, metody aplikacji

▪ artykuł Sterowany drogą radiową - nadajnik i odbiornik. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

▪ artykuł Proporcjonalny regulator napięcia. Encyklopedia elektroniki radiowej i elektrotechniki

Zostaw swój komentarz do tego artykułu:

Wszystkie języki tej strony

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Strona główna | biblioteka | Artykuły | Mapa stony | Recenzje witryn

www.diagram.com.ua
2000-2024